РОЗДІЛ 2. ОСОБЛИВОСТІ І СПЕЦИФІЧНІ ПРИЧИНИ розвитку втоми В РІЗНИХ ВИДАХ СПОРТИВНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
Не можна дати універсальне пояснення механізмів стомлення, дійсне на всі випадки. Головну роль у розвитку втоми при всіх видах роботи грає нервова система. Разом з тим при кожному конкретному виді роботи можуть додатково купувати істотне значення якісь особливі фактори. Це робить необхідним проаналізувати особливості втоми стосовно до окремих форм м'язової діяльності.
2.1. Розвиток стомлення при циклічній роботі
Втома при циклічній роботі помірної потужності. Робота, пов'язана з подоланням наддовгих дистанцій у різних видах спорту, відбувається тривалий час, протягом якого нервові центри поступово втомлюються. Інтенсивна діяльність серцево-судинної і дихальної систем протягом тривалого терміну призводить до зниження функціональних властивостей їх нервових регуляторних апаратів. Таким чином, зниження працездатності організму при тривалій роботі, обумовлене розладом діяльності відповідних нервових центрів, пов'язано і з поступовим, зміною функцій кровообігу і дихання (Вікулов А.В., 1997; Абзалов Р.А. та ін, 1999).
Робота помірної потужності протікає в умовах істинного стійкого стану: утворюються продукти розпаду встигають усуватися під час самої роботи, значного накопичення їх в організмі не спостерігається. Тому говорити про будь-яке «засміченні» організму продуктами обміну при цій роботі немає підстав.
Важливим чинником втоми при напруженій роботі помірної потужності (біг і плавання на наддовгі дистанції, лижні переходи і т. п.) слід вважати зниження концентрації цукру в крові - гіпоглікемію. У цьому випадку дослідження крові виявляє різке зниження вмісту цукру (до 50 мг%) . Кількість витрачених вуглеводів при тривалій роботі може дійти до кількох сотень грамів, але повного виснаження вуглеводних резервів в організмі не відбувається, тому що гостре стомлення та припинення роботи настає раніше. Зменшення кількості цукру в крові є сигналом починається істотної зміни внутрішнього середовища організму і, в той же час, причиною розвитку компенсаторних реакцій по мобілізації вуглеводів з депо і з перетворення на вуглеводи жирів і білків, а в подальшому і причиною такої зміни діяльності центральної нервової системи, яке може призвести до повного припинення роботи.
Особливо чутливою до нестачі цукру в крові є центральна нервова система. У разі різкої гіпоглікемії функціональний стан центральної нервової системи змінюється і порушується її координаційна діяльність, що позначається на роботі рухового апарату і вегетативних органів. Вуглеводне голодування коркових клітин може зумовити навіть порушення психічних функцій, що зрідка спостерігається на фініші бігу і проявляється у формі неадекватної поведінки (наприклад, біг на місці або повертання колом і продовження бігу в зворотному напрямку і т. п.). Прийом вуглеводів (50-100 г цукру) при тривалій роботі надає позитивний вплив на функціональний стан центральної нервової системи, підвищуючи тим самим працездатність організму, знижуючи втома та віддаляючи час його гострого розвитку. Позитивний ефект від прийому вуглеводів підтверджує те положення, що зниження рівня цукру в крові є істотним чинником у розвитку втоми при тривалій напруженій роботі.
Спеціальними експериментальними дослідженнями обгрунтовані терміни прийому вуглеводів. Доцільним було приймати вуглеводи безпосередньо під час самої роботи - на дистанції. Можна приймати вуглеводи і перед самим початком роботи, безпосередньо перед стартом, проте це менш ефективно, ніж прийом під час роботи. Допустимим вважається прийом вуглеводів більше ніж за 2 години до початку роботи. Прийом вуглеводів за півгодини, годину чи півтори години до початку роботи не доцільний, оскільки при цьому в перші ж хвилини роботи відбувається різке зниження рівня цукру в крові, що негативно впливає на працездатність.
Крім зменшення концентрації цукру в крові, в розвитку стомлення при тривалій напруженій роботі може грати роль порушення теплорегуляції. Потовиділення, якщо воно не супроводжується випаровуванням поту з поверхні тіла або одягу, не веде до збільшення тепловіддачі. Відставання ж тепловіддачі від рівня теплопродукції при м'язовій роботі призводить до підвищення температури тіла, що може негативно вплинути на працездатність (якщо підвищення температури значно). Особливо це може мати місце при високій вологості середовища і малої проникності одягу.
Втома при циклічній роботі великої потужності. Напружена діяльність нервових центрів при м'язовій роботі великої потужності швидше призводить до їх виснаження, ніж при роботі помірної потужності. Також швидше, ніж при роботі помірної потужності, знижується працездатність органів дихання і кровообігу.
Робота великої потужності відбувається за умов помилкового стійкого стану. Споживання кисню досягає максимальної величини, на яку здатний організм (до 4,5-5 л у добре тренованого людини), і в той же час значно відстає від кисневого запиту. Отже, робота виконується в умовах нестачі кисню та кисневий борг під час роботи неухильно збільшується. Наслідком цього є накопичення в організмі недоокислених продуктів. Таким чином, суттєвими факторами стомлення при виконанні роботи великої потужності є зростаюча киснева заборгованість і, пов'язане з нею, накопичення в організмі недоокислених продуктів, що призводить до обмеження діяльності нервових центрів.
При виконанні роботи великої потужності працездатність серцево-судинної та дихальної систем (з їх нервово-регуляторними механізмами), що забезпечують кисневе постачання всіх органів, у тому числі і нервової системи, в значній мірі визначає загальну працездатність організму. Недолік кисню і хімічні зміни у зв'язку з накопиченням в крові недоокислених продуктів впливають на всі органи і тканини організму не тільки безпосередньо, гуморально, але й через посередництво центральної нервової системи, яка є найбільш чутливою до впливів з боку внутрішнього середовища. Хімічні агенти внутрішнього середовища впливають на клітини нервових центрів як шляхом безпосереднього зіткнення з ними (наприклад, дія вуглекислоти на дихальний центр), так і шляхом впливу на хеморецептори. В даний час доведено наявність хеморецепции у всіх органах і тканинах тіла.
Втома при циклічній роботі максимальної і субма максималь потужності. До циклічної роботі максимальної потужності відносять спринтерські дистанції в різних видах спорту, на яких робота триває короткий час - в межах десятків секунд. За такий короткий час не може відбутися дуже великих зрушень в діяльності вегетативних органів. Більш значні зрушення встигають відбутися при роботі субмаксимальної потужності, яка триває від 35 сек до 2-5 хв.
Втома при роботі максимальної і субмаксимальної потужності в першу чергу пов'язано зі зміною функціонального стану центральної нервової системи. М'язові скорочення великої частоти і сили викликаються інтенсивною діяльністю нервових центрів. У той же час центральна нервова система піддається впливу потужного потоку йдуть від периферії рухового апарату доцентрових пропріоцептивних імпульсів. У результаті цього в нервових центрах розвивається стан парабиотического гальмування, функціональна рухливість їх знижується, що виключає можливість відтворення відцентрових імпульсів у первісному ритмі, і руху бігуна, плавця і т. д. сповільнюються, «сковуються».
М'язова робота максимальної потужності фактично протікає в анаеробних умовах. У результаті в працюючих м'язах відбувається накопичення недоокислених продуктів, концентрація молочної кислоти досягає великих розмірів. Тому думають, що накопичення молочної кислоти позначається головним чином на процесі розслаблення м'язів, а це, природно, відбивається на частоті скорочень. Зміна пружно-в'язких властивостей м'язів також веде до зменшення швидкості скорочень, що є однією з причин того, що рухи, наприклад у бігуна, робляться менш розмашистими і менш швидкими, а крок коротшає, сповільнюється і швидкість бігу неминуче зменшується.
Таким чином, провідним чинником втоми організму при м'язовій роботі максимальної і субмаксимальної потужності є зміна функціональних властивостей нервових центрів і м'язів, тобто стомлення всій нервово-м'язової системи. При цьому при роботі субмаксимальної потужності істотну роль у розвитку втоми відіграє також зниження функціональних можливостей апаратів кровообігу і дихання.
