РЕФЕРАТ
з дисципліни: Фізична реабілітація в травматології та ортопедії
ТЕМА: «Транспортна іммобілізація»
План
1. Транспортна іммобілізація та її види
2. Засоби іммобілізації та її основні принципи
3. Транспортна іммобілізація при ушкодженнях шиї, хребта, тазу
4. Транспортна іммобілізація при ушкодженнях верхніх і нижніх кінцівок
1. Транспортна іммобілізація і її вигляд и
Слово «іммобілізація» означає «нерухомість», і під іммобілізацією розуміють створення нерухомості (спокою) пошкодженої частини тіла.
Іммобілізація застосовується при переломах кісток, пошкодженнях суглобів, нервів, великих пошкодженнях м'яких тканин, важких запальних процесах кінцівок, пораненні великих судин і обширних опіках. Іммобілізація буває двох видів »: транспортна і лікувальна.
Транспортна іммобілізація, або іммобілізація на час доставки хворого в стаціонар, незважаючи на те що є тимчасовим заходом (від декількох годин до декількох днів), має велике значення як для життя потерпілого, так і для подальшого перебігу і результату ушкодження. Здійснюється транспортна іммобілізація за допомогою спеціальних шин, шин, виготовлених з підручних матеріалів, і шляхом накладення пов'язок.
2. Засоби іммобілізації та її основні принципи
Транспортні шини поділяються на фіксують і поєднують фіксацію з витяжкою.
З фіксують найбільше поширення отримали шини фанерні, дротяно-сходові, дощаті, картонні.
До поєднує фіксацію з витяжкою належать шини Томаса - Виноградова та Дітеріхса. При транспортуванні на далеку відстань використовуються також тимчасові гіпсові пов'язки.
Фанерні шини виготовляються з тонкої фанери і застосовуються для іммобілізації верхніх і нижніх кінцівок.
Дротяні шини (типу Крамера) виготовляються двох розмірів (110x10 і 60 x10 см) із сталевого обпаленого дроту і мають форму сходів. Завдяки можливості надати шині будь-яку форму (моделювання), дешевизні, легкості і міцності сходова шина отримала широке розповсюдження.
Сітчаста шина виготовляється з м'якої тонкої дроту, добре моделюється, портативна, проте недостатня міцність обмежує її застосування.
Шина Дитерихса сконструйована радянським хірургом М.М. Дітеріхс (1871-1941) для іммобілізації нижньої кінцівки. Шина дерев'яна, пофарбована. Останнім часом шину виготовляють з легкого нержавіючого металу.
Гіпсова пов'язка зручна тим, що її можна виготовити будь-якої форми. Іммобілізація цієї шиною особливо зручна при пошкодженні гомілки, передпліччя, плеча. Незручність полягає в тому, що при транспортуванні в цій шині треба вичекати час не тільки до затвердіння, але і до висихання, особливо в зимовий час.
Так як на місці події не завжди виявляються шини для транспортної іммобілізації, доводиться користуватися підручним матеріалом або імпровізованими шинами. Для цієї мети використовують палиці, дощечки, шматки фанери, картону, парасольки, лижі, щільно скачану одяг і ін Можна також прибинтувати верхню кінцівку до тулубу, а нижню до здорової ноги - аутоіммобілізація.
Основні принципи транспортної іммобілізації наступні.
1. Шина обов'язково повинна захоплювати два, а іноді і три суглоба.
2. При іммобілізації кінцівки необхідно по можливості надати їй середньофізіологічному положення, а якщо це неможливо - такий стан, при якому кінцівка найменше травмується.
3. При закритих переломах необхідно до закінчення іммобілізації провести легке і обережне витягування пошкодженої кінцівки по осі.
4. При відкритих переломах вправлення уламків не виробляється - накладають стерильну пов'язку і кінцівку фіксують у тому положенні, в якому вона знаходиться.
5. Знімати одяг з потерпілого не потрібно.
6. Не можна накладати жорстку шину прямо на тіло: необхідно підкласти м'яку підстилку (вата, сіно, рушник і т.д.).
7. Під час перекладання хворого з нош пошкоджену кінцівку повинен тримати помічник.
