Трансплантація Черга за життям

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Бородіна О.О.
ТРАНСПЛАНТАЦІЯ. ЧЕРГА ЗА ЖИТТЯМ
Стаття містить результати дослідження законодавства про трансплантацію людських органів і тканин в сучасній Росії. Вивчено нормативно-правові акти, що регулюють діяльність з проведення операцій з пересадки донорських органів, досліджено проблеми і відображені недоліки в галузі правового регулювання трансплантології. Виявлено шляхи та методи вдосконалення системи органного донорства, а також запропоновані рекомендації щодо внесення змін до чинного законодавства.
Ключові слова: трансплантологія, органне донорство, купівля-продаж органів і тканин, кримінальна трансплантація, "лист очікування", дитяча трансплантація, страхування донорів.
Трансплантація людських органів - гостра соціально-значуща проблема, яку без перебільшення можна назвати "питанням життя і смерті". Обговорення цієї теми завжди передбачає наявність широкого резонансу в думках. Одні називають операції з пересадки донорських органів проривом у майбутнє, інші - аморальним і антигромадських діянням. На законодавчому рівні в Російській Федерації трансплантологія сприймається з позитивної точки зору і розглядається як значний успіх сучасної медицини та спосіб зменшення смертності серед населення.
Трансплантація пов'язана з правом, по суті, з самого початку впровадження її в медичну практику. Не можна заявити, що це явище не регулюється Російським законодавством, але і сказати, що держава доклало всіх зусиль для всебічного правового регулювання даного питання, сказати також не можна.
Отже, термін «трансплантація» походить від лат. transplantare - пересаджувати. Таким чином, трансплантація - це пересадка органів і (або) тканин на іншу частину тіла того ж або іншого організму.
Основоположником експериментальної трансплантації життєво важливих органів, зокрема серця, став російський учений Володимир Петрович Деміхов, який в 1951 році вперше в світі пересадив донорське серце собаці. Перша ж успішна пересадка органу від людини до людини, а саме нирки, була здійснена в грудні 1954 року між двома ідентичними близнюками доктором Джозеф Маррі. З тих пір було зроблено величезну кількість таких операцій, завершених у більшості випадків позитивним результатом. Безперечно, трансплантологія стала одним з найбільш видатних і багатообіцяючих досягнень науки 20 століття. Проте, з'явившись, вона поставила перед суспільством принципово нові морально-етичні, правові та соціально-економічні проблеми.
Закон Російської Федерації від 22 грудня 1992 року N 4180-1 «Про трансплантацію органів і (або) тканин людини» (далі - Закон про трансплантацію), а конкретно стаття 1 визначає, що органи і (або) тканини людини не можуть бути предметом купівлі -продажу. Купівля-продаж органів і (або) тканин людини тягне за собою кримінальну відповідальність відповідно до законодавства Російської Федерації.
Цікаво зауважити, що в чинному Кримінальному кодексі РФ немає статті, яка б забороняла купівлю-продаж органів і тканин людини. На мій погляд, це прогалина в законодавстві. Існує думка про те, що дана новація не буде доцільною, оскільки п. «н» ч. 2 ст. 105 Кримінального Кодексу РФ вказує покарання за вбивство з метою використання органів і тканин потерпілого. Однак практика показує, що схема «донор - реципієнт» є неповною, і між цими двома суб'єктами може існувати ще кілька додаткових ланок. Таким чином, органи і тканини проходять через декілька посередників. Відсутність кримінально-правової норми загрожує тим, що купівля-продаж органів і тканин не карається.
Хоча в нашій країні є чинники, що стимулюють вчинення подібних злочинів, але є й інші чинники, вплив яких робить організацію кримінальної трансплантації в сучасній Росії дуже малоймовірною.
По-перше, в Росії не так вже й багато високопрофесійних лікарів, які могли б впевнено робити операції з пересадки органів і тканин.
По-друге, у підготовці та проведенні операції з нелегальної пересадки органів, а також у післяопераційному догляді за пацієнтом повинні брати участь десятки фахівців різних медичних спеціальностей.
По-третє, існує чисто технічна проблема сумісності тканин. Ні в якому разі не можна уявляти, ніби кому завгодно можна пересадити чий завгодно орган. Щоб підібрати відповідний орган для пересадки конкретного багатому замовникові, треба перевірити (змусити пройти через багато спеціальні аналізи) десятки або навіть сотні потенційних донорів. Навряд чи яка-небудь злочинна група стане вбивати навмання десятки людей в надії знайти саме того, чиї органи підійдуть конкретного замовника.
По-четверте, саме ті категорії людей, у яких найлегше незаконно вилучити донорські органи і тканини, менш за все для цього підходять за медичними показниками. Бомжі, наркомани, просто бідні люди рідко мають по справжньому здорові органи і тканини.