2.2. Розвиток стомлення при статичних зусиллях і силовій роботі
Втома при статичних зусиллях настає швидко, незважаючи на гадану іноді легкість вправи. Так, наприклад, дуже важко простояти в положенні полупріседа протягом 1-2 хв. Вис на перекладині, упор на брусах, тримання кута у висі або упорі також належать до числа важких вправ статичного характеру, які обмежені в часі. Динамічна робота, при виконанні якої окремі м'язи несуть переважно статичне навантаження, викликає зниження працездатності в першу чергу саме цих м'язів.
Особливе значення у розвитку стомлення при статичних зусиллях належить центральній нервовій системі. При будь-якій роботі динамічного характеру в центральній нервовій системі відбувається безперервне чергування процесів збудження і гальмування. Такий характер функціонування нервових центрів забезпечує більш тривалу їх працездатність. При статичному зусиллі у відповідних нервових центрах стан збудження підтримується безперервно, без ритмічного чергування з гальмуванням. Такий характер функціонування нервових центрів веде до швидкого зниження їх працездатності, що, очевидно, зумовлює виникнення в них парабиотического гальмування. У результаті характер пускових і регулюючих впливів, що йдуть з нервових центрів до м'язів, швидко змінюється, ступінь напруження м'язів все більше зменшується і, нарешті, статичне зусилля припиняється зовсім.
Енергетичні витрати навіть при важких статичних зусиллях порівняно невеликі; зрушення з боку діяльності вегетативних органів невисокі, причому помітне збільшення дихання та діяльності серця спостерігається не під час самого зусилля, а після припинення його у відновному періоді («феномен статичного зусилля»). Таким чином, у розвитку стомлення при статичних зусиллях ні енергетичні витрати самі по собі, ні зрушення в діяльності вегетативних органів не грають основної ролі.
Вважалося, що в розвитку стомлення при статичних зусиллях основне значення має недостатній кровообіг в довгостроково напружених м'язах внаслідок механічного здавлення судин і бездіяльності «м'язового насоса». У зв'язку з утрудненим кровообігом в м'язах можуть накопичуватися недоокислені продукти в кількості, що ускладнює подальший розпад енергетичних речовин. При дослідженні статично напружених м'язів у них не було виявлено великої кількості недоокислених продуктів розпаду. Це спростовує припущення, що стомлення при статичних умовах залежить від недостатнього кровопостачання статично напружених м'язів. Найголовніше значення в розвитку стомлення при статичних зусиллях має, як уже було зазначено вище, зміна функціональних властивостей нервових центрів.
Іноді статичне напруження певних м'язів є компонентом динамічної роботи (наприклад, напруження м'язів спини при бігу); при недостатній тренованості ці м'язи втомлюються в першу чергу.
При необхідності протягом тривалого часу нерухомо зберігати одну і ту ж позу тіла відбувається стомлення статично напружених м'язів, що супроводжується іноді больовими відчуттями. Тривале утримання одноманітною пози призводить також до порушення крово-і лімфообігу і застійних явищ (скупчення венозної крові і лімфи) у найбільш низько розташованих при даному положенні частинах тіла, наголошується загальне почуття втоми і зниження працездатності.
Ефективним засобом боротьби із зазначеними явищами будуть різні динамічні фізичні вправи, що підсилюють крово-і лімфообіг, а також вправи, що зумовлюють активне розслаблення м'язів, що були в стані статичної напруги, і напруга їх антагоністів. Ці ж вправи (в поєднанні з тривалими статичними напругами) є і засобом тренування витривалості організму до тривалого утримування тіла в одноманітному положенні.
Максимальні силові напруги пов'язані з максимальною активністю нервових центрів, які при цьому піддаються надзвичайно інтенсивному впливу імпульсів, що йдуть із проприорецепторов рухового апарату. Зниження функціональних властивостей центральної нервової системи грає провідну роль в стомленні організму при силовій роботі. Поряд з цим мають значення і місцеві зміни в самих м'язах, наприклад зниження в них функціональної рухливості. У стомленні при тривалій силовій роботі (перенесення ваги, тренування в підніманні штанги і т. д.) певну роль грає і зниження функцій вегетативних органів. Узагальнені дані, що характеризують причини розвитку стомлення у різних спортивних вправах, представлені в таблиці 1.
Таблиця 1
Фізіологічні характеристики і причини розвитку стомлення
в різних спортивних вправах (Москатова А.К., 1999)

Характер і потужність роботи	Причини і механізми стомлення
Статичні напруги максимальної і субмаксимальної інтенсивності (> 70% від максимальної довільної сили) t раб. = 10 c.	Напруга центральної геодинаміки, підвищення артеріального тиску; обмеження капілярного кровотоку, зниження дихальної активності в результаті ішемії м'язів; істотне виснаження КФ і посилення катаболізму м'язового глікогену; виснаження медіаторних депо центральних рухових нейронів і зниження інтенсивності розрядів, порушення внутрішньом'язової координації активності ДЕ, розвиток тремору, падіння активності проприорецепторов, порушення афферентации руху
Анаеробна циклічна максимальної потужності t раб. = 10-20 c.	Перенапруження сенсомоторних центрів кори великих півкуль у зв'язку з посиленою зворотного афферентаціей від проприо-і хеморецепторів; депресія медіаторів та синоптичних структурах, порушення механізмів нервової регуляції рухових одиниць і м'язових напружень; зниження запасів КФ, обмеження швидкості ресинтезу АТФ у швидких волокнах; накопичення HL крові; ішемія працюють у режимі тетануса м'язів і гіпоксія, падіння скорочувальної активності волокон швидкого типу
Анаеробна циклічна субмаксимальної потужності, t від 20-40 c до 2-3 хв.	Виснаження резерву КФ і глікогену в м'язових волокнах швидкого типу до 90%; максимальне накопичення лактату в м'язах і крові, порушення кислотно-лужного балансу, гальмування активності ферментів гліколізу і глікогенолізу, зниження загальної швидкості гліколізу; гальмування активності нервових центрів, уповільнення нервово-м'язової передачі ; зниження активності ферменту АТФ-фази і швидкості розщеплення АТФ, падіння скорочувальної здатності м'язів; недостатнє постачання м'язів киснем, збільшення кисневого боргу до максимуму; істотне напруга міокарда
Анаеробно-аеробна циклічна великої потужності тривалістю від 3-6 хв до 20-30 хв.	Виснаження або фосфагенной, або глікогену м'язів і печінки; накопичення молочної кислоти в м'язових клітинах, крові, ліктори; зростання кисневого боргу на тлі посилення активності О 2 - транспортної системи до граничного рівня і виснаження функціонального резерву серця, порушення гомеостазу, напруга систем гомеостатической регуляції t 0, рН; зниження потужності м'язових скорочень, порушення стійкого стану
Аеробна циклічна помірної потужності (t раб. Від 40-60 хв до 4 годин і більше)	Виснаження вуглеводних ресурсів м'язів і печінки, гіпоглікемія, зниження збудливості центрів гіпоталамуса, моторної кори, підкіркових ядер; виснаження гормонального ланки регуляції, порушення t 0 - гомеостазу та водно-сольового балансу; накопичення недоокислених продуктів жирового обміну в крові
Спортивно-ігрові вправи змінної потужності	Локальні перенапруги нервових центрів і окремих м'язових груп; порушення метаболізму, зниження збудливості вищих кіркових сенсомоторних центрів; обмеження обсягу сприйняття сенсорних систем; порушення зворотного афферентаціі в системі координації рухів, порушення кінематичної структури рухів; збільшення енерговитрат і виснаження функціональних резервів; порушення гомеостазу, підвищення t 0; дискоординация активності м'язового апарату і вегетативних систем забезпечення. У кожному виді спортивних ігор комплекс причин, що викликають розвиток втоми, специфічний і визначається переважаючою потужністю навантаження і характером роботи, що виконується окремим гравцем згідно з його амплуа.