8. Треба пам'ятати, що неправильно виконана іммобілізація може принести шкоду в результаті додаткової травматизації. Так, недостатня іммобілізація закритого перелому може перетворити його у відкритий і тим самим погіршити травму і погіршити її результат.
3. Транспортна іммобілізація при ушкодженнях шиї, хребта, тазу
Транспортна іммобілізація при пошкодженні шиї. Іммобілізацію шиї і голови виробляють за допомогою м'якого кола, ватно-марлевої пов'язки або спеціальної транспортної шини Єланського
1.При іммобілізації м'яким підкладним колом потерпілого укладають на носилки і прив'язують щоб уникнути рухів. Ватно-марлевий коло кладуть на м'яку підстилку, а голову потерпілого - на коло потилицею в отвір.
2.Іммобілізацію ватно-марлевою пов'язкою «коміром типу Шанца» можна проводити в тому випадку, якщо немає утрудненого дихання, блювання, збудження. Комір повинен упиратися в потиличний бугор і в обидва сосцевидних відростка, а знизу спиратися на грудну клітку. Це усуває бічні рухи голови під час транспортування.
3.При іммобілізації шиною Єланського забезпечують більш жорстку фіксацію. Шина виготовлена з фанери, складається з двох половин-стулок, скріплених між собою петлями. У розгорнутому вигляді шина відтворює контури голови і туловіша. У верхній частині шини є виїмка для потиличної частини голови, з боків якої набито два напівокружної валика з клейонки. Шину тасьмами кріплять до тулуба і навколо плечей. На шину накладають шар вати.
Транспортна іммобілізація при ушкодженнях хребта. Мета іммобілізації при пошкодженні хребта полягає насамперед в усуненні рухливості пошкоджених хребців під час транспортування, розвантаження хребта і надійної фіксації області ушкодження.
Транспортування потерпілого з ушкодженням хребців завжди становить небезпеку поранення змістилися хребці речовини спинного мозку. Іммобілізацію при пошкодженні нижньогрудних і верхніх поперекових хребців виробляють на носилках у положенні потерпілого на животі з підкладанням під груди і голову подушки або згорнутої одягу для розвантаження хребта. Якщо носилки обладнані як жорсткі (щит, фанерні шини, лист фанери і т.д.), на пащі укладають згорнуте в кілька разів ковдру, а вже на нього горілиць кладуть потерпілого. Важливим моментом в транспортуванні хворого з пошкодженням хребта є укладання його на ноші, яку повинні виконувати 3-4 людини.
Транспортна іммобілізація при пошкодженні таза. Іммобілізація кісткових ушкоджень таза - задача важка, тому що навіть мимовільні рухи нижніх кінцівок можуть викликати зсув уламків. Для іммобілізації при пошкодженні таза потерпілого укладають на жорсткі ноші, надавши йому положення з напівзігнутими і злегка розведеними кінцівками, що призводить до розслаблення м'язів і зменшення болю. Під колінні суглоби підкладають валик (ковдра, одяг, згорнута подушка і т.д.).
4. Транспортна іммобілізація при ушкодженнях верхніх і нижніх кінцівок
Транспортна іммобілізація при пошкодженні плечового пояса. При пошкодженні ключиці і лопатки основна мета іммобілізації - створення спокою та усунення дії тяжкості руки і плечового поясу, що досягається за допомогою косинки або спеціальних шин. Іммобілізацію косинкою виробляють шляхом підвішування руки з валиком, вкладеним в пахвову ямку.
Можна проводити іммобілізацію пов'язкою типу Дезо (див. малюнок).
Транспортна іммобілізація при ушкодженнях грудної клітини. Для іммобілізації грудної клітини, особливо при переломі грудини і ребер, накладають пов'язку, що давить з марлі або зшитих рушників та потерпілому надають положення напівсидячи. Іммобілізацію можна здійснити і липким пластиром.
Транспортна іммобілізація при ушкодженнях верхніх кінцівок. Пошкодження плеча. При переломах плечової кістки у верхній третині іммобілізацію здійснюють наступним чином: руку згинають у ліктьовому суглобі під гострим кутом так, щоб кисть лягла на сосок протилежної сторони. У пахвову ямку кладуть ватно-марлевий валик і прибинтовують його через груди до здорового надплечью. Передпліччя підвішують на косинці, а плече фіксують до тулуба бинтом.
