Соціальна робота з дітьми з обмеженими можливостями

Професійна реабілітація включає в себе професійну орієнтацію, професійну освіту, професійну та виробничу адаптацію, працевлаштування. У побудові вітчизняної системи професійної реабілітації інвалідів можна успішно використовувати закордонний досвід.
Соціальна реабілітація інвалідів складається з соціально-побутової адаптації. Саме таким чином вирішено питання в Примірному положенні про індивідуальну програму реабілітації (ІПР) інвалідів, затвердженому постановою Міністерства праці та соціального розвитку Російської Федерації від 14 грудня 1996р. Його розробка була передбачена в ФЗ від 20.07.95 (ст.11), де ІПР визначена як розроблений на основі рішення державної служби МСЕ комплекс оптимальних для інвалідів реабілітаційних заходів, що включає в себе окремі види, форми, обсяги, терміни і порядок реалізації медичних, професійних та інших реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення, компенсацію порушених або втрачених функцій організму, відновлення, компенсацію здібностей інваліда до виконання певних видів діяльності. [8]
Під реабілітацією дітей-інвалідів розуміється система заходів, мета яких - якнайшвидше і найбільш повне відновлення здоров'я хворих та інвалідів і повернення їх до активного життя. Реабілітація хворих та інвалідів являє собою комплексну систему державних, медичних, психологічних, соціально-економічних, педагогічних, виробничих, побутових та інших заходів [15.]
Медична реабілітація спрямована на повне або часткове відновлення або компенсацію тієї чи іншої порушеною чи втраченої функції або на уповільнення прогресуючого захворювання.
Право на безкоштовну медичну реабілітаційну допомогу закріплено законодавствами про охорону здоров'я та працю.
Реабілітація в медицині є початковою ланкою системи загальної реабілітації, бо дитина-інвалід, перш за все, потребує медичної допомоги. По суті, між періодом лікування хворої дитини і періодом його медичної реабілітації, або відновного лікування, немає чіткої межі, так як лікування завжди спрямоване на відновлення здоров'я і повернення до навчальної чи трудової діяльності. Проте заходи з медичної реабілітації починаються в лікарняному закладі після зникнення гострих симптомів захворювання - для цього застосовуються всі види необхідного лікування - хірургічне, терапевтичне, ортопедичне, курортне та ін
Хворий або отримав травму, каліцтво дитина, що стала інвалідом, отримує не тільки лікування - органи охорони здоров'я та соціального захисту, професійні спілки, органи освіти, вживають необхідних заходів до відновлення його здоров'я, здійснюють комплексні заходи щодо повернення його до активного життя, можливого полегшенню його .
Всі інші форми реабілітації - психологічна, педагогічна, соціально-економічна, професійна, побутова - проводяться поряд з медичною.
Психологічна форма реабілітації - це форма впливу на психічну сферу хворої дитини, на подолання в його свідомості уявлення про марність лікування. Ця форма реабілітації супроводжує весь цикл лікувально-відновного заходи.
Педагогічна реабілітація - це заходи виховного характеру, спрямовані на те, щоб дитина опанувала необхідними навичками і вміннями з самообслуговування, отримав шкільну освіту. Дуже важливо виробити у дитини психологічну впевненість у власній повноцінності та створити правильну професійну орієнтацію. Підготувати до доступних їм видам діяльності, створити впевненість в тому, що набуті в тій чи іншій області виявляться корисними в подальшому працевлаштуванні.
Соціально-економічна реабілітація - це цілий комплекс заходів: забезпечення хворого або інваліда необхідним і зручним для нього житлом, що знаходяться поблизу місця навчання, підтримку впевненості хворого або інваліда в тому, що він є корисним членом суспільства; грошове забезпечення хворого або інваліда і його сім'ї шляхом передбачених державою виплат, призначення пенсії і т. п.
Професійна реабілітація підлітків-інвалідів передбачає навчання або перенавчання доступним форм праці, забезпечення необхідними індивідуальними технічними пристосуваннями для полегшення користування робочим інструментом, пристосування робочого місця підлітка-інваліда до його функціональним можливостям, організацію для інвалідів спеціальних цехів та підприємств з полегшеними умовами праці і скороченим робочим днем і т.д.
У реабілітаційних центрах широко використовується метод трудової терапії, заснований на тонізуючому і активізує вплив праці на психофізіологічну сферу дитини. Тривала бездіяльність розслаблює людину, знижує його енергетичні можливості, а робота підвищує життєвий тонус, будучи природним стимулятором. Небажаний психологічний ефект дає і тривала соціальна ізоляція дитини.
Велику роль трудова терапія відіграє при захворюваннях і травмах кістково-суглобового апарату, запобігає розвитку стійких анкилозов (нерухомість суглобів).
Особливе значення трудова терапія набула при лікуванні психічних хвороб, які часто є причиною тривалої ізоляції хворої дитини від суспільства. Трудова терапія полегшує взаємовідносини між людьми, знімаючи стан напруженості і занепокоєння. Зайнятість, концентрація уваги на виконуваній роботі відволікають пацієнта від його хворобливих переживань.
Значення трудової активізації для душевнохворих, збереження їх соціальних контактів в ході спільної діяльності таке велике, що трудова терапія як вид медичної допомоги раніше за всіх була використана в психіатрії.
