Міністерство освіти РФ
Санкт-Петербурзький технологічний інститут
Кафедра технології мікробіологічного синтезу
Реферат
Тема: Сучасні імуномодулятори
Виконав: Шилов С.Д. гр.295 курс 5
С-Петербург
2003
Зміст:
2. Класифікація імуномодуляторів
2.1. Імуномодулятори ендогенного походження
2.1.1. Імунорегуляторні пептиди, отримані з центральних органів імунітету
2.1.2. Цитокіни
2.1.3. Інтерферони
2.1.4. Імуноглобуліни
2.2. Імуномодулятори екзогенного походження
2.3. Синтетичні імуномодулятори
3. Висновок
4. Список використаної літератури
Проблема імунотерапії становить інтерес для лікарів практично всіх спеціальностей у зв'язку з неухильним зростанням інфекційно-запальних захворювань, схильних до хронічного і рецидивуючого перебігу на тлі низької ефективності проведеної базової терапії, злоякісних новоутворень, аутоімунних і алергічних захворювань, системних захворювань, вірусних інфекцій, які обумовлюють високий рівень захворюваності, смертності та інвалідності. Крім соматичних та інфекційних захворювань, широко поширених серед людей, на організм людини роблять несприятливе для здоров'я вплив соціальні (недостатнє і нераціональне харчування, житлові умови, професійні шкідливості), екологічні фактори, медичні заходи (оперативні втручання, стрес тощо), при яких в першу чергу страждає імунна система, виникають вторинні імунодефіцити. Незважаючи на постійне удосконалення методів і тактики проведеної базової терапії хвороб і використання препаратів глибокого резерву із залученням не медикаментозних методів впливу, ефективність лікування залишається на досить низькому рівні. Найчастіше причиною цих особливостей у розвитку, перебігу і результаті захворювань є наявність у хворих тих чи інших порушень з боку імунної системи. Дослідження, проведені в останні роки в багатьох країнах світу, дозволили розробити і впровадити в широку клінічну практику нові комплексні підходи до лікування та профілактики різних нозологічних форм захворювань з використанням імунотропних препаратів спрямованої дії з урахуванням рівня і ступеня порушень в імунній системі. Важливим аспектом у попередженні рецидивів і лікуванні захворювань, а також у профілактиці імунодефіцитів, є поєднання базової терапії з раціональної імунокорекції. В даний час одним із актуальних завдань імунофармакологів є розробка нових препаратів, що поєднують в собі такі найважливіші характеристики як ефективність і безпека застосування. Імунітет і імунна система. Імунітет - захист організму від генетично чужорідних агентів екзогенного і ендогенного походження, спрямована на збереження і підтримку генетичного гомеостазу організму, його структурної, функціональної, біохімічної цілісності та антигенної індивідуальності. Імунітет є однією з найважливіших характеристик для всіх живих організмів, створених у процесі еволюції. Принцип роботи захисних механізмів полягає у розпізнаванні, переробки та елімінації чужорідних структур. Захист здійснюється за допомогою двох систем - неспецифічного (вродженого, природного) і специфічного (придбаного)
імунітету. Ці дві системи являють собою дві стадії єдиного процесу захисту організму. Неспецифічний імунітет виступає як перша лінія захисту і як заключна її стадія, а система набутого імунітету виконує проміжні функції специфічного розпізнавання і запам'ятовування чужорідного агента і підключення потужних засобів вродженого імунітету на заключному етапі процесу. Система вродженого імунітету діє на основі запалення і фагоцитозу, а також захисних білків (комплемент, інтерферони, фібронектину і ін) Ця система реагує тільки на корпускулярні агенти (мікроорганізми, чужорідні клітини та ін) і токсичні речовини, що руйнують клітини і тканини, вірніше , на корпускулярні продукти цієї руйнації. Друга і найбільш складна система - набутого імунітету - заснована на специфічних функціях лімфоцитів, клітин крові,
розпізнають чужорідні макромолекули і реагують на них або безпосередньо, або виробленням захисних білкових молекул (антитіл). Органи імунної системи ділять на первинні (центральні) і вторинні (периферичні). До первинних (центральним) відносять вилочкової залози і сумку Фабриціуса, виявлену тільки у птахів. У людини роль сумки Фабриціуса виконує кістковий мозок, що постачає стовбурові клітини-попередники лімфоцитів. Обидва центральних органу імунної системи є місцями диференціювання популяцій лімфоцитів. Тимус поставляє Т-лімфоцити (тімусзавісімие лімфоцити), а в кістковому мозку утворюються В-лімфоцити.
До периферичних лімфоїдним органів належать селезінка, лімфатичні вузли, мигдалики, а також асоційована з кишечником і бронхами лімфоїдна тканина. До моменту народження вони ще практично не сформовані, оскільки не контактували з антигенами. Лімфопоезу здійснюється лише за наявності антигенної стимуляції. Периферичні органи імунної системи заселяються В-і Т-лімфоцитами з центральних органів імунної системи, причому кожна популяція мігрує у свою зону - тімусзавісімую і тімуснезавісімую. Після контакту з антигеном у цих органах лімфоцити включаються в рециркуляцію, тому жоден антиген не залишається непоміченим лімфоцитами. Імунна система забезпечує захист організму від інфекцій, а також видалення пошкоджених, постарілих і генетично змінених клітин і молекул власного організму. Система імунітету є, мабуть, однією з найбільш унікальних систем організму, що володіють властивостями саморегуляції і самоврядування, численними анатомо-функціональними зв'язками з іншими системами і органами організму. Система імунітету представлена лімфоїдною тканиною, яка в більшій або меншій кількості представлена практично у всіх органах і системах, що обумовлює з одного боку інтегруючу роль цієї системи, а з іншого боку визначає її індикаторну роль, реалізується при впливів на організм різних несприятливих факторів як ендогенного, так і екзогенного характеру. Імунна система є однією з найдинамічніших систем організму, вона чуйно і одна з самих перших реагує на зміни в організмі, її регуляція здійснюється в системі прямих і зворотних зв'язків за допомогою набору факторів, механізмів, процесів. На функцію імунної системи впливає досить багато чинників, які умовно можна підрозділити на екзогенні (соціальні, екологічні, медичні та ін) і ендогенні (соматичні та інфекційні хвороби, ендокринні порушення і т.д.). Результатом впливу цих факторів є зміна функціональної активності системи: або активація всієї системи або окремих її ланок, або її супресія. Надмірне (тривале і потужне) вплив факторів, що пригнічують або стимулюючих
імунну систему, призводить до розвитку імунологічної недостатності, яка може проявлятися в цитокінового дисрегуляции, порушення функціонування клітинної і гуморальної систем імунітету і факторів природної резистентності організму.