Іммобілізацію сходової шиною роблять при переломах діафіза плечової кістки. Сходову шину для іммобілізації обгортають ватою і моделюють по неушкодженої кінцівки хворого або за здоровій людині такого ж зростання, що і хворий. Шина повинна фіксувати три суглоба - плечовий, ліктьовий і променевозап'ястний.
У пахвову западину пошкодженої кінцівки вкладають ватно-марлевий валик. Бинтами шину фіксують до кінцівки і тулуба. Іноді руку підвішують на косинці. При локалізації перелому в області ліктьового суглоба шина повинна охоплювати плече і доходити до п'ястно-фалангових зчленувань.
Іммобілізацію фанерною шиною виробляють накладенням її по внутрішній стороні плеча та передпліччя. Шину прибинтовують.
Пошкодження передпліччя. При іммобілізації передпліччя необхідно вимкнути руху в ліктьовому і променевозап'ястному суглобах. Іммобілізацію здійснюють сходової або сітчастої шиною після того, як вона вигнута жолобом і обкладена м'якою підстилкою. Шину накладають по зовнішній поверхні постраждалої кінцівки від середини плеча до п'ястно-фалангових зчленувань. Ліктьовий суглоб згинають під прямим кутом, передпліччя призводять в середнє положення між Пронація і супінація, кисть трохи розгинають і призводять до живота. У долоню вкладають щільний валик, шину подбінтовивают до кінцівки і руку підвішують на косинці (див. малюнок).
При іммобілізації фанерною шиною щоб уникнути пролежнів обов'язково підстеляють вату. Для іммобілізації передпліччя можна використовувати і підручний матеріал, дотримуючись основні положення для створення нерухомості пошкодженої кінцівки.
Пошкодження лучезапястного суглоба і пальців кисті. При пошкодженнях в області лучезапястного суглоба кисті і пальців широко користуються сходової або сітчастої шиною, зігнутої у вигляді жолоба, а також фанерними шинами у вигляді смуг від кінця пальців до ліктя. Шини обкладають ватою і накладають з долонної сторони. Шину прибинтовують до руки, залишаючи пальці вільними для спостереження за кровообігом.
Кисті надають середнє фізіологічне положення, а в долоню вкладають щільний валик.
Транспортна іммобілізація при ушкодженнях нижніх кінцівок. Правильною іммобілізацією при пошкодженні стегна потрібно вважати таку, яка захоплює відразу три суглоба і шина йде від пахвової западини до щиколотки.
Іммобілізація шиною Дітеріхса. Шина Дитерихса поєднує необхідні умови для правильної іммобілізації при переломі стегнової кістки - фіксацію і одночасне тяжіння. Шина придатна для всіх рівнів перелому стегна і гомілки. Шина складається з двох дерев'яних розсувних планок різної довжини (одна 1,71 м, інша 1,46 м), шириною 8 см, дерев'яної підставки під стопу (підошва) для витягування та палички-закрутки з шнуром (рис. 26). Довгу планку накладають на зовнішню поверхню стегна від пахвової западини, а коротку - на внутрішню поверхню ноги. Обидві шинки мають вгорі для упору поперечні розпірки. Оскільки планки розсувні, їм можна надати будь-яку довжину в залежності від зростання потерпілого. До стопі прибинтовують «підошву», яка має кріплення для шнура; на внутрішній планці шини шарнірно закріплений упор з отвором, через яке проводиться шнур. Після накладення шини закручують шнур до натягу. Шину фіксують х тілу м'якими бинтами.
При одночасних переломах кісточок, пошкодженнях гомілковостопного суглоба і стопи шину Дитерихса накладати не можна.
Іммобілізація сходової шиною. Для мобілізації сходової шиною при переломах стегна беруть три шини: дві з них зв'язують по довжині від пахвової западини до краю стопи з урахуванням її загинання на внутрішній край стопи, а третина шина йде від сідничної складки до кінчиків пальців. При наявності шин можна накласти і четверту - від промежини до внутрішнього краю стопи (мал. 27).