Побутова реабілітація - це надання дитині-інваліду протезів, особистих засобів пересування вдома і на вулиці (спеціальні вело-та мотоколяски, та ін.)
Останнім часом велике значення надається спортивної реабілітації. Участь у спортивно-реабілітаційних заходах дозволяє дітям долати страх, формувати культуру відношення до ще більш слабкого, коригувати іноді гіпертрофовані споживчі тенденції і, нарешті, включати дитини в процес самовиховання, придбання навичок вести самостійний спосіб життя, бути досить вільним і незалежним.
Соціальний працівник, який проводить реабілітаційні заходи з дитиною, який отримав інвалідність внаслідок загального захворювання, травми або поранення, повинен використовувати комплекс цих заходів, орієнтуватися на кінцеву мету - відновлення особистого і соціального статусу інваліда.
При проведенні реабілітаційних заходів необхідно враховувати психосоціальні фактори, що призводять в ряді випадків до емоційного стресу, зростання нервово-психічної патології і виникнення так званих психосоматичних захворювань, а часто - прояву девіантної поведінки. Біологічні, соціальні та психологічні чинники, взаємно переплітаються на різних етапах адаптації дитини до умов життєзабезпечення.
При розробці реабілітаційних заходів необхідно враховувати як медичний діагноз, так і особливості особистості в соціальному середовищі. Цим, зокрема пояснюється необхідність залучення до роботи з дітьми-інвалідами соціальних працівників та психологів у самій системі охорони здоров'я, бо межа між профілактикою, лікуванням та реабілітацією досить умовна і існує для зручності розробки заходів. Тим не менш, реабілітація відрізняється від звичайного лікування тим, що передбачає вироблення спільними зусиллями соціального працівника, медичного психолога і лікаря, з одного боку і дитини та її оточення (в першу чергу сімейного) - з іншого боку, якостей, які допомагають оптимальному пристосуванню дитини до соціальному середовищі. Лікування в даній ситуації - це процес, більше впливає на організм, на сьогодення, а реабілітація більше адресується особистості і як би спрямована в майбутнє.
Завдання реабілітації, а також її форми і методи змінюються в залежності від етапу. Якщо завдання першого етапу - відновного - профілактика дефекту, госпіталізація, встановлення інвалідності, то завдання наступних етапів - пристосування індивідуума до життя і праці, його побутове і подальше трудове влаштування, створення сприятливої ​​психологічної та соціальної мікросередовища. Форми впливу при цьому різноманітні - від активного початкового біологічного лікування до «лікування середовищем», психотерапії, лікування зайнятістю, роль яких зростає на наступних етапах. Форми і методи реабілітації залежать від тяжкості захворювання або травми, особливості клінічної симптоматики особливостей особистості хворого і соціальних умов.
Таким чином, необхідно враховувати, що реабілітація - це не просто оптимізація лікування, а комплекс заходів, спрямованих не тільки на саму дитину, але і на його оточення в першу чергу на його сім'ю. У зв'язку з цим важливе значення для реабілітаційної програми мають групова (психо) терапія, сімейна терапія, трудова терапія та терапія середовищем.
Терапія як певна форма втручання в інтересах дитини може бути розглянута як метод лікування, що впливає на психічні та соматичні функції організму; як метод впливу, пов'язані з навчанням і професійною орієнтацією; як інструмент соціального контролю; як засіб комунікації.
У процесі реабілітації відбувається зміна орієнтації - від медичної моделі (установка на хворобу) до антропоцентричної (установка на зв'язок індивіда із соціальним середовищем). Відповідно до цими моделями і вирішується, ким і якими засобами, а також у рамках яких державних установ та громадських структур має здійснюватися терапія.

2.2. Діти з обмеженими можливостями, сутність і зміст.
Соціальна реабілітація осіб з обмеженими можливостями - одна з найбільш важливих і важких завдань сучасних систем соціальної допомоги і соціального обслуговування. Неухильне зростання кількості інвалідів, з одного боку, збільшення уваги до кожного з них - незалежно від його фізичних, психічних та інтелектуальних здібностей, з іншого боку, уявлення про підвищення цінності особистості і необхідності захищати її права, характерне для демократичного, громадянського суспільства, з третьої боку, - все це зумовлює важливість соціально-реабілітаційної діяльності.
Відповідно до Декларації про права інвалідів (ООН, 1975р.) Інвалід - це будь-яка особа, яка не може самостійно забезпечити повністю чи частково потреби нормальної особистої і (або) соціального життя з нестачі, чи це вродженого чи ні, його (її) фізичних або розумових можливостей [7,2].
У рекомендаціях 1185 до реабілітаційних програм 44-й сесії парламентської Асамблеї Ради Європи від 5 травня 1992р. інвалідність визначається як обмеження в можливостях, обумовлені фізичними, психологічними, сенсорними, соціальними, культурними, законодавчими та іншими бар'єрами, які не дозволяють людині, що має інвалідність, бути інтегрованим у суспільство і брати участь у житті родини або суспільства на таких же підставах, як і інші члени суспільства. Товариство зобов'язане адаптувати свої стандарти до особливих потреб людей, що мають інвалідність, для того, щоб вони могли жити незалежним життям.
