Тиреоїдити - хвороби щитовидної залози, різні за етіологією і патогенезом. Запалення дифузно збільшеної щитовидної залози називають струмітом.
Гострий Тиреоїдит - гнійний або негнійний. Може бути дифузним і вогнищевим. Гострий гнійний тиреоїдит розвивається на тлі гострої або хронічної інфекції (тонзиліт, пневмонія та ін.) Симптоми: біль у ділянці передньої поверхні шиї, иррадиирующая в потилицю, нижню і верхню щелепу, що підсилюється при русі голови, ковтанні. Збільшення шийних лімфатичних вузлів. Підвищення температури, озноб. При пальпації - хворобливе збільшення частини або цілої частки щитовидної залози, при сформованому абсцесі - флуктуація. Високий лейкоцитоз, зрушення лейкоцитарної формули вліво, підвищена ШОЕ. При скануванні щитовидної залози визначається
Підгострий тиреоїдит (тиреоїдит де Кервена). Хворіють частіше жінки у віці 30-50 років. Розвивається після вірусних інфекцій. Симптоми: біль в області шиї, иррадиирующая в потиличну область, нижню щелепу, вуха, скроневу область. Головний біль, слабкість, адинамія. Підвищення температури. Підвищення ШОЕ, лейкоцитоз. Може протікати без змін з боку крові. На початку захворювання (гіпертиреоїдних, гостра стадія) можуть спостерігатися симптоми тиреотоксикозу: тахікардія, пітливість, по-худаніе, тремор рук. У крові - підвищені рівні тире-ідних гормонів, при скануванні-зниження захоплення ізотопів щитовидною залозою.
При тривалому плині можуть розвинутися симптоми гіпо-тіреоза (гипотиреоидная стадія), сонливість, млявість, загальмованість, мерзлякуватість, набряклість обличчя, сухість шкіри, бра-дікардія, запори. Щитовидна залоза збільшена (часто тільки права частка), щільної консистенції, не спаяна з оточуючими тканинами, болюча при пальпації. У крові - низький вміст тироксину та трийодтироніну і високе - тиреотропного гормону.
У стадії одужання зникає хворобливість щитовидної залози, нормалізуються ШОЕ, рівні тиреоїдних гормонів і тиреотропіну в крові.
Захворювання схильне до рецидиву, особливо при повторних вірусних інфекціях, переохолодженні.
Хронічний фіброзний тиреоїдит (зоб Ріделя) - захворювання невідомої етіології. Симптоми: дифузне, рідше осередкове збільшення щитовидної залози. Заліза дуже щільна, нерухома, не зміщується при ковтанні, спаяна з оточуючими тканинами. Лрогрессірованіе і поширення процесу на всю залозу супроводжується розвитком гіпотиреозу. При великих розмірах залози спостерігаються симптоми здавлення органів шиї: осиплість голосу, утруднення ковтання, дихання. Важливий діагностичний метод - пункційна біопсія.
Аутоімунний хронічний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото)-захворювання, в основі якого лежить аутоімунне ураження щитовидної залози, утворюються антитіла до різних компонентів щитовидної желези'-тіреогло-булін, мікросомальної фракції, рецепторів до тіреотро-піну-з утворенням комплексу антиген - антитіло, розвитком деструктивних змін і лімфоїдної інфільтрації щитовидної залози.
Симптоми: дифузне, іноді нерівномірне збільшення щитовидної залози, при пальпації заліза щільно-еластичної консистенції, рухома. При великих розмірах залози з'являються симптоми здавлення органів шиї. У міру розвитку захворювання деструктивні зміни призводять до порушення функції залози - спочатку явищам гіпертиреозу внаслідок надходження в кров великої кількості раніше синтезованих гормонів, надалі (або минувши гіпертиреоїдних фазу) - до гіпотиреозу. Зміст тиреоїдних гормонів у крові знижений, тиреотропного гормону - перевищує норму.
У діагностиці велике значення мають визначення титру антитиреоїдних антитіл, дані пункційної біопсії, сканування (характерна нерівномірність поглинання ізотопу). Поглощеніе1311 щитовидною залозою може бути знижено, нормально або підвищити (за рахунок маси залози).
Лікування. При гострому тиреоїдиті - антибіотики (пеніцилін, олететрин та ін), симптоматичні засоби (се-датівние та ін), вітаміни С, групи В. При абсцедірова-ванні-хірургічне лікування. При підгострому тиреоїдиті-тривале застосування кортикостероїдів (преднізолон, груд-саметазон, триамцинолон), препаратів саліцилового або пі-разолонового ряду на тлі зниження кортикостероїдів, при явищах гіпертиреозу - р-блокатори, гіпотиреозу - невеликі дози тиреоїдних гормонів.
При хронічному фіброзно тиреоїдиті - при наявності явищ гіпотиреозу замісна терапія тиреоїдними гормонами, при симптомах здавлення органів шиї-оперативне лікування.
При хронічному аутоімунному тиреоїдиті-лікування тиреоїдними гормонами (трийодтиронін, тироксин, тіреотом, тіреотом-форте). При відсутності зменшення зобу на тлі адекватної замісної терапії (3-4 міс) призначають кор-тікостероіди (преднізолон 30-40 мг з поступовим зниженням дози) на 2-3 міс. При швидкозростаючих, хворобливих формах зоба, великих розмірах щитовидної залози з явищами здавлення органів шиї-оперативне печення.