По-п'яте, вилучені з організму людини органи можна зберігати (навіть у спеціальних розчинах) вкрай обмежений час. Вилучена нирка зберігається до 48 годин, печінка - не більше 12 годин, підшлункова залоза - максимум 8, серце і легені можна зберігати в кращому разі 10 годин. Після закінчення цих строків органи непридатні до пересадження.
По-шосте, операція забору органів, що триває не менше 2-4 годин, вимагає спеціальних умов. Її неможливо провести десь у таємному підвалі, не маючи спеціального дорогого обладнання.
Однак, доказом наявності «підпільного ринку» є оголошення (наприклад, в глобальній мережі Інтернет) наступного змісту: «Продам нирку. Здоров 100%. 90 тисяч євро »або« Куплю нирку. Терміново. Ціна будь-яка ». Також не раз порушувалося питання про те, що якщо торгівля органами все одно є, то можливо варто її легалізувати? У разі прийняття такого закону який-небудь доведений до відчаю бідна людина цілком міг попросити лікаря вилучити у нього один із парних органів, кістковий фрагмент, суглоб або ще щось. Цього допускати не можна.
Все ж таки проблема нелегальної торгівлі органами / тканинами в Росії є - правда, стільки не реальна, скільки потенційна. Поки вона повністю не реалізувалася, її можна і треба запобігти. Адже справжня ефективність захисту правопорядку - не в покаранні за скоєні злочини, а в їх запобіганні.
Головна правова проблема російської трансплантології - це не навмисне вбивство людей заради вилучення у них органів, а труднощі отримувати донорські органи на законних підставах.
Згідно з тим же Законом про трансплантацію джерелом трансплантаційного матеріалу може бути як жива людина, так і труп людини. Проблема пересадки органів у клінічній практиці у кожному випадку пов'язана з вирішенням доль двох людей - донора і реципієнта - і тому є однією з найбільш драматичних в медицині.
В даний час є два офіційні каналу одержання органів і тканин для пересадки:
1. безоплатне одержання органів від родичів хворого;
2. безоплатне вилучення органів від померлих людей.
Однак не можна жорстко обмежувати коло потенційних донорів лише родичами. Цим самим присікаються відразу декілька можливостей вирішення питання про брак донорських органів / тканин.
Наприклад, у ряді ісламських та європейських держав, дозволено так зване «емоційне донорство», від чоловіка до чоловіка. А в нас навіть за фізіологічної сумісності і великого бажання одного з подружжя, він не має право допомогти коханому близькій людині, тому що так вирішив законодавець. Також не мають право пожертвувати цілісністю свого організму задля порятунку близьких та усиновлені діти, і прийомні батьки.
Наступний варіант, який також міг би використовуватися для порятунку життів - це так зване «перехресне донорство». Це коли є, наприклад, пара - мама з донькою - і мама готова віддати нирку дочці. Але по пробах на сумісність вони не проходять. Але є інша пара - також мама з донькою. І з несумісністю. При цьому нирка від мами "номер один" підходить дочці "номер два", і навпаки. Російська медицина в даному випадку нічим не допоможе, а наприклад, у Голландії перехресне донорство досить розвинене.
Ці так звані «заковики» у законодавчому регулюванні сприяють тому, що щорічно в Росії за неофіційною статистикою кожен другий у «листі очікування» вмирає, так і не отримавши шанс вижити.
Наступна проблема - це смертельні хвороби у дітей, які потребують пересадки органів. У світі цю проблему давно вирішили: потребує трансплантації дитина отримує орган померлого однолітка. У Росії ж на законодавчому рівні д етськие посмертне донорство у нас не дозволяється. З цією клопіткою темою вважали за краще не зв'язуватися. За втрачені роки наша країна втратила тисячі дитячих життів.
У засобах масової інформації нерідко йдеться про корупцію. На моє переконання, вона присутня в кожній сфері, в тому числі і в медичній. Хоч в Конституції РФ і проголошується, що всі рівні перед законом і судом і всі мають рівний доступ до здійснення своїх прав, проте, як казав Володимир Ілліч Ленін «рівність за законом не є ще рівність в житті». Це можна застосовувати й до пересадки органів. Перевага в більшості випадків у того, у кого є грошові кошти. Адже в ситуації, коли потрібного органу треба довго чекати, оптимальний вихід - це зовсім не кримінальна операція з підвищеним ризиком для здоров'я, свободи і репутації. Набагато простіше елементарно підкупити тих лікарів, хто веде «лист очікування», щоб швидше отримати законний доступ до придатному органу, взятому від трупа.
