Цей файл узятий з колекції Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних
рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
Споживання алкоголю як потреба
Більшість радянських людей, які зустріли антиалкогольну кампанію в 1985 р., народилося і виросло в умовах жорстокої тоталітарної системи, десятиліттями придушувала інакомислення і виховувала вірність і слухняність режиму. Активна протидія владі траплялося, але захоплювало одиниці, іноді десятки, рідко сотні людей.
Не те було з антиалкогольної компанією. Тільки у другій половині 1985 р. «за розпивання алкогольних напоїв на виробництві та перебування на робочих місцях у нетверезому стані» затримано 507 тис. чоловік. Число людей, які притягуються до відповідальності за самогоноваріння, майже подвоюється щорічно, досягло 397 тис. в 1987 р. У наступному році їх було 414тис. осіб. Загальне число зафіксованих порушників антиалкогольного законодавства в СРСР перевищувало 10 млн. осіб на рік. Неврахованих порушників було ще більше.
Легальне протидія висловилися кілометровими або півдобові чергами за спиртним. Тисячі людей у країні стояли в чергах іноді вночі і на морозі. Помилково було б думати, що черги складалися тільки або в більшості з алкоголіків і важких п'яниць.
Ці крайні форми подвижництва на шляху до алкоголю підводять до питання, чим же приваблюють спиртні напої? Що штовхало мільйони людей на протистояння політиці держави? І чому це протистояння виявилося переможним? Звичайно, держава була вже не те, воно не було готове розстрілювати людей за масове не послухом. Але головне в іншому, в причинах, які штовхають людей до випивки або пияцтва.
Найпростішим було б пов'язати російське споживання спиртного зі звичаями і традиціями. Безперечно, традиції консервативні, вони багато чого пояснюють в цьому явищі. Але не всі. Якщо пияцтво збільшується, якщо зростає споживання алкоголю, значить, крім традицій включаються нові фактори, що йдуть врозріз з традиціями вживати спиртні напої в колишніх кількостях.
У другій половині ХХ століття зростання споживання алкоголю був повсюдним, а його наслідки стали глобальною проблемою, незважаючи на істотну відмінність соціальних і економічних умов у різних країнах та регіонах світу. Це говорить про наявність загальних причин цього феномена, хоча в різних країн і соціальних груп можуть бути свій специфічні стимули споживання. Що ж це за причини і чому вони пов'язані саме з алкоголем? Ясно що соціальні передумови пияцтва не повинні затуляти особисту відповідальність п'яниці, але ці передумови важливо знати, щоб не помилитися в антиалкогольну політику.
Почати варто з самого простого, з психоактивних властивостей алкоголю - його здатності змінювати психічні функції. У цьому відношенні дію алкоголю багатогранно, але підвищення настрою, виникнення позитивних емоцій, ейфорізуючу ефект є провідним. Інша важлива властивість алкоголю - усунення емоційної напруги. Завдяки цим властивостям алкоголь дозволяє легко розслабитися і швидко мобілізуватися.
Інші психотропні властивості алкоголю - похідні від цих двох: ейфорізуючу і транквілізуючі. Це підвищення самооцінки, психологічна редукція складності реальних проблем, уявне задоволення потреб. У дії алкоголю дуже важливо усунення проблем у спілкуванні, полегшення контактів («комунікативний допінг») за рахунок ейфорії і придушення індивідуальності, відчуження людини від самої себе.
Сучасна цивілізація, в якій потреби людей ростуть швидше можливості їх задовольнити, змушена вдаватися до так званого «символічного споживання» (наприклад, порнографія - знак і замінник сексу). При цьому алкоголь розширює можливості такого символічного споживання, володіння і благополуччя. Сп'яніння допомагає створити більш сприятливий образ власного «Я», нарешті сприяє міфотворчості, яке завжди було важливим елементом існування.
Ці та багато інших властивостей алкоголю дозволяють так деформувати сприйняття дійсності, що це створює ілюзію відповідності бажаного і дійсного, тобто ілюзію щастя. Пережиті при цьому позитивні емоції часто залишають глибокий слід у вигляді невизначених, але розпливчастих і приємних спогадів (тривіальне «добре посиділи»).
