Самарський Державний Економічний Університет
філія м. Тольятті
Доповідь
за курсом «Б езопасность ж ізнедеятельності н аселенія»
Тема: «Черевний тиф. Збудник. Джерело інфекції, шляхи предачі. Профілактика та заходи щодо ліквідації »
Виконавець:
Студентка 1 курсу
Чичинов Є.С.
Викладач
Доцент: Мячина Л. Я.
м. Тольятті - 2008р.
Зміст
1.Брюшной тиф ... ... ... ........................................... ................................................. 3
2.Возбудітелем черевного тифу ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ........ 3
3.Джерела інфекції, шляхи передачі ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... ........... 3
4.Епідеміологіческіе особливості тіфопаратіфозних захворювань ... ... .4
5.Профілактіка та заходи щодо ліквідації ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 6
5.1Інкубаціонний період ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...... ... ... .. 6
5.2Леченіе ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ........... 7
5.3Народние кошти ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ......... 9
Література ... ... ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ........ 12
1.Брюшной тиф
Черевний тиф - гостра інфекційна хвороба з групи кишкових інфекцій, характеризується бактеріємією (наявністю збудника в крові), ураженням лімфатичного апарату кишечнику і проявляється лихоманкою, інтоксикацією і ураженням ряду систем організму.
За старих часів тифами називали всілякі гострі захворювання, що протікали з лихоманкою і затемненням свідомості. У народі ці хвороби зазвичай називають гарячкою. Зазвичай вони носили характер спустошливих епідемій, супроводжуючи голод, війни та інші соціальні лиха. В даний час тифами називають інфекційні захворювання: черевний тиф, поворотний тиф, паратифи і висипний тиф.
2.Возбудітелем черевного тифу
Збудником черевного тифу є тифозна паличка, вперше відкрита Еберта в 1880 р . Це грамнегативна паличка із закругленими краями спор і капсул не утворює, рухлива, що має джгутики, що виділяє ендотоксин. Під дією антибіотиків змінюється і перетворюється в L-форми; розташовується внутрішньоклітинно, що призводить до рецидивів захворювання. Стійка у зовнішньому середовищі: на овочах і фруктах зберігається до 10 днів, на м'ясних продуктах до 8 тижнів, а у вигрібних ямах - до декількох місяців, зберігається під льодом. Збудник швидко гине під дією дезинфікуючих засобів.
3.Джерела інфекції, шляхи передачі
Черевним тифом хворіє тільки людина. Джерелом інфекції є хвора людина і бактеріоносії.
Бактерії виділяються з калом, сечею, рідше слиною. У годуючих матерів можуть виділятися з молоком. Заразним хворий стає з першого дня захворювання і залишається небезпечним для навколишніх протягом всієї хвороби і до 14 днів нормальної температури. При бактеріоносійстві зберігається тривале виділення в зовнішнє середовище збудника черевного тифу. Передача збудника здійснюється: аліментарним шляхом - через інфіковані продукти; контактним шляхом - через навколишні предмети (судно, білизна, посуд); водним шляхом - при використанні води для пиття, для миття посуду, овочів, фруктів, а також при купанні. При забрудненні вододжерел - річок, водопроводів, колодязів може виникнути епідемія черевного тифу. У передачі інфекції велике значення мають мухи, які на своїх лапках розносять збудника черевного тифу, забруднюючи продукти і тим самим розсіюючи інфекцію. Підйом захворюваності починається з липня, досягаючи максимуму у вересні - жовтні.
Вхідними воротами інфекції є - ротова порожнина. Збудник черевного тифу через рот потрапляє в кишечник, проникає через лімфатичний апарат кишечника в мезентеріальні лімфатичні вузли, де він накопичується, розмножується. Потім відбувається прорив лімфатичного бар'єра - і палички зі струмом лімфи через грудну лімфопроток проникають в кров. Бактерії частково гинуть; при цьому виділяється ендотоксин. Паличка розноситься по всіх органах і тканинах. Потім починає виділятися зі струмом жовчі, сечею і фекаліями. У кишечнику, на місці впровадження мікроорганізмів розвивається різкий алергічний запальний процес з некрозом і утворенням виразок. В основному уражається нижній відрізок клубової кишки.
4. Епідеміологічні особливості тіфопаратіфозних захворювань.
1. Захворюваність в росії коливається в межах 0.2 - 0.5 на 00 тис. населення, для порівняння дизентерія - 25 на 100 тис. Населення. Тобто захворюваність не велика. Актуальність проблеми полягає в тому, що існують хронічні бактеріовиділювач черевного тифу (хто запропонує метод з радикального лікування отримає нобелівську премію).