Вторинні імунодефіцити (ВИД). Стан імунної системи, як і будь-якого іншого органу (серця, печінки, легенів), характеризується комплексом морфологічних, функціональних і клінічних показників, властивих імунній системі в нормі. Вони-то і визначають імунний статус. Зміна якого-небудь одного або декількох з цих показників свідчить про порушення імунного статусу, тобто відхилення його від норми, і трактується як імунодефіцит. Отже, імунодефіцит - це зміна
імунного статусу, обумовлене дефектами одного або декількох механізмів імунних реакцій. Розрізняють первинні (вроджені) і вторинні (придбані) імунодефіцити, а також стану, коли сама імунна система стає мішенню для інфекційного агента (СНІД, Т-клітинний лейкоз). Вторинні ВД зустрічаються набагато частіше, ніж первинні і формуються в осіб з початково нормальною функцією імунної системи. При вторинної імунологічної недостатності можуть дивуватися Т-, В-системи імунітету, а також фактори природної резистентності (фагоцитоз, комплемент, інтерферони та ін), можливо поєднане їх поразка, що призводить до зниження захисних функцій імунної системи, порушення регуляторних взаємовідносин між системами імунітету .
Причиною розвитку вторинних (придбаних) форм ВД можуть бути різні фактори, найбільш часто ці форми ВД пов'язані:
з вірусними інфекціями (ВІЛ-інфекція, грип, епідемічний
паротит, вітряна віспа, кір, краснуха, гепатити гострі і хронічні, тощо);
з бактеріальними інфекціями (стафілококові, стрептококові, менінгококовий, пневмококові, сифіліс, туберкульоз тощо);
з глистовими і протозойних хворобами: (лейшманіоз, малярія,
трихінельоз, токсоплазмоз та ін);
злоякісним новоутворенням;
з хронічними, тривало поточними захворюваннями інфекційної і неінфекційної природи (хронічні захворювання легень, сечовивідної системи, серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, системні захворювання сполучної тканини, дисбактеріози і ін);
порушеннями харчування (виснаження, ожиріння, мікроелементного і
білкова недостатність, авітамінози, гіповітамінози, порушення всмоктування і розщеплення поживних речовин, тривале дотримання суворих дієт, незбалансованість харчування за кількісними та якісними складовими і ін);
впливом хіміопрепаратів, засобів, що роблять імунодепресивну дію (цітотстатікі, стероїдні гормони, антибіотики, нітрофурани і т.д.);
дією іонізуючої радіації та іммунотоксінов (у тому числі ксенобіотиків);
з тривалими стресовим впливам, перевтомою;
з патологією обміну речовин (цукровий діабет, дефіцит
мікроелементів, гіпербілірубінемія, недостатність карбоксилази та ін);
з ендокринними порушеннями (захворювання щитовидної залози,
надниркових залоз, захворювання, пов'язані з порушенням центральних механізмів регуляції ендокринних функцій та ін);
травмами, операціями, опіками та ін;
віком (діти раннього віку у зв'язку з незрілістю
імунної системи; люди похилого віку у зв'язку з пригніченням
клітинних імунних реакцій, падінням активності антитіл та ін.)
Таким чином, ВИД можуть виникати при дії на організм величезного числа соціальних, екологічних, медичних, професійних та інших чинників. У результаті цього кількість ВИД серед популяції людей виражається значними цифрами, що досягають в окремих колективах 80-90%. 4.0 Імунні порушення та клінічні прояви при вторинних імунодефіцитах
За своєю формою ВИД можуть бути:
Компенсіпрованнимі. Для цієї форми ВИД характерна підвищена
сприйнятливість до збудників інфекцій, що виражається в
вигляді частих ГРВІ, пневмоній, піодермій і т.д.
Субкомпенсована. Для цієї форми характерна схильність до
хронізації інфекційних процесів, що клінічно виражається
у розвитку хронічних бронхітів, пневмоній, пієлонефритів,
дуоденітів, панкреатитів, холециститів і ін
Декопенсованими, що проявляються у вигляді розвитку
генералізованих інфекцій, етіологічним чинником розвитку
яких є умовно-патогенна мікрофлора,
злоякісних новоутворень. Яскравим прикладом
декомпенсованої форми ВИД є СНІД.
Клінічні прояви ВИД надзвичайно різноманітні і
проявляються чотирма основними синдромами: інфекційних, алергічних, аутоімунних і імунопроліферативні.
Інфекційний синдром проявляється рецидивуючим характером перебігу гострих і хронічних інфекційно-запальних захворювань різної етіології і локалізації, гнійно-запальними інфекціями, що викликаються умовно-патогенними мікробами. Алергічний синдром - алергічними реакціями та захворюваннями. Аутоімунний синдром - самостійними аутоімунними нозологічними формами, або аутоімунним компонентом на тлі тривалого перебігу патологічного процесу (ураження внутрішніх органів і систем організму). Імунопроліферативні синдром - розвитком пухлинного процесу, тобто злоякісних пухлин у різних органах і системах. Враховуючи різноманіття і широку поширеність факторів, які потенційно можуть призвести до розвитку вторинної імунологічної недостатності, логічно припустити, що кожна людина протягом свого життя піддається тривалому впливу тих чи інших факторів або їх комбінацій і піддається реальному ризику розвитку вторинного ммунодефіціта. У зв'язку з цим особливо в останні роки виникла реальна необхідність в раціональному ммунотропном впливу з метою запобігання розвитку й корекції вже виникли імунодефіцитних станів. Перелік імуномодуляторів, зареєстрованих за кордоном і в нашій країні і застосовуються в клінічній практиці, в даний час досить широкий і становить понад 400 найменувань.
Основними вимогами, що пред'являються до імунотропних
препаратів є:
імуномодулюючі властивості;
висока ефективність;
природне походження;
безпеку, нешкідливість;
відсутність протипоказань;
відсутність звикання;
відсутність побічних ефектів;
відсутність канцерогенних ефектів;
відсутність індукції імунопатологічні реакцій;
не викликати надмірної сенсибілізації і не потенціювати її
в інших медикаментів;
легко метаболізуватися і виводитися з організму;
не вступати у взаємодію з іншими препаратами і
володіти високою сумісністю з ними;
непарентеральних шляху введення.
В даний час вироблені та затверджені основні принципи
імунотерапії:
1. Обов'язкове визначення імунного статусу до початку
проведення імунотерапії;
2. Визначення рівня та ступеня ураження імунної системи;
Контроль динаміки імунного статусу в процесі імунотерапії;
Застосування імуномодуляторів тільки при наявності характерних клінічних ознак і змін показників імунного статусу
Призначення імуномодуляторів в профілактичних цілях для підтримки імунного статусу (онкологія, оперативні втручання, стрес, екологічні, професійні та ін впливу).
