Реферат
На тему: Хвороби серцево - судинної системи.
Учениця 11-В.
Новик Олена
Хвороби серцево-судинної системи.
Ішемічна хвороба серця (ІХС) має декілька клінічних форм: серед них розрізняють стенокардію, інфаркт міокарда, постінфарктний кардіосклероз, різні порушення серцевого ритму.
Майже всі прояви ІХС, у тому числі найбільш поширена стенокардія, обумовлені освітою в міокарді (серцевому м'язі) вогнища ішемії, тобто ділянки, недостатньо забезпечується кров'ю. Кровопостачання тієї чи іншої ділянки міокарда порушується найчастіше внаслідок ураження артерій атеросклерозом. Формування атеросклеротичної бляшки в посудині - процес тривалий, який займає часом багато років. Спочатку з'являється ледь помітне пристеночное скупчення ліпідів, в тому числі холестерину. Поступово воно збільшується, просвіт судини звужується аж до його повної закупорки.
Найчастіше страждають ІХС люди, у яких високий вміст холестерину в крові. До цього призводить надмірне споживання висококалорійної їжі, головним чином насичених жирів тваринного походження. Фактором ризику є також ожиріння. Довжина посудин у огрядного людини більше і серцю доводиться проштовхувати кров з подвоєною силою. Розрізняють стенокардію напруження, коли болі виникають при фізичному навантаженні, наприклад під час ходьби, і припиняються, коли хворий зупиняється, і стенокардію спокою, коли напад виникає найчастіше вночі в умовах повного спокою. До спазму вінцевих артерій привертають такі чинники ризику, як куріння, алкоголь, емоційний стрес. Але якщо нікотин і алкоголь діють безпосередньо на судини, то під час стресу причиною спазму коронарних судин стають катехоламіни, норадреналін і адреналін. Внаслідок різкого викиду наднирковими в кров катехоламінів підвищується згортання крові, ще більше посилюється спазм вінцевих артерій.
Схема механізму утворення ділянок ішемії міокарда внаслідок формування атеросклеротичної бляшки в коронарному посудині (праворуч) і спазму коронарної судини (ліворуч).
Інфаркт міокарда - гостре захворювання, обумовлене розвитком одного або кількох вогнищ омертвіння в серцевому м'язі і виявляється порушенням серцевої діяльності. У результаті порушення харчування м'язова тканина на місці інфаркту поступово перероджується, некротизується і заміщається сполучною тканиною, яка згодом перетворюється на рубець. Безпосередньою причиною, що викликає інфаркт міокарда, можуть бути сильне нервове збудження, фізичне напруження, отруєння нікотином, багата їжа перед сном, зловживання алкогольними напоями.
Головним симптомом інфаркту міокарда звичайно є гостро виникає різкий біль в області серця. У важких випадках болі в серці можуть триматися 2-3 діб. До больовим відчуттям у перші дні захворювання приєднується підвищення температури, іноді до 39 градусів. Лікування починають із створення хворому повного фізичного і психічного спокою, кращим буде лікування в умовах стаціонару.
Аритмії-порушення серцевого ритму або порушення темпу серцевих скорочень, що виникають у результаті різних функціональних або органічних уражень провідникової системи і серцевого м'яза. Аритмії можуть виражатися не тільки в зміні ритму, але і в порушенні темпу серцевих скорочень.
Порушення ритму серцевої діяльності - блокада серця. Вона може бути частковою та повною. У результаті уповільненої проходження імпульсу виникає неповна блокада, коли проходження імпульсу переривається повністю - повна блокада.
Неповна блокада визначається тільки електрокардіографічно. Повну блокаду можна встановити клінічно. Її основний симптом - дуже рідкісний пульс, 30-40 ударів на хвилину. Хворі відчувають при цьому запаморочення.
Аритмія дихальна (синусова). Аритмія, пов'язана з актом дихання (почастішання ритму серцевих скорочень при вдиху і уповільнення при видиху), зустрічається в дитячому та юнацькому віці і розцінюється як фізіологічне явище.
Аритмія миготлива. Безладна, абсолютна аритмія, в якій немає жодної закономірності. В основі її лежить тріпотіння або мерехтіння передсердь, тобто надзвичайно велике число скорочень на хвилину, ритм скорочень шлуночків неправильний. Найбільш частою причиною мерехтіння є ревматичний порок серця. Хворі скаржаться на серцебиття, неприємні відчуття в серці, задишку, запаморочення.
