Зміст
Введення
Можливості символізації в психотерапії
Комунікативний аспект саморазрушительного поведінки при психічних розладах
Висновок
Список літератури
У справжніх тезах робиться спроба провести порівняльний аналіз результатів обстеження трьох груп учасників дослідження, яке проходить під науковим керівництвом Є.Т. Соколовою. Серед них:
1) група пацієнтів Відділення вегетології ДКБ № 33 ім.А. Остроумова з психологічними розладами тривожно-депресивного спектру (21 чол);
2) група професійних спортсменів (25 осіб);
3) група непрофесійних спортсменів (27 чол) (жіноча вибірка у віці від 18 до 46 років).
Мета нашого дослідження полягає у вивченні та виділення психологічних механізмів нормального і патологічного перфекціонізму, обумовлених поєднаною внеском взаємопов'язаних і взаимовлияющих факторів: нозологічної специфічності, афективно-когнітивними особливостями особистості, стилем саморегуляції та міжособистісної комунікації, - які у своїй цілісності забезпечують якісне своєрідність перфекціонізму, його роль у соціальній та особистої адаптації. Для реалізації поставленої мети дослідження розроблений спеціальний комплекс діагностичних інструментів, який спрямований на виявлення і вивчення особливостей перфекціонних тенденцій, афективно-когнітивного стилю, міжособистісної комунікації, патерну захисних механізмів, соціального інтелекту.
В якості попередніх результатів проведеного дослідження були виділені два кластери психологічних рис, які не є специфічними для конкретної емпіричної групи, які асоціюються з феноменами нормального і патологічного перфекціонізму. За цими результатами група пацієнтів з психосоматичними проявами тривожно-депресивних розладів у якісному і кількісному аспектах близька до групи непрофесійних спортсменів - в обох груп виділяється неспецифічний симптомокомплекс психологічних рис, взаємопов'язаних з патологічними перфекціоннимі тенденціями у сфері тілесності.
Дезадаптивних патологічний перфекціонізм пов'язаний з розмитими, нестійкими, недостатньо артикульованими "кордонами образу тіла", з низькою когнітивно-емоційної дифференцированностью; полезалежність (підвищений-ний откликаемостью на які надходять від оточення стимули); нестійкою самооцінкою (потребою у підтримці, напрямку і підкріплює стимуляції ззовні) ; нереалістичністю життєвих стандартів (завищеними цілями подальшої зміни своєї зовнішності, діяльність повністю підпорядкована мотиву схуднення і зміни власного тіла).
Адаптивний перфекціонізм пов'язаний з певними, досить чіткими і гнучкими "кордонами образу тіла", з високим рівнем когнітивно-емоційної диференційованості; поленезалежності (орієнтацією на внутрішній-ня детермінанти при побудові власної поведінки; зовнішні стимули використовуються для адекватної корекції своєї діяльності); стійкістю самооцінки ( реалістичним сприйняттям навколишнього світу, інших людей і себе в цьому світі); реалістичністю цілей і стандартів (поетапним досягненням результатів, діяльність спрямовується мотивом реалістичного досягнення успіху і зрілого саморозвитку).
Незважаючи на високий рівень досягнень при патологічному перфекціонізм переважної є мотивація уникнення невдач, на противагу мотивації досягнення успішного результату. У зв'язку з феноменом уникнення невдач, а також під впливом нереалістично завищених цілей патологічні перфекціоністи схильні переривати діяльність на фазі входження, або при перших сутичках з фрустрірующім чинниками.
У сфері побудови міжособистісного контакту при патологічному перфекціонізм спостерігається перевага інфантильних стратегій взаємодії, нездатність до побудови зрілих, несуперечливих, стабільних відносин прихильності (їх швидше можна описати як амбівалентні і уникають), страх емоційної близькості як страх "поглинання", схильність до маніпулятивній поведінці і тенденція будувати контакт або за гіперболізованою фемінінності, або за жорстко маскулінного типу.
Функцію відтворення культурно-значущих смислів протягом всієї історії культури виконують символи як вертикальні духовні медіатори (В. П. Зінченко). Символи являють собою образи чи поняття, які містять вказівку на цілісно пов'язаний з ними, іманентно заданий зміст. Їх можна назвати змістовими формами, визначальними людське сприйняття і розуміння оточуючих феноменів і подій і самих себе в їх контексті. У даній роботі ми використовуємо функціональне визначення символу - це інструмент конструювання у свідомості смислів тих чи інших феноменів і подій.