2.3. Перевтома і перетренування, їхні ознаки
При аналізі механізмів і особливостей втоми мова йшла про гострий стомленні, тобто про той стан організму, яке виникає в результаті однократного здійснення якої-небудь роботи. У практиці фізичної культури і спорту зазвичай спостерігається багаторазове повторення роботи протягом тривалого часу (тижнів, місяців і т. д.). Повторність напруг, повторність занять фізичними вправами є основою тренування.
При багаторазовому здійсненні роботи може трапитися, що повторна робота виконується тоді, коли стомлення від попередньої роботи ще повністю не пройшов. При цьому стомлення від повторної роботи може сумуватися із залишковим втомою від попередньої. Таке підсумовування явищ втоми при повторюваної день у день роботі призводить до розвитку хронічної втоми і називається перевтомою.
Перевтома як хронічну форму втоми не слід змішувати зі станом надмірного гострого втоми (знемоги або перенапруги) після одноразового виконання виснажливої ​​роботи, яке іноді неправильно називають перевтомою. Наприклад, бігун може після фінішу перебувати в стані повного виснаження; в цьому випадку, хоча іноді і кажуть, що настав перевтома, але його слід розуміти в сенсі дуже сильного гострого стомлення. Перенапруження здебільшого пов'язано з невідповідністю виконаної роботи даному рівню тренованості.
Перевтома, що виникає у зв'язку з фізичним тренуванням як результат підсумовування явищ втоми від повторних тренувальних занять або змагань, називається перетренировкой.
Перетреніровка не є неминучим наслідком тренування. Перетреніровка настає тільки при порушеннях режиму тренування. Відповідна дозування навантаження при тренувальних заняттях і дотримання необхідних тимчасових інтервалів між тренувальними заняттями або змаганнями, які забезпечують належний відпочинок та ліквідацію явищ гострого стомлення, виключають можливість перетренування. Настанню перетренування можуть сприяти одноманітність і монотонність тренувальних занять, їх слабка (або, навпаки, надмірна) насиченість емоційними моментами, а також ослаблення організму у зв'язку з перенесеним захворюванням (грип, ангіна тощо).
У розвитку перевтоми (перетренування), як і в розвитку стомлення, провідну роль грає центральна нервова система. Стан перетренованості обумовлюється перенапруженням збуджувального і гальмівного процесів в корі великих півкуль, а також перенапруженням рухливості цих процесів. Таким чином, перетренировку можна розглядати як особливого роду невротичний стан, т. е. розлад нормальної вищої нервової діяльності, порушення правильних взаємин між збудливим і гальмівним процесами в корі великих півкуль.
Перетреніровка може спостерігатися як у початківців, так і у високотренірованних спортсменів, якщо умови тренування призводять до перенапруження нервових процесів в корі великих півкуль. Особливо легко виникає перетренування в осіб з недостатньо сильною і врівноваженою нервовою системою.
Ознаками перетренування в більшості випадків є: небажання займатися даним видом спорту, втрата своєрідного почуття «м'язової радості», яким зазвичай супроводжуються заняття фізичними вправами. Часто відзначаються також загальна млявість, зменшення апетиту, сонливість удень, безсоння вночі, підвищена дратівливість, швидке настання втоми при роботі і т. д. Ці явища пов'язані з відомим виснаженням центральної нервової системи і характерні для невротичного стану.
Ознаками перетренування є також зменшення ваги тіла, зменшення життєвої ємкості легенів та даних динамометрії. У вираженій стадії перетренування може бути підвищена частота пульсу і знижений кров'яний тиск. У деяких випадках відзначається різке урежение пульсу. Іноді спостерігається ексрасистолічною порушення ритму серцевої діяльності. Для перетренування характерно також підвищення збудливості нервової системи, що проявляється в тому, що порівняно невелика навантаження викликає різке почастішання пульсу і підвищення кров'яного тиску, задишку, потовиділення. Властиве тренованому організму нормальне співвідношення між інтенсивністю роботи рухового апарату і висотою вегетативних зрушень при перетреніровке порушується. У результаті значно збільшуються енергетичні витрати при роботі. Відновний період після роботи подовжується. При перетреніровке спостерігається також більша або менша ступінь порушення координації рухів. Все це свідчить про розлад нормальної координації функцій з боку центральної нервової системи.
Перетреніровка може проявлятися по-різному, в залежності від індивідуальних особливостей спортсмена, виду спорту, характеру тренувальних занять. На перший план можуть виступати різні ознаки перевтоми в залежності від того, які функціональні зміни переважно виділяються в даному конкретному випадку (Бажора Ю.І. та ін, 1991).
Суттєвою ознакою перетренування є зниження спортивних результатів. Часто саме ця ознака перетренування в першу чергу звертає на себе увагу спортсмена і тренера, в той час як інші ознаки можуть на перших порах пройти непоміченими. «Несподівано» виявляється, що спортсмен ніяк не може повторити свого колишнього максимального результату в бігу або стрибку, метанні, підйомі штанги і т. д. Це зниження спортивного результату є наслідок зменшення працездатності при перетреніровке.
Перевтома під час занять спортом попереджається раціональним розподілом навантаження в процесі тренування і дотриманням необхідного режиму. Якщо перетренування все ж настала, необхідно дати органіку відпочинок, зробивши перерву у тренуванні. Іноді достатньо зменшити навантаження при тренувальних заняттях або перемкнутися тимчасово на заняття іншим видом спорту. При серйозних розладах слід звернутися за порадою до лікаря.
Відомо, що перевтома швидше проходить, якщо спортсмен переносить свої заняття в іншу обстановку - на інший стадіон, в інший спортивний зал і т.д. Це показує, що перевтома пов'язано з умовнорефлекторних впливами. Зміна обстановки, тобто в даному випадку усунення умовних подразників, що сигналізують стан зниженої працездатності (стан перетренованості), сприяє відновленню колишнього рівня тренованості.
РОЗДІЛ 3. ДІАГНОСТИКА Стомлення
3.1. Загальний і спортивний анамнез
Для виявлення стомлення та усунення причин його розвитку необхідно проводити загальний та спортивний анамнез спортсмена. При станах надмірного втоми, перш за все, звертають увагу на наявність і характер больових відчуттів в області серця, печінки, м'язів. Особливо важливо встановити локалізацію болю, їх іррадіацію, час появи, тривалість і характер, а також наявність диспептичних явищ (нудота, блювота).
При розпиті спортсмена потрібно уточнити, спостерігалися чи перш болі, диспепсія, відсутність почуття бадьорості, зниження працездатності, порушення сну, апетиту, нестійкий настрій, коли ці ознаки з'являлися, скільки часу трималися.
З анамнезу слід з'ясувати: 1) початок втоми (коли, де і як воно почалося, раптово або поступово, якими були його перші прояви; 2) його подальший перебіг (гостре стомлення, перенапруження, прогресуюче або з перервами, перетренована, перевтома), 3 ) застосовувалося лікування (які кошти і як застосовувалися), 4) причина стомлення, на думку спортсмена. Це останнє питання важливий, тому що дає можливість дізнатися дійсну причину стомлення, тому що спортсмен при цьому повідомляє нерідко дуже суттєві відомості, що полегшують розуміння цього стану.
При анамнезі необхідно встановити характер спортивного тренування останнім часом: у якому напрямку вона проводилася (швидкісна, силова, на витривалість або комбінована), які застосовувалися засоби підготовки і як довго вони використовувалися. Важливе значення мають відомості про кількість тренувальних занять у тижневому циклі, їх обсязі, інтенсивності, частоті виступу в змаганнях, показаних спортивні результати. Важливо скласти уявлення і про тренування в минулому (цілорічна, сезонна, різнобічна, вузькоспеціальні) та виступах у хворобливому стані. Крім цього необхідно звернути увагу на:
1) перенесені захворювання; 2) умови праці та побуту; 3) шкідливі звички. Необхідно з'ясувати, яка реакція спортсмена на певну інфекцію або шкідливість і загальна його реактивність. Тут же повинні бути зазначені операції і різного роду соматичні та нервово-психічні травми, якщо спортсмен їм піддавався, так як вони можуть мати близьке відношення до виникнення даного стану втоми.