Іммобілізацію фанерними шинами здійснюють так само, як і сходовими.
Імпровізоване шинування при переломах стегна виробляють різними підручними пристосуваннями. У разі їх відсутності можна прибинтувати пошкоджену ногу до здорової.
Транспортна іммобілізація гомілки. Проводиться за допомогою: спеціальних фанерних шин, дротяних сходових шин, шини Дитерихса і імпровізованих шин.
Для правильного накладення шини при переломах кісток гомілки потрібно, щоб помічник підняв її за п'яту і, як ніби знімаючи чобіт, почав плавно тягнути її. Потім шини з зовнішньої і внутрішньої сторін прибинтовують з розрахунком заходження їх вгорі за колінний суглоб, а внизу - за гомілковостопний. Найбільш зручною і портативної при переломах гомілки є сходова шина, особливо в поєднанні з фанерною. Іммобілізація досягається накладенням по задній поверхні кінцівки від сідничної складки добре змодельованої по контурах кінцівки сходової шини з додаванням двох фанерних шин з боків.
Шини фіксують марлевим бинтом.
Список літератури
1. Анатомія людини / За ред. М.Р. Сатину. - М.: Медицина. - С. 7-485 с.
2. Анкін Л.М., Анкін Н.Л. Класифікація переломів. Науково-практ. об'єднання швидкої допомоги та медицини катастроф. - К., 1993.
3. Березкіна К.В. Лікувальна фізична культура при захворюваннях в ортопедії і травматології. - М.: Медицина, 1986. - 220 с.
4. Мухін В.М. Фізична Реабілітація. - К.: Олімпійська література, 2000. - 424 с.
5. Терновий Є.В., Кравченко А.А., Лещинський А.Ф. Реабілітаційна терапія при травмах кістково-суглобового апарату. - Київ: Здоров'я, 1982. - 184 с.
6. Фізична реабілітація: Підручник для академій та інститутів фізичної культури / Під загальною ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов н / Д: вид-во «Фенікс», 1999. - 608 с.
з дисципліни: Фізична реабілітація в травматології та ортопедії
ТЕМА: «Транспортна іммобілізація»
План
1. Транспортна іммобілізація та її види
2. Засоби іммобілізації та її основні принципи
3. Транспортна іммобілізація при ушкодженнях шиї, хребта, тазу
4. Транспортна іммобілізація при ушкодженнях верхніх і нижніх кінцівок
1. Транспортна іммобілізація і її вигляд и
Слово «іммобілізація» означає «нерухомість», і під іммобілізацією розуміють створення нерухомості (спокою) пошкодженої частини тіла.
Іммобілізація застосовується при переломах кісток, пошкодженнях суглобів, нервів, великих пошкодженнях м'яких тканин, важких запальних процесах кінцівок, пораненні великих судин і обширних опіках. Іммобілізація буває двох видів »: транспортна і лікувальна.
Транспортна іммобілізація, або іммобілізація на час доставки хворого в стаціонар, незважаючи на те що є тимчасовим заходом (від декількох годин до декількох днів), має велике значення як для життя потерпілого, так і для подальшого перебігу і результату ушкодження. Здійснюється транспортна іммобілізація за допомогою спеціальних шин, шин, виготовлених з підручних матеріалів, і шляхом накладення пов'язок.
2. Засоби іммобілізації та її основні принципи
Транспортні шини поділяються на фіксують і поєднують фіксацію з витяжкою.
З фіксують найбільше поширення отримали шини фанерні, дротяно-сходові, дощаті, картонні.
До поєднує фіксацію з витяжкою належать шини Томаса - Виноградова та Дітеріхса. При транспортуванні на далеку відстань використовуються також тимчасові гіпсові пов'язки.
Фанерні шини виготовляються з тонкої фанери і застосовуються для іммобілізації верхніх і нижніх кінцівок.
Дротяні шини (типу Крамера) виготовляються двох розмірів (110x10 і 60 x10 см) із сталевого обпаленого дроту і мають форму сходів. Завдяки можливості надати шині будь-яку форму (моделювання), дешевизні, легкості і міцності сходова шина отримала широке розповсюдження.