Виникнення символів історично пов'язують з прагненням людини впорядковувати та надавати сенс і закон явищ навколишнього світу і існування в ньому людини, для того щоб захиститися від хаосу і випадковості. М. Елліаде говорить про те, що свідомість людини виникло тоді, коли людина стала відрізняти те, що має важливий сакральний сенс і цінність від стихійного, імпульсивного й кінцевого. Важливі і сакральні ідеї відтворювалися за допомогою ритуалів, способів організації побуту і соціальної взаємодії.
У контексті психотерапевтичного простору, символізація є універсальним механізмом смислового конструювання особистісного буття і критичної ситуації, що стала причиною звернення за психологічною допомогою. Найбільш раннє психотерапевтичне використання символів зафіксовано в практиці шаманських обрядів, один з яких описаний у книзі К. Леві-Стросса "Структурна антропологія".
У сучасній практиці психотерапевтичної допомоги символізація використовується на рівні базових понять, методичних прийомів, способів організації взаємодії. Ми маємо на увазі, що символізація забезпечує потрібний психотерапевтичний ефект завдяки специфічній функції, яка полягає у відновленні смислової перспективи і смислових зв'язків, які стають втраченими у свідомості внаслідок пережитої психологічної травми.
Розглянемо докладніше дію механізму символізації в психотерапії. Переживання критичної ситуації, що стала причиною звернення за психологічною допомогою, метафорично можна представити як "чорну діру", яка поглинає всю увагу і звужує свідомість пацієнта до своїх кордонів. Травмуючу переживання викликає емоційний дискомфорт і страждання, будучи болісним і нав'язливим. Травма стає наслідком розриву звичних схем і зв'язків у свідомості, вона представляє у свідомості те, що більше самої людини, те, що непідвладне безпідставного впливу і контролю. Таким чином, у стані переживання критичної ситуації суб'єкт втрачає свої інтегральні функції. У свідомості пацієнт стає як би менше самої проблеми.
Як механізм символізації діє в даній ситуації? По-перше, розототожнення клієнта і критичної ситуації. Пацієнт отримує можливість утримувати суб'єктну позицію по відношенню до проблеми, а не бути поглинутим нею. З одного боку, змінюється масштаб проблеми, з іншого - проблема переведена на певну мову, завдяки чому вона стає менш страшною, "більш зрозумілою". Змінюється фокус сприйняття - з себе, страждає, на проблему, експлікувати допомогою символізації. По-друге, символічна маркування проблеми задає їй певне смислове значення в контексті життєвих відносин, визначаючи сприйняття і ставлення до останньої. По-третє, символ містить в собі потенційні можливості трансформації критичної ситуації, так як символ як ідеальна смислова форма у свідомості пацієнта задає перспективну точку розвитку. Необхідно зробити важливе припущення - символізація характеризується такими ефектами лише в разі відповідної установки свідомості розглядати що-небудь як символічне, що транслює важливий сенс.
Отже, ми відзначили в цій роботі лише загальні можливості символізації в психотерапевтичному досвіді. Подальше дослідження механізмів символізації на рівні понять, методів і способів організації психотерапевтичного взаємодії може мати наукову значущість для визначення закономірностей і механізмів побудови психотерапевтичного методу.
Розуміння механізмів саморазрушительного поведінки можливо лише в контексті міжособистісних відносин. Ще Е. Дюркгейм, засновник суїцидології, в 1897 р. створив класифікацію суїцидів за критерієм інтегрованості людини в соціум, в референтну групу. У вітчизняній суїцидології найбільшого поширення набула класифікація мотивів суїциду В.А. Тихоненко, у якій чітко звучить базова спрямованість подібних вчинків на значимого Іншого: "заклик", "протест", "уникання", "самонаказание", "відмова". У разі нервової анорексії відмова від їжі розуміється рядом дослідників як прояв боротьби за автономію, індивідуацію і сексуальний розвиток, в основі якої лежать проблеми материнської-дочірньої сепарації та ідентичності.