Аритмія екстрасистолічна. Порушення ритму, яке проявляється позачергових (передчасним) скороченням серця з наступною компенсаторною паузою.
Атеросклероз - хронічна хвороба артерій, що призводить поступово до звуження просвіту артерій, і порушення їх функцій. Це означає, що кровотік по артерії, що постачає киснем і живильними речовинами інтенсивно працюючий орган, в результаті атеросклерозу стає недостатнім. У результаті функціональні можливості цього органу знижуються, іноді значно.
Основною причиною розвитку атеросклерозу є порушення ліпідного обміну. Має також велике значення підвищення артеріального тиску і схильність судин до частих спазмів. Для профілактики атеросклерозу велике значення мають правильний режим життя, праці, харчування, регулярні заняття фізкультурою. Особливо важливим є дотримання певного характеру харчування людьми після 40 років, зі схильністю до ожиріння.
Недостатність кровообігу. При недостатності кровообігу порушується доставка органам і тканинам речовин, необхідних для життєдіяльності. Недостатність кровообігу обумовлена зменшенням скорочувальної сили міокарда та м'язової оболонки судин. Співвідношення серцевого та судинного компонентів при різних захворюваннях буває різним. Слід виділити переважно серцеву і переважно судинні форми недостатності кровообігу. Серцева недостатність може бути гострою і хронічною.
Гостра серцева недостатність може настати у хворих з гостро розвиненими серцевими захворюваннями: при інфаркті міокарда, гострому міокардиті, різкому фізичному перенапруженні і інших захворюваннях. Основною ознакою серцевої недостатності є різка задишка. Потім в залежності від того, який переважно слабшає шлуночок серця, розвивається або астма та набряк легенів (лівий шлунок), або набухає печінка, з'являються набряки, ціаноз (правий шлунок).
Хронічна серцева недостатність. Розвивається у хворих з клапанними вадами серця, при запальних процесах у міокарді. У хворих відзначаються задишка, серцебиття, ціаноз, набряки. Клінічні прояви хронічної серцевої недостатності прийнято ділити на три стадії. Перша стадія характеризується ознаками зниженою пристосовності серця до фізичного навантаження і виражається в появі задишки і серцебиття при швидкій ходьбі, підйомах і т.д. Друга стадія ділиться на два періоди. Недостатність кровообігу 2А стадії характеризується появою після фізичного навантаження набряків на ногах, швидкою стомлюваністю, тривалими биттями. Недостатність кровообігу 2Б стадії виражається постійної задишкою, навіть у спокої, значним збільшенням печінки, застійними явищами в легенях, нирках, набряками всього тіла. Третя стадія характеризується необоротними змінами в органах в результаті хронічних застійних явищ у них.
На самому ранньому етапі розвитку серцевої недостатності потрібно різко обмежити сіль до 2,5 грамів в добу. Це дозволить хворому серцю перекачувати менший об'єм крові, спадуть набряки, знизиться тиск у капілярах, зменшиться кількість застійної рідини в органах.
Острососудістая недостатність проявляється синдромами непритомності, короткочасної втрати свідомості, колапсу, порушення регуляції судинного тонусу, шоку. При непритомності слід підняти ноги хворого трохи вище голови, сприяючи поліпшенню кровотоку в мозку. Хворого звільняють від тісного одягу, його слід обприскати холодною водою, дати вдихнути розчин аміаку. Хронічна судинна недостатність проявляється гіпотонією, тобто підняттям артеріального тиску.
Пороки серця - патологічні зміни в будові серця і відходять від них судин, порушують діяльність серця. Розрізняють вроджені пороки серця, що виникають у період внутрішнього розвитку плода і набуті, які з'являються після народження внаслідок ураження клапанів або перегородок камер серця при різних захворюваннях. Хворий на порок серця багато років може не помічати свого захворювання, відчувати себе добре, виконувати звичайну роботу. Це пояснюється тим, що серце має резервними можливостями, які дозволяють компенсувати наявний порок серця за рахунок посилення роботи відповідних відділів.