Визначення рівня та ступеня ураження імунної системи є одним з найважливіших етапів у підборі препарату для імуномодулюючої терапії. Точка прикладання дії препарату повинна відповідати рівню порушення діяльності певного ланки імунної системи з метою забезпечення максимальної ефективності проведеної терапії.
Класифікація імуномодуляторів:
З клінічними проявами недостатності імунної системи (в першу чергу це проявляється наявністю хронічного запального процесу або часто рецидивуючими і захворюваннями, такими як ГРЗ, бронхіт, герпес, фурункульоз та ін) стикаються лікарі будь-якої спеціальності. Проте до цих пір у багатьох є упередженість щодо доцільності Використання імуномодуляторів. Це думка сформувалася з одного боку, як наслідок складності інтерпретації, а часто і неможливість виконання, імунологічних аналізів, а з іншого - низькою ефективністю імуномодуляторів першого покоління. Однак за останні 10 років поглибилися знання про те, як працює імунна система і створені нові високоефективні та безпечні препарати, без застосування яких лікування багатьох захворювань сьогодні неможливо.
У даному рефераті представлені імуномодулятори, реально присутні на фармацевтичному ринку в Росії і дана коротка характеристика частини з них, а саме вітчизняних імуномодуляторів останнього покоління.
Імуномодулятори - лікарські засоби, що мають імунотропної активністю, які в терапевтичних дозах відновлюють функції імунної системи (ефективну імунну захист) (Хаитов Р.М., Пінєгін Б.В.). Найбільш проста і зручна класифікація імуномодуляторів за походженням, розроблена в ГНЦ "Інститут імунології".
Відповідно до цієї класифікації імуномодулятори діляться на три групи:
ендогенні;
екзогенні;
синтетичні;
До імуномодуляторів ендогенного походження відносяться імунорегуляторні пептиди і цитокіни а також їх рекомбінантного або синтетичні аналоги. Переважна більшість екзогенних імуномодуляторів - це речовини мікробного походження, в основному бактеріального та грибкового. До 3-ї групи імуномодуляторів відносяться синтетичні речовини, отримані в результаті спрямованого хімічного синтезу.
I) Імуномодулятори ендогенного походження:
В даний час в якості імуномодуляторів ендогенного походження застосовуються імунорегуляторні пептиди, отримані з центральних органів імунітету (тимусу та кісткового мозку), цитокіни, інтерферони і ефекторні білки імунної системи (імуноглобуліни).
а) Імунорегуляторний пептиди, отримані з центральних органів імунітету:
До імуномодуляторів першого покоління, отриманим на основі екстрактів тканини тимуса, відносяться тактивин і тималін.
Тактивин
- Препарат поліпептидного природи, отриманий з вилочкової залози великої рогатої худоби. Нормалізує кількісні і функціональні показники Т-системи імунітету, стимулює продукцію лімфокінів і інші показники клітинного імунітету. Застосовують у дорослих у комплексній терапії інфекційних, гнійних, септичних процесів, при лімфопроліферативних захворюваннях (лімфогранулематоз, лімфолейкоз), рецидивуючому офтальмогерпесе та інших захворюваннях, що супроводжуються переважним ураженням Т-системи імунітету.
Тималін - комплекс поліпептидних фракцій, виділених з вилочкової залози великої рогатої худоби. Регулює кількість Т-і В-лімфоцитів, стимулює реакцію клітинного імунітету, посилює фагоцитоз. Застосовують у дорослих і дітей як імуностимулятора і біостимулятора в комплексній терапії захворювань, що супроводжуються зниженням клітинного імунітету, в тому числі при гострих і хронічних гнійних процесах і запальних захворюваннях, при опіковій хворобі, трофічних виразках і ін, а також при пригніченні імунітету та кровотворної функції після променевої або хіміотерапії у онкологічних хворих і при інших патологічних процесах.
Всі тимическим препарати роблять м'який імуномодулюючий ефект, пов'язаний переважно зі збільшенням числа і функціональної активності Т-лімфоцитів. Але у них є один недолік: вони являють собою нерозділене суміш біологічно активних пептидів і їх досить важко стандартизувати. Прогрес в області імуномодуляторів тимічного походження йшов по лінії створення препаратів 2-го і 3-го покоління, що представляють собою синтетичні аналоги природних гормонів тимуса або фрагментів цих гормонів, що володіють біологічною активністю ..
Першим препаратом, отриманим у цьому напрямку, став Тимоген
- Синтетичний дипептид, що складається із залишків амінокислот - глутаміну і триптофану. За свідченнями до застосування він схожий з іншими тимическим імуномодуляторів і використовується в комплексній терапії дорослих і дітей при гострих і хронічних інфекційних захворюваннях, що супроводжуються зниженням показників клітинного імунітету, при пригніченні репаративних процесів після важких травм (переломи кісток), некротичних процесів, а також при інших станах імунодефіциту.
Наступним етапом у створенні тимических препаратів стало виділення біологічно активного фрагмента одного з гормонів тимуса - тімопоетіна - і створення на його основі препарату Імунофан, що представляє собою 32-36 амінокислотні залишки тімопоетіна. Імунофан показав себе високо ефективним засобом відновлення порушеної імунологічної реактивності при хронічних бактеріальних та вірусних інфекціях, хірургічних інфекціях. Крім стимуляції імунологічної реактивності Імунофан має виражену здатність активувати антиоксидантну систему організму. Ці дві властивості Імунофан дозволили рекомендувати його в комплексній терапії онкологічних хворих не тільки для підвищення імунітету, але і для елімінації токсичних вільно-радикальних і перекисних сполук. Імунофан застосовується також при гепатиті В, опортуністичних інфекціях у хворих на СНІД; бруцельозі, довго не загоюються ранах кінцівок, гнійно-септичних післяопераційних ускладненнях; опіковому шоці, гострій опікової токсемії, поєднаної травми. Імунофан застосовується для імунокорекції при аалергіческіх захворюваннях і дозволений до застосування в педіатрії.