Аналіз наявних даних дозволяє припустити, що самоушкодження є в більшості випадків одним із проявів прикордонної особистісної організації. Відповідно до теорії об'єктних відносин, патологія особистості визначається тими психічними структурами, які виникають під впливом афективного досвіду взаємодії з ранніми значущими об'єктами; сформувалася ж особистісна структура, в свою чергу, визначає патерн подальших відносин із значущими іншими, у разі прикордонної особистісної організації характеризуються крихкістю, поверховістю або хаотичністю. Порушені ранні Диадические відносини інтеріоризується до структури "дефіцітарних" самоідентичності, на феноменологічному рівні переживаються як хронічний емоційний голод і симбіотична залежність від значимого Іншого. Саморуйнівні дії виявляються вбудованими в патерн маніпулятивного стилю відносин Я-Інший, їх функція полягає в замещающей розрядці нестерпного напруги перед обличчям суперечливих і нерозв'язних дилем, заданих діаметрально протилежними несвідомими інтенціями до нестримного злиття та уникнення поглинання.
Грунтуючись на наведених вище положеннях, в якості предмета нашого дослідження було обрано вивчення комунікативних і метакоммунікатівних стратегій осіб, схильних до аутоагресії.
У дослідженні взяла участь 71 жінка у віці 18-25 років: 24 пацієнтки, що демонструють суїцидальну і парасуицидальное поведінка (явна форма саморуйнування), 22 пацієнтки, які страждають на нервову анорексію (більш прихована, непряма форма саморуйнування), а також 25 здорових випробовуваних.
При дослідженні особливостей прикордонної особистості поряд переваг мають проективні методи, які зокрема, через механізм невизначеності сприяють активації ранніх інфантильних афектів, регулятивних комунікативних і когнітивних структур. На підставі цього положення розроблена комплексна діагностична програма, що включає: тест Роршаха (змістовний аналіз відповідей з використанням шкали ворожості Ilizur, шкали автономії-кооперації Urist, шкали бар'єрності-проникності Fisher), методику "Малюнок Людини", модифікований варіант методики "Незакінчені Пропозиції" Сакса -Леві, модифікований варіант методики "Самооцінка" Дембо-Рубінштейн, а також опросніковие методики, що дозволяють порівняти усвідомлені уявлення піддослідних про своїх афективних проявах і міжособистісних відносинах з особливостями глибинних, неусвідомлених рівнів їх психічного функціонування.
Висунуто наступні гіпотези дослідження:
1. особливості раннього афективного досвіду актуалізуються в проективного дослідження;
2. для осіб, схильних до аутодеструкціі, характерно переважання дезадаптивних комунікативних стратегій, що грунтуються на використанні примітивних захисних механізмів (в першу чергу - розщеплення), представлених переважно на афективно-чуттєвому рівні, що веде до ізольованого прояву аффіліатівние і ворожих тенденцій, нездатності до їх інтеграції, взаємною пом'якшення і зрілому контролю;
3. пацієнткам суїцидальної групи, що демонструє пряму і брутальну форму саморуйнування, властиві інші комунікативні та метакоммунікатівние патерни, ніж пацієнткам групи нервової анорексії, котрі виявляють непряму форму аутодеструкціі.
Описана вище схема дослідження застосовується в даний момент; результати зможуть бути опубліковані і озвучені вчасно до початку конференції. Попередні результати свідчать на користь висунутих гіпотез.
На думку ряду дослідників, схильні до аутодеструкціі пацієнти є однією з найменш курабельних, найбільш резистентних будь-якого лікування груп. У зв'язку з цим вивчення психологічних особливостей людей, схильних до саморуйнування, грає ключову роль у формуванні стратегії і тактики психотерапії, де особливе значення набуває використання контрпереносних почуттів терапевта, дозволяють зрозуміти вітальний сенс проективних ідентифікацій і метакоммунікатівних послань пацієнта.
2. Соколова Е.Т. Феномен психологічного захисту, Журнал "Питання психології", 2009, № 4, с.66-80.
3. Kilborne B. Disappearing Persons: Shame and Appearance. Albany: SUNY Press, 2007.
4. "Perfectionism. Theory, Research and Treatment", ed. by GL Flett and PL Hewitt, Washington, 2007.
5. Кернберг О. Агресія при розладах особистості. "Клас". 2008.
6. Соколова Е.Т. Особливості особистості при прикордонних розладах. / / Соколова Е.Т., Миколаєва В.В. Особливості особистості при прикордонних розладах особистості і соматичних захворюваннях. М. 2005.
7. Соколова Е.Т. Психотерапія. Теорія і практика. М. Academia. 2006.
8. Соколова Е.Т., Сотникова Ю.А. Проблема суїциду: клініко-психологічний ракурс. / / Питання психології. 2006. № 2.
