Стандарт технології Приготування і зміна постільної білизни тяжкохворого

Міністерство охорони здоров'я Хабаровського краю Інститут підвищення кваліфікації фахівців охорони здоров'я
Кафедра сестринської справи
Реферат
Тема: Стандарт технології «Приготування і зміна постільної білизни тяжкохворого»
Виконала: Слухачка циклу «Сестринська справа в терапії» з 10.01.08 р. по 6.02.08 р. палатна медсестра терапевтичного відділення ФГУЗ МСЧ УВС Хабаровського краю ******** Ганна Віталіївна
Перевірила: ******** Ірина Геннадіївна
Хабаровськ 2008

План.
1. Введення.
2.Стандарт технології "Приготування і зміна постільної білизни
тяжкохворого ".
3. Виконання медичної послуги "Приготування і зміна постільної
білизни тяжкохворого ".
4. Рецензія
5.Заключеніе.
6.Література.

Введення.
Розробка ОСТів в медицині в повній мірі реалізовувалася шляхом формування та розвитку системи стандартизації в охороні здоров'я. Її створення було закріплено рішенням колегії Міністерства охорони здоров'я РФ, Державного комітету РФ по стандартизації, метрології та сертифікації, Ради виконавчих директорів територіальних фондів обов'язкового медичного страхування (30.10.97), що прийняла "Основні положення системи стандартизації в охороні здоров'я" (від 03.12.97 № 143 / 6-11).
Відповідно з вище згаданим документом робота була в основному спрямована на стандартизацію:
- Ресурсів охорони здоров'я;
- Технологій, що використовуються в охороні здоров'я;
- Результатів застосування технологій, що використовуються в охороні здоров'я.
Найбільш важливими об'єктами стандартизації були визнані медичні послуги, лікарські засоби, професійна діяльність та інформаційне забезпечення.
Нормативне забезпечення процесів надання медичної допомоги в рамках створення та розвитку системи стандартизації в охороні здоров'я здійснювалося відповідно до Програми робіт зі створення та розвитку системи стандартизації в охороні здоров'я (1997).
На першому етапі розроблялися основоположні нормативні документи - базис системи стандартизації, єдині підходи до розробки та впровадження нормативних документів.
Далі на їх основі створювалися різноманітні функціональні стандарти, які закладають вимоги до надання якісної медичної допомоги в конкретних галузях медицини: стандарти технологій виконання медичних послуг, протоколи ведення хворих і т. д.
Координацію робіт зі стандартизації на федеральному рівні в період з 1999 по 2003 р. здійснював Експертна рада Міністерства охорони здоров'я Росії по стандартизації в охороні здоров'я. До його складу були включені провідні фахівці в різних областях медицини.
Експертна рада проводив політику в галузі стандартизації в охороні здоров'я, підтверджував доцільність розробки ОСТів і стверджував розроблені нормативні документи наказами МОЗ Росії.
До 2003 р. у фонді Експертної ради було зареєстровано близько 150 пропозицій на розробку проектів нормативних документів зі стандартизації в охороні здоров'я.
Стандартизація - діяльність із встановлення норм, правил, характеристик з метою забезпечення:
- Безпеки продукції, робіт і послуг для навколишнього середовища, життя,
здоров'я та майна;
- Технічної та інформаційної сумісності, взаємозамінності
продукції;
- Якості продукції, робіт і послуг відповідно до рівня розвитку науки,
техніки і технології;
- Єдності вимірювань;
- Економії всіх видів ресурсів.
Стандарт - це документ, що визначає чіткі правила, затверджені державою на всі види діяльності, що містить відповідні відомості.
З 1 липня 2003 р. набув чинності новий закон, що регламентує діяльність зі стандартизації на державному рівні, - Федеральний закон "Про технічне регулювання" від 27 грудня 2002 р. № 184-ФЗ. Це послужило початком наступного етапу розвитку національної системи стандартизації і спричинило за собою зміни і на рівні галузі охорони здоров'я. Метою закону є створення нового, що відповідає ринковій економіці і міжнародній практиці підходу до питань встановлення та застосування обов'язкових (добровільних) вимог до продукції, процесів її виробництва та обігу, робіт і послуг.
Закон покликаний був вирішити завдання введення в практику технічних регламентів, що встановлюють обов'язкові вимоги і надання національним стандартам статусу добровільних документів, які ставали доказовою базою для дотримання технічних регламентів. Стандарти, будучи викладом алгоритму (технології) медичного втручання, можуть замінити експертні висновки, оскільки містять типові (звичайні) вимоги не тільки до послідовності дій медичного персоналу, але і до ефективності і безпеки втручання. ОСТ "Терміни та визначення системи стандартизації в охороні здоров'я" вказує: "Стандарт - це нормативний документ, розроблений на основі консенсусу та затверджений визнаним органом, в якому встановлені для загального та багаторазового використання правила, загальні принципи або характеристики, що стосуються різних видів діяльності або їх результатів , і який спрямований на досягнення оптимального ступеня упорядкування в певній галузі ".

