Уявіть собі: у людини розболівся ліктьовий суглоб. З'явився набряк, почервоніння, припухлість. Він випиває таблетку анальгіну, і біль вщухає. Що сталося? Потрапивши в шлунок, таблетка під впливом води і ферментів розпадається і вивільняється хімічну речовину - метамізол натрію, який і складає основу таблетки. Він всмоктується в кров через стінки шлунку і кишечника, потрапляє в кров, з кров'ю розноситься по всьому організму і потрапляє в ділянку запалення, в даному випадку - в область ліктьового суглоба.
Запалення характеризується ланцюгової хімічною реакцією, у якій велике значення мають особливі біологічні речовини - простагландини. Вони дратують рецептори (нервові закінчення, що сприймають зміни зовнішнього середовища), потік імпульсів у нервову систему з цих рецепторів різко зростає, а це сприймається як біль. Крім того, подразнення рецепторів посилюється за рахунок їх здавлення накопичується рідиною (набряком), у розвитку набряку також беруть участь простагландини. Метамізол натрію і блокує діяльність простагландинів, розриваючи при цьому спіраль накопичуються змін. Цим самим він має протизапальну, і, відповідно, протибольову дію.
Тобто на цьому простому прикладі, ми бачимо, як відбувається процес впливу ліків на організм. Ліки повинні потрапити в організм, "дістатися" до потрібного місця і вступити в ту чи іншу хімічну реакцію. Ліки можуть впливати на різні ферменти, пригнічуючи або стимулюючи їх (так працюють, наприклад, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту - відомі майже кожному сердечникові капотен, Енам та ін), можуть впливати на активні хімічні сполуки, наприклад, на т.зв. медіатори запалення (так діє той же аспірин або вольтарен), можуть працювати за механізмом "конкурентного антагонізму".
Наприклад, так фкнкціоніруют відомі бета-адреноблокатори (анаприлін, обзидан, атенолол) - їх молекула дуже схожа на молекулу адреналіну. А адреналін діє через спеціальні рецептори - він "захоплюється" цими рецепторами, викликає їх роздратування, а роздратування рецепторів вже веде до різних ефектів, властивим адреналіну. Тому, бета-блокатор зважаючи на великий подібності може бути "захоплений" адренорецептором, але оскільки подібність неповне, роздратування рецептора не відбувається. Але, оскільки рецептор вже "зайнятий" молекулою бета-адреноблокатора, молекули адреналіну вже не можуть бути пов'язані з цим рецептором і блукають у крові не знаходячи собі "точок застосування", поки не будуть зруйновані ферментами. Тут відбувається своєрідна "боротьба" за адренорецептори - виграють в даному випадку числом - чиїх молекул більше, той і перемагає.
Якщо молекул бета-блокатора більше, ніж адреналіну, то вони "витісняють" молекули адреналіну з рецепторів і заміщають їх. Якщо ж превалюють молекули адреналіну, то вже вони будуть "витісняти" бета-блокатор з адренорецепторів. Ось чому так важливо отримувати адекватні дози бета-блокаторів (як, втім, і всіх інших препаратів, які працюють за механізмом "конкурентного антагонізму".
Препарати можуть потрапити в організм парентерально - при уколах або всмоктуючись через шкіру (різні мазі), до речі, не забувайте, що шкіра, особливо свіжовимитої, дуже активна усмоктувальна субстанція, тому працювати, скажімо, з ацетоном відразу після прийняття душу не тільки не доцільно з точки зору гігієни і здорового глузду, а й просто небезпечно з точки зору медицини. Крім того, ліки можуть всмоктуватися через слизові оболонки - порожнина рота, шлунок, кишечник, пряма кишка (у вигляді свічок), очі (очні краплі).
Причому, ліки, які всмоктуються через очі, порожнина рота, пряму кишку, не проходять через природний бар'єр організму - печінка - на якому руйнується від 5 до 95% ліків, тобто дія їх настає швидше і концентрація їх вище. І, нарешті, ліки можуть не всмоктуватися в шлунку і кишечнику, а надавати свою дію прямо в шлунково-кишковому тракті і поступово виводитися з кишечника (так діє, наприклад, активоване вугілля, багато проносні засоби). До речі, з точки зору біології, порожнину шлунково-кишкового тракту є, як не парадоксально це звучить, зовнішній, а не внутрішнім середовищем.
Це пов'язано з тим, що порожнина ШКТ не відокремлена від навколишнього середовища біологічними мембранами з виборчою пропускною спроможністю, якими (тобто мембранами) є стінки будь-якої клітини (шкіри чи, слизової чи, будь-який інший). Існує думка (і навіть інколи серед лікарів), що такі невсасивающіеся ліки не надають побічного ефекту, оскільки не всмоктуються у кишечнику та виводяться природним шляхом. Серйозне оману! При неправильному застосуванні ці препарати можуть порушити нормальне травлення, викликати дисбаланс у нормальної кишкової мікрофлори, можуть спровокувати появу виразок на слизовій оболонці, викликати рефлекторні порушення рухової активності жовчних шляхів. Тобто, будь-які ліки вимагають як мінімум вдумливого та уважного до себе ставлення.
Крім звичайних препаратів, є і комбіновані ліки, які включають у себе декілька (іноді дуже багато) компонентів. Дослідження механізму дії таких препаратів інший раз досить складні, тому що ефекти можуть накладатися і визначити як саме діє той чи інший компонент буває дуже непросто. Тому, до речі, лікарі не надто люблять рослинні препарати, адже кожна рослина - це набір самих різноманітних хімічних сполук, з різними механізмами дії, з різними точками програми і ефекти часом буває дуже важко передбачити. Випускаються і "довготривалі", т.зв. пролонговані препарати, які можна застосовувати один раз на день.
Це може бути або окрема формула препарату (у цьому випадку це фактично окреме ліки) або особлива форма упаковки. Наприклад, нітрогліцерин діє максимум 10-15 хвилин. Щоб створити ліки, чинне кілька годин, малі дози нітрогліцерину упаковують в окремі мікрокапсули, які з різною швидкістю розчиняються у шлунку і забезпечують таким чином поступове вивільнення нітрогліцерину з цих ліків. Наша сьогоднішня тема воістину невичерпна, адже кожен препарат по-своєму унікальне, а ми обмежені рамками нашої розмови. Але все ж сподіваюся, що ваше уявлення про механізми дії ліків кілька розширилося.