9. Тихоненко В.А. Класифікація суїцидальних проявів / / Актуальні проблеми суїцидології. М. Вид-во Московського НДІ психіатрії. 2008.
10. Brumberg JJ Fasting Girls. The Emergence of Anorexia Nervosa as a Modern Disease. London. Harvard University Press. 2008.
Введення
Можливості символізації в психотерапії
Комунікативний аспект саморазрушительного поведінки при психічних розладах
Висновок
Список літератури
Введення
Дослідження патологічного перфекціонізму як однієї зі специфічних рис нарцисичної особистісної організації стає все більш актуальним у зв'язку з розвитком культури нарцисизму в сучасному суспільстві. У нарцисичної культурі перекручених уявлень і еталонів найбільш цінними стають видимі, поверхневі атрибути сили, благополуччя, краси й успішності. Таким чином, велика ставка робиться на зовнішність, на тілесні прояви особистості і, відповідно, більшого поширення набуває тілесний перфекціонізм.Співвідношення нормальних і патологічних перфекціонних тенденцій
Описана реальність сучасного суспільства вказує на необхідність емпіричного вивчення співвідношення феноменів патологічного і нормального перфекціонізму і супутніх їм синдромів психологічних рис з метою кращого розуміння їхньої структури, динаміки і породжує їх субстрату. Велика частина сучасних досліджень у сфері перфекціонізму фокусується на виділенні "парціальних" зв'язків між перфекціонізмом і окремими, ізольовано і внесистемно розглянутими чинниками (Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., 2009; GL Flett, PL Hewitt, 2008). У нашому ж дослідженні ми на перше місце ставимо системне вивчення перфекціонізму як неспецифічного біо-психо-соціально обумовленого феномена, в єдності когнітивних, мотиваційно-регуляторних і комунікативних його ланок.У справжніх тезах робиться спроба провести порівняльний аналіз результатів обстеження трьох груп учасників дослідження, яке проходить під науковим керівництвом Є.Т. Соколовою. Серед них:
1) група пацієнтів Відділення вегетології ДКБ № 33 ім.А. Остроумова з психологічними розладами тривожно-депресивного спектру (21 чол);
2) група професійних спортсменів (25 осіб);
3) група непрофесійних спортсменів (27 чол) (жіноча вибірка у віці від 18 до 46 років).
Мета нашого дослідження полягає у вивченні та виділення психологічних механізмів нормального і патологічного перфекціонізму, обумовлених поєднаною внеском взаємопов'язаних і взаимовлияющих факторів: нозологічної специфічності, афективно-когнітивними особливостями особистості, стилем саморегуляції та міжособистісної комунікації, - які у своїй цілісності забезпечують якісне своєрідність перфекціонізму, його роль у соціальній та особистої адаптації. Для реалізації поставленої мети дослідження розроблений спеціальний комплекс діагностичних інструментів, який спрямований на виявлення і вивчення особливостей перфекціонних тенденцій, афективно-когнітивного стилю, міжособистісної комунікації, патерну захисних механізмів, соціального інтелекту.
В якості попередніх результатів проведеного дослідження були виділені два кластери психологічних рис, які не є специфічними для конкретної емпіричної групи, які асоціюються з феноменами нормального і патологічного перфекціонізму. За цими результатами група пацієнтів з психосоматичними проявами тривожно-депресивних розладів у якісному і кількісному аспектах близька до групи непрофесійних спортсменів - в обох груп виділяється неспецифічний симптомокомплекс психологічних рис, взаємопов'язаних з патологічними перфекціоннимі тенденціями у сфері тілесності.
Дезадаптивних патологічний перфекціонізм пов'язаний з розмитими, нестійкими, недостатньо артикульованими "кордонами образу тіла", з низькою когнітивно-емоційної дифференцированностью; полезалежність (підвищений-ний откликаемостью на які надходять від оточення стимули); нестійкою самооцінкою (потребою у підтримці, напрямку і підкріплює стимуляції ззовні) ; нереалістичністю життєвих стандартів (завищеними цілями подальшої зміни своєї зовнішності, діяльність повністю підпорядкована мотиву схуднення і зміни власного тіла).
