Судинні кризи (ангиодистонического кризи)
Гострі минущі порушення системної гемодинаміки або місцевого кровотоку, обумовлені розладами судинного тонусу, тобто гіпертонією або гіпотонією артерій, гіпотонією вен, дисфункцією тканинних артеріовенозних анастомозів (АВА). Спостерігаються при функціональної та органічної патології ЦНС, ендокринної системи, гіпертонічній хворобі та інших захворюваннях, що характеризуються порушеннями регуляції судинного тонусу (у тому числі за рахунок надлишкової продукції вазоактивних субстанцій - адреналіну, брадикініну, гістаміну, серотоніну та ін), при ураженні самої судинної стінки і її рецепторного апарату (наприклад, в результаті обмороження, при атеросклерозі, васкулітах). Важливе значення в патогенезі ангіодістоній має зміна функції мембран судинних гладких м'язів і проникності їх кальцієвих каналів. Судинні кризи поділяють на регіонарні і системні.
Регіонарні кризи відповідають локалізованим порушень кровопостачання органа або тканини, залежним від типу ангіодістоній. Гіпертензія артерії (арторіол), що досягає іноді ступеня ангіоспазму, характеризується ішемією тканин внаслідок різкого обмеження або припинення припливу крові; гіпотензія артерій виражається надмірним припливом (почервоніння, локальне підвищення температури; патологічне відкриття АВА - ішемією тканини при нормальному чи збільшеному притоці (феномен шунтового "обкрадання "капілярів); гіпотензія вен - їх перерастяжением, місцевим застоєм крові в капілярах і перікапіллярним набряком тканини. До найбільш часто зустрічається в клінічній практиці регіонарним судинним кризам відносяться напади гемикрании при мігрені та інших видах так званої вазомоторной головного болю, напади ішемії пальців при хворобі і синдромі Рейно, ерітромелалгія і редіцівірующій акроціаноз при ангиотрофоневроза, так звана варіантна стенокардія (обумовлена спазмом коронарної артерії - див Стенокардія), церебральні судинні кризи при гіпертонічній хворобі (див. Гіпертонічні кризи).
Системні судинні кризи характеризуються патологічними змінами загального периферичного опору кровотоку (при системних дистоніях артеріод та дисфункції АВА) або загальної ємності периферичних вен. Вони проявляються підвищенням або падінням артеріального тиску та ознаками вторинної неспроможності серцевої діяльності. Кризи, що протікають з гострим падінням артеріального тиску, розглядають серед патогенетичних варіантів судинного колапсу (див. Колапс). Кризи з гострим патологічним приростом АТ називають гіпертонічним, вони часто спостерігаються при гіпертонічній хворобі, поєднуючись з регіонарними судинними кризами (див. Гіпертонічні кризи). Раптові підйоми АТ особливо характерні для захворювань з гіперактивністю симпатичного відділу нервової системи або (і) викидом в кров у надлишку адреналіну, що веде до надмірного збудження адренорецепторів різних органів. У цих випадках судинні розлади складають тільки частину різноманітних проявів гострої вегетативної дисфункції або вегетативного адренергічного кризу, часто званого симпатоадреналовим або адреналової (в залежності від патогенезу). Адренергічні кризи спостерігаються при феохромоцитомі, гіпоталамічному синдромі і вегетативно-судинної дисфункції іншої природи (див. Вегетативно-судинна дистонія, Діенцефальний синдром, Феохромоцитома).
Лікування судинних кризів в більшості випадків має бути невідкладним. Вибір лікарських засобів визначається патогенезом кризу. Хворому з рецидивуючими однотипними по патогенезі кризами підбирають засоби їх профілактики і дають рекомендації по комплектуванню і використанню індивідуальної аптечки невідкладної допомоги.