Стандарт технології "Приготування і зміна постільної білизни тяжкохворого".

Код технології		Назва технології
А14.31.005		Приготування і зміна постільної білизни тяжкохворого
1.	Вимоги до фахівців і допоміжного персоналу, включаючи вимоги
1.1	Перелік спеціальностей / хто бере участь у виконанні послуги	1) Фахівець, що має диплом встановленого зразка про закінчення середньо професійного медичного освітнього закладу за спеціальностями: 0401 Лікувальна справа 0402 Акушерська справа 0406 Сестринська справа
1.2	Додаткові або спеціальні вимоги до фахівців і допоміжного персоналу	Відсутні
2.	Вимоги до забезпечення безпеки праці медичного персоналу

2.1	Вимоги з безпеки праці при виконанні послуги	До і після проведення процедури необхідно вимити руки з милом або обробити антисептичним розчином. При виконанні даної послуги можна використовуватися помічник втор медична сестра / молодший медициною персонал / родич
3.	Умови виконання простій медичної послуги Стаціонарні Амбулаторно-поліклінічні
4.	Функціональне призначення простої медичної послуги Профілактика
5.	Матеріальні ресурси
5.1	Прилади, інструменти, вироби медичного призначення	Рукавички нестерильні - 1 пара. Ємність для дезінфекції - 1 шт.
5.2.	Реактиви	Відсутні
5.3	Імунобіологічні ие препарати і реагенти	Відсутні
5.4	Продукти крові	Відсутні
5.5	Лікарські засоби	Антисептичний розчин - 2 разових дози
5.6	Інший споживаний матеріал	Дрантя - 1 шт. Комплект чистої білизни-1 шт. Мішок для брудної білизни - 1 шт. Пелюшка - 1 шт.
6.	Характеристика методики виконання простої медичної послуги Алгоритм підготовки та зміни постільної білизни тяжкохворого I. Підготовка до процедури. 1. Пояснити хід і мета процедури пацієнту (якщо це можливо), отримати його згоду.