Адаптивний перфекціонізм пов'язаний з певними, досить чіткими і гнучкими "кордонами образу тіла", з високим рівнем когнітивно-емоційної диференційованості; поленезалежності (орієнтацією на внутрішній-ня детермінанти при побудові власної поведінки; зовнішні стимули використовуються для адекватної корекції своєї діяльності); стійкістю самооцінки ( реалістичним сприйняттям навколишнього світу, інших людей і себе в цьому світі); реалістичністю цілей і стандартів (поетапним досягненням результатів, діяльність спрямовується мотивом реалістичного досягнення успіху і зрілого саморозвитку).
Незважаючи на високий рівень досягнень при патологічному перфекціонізм переважної є мотивація уникнення невдач, на противагу мотивації досягнення успішного результату. У зв'язку з феноменом уникнення невдач, а також під впливом нереалістично завищених цілей патологічні перфекціоністи схильні переривати діяльність на фазі входження, або при перших сутичках з фрустрірующім чинниками.
У сфері побудови міжособистісного контакту при патологічному перфекціонізм спостерігається перевага інфантильних стратегій взаємодії, нездатність до побудови зрілих, несуперечливих, стабільних відносин прихильності (їх швидше можна описати як амбівалентні і уникають), страх емоційної близькості як страх "поглинання", схильність до маніпулятивній поведінці і тенденція будувати контакт або за гіперболізованою фемінінності, або за жорстко маскулінного типу.
Можливості символізації в психотерапії
В останні десятиліття вплив психотерапії на сучасну культуру очевидно зростає. Це виражається в тому, що звернення за психотерапевтичної допомогою стає все менш ганебним, збільшується кількість психотерапевтичних і психологічних центрів, в засобах масової комунікації популяризується психотерапевтичні ідеї. Як і кожна культурна практика, психотерапія породжує смисли та ідеї, беручи участь у формуванні загальної культури людини, і роблячи значний вплив на світогляд і картину свідомості клієнтів.Функцію відтворення культурно-значущих смислів протягом всієї історії культури виконують символи як вертикальні духовні медіатори (В. П. Зінченко). Символи являють собою образи чи поняття, які містять вказівку на цілісно пов'язаний з ними, іманентно заданий зміст. Їх можна назвати змістовими формами, визначальними людське сприйняття і розуміння оточуючих феноменів і подій і самих себе в їх контексті. У даній роботі ми використовуємо функціональне визначення символу - це інструмент конструювання у свідомості смислів тих чи інших феноменів і подій.
Виникнення символів історично пов'язують з прагненням людини впорядковувати та надавати сенс і закон явищ навколишнього світу і існування в ньому людини, для того щоб захиститися від хаосу і випадковості. М. Елліаде говорить про те, що свідомість людини виникло тоді, коли людина стала відрізняти те, що має важливий сакральний сенс і цінність від стихійного, імпульсивного й кінцевого. Важливі і сакральні ідеї відтворювалися за допомогою ритуалів, способів організації побуту і соціальної взаємодії.
У контексті психотерапевтичного простору, символізація є універсальним механізмом смислового конструювання особистісного буття і критичної ситуації, що стала причиною звернення за психологічною допомогою. Найбільш раннє психотерапевтичне використання символів зафіксовано в практиці шаманських обрядів, один з яких описаний у книзі К. Леві-Стросса "Структурна антропологія".
У сучасній практиці психотерапевтичної допомоги символізація використовується на рівні базових понять, методичних прийомів, способів організації взаємодії. Ми маємо на увазі, що символізація забезпечує потрібний психотерапевтичний ефект завдяки специфічній функції, яка полягає у відновленні смислової перспективи і смислових зв'язків, які стають втраченими у свідомості внаслідок пережитої психологічної травми.
Розглянемо докладніше дію механізму символізації в психотерапії. Переживання критичної ситуації, що стала причиною звернення за психологічною допомогою, метафорично можна представити як "чорну діру", яка поглинає всю увагу і звужує свідомість пацієнта до своїх кордонів. Травмуючу переживання викликає емоційний дискомфорт і страждання, будучи болісним і нав'язливим. Травма стає наслідком розриву звичних схем і зв'язків у свідомості, вона представляє у свідомості те, що більше самої людини, те, що непідвладне безпідставного впливу і контролю. Таким чином, у стані переживання критичної ситуації суб'єкт втрачає свої інтегральні функції. У свідомості пацієнт стає як би менше самої проблеми.