Інсульт - гостре загострення порушення мозкового кровообігу з пошкодженням тканин мозку і розладом його функцій. Основні причини інсульту - гіпертонічна хвороба і атеросклероз судин головного мозку. Інсульт може виникнути також при інших захворюваннях судин - ревматизмі, хворобах крові і ін Розрізняють геморагічний інсульт і ішемічний. Геморагічний інсульт відбувається в результаті розриву артерії (крововиливу в мозок) при коливанні артеріального тиску. Його можуть спровокувати психічні переживання, фізичні напруги, кашель, блювота, іноді легка травма голови. Геморагічний інсульт частіше відбувається вдень. У хворого настає параліч рук і ніг звичайно одного боку (наприклад, права рука і нога при крововиливі в ліву півкулю мозку), порушується мова. Багато хворих втрачають свідомість, не реагують на оточуючих; в перші години бувають порушення дихання, судоми і блювота.
Ішемічний інсульт розвивається частіше в літньому віці, виникає внаслідок утруднення надходження крові до того чи іншого відділу мозку. Провокуючими моментами є стомлення, інфекційні хвороби, емоційні перенапруги. Ішемічний інсульт може відбутися в будь-який час доби, іноді розвивається поступово, наприклад, спочатку "німіє" рука, потім половина щоки, а надалі порушується мова. Профілактика інсультів полягає у своєчасному виявленні судинних захворювань. Велике значення має правильна організація праці та відпочинку, раціональне харчування.
Неврози серця - розвивається на грунті загального неврозу, у результаті якого порушується нервова регуляція функцій ССС. Частіше за все є наслідком психічних травм, різних інфекцій та інтоксикацій, перевтоми внаслідок надмірного навантаження. Розрізняють кардіологічний невроз і руховий невроз. При кардіологічному неврозі періодично виникають "поколювання" в області серця. Ці болі виникають поза зв'язку з фізичним навантаженням. При руховому неврозі серцебиття і перебої в ділянці серця обтяжливо переносяться хворими. До цього захворювання супроводжує відчуття постійної тривоги, неспокою, плаксивість, безсоння, головні болі, відчуття браку повітря, швидка стомлюваність.
Ревматизм - захворювання, що характеризується поширеним запаленням сполучної тканини з переважним залученням у цей процес серця, суглобів. Зазвичай ревматизм розвивається після перенесеної стрептококовой інфекції (ангіна, тонзиліт, фарингіт і ін)
Ураження серця виявляється в різних формах: у вигляді вогнищевого або дифузного міокардиту, ендокардиту, перикардиту, панкардіта.
Вогнищевий міокардит проявляється періодично виникаючими сердцебиениями, болями або неприємними відчуттями в серці, порушенням серцевого ритму, загальною слабкістю, стомлюваністю.
Дифузний міокардит протікає більш важко, можуть бути скарги на задишку, серцебиття постійного характеру, різку слабкість, іноді запаморочення.
Хворі виглядають блідими, ціанотичний, спостерігаються набряки, застійні явища в печінці, легенях.
Ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця) здебільшого веде до утворення дефекту клапана і розвитку слідом за цим вад серця.
Перикардит. Хворі скаржаться на виникнення різкого задишки, слабкості і запаморочення. Серце значно збільшується в розмірах, тони серця погано вислуховуються, пульс частий. Температура тіла зазвичай буває високою.
Панкардит - запалення всіх трьох оболонок серця, що обумовлює особливо важкий стан хворого.
Фактори ризику серцево-судинних захворювань.
Щоб успішно боротися з хворобою, слід вивчити причини механізму її розвитку. Проте в основі більшості захворювань лежить не одна, а цілий комплекс її різних факторів. Що стосується зокрема ішемічної хвороби серця, вчені не можуть назвати одну причину, з якої можна пов'язати розвиток атеросклерозу та ішемічної хвороби серця, тому що причин багато. Існує довгий ланцюжок факторів, які, діючи поодинці і всі разом, призводять до хвороби. При цьому в однієї людини переважне значення має одна комбінація факторів, а в іншого - інша. Численні дослідження дозволили виділити фактори ризику ССЗ. Їх можна розділити на дві групи: фактори, змінити які неможливо, і фактори, на які можна вплинути. До перших відносять стать, вік, спадковість. Відомо, що чоловіки хворіють ІХС частіше і захворювання у них розвивається у більш молодому віці, ніж у жінок. Ризик захворіти ІХС збільшується з віком і для чоловіків і для жінок. Люди, у яких найближчі родичі страждають серцево-судинними захворюваннями (особливо, якщо перенесли інфаркт міокарда у віці до 50 років), мають несприятливу спадковість і підвищений ризик захворіти ІХС.
До других факторів ризику, які можна змінити, відносяться куріння сигарет, надлишкова маса тіла, непомірне споживання алкоголю, низька фізична активність.