2. Вимити і осушити руки (з використанням мила або антисептика)
3. Приготувати комплект чистої білизни (простирадла, наволочка,
підодіяльник), переконатися, що у ліжку немає особистих речей хворого.
4. Надіти рукавички.
П. Виконання процедури.
5. Опустити поручні, оцінити ситуацію і стан пацієнта.
6. Зняти підодіяльник, прибрати ковдру і накрити пацієнта
підодіяльником на час зміни білизни.
7. Повернути пацієнта на бік в напрямку до себе.
8. Скачати валиком брудне простирадло, підкласти цей валик під спину
пацієнтові. Якщо білизна сильно забруднена, покласти на валик пелюшку.
9. Покласти складену вдвічі чисте простирадло на вільну сторону
ліжку, заправити її під матрац з протилежного від хворого
сторони.
10. Допомогти хворому перекотитися через валик на чисту сторону.
1 1. Скачати брудне простирадло і покласти її в мішок для білизни.
12.Расправіть чисте простирадло і заправити її під матрац з іншого
боку ліжку.
13.Осторожно вийняти подушку з-під голови пацієнта і перемінити
наволочку. Брудну наволочку помістити в мішок для білизни. Обережно
помістити подушку назад.
14.Надеть чистий підодіяльник. Накрити пацієнта ковдрою, витягуючи
брудний підодіяльник, яким він був укритий.
III. Закінчення процедури.
15.Поместіть брудний підодіяльник в мішок для білизни.
16.Удобно розташувати пацієнта в ліжку.
17.Протереть стілець або тумбочку, де розташовувалося брудну білизну і
одяг, вологою ганчіркою.
18.Снять рукавички, помістити їх у посудину для дезінфекції
19.Вимить і осушити руки (з використанням мила або антисептика)
20.Сделать відповідний запис про результати виконання у
медичну документацию._______________________________________
Додаткові відомості про особливості виконання методики У ході процедури необхідно контролювати стан наявних дренажних трубок, катетерів, пов'язок. Якщо пацієнт не може змінювати положення в ліжку, необхідно виконувати процедуру разом з 1 -2 помічниками. При цьому головний кінець і таз пацієнта тримаються "на вазі" і брудна простирадло скочується під ним зверху вниз.

11.	Вартісні характеристики технологій виконання простої медичної послуги Коефіцієнт УЄТ лікаря 1,0. Коефіцієнт УЄТ медичної сестри - 3,0.
12.	Графічне, схематичні і табличне представлення технологій виконання простої медичної послуги Відсутній
13.	Формули, розрахунки, номограми, бланки та інша документація (при необхідності) Відсутній