Як механізм символізації діє в даній ситуації? По-перше, розототожнення клієнта і критичної ситуації. Пацієнт отримує можливість утримувати суб'єктну позицію по відношенню до проблеми, а не бути поглинутим нею. З одного боку, змінюється масштаб проблеми, з іншого - проблема переведена на певну мову, завдяки чому вона стає менш страшною, "більш зрозумілою". Змінюється фокус сприйняття - з себе, страждає, на проблему, експлікувати допомогою символізації. По-друге, символічна маркування проблеми задає їй певне смислове значення в контексті життєвих відносин, визначаючи сприйняття і ставлення до останньої. По-третє, символ містить в собі потенційні можливості трансформації критичної ситуації, так як символ як ідеальна смислова форма у свідомості пацієнта задає перспективну точку розвитку. Необхідно зробити важливе припущення - символізація характеризується такими ефектами лише в разі відповідної установки свідомості розглядати що-небудь як символічне, що транслює важливий сенс.
Отже, ми відзначили в цій роботі лише загальні можливості символізації в психотерапевтичному досвіді. Подальше дослідження механізмів символізації на рівні понять, методів і способів організації психотерапевтичного взаємодії може мати наукову значущість для визначення закономірностей і механізмів побудови психотерапевтичного методу.
Комунікативний аспект саморазрушительного поведінки при психічних розладах
Сучасне суспільство характеризується вираженим зростанням аутоагресивних тенденцій, що розуміються в широкому сенсі як усвідомлене чи неусвідомлене навмисне неблагополуччя в різних життєвих сферах - соматичної, психосоціальної і духовної. У рамках вітчизняної моделі самодеструкції розглядається широке коло феноменів довічної віктимності, куди відносять психологічні залежності як в міжособистісних відносинах, тяжіють до руйнування кордонів Я-Інший, так і девіантні розлади поведінки, що об'єднуються за ознакою насильства на адресу Я, або парасуіціди: харчові адикції, сексуальний проміскуїтет, хронічні суїцидальні спроби.Розуміння механізмів саморазрушительного поведінки можливо лише в контексті міжособистісних відносин. Ще Е. Дюркгейм, засновник суїцидології, в 1897 р. створив класифікацію суїцидів за критерієм інтегрованості людини в соціум, в референтну групу. У вітчизняній суїцидології найбільшого поширення набула класифікація мотивів суїциду В.А. Тихоненко, у якій чітко звучить базова спрямованість подібних вчинків на значимого Іншого: "заклик", "протест", "уникання", "самонаказание", "відмова". У разі нервової анорексії відмова від їжі розуміється рядом дослідників як прояв боротьби за автономію, індивідуацію і сексуальний розвиток, в основі якої лежать проблеми материнської-дочірньої сепарації та ідентичності.
Аналіз наявних даних дозволяє припустити, що самоушкодження є в більшості випадків одним із проявів прикордонної особистісної організації. Відповідно до теорії об'єктних відносин, патологія особистості визначається тими психічними структурами, які виникають під впливом афективного досвіду взаємодії з ранніми значущими об'єктами; сформувалася ж особистісна структура, в свою чергу, визначає патерн подальших відносин із значущими іншими, у разі прикордонної особистісної організації характеризуються крихкістю, поверховістю або хаотичністю. Порушені ранні Диадические відносини інтеріоризується до структури "дефіцітарних" самоідентичності, на феноменологічному рівні переживаються як хронічний емоційний голод і симбіотична залежність від значимого Іншого. Саморуйнівні дії виявляються вбудованими в патерн маніпулятивного стилю відносин Я-Інший, їх функція полягає в замещающей розрядці нестерпного напруги перед обличчям суперечливих і нерозв'язних дилем, заданих діаметрально протилежними несвідомими інтенціями до нестримного злиття та уникнення поглинання.
Грунтуючись на наведених вище положеннях, в якості предмета нашого дослідження було обрано вивчення комунікативних і метакоммунікатівних стратегій осіб, схильних до аутоагресії.
У дослідженні взяла участь 71 жінка у віці 18-25 років: 24 пацієнтки, що демонструють суїцидальну і парасуицидальное поведінка (явна форма саморуйнування), 22 пацієнтки, які страждають на нервову анорексію (більш прихована, непряма форма саморуйнування), а також 25 здорових випробовуваних.