Сітчаста шина виготовляється з м'якої тонкої дроту, добре моделюється, портативна, проте недостатня міцність обмежує її застосування.
Шина Дитерихса сконструйована радянським хірургом М.М. Дітеріхс (1871-1941) для іммобілізації нижньої кінцівки. Шина дерев'яна, пофарбована. Останнім часом шину виготовляють з легкого нержавіючого металу.
Гіпсова пов'язка зручна тим, що її можна виготовити будь-якої форми. Іммобілізація цієї шиною особливо зручна при пошкодженні гомілки, передпліччя, плеча. Незручність полягає в тому, що при транспортуванні в цій шині треба вичекати час не тільки до затвердіння, але і до висихання, особливо в зимовий час.
Так як на місці події не завжди виявляються шини для транспортної іммобілізації, доводиться користуватися підручним матеріалом або імпровізованими шинами. Для цієї мети використовують палиці, дощечки, шматки фанери, картону, парасольки, лижі, щільно скачану одяг і ін Можна також прибинтувати верхню кінцівку до тулубу, а нижню до здорової ноги - аутоіммобілізація.
Основні принципи транспортної іммобілізації наступні.
1. Шина обов'язково повинна захоплювати два, а іноді і три суглоба.
2. При іммобілізації кінцівки необхідно по можливості надати їй середньофізіологічному положення, а якщо це неможливо - такий стан, при якому кінцівка найменше травмується.
3. При закритих переломах необхідно до закінчення іммобілізації провести легке і обережне витягування пошкодженої кінцівки по осі.
4. При відкритих переломах вправлення уламків не виробляється - накладають стерильну пов'язку і кінцівку фіксують у тому положенні, в якому вона знаходиться.
5. Знімати одяг з потерпілого не потрібно.
6. Не можна накладати жорстку шину прямо на тіло: необхідно підкласти м'яку підстилку (вата, сіно, рушник і т.д.).
7. Під час перекладання хворого з нош пошкоджену кінцівку повинен тримати помічник.
8. Треба пам'ятати, що неправильно виконана іммобілізація може принести шкоду в результаті додаткової травматизації. Так, недостатня іммобілізація закритого перелому може перетворити його у відкритий і тим самим погіршити травму і погіршити її результат.
3. Транспортна іммобілізація при ушкодженнях шиї, хребта, тазу
Транспортна іммобілізація при пошкодженні шиї. Іммобілізацію шиї і голови виробляють за допомогою м'якого кола, ватно-марлевої пов'язки або спеціальної транспортної шини Єланського
1.При іммобілізації м'яким підкладним колом потерпілого укладають на носилки і прив'язують щоб уникнути рухів. Ватно-марлевий коло кладуть на м'яку підстилку, а голову потерпілого - на коло потилицею в отвір.
2.Іммобілізацію ватно-марлевою пов'язкою «коміром типу Шанца» можна проводити в тому випадку, якщо немає утрудненого дихання, блювання, збудження. Комір повинен упиратися в потиличний бугор і в обидва сосцевидних відростка, а знизу спиратися на грудну клітку. Це усуває бічні рухи голови під час транспортування.
3.При іммобілізації шиною Єланського забезпечують більш жорстку фіксацію. Шина виготовлена з фанери, складається з двох половин-стулок, скріплених між собою петлями. У розгорнутому вигляді шина відтворює контури голови і туловіша. У верхній частині шини є виїмка для потиличної частини голови, з боків якої набито два напівокружної валика з клейонки. Шину тасьмами кріплять до тулуба і навколо плечей. На шину накладають шар вати.
Транспортна іммобілізація при ушкодженнях хребта. Мета іммобілізації при пошкодженні хребта полягає насамперед в усуненні рухливості пошкоджених хребців під час транспортування, розвантаження хребта і надійної фіксації області ушкодження.