Важливо ще раз підкреслити і віддавати собі звіт в тому, що алкоголь є чудовим психотропною речовиною, що поєднує в собі здатність підвищити настрій (ейфорізуючу ефект), зняти поганий настрій (антидепресивний ефект) і ліквідувати психічне напруження (транквилизирующий ефект). Ці властивості алкоголю поряд з низькою вартістю зробили б його ідеальним психотропним препаратом для широкого використання, якщо б не здатність етанолу знижувати соціальний контроль, а при регулярному вживанні викликати залежність і несприйнятливість до п'янкої дії. Перше з цих трьох зловісних властивостей породжує численні конфлікти, друге призводить до розвитку алкоголізму.
Третя особливість алкоголю змушує п'яниць і алкоголіків споживати алкоголь у все більших кількостях, щоб досягти сп'яніння. При цьому виявляється висока хімічна активність винного спирту, який входить у взаємодію з безліччю хімічних сполук, органів і систем організму, що ускладнює пияцтво та алкоголізм численними захворюваннями (наприклад, міокардіодистрофія, алкогольний психоз, цироз печінки і гастрит).
Незважаючи на це частину людства споживає алкоголь у все зростаючих кількостях. Не заради самих негативних наслідків? І чому в другій половині ХХ століття у все більшої кількості людей все частіше виникає потреба в реалізації позитивних психотропних властивостей алкоголю? Відповідь на це питання треба шукати насамперед у різкій зміні умов існування людей в середині століття. Ряд явищ глобального масштабу описуються експонентами або схожими кривими і позначаються як вибух (демографічний, урбаністичний, інформаційний) чи революція (науково-технічна, технологічна).
У 60-і роки повсюдно почали говорити про забруднення довкілля, викликаному головним чином різким зростанням виробництва. Однак забруднення зазнала не тільки фізична, а й соціальне середовище. Це явище позначили молодіжні бунти 60-х років, зростання наркоманії, агресивності, тероризму, епідемія самотності і самогубств. Однією з реакцій стало зростання споживання алкоголю. Визначальними факторами всіх цих явищ можна вважати експонентний ріст населення планети і чисельності міських жителів, збільшення економічного потенціалу суспільства та підвищення мобільності людей, їх міграцію, що призвело до радикальних змін у соціальних структурах.
У той час як за попередні 900 років населення Землі зросла лише на 172%, за 85 років нинішнього століття - на 350%. Чисельність жителів міст ще в 1800 р. становила 3% населення Землі, до 1950р. перевалила за чверть, а зараз наблизилася до половини. У СРСР до війни 1941-1945 рр.. городяни становили третину населення країни, а до 1985р. - Дві третини. В даний час більшість населення Росії хоч і проживає в містах, але за своїм походженням є сільським.
Освоєння нових регіонів, їх індустріалізація супроводжувалися інтенсивної міграцією населення і, як наслідок, зростанням споживання алкоголю та алкоголізму. У Сибіру і в північних регіонах до цього додаються екстремальні природні умови, які також збільшують споживання алкоголю. В останні роки в Росії до добровільної міграції додалися біженці, багато військових і їх родини.
Інакше кажучи, від все більшої маси людей потрібно пристосуватися до абсолютно нових для них умов життя. Ця ситуація характерна і для інших регіонів світу. І скрізь мігранти в середньому споживають більше алкоголю, ніж їхні однолітки осілі. Протягом тисячоліть населення планети було переважно сільським, а в останні 30 років стало майже наполовину міським. Відповідно різко зросла щільність населення, а разом з тим збільшилася напруженість у городян. Майже повсюдно сільські жителі споживають менше спиртних напоїв, ніж міські.
Серед змін, що сталися у ХХ столітті, особливу роль відіграє різке зростання економічного потенціалу. При всій нерівномірності його розподілу у значної частини населення підвищився матеріальний добробут, поліпшилося харчування, стали комфортніше умови праці та побуту, що проявилося фізичним оздоровленням і зростанням тривалості життя.
Ще один наслідок економічних змін - збільшення вільного часу. Це для великої частини населення обернулося такий важкою проблемою, як подолання душевної порожнечі і бездуховного існування. У пострадянського суспільства тут є свій специфічний внесок у зв'язку з крахом комуністичних цінностей.
Автоматизація багатьох виробничих процесів певною мірою знеособила працю, знизила роль «людського чинника». А якщо «людський фактор» не може реалізуватися й у вільний час, виникає стан нудьги, яка стала популяційної патологією, штовхаючи на пошуки нових відчуттів. На шляхах цих пошуків виникає сексуальна революція, багато маргінальні молодіжні рухи, епідемія наркоманії. Великі «заслуги» нудьги і в поширенні пияцтва.