З професійно-виробничих відомостей потрібно приділити увагу умовам праці (наявність або відсутність професійних шкідливостей): 1) шкідливості, пов'язані з самим трудовим процесом (надмірне фізичне чи розумове напруження, напруга зору і т. п.);
2) шкідливості, пов'язані з навколишнім оточенням (низька або висока температура, шум, пил тощо) і 3) шкідливості, пов'язані з матеріалами, що застосовуються в даному виробництві (свиней, миш'як, фосфор і інші хімічні речовини).
З побутових умов треба враховувати житлові умови (площа приміщення, опалення), харчування (характер їжі - м'ясна, рослинна, молочна та ін), порядок прийому їжі (регулярно, скільки разів на день, в певні години або безладно і т. д. ), відпочинок (протягом доби - сон, протягом тижня - вихідний день, протягом року - відпустка).
Встановивши скарги і зібравши анамнез, слід провести ще раз систематичний опитування спортсмена щодо найважливіших загальних явищ найголовніших функцій організму в його стані здоров'я та в періоді наростання стомлення.
Додаткове опитування на виявлення ознак і причин втоми рекомендується проводити за такою приблизною схемою:
Загальний стан спортсмена: слабкість, нездужання, відсутність почуття бадьорості, млявість, схуднення, набряки.
Стан серцево-судинної системи: серцебиття, біль і неприємні відчуття в області серця, задишка.
Стан дихальної системи: дихання носом, кашель, задишка.
Стан травної системи: апетит, відрижка, печія, нудота і блювота, здуття живота (метеоризм), характер стільця.
Стан видільної системи: потовиділення, сечовиділення і характер сечі.
Стан нервової системи: головний біль, запаморочення, безсоння, зір, слух, нюх, смак, загальна нервозність, стійкість настрою. Необхідно виявити основні нервові процеси, що характеризують функціональний стан нервової системи, а побічно - загальний стан організму, тобто силу, врівноваженість і рухливість збуджувального і гальмівного процесів.
3.2. Зміна фізіологічних функцій організму при розвитку стомлення
Нервова система. Нервова система відіграє важливу роль у регуляції всіх відбуваються в організмі. Управління рухами, Висококоордінірованніє зв'язок між руховим апаратом і функціями вегетативних органів і систем здійснюється завдяки центральній нервовій системі.
У процесі тренування і змагань відбуваються виразні функціональні зрушення в стані нервової системи, особливо при тривалих навантаженнях на витривалість.
Значні зміни в стані нервової системи, як правило, служать найбільш ранніми і постійними об'єктивними симптомами перенапруження і перетренованості.
Для дослідження нервової та нервово-м'язової систем використовують комплекс методів клінічного обстеження (розпитування, стан черепно-мозкових нервів, чутливої ​​і рухової сфер, вегетативної нервової системи) і спеціальні інструментальні методи (електроенцефалографія, електроміографія, хронаксіметрія та ін.)
Розпитування виявляє скарги на порушення уваги, пам'яті, на зміни настрою, надмірну стомлюваність, млявість, головні болі, підвищену збудливість, дратівливість, погане засипання, неспокійний сон. При обстеженні черепно-мозкових нервів основну увагу звертають на конвергенцію (содружественное рух очей), акомодацію (звуження зіниць), ширину зіниць і їх рівномірність, правильність форми і реакції на світло. При дослідженні чутливої ​​сфери встановлюється стан больовий, тактильної і температурної чутливості, а також м'язового відчуття. Дослідження рухової сфери включає визначення сухожильних рефлексів, пробу на стійкість у позі Ромберга, проби на координацію. Сухожильні рефлекси викликаються ударом по області рефлексогенної зони: при визначенні колінних рефлексів - у підколінної чашки в області її зв'язки, а при визначенні рефлексів ахіллового сухожилля - п'яткової кістки. Відзначається симетричність і ступінь жвавості рефлексів. Вони оцінюються за трибальною системою: високі - 3 бали, середні - 2, низькі-1 бал, відсутність рефлексів (арефлексія) відзначається особливо.
Для визначення стійкості в позі Ромберга обстежуваному пропонують встати, зрушити стопи (шкарпетки   і п'яти разом). При слабкому ступені атаксії помітно хитання, що посилюється, коли закриті очі (симптом Ромберга).
Для дослідження стану вегетативної нервової системи застосовується проба Ашнера, що відображає збудливість парасимпатичної іннервації серця, і ортостатична проба, яка визначає збудливість симпатичного відділу серцево-судинної системи, а також дослідження дермографізму. Проба Ашнера-очі-серцевий рефлекс. Після підрахунку пульсу в обстежуваного в положенні лежачи надавлюють через закриті повіки на очі досить сильно, але не до болю; через 10 сек, від початку натискання підраховують пульс протягом 20 сек; отриману цифру потроюють, щоб визначити кількість ударів на хвилину. При нормальній збудливості парасимпатичної іннервації серця уповільнення пульсу не перевищує 4-12 ударів в хвилину; уповільнення, що перевищує 12-15 ударів, вказує на підвищення збудливості блукаючого нерва. Якщо ця збудливість знижена або підвищена збудливість симпатичного нерва, то частота пульсу не змінюється або навіть збільшується. Очі-серцевий рефлекс у дітей і підлітків звичайно виражений різкіше, ніж у дорослих. Треновані спортсмени, як правило, мають різко виражений рефлекс. Ортостатична проба дає можливість судити про нормальну збудливості симпатичної іннервації серцево-судинної системи та заснована на зміні реактивності організму при переході з горизонтального положення у вертикальне. У положенні лежачи у обстежуваного підраховують пульс до стійких величин, вимірюють артеріальний тиск та пропонують спокійно встати. Після цього знову підраховується пульс і визначається артеріальний тиск. Нормально при переході з положення «лежачи» у положення «стоячи» пульс в середньому частішає на 12-18 ударів за хвилину, а максимальний тиск підвищується в середньому на 10-15 мм рт. ст. Почастішання пульсу більш ніж на 18 ударів за хвилину після вставання вказує на підвищену збудливість серцевого відділу симпатичної нервової системи, на розлад нервової регуляції судинної системи. Почастішання пульсу на 40 і більше, ударів в хвилину при зменшенні даних максимального тиску розцінюється як найгірший показник для функціональної здатності серцево-судинної системи.
Дермографізм визначається шляхом проведення риси по шкірі тупим предметом в області грудної клітини. З'являється біла, червона або опукла червона смуга в залежності від ступеня збудливості кінцевих вегетативних апаратів кровоносних судин. Оцінка дермографізму визначається за швидкістю появи цієї ознаки, за інтенсивністю, кольором і тривалості його. Тривалий білий дермографізм - ознака підвищеної збудливості симпатичної іннервації шкірних судин, у зв'язку з чим при механічному подразненні відбувається звуження судин і утворюється біла смуга. Тривалий червоний дермографізм обумовлений підвищеною збудливістю парасимпатичного нерва (механічне подразнення викликає розширення судин і з'являється червона смуга). При крайньому ступені підвищення збудливості парасимпатичної іннервації судин з'являється піднесений дермографізм у вигляді набрякового валика з червоною облямівкою.
При хронічному стомленні спостерігаються вегетативні реакції - стійкий рожевий (іноді білий, підведений) дермографізм, тремтіння пальців рук, нічим не виправдана пітливість або, навпаки, сухість шкірних покривів. Сухожильні рефлекси посилені або пригноблені. Нерідко зазначається повна їх відсутність.