1. Специфічні ускладнення, які зустрічаються до цих пір і часто призводять до летальних наслідків (кишкові кровотечі, перфорація виразок дванадцятипалої кишки).
1. Механізм передачі фекально-оральний
1. Шляхи передачі:
Водний (зараз став зустрічатися набагато рідше)
Харчовий (особливо часто зустрічається у містах)
Контактно-побутовий існує завдяки тому що у бактеріовиделетелей в 1 мл сечі міститься більше 100 млн. мікробних тіл, хоча для зараження Досить 10. Т.ч. Підтримуються несприятливі епідеміологічні Умови.
5. Джерело інфекції: носії і хворий.
6. Великі спалахи для нас на щастя не характерні, але зате в Таджикистані, Узбекистані це характерно. В даний час ситуація змінилася так, що черевного тифу стало зустрічатися трохи менше в питомій співвідношенні по Порівняно з паратифами.
7. Сезонність, як і при всіх кишкових інфекціях літньо-весняний - тому Що легше реалізується фекально-оральний шлях передачі: більше вживається Рідини що веде до зниження кислотності шлункового соку в результаті Більш легке проникнення мікроба.
8. Сприйнятливість приблизно 50%.
Основна група, найбільш вражає це молодий вік і діти. Імунітет Стійкий і тривалий (але у тих, хто лікувався антибіотиками можливо Повторне захворювання.
Механізм передачі - це шлях руху патогенного початку від джерела до чутливого організму. У схематичне ланцюжку т.ч. Виходить 3 ланки: Джерело інфекції, шляхи та фактори передачі і сприйнятливий організм.
Тому з метою профілактики треба діяти на всі три ланки:
1. Джерело інфекції (ізоляція і навчання людини як себе вести)
2. Шляхи та фактори передачі (належний санітарно-гігієнічний режим у
Квартирі, відділенні і т.д.)
3. Сприйнятливий організм: (цим займаються ті, хто посилає контингент в Райони з підвищеним ризиком зараження) щеплення від черевного тифу.
5.Профілактіка та заходи щодо ліквідації
5.1Інкубаціонний період
Інкубаційний період триває 14 днів. Захворювання починається поступово. Хворий не може точно вказати день початку хвороби. Відзначаються слабкість, нездужання, млявість, зниження апетиту, порушення сну. Температура тіла поступово наростає і досягає 39-40 ° С до кінця першого тижня. Температура може триматися 2-3 тижні і при відсутності специфічної терапії знижується тільки до кінця 4-5-го тижня. Симптоми інтоксикації поступово наростають. Хворий загальмований, може бути марення ночами, втрата свідомості.
На шкірних покривах на 8-10-й день хвороби з'являється висипка у вигляді розеол, розташованих на грудях і животі. Розеоли представляють собою блідо-рожеві цятки круглої форми, діаметром 2 - 4 мм . Згасаючи, висип не залишає пігментації та лущення. Її наявність говорить про рецидив захворювання і погіршення стану хворого.
З боку органів кровообігу відзначається гіпотонія, приглушення тонів серця, дикротия пульсу - подвійний пульсової підйом, що відчувається при пальпації.
При огляді хворого виявляється потовщений, обкладений білим нальотом язик, з відбитками зубів по краях. Чим темніше наліт на язику, тим гірше стан хворого, особливо показників сухий, коричневий, з тріщинами - фунігінозний мову. Живіт роздутий внаслідок метеоризму. При пальпації правої клубової області відзначаються бурчання і помірна болючість. До кінця першого тижня збільшуються печінка і селезінка. У перші дні хвороби відзначаються запори, з другого тижня стілець ентерітного характеру 2-3 рази на добу - рясний, зі слизом. Частий рідкий стілець при черевному тифі - провісник кишкової кровотечі.
Клінічна картина черевного тифу відзначається великою різноманітністю. Іноді на тлі одужання, що починається стан хворого знову різко погіршується. Температура тіла підвищується до 38-40 ° С, всі симптоми черевного тифу, які не встигли згаснути, знову проявляються з ще більшою силою. Ця клінічна картина характеризується загостренням черевного тифу, що може затягнути одужання на 6-8 тижнів. Поряд з важким перебігом черевного тифу зустрічаються і легкі форми, які часто трапляються в щеплених. Виявляються у вигляді незначних нездужань, слабкості, підвищення температури до субфебрильних цифр. Така клінічна картина ускладнює діагностику черевного тифу - і вирішальне значення у таких випадках має посів крові. Посів крові - гемокультуру - необхідно зробити до початку лікування антибіотиками.
Найтяжчим ускладненням черевного тифу є прорив виразки кишечника (перфорація). При цьому ускладненні може не бути різких болів у животі і напруження черевних м'язів. Однак хворобливі явища швидко наростають, живіт спочатку втягнутий, потім роздутий, не прослуховується перистальтика кишечника. Необхідна термінова операція.