У 1989р. ООН прийняла текст про права дитини, яка володіє силою закону. У ній закріплено право дітей, що мають відхилення у розвитку, вести повноцінне і достойне життя в умовах, які дозволяють їм зберегти гідність, почуття впевненості в собі і полегшують їх активну участь в житті суспільства (ст.23); право неповноцінної дитини на особливе піклування, допомогу, яка повинна надаватися по можливості безкоштовно з урахуванням фінансових ресурсів батьків або інших осіб, що забезпечують турботу про дитину, з метою забезпечення ефективного доступу до послуг у галузі освіти, професійної підготовки, медичного обслуговування, відновлення здоров'я, підготовки до трудової діяльності та доступу до засобів відпочинку, що має сприяти по можливості найбільш повного залучення дитини в соціальне життя і розвитку його особистості, включаючи культурний і духовний розвиток [3.]
У 971г. Генеральна Асамблея ООН прийняла Декларацію про права розумово відсталих осіб, у якій затверджувалися необхідність максимальному ступені здійсненності прав таких інвалідів, їх права на належне медичне обслуговування та лікування, а також право на освіту, навчання, відновлення працездатності та заступництво, що дозволяє їм розвивати свої здібності і можливості. Особливо обумовлено право продуктивно трудитися або займатися яким-небудь іншим корисною справою в повну міру своїх можливостей, з чим пов'язано право на матеріальне забезпечення та задовільний життєвий рівень.
Особливе значення для дітей-інвалідів має норма, яка стверджує, що за наявності можливостей розумово відстала людина має жити у своїй сім'ї чи з прийомними батьками і брати участь в житті суспільства. Сім'ї таких осіб повинні отримувати допомогу. У разі потреби приміщення такої людини в спеціальний заклад необхідно передбачити, щоб нове середовище і умови життя, як можна менше відрізнялися від умов звичайного життя.
У Міжнародному пакті про економічні, соціальні та культурні права ООН (ст.12) зафіксовано право кожного інваліда (як дорослого, так і неповнолітнього) на найвищий досяжний рівень фізичного і психічного здоров'я.
Відповідно до Закону СРСР «Про основні засади соціальної захищеності інвалідів в СРСР», прийнятим Верховною Радою СРСР 11 грудня 1990р., Інвалідом є особа, яка у зв'язку з обмеженням життєдіяльності внаслідок наявності фізичних чи розумових недоліків потребує соціальної допомоги захисті. Обмеження життєдіяльності особи виражається у повній або частковій втраті ним здатності або можливості здійснювати самообслуговування, пересування, орієнтацію, спілкування, контроль за своєю поведінкою, а також займатися трудовою діяльністю [7].
Інвалідність дітей значно обмежує їх життєдіяльність, призводить до соціальної дезадаптації внаслідок порушення їх розвитку і росту, втрати контролю за своєю поведінкою, а також здібностей до самообслуговування, пересування, орієнтації, навчання, спілкування, трудової діяльності в майбутньому.
Проблеми інвалідності не можуть бути зрозумілі поза соціокультурного оточення людини - сім'ї, будинку-інтернату і т.д. Інвалідність, обмежені можливості людини не належать до розряду суто медичних явищ. Набагато більше значення для розуміння цієї проблеми та подолання її наслідків мають соціально-медичні, соціальні, економічні, психологічні та інші фактори. Саме тому технології допомоги інвалідам - ​​дорослим і дітям - грунтуються на соціально-екологічної моделі соціальної роботи. Відповідно до цієї моделі люди з обмеженими можливостями зазнають функціональні утруднення не тільки внаслідок захворювання, відхилення або недоліків розвитку, а й непристосованості фізичного і соціального оточення до їх спеціальним проблем.
ВООЗ наступним чином аналізує дану проблему: структурні порушення, яскраво виражені або розпізнавані медичною діагностичною апаратурою, можуть призвести до втрати або недосконалості навичок, необхідних для деяких видів діяльності, в результаті чого і формуються "обмежені можливості»; це при відповідних умовах сприятиме соціальній дезадаптації , неуспішною або уповільненою соціалізації. Наприклад, дитина, якій поставлений діагноз "церебральний параліч», за відсутності спеціальних пристосувань, вправ і лікування може відчувати серйозні труднощі з пересуванням. Таке положення, на які згубно невмінням або небажанням інших людей спілкуватися з такою дитиною, призведе до його соціальної депривації вже в дитячому віці, загальмує вироблення навичок, необхідних для спілкування з оточуючими, і, можливо, формування інтелектуальної сфери.
Вся складність і багатоаспектність проблем інвалідів та їх сімей значною мірою знаходить відображення в соціально-економічних технологіях роботи з інвалідами, в діяльності системи державного соціального забезпечення. Зупинимося на соціально-реабілітаційної роботи з дітьми-інвалідами, обговоримо деякі принципи та напрями роботи з сім'єю, яка має дитину з обмеженими можливостями. За кордоном, де така діяльність має досить тривалу історію, прийнято розрізняти поняття абілітації та реабілітації. Абілітація - це комплекс послуг, спрямованих на формування нових і мобілізацію, посилення наявних ресурсів соціального, психічного та фізичного розвитку людини. Реабілітацією у міжнародній практиці прийнято називати відновлення були в минулому здібностей, втрачених через хворобу, травми, змін умов життєдіяльності. У Росії реабілітація об'єднує обидва ці поняття, причому передбачається не узскомедіцінскій, а більш широкий аспект соціально-реабілітаційної роботи.