При значному стомленні у абсолютно здорових спортсменів іноді розвивається неврозоподібні стани-неврастенія, гиперстеническая і гипостеническая її форма. У клінічній картині гіперстенічної форми переважають такі симптоми: підвищена нервова збудливість, схильність до конфліктів з тренером, лікарем, товаришами, почуття втоми і втоми, загальна слабкість та ін Ослаблення процесу гальмування супроводжується порушенням функції сну, подовженням часу засинання і більш поверхневим сном. Гипостеническая форма клінічно проявляється в загальній слабкості, виснаження, швидкої стомлюваності, відсутності інтересу до тренувань, апатії, небажанні займатися даним видом рухового режиму, сонливості вдень, гіпореактивності, інакше - синдром виснаження центральної нервової системи, астенічний стан. Одночасно відзначається зниження спортивних результатів або припинення їх росту. Серед різноманіття клінічної картини проявів неврастенії у спортсменів в більшості випадків спостерігаються провідні симптоми, які особливо тяжкі для спортсмена. З нервово-психічних синдромів частіше відзначається астенічний, значно рідше - фобический і іпохондричний. З неврологічних синдромів переважають явища загальної вегетативної дистонії, розлад функцій окремих органів, частіше серця і шлунково-кишкового тракту, явища ангіоневроз та ін Незважаючи на досить рідко зустрічаються симптоми нав'язливого стану, фобій, у спортсменів у стані перетренованості вони особливо бувають тяжкими, так як заважають їх спортивної діяльності. Поява фобій вказує на порушення нормальної діяльності центральної нервової системи, її вищого відділу - кори головного мозку, на наявність у корі великих півкуль стану патологічної інертності, застійності збуджувального чи гальмового процесу. Спортсмен чудово усвідомлює необгрунтованість своїх страхів, але продовжує переживати цей стан кожного разу, коли виявляється у відповідній обстановці (на тренуванні, на старті, змаганнях).
Електроміографія - Реєстрація біострумів, що виникають у скелетних м'язах у зв'язку з фізико-хімічними процесами, зумовленими клітинним обміном. За характером зміни біоелектричних потенціалів судять про вплив втоми на стан нервово-м'язового апарату і непрямим чином - про зрушення у функціональному стані центральної нервової системи.
Для реєстрації біострумів м'язів використовують електроміографії, що підсилюють м'язові струми до 1500 мільйонів разів і пропускають широкий діапазон частот (від 3 до 3000 Герц). Підсилювач такої системи робить запис електроміограма (ЕМГ) без екранованої камери. Відведення потенціалів дії здійснюється за допомогою електродів, які прикріплюються колодієм або клеола, лейкопластиром або гумовою пов'язкою. Один з поверхневих електродів прикріплюється на ділянці шкіри - на рухової точці відповідної м'язи, другий - дистальнее на 1,5-2 см (біполярні відведення) або один-на рухової точці, а інший - на який-небудь віддаленій (монополярне відведення). Аналіз змін ЕМГ проводиться за частотою коливання біострумів і їх амплітуді, співвідношенню тривалості і ступеня Відмежованістю періодів, залпів, імпульсів біопотенціалів і періодів спокою.
При стомленні частота струмів дії м'яза падає, відповідно збільшується амплітуда біопотенціалів, що свідчить про включення додаткових моторних одиниць в руховий акт; надалі при більшому стомленні спостерігається не тільки падіння частоти, але і зменшення амплітуди струмів дії м'язів.
Встановлено, що послідовне зростання електричної активності (напруги) дельтоподібного м'язи при тривалому статичному скорочення лінійно в часі. Зростання електричної активності в міру стомлення відмічено у більшості пацієнтів.
Дихальна система. При дослідженні органів дихання необхідно визначити їх функціональну здатність і зміни, які настали в результаті розвитку стану втоми. Для цього застосовують клінічні методи - розпитування, огляд, перкусію, аускультацію, визначення життєвої ємності легень, показники зовнішнього дихання (частота пульсу, глибина, МОД, МВЛ, показники тканинного дихання: O ₂ / P). Для визначення функціональної здатності органів дихання необхідно провести легеневі проби, рентгенокімографія грудної клітини, оксигемометрия. При розпиті виявляють, чи немає скарг. Визначення ЖЄЛ дозволяє глибше оцінити функціональну здатність дихальної системи. Особливо цінні в цьому відношенні багаторазові вимірювання ЖЄЛ (легеневі проби) Розенталя, Шафрановський, Лебедєва, а також проби з затримкою дихання - Штанге, Генчі.
Проба Розенталя - п'ятикратне вимір ЖЄЛ з 15-секундними інтервалами. У здорових людей визначаються однакові і навіть наростаючі цифри ЖЕЛ. При станах перетренованості або перенапруження ЖЕЛ при повторних вимірах поступово зменшується. Це залежить від втоми дихальної мускулатури і зниження функціонального стану нейтральної нервової системи.
Проба Шафрановський - визначення ЖЄЛ у спокої і після 3-хвилинного бігу на місці в темпі 180 кроків за хвилину. ЖЄЛ вимірюється до і відразу після бігу, а потім через одну, дві і три хвилини у відновлювальному періоді. У здорових тренованих спортсменів вона мало (частіше незначно) збільшується. При станах втоми після навантаження функціональна проба ЖЕЛ зменшується, причому чим глибше стомлення, тим більше.
Проба Лебедєва - чотириразове визначення ЖЄЛ у спокої і після тренувальної або змагальної навантаження з інтервалами між вимірами 15 секунд. ЖЕЛ у добре тренованих спортсменів звичайно знижується мало, але після великих фізичних напруг - значно.
Проба Штанге - із затримкою дихання на вдиху: обстежуваний в положенні стоячи робить повний вдих, а потім глибокий видих і знову вдих (80-90% від максимального); закриває рот і затискає пальцями ніс. Відзначається час затримки. Тривалість затримки дихання в більшій мірі залежить від вольових зусиль людини. Тому її фіксують на першу скорочення діафрагми (по руху черевної стінки). Зазвичай здорові нетреновані особи здатні затримувати дихання на вдиху протягом 40-50 секунд, а треновані спортсмени - від 60 секунд до 2-2,5 хвилин. З наростанням тренованості час затримки дихання зростає, а при стомленні знижується.
Проба Генчі - із затримкою дихання на видиху. Здорові треновані люди, що не займаються спортом, можуть затримувати дихання на видиху протягом 20-30 секунд, а здорові треновані спортсмени - 30-60 і навіть 90 секунд.
Рентгенокімографія грудної клітини - це реєстрація на рентгенівській плівці (багатощілинну рентгенокімографія) рухів грудної клітки і діафрагми при диханні. Дані рентгенокимографии грудної клітини дозволяють об'єктивно вивчити механізм і типи дихання у спортсменів. Для тренованих спортсменів характерний подовжений видих. Після фізичного навантаження (4-хвилинний біг на місці в темпі 180 кроків за хвилину і ще одну хвилину з максимальною швидкістю) у добре тренованих спортсменів переважають реберний (48%) і змішаний (43,5%) типи дихання; при цьому значно підвищується амплітуда дихальних коливань діафрагми; сила дихальної мускулатури також збільшується; частіше спостерігається однойменний тип дихання на обох сторонах грудної клітини. У спортсменів з явищами перетренованості, які відзначали біль у правому боці тренуванні і змаганнях (без відхилень у функції серцево-судинної системи і печінки), після навантаження буває зменшена рухливість купола і знижений тонус діафрагми.
Оксигемометрия - Безкровний тривалий і безперервний метод визначення насичення гемоглобіну артеріальної крові киснем. Основна функція системи органів зовнішнього дихання - насичення артеріальної крові киснем, тому за даними оксигемометрия перш за все визначають кінцеву результативну функцію органів дихання. Цей метод дозволяє також судити про функції кровообігу і, певною мірою, про тканинному диханні. У здорових людей у ​​спокої 96-98% гемоглобіну артеріальної крові насичене киснем. Здатність організму чинити опір розвитку гіпоксемії при фізичному навантаженні залежить від функціонального стану системи органів дихання, кровообігу і від швидкості і інтенсивності включення різних пристосувальних реакцій, перш за все від можливості збільшення легеневої вентиляції. Помірна м'язове навантаження у здорових людей не викликає зміни рівня насичення артеріальної крові киснем. При інтенсивній ж фізичному навантаженні виникає гіпоксемія. Її ступінь перш за все залежить від збільшення легеневої вентиляції і посилення кровообігу. Для тренованих спортсменів характерні енергійні та ефективні реакції і добре поєднане збільшення легеневої вентиляції і легеневого кровообігу. Тому дозовані помірні фізичні навантаження викликають у них значно менша, ніж у тренованих, падіння оксигенації крові. Зате під час максимальних м'язових напружень треновані спортсмени здатні до більшої працездатності при значному зниженні оксигенації крові.
