Тифи кір крупозна пневмонія

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Інфекційних хвороб
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
«Тифи, кір, крупозна пневмонія»
Виконала: студентка V курсу ----------
----------------
Перевірив: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008

План

Введення
1. Висипний тиф
2. Хвороба Брила
3. Кліщовий висипний тиф північній Азії
4. Кір
5. Крупозна пневмонія
Література

Введення
Лихоманка при інфекційних хворобах - один з найбільш характерних клінічних ознак. Багатьом інфекційних хвороб властива типова температурна крива. Характер підвищення температури тіла, тривалість гарячкового періоду, періодичність підвищення і висота температури часто можуть бути ключем до правильного розпізнавання хвороби, хоча одні тільки зміни температури тіла без зіставлення з іншими клінічними симптомами в ранні періоди хвороби не можуть служити вирішальним діагностичною ознакою. У залежності від денної різниці (різниця між найвищою і найнижчою температурою протягом дня) розрізняють кілька типів лихоманок.
Період підвищення температури може бути різним за тривалістю. Для черевного тифу і бруцельозу характерне поступове наростання температури до максимальної протягом декількох днів. При висипному тифі, грипі, лихоманці паппатачі, кліщовому висипному тифі Північної Азії, кору та інших хворобах температура швидко підвищується до високих показників протягом доби. Гострий початок хвороби, коли температура підвищується до максимальної протягом декількох годин, спостерігається при малярії, поворотному тифі, менінгококової інфекції і т.д. Встановити точний діагноз при більшості гострих інфекційних хвороб в перший день неможливо. Невідкладна допомога зазвичай необхідна не стільки в зв'язку з підвищенням температури тіла, скільки з супутніми цьому головним болем, блювотою, ознобом, втратою свідомості, судомами і т.д.