У процесі соціальної реабілітації вирішуються три групи завдань: адаптація, автомізація і активізація особистості. Вирішення цих завдань, по суті суперечливих і в той же час діалектично єдиних, істотно залежать від багатьох зовнішніх і внутрішніх факторів.
Соціальна адаптація передбачає активне пристосування інваліда до умов соціального середовища, а соціальна автомізація - реалізацію сукупності установок на себе; стійкість поведінці і відносинах, що відповідає уявленню особистості про себе, її самооцінці. Рішення задач соціальної адаптації та соціальної автомізаціі регулюється удаваними суперечливими мотивами «Бути з усіма» і «Залишатися самим собою». У той же час людина з високим рівнем соціальності повинен бути активним, тобто у нього повинна бути сформульована реалізована готовність до соціальних дій.
Процес соціальної реабілітації, навіть за сприятливого збігу обставин, розгортається нерівномірно і може бути чреватий рядом складнощів, тупиків, потребують спільних зусиль дорослого і дитини. Якщо порівняти процес соціалізації з дорогою, по якій повинен пройти дитина зі світу дитинства в світ дорослих, то вона не скрізь викладена рівними плитами і не завжди супроводжується чіткими дорожніми покажчиками, на ній є ділянки з ярами і сипучими пісками, хиткими містками і розвилками.
Під проблемами соціалізації розуміється комплекс труднощів дитини в опануванні тієї чи іншої соціальної роллю. Найчастіше причинами виникнення цих проблем є невідповідність вимог до дитини в процесі його взаємовідносин з соціумом і готовності дитини до цих відносин.
Труднощі оволодіння соціальною роллю виникає найчастіше тоді, коли дитина не інформований про цю роль, яка інформація носить помилковий характер, або в дитини немає можливостей спробувати себе в цій ролі (відсутність умов для соціальних проб).
Труднощі реабілітації можуть бути пов'язані і з тим, що всередині соціуму спостерігається «розмитість» образів рольової поведінки (наприклад, стираються кордони між поданням про впевненість і агресивній поведінці, між чоловічим і жіночим способом життя).
У зв'язку з цим у дитини періодично з необхідністю постає завдання самовизначення, як з приводу змісту самої соціальної ролі, так з приводу способів її втілення.
Умови організації життєдіяльності дітей в інтернатах створюють зовнішні труднощі для успішної соціальної реабілітації, проте, у даної групи дітей існують внутрішні труднощі, які пов'язані з особливостями їхнього психічного розвитку. [15]
Найбільш серйозним наслідком інвалідності є втрата «базової довіри до світу», без якого стає принципово неможливим розвиток таких найважливіших новоутворень особистості як: автономія, ініціативність, соціальна компетентність, умілість у праці, статева ідентичність та ін
Без цих новоутворень дитина не може стати власне суб'єктом міжособистісних відносин і сформуватися в зрілу особистість. Втрата базового довіри до світу виявляється і підозрілості, недовірливості, агресивності дитини, з одного боку, та формування невротичного механізму - з іншого.
Злиття блокує, а іноді робить зовсім неможливим розвиток автономності дитини, її ініціативності та відповідальності за свою поведінку. Злиття можливе з конкретною людиною (вихователь, батько, вчитель і т.д.), а також з групою людей (добре відоме детдомовское «ми»). У більш пізніх віках дію цього механізму може провокувати формування алкогольної, наркотичної або токсикологічної залежності.
Труднощі соціальної реабілітації, як правило, породжують гіпертрофовану адаптованість до соціальних процесів, тобто соціальний конформізм або гіпертрофовану автономність, тобто повне несприйняття норм відносин, що складаються в соціумі.
Внаслідок наслідків аномальної соціалізації необхідно назвати такі явища, як соціальний аутизм (відсторонення від навколишнього світу), відставання у соціальному розвитку.
Причини виникнення проблем входження дитини у систему соціальних відносин можуть бути самі різні, не, перш за все вони пов'язані з неадекватним сприйняттям дітьми-інвалідами тих вимог, які навколишній соціум.
Критеріями подолання цих труднощів можуть бути наступні:
1. Готовність до адекватного сприйняття виникаючих соціальних проблем і вирішення цих проблем відповідно до норм відносин, що склалися в соціумі (соціальна адаптованість), тобто здатність адаптуватися до існуючої системи відносин, оволодіти відповідним соціально-рольовим поводженням і мобілізувати не тільки свій потенціал для вирішення соціальної проблеми, а й використовувати ті умови, в яких складаються відносини дитини;
2. Стійкість до несприятливих соціальних впливів (автономність), збереження своїх індивідуальних якостей, сформованих установок і цінностей;
3. Активна позиція у вирішенні соціальних проблем, реалізована готовність до соціальних дій, саморозвиток і самореалізація у виникаючих важких ситуаціях (соціальна активність), здатність до самовизначення і розширення меж просторової життєдіяльності.