З гіркотою треба констатувати, що засоби масової інформації нашої країни внесли свій "внесок" у створення різко негативного ставлення до посмертного донорства. Все почалося зі скандального "справи лікарів-трансплантологів", коли четверо лікарів 20 ї міської лікарні м. Москви навесні 2003 року слідство звинувачувало у підготовці до вбивства. На всю країну промайнула інформація про те, що нібито лікарі намагалися вилучити нирку для пересадки у ще живого людини. Саме після цих подій у Росії майже припинилися платні операції з трансплантації: медикам ніхто нічого офіційно не забороняв, але вони почали сильно побоюватися візиту «людей у ​​масках". У результаті померли десятки пацієнтів, які потребували донорських органів, але так їх і не дочекалися.
Закон про трансплантацію проголошує Презумпцію згоди на вилучення органів і (або) тканин, яка означає, що вилучення органу забороняється, якщо медичний заклад поставлено до відома про те, що за життя та особа, або його близькі родичі чи законний представник заявили про свою незгоду на вилучення її органів і (або) тканин після смерті. Спеціальної згоди родичів не потрібно. Це спірна позиція. Тим більше залишається незрозумілим, де і в якій формі має заявити людина про незгоду на використання його органів, тканин після смерті; кого в закладі охорони здоров'я треба ставити до відома про волю померлого; хто ставиться до близьких родичів - в нормативних актах це не прописано.
Крім того, хотілося б сказати про відсутність в російському законодавстві положень про страхування здоров'я живого донора - на випадок якщо йому буде потрібно додаткове лікування або реабілітація після операції. Було б розумно передбачити для живого донора пільги, аналогічні тим, які мають донори крові (допомога з тимчасової непрацездатності, щорічні грошові виплати, виділення лікувально-курортних путівок тощо)
Всі ці проблеми, пов'язані з пересадкою органів, призвели до того, що Росія потрапила в число світових аутсайдерів у галузі трансплантології.
Але навіть якщо до законодавства в Росії буде все в порядку, вийти на серйозний рівень російської трансплантології не вдасться до тих пір, поки у нас не буде створена федеральна програма розвитку органного донорства і трансплантології, поки не буде створена сучасна служба органного донорства по всій країні, з оперативним зв'язком і доставкою лікарів і органів до реципієнта, з потужною системою реабілітації, спостереження та аналізу результатів. Також потрібні програми навчання для студентів-медиків, оскільки в медінститутах немає курсів з трансплантології. Всі лікарі навчаються або самостійно, за книгами, чи за кордоном. Більш того, навіть при Комітеті охорони здоров'я м. Москви немає відділу, який би займався цими питаннями! На даний момент слабо розвинена (або скоріше абсолютно не розвинена) пропаганда по роз'ясненню серед населення важливості трансплантації органів і тканин. Завдання по формуванню громадської думки в даній області має взяти на себе держава. Потрібно кардинально змінити ставлення суспільства до питань трансплантації. У США та країнах Європи давно прийшли до розуміння, що пересадка органу - це нормальний спосіб допомоги людині, спосіб порятунку життів. Головне, щоб родичі загиблих могли усвідомлювати, що мертвій людині органи як такі не потрібні, а завдяки пересадці можна запобігти трагедії у багатьох сім'ях і подарувати життя людям, здавалося б приреченим на смерть.

Література:
1. Закон РФ від 22.12.1992г. N 4180-1 «Про трансплантацію органів і (або) тканин людини» / / Відомості З'їзду народних депутатів і Верховної Ради РФ, 1993, № 2. ст. 62.
2. Закон РФ від 09.06.1993г. N 5142-1 "Про донорство крові та її компонентів" / / Відомості З'їзду народних депутатів і Верховної Ради РФ ", 1993, N 28, ст. 1064.
3. Розенталь Р.Л., Соболєв В.В., Сондоро А.А. Донорство в трансплантації органів. Рига, 1987.
4. Поспєлова С.І. Правові основи донорства з метою трансплантації органів і тканин людини в Російській Федерації / / Вісник Російського державного медичного університету. - М., 2006. - № 6 (53)
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Держава і право | Стаття
28кб. | скачати


Схожі роботи:
Цвєтаєва m. і. - Моїм віршам як дорогоцінним винам настане своя черга
Трансплантація і відторгнення
Тургенєв і. с. - Зіткнення теорії з життям.
Селекція і трансплантація в скотарстві
Тургенєв і. с. - Філософія Базарова і її випробування життям
Пересадка тканин і трансплантація органів
Групи крові і трансплантація ембріонів
Мендельштам о. е.. - Роздуми над життям і творчістю Осипа Мандельштама.
Горький м. - Проблематика на дні і її зв`язок з суспільним життям 90-х років
© Усі права захищені
написати до нас