1. Висипний тиф
Збудник - рикетсії Провацека (Rickettsia prowazeki) переносник інфекції - одежна, а іноді і головна воша.
Захворювання починається гостро з підвищення протягом доби температури до 38-39 ˚ С. Одночасно з'являються завзята головний біль, безсоння (ці симптоми зберігаються при відсутності лікування весь гарячковий період - 17-21 день). Хворий, як правило, збуджений, обличчя гиперемировано і кілька одутле, судини склер ін'єктовані, кон'юнктиви гіперемійовані, язик сухий, густо обкладений сірувато-коричневим нальотом, іноді важко висовується, тремтить. Пульс прискорений, відзначається глухість серцевих тонів. На 4-5-й день хвороби одномоментно на передній поверхні живота і грудей, бічних відділах шиї і тулуба, в поперековій області, на згинальних частини рук, внутрішніх і передніх поверхнях верхньої третини стегон з'являється рясна поліморфна розеольозно-петехіальний висип. З 3-4 го дня збільшуються печінка і селезінка. Звертає на себе увагу невідповідність між значною активністю, аж до вираженого нервово-психічного збудження, і різкою фізичної слабкістю хворого.
Диференціальний діагноз. Висипний тиф диференціюють від черевного тифу, грипу, кліщового висипного тифу Північної Азії, кору, малярії, менінгококового менінгіту, менінгококкемії, геморагічних лихоманок.
Невідкладна допомога. При гіпертермії кладуть холодний компрес на голову, дають жарознижуючі засоби - 0,5 г ацетилсаліцилової кислоти або 0,25 г амідопірину всередину, вводять серцево-судинні засоби - 2 мл 10% розчину сульфокамфокаина 2-3 рази на день під шкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно; преднізолон - 20 - 40 м ; Всередину. При різкому збудженні вводять 1 мл 2,5% розчину аміназину внутрішньом'язово. Етіотропне лікування првоодят препаратами тетрациклінового ряду всередину (тетрациклін, тетрацикліну гідрохлорид і окси тетрациклін) по 0,3 - 0,4 г 4 рази на добу і внутрішньом'язово (тетрацикліну гідрохлорид по 0,1 г 3 рази на добу), а також комбінованими препаратами (олететрин і сігмаміцін всередину по 0,25 г 3 рази на добу і внутрішньом'язово по 0,2 г 3 рази на добу), левоміцетином по 1 г 4 рази на добу всередину. При лікуванні температура знижується на 1 - 3-й день. Скасовують препарати на 2-й день після нормалізації температури.
При інфекційно-токсичному шоці (падіння АТ, резчайшая тахікардія, задишка, ціаноз, припинення сечовиділення, порушення згортання-антісвертивающей систем крові - геморагії, кровотеча, крововиливи, розвиток ДВС-синдрому) проводиться протишокова терапія. Хворому вводять внутрішньовенно струминно 150-200 мл преднізолону (за добу кількість введеного преднізолону може скласти 5 - 10 г ). Потім послідовно внутрішньовенно крапельно вводять 2-21/2 л розчинів "Трисоль" або "Квартасоль", 400 мл гемодезу, 111 / 2 л поляризующей суміші (5% розчин глюкози, 12 - 15 г хлориду калію, 10000-20000 ОД 3-4 рази на добу, 2 мл 10% розчину сульфокамфокана внутрішньовенно. Антибіотики вводять внутрішньом'язово після виведення хворого з шоку.
Госпіталізація в інфекційне відділення спеціальним транспортом для інфекційних хворих.
2. Хвороба Брілла
Хвороба Брілла - рецидив висипного тифу. Хворіють переважно особи старшої вікової групи, які перенесли висипний тиф.
Хвороба починається зазвичай гостро з ознобу і підвищення температури протягом 1 - 2 днів до 38-39С. З'являються головний біль, безсоння. Хворий збуджений, обличчя гиперемировано і кілька одутле, склери ін'єктовані. Мова обкладений нальотом, висовується з працею, тремтить. Пульс прискорений. На 5-6-й день хвороби одномоментно на передній поверхні живота і грудей, бічних відділах шиї і тулуба, в поперековій області, на згинальних частини рук, внутрішніх поверхнях верхньої третини стегон з'являється рясна розеольозно-петехіальний висип, збільшуються печінка і селезінка.
Диференціальний діагноз. Хвороба Брілла диференціюють від висипного тифу, грипу, кліщового висипного тифу Північної Азії, кору, малярії, менінгококкемії, менінгококового менінгіту, геморагічних лихоманок.
Невідкладна допомога. При гіпертермії кладуть холодний компрес на голову, всередину дають 0,5 г ацетилсаліцилової кислоти або 0,25 г амінопірину, вводять серцево-судинні засоби (2 мл 10 розчину сульфаокамфокаіна під шкіру, внутрімишечо або внутрішньовенно). При збудженні вводять 1 мл 2,5% розчину аміназину внутрішньом'язово. Етіотропне лікування проводять препаратами тетрациклінового ряду всередину (тетрациклін, тетрацикліну гідрохлорид та окситетрациклін) по 0,3 г 4 рази на добу або внутрішньом'язово (тетрацикліну гідрохлорид по 0,1 г 3 рази на добу), а також комбінованими препаратами (олететрин всередину по 0,25 г 3 рази на добу, внутрішньом'язово по 0,2 г 3 рази на добу), левоміцетином - по 1 г 3 рази на добу, левоміцетину сукцинатом - по 1 г 3 рази на добу внутрішньом'язово. Температура при лікуванні знижується на 1-3-й день, відміняють препарати на 2-й день після зниження температури до норми.
Госпіталізація в інфекційне відділення спеціальним транспортом для інфекційних хворих.
3. Кліщовий висипний тиф Північної Азії
Збудник хвороби - Rickettsia sibirica. Передається інфекція іксодових кліщів і характеризується суворої ендемічних, зустрічається у певних місцевостях: у Сибіру (Красноярський край. Омська, Новосибірська, Іркутська і Кемеровська області), на Алтаї, Далекому Сході і зрідка в Середній Азії.