Кожен з перелічених критеріїв не свідчить про підготовку дитини до подолання труднощів соціальної реабілітації. Вони можуть розглядатися тільки в комплексі.
Головне, що повинен враховувати соціальний працівник - це те, що його діяльність є не вузькоспеціалізованою, а являє собою широкий спектр послуг, що надаються дітям, які мають порушення розвитку, і їх сім'ям. Причому діти, розвиток яких істотно порушено, зазвичай відразу потрапляють в поле зору фахівця, і потреби у створенні системи професійної допомоги, як правило, очевидні. Навпаки, розпізнавання дітей, яким лише загрожує ризик порушення розвитку, може бути складно, та характер і форми професійних послуг в цьому випадку також не видаються очевидними. Не тільки мала вага дитини при народженні або нездорова обстановка в його сім'ї можуть стати причиною відставання його розвитку, тому реабілітація передбачає моніторинг розвитку дитини з метою своєчасного забезпечення сім'ї спеціальною допомогою відразу ж після появи у нього перших ознак порушення розвитку.
Основна мета ранньої соціально-реабілітаційної роботи - забезпечення соціального, емоційного, інтелектуального і фізичного розвитку дитини, що має порушення, і спроба максимального розкриття її потенціалу для навчання. Друга важлива мета - попередження вторинних дефектів у дітей з порушеннями розвитку, які виникають або після невдалої спроби купірувати прогресуючі первинні дефекти за допомогою медичного, терапевтичного або навчального впливу, або в результаті спотворення взаємин між дитиною та сім'єю, викликаного, зокрема, тим, що очікування батьків (або інших членів сім'ї) щодо дитини не виправдалися.

Глава II. Форми і методи соціальної роботи з дітьми з обмеженими можливостями.
2.1. Соціальна робота з сім'ями, які виховують дітей з обмеженими можливостями.
Всі люди мріють про щасливу долю - про утворення, улюбленій роботі, чудовій сім'ї, своїй затребуваності. Реальність же нерідко вносить корективи в ці мрії. Одне з найважчих його випробувань - втрата здоров'я і пов'язана з ним інвалідність.
У декларації про права інвалідів йдеться, що ці люди мають невід'ємне право на повагу до її людської гідності. Інваліди, якими б не були походження, характер і серйозність їх каліцтв і недоліків, мають ті ж основні право, як і їхні співгромадяни того ж віку. Це, перш за все, означає, що у них є право на задовільну життя і заходи, які можуть допомогти їм знайти максимальну самостійність.
Здоров'я і благополуччя дітей - це головна турбота сім'ї, держави і суспільства. Першоосновою захисту дитинства виступає правова база. Вона включає міжнародне законодавство, російські державні закони і місцеве положення, інструкції та методики.
Міжнародне законодавство щодо захисту дитинства представлено Хартією дитинства, Декларацією прав дитини.
В якості державної правової бази соціального захисту дитинства виступають Конституція РФ, Закон про сім'ю, Закон про освіту. У Росії діє президентська програма «Діти України» (Указ Президента РФ від 18.08.94г. № 474).
У листі Уряду РФ від 04.02.94г. визначено зразкову положення «Про створення та основні напрямки діяльності спеціалізованих установ (служб) для неповнолітніх, які потребують соціальної реабілітації» [34,172].
Однак в останні роки спостерігається зростання чисельності дітей інвалідів з їх специфічними проблемами і труднощами. Велику роль у становленні особистості дитини-інваліда, здатної успішно інтегруватися в соціум, граю його батьки. Тому робота з сім'ями, які виховують дітей з обмеженими можливостями, є одним із пріоритетних напрямків соціальної роботи.
Питання про причини народження дітей-інвалідів до цих пір до кінця не вивчений. Серед факторів ризику вчені називають генетику, екологію, неблагополучний спосіб життя, інфекції і перенесені захворювання батьків. Здавалося б, з розвитком сучасної медичної діагностики подібні випадки не повинні повторюватися, але проблема продовжує залишатися актуальною.
Довгі роки про це не прийнято було говорити вголос, і фактор суспільного мовчання, як і створена система закритих установ для дітей з важкими порушеннями, призвели до того, що саме ці діти часто виявляються ізольованими від суспільства, а сім'ї - наодинці з власною гіркотою і проблемами .
Загальновідомо, що в сім'ях дітей-інвалідів відбуваються якісні зміни на трьох рівнях: психологічному - в силу хронічного стресу, викликаного захворюванням дитини, постійними і різними за своєю природою психотравмуючими впливами; соціальному - сім'я цієї категорії звужує коло своїх контактів, матері найчастіше залишають роботу ; народження дитини деформує відносини між подружжям, соматичному - пережитий батьками стрес, виражається в різних психосоматичних захворюваннях.
Очевидно, що інвалідність дитини для її батьків є сильним психотравмуючим чинником. Це особливо властиво сім'ям з високим освітнім і професійним статусом, в яких часом культивуються очікування підвищеної обдарованості дитини. У цих випадках реакція на факт інвалідності дитини може бути адекватною. Вона може приймати крайню форму - комплекс власної провини, що породжує гиперопеку у відносинах з дитиною.