Транспортування потерпілого з ушкодженням хребців завжди становить небезпеку поранення змістилися хребці речовини спинного мозку. Іммобілізацію при пошкодженні нижньогрудних і верхніх поперекових хребців виробляють на носилках у положенні потерпілого на животі з підкладанням під груди і голову подушки або згорнутої одягу для розвантаження хребта. Якщо носилки обладнані як жорсткі (щит, фанерні шини, лист фанери і т.д.), на пащі укладають згорнуте в кілька разів ковдру, а вже на нього горілиць кладуть потерпілого. Важливим моментом в транспортуванні хворого з пошкодженням хребта є укладання його на ноші, яку повинні виконувати 3-4 людини.
Транспортна іммобілізація при пошкодженні таза. Іммобілізація кісткових ушкоджень таза - задача важка, тому що навіть мимовільні рухи нижніх кінцівок можуть викликати зсув уламків. Для іммобілізації при пошкодженні таза потерпілого укладають на жорсткі ноші, надавши йому положення з напівзігнутими і злегка розведеними кінцівками, що призводить до розслаблення м'язів і зменшення болю. Під колінні суглоби підкладають валик (ковдра, одяг, згорнута подушка і т.д.).
4. Транспортна іммобілізація при ушкодженнях верхніх і нижніх кінцівок
Транспортна іммобілізація при пошкодженні плечового пояса. При пошкодженні ключиці і лопатки основна мета іммобілізації - створення спокою та усунення дії тяжкості руки і плечового поясу, що досягається за допомогою косинки або спеціальних шин. Іммобілізацію косинкою виробляють шляхом підвішування руки з валиком, вкладеним в пахвову ямку.
Можна проводити іммобілізацію пов'язкою типу Дезо (див. малюнок).
Транспортна іммобілізація при ушкодженнях грудної клітини. Для іммобілізації грудної клітини, особливо при переломі грудини і ребер, накладають пов'язку, що давить з марлі або зшитих рушників та потерпілому надають положення напівсидячи. Іммобілізацію можна здійснити і липким пластиром.
Транспортна іммобілізація при ушкодженнях верхніх кінцівок. Пошкодження плеча. При переломах плечової кістки у верхній третині іммобілізацію здійснюють наступним чином: руку згинають у ліктьовому суглобі під гострим кутом так, щоб кисть лягла на сосок протилежної сторони. У пахвову ямку кладуть ватно-марлевий валик і прибинтовують його через груди до здорового надплечью. Передпліччя підвішують на косинці, а плече фіксують до тулуба бинтом.
Іммобілізацію сходової шиною роблять при переломах діафіза плечової кістки. Сходову шину для іммобілізації обгортають ватою і моделюють по неушкодженої кінцівки хворого або за здоровій людині такого ж зростання, що і хворий. Шина повинна фіксувати три суглоба - плечовий, ліктьовий і променевозап'ястний.
У пахвову западину пошкодженої кінцівки вкладають ватно-марлевий валик. Бинтами шину фіксують до кінцівки і тулуба. Іноді руку підвішують на косинці. При локалізації перелому в області ліктьового суглоба шина повинна охоплювати плече і доходити до п'ястно-фалангових зчленувань.
Іммобілізацію фанерною шиною виробляють накладенням її по внутрішній стороні плеча та передпліччя. Шину прибинтовують.
Пошкодження передпліччя. При іммобілізації передпліччя необхідно вимкнути руху в ліктьовому і променевозап'ястному суглобах. Іммобілізацію здійснюють сходової або сітчастої шиною після того, як вона вигнута жолобом і обкладена м'якою підстилкою. Шину накладають по зовнішній поверхні постраждалої кінцівки від середини плеча до п'ястно-фалангових зчленувань. Ліктьовий суглоб згинають під прямим кутом, передпліччя призводять в середнє положення між Пронація і супінація, кисть трохи розгинають і призводять до живота. У долоню вкладають щільний валик, шину подбінтовивают до кінцівки і руку підвішують на косинці (див. малюнок).
При іммобілізації фанерною шиною щоб уникнути пролежнів обов'язково підстеляють вату. Для іммобілізації передпліччя можна використовувати і підручний матеріал, дотримуючись основні положення для створення нерухомості пошкодженої кінцівки.