Хвороба починається раптово з підвищення температури тіла до 38-39С, головному болі, болі в поперековій області, розбитості. Відзначається озноб. До моменту розвитку клінічної картини хвороби через 3-5 днів на місці укусу кліща розвивається первинний афект - невеликий щільний інфільтрат, покритий темною некротичної скориночкою і оточений обідком гіперемії. Первинний афект супроводжується розвитком лімфангіту і регіонарного лімфаденіту. Обличчя хворого гіперемійоване, склери і кон'юнктиви ін'єктовані, на 45-й день хвороби на голові, шиї, тулубі та кінцівках, захоплюючи долоні і стопи, з'являється рясна поліморфна розеольозно-папульозна висипка, яка зберігається протягом усього гарячкового періоду (8-14 днів) і залишає після себе пігментацію. Розміри печінки та селезінки, як правило, не збільшуються. З самого початку хвороби відзначається відносна, а часто і справжня брадикардія.
Диференційний діагноз. Кліщовий висипний тиф Північної Азії, особливо в перші дні хвороби, диференціюють, перш за все, від висипного тифу, геморагічних лихоманок, грипу, малярії, лихоманка паппатачі.
Невідкладна допомога. Хворому забезпечують спокій. При лихоманці тепло загортають, дають пити. При гіпертермії кладуть холодний компрес на голову, всередину дають жарознижуючі засоби ( 0,5 г ацетилсаліцилової кислоти, 0,25 г амідопірину), вводять серцево-судинні засоби (2 мл 10% розчину сульфокамфокаина 2-3 рази підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно). Етіотропне лікування проводять препаратами тетраиіклінового ряду всередину (тетрациклін, тетрацикліну гідрохлорид, окситетрациклін) по 0,3 - 0,4 г 4 рази на добу або внутрішньом'язово (тетрацикліну гідрохлорид по 0,1 г 3 рази на добу), комбінованими препаратами (олететрин і сігмаміцін по 0,25 г 3 рази на добу або внутрішньом'язово по 0,2 г 3 рази на добу); левоміцетином (за 1 г 4 рази на добу всередину). Препарати відміняють на 2-й день після нормалізації температури.
При інфекційно-токсичному шоці (падіння АТ, резчайшая тахікардія, задишка, ціаноз, припинення сечовиділення, порушення згортання-антісвертивающей системи крові - геморагії, крововиливу, кровотечі, розвиток ДВС-синдрому) хворому вводять внутрішньовенно струминно 150-200 мг преднізолону, потім послідовно внутрішньовенно (струйно з переходом на краплинне введення) 2-21/2 л розчину типу "Трисоль" або "Квартасоль", 400 мл гемодезу, 1-11/2 л поляризующей суміші (5% розчин глюкози, 12 - 15 л хлориду калію, 10-12 ОД інсуліну), антиферментні препарати (контрикал, трасилол) по 10000-20000 ОД 3-4 рази на добу, 2 мл 10% розчину сульфокамфокаина. Антибіотики під час протишокової терапії вводять внутрішньовенно, після виведення з шоку призначають всередину або внутрішньом'язово.
Госпіталізація. Хворий підлягає госпіталізації в інфекційне відділення спеціальним транспортом для інфекційних хворих.
4. Кір
Збудник кору - вірус Polinosa morbillarum. Хворіють переважно діти, але нерідко і дорослі, у яких кір протікає значно важче, ніж у дітей.
Хвороба починається з катарального періоду тривалістю 3-4 дні: підвищення температури тіла, яка протягом доби досягає 38-39 ˚ С, і одночасної появи катаральних явищ (нежить з рясним гнійним відділенням, кашель з мокротою, кон'юнктивіт з гнійними виділеннями і світлобоязнь). У катаральному періоді і періоді висипань зберігається висока температура. Лихоманка постійна, коливання температури вранці і ввечері незначні. З 2-третє дня хвороби на слизовій оболонці щік, зазвичай в області малих корінних зубів, з'являються білясті ділянки піднесеного і різноколірного слущивающегося епітелію (симптом Філатова - Коплика). Цей ранній ознака кору, якого не буває при інших захворюваннях, зберігається в середньому 2-4 дні. Слідом за катаральним періодом починається період висипання. Для кору характерна крупнопятністая папульозна висипка зі схильністю до злиття, яка з'являється на 3-4-й день хвороби на початку на обличчі, а потім послідовно поширюється на шию, тулуб і кінцівки. Зниження температури спостерігається зазвичай на 5-7-й день від початку висипання.
Диференціальний діагноз. Кров диференціюють від краснухи, скарлатини, висипного тифу, грипу. При краснусі виникають найбільші діагностичні труднощі. Прояви її подібний клінічною картиною кору. Диференційно-діагностичним ознакою краснухи є збільшення задньошийної, потиличних, привушних та інших лімфатичних вузлів, відсутність симптому Філатова - Коплика. Для скарлатини характерне раннє (у перші 2 доби хвороби) поява мелкоточечной висипки на рожевому фоні шкіри і швидке її поширення по всьому тілу. Природні складки шкіри яскраво-червоного кольору. На відміну від кору при скарлатині майже ніколи не буває світлобоязні, нежиті, відсутній симптом Філатова - Коплика, проте досить часті ознаки ангіни.
Невідкладна допомога. Хворому забезпечують повний спокій, рясне пиття, затемнення кімнати. При підвищенні температури кладуть холодний компрес на голову, всередину дають 0,5 г ацетилсаліцилової кислоти або 0,25 г амідопірину. При відсутності ускладнень спеціального лікування хворі на кір не вимагають. Призначають догляд за порожниною рота, очима, серцево-судинні засоби (2 мл 10% розчину сульфокамфокаина 2-3 рази на день підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно); преднізолон - 20 мл всередину.
Госпіталізація. Хворі з середовищ неважкої і важкою формою кору, а також ускладненим кором (пневмонія, отит, корової круп, енцефаліт, менінгіт) підлягають госпіталізації в інфекційне відділення спеціальним транспортом для інфекційних хворих.