Визначення МОД можна здійснити за допомогою газових годин, спірометру або за методом Дугласа-Холдена. Найпростіший з них - за допомогою газових годин. Спортсмен дихає через ротової загубник, надітий на трубку з клапанним пристроєм, що відокремлює вдих від видиху при затиснутому носі. Вдих і видих виробляється в газові годинник. Спочатку при диханні спортсмена деякий час свідчення не враховуються, потім включається секундомір і одночасно фіксуються показання газових годин. Після 5-10 хвилин, протягом яких рахується число подихів у хвилину, знову визначають показання газових годин. На підставі отриманих даних легко визначити як МОД, так і дихальний об'єм (ДО). Брати до уваги слід лише дослідження, в яких глибина вдиху і частота дихання (сосчітивать до початку випробування) не змінилися.
Набагато точніше визначення за Дугласу - Холдену. Спортсмен через мундштук з трійником дихає зовнішнім повітрям, видихаючи його в мішок Дугласа протягом 5-10 хвилин, а число подихів в цей час рахується. Потім обсяг видихнути повітря вимірюється пропусканням через газові годинник. У цей час беруть проби повітря, що піддаються газового аналізу, в апараті Холдена. Шляхом відповідних розрахунків визначають не тільки МОД та ДО, але і поглинання кисню в хвилину, виділення вуглекислоти, дихальний коефіцієнт, основний обмін.
Спірографічне дослідження дозволяють визначити основні показники дихання: ЖЄЛ, дихальні обсяги, МВЛ, МОД, поглинання кисню. Частота дихання при стані перетренованості може дещо частішати, глибина дихання зменшується, хвилинний об'єм дихання помірно підвищується. Проте максимальна вентиляція легенів, споживання кисню і коефіцієнт використання його при стані стомлення знижуються. Також може бути нижче коефіцієнт пульс / дихання. При цьому відновлення йде більш повільно і нерідко в даному періоді МВЛ продовжує зменшуватися. Все залежить від ступеня втоми - чим воно глибше, тим менше максимальна вентиляція легень (Локтєв С.А. та ін, 1991; Кузнецова В.К. та ін, 1994; Кузнецова В.К. та ін, 19096; Ісаєв А.П. та ін, 1999; Шалдін В.І., 2000).
Серцево-судинна система. У визначенні функціонального стану серцево-судинної системи широке застосування отримали дозовані адекватні м'язові навантаження (функціональні проби), в основі яких використовується природна спортивне навантаження у вигляді присідань, стрибків, бігу, підняття важких речей, виконання специфічних фізичних вправ (Кочетков А . Г. та ін, 1991; Никитюк Б.А. та ін, 1991; Беренштейн Г.Ф. та ін, 1993; Граевская Н.Д. та ін, 1997; Єлісєєв Є.В., 2001) . Найбільшого поширення в лікарсько-спортивній практиці отримали наступні проби: 1) Проба ГЦІФКа - 60 підскоків на висоту 3-4 см за 30 секунд. 2) Проба Мартіне-20 присідань за 30 секунд. 3) Проба Кевдіна-40 присідань за 30 секунд. 4) Проба Котова - Дешин - 2-3-хвилинний біг на місці темпі 180 кроків за хвилину, з підйомом стегна на висоту до положення прямого кута з тулубом. 5) Проба Летунова, що складається з трьох послідовно проведених фізичних навантажень-20 присідань за 30 секунд (час адаптації-3 хвилини), 15-секундногомаксімально швидкого бігу на місці з енергійною роботою рук (час адаптації-4 хвилини) і 3-хвилинного бігу на місці в темпі 180 кроків за хвилину з підйомом стегна на висоту до положення прямого кута з тулубом. 6) Проба Серкина-Іонине-диференційована проба на силу, швидкість і витривалість. У першій частині використовується в якості навантаження підйом двопудовою гирі на висоту від підлоги до підборіддя стільки разів, скільки вийде від ділення ваги тіла випробуваного на чотири. Виконується навантаження двічі. Проба на швидкість - максимально швидкий біг протягом 15 секунд з енергійною роботою рук. Виконується навантаження двічі. Проба на витривалість пов'язана із затримкою дихання. Використовується ртутний манометр. Повітря видихається в трубку манометра, рівень ртуті доводиться до висоти 20 мм і максимально довго утримується. Повторюється тричі. Причому після другого разу пропонується виконати 60 підскоків. Оцінка: після першої фази затримка дихання - 50-60 секунд, другий - 23-24 секунди і третьої фази - 49-65 секунд. 7) Проба Шеллонга складається з двох частин: зміна положення тіла: лежачи, стоячи, лежачи (ортостатична проба) і фізичне навантаження, пов'язана з присіданням або сходженням на сходи. Після навантаження спортсмен знову укладається на кушетку. Оцінка: після першої частини показники не повинні відрізнятися від даних спокою, після другої - відзначається збільшення частоти пульсу і помірний підйом артеріального тиску. 8) Проба Кверга складається з 30 присідань за 30 секунд, максимально швидкого бігу на місці протягом 30 секунд, бігу на місці протягом 3 хвилин з числом кроків 150 в хвилину, подскокі зі скакалкою протягом однієї хвилини. Після навантаження відразу ж вимірюється пульс протягом 30 секунд (P _1), повторно через дві (Р ₂₎ і чотири (Р ₃₎ хвилини. Вираховується індекс (І):
І = тривалість роботи в секундах х 100
2 х (Р ₁ + Р ₂ + Р ₃₎
Оцінка: якщо число вийшло більше 105-дуже добре, від 99 до 104-добре, від 93 до 98-задовільно і менше 92-слабо. 9) Проба Карлсона-біг на місці у максимально швидкому темпі протягом 10 секунд, повторюється 10 разів, через 10-секундний інтервал відпочинку. Пульс підраховується перед пробою за 10 секунд, після проби в перші 10 секунд, через 2-4 і 6 хвилин після вправи. Оцінка складається з числа контактів правої стопи і частоти пульсу. Дані повинні збігатися.
Пульс і артеріальний тиск, які характеризують найбільш повно функціональний стан серцево-судинної системи, при стомленні зазнають певні якісні і кількісні зміни. Пульс нерідко досягає частоти 200 і більше ударів на хвилину. Все залежить від характеру фізичної роботи і фону стомлення. Проте зазвичай при досить інтенсивному навантаженні пульс частішає у тренованих осіб у межах 150-180 ударів. Раціональність збільшення серцевого ритму при виконанні фізичних вправ розглядається у зв'язку з так званою критичною частотою пульсу. Вона визначається за тією мінімальної тривалості серцевого циклу, подальше вкорочення якого веде до зменшення ефективності серцевого скорочення. У ряді досліджень, проведених на спортсменах в стані гострого стомлення, було відзначено почастішання пульсу в порівнянні зі станом спокою більше ніж у 1,5-2 рази. У міру погіршення загального стану (наростання стомлення) ритм серцевої діяльності може частішати, урежаться або залишатися незмінним. Нерідко спостерігаються різного роду аритмії, які змінюють свій характер у Залежно від особливостей рухового режиму. За інших рівних умов частота серцевих скорочень і його ритм залежать від рівня тренованості, фізичної підготовленості і фону стомлення. Виконання однієї і тієї ж роботи у добре підготовлених спортсменів відбувається при більш низькому серцевому ритмі в порівнянні з недостатньо підготовленими спортсменами. Оптимальна зона частоти пульсу при інтенсивній м'язовій роботі може бути прийнята рівною 160-190 ударів на хвилину. При тривалій інтенсивній роботі на витривалість у тренуються початкове почастішання серцебитті може бути більш виражено, ніж у контрольній групі, а до кінця роботи іноді спостерігаються зворотні співвідношення. На характер і вираженість змін серцевого ритму під час м'язової роботи до стомлення певним чином впливає стать, вік досліджуваних. У юнаків відбувається більш різка пульсова реакція на стомлення, ніж у дорослих. Причому лабільність пульсу відзначається і в стані спокою. У жінок частота пульсу під час роботи до втоми щодо збільшена.
Стомлення проявляється у зміні артеріального тиску. При оптимальному стомленні артеріальний тиск максимальне при фізичному навантаженні помірно підвищується; мінімальне, як правило, знижується. Разом з тим слід відмітити, що за інших рівних умов рівень артеріального тиску знаходиться в лінійній залежності від обсягу та інтенсивності м'язової навантаження. У тренованих спортсменів зрушення артеріального тиску менш виражений, ніж у нетренованих, виконали ту ж м'язову роботу.
