Хронічний риніт Гострий двосторонній гнійний фронтит

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Алтайський державний медичний університет
Кафедра оториноларингології
Зав. кафедрою: проф., д.м.н. Хрустальова
Викладач: доцент, к.м.н. Тімошенскій В. І.
Куратор: студентка Петрикова А.С.,
педіатричний факультет, 531 гр.
Історія хвороби
Клінічний діагноз: Хронічний риніт. Гострий двосторонній гнійний фронтит
Барнаул 2006

Паспортні дані
П.І.Б.: ...
Вік: 15 років
Професія: учениця 11 класу школи № 55
Домашня адреса: м. Барнаул, ...
Дата надходження: 10.10.06 р.
Дата курації: 18. 10. 2006
Скарги
На момент поступлення: головні болі в області чола з обох сторін, закладеність носа, утруднення носового дихання, слабкість.
На момент курації: хвора скарг не пред'являє.
Anamnesis morbi
Хвора з 20 вересня 2006 року, коли вперше з'явилися болі в горлі при ковтанні, підвищення температури до 38,5 градусів, закладеність носа, відділення слизового вмісту з порожнини носа, слабкість, нездужання, звернулася в поліклініку 27.09.06, де був поставлений діагноз фолікулярна ангіна, і було призначено лікування: антибактеріальна терапія, місцеве лікування - полоскання горла розчином соди, таблетки фарингосепт. Лікування було проведено адекватно, але через тиждень, 3.10.06. з'явилися болі в лобовій області з обох сторін, утруднення носового дихання. Хвора звернулася в поліклініку, де був поставлений діагноз хронічний риніт. Потім хвора звернулася в діагностичний центр, де було проведено обстеження (рентгенографія лобових пазух) і був поставлений діагноз: фронтит. Хвора звернулася в крайову лікарню і 10.10.06 була госпіталізована, де зараз проходить лікування. На тлі терапії спостерігається позитивна динаміка, самопочуття хворий значно покращився.
Anamnesis vitae
Єфімова Віта Вікторівна - єдина дитина в благополучній родині, росла і розвивалася нормально. У дитинстві перехворіла захворюваннями: вітряна віспа, ГРВІ, кір. За останній рік хворіє вдруге ангіною. Хронічних захворювань не має. Була травма - у 2004 році розсічення шкіри чола гілкою, були накладені шви. Оперативних втручань не було. Алергічний анамнез не обтяжений. Переливання крові, розчинів не було. Туберкульоз, венеричні захворювання заперечує.
LOR status
Ніс: правильної форми, пальпація придаткових навколоносових пазух (гайморової) безболісна, при перкусії лобної відзначає болючість з обох сторін, точки виходу гілок n. trigeminus безболісні. Слизова оболонка носової порожнини гіперемована, набрякла в області лівого середнього носового ходу, є скупчення слизисто-гнійного секрету в області загального носового ходу, більше зліва в середньому носовому ході. Праворуч носові ходи вільні, незначний набряк слизової оболонки. Носова перегородка по серединній лінії. Дихання через ніс вільне. Нюх не порушено (усі запахи розрізняє).
Ротоглотка: піднебінні мигдалини блідо-рожевого кольору, овальної форми, на рівні дужок. Ознаки Гізі, Зака, Преображенського негативні. Слизова задньої стінки ротоглотки блідо-рожевого кольору. Каріозних зубів немає.

Зубна формула:
8 7 6 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8
Носоглотка: склепіння вільний, через хоани видно незмінені задні відділи носової порожнини.
Гортань: при огляді шиї деформацій гортані не спостерігається. Пальпується безболісна гортань, її хрящі: перстнеподібний, щитовидний. Гортань пасивно рухома при пальпації. Слизова оболонка блідо-рожевого кольору. При непрямій ларингоскопії видно справжні голосові складки білястого кольору.
Вуха: завушна область безболісна, не змінена. Слухові проходи широкі, не запалені. При отоскопии лівого вуха видно барабанну перетинку сірого кольору з перламутровим відтінком з чіткими розпізнавальними знаками, у правому вусі є рубець на барабанної перетинки. При дослідженні слуху: шепотную мова чує з 6 метрів. Слух не змінений. Даних за роздратування вестибулярного апарату немає.
Клінічний діагноз та його обгрунтування
На підставі скарг на головні болі в області чола з обох сторін, закладеність носа, утруднення носового дихання, слабкість, на підставі даних анамнезу захворювання і життя: часті респіраторні інфекції, неефективне раннє проведене лікування; на підставі об'єктивного дослідження хворої: слизова оболонка носової порожнини гіперемована , набрякла в області лівого середнього носового ходу, є скупчення слизисто-гнійного секрету в області загального носового ходу, більше зліва в середньому носовому ході, при перкусії лобної відзначає болючість з обох сторін, можна припустити діагноз: Хронічний риніт. Гострий двосторонній гнійний фронтит.
Обгрунтування: хронічний - на підставі тривало поточного процесу, більше 6 місяців. Риніт - на підставі даних анамнезу, обьективного дослідження. Гострий - тому що процес виник вперше, раптово, розвинувся протягом тижня. Гнійний - на підставі об'єктивних даних: на скупчення слизисто-гнійного секрету в області загального носового ходу, більше зліва в середньому носовому ході. При перкусії лобної пазухи відзначається болючість з обох сторін, що вказує на локалізацію процесу.
Лікування
· Місцеве лікування: адреналізіція - змазування слизової оболонки носа під середньою носовою раковиною анемізірующімі препаратами (нафтизин).
Краплі в ніс: галазолін 4-5 разів на день.
· Загальна протизапальна терапія: антибіотики широкого спектру дії: доксицикліну гідрохлорид таблетки 0,1 * 2 рази на добу. Курс лікування 7 днів.
· Антигістамінні препарати: супрастин (0,025) * 2 рази на день.
· Анальгетики: цитрамон по 1 таблетці при головному болю
· Фізіотерапевтичне лікування: УВЧ на область лобових пазух 8 - 10 процедур.
· Діагностичне лікувальне зондування лівої лобної пазухи з промиванням розчином фурациліну.

Список літератури
1. Преображенський Б.С., Тьомкін Я.С., Лихачов А.Г., «Хвороби вуха, носа і горла», видавництво «Медицина», М, .- 1968 рік.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучіхін Л.А., «Оториноларингологія», М.-2002.
3. «Оториноларингологія» під редакцією Солдатов І.Б., С-П 2000
4. Машковский М.Д. «Лікарські засоби», том 1, 2. Москва 1993
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
14.2кб. | скачати


Схожі роботи:
Гострий гнійний двосторонній фронтит
Гострий лівобічний гнійний фронтит
Двосторонній гострий гнійний середній отит перфоративна фаза
Хронічний ендометрит хронічний двосторонній аднексит Первинне трубно перитонеальне безпліддя
Хронічний Риніт
Гострий двосторонній сальпінгоофорит
Історія хвороби - Оториноларингологія гострий двосторонній гайморит
Гострий гнійний пансинусит загострення
Гострий гнійний кон`юнктивіт
© Усі права захищені
написати до нас