На 3-4-му тижні може розвинутися кишкова кровотеча. Тоді в калі виявляється незмінна кров або стілець набуває баріться характер (це залежить від ступеня кровотечі). До ускладнень черевного тифу відносяться також пневмонія, холецистит, пієліт, менінгіт. Однак завдяки антибіотикотерапії кількість ускладнень різко знизилося.
Хворому призначається строгий постільний режим. Ротову порожнину треба полоскати після кожного прийому їжі, зуби чистити двічі на день. Шкірні покриви протирають чистою теплою водою з наступним витиранням насухо. Хворому дозволяється сидіти тільки на 9-10-й день нормальної температури, а вставати на 14-15-й день.
Продукти харчування хворого повинна бути легко засвоювання, багатою вітамінами. Рекомендують випивати в день не менше 1,5 - 2 л рідини (чай, соки, настої трав, шипшини). З продуктів харчування в раціон обов'язково включають вершки, вершкове масло, різноманітні каші, картопляне пюре з протертим м'ясом, відварну рибу, яйця некруто, свіжі протерті фрукти, фруктові киселі.
Протягом всього періоду постільного режиму хворі отримують стіл N 1 за Певзнером, хліб замінюється сухарями. Допускається черствий білий хліб при легкому перебігу хвороби. Харчування хворих повинно бути достатнім. За 5-7 днів до виписки зі стаціонару хворих переводять на дієту N 15.
В даний час для лікування черевного тифу використовують левоміцетин. Його призначають по 0,5 г 6 разів на добу за 20-30 хвилин до їжі до третього дня нормальної температури. Потім дозу знижують до 0,5 г 4 рази на день 2 дні і ще 8-10 днів за 0,5 г 3 рази на добу. При блювоті можна вводити левоміцетину суукцінат натрію внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Звичайно вводять по 0,7 г 3 рази на добу. Можна використовувати левоміцетин в свічках.
За відсутності ефекту від лікування левоміцетином, при різних протипоказання до його призначення, а також при непереносимості препарату призначають ампіцилін всередину по 1 - 1,5 г 4-6 разів на добу до 10-12-го дня нормальної температури. Можна використовувати ампіцилін внутрішньом'язово (по 0,5 г через 6 год). Збудники черевного тифу чутливі також до інших антибіотиків: стрептоміцину, гентаміцину, цефалоспоринів, тетрациклінів.
Для усунення інтоксикації застосовують інфузійну терапію: внутрішньовенно вводять глюкозу, сольові розчини. При важких формах призначають кортикостероїдні Призначаються препарати (преднізолон, гідрокортизон) коротким курсом (5 - 7 днів). Під час гарячкового періоду призначають комплекс вітамінів (аскорбінова кислота, вітаміни В1, В2, нікотинова кислота).
Для профілактики рецидивів найбільш ефективним виявилося поєднання антибіотикотерапії з подальшим застосуванням вакцини. При використанні вакцини частота рецидивів зменшується в 3-4 рази. Вакцину вводять різними способами (підшкірно, внутрішньошкірно, шляхом електрофорезу) за певними схемами. Під час вакцинотерапії рекомендують проводити загальне ультрафіолетове опромінення.
При кишковій кровотечі хворому необхідні абсолютний спокій, холод на живіт, переливання крові в невеликих дозах (75-100 мл), внутрішньовенне введення 10%-го розчину хлориду кальцію (10 мл) 1%-го розчину вікасолу (1 мл), 5% -го розчину амінокапронової кислоти (200 мл). Хворого не годують 12 годин. Потім дають киселі, желе, яйце некруто протягом 4-5 днів.
При перфорації кишечника необхідно невідкладне хірургічне втручання.
При інфекційному психозі рекомендують вводити внутрішньом'язово суміш: аминазина (1-2 мл 2,5%-го розчину), з 4 мл 0,5%-го розчину новокаїну в поєднанні з димедролом (1 мл 2%-го розчину) і сульфатом магнію (10 мл 25%-го розчину).
При рецидивах захворювання проводять курс лікування левоміцетином або ампіциліном протягом 5-7 днів.
1. Кореневище аїру звичайного вважається у народній медицині сильним бактерицидним засобом. Його використання при епідеміях грипу, холери, черевного тифу: кореневище жували в сирому вигляді як профілактичний засіб від зараження.
2. У народній медицині рекомендують носити при собі часник, щоб попередити захворювання черевним тифом.
У старовинних російських травниках, лікарських порадниках є вказівки про запобіжну дію часнику під час епідемій холери, грипу, черевного тифу.
3. Вважається, що печериці мають активну дію проти збудників тифу і паратифу.