Шкода куріння загальновідомий, однак далеко не всі уявляють, який конкретний внесок цієї поширеної звички в захворюваність і смертність населення взагалі і від ССЗ зокрема. За даними американської статистики, причиною 25% смертей від ІХС є куріння. Нікотин, що поступає в кров при палінні, збільшує здатність кров'яних пластинок (тромбоцитів) до злипання, що може призвести до утворення згустків крові (тромбів) в судинах. Стимулюючи викид адреналіну, нікотин різко збільшує потребу серцевого м'яза в кисні, що вельми небезпечно при функціонально неповноцінних коронарних артеріях. Одна викурена сигарета нерідко збільшує частоту скорочень серця на 8-10 ударів в хвилину. Вченими встановлено, що у людини з великим стажем куріння судини зношуються на 10-15років раніше.
Звичка куріння широко поширена в економічно розвинених країнах, так і в країнах. Викликає занепокоєння і те, що до куріння починають активно долучатися діти шкільного віку. Проблема куріння не обмежується лише особами, активно і систематично палять. Органи охорони здоров'я багатьох країн зараз хвилює проблема так званого пасивного куріння. Встановлено, що 70% диму палаючої сигарети і видихуваного курцями повітря потрапляє в навколишнє середовище, забруднюючи її смолами, нікотином, окисом вуглецю та іншими шкідливими для людини речовинами. Особливо великої шкоди оточуючим завдає куріння в закритих приміщеннях. Так, перебування некурців протягом години в закритих салонах, де палять інші особи, відповідає "викурювання" чотирьох сигарет. Фахівцями різних країн підраховано, що одна викурена сигарета скорочує життя на 5-15хв. Не дивно тому, що куріння стали називати "самогубством уповільненої дії". На думку Всесвітньої організації охорони здоров'я: "Існують безперечні наукові докази того, що куріння тютюну є однією з найважливіших причин хронічного бронхіту, емфіземи і раку легенів, а також найважливішим чинником ризику захворювання інфарктом міокарда".
Доведено, що подолання цієї звички дає позитивний ефект незалежно від давності куріння і кількості викурених сигарет.
В даний час боротьба з курінням в тій чи іншій формі проводиться у багатьох країнах і в основному спрямована на запобігання початку куріння некурящими, ліквідацію пасивного куріння, зниження отруйних властивостей тютюнових виробів, відмова від куріння і лікування осіб, які бажають позбутися цієї шкідливої звички. Для успішної пропаганди боротьби з курінням потрібна постійна і терпляча пропаганда, причому останнім часом все більшу увагу приділяється не роз'ясненню шкідливих наслідків куріння, а позитивних аспектів відмови від куріння (поліпшення самопочуття, зникнення запаху з рота, поліпшення кольору обличчя і зубів і ін)
У боротьбі з курінням важливу роль грають всі медичні працівники, але особливо практикуючі лікарі, найчастіше контактують з населенням. Люди частіше за все припиняють курити під впливом поради лікаря. Безсумнівно важливий особистий приклад лікаря.
Ще до того, як хвороби ССС стали національною проблемою в економічно розвинених країнах, надлишкова маса тіла в будь-якому віці асоціювалася з підвищеною смертністю. Зменшити масу тіла важливо не тільки для того, щоб знизити навантаження на серце. Встановлено, що організм людини, що має надлишкову масу тіла, споживає кисню під час ходьби, бігу, підйому на сходи, виконання будь-якої фізичної роботи, більше, ніж при адекватній навантаженні організм людини з нормальною масою тіла.
Для підтримки нормальної маси тіла рекомендується:
1.Не робити великих перерв між прийомами їжі, приймати їжу 4-6 разів на день, їсти повільно і невеликими порціями;
2.больше вживати низькокалорійних продуктів з високою харчовою цінністю (фрукти, овочі, зернові продукти);
3.меньше вживати жирів і жирних продуктів, цукру та інших солодощів;
4.не вживати алкоголь;
5.увелічіть щоденну фізичну активність.
Людям, страждаючим серцево-судинної системи і надмірною вагою, можна дати наступні рекомендації:
У першу чергу їх зусилля мають бути спрямовані на зниження рівня холестерину в крові. Для цього потрібно різко обмежити в раціоні жирні сорти м'яса і риби, вершкове масло, сало, вершки, сметану, а також яєчні жовтки і субпродукти (печінка, мізки, нирки). Більше є овочів і фруктів. У них багато баластних речовин (клітинні оболонки, пектин), які захоплюють у кишечнику холестерин і виводять його з організму. Обов'язково щодня потрібно додавати в страви 30 грамів будь-якого рослинного масла, оскільки містяться в ньому поліненасичені жирні кислоти нормалізують жировий обмін.