Інша категорія батьків - люди з низьким освітнім рівнем, обмеженим колом інтересів і невисоким інтелектуальними здібностями. Їм властиво або нехтування проблемами дитини, або очікування рішення проблем медичними та соціальними працівниками. Це дві крайні (патологічні) позиції, вони потребують корекції.
Сім'ї з дітьми-інвалідами - особлива категорія, що відноситься до «груп ризику». Відомо, що кількість психічних (невротично і психосоматичних) розладів у сім'ях з дітьми, що мають обмежені можливості вище, ніж у сім'ях, які не мають дітей-інвалідів в 2,5 рази. Розпад сімей з дітьми-інвалідами відбувається значно частіше.
Всі ці та інші фактори призводять до того, що батьки стають перешкодою в реабілітації дітей з обмеженими можливостями. Але і в тому разі, коли батьки займають більш конструктивну позицію, вони відчувають емоційні перевантаження і потребують особливих знаннях про проблеми своєї дитини.
Сім'ї у процесі виховання, становлення соціальної інтеграції дитини-інваліда стикаються з великою кількістю труднощів. Перш за все це надання допомоги дітям, що переживають свою незахищеність, громадське зневагу. Часом самі близькі люди дитини-інваліда перебувають у стані хронічного стресу, викликаного його хворобою, обставинами лікування, виховання, навчання, професійного становлення. У цілому переживають за його майбутнє. Все це ускладнює соціальну інтеграцію дитини, має обмежені можливості у середу його здорових однолітків. У такій ситуації соціальний працівник сприяють сім'ї у вирішенні всіх цих проблем. При цьому його робота ведеться у тісній співпраці з соціальними партнерами з охорони здоров'я, освіти, культури, соцзахисту і т.д.
Соціальний працівник, який займається проблемами дітей-інвалідів, знаходиться в постійному пошуку нових ефективних форм, методів і засобів соціальної реабілітації, спирається на новітні технології, дослідження та зворотний зв'язок від об'єкта реабілітації. Співробітники установ соцзахисту прагнуть до того, щоб кожна дитина з обмеженими можливостями зміг реалізувати себе у відповідності зі своїми здібностями, інтересами, навичками і потребами.
Аналіз життєдіяльності дітей і сімей, що мають дітей-інвалідів, спеціальне вивчення навичок самообслуговування і побутової праці дітей виявило дуже знижений характер. Значно страждає комунікативна діяльність дітей з обмеженими можливостями: практика їхнього спілкування з однолітками дорослими надзвичайно бідна і замикається на близьких родичів.
Обстеження, проведені нами у 250 сім'ях, показали, що 20% обстежених дітей може цілком активної участі в суспільному житті, нарівні зі здоровими.
53% цього необхідно створити певні умови, 25, на жаль, не зможуть відродитися в соціальному плані через важкої форми хвороби.
Для визначення найбільш актуальних форм допомоги сім'ям, які мають дітей-інвалідів, нами було проведено анкетування дітей та батьків. Аналіз даних соцдосліджень показав, що сім'ї потребують отримання їх дітьми професійної підготовки (90%), психологічних послуг (54%), медичних послуг (45%), інформації про права та пільги (44%). Хлопці відзначили, що часто відчувають труднощі в спілкуванні з однолітками (87%), мають проблеми у взаєминах з вчителями (67%), у спілкуванні з батьками (65%).
На основі цих та інших даних спеціалістами повинні розроблятися комплексні проекти вирішальні завдання психологічної, соціально-педагогічної, соціально-медичної реабілітації сімей, які виховують дітей з обмеженими можливостями. У роботі необхідно передбачати комплексний підхід у сприянні інтеграції дітей-інвалідів у суспільство, призначений для сімей, які виховують дітей з обмеженими можливостями від 6 до 18 років.
Особливість і новизна підходів повинна бути укладена в реабілітації дітей-інвалідів у тому, що система реабілітаційних заходів спрямована на всю сім'ю. Враховуючи, що соціально-реабілітаційна робота тільки з дитиною мало ефективна, а традиційні підходи в роботі з батьками не міняють внутрішнього світу сім'ї, розробляються нові методики сімейно-групової корекційно-оздоровчої роботи, що інтегрує різні прийоми ігрової, творчої, колективної психокорекції, психогимнастики, логоритміки , арттерапії, імаготерапії.
Особлива увага повинна приділятися знайомству батьків з нормативними документами, соціальними гарантіями і пільгами дітей-інвалідів та їх сімей. Таким чином, для успішного досягнення мети реабілітації: соціальної адаптації дитини-інваліда необхідне рішення ряду медико-соціальних, соціально-психологічних і психолого-педагогічних проблем не тільки дітей, але і їх батьків, а також активне включення сім'ї у реабілітаційний процес.
Людина, що має інвалідність, має право на включення у всі аспекти життя суспільства, на незалежне життя, самовизначення, свободу вибору, як всі інші люди.
Допомогти йому реалізувати це право, покликана система соціальних служб, якої поки що в державі немає, але яка створюється і апробується.