4. Проти тифу обкурюють чорним дьогтем.
5. Позитивно впливають на лікування хвороби і використовують для одужання при тифі: коров'яче молоко, сир, кефір, відвар шипшини, чорної смородини, овочеві соки, фрукти, кава з лимоном або червоним угорським вином, дріжджі з пивом.
У комплексній терапії черевного тифу можна використовувати різні трави: відвари з коренів родовика (особливо осіннього збору, що вбивають тифозні і паратіфозние групи мікробів протягом 15 хвилин, які надають в'яжучу, протизапальну, знезаражуючу і болезаспокійливу дію). Відвар з коренів родовика готують наступним чином: 1 ст. л. нарізаних коренів на 1 склянку окропу, кип'ятити 30 хвилин, остудити, процідити і приймати по 1 ст. л. 5-6 разів на день.
Препарати валеріани ефективні для лікування деяких захворювань шлунка, вони мають жовчогінну та антибактеріальну дію. Доцільно застосування звичайних доз настоянки валеріани в комплексі для лікування тифо-паратіфних захворювань.
Смородину застосовують, як засіб тонізуючу серцево-судинну систему, при інфекційних захворюваннях, особливо з геморагічними явищами (схильністю до кровоізмененіям). При гастритах, виразці шлунка, ентеритах приймають свіжий сік з ягід по 2-3 чарки 3 рази на день або вживають відвар і кисіль з смородини.
Як загальнозміцнюючий засіб застосовують наступний збір:
· Родіола рожева (коріння) 4 частини,
· Заманиха висока (коріння) 4 частини,
· Шипшина коричневий (плоди) 4 частини,
· Глід криваво-червоний (плоди) 3 частини,
· Кропива дводомна (листя) 3 частини,
· Звіробій продірявлений (трава) 2 частини.
Для приготування відвару беруть 2 столові ложки суміші, заливають 200 мл води, кип'ятять 15 хвилин, проціджують. Приймають по 1 / 3 і 1 / 2 склянки відвару 2-3 рази на день.
При запальних захворюваннях кишечника застосовують настої:
1) ожина сиза (лист) 2 частини, календула лікарська (квіти) 1 частина;
2) очанка лікарська (трава) 1 частина, барбарис звичайний (трава) 2 частини.
4 чайні ложки заливають 1 склянкою окропу, по 1 / 2 склянки 3 рази на день перед їжею.
Збір з трав: меліса лікарська (лист) 2 частини, горець пташиний (трава) 5 частин.
Застосовують у вигляді настою (1 ст. Л. Суміші заливають склянкою окропу, настоюють у термосі 10 год.) По 2-3 склянки протягом дня при запаленні кишок.
Трава звіробою здавна відома і дуже широко вживається в народній медицині. Її називають травою від "дев'яноста дев'яти хвороб". Вона має в'яжучу, протизапальну, кровоспинну, антисептичну дію, що сприяє швидкій регенерації пошкоджених тканин. Приймають настій по половині склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі.
Народна медицина рекомендує настій трав: золототисячника, шавлії й аптечної ромашки - для успішного лікування запалення кишок. Необхідно заварити в склянці окропу по 1 чайній ложці цих трав. Пити настій по одній столовій ложці кожні 2 години приблизно сім-вісім разів на день. Ліки вважається нешкідливим - і тому їм можна лікуватися довгий час.
Можна рекомендувати для усунення гарячкового стану повне обмивання тіла. Спочатку обмивають обличчя і шию і зараз же слідом за цим витирають насухо. Рушник занурюють в таз з водою температурою 27,5 °, віджимають настільки, щоб з нього не капала вода. Потім обмивають одну руку, а потім іншу, переходячи на груди і живіт. Обмивання краще робити в кімнаті, що має температуру щонайменше 19-20 °. Для лихоманить хворих буває приємна навіть більш низька температура.
На груди й живіт після витирання прикладають м'яке сухе рушник, повертають хворого на бік і обмивають спину. Знову міняють воду. Надягають на хворого свіжу сорочку, покривають ковдрою і приступають до обмивання ніг. Спочатку одну ногу, обмиють і зараз же витруть насухо потім іншу. Існує безліч різних методик. Їх застосування залежить від стану хворого.
При низькій температурі і нетривалому зовнішньому застосуванні вода служить як дратівної або збудливого засобу; чим нижче температура води, тим менше повинна бути тривалість водолікувального прийому. При більш високій температурі і тривалому зовнішньому її застосуванні вода служить як відволікаючий кошти.
При гострих гарячкових захворюваннях ефект від обмивання пов'язаний зі зниженням збудження, перерозподілом крові від внутрішніх органів до шкіри і особливо звільненням від переповнення кров'ю серця, легенів, мозку.