Пошкодження лучезапястного суглоба і пальців кисті. При пошкодженнях в області лучезапястного суглоба кисті і пальців широко користуються сходової або сітчастої шиною, зігнутої у вигляді жолоба, а також фанерними шинами у вигляді смуг від кінця пальців до ліктя. Шини обкладають ватою і накладають з долонної сторони. Шину прибинтовують до руки, залишаючи пальці вільними для спостереження за кровообігом.
Кисті надають середнє фізіологічне положення, а в долоню вкладають щільний валик.
Транспортна іммобілізація при ушкодженнях нижніх кінцівок. Правильною іммобілізацією при пошкодженні стегна потрібно вважати таку, яка захоплює відразу три суглоба і шина йде від пахвової западини до щиколотки.
Іммобілізація шиною Дітеріхса. Шина Дитерихса поєднує необхідні умови для правильної іммобілізації при переломі стегнової кістки - фіксацію і одночасне тяжіння. Шина придатна для всіх рівнів перелому стегна і гомілки. Шина складається з двох дерев'яних розсувних планок різної довжини (одна 1,71 м, інша 1,46 м), шириною 8 см, дерев'яної підставки під стопу (підошва) для витягування та палички-закрутки з шнуром (рис. 26). Довгу планку накладають на зовнішню поверхню стегна від пахвової западини, а коротку - на внутрішню поверхню ноги. Обидві шинки мають вгорі для упору поперечні розпірки. Оскільки планки розсувні, їм можна надати будь-яку довжину в залежності від зростання потерпілого. До стопі прибинтовують «підошву», яка має кріплення для шнура; на внутрішній планці шини шарнірно закріплений упор з отвором, через яке проводиться шнур. Після накладення шини закручують шнур до натягу. Шину фіксують х тілу м'якими бинтами.
При одночасних переломах кісточок, пошкодженнях гомілковостопного суглоба і стопи шину Дитерихса накладати не можна.
Іммобілізація сходової шиною. Для мобілізації сходової шиною при переломах стегна беруть три шини: дві з них зв'язують по довжині від пахвової западини до краю стопи з урахуванням її загинання на внутрішній край стопи, а третина шина йде від сідничної складки до кінчиків пальців. При наявності шин можна накласти і четверту - від промежини до внутрішнього краю стопи (мал. 27).
Іммобілізацію фанерними шинами здійснюють так само, як і сходовими.
Імпровізоване шинування при переломах стегна виробляють різними підручними пристосуваннями. У разі їх відсутності можна прибинтувати пошкоджену ногу до здорової.
Транспортна іммобілізація гомілки. Проводиться за допомогою: спеціальних фанерних шин, дротяних сходових шин, шини Дитерихса і імпровізованих шин.
Для правильного накладення шини при переломах кісток гомілки потрібно, щоб помічник підняв її за п'яту і, як ніби знімаючи чобіт, почав плавно тягнути її. Потім шини з зовнішньої і внутрішньої сторін прибинтовують з розрахунком заходження їх вгорі за колінний суглоб, а внизу - за гомілковостопний. Найбільш зручною і портативної при переломах гомілки є сходова шина, особливо в поєднанні з фанерною. Іммобілізація досягається накладенням по задній поверхні кінцівки від сідничної складки добре змодельованої по контурах кінцівки сходової шини з додаванням двох фанерних шин з боків.
Шини фіксують марлевим бинтом.
Список літератури
1. Анатомія людини / За ред. М.Р. Сатину. - М.: Медицина. - С. 7-485 с.
2. Анкін Л.М., Анкін Н.Л. Класифікація переломів. Науково-практ. об'єднання швидкої допомоги та медицини катастроф. - К., 1993.
3. Березкіна К.В. Лікувальна фізична культура при захворюваннях в ортопедії і травматології. - М.: Медицина, 1986. - 220 с.
4. Мухін В.М. Фізична Реабілітація. - К.: Олімпійська література, 2000. - 424 с.
5. Терновий Є.В., Кравченко А.А., Лещинський А.Ф. Реабілітаційна терапія при травмах кістково-суглобового апарату. - Київ: Здоров'я, 1982. - 184 с.
6. Фізична реабілітація: Підручник для академій та інститутів фізичної культури / Під загальною ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов н / Д: вид-во «Фенікс», 1999. - 608 с.