Програма реабілітації - це система заходів, розвивають можливості дитини і всієї його родини, яка розробляється командою фахівців (що складається з лікаря, соціального працівника, педагога, психолога) разом з батьками. У багатьох країнах такий програмою керує один фахівець - це може бути будь-який з перерахованих фахівців, який і відстежує і координує реабілітаційну програму (фахівець-куратор). Така система заходів розробляється індивідуально для кожної конкретної дитини і сім'ї, враховуючи як стан здоров'я та особливості розвитку дитини, так і можливості та потреби родини. Програма реабілітації може розроблятися на різні терміни - в залежності від віку та умов розвитку дитини.
По закінченні встановленого строку спеціаліст-куратор зустрічається з батьками дитини. Щоб обговорити досягнуті результати, успіхи і невдачі. Необхідно також проаналізувати всі позитивні та негативні незаплановані події, що відбулися в процесі виконання програми. Після цього фахівець (команда фахівців) разом з батьками розробляють програму реабілітації на наступний період.
Програма реабілітації - це чіткий план, схема спільних дій батьків і фахівців, що сприяють розвитку здібностей дитини, її оздоровлення, соціальної адаптації (наприклад, професійної орієнтації), причому в плані обов'язково передбачаються заходи щодо інших членів родини: придбання батьками спеціальних знань, психологічна підтримка сім'ї , допомогу сім'ї в організації відпочинку, відновлення сил і т.д. Кожен період програми має мету, яка розбивається на ряд підцілей, оскільки належить працювати відразу в декількох напрямках, підключаючи до процесу реабілітації різних фахівців.
Припустимо, необхідна програма, яка включатиме наступні заходи:
• медичні (оздоровлення, профілактика);
• спеціальні (освітні, психологічні, соціальні,
психотерапевтичні), спрямовані на розвиток загальної чи точної моторики, мови та мовлення дитини, його розумових здібностей, навичок самообслуговування та спілкування.
При цьому іншим членам родини необхідно розбиратися в тонкощах дитячого розвитку, вчитися спілкуванню один з одним і з малюком, щоб не посилити первинні дефекти розвитку несприятливими впливами ззовні. Тому до програми реабілітації будуть входити організація сприятливого оточення дитини (включаючи обстановку, спеціальне обладнання, способи взаємодії, стиль спілкування в сім'ї), придбання нових знань і навичок батьками дитини і його найближчим оточенням.
Після початку виконання програми здійснюється моніторинг, тобто регулярне відстеження ходу подій у вигляді регулярного обміну інформацією між фахівцем-кур'єром та батьками дитини. При необхідності куратор сприяє батькам, допомагає долати труднощі, ведучи переговори з потрібними фахівцями, представниками установ, роз'яснюючи, відстоюючи права дитини і сім'ї. Куратор може відвідувати сім'ю, щоб краще розібратися в труднощах, що виникають при виконанні програми. Таким чином, програма реабілітації є циклічний процес.
Програма реабілітації передбачає, по-перше, наявність міждисциплінарної команди фахівців, а не ходіння сім'ї, яка має дитину-інваліда, за багатьма кабінетах чи установам, а по-друге, участь батьків у процесі реабілітації, яке являє собою найбільш складну проблему.
Встановлено, що дітям вдається досягти набагато кращих результатів, коли в реабілітаційному процесі батьки і фахівці стають партнерами і разом вирішують поставлені завдання.
Проте деякі фахівці відзначають, що батьки часом не висловлюють ніякого бажання співпрацювати, не просять допомоги або ради. Можливо, це й так, проте ми ніколи не дізнаємося наміри і бажання батьків. Якщо не запитаємо їх про це.
На перший погляд дитина-інвалід має бути центром уваги своїй сім'ї. Насправді ж цього може не відбуватися в силу конкретних обставин кожної родини і певних чинників: бідність, погіршення здоров'я інших членів сім'ї, подружні конфлікти і т.д. У цьому випадку батьки можуть неадекватно сприймати побажання чи настанови фахівців. Часом батьки розглядають реабілітаційні послуги в першу чергу як можливість отримати перепочинок для самих себе: вони відчувають полегшення, коли дитина починає відвідувати школу або реабілітаційні установи, тому що в цей момент можуть, нарешті, відпочити або зайнятися своїми справами.
При всьому цьому важливо пам'ятати, що більшість батьків хочуть брати участь в розвитку своєї дитини.
Взаємодія з батьками передбачає деякі складності. Потрібно бути готовим до труднощів і розчарувань. Зняття міжособистісних чи культурних бар'єрів, зменшення соціальної дистанції між батьком і соціальним працівником (або будь-яким іншим фахівцем комплексу послуг з реабілітації) може вимагати певних зусиль. Однак потрібно пам'ятати, що при відсутності взаємодії фахівців і батьків результат роботи з дитиною може бути нульовим. Відсутність подібної взаємодії набагато знижує ефективність соціально-реабілітаційних послуг - це може підтвердити будь-який педагог школи-інтернату для дітей з обмеженими можливостями або фахівець реабілітаційного центру.