У зв'язку з урбанізацією та науково-технічною революцією різко змінилися умови існування сучасної людини в порівнянні з його далекими і не дуже далекими предками. Незмірно зросла кількість людських контактів, у значній частині стали поверхневими, опосередкованими технічними пристроями.
Масові засоби інформації, особливо візуальні, на відміну від письмово-друкованої та усної комунікації не дають людині можливість регулювати швидкість передачі і сприйняття інформації, не дозволяють синхронізувати надходження інформації та її осмислення, не залишають місце діалогу. По суті справи діалог помер. А адже саме ця форма комунікації здавна служила єднання людей. Тепер ці функції діалогу перейшли до засобу масової інформації, які заважають безпосередньому взаємодії людей, роз'єднують їх. Роз'єднує людей та матеріальна незалежність, і збиток потреби у колективному протистоянні зовнішнім силам, побутовим і буттєвих небезпекам, які споконвіку створювали основу для спілкування.
У повсякденному житті залишається все менше потреби в єднанні людей, в зміцненні почуття ліктя. Спілкування людей все менше зачіпає глибинні властивості особистості. Все це призводить до розпушення зв'язків між окремими людьми та їх спільнотами, породжує почуття самотності. Алкоголь же здатний ілюзорно компенсувати недолік справжнього спілкування.
Ослаблення індивідуальних зв'язків, наростання самотності відбувається у світі на тлі централізації влади, супроводжується структуралізації сучасного життя. Це - конвеєр або просто монотонна робота - у самотніх, жорстокий розпорядок дня в інших. Для багатьох виникає необхідність грати певну роль, вступающую часто в протиріччя з особистісними властивостями людини. Ці та інші умови призводять до вимушеного придушення емоційності, супроводжуються засудженням спонтанності, а тим більше імпульсивності, які завжди служили засобом самовираження, способом емоційної розрядки, перебували біля витоків якого творчості. Алкоголь здатний створити ілюзію, ніби розриваються ланцюга умовностей, вивільняються всі ці процеси, виникає відчуття «польоту духу», таке необхідне кожній людині.
Протягом кількох останніх десятиліть зміни життя відбувалися значно швидше, ніж зміна психології, свідомості людей, які формувалися тисячоліттями в умовах патріархальних форм праці і побуту. Можливо, що протягом тисячоліть у процесі зміни поколінь відбувався відбір психологічних типів, відповідних патріархально-общинним формам існування з порівняно низьким ритмом життя, з нечисленними, але глибоко особистими, сусідськими контактами на тлі вирішення конкретних, часто вітальних завдань, ремісничої праці, що дає простір для повсякденного творчості.
В останні десятиліття процеси, давно запущені цивілізацією, ймовірно, досягли критичного рівня, зайшли в суперечність з природою великої частини людей. І тому живуть нині люди втомлюються від скупченості і поспіху, від множинного, але поверхневого спілкування, інформаційних перевантажень, надмірної стандартизації. Адаптивні можливості багатьох людей при цьому виявляються вичерпаними, ускладнюючи їх соціалізацію.
Турботи, перш наповнювали життя, втратили вітальне значення, поняття «побут» та «буття» все більше розходяться. Створюється «екзистенційний вакуум», що заповнюється комплексом негативних явищ. Одне з них - зростання пияцтва. Огрубляя, можна сказати, що споживання алкоголю є мірою неблагополуччя соціального середовища. Складові цього неблагополуччя можуть бути різними: бідність, принижене становище одних і відповідальність соціального статусу інших, товарний дефіцит для одних і дефіцит часу при достатку товарів для інших.
Природно, що подібна міра неблагополуччя у різних людей не означає рівності споживаного алкоголю, тут існує індивідуальна вибірковість. Ця вибірковість крім соціальних чинників обумовлена психологічними особливостями людей, їх особистісними та біологічними властивостями. Багато зусиль витрачено на те, щоб намалювати узагальнений психологічний портрет п'яниці або алкоголіка, виявити типологію особистостей, схильних до зловживання алкоголем. Але зробити це не вдалося. Виявлено лише загальні риси, що призводять до вживання алкоголю. Це - непереносимість життєвих труднощів, що провокують дратівливість або погіршення настрою. Це - почуття неповноцінності, невпевненість у собі, незрілість особистості, що виявляється в егоцентризмі, потреби зовнішнього заохочення, нереалістичність планів. Це, нарешті, примітивність, обумовлена вихідної інтелектуальною недостатністю або вадами виховання та освіти. Все це може викликати труднощі соціалізації і, отже, потреба в алкоголі, як у способі адаптації.