Електрокардіографія. З метою ранньої діагностики серцевої форми перетренованості деякі автори (Граевская Н.Д. та ін, 1997) пропонують використовувати три прості проби: ортостатичну, глазосердечную і з фізичним навантаженням, паралельно реєструючи електрокардіограми. Отримані дані дозволили виявити три стадії перетренованості.
Перша стадія - неврогенная. Характеризується вегетодистонии. обумовленою за допомогою перерахованих вище проб. Як правило, одна з проб викликає патологічні реакції. При глазосердечной пробі нерідко виникають гетеротопний ритм, синоаурикулярной блокади з зупинкою серця в діастолі від 2 до 10 серцевих скорочень, передсердні або шлуночкові екстрасистоли, інтерференція з дисоціацією і інші зміни, що вказують на підвищену подразливість вагуса або слабкість синусового вузла, а також на наявність у міокарді прихованих патологічних вогнищ збудження. При ортостатичної пробі часто виявляється недостатність нейро-судинної регуляції коронарного кровообігу: ортостатична гіпоксія або ішемія міокарда. Проба з фізичним навантаженням є особливо цінною при визначенні функціональної пристосовності серцево-судинної системи до навантажень.
Друга стадія - вогнищево-міогенна. Характеризується наявністю вогнищевих змін в міокарді.
Третя стадія - дифузно-міогенна, з тотальним ураженням серцевого м'яза і проявом серцево-судинної недостатності. При міогенних стадіях перетренування рефлекторні реакції серця зазвичай мають інший характер.
Застосування зазначеної тріади допомагає виявити ранні патологічні зміни в серці при перетренованості.
При гострому стомленні у тренованих спортсменів відзначається збільшення сумарного вольтажу зубців Р, R, S і Т, що, мабуть, пов'язано з підвищенням електричної активності серця. B стандартних і грудних відведеннях відбувалося зменшення інтервалів R-R, P-Q (до 0,09 сек) і Q-T (до 0,22 сек) в абсолютних цифрах і збільшення систолічного показника. Отже, серце працює при значно укороченою діастолі, що, звичайно, може призвести (і призводить) до гіпоксії міокарда.
Таким чином, у добре тренованих спортсменів при виконанні ними граничних м'язових навантажень відзначаються виражені зрушення у функціональному стані серця, вказують на те, що серцево-судинна система у спортсменів при гострому стомленні відчуває дуже велике напруження, може спостерігатися навіть відносна коронарна недостатність. Однак ці зміни у здорових і добре тренованих спортсменів носять функціональний характер і є оборотними.
Кров. При стомленні збільшується кількість лейкоцитів, виявляється так званий «міогенних» лейкоцитоз (за Єгорову) з фазовими змінами. Перша фаза: загальний лейкоцитоз (до 15-25-30%), відносний і абсолютний лімфоцитоз, відносна і абсолютна нейтропенія, базопенія, еозінопенія. При цій фазі немає зсуву формули нейтрофілів вліво, але відзначається деяке збільшення лімфоцитів з азурофільних зернистістю. Друга фаза: спостерігається через півгодини-годину після першої або безпосередньо відразу ж після граничної м'язової роботи (на висоті стомлення) і виражається в наступному комплексі: продовження наростання лейкоцитозу (ще на 30-40%), відносна та абсолютна нейтрофілія; відносний і абсолютний лімфоцитоз ; завжди зсув формули нейтрофілів вліво, відносна і абсолютна еозинофілія. завжди зменшення лімфоцитів з азурофільних зернистістю. Крім того, може мати місце фазовий зрушення в складі периферичної крові іншого характеру (Першин Б.Б. та ін, 19814 Аронов Г.Е. та ін, 1987; Антропова Е.Н. і ін, 1990). Наприклад, відзначається м'язовий лейкоцитоз без зсуву формули молодих форм лейкоцитів (через 2-2,5 години кількість лейкоцитів збільшується до 10-15000 в 1 мм ^3; через добу повертається до початкових цифр, але без нормалізації формули крові; на третю-четверту добу виявляється лейкопенія (до 3500-5000 лейкоцитів в 1 мм ³⁾ зі зрушенням лейкоцитарної формули вправо. Має місце і лімфоцитоз. Нерідко відзначається картина, яка вказує на подразнення нейтрофільної системи (кісткового мозку) - від регенеративних зрушень до гіперрегенераціі і дегенерації (пригніченість функції кісткового мозку). При стомленні відзначається порівняно високий лейкоцитолиза. Спостерігається різке посилення гемолізу, змінюється кількість еритроцитів як у бік пониження, так і збільшення. При стомленні може підвищуватися рівень гемоглобіну, кількість еозинофілів, великих лімфоцитів (Хісамов Е.М., 1991; Першин Б.Б., 1994; Рибаков В.В. та ін, 1995; Хребтова О.Ю., 1999). При виснажують стомленні зменшується кількість нейтрофільних лейкоцитів, а також тромбоцитів (Макарова Г.А. та ін, 1991; Тхоревскій В.І. та ін, 1997).
Згортання крові. При стомленні після максимальної фізичної роботи згортання крові прискорюється. Прискорюється згортання крові і при короткочасних м'язових напруженнях. Фізичне стомлення характеризується якісними зрушеннями в тромбоцитарної картині. При станах перенапруження і перетренованості кількість тромбоцитів може збільшуватися, з різким зрушенням у бік великих форм.
ШОЕ. Вперше Д. Є. Розенблюм в 1928 р . була зроблена спроба простежити зміни швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) при напруженій м'язовій діяльності. Випробувані з вантажем 27 кг проходили відстань від 5 до 20 км   зі швидкістю 6,6 км / год. Через кожні 45 хвилин призначався відпочинок тривалістю до 15 хвилин. Через годину після завершення походу у всіх досліджуваних констатувалося прискорення ШОЕ. Автор відзначає, що зміна швидкості осідання еритроцитів настає за певною межею м'язового напруги; перехід на 5 км не викликав зміни ШОЕ, тоді як перехід на 20 км викликав різку зміну ШОЕ. Крім того, він вважає, що осідання еритроцитів залежить від ступеня пристосованості організму до виробленої роботі. У тренованих спортсменів після фізичних вправ ШОЕ сповільнюється або залишається без змін, якщо ж прискорюється, то незначно і швидко повертається до вихідних даних. У менш тренованих спортсменів, ослаблених або перебувають у стані стомлення, фізичне навантаження веде до прискорення ШОЕ. Після надмірних навантажень прискорена ШОЕ зберігається протягом двох-трьох днів
Фагоцитоз. Порівняно недавно лікарсько-спортивна практика стала приділяти увагу вивченню стану природних захисних сил організму спортсменів при станах гострого та хронічного стомлення.
З великого числа тестів, що характеризують стан природної резистентності організму, запропонованих і розроблених в даний час, велика увага приділяється клітинної захисної реакції організму-фагоцитозу. Фагоцитарна активність лейкоцитів представляє собою фізіологічну функцію, придбану в процесі еволюції. Честь відкриття та всебічного вивчення фагоцитозу як захисної реакції організму належить І. М. Мечникову (1892), праці якого склали одну з головних теоретичних основ сучасної імунології. Процес фагоцитозу складається з трьох основних фаз (І. І. Мечников, 1913): позитивного хемотаксису, поглинання мікроба фагоцитом і внутрішньоклітинного перетравлювання.
При легкому ступені стомлення, що спостерігається після виконання оптимальної фізичного навантаження, наголошується двофазне зміна фагоцитозу: спочатку - зниження фагоцитарної реакції, надалі - відновлення, а в окремих випадках - навіть перевищення вихідного рівня Зовсім по-іншому поводиться фагоцитарна активність нейтрофілів при стані гострого втоми і хронічного. При гострому відзначається більш значне пригнічення, ніж при хронічному (перетренованості). Можна припустити, що зниження клітинної захисної реакції організму при стані гострого перенапруження і перетренованості пов'язано з порушенням тонусу вегетативної нервової системи і, отже, з порушенням нейрогуморальної регуляції організму, оскільки ці ж зміни мали певний вплив на метаболізм фагоцитів.
