Кожен з нас, займаючись спортом, нехай навіть не на професійному рівні, отримував різного ступеня тяжкості травми. Які б заходи профілактики не використовувалися - від них не застрахований навіть самий обережний і уважний спортсмен.
Ми повинні розуміти, що швидка діагностика і лікування спортивних травм необхідні для найбільш швидкого і ефективного відновлення. На жаль, у своїй практиці мені доводиться стикатися з випадками, коли несерйозне ставлення спортсмена до свою травму, особливо в перші дні після її отримання, надовго вибивало гравця з ладу і надалі, в наступні роки, призводило до повторного травмування. Так що ж необхідно робити якщо стався удар чи розтягнення м'яза, а то і зв'язок суглоба?
Для того, щоб приступити до лікування, потрібно представляти які патологічні зміни відбуваються в ушкоджених тканинах. При травмі м'язів, сухожиль, зв'язок первісної реакцією є мікрокровотечі, що виникає при розриві капілярів, розташованих навколо цих структур, яке швидко поширюється на сусідні тканини, збільшуючи травмовану зону. Ця початкова стадія як раз і призводить до місцевої запальної реакції, від ступеня якої залежить тривалість процесу відновлення. Запалення в тканинах виявляються освітою набряку, місцевим підвищенням температури та почервонінням, болем і порушенням функції. Все це вихідна реакція організму на пошкодження тканин і нашим завданням на цьому етапі стане скоротити і змінити процес так, щоб направити його наслідки на користь спортсмену. У цьому випадку через 48 годин починається фаза регенерації, при якій спеціальні клітини - макрофаги проникають в ушкоджену область і переварюють за допомогою ферментів залишки інших мертвих клітин, а фібробласти починають виробляти білок - колаген, необхідний для «ремонту» тканини. Цей процес може тривати 6 - 8 тижнів до настання фази ремоделювання, при якій відкладення колагену остаточно відновлюють структуру волокон, утворюючи рубець, властивості якого, на жаль, за всіма біомеханічних властивостей будуть поступатися неушкодженим ділянок м'язи або зв'язки. Саме тому, наскільки правильно надано лікування, особливо в перші дні після травми, залежить час внутрішнього крововиливу, розмір гематоми, тривалість запальної реакції, ступінь рубцювання і багато іншого, що впливає на процес відновлення та профілактику повторних травм.
Наріжним каменем лікування спортивних травм у всьому світі є RICE - therapy
R - rest (спокій)
I - ice (лід)
C - comdivssion (тиск)
E - elevation (підведення)
У російській абревіатурі - ПЛДП.
Лікування цим методом має проводиться як тільки сталося пошкодження. Запам'ятайте - ПДЛП, яке застосовується в перші 20 - 30 хвилин після травми і далі, може на декілька днів або навіть тижнів прискорити повернення спортсмена в лад!
Спокій
Після того, як відчули біль негайно припиніть тренування, тому що продовження навантаження обов'язково призведе до погіршення стану травмованої ділянки. Рекомендується іммобілізація кінцівки на перші 3 доби (носіння brace, що фіксує суглоб).
Лід
Наступним етапом лікування є кріотерапія - охолодження місця пошкодження. Застосування холоду значно знижує ступінь запального процесу, відповідно зменшує набряк, болісні відчуття, знижує рівень споживання кисню в тканинах, що оточують пошкоджену ділянку, завдяки чому клітини на периферії зони травми можуть вижити, що зменшує площу некрозу і утворення грубої рубцевої тканини.
В екстреному випадку, за умови цілісності шкіри, починайте з зрошення охолоджуючим спреєм (coolant cold spray) c відстані 20 - 30 см від травмованої області кілька разів по 5 - 8 сек.
Найбільш поширеним методом кріотерапії є прикладання пакету з кубиками льоду на місце пошкодження. Посередині обов'язково повинна розташовуватися злегка вологе тонке рушник, щоб не викликати відмороження поверхневого шару шкіри. Крім звичайного льоду можна застосовувати хімічний одноразовий, який випускається в герметичних пакетах і охолоджуючий після легкого удару по ньому (cold pack). Для плеча, передпліччя і гомілки зручно використовувати охолоджуючу стрічку, попередньо заморожену (muellerkold wrap), а при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба спеціальний охолоджуючий фіксатор (cold therapy gel brace). Холод застосовується по 20 -30 хв з інтервалами 45 хв в першу добу і по 20 хв з інтервалом 1 - 2 години на наступні 2 доби. Тривалість кріотерапії варіюється в залежності від місця пошкодження, так наприклад, зв'язки колінного і гомілковостопного суглоба розташовані близько до поверхні, тому для їх охолодження потрібно менше часу, ніж у випадку травми м'яза стегна.
Тиск
Для зменшення набряку до травмованої зоні прикладіть тиск у вигляді пов'язки. Раннє бинтування сприяє стабілізації тканин і зменшує мікрокрововиливів. При накладенні пов'язки не забувайте основні правила - починайте перший тур на 3 - 4 см нижче місця пошкодження і просувайтеся по спіралі вгору перекривають витками, перевіряйте колір шкіри, температуру і чутливість в області нижче пов'язки, щоб переконатися, що не перетиснено чи нерв або артерія. Найбільш актуально чинити тиск відразу після травми і в першу добу.
Приподнимание
Дуже важливо тримати місце ушкодження в піднятому положенні перші дві доби для обмеження кровотоку та зменшення набряклості тканин. Зручніше за все використовувати для ніг високу подушку, а для рук спеціальну пов'язку.
Протягом перших 72 годин не застосовуйте зігріваючих коштів і не масажуйте пошкоджену зону. Рекомендується застосування нестероїдних протизапальних препаратів у вигляді гелів - Фастум гель у рівної частки з Ліотон гель 4 -5 разів на добу, Диклак ® 5%, Фіналгель і т.д., а також пігулок - Вольтарен 100 мг 1 раз на день після їжі перші 3 -5 добу. Для прихильників гомеопатії - препарат Траумель С (Heel, Germany), у вигляді мазі накладається 3 - 4 рази на день (починаючи з 4-х діб додайте компреси на ніч з її застосуванням) і з такою ж частотою на голодний шлунок за годину до їжі Траумель С краплі під язик. Цей препарат бажано почати застосовувати в перші години після травми і взагалі завжди мати у своїй аптечці.
ПДЛП і протизапальні препарати - це, звичайно, методи початковій стадії лікування, що існують для надання першої допомоги. Для встановлення остаточного діагнозу і подальшого лікування, а також можливих ускладнень обов'язково відвідайте спортивного травматолога.