Виконання медичної послуги "Приготування і зміна постільної білизни тяжкохворого"
Для зміни білизни готував: чисте простирадло, підодіяльник, дві наволочки, якщо треба - медичну клейонку і пелюшку; знімаю ковдру і прикриваю хворого покривалом; міняю підодіяльник; брудний кладу в поліетиленовий мішок, а ковдра з чистим підодіяльником кладу на спинку ліжка.
При поздовжньому способі (якщо хворому дозволено повертатися в ліжку):
- Чисте простирадло скачуються по довжині до половини валиком, кладу на
спинку ліжка;
- Пріподнімаю голову хворого і прибираю з-під неї подушку, міняю
наволочку;
- Повертаю пацієнта на бік, фіксую його положення;
- Брудне простирадло повертаю валиком по всій її довжині;
- На місці, що звільнилося розстилаю чисте простирадло;
- Повертаю пацієнта на спину, а потім на другий бік, щоб він лежав
на половині чистої простирадла;
- Прибираю з-під хворого брудне простирадло і на її місці розгортаю
другу половину чистого простирадла;
- Розправляю простирадло;
розгладжують складки;
підвертають краю під матрац;
- Розправляю на хворому сорочку;
розгладжують на спині складки;
- Відтягаю рукави, щоб вони не пригнічували пахви.
- Кладу подушки;
- Переховую пацієнта ковдрою.
При поперечному способі (якщо пацієнт не здатний активно рухатися в ліжку):
- Чисте простирадло скачують, як бинт, в поперечному напрямку;
- Лівою рукою, охопивши верхню частину тулуба і голову пацієнта,
обережно пріподнімаю його, прибираю подушки;
- Правою рукою швидко скачується брудне простирадло валиком з боку
узголів'я ліжка до попереку;
валик чистого простирадла підкладаю на звільнене місце, розправляю в напрямку від попереку хворого до валика брудної простирадла;
- Підводжу свою ліву руку під поперек хворого, прибираю брудну
простирадло, а чистий розправляю у напрямку до ножному кінця.
опускаю ноги пацієнта, заправляю краю простирадла під матрац, міняю наволочки, кладу подушки.
- Переховую пацієнта ковдрою; складаю брудну білизну в мішок і виношу його.
Зміна постільної проводиться регулярно, не рідше одного разу на тиждень, після гігієнічної ванни (якщо дозволяє тяжкість стану хворого).
При певних станах постільна білизна міняється по міру необхідності.
Якщо хворому дозволено ходити, він сам може провести зміну постільної і натільної білизни.
Якщо тяжкість захворювання наказує хворому суворий постільний режим, зміна білизни проводиться медичною сестрою, якій допомагає санітарка.
Якщо хворому дозволяється сидіти, то для зміни постільної білизни медична сестра пересаджує його з ліжка на стілець, а санітарка перестилають йому постіль.
Простирадло повинна бути такого розміру, щоб матрац був закритий нею не тільки зверху і з боків, але і з торців. Краї простирадла не повинні звисати, їх слід підігнути під матрац з усіх сторін. Щоб простирадло не збивалася і не утворювала складок, її можна прикріпити до країв матраца.
Брудна білизна збирають у клейончасті мішки і негайно виносять з палати. До відправки в пральню білизна повинна зберігатися в спеціально відведеному приміщенні (брудна білизняна) в баках або інших контейнерах.
Сестра-господиня відділення повинна стежити за тим, щоб у санітарки відділення завжди було в запасі кілька комплектів чистої білизни. Медична сестра, у свою чергу, зобов'язана здійснювати контроль потім, щоб кожен ранок санітарка за рахунком здавала брудну білизну і отримувала чисте.
Необхідно регулярно перестилати постіль і міняти постільну білизну. Складки на простирадлі можуть завдавати хворому велика незручність і викликати пролежні.
У тих випадках, коли стан хворого дуже важкий, коли у нього є місце нетримання сечі або калу і коли він сильно потіє, під простирадло підкладаю водонепроникну клейонку.
Рецензія
Висновок.
Медичні послуги представляють собою технології виконання медичних послуг, технічне і лікарське забезпечення виконання медичних послуг.
Під медичною послугою в системі стандартизації розуміють заходи або комплекс заходів, спрямованих на профілактику захворювань, їх діагностику та лікування і має самостійне закінчене значення і    певну вартість.
В основному те, чим займається на робочому місці медична сестра, - це проста медична неподільна послуга, виконана за формулою "Пацієнт" + "Спеціаліст" = "Один елемент профілактики, діагностики або лікування".
Якість медичної допомоги - це адекватність технологій, обраних для досягнення поставлених цілей, і дотримання прийнятих медико-економічних стандартів.
Експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я при визначенні завдань і змісту діяльності щодо забезпечення якості медичної допомоги рекомендують орієнтуватися на наступні компоненти: якість виконання професійних функцій медичними працівниками; повнота та ефективність використання ресурсів; зведення до мінімуму ризику для пацієнта при здійсненні медичного втручання; наявність задоволеності пацієнта медичним втручанням .
Оцінка якості медичної допомоги передбачає визначення відповідності отриманих результатів профілактики, діагностики, лікування або реабілітації очікуваним і виробляється з використанням стандартів медичних технологій, то є стандарти встановлюють гарантований обсяг медичної допомоги і є основою для оцінки якості медичної допомоги, наданої кожному конкретному хворому.
Діючи за стандартом, медичний працівник захищений від відповідальності. Яким би не був результат лікування, якщо лікар діяв за законом або науково обгрунтовано - він вже не винен.
У разі відступу від технології і настання несприятливого результату лікування лікар зобов'язаний у суді пояснити мотиви своїх дій. Тому при всій своїй добровільності стандарти продовжують залишатися важливим інструментом забезпечення та підтвердження якості, в тому числі медичної допомоги.

Література.
1. "Проблеми стандартизації в охороні здоров'я" .- № 8, 2007 р.
2. Журнал "Головна медична сестра" .- № 9 від 2005 р.
3. Журнал "Медична сестра", № 3 від 2006 р.
4. Обуховец Т.П. Основи сестринського догляду. - Ростов-на-Дону: Фенікс,
5. 2003
6. Довідник. Сестринська справа / Укл. Т.С. Щербакова. - Ростов-на-Дону:
"Фенікс", 2001 р.