В даний час клінічна практика черевного тифу істотно змінилася, що пояснюється широким застосуванням антибіотиків і профілактичними щепленнями проти тифо-паратифозних захворювань. В останні роки летальність від черевного тифу знизилася і становить 0,1-0,3%.
Література
1.Енціклопедія традиційної та нетрадиційної медицини 2000г.В.С.Рохлов
2.Основи медичних знань: Навчальний посібник. Р.В. Тонкова - Ямпільська, Т. Я. Черток, І. М. Алфьорова. М.: Просвещение 1981. - 319с.
3.Основи першої медичної допомоги Трушкін А.Г., Гарлік М.М., Дворічанське В.М. та ін 2005 р .
філія м. Тольятті
Доповідь
за курсом «Б езопасность ж ізнедеятельності н аселенія»
Тема: «Черевний тиф. Збудник. Джерело інфекції, шляхи предачі. Профілактика та заходи щодо ліквідації »
Виконавець:
Студентка 1 курсу
Чичинов Є.С.
Викладач
Доцент: Мячина Л. Я.
м. Тольятті - 2008р.
Зміст
1.Брюшной тиф ... ... ... ........................................... ................................................. 3
2.Возбудітелем черевного тифу ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ........ 3
3.Джерела інфекції, шляхи передачі ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... ........... 3
4.Епідеміологіческіе особливості тіфопаратіфозних захворювань ... ... .4
5.Профілактіка та заходи щодо ліквідації ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 6
5.1Інкубаціонний період ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...... ... ... .. 6
5.2Леченіе ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ........... 7
5.3Народние кошти ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ......... 9
Література ... ... ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ........ 12
1.Брюшной тиф
Черевний тиф - гостра інфекційна хвороба з групи кишкових інфекцій, характеризується бактеріємією (наявністю збудника в крові), ураженням лімфатичного апарату кишечнику і проявляється лихоманкою, інтоксикацією і ураженням ряду систем організму.
За старих часів тифами називали всілякі гострі захворювання, що протікали з лихоманкою і затемненням свідомості. У народі ці хвороби зазвичай називають гарячкою. Зазвичай вони носили характер спустошливих епідемій, супроводжуючи голод, війни та інші соціальні лиха. В даний час тифами називають інфекційні захворювання: черевний тиф, поворотний тиф, паратифи і висипний тиф.
2.Возбудітелем черевного тифу
Збудником черевного тифу є тифозна паличка, вперше відкрита Еберта в
3.Джерела інфекції, шляхи передачі
Черевним тифом хворіє тільки людина. Джерелом інфекції є хвора людина і бактеріоносії.
Бактерії виділяються з калом, сечею, рідше слиною. У годуючих матерів можуть виділятися з молоком. Заразним хворий стає з першого дня захворювання і залишається небезпечним для навколишніх протягом всієї хвороби і до 14 днів нормальної температури. При бактеріоносійстві зберігається тривале виділення в зовнішнє середовище збудника черевного тифу. Передача збудника здійснюється: аліментарним шляхом - через інфіковані продукти; контактним шляхом - через навколишні предмети (судно, білизна, посуд); водним шляхом - при використанні води для пиття, для миття посуду, овочів, фруктів, а також при купанні. При забрудненні вододжерел - річок, водопроводів, колодязів може виникнути епідемія черевного тифу. У передачі інфекції велике значення мають мухи, які на своїх лапках розносять збудника черевного тифу, забруднюючи продукти і тим самим розсіюючи інфекцію. Підйом захворюваності починається з липня, досягаючи максимуму у вересні - жовтні.
Вхідними воротами інфекції є - ротова порожнина. Збудник черевного тифу через рот потрапляє в кишечник, проникає через лімфатичний апарат кишечника в мезентеріальні лімфатичні вузли, де він накопичується, розмножується. Потім відбувається прорив лімфатичного бар'єра - і палички зі струмом лімфи через грудну лімфопроток проникають в кров. Бактерії частково гинуть; при цьому виділяється ендотоксин. Паличка розноситься по всіх органах і тканинах. Потім починає виділятися зі струмом жовчі, сечею і фекаліями. У кишечнику, на місці впровадження мікроорганізмів розвивається різкий алергічний запальний процес з некрозом і утворенням виразок. В основному уражається нижній відрізок клубової кишки.
4. Епідеміологічні особливості тіфопаратіфозних захворювань.
1. Захворюваність в росії коливається в межах 0.2 - 0.5 на 00 тис. населення, для порівняння дизентерія - 25 на 100 тис. Населення. Тобто захворюваність не велика. Актуальність проблеми полягає в тому, що існують хронічні бактеріовиділювач черевного тифу (хто запропонує метод з радикального лікування отримає нобелівську премію).