До імуномодуляторів, одержуваним їх кісткового мозку ссавців (свиней чи телят), відноситься
Мієлопід. До складу мієлопід входять шість специфічних для кісткового мозку медіаторів імунної відповіді, званих мієлопептидів (МП). Ці речовини мають здатність стимулювати різні ланки імунної відповіді, особливо гуморальний імунітет. Кожен мієлопептидів володіє певним біологічним дією, сукупність яких і обумовлює його клінічний ефект. МП-1 відновлює нормальний баланс активності Т-хелперів і Т-супресорів. МП-2 пригнічує проліферацію злоякісних клітин та суттєво знижує здатність пухлинних клітин продукувати токсичні субстанції, що пригнічують функціональну активність Т-лімфоцитів. МП-3 стимулює активність фагоцитарної ланки імунітету і, отже, підвищує антиінфекційної імунітет. МП-4 впливає на диференціювання гемопоетичних клітин, сприяючи їх більш швидкому дозріванню, тобто володіє лейкопоетіческім ефектом. . При імунодефіцитних станах препарат відновлює показники В-і Т-систем імунітету, стимулює продукцію антитіл і функціональну активність імунокомпетентних клітин, сприяє відновленню ряду інших показників гуморальної ланки імунітету.
Застосовують мієлопід у дорослих при вторинних імунодефіцитних станах з переважним ураженням гуморальної ланки імунітету, в тому числі для попередження інфекційних ускладнень після хірургічних втручань, травм, остеомієліту та інших патологічних процесів, що супроводжуються запальними ускладненнями, при неспецифічних легеневих захворюваннях, хронічних захворюваннях дихальних шляхів у стадії загострення (ларингіти, трахеїти, бронхіти, пневмонії), при хронічних піодерміях, атопічних дерматитах, нейродерматити та ін, при гострих лімфобластних і мієлобластних лейкозах і неходжкінських Т-і В-клітинних лімфомах.
б) Цитокіни:
Цитокіни - низькомолекулярні гормоноподібні біомлекули, які продукують активованими імунокомпетентними клітинами і є регуляторами міжклітинних взаємодій. Їх декілька груп - інтерлейкіни (близько 12), фактори росту (епідермальний, фактор росту нервів), колонієстимулюючі фактори, хемотаксичні чинники, фактор некрозу пухлин. Інтерлейкіни є головними учасниками розвитку імунної відповіді на впровадження мікроорганізмів, формування запальної реакції, здійснення протипухлинного імунітету та ін У Росії освоєно випуск двох рекомбінантних інтерлейкінів: Беталейкіна і Ронколейкіну.
Беталейкін
- Рекомбінантний інтерлейкін-1b людини (ІЛ-1). Продукція ІЛ-1 здійснюється переважно моноцитами і макрофагами. Синтез ІЛ-1 починається у відповідь на впровадження мікроорганізмів або пошкодження тканин і запускає комплекс захисних реакцій, що становлять першу лінію оборони організму. Одне з головних властивостей ІЛ-1, полягає в здатності стимулювати функції і збільшувати кількість лейкоцитів. Беталейкін збільшує продукцію інтерферонів та інтерлейкінів, збільшує вироблення антитіл, збільшує число тромбоцитів, прискорює репапаратівние процеси в ушкоджених тканинах.
Показанням до застосування Беталейкіна в якості імуностимулятора є вторинні імунодефіцитні стани, що розвиваються після важких травм в результаті гнійно-септичних і гнійно-деструктивних процесів, після великих хірургічних втручань, а також при хронічних септичних станах. Показанням до застосування Беталейкіна в якості стимулятора лейкопоезу є токсична лейкопенія II-IV ступеня, що ускладнює хіміо-та радіотерапію злоякісних пухлин.
Ронколейкін - рекомбінантів інтерлейкін-2 людини (ІЛ-2). ІЛ-2 продукує в організмі Т-лімфоцитами хелперами і виконує ключову роль в процесі ініціації та розвитку імунної відповіді. Препарат стимулює проліферацію Т-лімфоцитів, активує їх, в результаті чого вони перетворюються на цитотоксичні і кілерні клітини, здатні знищувати різноманітні патогенні мікроорганізми і малігнізованих клітини. ІЛ-2 посилює утворення імуноглобулінів В-клітинами, активізує функцію моноцитів і тканинних макрофагів. У цілому, ІЛ-2 має імуномодулюючу дію, спрямованим на посилення протибактеріальної, противірусного, протигрибкової та протипухлинного імунної відповіді.
Ронколейкін
застосовується в комплексному лікуванні сепсису і важких інфекційно-запальних процесів різної локалізації (перитонитов, ендометритів, абсцесів, менінгітів, медіастенітов, остеомієлітів, панкреатитів, паранефрита, пієлонефритів, пневмоній, плевритів, сальпінгітів, флегмон м'яких тканин) а також, опікової хвороби, туберкульозу, хронічного гепатиту С, мікозів, хламідіозу, хронічного герпесу. Ронколейкін в комбінації з альфа-інтерфероном є ефективним імунотерапевтичні засобом у лікування дисемінованого раку нирки. Встановлено високу ефективність препарату в лікуванні раку сечового міхура, колоректального раку III-IV стадії, пухлин головного мозку, злоякісної дисемінований меланоми шкіри, злоякісних новоутворень молочних залоз, раку передміхурової залози, яєчників.
в) Інтерферони:
Інтерферони - захисні речовини білкової природи, які виробляються клітинами у відповідь на проникнення вірусів, а також на дію ряду інших природних або синтетичних сполук (індукторів інтерферону). Інтерферони є факторами неспецифічного захисту організму від вірусів, бактерій, хламідій, патогенних грибів, пухлинних клітин, але в той же час вони можуть виступати і як регулятори міжклітинних взаємодій системі імунітету. З цієї позиції вони відносяться до імуномодуляторів ендогенного походження.
Виділено три типи інтерферонів людини: a-інтерферон (лейкоцитарний), b-інтерферон (фібробластний) і g-інтерферон (імунний). g-Інтерферон має меншу противірусну активність, але виконує важливішу імунорегуляторних роль. Схематично механізм дії інтерферону можна представити таким чином: інтерферони зв'язуються в клітці зі специфічним рецептором, що веде до синтезу клітиною близько тридцяти протеїнів, які і забезпечують названі вище ефекти інтерферону. Зокрема, синтезуються регуляторні пептиди, які перешкоджають проникненню вірусу в клітину, синтезу нових вірусів у клітині, стимулюють активність цитотоксичних Т-лімфоцитів і макрофагів.
В Росії історія створення препаратів інтерферону починається з 1967 року, року був вперше створений і впроваджений у клінічну практику для профілактики і лікування грипу та ГРВІ людський лейкоцитарний інтерферон. В даний час в Росії випускаються кілька сучасних препаратів альфа-інтерферону, які за технологією отримання діляться на природні і рекомбінантні.