5. Крупозна пневмонія
Найбільш часто збудником хвороби є пневмококи Френкеля - Вексельбаума, стафілококи, стрептококи, діплобацілла Фрідлендера, ешерихії (кишкова паличка), змішана флора. Зазвичай крупозна пневмонія має чітку клінічну картину.
Захворювання, як правило, починається раптово з приголомшливого ознобу і різкого підвищення температури їла до 39-40С. Дуже швидко з'являється біль у боці на стороні пневмонічного вогнища, що підсилюється при глибокому вдиху і кашлю. Через 12-24 і від початку захворювання від початку захворювання може з'явитися характерна "іржава" мокротиння. При перкусії відповідно ураженої частці легені є вкорочення перкуторного звуку аж до тупості, при аускультації на початку хвороби визначається крепітація, ну, висоті хвороби - бронхіальне дихання. Одночасно з цим відзначається виражена бронхофонія і посилення голосового тремтіння. Дихання поверхневе, прискорене. Доволі частими є акроціаноз, рум'янець. Пульс частий, тони серця, як правило, приглушені. На висоті лихоманки можливі марення, збудження.
Диференціальний діагноз. Крупозную пневмонію в початковому періоді необхідно диференціювати від грипу, малярії, поворотного вошивого тифу, менінгококкемії, менінгококового менінгіту, геморагічних лихоманок, поворотного тифу кліщового, лихоманки паппатачі.
Невідкладна допомога. Хворому забезпечують спокій, при лихоманці - тепле укутування, дають гарячий міцний чай. При підвищенні температури до 40 ˚ С і вище кладуть на голову холодний компрес. Ввводят серцево-судинні засоби (2 мл 10% розчину сульфокамфокаина підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно) при болю на боці - анальгетики всередину (0,25 - 0,5 г амідопірину або анальгіну); преднізолон - 20 мг всередину. При вираженому маренні і психомоторному збудженні вводять 1 мл 2,5% розчину аміназину з 0,5% розчином новокаїну внутрішньом'язово. Етіотропне лікування проводять пеніциліном (по 10000001500000 ОД 6 разів на добу), стрептоміцином (за 0,25 г 2 рази на добу), внутрішньом'язово, препаратами тетрациклінового ряду (тетраціклн, тетрациклін гідрохлорид, окситетрациклін по 0,2 г 4 рази на добу всередину), олететрина (за 0,25 г 4 рази на добу всередину) ампіцлліном (за 0,5 г 6 разів на добу всередину), ампіокс (за 0,5 г 4 рази на добу внутрішньом'язово). При інфекціоннотоксіческом шоці (падіння АТ, резчайшая тахікардія, задишка, ціаноз, припинення сечовиділення порушення згортання-антісвертивающей системи крові - розвиток ДВС-синдрому, геморагій, крововиливу, кровотечі) хворому вводять внутрішньовенно струминно 150-200 мг преднізолону, потім послідовно внутрішньовенно 2-21 / 2 л розчину типу "Трисоль" або "Квартасоль", 400 мл гемодезу, 1-11/2 л поляризующей суміші (5% розчин глюкози, 12 - 15 г хлориду калію, 10-12 ОД інсуліну), антиферментні препарати (контрикал, трасилол) по 10000-20000 ОД 3-4 рази на добу, 2 мл 10% розчину сульфокамфокаина. При гіперкоагуляції крові вводять 5000 ОД гепарину 3-4 рази на добу внутрішньовенно. Сольові розчини спочатку вводять струминно з наступним переходом на краплинне введення. Антибіотики під час протишокової терапії вводять внутрішньовенно, після виведення з шоку - всередину або внутрішньом'язово.
Госпіталізація. Хворий крупозної пневмонією підлягає госпіталізації, як правило, в терапевтичне відділення. Перевозять хворого будь-яким медичним транспортом.

ЛІТЕРАТУРА
1. «Невідкладна медична допомога», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, Рл. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В. І. Кандрор, д. м. н. М. В. Невєрова, д-ра мед. наук А. В. Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова, Москва «Медицина» 2001
2. Єлісєєв О.М. (Упорядник) Довідник з надання швидкої та невідкладної допомоги, «Лейла», СПБ, 1996 рік
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
37кб. | скачати


Схожі роботи:
Крупозна пневмонія
Кір
Кір Краснуха
КІР інфекційна хвороба
Кір II Великий Життєпис
Кір краснуха скарлатина
Кір Краснуха Скарлатина
Кір Сестринський процес при корі
Дитячі повітряно-крапельні інфекції Кір Профілактика
© Усі права захищені
написати до нас