1. Специфічні ускладнення, які зустрічаються до цих пір і часто призводять до летальних наслідків (кишкові кровотечі, перфорація виразок дванадцятипалої кишки).
1. Механізм передачі фекально-оральний
1. Шляхи передачі:
Водний (зараз став зустрічатися набагато рідше)
Харчовий (особливо часто зустрічається у містах)
Контактно-побутовий існує завдяки тому що у бактеріовиделетелей в 1 мл сечі міститься більше 100 млн. мікробних тіл, хоча для зараження Досить 10. Т.ч. Підтримуються несприятливі епідеміологічні Умови.
5. Джерело інфекції: носії і хворий.
6. Великі спалахи для нас на щастя не характерні, але зате в Таджикистані, Узбекистані це характерно. В даний час ситуація змінилася так, що черевного тифу стало зустрічатися трохи менше в питомій співвідношенні по Порівняно з паратифами.
7. Сезонність, як і при всіх кишкових інфекціях літньо-весняний - тому Що легше реалізується фекально-оральний шлях передачі: більше вживається Рідини що веде до зниження кислотності шлункового соку в результаті Більш легке проникнення мікроба.
8. Сприйнятливість приблизно 50%.
Основна група, найбільш вражає це молодий вік і діти. Імунітет Стійкий і тривалий (але у тих, хто лікувався антибіотиками можливо Повторне захворювання.
Механізм передачі - це шлях руху патогенного початку від джерела до чутливого організму. У схематичне ланцюжку т.ч. Виходить 3 ланки: Джерело інфекції, шляхи та фактори передачі і сприйнятливий організм.
Тому з метою профілактики треба діяти на всі три ланки:
1. Джерело інфекції (ізоляція і навчання людини як себе вести)
2. Шляхи та фактори передачі (належний санітарно-гігієнічний режим у
Квартирі, відділенні і т.д.)
3. Сприйнятливий організм: (цим займаються ті, хто посилає контингент в Райони з підвищеним ризиком зараження) щеплення від черевного тифу.
5.Профілактіка та заходи щодо ліквідації
5.1Інкубаціонний період
Інкубаційний період триває 14 днів. Захворювання починається поступово. Хворий не може точно вказати день початку хвороби. Відзначаються слабкість, нездужання, млявість, зниження апетиту, порушення сну. Температура тіла поступово наростає і досягає 39-40 ° С до кінця першого тижня. Температура може триматися 2-3 тижні і при відсутності специфічної терапії знижується тільки до кінця 4-5-го тижня. Симптоми інтоксикації поступово наростають. Хворий загальмований, може бути марення ночами, втрата свідомості.
На шкірних покривах на 8-10-й день хвороби з'являється висипка у вигляді розеол, розташованих на грудях і животі. Розеоли представляють собою блідо-рожеві цятки круглої форми, діаметром 2 -
З боку органів кровообігу відзначається гіпотонія, приглушення тонів серця, дикротия пульсу - подвійний пульсової підйом, що відчувається при пальпації.
При огляді хворого виявляється потовщений, обкладений білим нальотом язик, з відбитками зубів по краях. Чим темніше наліт на язику, тим гірше стан хворого, особливо показників сухий, коричневий, з тріщинами - фунігінозний мову. Живіт роздутий внаслідок метеоризму. При пальпації правої клубової області відзначаються бурчання і помірна болючість. До кінця першого тижня збільшуються печінка і селезінка. У перші дні хвороби відзначаються запори, з другого тижня стілець ентерітного характеру 2-3 рази на добу - рясний, зі слизом. Частий рідкий стілець при черевному тифі - провісник кишкової кровотечі.
Клінічна картина черевного тифу відзначається великою різноманітністю. Іноді на тлі одужання, що починається стан хворого знову різко погіршується. Температура тіла підвищується до 38-40 ° С, всі симптоми черевного тифу, які не встигли згаснути, знову проявляються з ще більшою силою. Ця клінічна картина характеризується загостренням черевного тифу, що може затягнути одужання на 6-8 тижнів. Поряд з важким перебігом черевного тифу зустрічаються і легкі форми, які часто трапляються в щеплених. Виявляються у вигляді незначних нездужань, слабкості, підвищення температури до субфебрильних цифр. Така клінічна картина ускладнює діагностику черевного тифу - і вирішальне значення у таких випадках має посів крові. Посів крові - гемокультуру - необхідно зробити до початку лікування антибіотиками.
Найтяжчим ускладненням черевного тифу є прорив виразки кишечника (перфорація). При цьому ускладненні може не бути різких болів у животі і напруження черевних м'язів. Однак хворобливі явища швидко наростають, живіт спочатку втягнутий, потім роздутий, не прослуховується перистальтика кишечника. Необхідна термінова операція.