Представником нового покоління природних інтерферонів є препарат Лейкоцитарний інтерферон для ін'єкцій, що містить всі підтипи альфа-інтерферонів в природному, фізіологічному співвідношенні. Застосовується в онкології в комплексному лікуванні меланоми, раку нирки, яєчника і ін
Лейкінферон - комплексний препарат містить 10.000 МО природного альфа-інтерферону і комплекс цитокінів першої фази імунної відповіді (інтерлейкіни 1,6 і 12, фактор некрозу пухлини, фактори інгібіції міграції макрофагів і лейкоцитів). Крім противірусної активності препарат має широкий спектр імуномодулюючої дії, зокрема здатний активувати практично всі стадії фагоцитарного процесу. Лейкінферон застосовується для лікування багатьох вірусних захворювань, бактеріальної інфекції, включаючи сепсис і туберкульоз, хамідійной, мікоплазменної, герпетичної інфекції, онкологічних захворювань.
Очні краплі Локферон
також містять очищений і концентрований людський лейкоцитарний інтерферону з активністю 8.000 МО у флаконі. Застосовується при лікуванні захворювань очей вірусної етіології.
Новим напрямком є ректальне введення препаратів інтерферону. Застосування інтерферону у вигляді супозиторіїв забезпечує простий, безпечний та безболісний спосіб введення, сприяє підтримці в крові високих концентрацій інтерферону більш тривалий період. У Росії випускаються такі природні інтерферони, Інтерферон людський лейкоцитарний в свічках з активністю 40.000 МО в свічці і Суппозітоферон з активністю по10.000, 20.000 або 30.000 МО Дані препарати використовуються при різних імунодефіцитних станах, гострих і хронічних вірусних гепатитах, урогенітальних інфекціях, дисбактеріозах, ГРВІ , кору, вітрянки у дітей та дорослих.
Технологія виробництва природних інтерферонів має певні обмеження, пов'язані з потребою великих кількостей лейкомасси і складністю одержання в достатній кількості інтерферону з високою активністю. Генно-інженерний метод одержання рекомбінантного інтерферону дозволяє подолати ці перешкоди, до того ж генно-інженерний метод дає можливість отримувати в чистому вигляді різні види інтерферонів. Випускаються 5 вітчизняних препаратів рекомбінантного інтерферону-альфа2b. У ГНЦ НВО "Вектор" під назвою Реаферон-ЄС випускається рекомбінантний інтерферон-альфа-2b з активністю 1, 3 або 5 млн. МО а ампулі, призначений для внутрішньом'язового введення. Тут же випускається інтерфероновий мазь, що містить в 1 г 10.000 МО інтерферону-альфа2b. Рекомбінантний інтерферон альфа-2 розроблений також у ГНЦ "ДержНДІ особливо чистих біопрепаратів". Препарати рекомбінантного аьфа-інтерферону застосовуються для лікування вірусних інфекцій (в основному хронічних вірусних гепатитів), а також у лікуванні деяких онкологічних захворювань (раку Поки і меланоми).
Виферон, що включає до свого складу інтерферон-альфа-2b, а також антиоксиданти вітамін Е та аскорбінову кислоту. Виферон випускається у формі ректальних свічок у чотирьох дозуваннях: за 150.000 МО, 500.000 МО, 1 млн. МО і 3 млн. МО в свічці, а також у формі мазі містить в 1 г 200.000 МО активності інтерферону. У Виферон значно розширені показання до застосування в порівнянні з іншими препаратами інтерферону. Він може застосовуватися практично за будь-якої інфекційної патології в будь-яких вікових групах. Виферон надає найбільш щадну дію на імунну систему в ослаблених хворих, новонароджених та недоношених дітей з незрілими і недосконалими механізмами противірусної та протимікробної захисту. Тому Виферон єдиний з препаратів інтерферону рекомендований для лікування не лише дорослих, але і новонароджених дітей та вагітних жінок. Особливо актуально це для лікування вірусної, бактеріальної та хламідійної інфекції у вагітних і новонароджених, коли використання інших препаратів протипоказано.
Грипферон - нова лікарська форма інтерферону-альфа-2b, призначеного для використання у вигляді крапель в ніс. Грипферон використовується для профілактики і лікування грипу та інших гострих респіраторних вірусних інфекцій.
КІПферон - комбінований препарат, що містить рекомбінантний інтерферон-альфа-2b і Комплексний іммуноглобуліновий препарат (комлекс людських імуноглобулінів класів М, А, G). КІПферон застосовується вагінально або ректально в комплексній терапії хламідіозу, герпетичної інфекції сечостатевих органів, папілом і кондилом статевих органів, гострих і хронічних простатитів, бактеріальних кольпітів різної етіології (стафілококової, трихомонадної, хламідійної і ін), дисбактеріозів піхви, сопровождающііх запальні процеси шийки, тіла і придатків матки, підготовки до планових гінекологічним операціями та пологах з метою профілактики гнійно-септичних ускладнень.
г) Імуноглобуліни:
Лікувальні сироватки, з'явилися прообразом сучасних іммуноглобулінових препаратів, а деякі з них (противодифтерийная і протиправцева) і до цього дня не втратили свого клінічного значення. Однак розвиток технології переробки препаратів крові дозволило втілити ідеї пасивної імунізації спочатку у вигляді концентрованих іммуноглобулінових препаратів для внутрішньом'язового введення, а потім і імуноглобулінів для внутрішньовенного введення. Довгий час ефективність іммуноглобулінових препаратів пояснювалася виключно за рахунок пасивного перенесення антитіл. Зв'язуючись а відповідними антигенами, антитіла нейтралізують їх, переводять в нерозчинну форму, в результаті чого запускаються механізми фагоцитозу, комплемент-залежного лізису і подальшої елімінації антигенів з організму. Однак, в останні роки у зв'язку з доведеною ефективністю внутрішньовенних імуноглобулінів при деяких аутоімунних захворюваннях активно вивчається власне імуномодулююча роль імуноглобулінів. Так у внутрішньовенних імуноглобулінів виявлена здатність змінювати продукцію інтерлейкінів і рівень експресії рецепторів до ІЛ-2. Також продемонстровано вплив препаратів імуноглобулінів на активність різних субпопуляцій Т-лімфоцитів і стимулюючу дію на процеси фагоцитозу.
Внутрішньом'язові імуноглобуліни, використовувані в клініці з 50-х років, мають відносно низьку біодоступність. Резорбція препарату здійснюється з місця введення протягом 2-3 - діб і більше половини препарату валиться руйнування протеолітичними ферментами. У Росії випускаються внутрішньом'язові імуноглобуліни, що містять підвищені титри антитіл до антигенів певних збудників: вірусу кліщового енцефаліту, грипу, герпесу і цитомегаловірусу, НВs - антигену (Антігеп).