Реалізація цієї потреби залежить від багатьох обставин, але основним є мікросоціум, його встановлення і звичаї у вирішенні конфліктних ситуацій. Ось тут-то і можуть зіграти фатальну роль питні традиції суспільства, економічна спроможність і ціни на спиртні напої, їх співвідношення з цінами на інші продукти і товари, тобто вся сукупність елементів алкогольної ситуації, яка регулює споживання. Інакше кажучи, потреба суспільства в алкоголі - величина змінна, інтегрально відображає багато соціально-психологічні умови. І це базисна даність алкогольної ситуації. Але це не означає, що існують чинники, зокрема, політичні, які можуть зрушувати реалізацію потреби в ту або іншу сторону.
Повертаючись до головної думки, потрібно повторити, що споживання алкоголю служить індикатором неблагополуччя, слабкості адаптаційних механізмів особистості або суспільства. Правда, цей «індикатор» не залишається нейтральним щодо мікро-і макросоциума. Він сам виступає як потужний деградаційний фактор. Але тут хотілося б підкреслити саме індикаторну роль алкоголю.
Однак просте зіставлення літрів випитого алкоголю з «кілограмами» неблагополуччя було б невірним. Хоча б тому, що в різних країнах та регіонах це неблагополуччя виступає в різних формах, а алкоголь в якості їх ілюзорного еквівалента універсальний.
Вже зазначалося, що в деяких країнах Африки вартість спиртних напоїв порівнянна з високою вартістю води. А в розвинених капіталістичних країнах ціна міцного спиртного порівнянна за вартістю з парою взуття. У нас пляшка горілки у багато разів дешевше пари взуття, що робить горілку більш доступною. Інакше кажучи, тисяча рублів, витрачена на спиртне, у нас швидше доставить позитивні емоції, ніж при купівлі взуття, одягу.
Враховуючи все це, доводиться сказати, що ймовірно існує якийсь рівень споживання алкоголю, який, згнітивши серце, можна назвати «оптимальним». Такий рівень споживання визначається рівновагою між негативними наслідками алкоголізації та соціально-психологічним неблагополуччям в країні, що провокує алкогольну потреба.
Очевидно, що швидке (майже на 25% у рік) зниження продажу алкоголю під час компанії порушило цей «оптимум». Такий експеримент привів до сумних наслідків: різкого зростання самогоноваріння і токсикоманії. Збільшилося споживання ейфорізуючу речовин. І хоча 11тис. отруїлися «хімією» у 1987р. менше, ніж за 38,5 тис. загиблих від отруєння алкоголем у 1984 р., така динаміка не може задовольнити.
Ймовірно, настав час науково визначити оптимальний рівень споживання алкоголю для країни в цілому та окремих її регіонів, виходячи з конкретних умов. Для цього на одну чашу ваг потрібно покласти смертність від алкогольного травматизму та отруєнь, алкогольні психози, злочинність на грунті алкоголю, самогоноваріння, токсикоманію, нелегальний продаж алкоголю та наркотиків. При цьому необхідно врахувати кількість осіб, зайнятих одноманітним ручною працею, що мають погані житлові умови, низькі заробітки та інші показники неблагополуччя соціального середовища, актуализирующие потреба в алкоголі.
Задача визначення оптимуму полягає в тому, щоб звести до мінімуму тягар на чаші, оперуючи не тільки загальною кількістю виробленого алкоголю, а й асортиментом напоїв, а також і їх ціною, яка повинна визначатися не «на око», а в співвідношенні з цінами на інші товари та їх доступністю. Завдання по суті справи, зводиться до побудови багатовимірної моделі для всієї країни і окремих регіонів.
Сумнівно, щоб зараз знайшлися в країні зацікавлені сили і вільні кошти для такої наукової розробки. Швидше можна очікувати втручання політики для нейтралізації деяких алкогольних проблем. Але і при цьому необхідно враховувати, що значна частина споживаного в державі алкоголю «обслуговує» потребностную сферу населення. А тому неможливо планувати як швидке зниження споживання, так і швидке вирішення алкогольних проблем. На цей раз необхідна тривала і копітка робота.