На 3-4-му тижні може розвинутися кишкова кровотеча. Тоді в калі виявляється незмінна кров або стілець набуває баріться характер (це залежить від ступеня кровотечі). До ускладнень черевного тифу відносяться також пневмонія, холецистит, пієліт, менінгіт. Однак завдяки антибіотикотерапії кількість ускладнень різко знизилося.
5.2Леченіе
Всі хворі при підозрі на черевний тиф повинні обов'язково госпіталізуватися в інфекційний стаціонар.Хворому призначається строгий постільний режим. Ротову порожнину треба полоскати після кожного прийому їжі, зуби чистити двічі на день. Шкірні покриви протирають чистою теплою водою з наступним витиранням насухо. Хворому дозволяється сидіти тільки на 9-10-й день нормальної температури, а вставати на 14-15-й день.
Продукти харчування хворого повинна бути легко засвоювання, багатою вітамінами. Рекомендують випивати в день не менше 1,5 -
Протягом всього періоду постільного режиму хворі отримують стіл N 1 за Певзнером, хліб замінюється сухарями. Допускається черствий білий хліб при легкому перебігу хвороби. Харчування хворих повинно бути достатнім. За 5-7 днів до виписки зі стаціонару хворих переводять на дієту N 15.
В даний час для лікування черевного тифу використовують левоміцетин. Його призначають по
За відсутності ефекту від лікування левоміцетином, при різних протипоказання до його призначення, а також при непереносимості препарату призначають ампіцилін всередину по 1 -
Для усунення інтоксикації застосовують інфузійну терапію: внутрішньовенно вводять глюкозу, сольові розчини. При важких формах призначають кортикостероїдні Призначаються препарати (преднізолон, гідрокортизон) коротким курсом (5 - 7 днів). Під час гарячкового періоду призначають комплекс вітамінів (аскорбінова кислота, вітаміни В1, В2, нікотинова кислота).
Для профілактики рецидивів найбільш ефективним виявилося поєднання антибіотикотерапії з подальшим застосуванням вакцини. При використанні вакцини частота рецидивів зменшується в 3-4 рази. Вакцину вводять різними способами (підшкірно, внутрішньошкірно, шляхом електрофорезу) за певними схемами. Під час вакцинотерапії рекомендують проводити загальне ультрафіолетове опромінення.
При кишковій кровотечі хворому необхідні абсолютний спокій, холод на живіт, переливання крові в невеликих дозах (75-100 мл), внутрішньовенне введення 10%-го розчину хлориду кальцію (10 мл) 1%-го розчину вікасолу (1 мл), 5% -го розчину амінокапронової кислоти (200 мл). Хворого не годують 12 годин. Потім дають киселі, желе, яйце некруто протягом 4-5 днів.
При перфорації кишечника необхідно невідкладне хірургічне втручання.
При інфекційному психозі рекомендують вводити внутрішньом'язово суміш: аминазина (1-2 мл 2,5%-го розчину), з 4 мл 0,5%-го розчину новокаїну в поєднанні з димедролом (1 мл 2%-го розчину) і сульфатом магнію (10 мл 25%-го розчину).
При рецидивах захворювання проводять курс лікування левоміцетином або ампіциліном протягом 5-7 днів.
5.3Народние кошти
Кілька вживаються в народі засобів, що дозволяють уникнути зараження черевним тифом.1. Кореневище аїру звичайного вважається у народній медицині сильним бактерицидним засобом. Його використання при епідеміях грипу, холери, черевного тифу: кореневище жували в сирому вигляді як профілактичний засіб від зараження.
2. У народній медицині рекомендують носити при собі часник, щоб попередити захворювання черевним тифом.
У старовинних російських травниках, лікарських порадниках є вказівки про запобіжну дію часнику під час епідемій холери, грипу, черевного тифу.
3. Вважається, що печериці мають активну дію проти збудників тифу і паратифу.
4. Проти тифу обкурюють чорним дьогтем.
5. Позитивно впливають на лікування хвороби і використовують для одужання при тифі: коров'яче молоко, сир, кефір, відвар шипшини, чорної смородини, овочеві соки, фрукти, кава з лимоном або червоним угорським вином, дріжджі з пивом.
У комплексній терапії черевного тифу можна використовувати різні трави: відвари з коренів родовика (особливо осіннього збору, що вбивають тифозні і паратіфозние групи мікробів протягом 15 хвилин, які надають в'яжучу, протизапальну, знезаражуючу і болезаспокійливу дію). Відвар з коренів родовика готують наступним чином: 1 ст. л. нарізаних коренів на 1 склянку окропу, кип'ятити 30 хвилин, остудити, процідити і приймати по 1 ст. л. 5-6 разів на день.