Внутрішньовенні імуноглобуліни мають суттєві переваги, тому що їх застосування дозволяє в найкоротші терміни створювати в крові ефективні концентрації антитіл. В даний час в Росії випускаються вже цілий ряд імуноглобулінів людини для внутрішньовенного введення (підприємства "Імбіо", "Іммунопрепарат", Єкатеринбурзький і Хабаровське ДП з виробництва бакпрепаратів). Однак внутрішньовенні імуноглобуліни зарубіжного виробництва визнаються більш ефективними (пентаглобин, Цітотект, інтраглобін, Гепатект, Імуноглобулін Біохемі, Октагам, Сандоглобулін, Біавен В.І., Веноглубулін).
Внутрішньовенні імуноглобуліни застосовуються при первинних імунодефіцитах (агаммаглобулінемія, селективний дефіцит IgG, та ін), гіпогамаглобулінемії при хронічному лімфолейкозі, тромбоцітопенічекской пурпурі, інших аутоімунних захворюваннях, а також при важких вірусно-бактеріальних інфекціях, сепсисі, для профілактики інфекційних ускладнень у недоношених дітей.
Комплексний іммуноглобуліновий препарат (КВП). КВП містить імуноглобуліни людини трьох класів: Ig A (15-25%), Ig M (15-25%) і Ig G (50-70%). Від усіх інших іммуноглобулінових препаратів, КВП відрізняє високий вміст Ig A та Ig M, підвищена концентрація антитіл до грамнегативних ентеропатогенних бактеріям кишкової групи (шигели, сальмонели, ешерихії та ін), висока концентрація антитіл до ротавирусам, а також пероральний спосіб застосування. КВП використовується при гострих кишкових інфекціях, дисбактеріозах, хронічних ентероколітах, алергодерматозів, що поєднуються з кишковою дисфункцією.
Близьким до іммуноглобуліновий препаратів у плані пасивного перенесення імунітету є препарат Аффінолейкін. Він містить комплекс низькомолекулярних білків лейкоцитарного екстракту людини, здатних переносити иммунореактивность до антигенів загальнопоширених інфекційних захворювань (герпес, стафілокок, стрептокок, мікобактерії туберкульозу та ін) і Афінах зв'язуються з ними. Введення Афінолейкіна призводить до індукції імунітету щодо тих антигенів, імунологічної пам'яттю до яких мали донори лейкоцитів. Препарат пройшов клінічні випробування при лікуванні простого герпесу, оперізувального лишаю, гепатитів, аденовірусних інфекцій на додаток до основної терапії не дала очікуваних результатів.
II) Імуномодулятори екзогенного походження:
До імуномодуляторів екзогенного походження відносяться препарати бактеріального та грибкового походження. До медичного застосування дозволені такі засоби мікробного походження, як БЦЖ, пирогенал, продігіозан, нуклеінат натрію, рибомуніл, Бронхомунал та ін Всі вони мають здатність посилювати функціональну активність нейтрофілів і макрофагів.
Ось уже понад півстоліття відома імуномодулююча роль мікобактерій туберкульозу. Самостійного значення в якості імуномодулятора Вакцина БЦЖ в даний час не має. Виняток становить метод імунотерапії раку сечового міхура, із застосуванням вакцини "БЦЖ-Імурон". Вакцина "БЦЖ-Імурон" представляє собою живі ліофілізовані бактерії вакцинного штаму БЦЖ-1. Препарат застосовується у вигляді інстиляцій в сечовий міхур. Живі мікобактерії, розмножуючись внутрішньоклітинно, призводять до неспецифічної стимуляції клітинної імунної відповіді. БЦЖ-Імурон призначений для профілактики рецидивів поверхневого раку сечового міхура після оперативного видалення пухлини, а також для лікування дрібних пухлин сечового міхура видалення яких неможливо.
Вивчення механізму імуномодулюючої дію вакцини БЦЖ. показало, що воно відтворюється за допомогою внутрішнього шару клітинної стінки мікобактерій туберкульозу - пептидоглікану, а в складі пептидоглікану активним початком є мурамілдіпептід, що входить до складу пептидоглікану клітинної стінки практично всіх відомих як грампозитивних, так і грамнегативних бактерій. Однак у силу високої пірогенності та інших небажаних побічних ефектів сам мурамілдіпептід виявився непридатним до клінічного використання. Тому почався пошук його структурних аналогів. Так з'явився препарат Лікопід (глюкозаминилмурамилдипептид), що володіє поряд з низькою пірогенність більш високими імуномодулюючою потенціалом.
Лікопід має імуномодулюючу дію, насамперед, за рахунок активації клітин фагоцитарної системи імунітету (нейтрофілів і макрофагів). Останні шляхом фагоцитозу знищують патогенні мікроорганізми і, в той же час, секретують медіатори природного імунітету - цитокіни (інтерлейкін-1, фактор некрозу пухлини, колоній-стимулюючий фактор, гамма інтерферон), які, впливаючи на широкий спектр клітин-мішеней, викликають подальший розвиток захисної реакції організму. У кінцевому підсумку Лікопід впливає на всі три основних ланки імунітету: фагоцитоз, клітинний і гуморальний імунітет, стимулює лейкопоез та регенераторні процеси.
Основні показання до призначення лікопіда: хронічні неспецифічні захворювання легень як у стадії загострення, так і ремісії; гострі та хронічні гнійно-запальні процеси (післяопераційні, посттравматичні, ранові), трофічні виразки; туберкульоз; гострі та хронічні вірусні інфекції, особливо генітальний і лабіальний герпес , герпетичні кератити і кератоувеїти, оперізуючий лишай, цитомегаловірусна інфекція; ураження шийки матки, викликані вірусом папіломи людини; бактеріальні та кандидозних вагініти; урогенітальні інфекції.
Перевагою лікопіда є його можливість використання в педіатрії, в тому числі в неонатології. Лікопід використовується при лікуванні бактеріальних пневмоній у доношених і недоношених дітей. Лікопід застосовується в комплексному лікуванні хронічних вірусних гепатитів у дітей. Оскільки Лікопід здатний стимулювати дозрівання глюкуронілтрансферази печінки новонароджених дітей, відчувається його ефективність при кон'югаційні гіпербілірубінемії в неонатальному періоді.
III) Синтетичні імуномодулятори:
Синтетичні імуномодулятори отримують шляхом спрямованого хімічного синтезу. До цієї групи відносяться такі давно відомі препарати як левамізол і диуцифон.