І ще одна рекомендація щодо харчування - обмежити сіль! Вона викликає набряк тканин, в тому числі і тканин стінок судин, чому їх просвіт звужується. Особливо важливо обмежувати сіль тим, у кого стенокардія поєднується з артеріальною гіпертонією.
Алкоголь. Хронічне вживання алкоголю нерідко супроводжується переїданням, що призводить до ожиріння з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками стосовно серцево-судинних захворювань. Крім цього, відразу ж після прийому алкоголю в більшості випадків виникає підйом артеріального тиску, що створює перевантаження для серцевого м'яза і збільшує тим самим можливість коронарних ускладнень.
Зібрано безліч доказів прямої токсичної дії алкоголю на серце. Зокрема встановлено, що алкоголь зменшує силу серцевих скорочень, а при тривалому вживанні викликає структурні зміни в серцевому м'язі, які можуть призвести до порушення ритму серцевих скорочень та інших порушень серцевої діяльності, який отримав назву алкогольної кардіопатії. Алкогольна кардіопатія - доля алкоголіків.
Фізична активність - показана всім людям незалежно від віку. Доведено, що дозовані лікарем навантаження сприяють нормалізації артеріального тиску і ритму серцевих скорочень, сприяють гарному настрою, вселяють упевненість у собі. Для підвищення фізичної активності доцільно використовувати різні ситуації в повсякденному житті: ходити чи їздити на велосипеді на роботу і назад, відмовитися від користування ліфтом, працювати на садовій ділянці, вести домашнє господарство, танцювати і т.д.
Однак, якщо ставиться завдання підвищити функціональний стан серцево-судинної системи, ступінь її тренованості, то необхідні регулярні фізичні навантаження.
При заняттях фізичними вправами рекомендують дотримуватися таких умов:
1.Темп (інтенсивність) фізичних вправ має бути достатнім, щоб привести до збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС) до 50-75% від максимальної.
2.Продолжітельность виконання фізичних вправ, при якій ЧСС досягає 50-75% від максимальної, повинна бути 15-30 хвилин.
3.Фізіческіе вправи слід виконувати регулярно, не менше 3 разів на тиждень.
Якщо людина припиняє регулярно займатися фізичними вправами, то досягнута ним ступінь тренованості серцево-судинної системи досить швидко знижується і через деякий час він вже нічим не відрізняється від людини, постійно веде малорухливий спосіб життя. Слід мати на увазі, що всі перераховані рекомендації призначені для людей без клінічних ознак серцево-судинних захворювань і бажаючих займатися фізичними вправами з метою зміцнення здоров'я та профілактики серцево-судинних захворювань.
Фізичні тренування можна проводити вранці або після роботи, але не раніше ніж через 2-3 години після прийому їжі; важливо підтримувати хороший фізичний стан, а не прагнення до спортивних рекордів.
Профілактика серцево-судинних захворювань.
Профілактику серцево-судинних захворювань треба починати з дитячого віку, коли закладаються основи способу життя. У сім'ї і в школі потрібно прищеплювати дітям здоровий спосіб життя, щоб попередити у них появу звичок, що є чинником ризику серцево-судинних захворювань (паління, переїдання, низька фізична активність і т.д.) Для охорони здоров'я дуже важливо, що деякі чинники ризику є загальними для ряду захворювань, тому боротьба з ними призведе взагалі до поліпшення здоров'я населення.
Більшість лікарів розуміють важливість і необхідність профілактики, проте мало займаються нею в повсякденній діяльності.
Багатьох поширених в даний час серцево-судинних захворювань можна було б уникнути лише суворо дотримуючись режим праці і відпочинку, правильно харчуючись. Дослідження вчених про роль впливу способу життя на здоров'я, проведені за останні роки на великих групах людей показали, що чоловіки в середньому можуть продовжити життя на 13, а жінки на 9 років, якщо не будуть вживати алкоголь, не будуть палити, будуть регулярно правильно харчуватися і спати 8 годин у нічний час, займатися спортом. Той, хто всерйоз хоче зайнятися своїм здоров'ям, бути красивим, з гарним настроєм і життєвою активністю - той безсумнівно досягне успіху і розпрощається з багатьма хворобами. За здоровим способом життя - майбутнє!