Препарати валеріани ефективні для лікування деяких захворювань шлунка, вони мають жовчогінну та антибактеріальну дію. Доцільно застосування звичайних доз настоянки валеріани в комплексі для лікування тифо-паратіфних захворювань.
Смородину застосовують, як засіб тонізуючу серцево-судинну систему, при інфекційних захворюваннях, особливо з геморагічними явищами (схильністю до кровоізмененіям). При гастритах, виразці шлунка, ентеритах приймають свіжий сік з ягід по 2-3 чарки 3 рази на день або вживають відвар і кисіль з смородини.
Як загальнозміцнюючий засіб застосовують наступний збір:
· Родіола рожева (коріння) 4 частини,
· Заманиха висока (коріння) 4 частини,
· Шипшина коричневий (плоди) 4 частини,
· Глід криваво-червоний (плоди) 3 частини,
· Кропива дводомна (листя) 3 частини,
· Звіробій продірявлений (трава) 2 частини.
Для приготування відвару беруть 2 столові ложки суміші, заливають 200 мл води, кип'ятять 15 хвилин, проціджують. Приймають по 1 / 3 і 1 / 2 склянки відвару 2-3 рази на день.
При запальних захворюваннях кишечника застосовують настої:
1) ожина сиза (лист) 2 частини, календула лікарська (квіти) 1 частина;
2) очанка лікарська (трава) 1 частина, барбарис звичайний (трава) 2 частини.
4 чайні ложки заливають 1 склянкою окропу, по 1 / 2 склянки 3 рази на день перед їжею.
Збір з трав: меліса лікарська (лист) 2 частини, горець пташиний (трава) 5 частин.
Застосовують у вигляді настою (1 ст. Л. Суміші заливають склянкою окропу, настоюють у термосі 10 год.) По 2-3 склянки протягом дня при запаленні кишок.
Трава звіробою здавна відома і дуже широко вживається в народній медицині. Її називають травою від "дев'яноста дев'яти хвороб". Вона має в'яжучу, протизапальну, кровоспинну, антисептичну дію, що сприяє швидкій регенерації пошкоджених тканин. Приймають настій по половині склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі.
Народна медицина рекомендує настій трав: золототисячника, шавлії й аптечної ромашки - для успішного лікування запалення кишок. Необхідно заварити в склянці окропу по 1 чайній ложці цих трав. Пити настій по одній столовій ложці кожні 2 години приблизно сім-вісім разів на день. Ліки вважається нешкідливим - і тому їм можна лікуватися довгий час.
Можна рекомендувати для усунення гарячкового стану повне обмивання тіла. Спочатку обмивають обличчя і шию і зараз же слідом за цим витирають насухо. Рушник занурюють в таз з водою температурою 27,5 °, віджимають настільки, щоб з нього не капала вода. Потім обмивають одну руку, а потім іншу, переходячи на груди і живіт. Обмивання краще робити в кімнаті, що має температуру щонайменше 19-20 °. Для лихоманить хворих буває приємна навіть більш низька температура.
На груди й живіт після витирання прикладають м'яке сухе рушник, повертають хворого на бік і обмивають спину. Знову міняють воду. Надягають на хворого свіжу сорочку, покривають ковдрою і приступають до обмивання ніг. Спочатку одну ногу, обмиють і зараз же витруть насухо потім іншу. Існує безліч різних методик. Їх застосування залежить від стану хворого.
При низькій температурі і нетривалому зовнішньому застосуванні вода служить як дратівної або збудливого засобу; чим нижче температура води, тим менше повинна бути тривалість водолікувального прийому. При більш високій температурі і тривалому зовнішньому її застосуванні вода служить як відволікаючий кошти.
При гострих гарячкових захворюваннях ефект від обмивання пов'язаний зі зниженням збудження, перерозподілом крові від внутрішніх органів до шкіри і особливо звільненням від переповнення кров'ю серця, легенів, мозку.
В даний час клінічна практика черевного тифу істотно змінилася, що пояснюється широким застосуванням антибіотиків і профілактичними щепленнями проти тифо-паратифозних захворювань. В останні роки летальність від черевного тифу знизилася і становить 0,1-0,3%.
Література
1.Енціклопедія традиційної та нетрадиційної медицини 2000г.В.С.Рохлов
2.Основи медичних знань: Навчальний посібник. Р.В. Тонкова - Ямпільська, Т. Я. Черток, І. М. Алфьорова. М.: Просвещение 1981. - 319с.
3.Основи першої медичної допомоги Трушкін А.Г., Гарлік М.М., Дворічанське В.М. та ін