Представник нового покоління синтетичних імуномодуляторів - Поліоксидоній (N-оксидоване похідне поліетіленпіперозіна з високим молекулярною вагою). Препарат має широкий спектр дії. Він стимулює функціональну активність фагоцитів, що проявляється в підвищеній здатності фагоцитів поглинати і перетравлювати мікроби, в освіті активних форм кисню, підвищення міграційної активності нейтрофілів. Сумарним наслідком активації факторів природного імунітету є підвищення стійкості до бактеріальних і вірусних інфекцій. Поліоксидоній підвищує також функціональну активність Т-і В-лімфоцитів, NK-клітин. Він також є потужним детоксикантів, тому що має здатність сорбувати на своїй поверхні різні токсичні речовини і виводити їх з організму. З цим пов'язана його здатність знижувати токсичність низки лікарських засобів.
Препарат показав високу ефективність при всіх гострих і хронічних інфекційно-запальних процесах будь-якої локалізації та будь-якого походження. Його застосування викликає більш швидке припинення захворювання і зникнення всіх патологічних проявів. В силу своїх імуномодулюючих, детоксикуючої, антиоксидантних і мембраностабилизирующих властивостей Поліоксидоній зайняв провідні позиції в урології, гінекології, хірургії, пульмонології, алергології та онкологічній практиці. Препарат чудово поєднується зі всіма антибіотиками, противірусними та протигрибковими засобами, з інтерферонами, їх індукторами і входить в комплексні схеми лікування багатьох інфекційних захворювань.
Поліоксидоній є одним з небагатьох імуномодуляторів, рекомендованих для застосування при гострих інфекційних та алергічних процесах.
Глутоксім є першим і поки єдиним представником нового класу речовин - тіопоетінов. Глутоксім представляє собою хімічно синтезований гексапептід (біс-(гамма-L-глутаміл)-L-цистеїн-біс-гліцин динатрієва сіль), який є структурним аналогом природного метаболіту - окисленого глутатіону. Штучна стабілізація дисульфідній зв'язку окисленого глутатіону дозволяє багаторазово посилити фізіологічні ефекти, притаманні природному немодифікованому окисленого глутатіону. Глутоксім активує антіперекісние ферменти глутатіонредуктази, глутатіонтраснсферазу і глутатіонпероксидази, які у свою чергу активують внутрішньоклітинні реакції тіолового обміну, а також процеси синтезу сіро-і фософоросодержащіх макроергічних сполук, необхідних для нормального функціонування внутрішньоклітинних регуляторних систем. Робота клітини в новому окислювально-відновному режимі і зміна динаміки фосфорилювання ключових блоків сигнал-передавальних систем і транскрипційних факторів, у першу чергу імунокомпетентних клітин, обумовлюють імуномодулюючий та системний цитопротективний ефект препарату.
Особливою властивістю Глутоксіма є його здатність надавати диференційоване вплив на нормальні (стимуляція проліферації та диференціювання) та трансформовані (індукція апоптоза - генетично програмованої клітинної загибелі) клітини. До основних імуно-фізіологічним властивостям препарату належать активація системи фагоцитозу; посилення кістковомозкового кровотворення і відновлення у периферичній крові рівня нейтрофілів, моноцитів; збільшення ендогенної продукції IL-1, IL-6, TNF, INF, еритропоетину, відтворення ефектів IL-2 за допомогою індукції експресії його рецепторів.
Глутоксім застосовується як засіб профілактики та лікування вторинних імунодефіцитних станів асоційованих з радіаційними, хімічними та інфекційними факторами; при пухлинах будь-якої локалізації як компонент протипухлинної терапії з метою підвищення чутливості пухлинних клітин до хіміотерапії в тому числі при розвитку часткової або повної резистентності; при гострих і хронічних вірусних гепатитах (В та С) з ліквідацією об'єктивних ознак хронічного вірусоносійства; для потенціювання лікувальних ефектів антибактеріальної терапії хронічних обструктивних захворювань легень; для профілактики післяопераційних гнійних ускладнень; для підвищення стійкості організму до різноманітних патологічних впливів - інфекційних агентів, хімічних та / або фізичних факторів ( інтоксикація, радіація, тощо).
Активним компонентом нового імуномодулятора
Галавіта є похідне фталгідрозіда. Головата володіє протизапальними та імуномодулюючими властивостями. Його основні фармакологічні ефекти обумовлені здатністю впливати на функціонально-метаболічну активність макрофагів. При запальних захворюваннях препарат оборотно на 6-8 годин інгібує надлишковий синтез фактора некрозу пухлин, інтерлейкіну-1, активних форм кисню та інших прозапальних цитокінів гіперактівірованнимі макрофагами, що визначають ступінь запальних реакцій, їх циклічність, а також вираженість інтоксикації. Нормалізація регулюючої функції макрофагів призводить до зниження рівня аутоагресії. Крім на моноцитарно-макрофагальної ланки, препарат стимулює мікробіцидність систему нейтрофільних гранулоцитів, посилюючи фагоцитоз і підвищує неспецифічну резистентність організму до інфекційних захворювань, а також протимікробну захист.
Головата застосовується для патогенетичного лікування гострих інфекційних захворювань (кишкові інфекції, гепатити, бешиха, гнійні менінгіти, захворювання сечостатевої сфери, посттравматичний остеомієліт, обструктивні бронхіти, пневмонії) і хронічних запальних захворювань, у тому числі з аутоімунним компонентом у патогенезі (виразкова хвороба, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, ураження печінки різної етіології, склеродермія, реактивний артрит, системний червоний вовчак, синдром Бехчета, ревматизм та ін), вторинної імунологічної недостатності, а також для корекції імунітету у онкологічних хворих в до-і післяопераційному періоді, які одержують променеву та хіміотерапію, для профілактики післяопераційних ускладнень.
До синтетичних імуномодуляторів відноситься також більшість індукторів інтерферону. Індуктори інтерферону представляють собою різнорідне за складом сімейство високо-і нізкоміолекулярних синтетичних і природних сполук, об'єднаних здатністю викликати в організмі утворення власного (ендогенного) інтерферону. Індуктори інтерферону володіють антивірусними, імуномодулюючими та іншими характерними для інтерферону ефектами.
Полудан (комплекс поліаденіловой і поліурідіновой кислот) - один з найперших індукторів інтерферону, вживаний з 70-х років. Його інтерферуючим активність невисока. Полудан іспопользется у вигляді очних крапель і ін'єкцій під кон'юктіви при герпетичних кератитах і кератаконюнктівітах, а також у вигляді аплікацій при герпетичних вульвоваганітах і кольпітах.