Швидке відновлення фагоцитарної активності лейкоцитів у спортсменів, які перенесли гостре перенапруження, і більш повільне відновлення у спортсменів, які перенесли стан перетренованості, мабуть, слід розглядати з точки зору деяких загальнофізіологічного закономірностей. При стані гострого перенапруження є надмірна, одноразова фізичне навантаження, яка через ряд опосередкованих систем призводить до значного, найчастіше короткочасного пригнічення фагоцитозу, викликаючи при цьому й інші зміни в різних органах і системах. При стані перетренованості також має місце неадекватна функціональним можливостям спортсмена тренувальна навантаження. Однак вона менш значна за силою, але більш тривала за дії. Можливо, цим і пояснюється помірне пригнічення фагоцитарної активності лейкоцитів у спортсменів, які перебували в стані перетренованості, і ті значні зрушення фагоцитарної реакції, які спостерігаються у спортсменів при стані перенапруги. Ймовірно, від цього залежить і повільне відновлення фагоцитарної реакції у спортсменів з перетренованістю.
Травлення. При глибокому стомленні відзначається индеферентно ставлення до їжі або повна відсутність апетиту, розлад стільця. Можуть починатися запори або більш частий стілець, рідше проноси, приступообразні болі в животі (спазми кишечнику). Відзначається відчуття тяжкості в шлунку, особливо після прийому їжі. При хронічному стомленні нерідко порушується жовчовидільної функції. Відзначаються різні показники білірубіну в крові. У нормі його 1,6-6,2 мг%     або 0,25-0,5 мг%. Порушується жіроліпідний обмін, знижується альбуміно-глобуліновий коефіцієнт. Змінюється загальна кількість і якість білка плазми (формоловая, тимолова і фуксином-сулемовая проби найчастіше позитивні); синтетична функція (проба Квика з бензойних натрієм) може бути змінені; водний обмін (аналізи сечі за Зимницьким) не порушений. Спостерігається больовий синдром печінковий, особливо при гострому стомленні, невелике збільшення печінки, іноді її набряк.
Нирки. При розвитку стану перевтоми у спортсменів відзначається зміна функції нирок. Ранкова порція сечі може бути темно-цегляного або бурого кольору. При короткочасному стоянні прозора сеча швидко каламутніє і в ній з'являється об'ємистий осад оранжево-червоного або цегляно-червоного кольору. В осаді різко збільшена кількість уратів. Нерідко визначається білок від помірних кількостей (0,033-0,099 г%) до великих. Особливо часто білок у сечі при стомленні спостерігається у підлітків та юнаків. Крім того, в сечі можуть визначатися циліндри (гіалінові, зернисті), лейкоцити (поодинокі в полі зору), епітеліальні клітини (плоскі до 10-12 в полі зору), еритроцити.
ГЛАВА 4. Фактори, що прискорюють й обмежували розвиток стомленню в умовах М'ЯЗОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
Втома виникає як наслідок роботи. Однак при деяких умовах динамічна м'язова робота може відбуватися тривалий час без ознак втоми. Такими умовами є: оптимальний ритм і темп роботи, оптимальна величина навантаження і повне розслаблення м'язів після кожного скорочення. «Для роботи без утоми, - писав І. М. Сєченов, - необхідно цілком певне співвідношення між факторами роботи (частотою і силою рухів, а також величиною подоланих перешкод) і тривалістю періодів спокою». При цих умовах різні зрушення під час м'язових скорочень повністю компенсуються відновлювальними процесами під час фаз спокою, і робота протікає без ознак втоми. Прикладом такої справді невтомної діяльності скелетних м'язів є ритмічна робота дихальної мускулатури, що здійснюється безперервно протягом усього життя людини.
У спортивній практиці в більшості випадків зустрічаються види м'язової діяльності, ритм, темп і напруженість яких виходять за оптимальні межі. При цьому стомлення (більше чи менше, раніше чи пізніше) виникає неминуче. Чергування роботи і відпочинку - необхідна умова вдосконалення функціональних властивостей організму (Меерсон Ф.З., 1986, 1993; Козирєв О.А. та ін, 2000).
Проблема відпочинку, обгрунтування «активного відпочинку». При повному пасивному відпочинку стомлення після здійсненої роботи поступово проходить.
Під час відпочинку найбільш повно протікають всі відновлювальні процеси в організмі, в першу чергу в нервовій системі, при цьому працездатність організму, знижена в результаті досконалої роботи, поступово повертається до початкового рівня і через якийсь час навіть підвищується. Поєднання роботи з відпочинком - найважливіша умова здоров'я. Періодичний повний пасивний відпочинок у вигляді нічного сну є обов'язковим і незамінним для кожної людини. Повний відпочинок в більшості випадків необхідний після важкої (тривалої і напруженої) роботи.
Однак є помилковим думку, що відпочинок завжди і у всіх випадках повинен полягати в абсолютному спокої. Добре відомо, що в ряді випадків так званий активний відпочинок, тобто не абсолютний спокій, а відпочинок, певною мірою супроводжується рухами, є більш дієвим видом відпочинку (І. М. Сєченов).
Вказівка ​​Сеченова на роль доцентрових імпульсів у зниженні стомлення нервово-м'язової системи узгоджується з сучасними уявленнями про процеси індукції в центральній нервовій системі, що лежать в основі реципрокной іннервації антагоністичних м'язів. Переключення роботи з одних м'язових груп на інші являє собою сутність активного відпочинку і забезпечує більш тривале підтримання працездатності як одних, так і інших груп м'язів.
Виявилося можливим збільшувати динамічну діяльність м'язів за допомогою одночасного статичної напруги антагоністичних м'язів протилежної кінцівки. Так встановлено, наприклад, що працездатність згиначів правої руки збільшується, якщо одночасно відбувається статичне напруження розгиначів лівої руки.
Практично доведене позитивне значення активного відпочинку і серйозне наукове обгрунтування його диктують необхідність подальшої розробки та впровадження різних форм активного відпочинку не лише в спорті, а й у побуті, у виробництві. Практика показує, що в ряді випадків активний відпочинок є найбільш ефективним видом відпочинку після професійної праці. Найважливіше значення тут має факт перемикання на такого роду діяльність, яка за своїм характером прямо протилежна основної професійної трудової діяльності. Втома, пов'язане з розумовою роботою і з професійним фізичною працею, успішно ліквідується з допомогою занять фізичною культурою і спортом. Важливу роль у відновленні працездатності в цьому випадку відіграє зміна характеру вищої нервової діяльності у зв'язку зі зміною суми діючих подразників. При цьому істотне значення має і зміна зовнішньої обстановки.
Значення емоційних факторів у боротьбі з втомою і втомою. Регулюючі та трофічні впливу центральної нервової системи на всі органи і тканини, в тому числі на скелетні м'язи і нервові центри, зумовлюють підвищення їх функціонального стану і тим самим стимулювання працездатності організму при втомі. Впливу центральної нервової системи через вегетативні нерви безперервно беруть участь у регуляції фізіологічних процесів під час роботи. Однак стимулююче значення цих впливів особливо яскраво проявляється в тому випадку, якщо роботі передує або її супроводжує позитивне емоційне збудження.
Відомо, що емоційне збудження може знизити відчуття втоми, «зняти» вже настало стомлення, викликати виразне підвищення працездатності. Емоційний стан людини пов'язано з порушенням в першу чергу кори великих півкуль і підкіркових вегетативних центрів. Рефлекторно виникають імпульси від кори великих півкуль та інших відділів центральної нервової системи зумовлюють через вегетативні нерви мобілізацію функцій організму, що позначається в підвищенні працездатності. Впливу нервових центрів на органи і тканини, що здійснюються через вегетативні нерви, підкріплюються дією гуморальних факторів - гормонів, що виділяються залозами внутрішньої секреції, іннервіруемие також вегетативними нервами. Особливе значення тут має гормон надниркових залоз - адреналін, а також як показали останні дослідження, гормони гіпофіза і щитовидної залози (Віру А.А., 1981, 1983, 1997).