При дослідженні особливостей прикордонної особистості поряд переваг мають проективні методи, які зокрема, через механізм невизначеності сприяють активації ранніх інфантильних афектів, регулятивних комунікативних і когнітивних структур. На підставі цього положення розроблена комплексна діагностична програма, що включає: тест Роршаха (змістовний аналіз відповідей з використанням шкали ворожості Ilizur, шкали автономії-кооперації Urist, шкали бар'єрності-проникності Fisher), методику "Малюнок Людини", модифікований варіант методики "Незакінчені Пропозиції" Сакса -Леві, модифікований варіант методики "Самооцінка" Дембо-Рубінштейн, а також опросніковие методики, що дозволяють порівняти усвідомлені уявлення піддослідних про своїх афективних проявах і міжособистісних відносинах з особливостями глибинних, неусвідомлених рівнів їх психічного функціонування.
Висунуто наступні гіпотези дослідження:
1. особливості раннього афективного досвіду актуалізуються в проективного дослідження;
2. для осіб, схильних до аутодеструкціі, характерно переважання дезадаптивних комунікативних стратегій, що грунтуються на використанні примітивних захисних механізмів (в першу чергу - розщеплення), представлених переважно на афективно-чуттєвому рівні, що веде до ізольованого прояву аффіліатівние і ворожих тенденцій, нездатності до їх інтеграції, взаємною пом'якшення і зрілому контролю;
3. пацієнткам суїцидальної групи, що демонструє пряму і брутальну форму саморуйнування, властиві інші комунікативні та метакоммунікатівние патерни, ніж пацієнткам групи нервової анорексії, котрі виявляють непряму форму аутодеструкціі.
Описана вище схема дослідження застосовується в даний момент; результати зможуть бути опубліковані і озвучені вчасно до початку конференції. Попередні результати свідчать на користь висунутих гіпотез.
На думку ряду дослідників, схильні до аутодеструкціі пацієнти є однією з найменш курабельних, найбільш резистентних будь-якого лікування груп. У зв'язку з цим вивчення психологічних особливостей людей, схильних до саморуйнування, грає ключову роль у формуванні стратегії і тактики психотерапії, де особливе значення набуває використання контрпереносних почуттів терапевта, дозволяють зрозуміти вітальний сенс проективних ідентифікацій і метакоммунікатівних послань пацієнта.
Висновок
Таким чином, ми розуміємо патологічний тілесний перфекціонізм як психологічний феномен, безпосередньо пов'язаний з кластером психологічних характеристик, серед яких виявляються: полезалежність; низький рівень диференційованості когнітивно-афективної сфери; спотворення самоідентичності, зокрема, тілесної та гендерної; розмитість, проникність сприймаються суб'єктом тілесних кордонів ; нестійка самооцінка з високим ступенем откликаемости на позицію і очікування значущих інших; переважання захисного механізму розщеплення (тілесної та духовно-психологічної сфери, хороших і поганих інтраектов значущих інших, реальної дійсності і фантазійного світу бажань та устремлінь), а також ідеалізації, знецінення, інфантилізації , девіталізації як чільних механізмів психологічного захисту; висока здатність до саморефлексії аж до поглиненості власним Я, на шкоду емпатічному, істинно емоційного спілкування з оточуючими.Список літератури
1. Соколова Е.Т., Чечельницька Є.П. Психологія нарцисизму. М., Навчально-методичний колектор "Психологія", 2008.2. Соколова Е.Т. Феномен психологічного захисту, Журнал "Питання психології", 2009, № 4, с.66-80.
3. Kilborne B. Disappearing Persons: Shame and Appearance. Albany: SUNY Press, 2007.
4. "Perfectionism. Theory, Research and Treatment", ed. by GL Flett and PL Hewitt, Washington, 2007.
5. Кернберг О. Агресія при розладах особистості. "Клас". 2008.
6. Соколова Е.Т. Особливості особистості при прикордонних розладах. / / Соколова Е.Т., Миколаєва В.В. Особливості особистості при прикордонних розладах особистості і соматичних захворюваннях. М. 2005.
7. Соколова Е.Т. Психотерапія. Теорія і практика. М. Academia. 2006.
8. Соколова Е.Т., Сотникова Ю.А. Проблема суїциду: клініко-психологічний ракурс. / / Питання психології. 2006. № 2.
9. Тихоненко В.А. Класифікація суїцидальних проявів / / Актуальні проблеми суїцидології. М. Вид-во Московського НДІ психіатрії. 2008.
10. Brumberg JJ Fasting Girls. The Emergence of Anorexia Nervosa as a Modern Disease. London. Harvard University Press. 2008.