Аміксин - низькомолекулярний індуктор інтерферону, що відноситься до класу флуореонов. Аміксин стимулює утворення в організмі всіх видів інтерферонів: a, b і g. Максимальний рівень інтерферону в крові досягається приблизно через 24 години після прийому Аміксину, підвищено у порівнянні з його вихідними значеннями в десятки разів. Важливою особливістю Аміксину є тривала циркуляція (до 8 тижнів) терапевтичної концентрації інтерферону після курсового прийому препарату. Значна і тривала стимуляція амиксином вироблення ендогенного інтерферону, забезпечує його універсально широкий діапазон противірусної активності. Аміксин також стимулює гуморальну імунну відповідь, збільшуючи продукцію IgM і IgG, відновлює співвідношення Т-хелпери/Т-супрессори. Аміксин застосовується для профілактики грипу та інших ГРВІ, лікування важких форм грипу, гострих і хронічних гепатитів В і С, рецидивуючого генітального герпесу, цитомегаловірусної інфекції, хламідіозу, розсіяного склерозу.
Неовір - низькомолекулярний індуктор інтерферону (похідне карбоксіметілакрідона). Неовір індукує в концентрації ендогенних інтерферонів, особливо раннього інтерферону альфа. Препарат має імуномодулюючу, противірусну і протипухлинну активність. Неовір застосовують при вірусних гепатитах В і С, а також при уретритах, цервіцітах, сальпінгітах хламідійної етіології, вірусних енцефалітах.
Циклоферон - препарат подібний неовір (метілглюкаміновая сіль карбоксіметіленакрідона), низькомолекулярний індуктор інтерферону. Препарат індукує синтез раннього альфа-інтерферону. У тканинах і органах, що містять лімфоїдні елементи, циклоферон індукує високий рівень інтерферону, що зберігається протягом 72 годин. Основними клітинами-продуцентами інтерферону після введення Циклоферону є макрофаги, Т-і В-лімфоцити. Залежно від вихідного стану має місце активація тієї чи іншої ланки імунітету. Препарат індукує високі титри альфа-інтерферону в органах і тканинах, що містять лімфоїдні елементи (селезінка, печінка, легені), активує стовбурні клітини кісткового мозку, стимулюючи утворення гранулоцитів. Циклоферон активує Т-лімфоцити та природні кілерні клітини, нормалізує баланс між субпопуляціями Т-хелперів і Т-супресорів. Долає гематоенцефалічний бар'єр. Циклоферон ефективний відносно вірусів кліщового енцефаліту, грипу, гепатиту, герпесу, цитомегаловірусу, вірусу імунодефіциту людини, вірусу папіломи та інших вірусов.Установлена висока ефективність препарату в комплексній терапії гострих і хронічних бактеріальних інфекцій (хламідіози, бешихове запалення, бронхіти, пневмонії, післяопераційні ускладнення , інфекції сечостатевої сфери, виразкова хвороба) як компонента імунотерапії. Циклоферон виявляє ефективність при ревматичних та системних захворюваннях сполучної тканини, пригнічуючи аутоімунні реакції та протизапальній і знеболюючу дію. Імуномодулюючий ефект Циклоферону виражається в корекції імунного статусу організму при імунодефіцитних станах різного походження та аутоімунних захворюваннях. Циклоферон - єдиний з індукторів інтерферону, що випускається в трьох формах: циклоферон в розчині для ін'єкцій, циклоферон у таблетках та циклоферон лінімент, кожна з ктор має свої особливості застосування.
Йодантипирин (1-феніл-2 ,3-диметил-4-йодпіразолона-5) - індуктор бета-інтерферону "пізнього типу", істотно підвищує активність фібробластів та індукує їх антивірусну резистентність, затримує проникнення вірусу в клітину за рахунок стабілізуючого дії на біологічні мембрани , стимулює продукцію антитіл. Застосовується для лікування і профілактики кліщового енцефаліту, грипу, ОЗВЗ у дорослих.
Рідостін - індуктор інтерферону, на основі двуспіральной РНК кілерних штамів дріжджів Sacchromyces cerevisiae. Крім стимуляції вироблення інтерферону, активує фагоцитоз, природні кілерні клітини та інші процеси, що протидіють інфекції. Рідостін ефективний при герпетічекой інфекції, хламідіозі, грип та ГРВЗ.
Алпизарин (магніферрін) - новий препарат рослинного походження, який надає пряму противірусну дію на вірус простого та оперізувального герпесу, цитомегаловірус, вірус імунодефіциту людини, і що володіє помірними антимікробними властивостями. Крім цього Алпизарин має імуномодулюючі совойствамі: індукує продукцію гамма інтерферону, стимулює антитілоутворення і активність Т-кілерів.
Висновок:
Таким чином, сьогодні в руках лікарів знаходиться цілий арсенал імуномодуляторів, розрахованих на безліч конкретних випадків. У даній області Росія випереджає багато розвинених країн, де розроблено та впроваджено за 4 -5 препаратів, у Росії ж - десятки. Наявність великої кількості імуномодуляторів не повинно лякати практичних лікарів. Імунна система складається з ряду тісно пов'язаних у функціональному плані компонентів, завдання яких полягає в елімінації з організму чужорідних речовин антигенної природи. У кожного з компонентів цієї системи можуть бути свої відносно специфічні агенти. Ера імунокорекції тільки почалася, і після застосування в клінічній практиці в кінцевому підсумку будуть відібрані найбільш ефективні препарати, які, як аспірин, серцеві глікозиди, антибіотики та ін, надовго увійдуть до числа базисних препаратів у лікуванні тих чи інших захворювань. Як відомо, практика - найкращий критерій істини.
Список використаної літератури:
Драннік Г. М. та ін імунотропних препарати Здоров'я .- 1994
Дядковскій Н., Малащенкова І. Деякі питання терапії синдрому
хронічної втоми Фарм. вісник .- 1997 .- № 24
Кава Т. Імуномодулююча фітотерапія Світ натуральної медіціни.-1998 р
Хаитов Р. М., Пінєгін Б. В. Імунодіагностика та імунотерапія порушень
імунної системи Практикуючий лікар .- 1997р.
Хаитов Р.М., Пінєгін Б.В., Андронова Т.М. Вітчизняні імунотропні лікарські засоби останнього покоління і стратегія їх застосування. Фармакологія 2002
В.П. Добриця, Н.М. Ботерашвілі, Є.В. Добриця Сучасні імуномодулятори для клінічного застосування Керівництво для лікарів Політехніка 2001
Хаитов Р.М., Пінєгін Б.В. Імунодефіцити - діагностика та імунотерапія. Вища школа 2000
Резніков Ю.П. Іммунокоррегіріущая терапія на рубежі тисячалетій. Медицина 2001
Нестерова. І. В. Сучасна імунотерапія в клінічній медицині Медицина 1999