Що ж означатиме працювати з батьками? Співпраця, включення, участь, навчання, партнерство - ці поняття зазвичай використовуються для визначення характеру взаємодій. Зупинимося на останньому понятті - «партнерство», оскільки він найточніше відображає ідеальний тип спільної діяльності батьків і фахівців. Партнерство має на увазі повне довіру, обмін знаннями, навичками та досвідом допомоги дітям, які мають особливі потреби в індивідуальному і соціальному розвитку. Партнерство - це стиль відносин, який дозволяє визначати спільні цілі та досягати їх з більшою ефективністю, ніж, якби учасники діяли ізольовано один від одного. Встановлення партнерських відносин вимагає часу і певних зусиль, досвіду, знань.
Якщо дитина в змозі приймати участь в діалогах фахівців і батьків, він може стати ще одним партнером, думка якого, можливо, відрізняється від думки дорослих і який може несподівано запропонувати нове рішення проблеми своєї реабілітації. Таким чином, уявлення про потреби дітей розширюються за рахунок думки самих дітей.
Успіх будь-якого партнерства заснований на дотриманні принципу взаємної поваги учасників взаємодії та принципу рівноправності партнерів, оскільки жоден з них не є більш важливою або значним, ніж інший.
Роблячи висновки можна відзначити, що соціальному працівнику бажано консультуватися у батьків так само часто, як вони консультуються у нього. Це важливо, принаймні, з трьох причин. По-перше, батькам надається можливість висловитися, скажімо, не лише про недоліки та проблеми, але й про успіхи і досягнення дитини. Коли соціальний працівник запитує батьків, що їм подобається в їх дітях, це часом сприймається ними як одна з рідкісних проявів інтересу з боку оточуючих не до пороків, а до переваг їхньої дитини. По-друге, така інформація допомагає розробляти і відслідковувати індивідуальні реабілітаційні плани. По-третє, тим самим виявляється повага до батьків і створюється атмосфера довіри - запорука успішної комунікації.
2.2. Соціально-психологічна реабілітація дітей з обмеженими можливостями.
«Інвалідність, про що говорилося вище, - не є суто медична проблема. Інвалідність - це проблема нерівних можливостей, це обмеження в можливостях, обумовлені фізичними, психологічними, сенсорними, соціальними, культурними, законодавчими та іншими бар'єрами, які не дозволяють дитині, бути інтегрованим у суспільство і брати участь у житті родини або суспільства на таких же підставах, як і інші члени суспільства. Товариство зобов'язане адаптувати існуючі в ньому стандарти до особливих потреб людей, що мають інвалідність, для того, щоб вони могли жити незалежним життям ».
У 1992 році клуб ініціював перший у Росії Центр незалежного життя для дітей з обмеженими фізичними і розумовими можливостями і розробив інноваційні моделі і програми, в основі яких лежить саме соціально-політична модель інвалідності.
Робота клубу базується на трьох інноваційних моделях «Центр незалежного життя», «Виїзний ліцей», і «Персональний асистент».
Інноваційна модель «Цент незалежного життя для дітей з обмеженими фізичними та / або розумовими можливостями».
Поняття «незалежне життя» в концептуальному значенні має на увазі два взаємозалежних моменти. У соціально-політичному значенні незалежне життя - це право людини бути невід'ємною частиною життя суспільства і брати активну участь у соціальних, політичних та економічних процесах, це свобода вибору і свобода доступу до житлових і громадських споруд, транспорту, засобів комунікацій, страхуванню, праці й освіті . Незалежне життя - це можливість самому визначати і вибирати, приймати рішення і керувати життєвими ситуація. У соціально-політичному значенні незалежне життя не залежить від вимушеності людини вдаватися до сторонньої допомоги або допоміжних засобів, необхідних для його фізичного функціонування.
У філософському розумінні незалежне життя - це спосіб мислення, це психологічна орієнтація особистості. Яка залежить від її взаємин з іншими особистостями, її фізичними можливостями, системою служб підтримки і навколишнім середовищем. Філософія незалежного життя орієнтує людину, що має інвалідність на те, що він ставить перед собою такі ж завдання, як і будь-який інший член суспільства.
З точки зору філософії незалежного життя, інвалідність розглядається з позицій невміння людини ходити, чути, бачити, говорити або мислити звичайними категоріями. Таким чином, людина, що має інвалідність, попадає в ту ж сферу взаємозалежних відносин між членами суспільства. Для того, щоб він міг сам приймати рішення і визначати свої дії, створюються спеціальні служби.
Центр незалежного життя - це комплексна інноваційна модель системи соціальних служб, які в умовах дискримінує законодавства, недоступною архітектурного середовища та консервативного по відношенню до людей, що мають інвалідність, суспільної свідомості, створюють режим рівних можливостей для дітей з особливими проблемами.
Основним завданням в реалізації моделі Центру незалежного життя є навчання дітей і батьків вміннями і навичкам незалежного життя. Ключову роль у моделі грає служба «Від батька до батька». Від батька до батька передається знання про соціальні проблеми, які зачіпають інтереси дітей, від батька до батька передаються бажання змінити становище дітей на краще через активну участь самих батьків в соціальних процесах. Форми роботи: бесіди, семінари. Заходи, творчі гуртки, дослідження, створення служб. Два роки тому активних батьків було дуже мало. Зараз у Центрі незалежного життя беруть участь, активну та ініціативну, 100-150 батьків. Привертають батьків не тільки організацією заходів. Вони працюють викладачами, експертами та керівниками служб.
Мета: Зміна середовища, що оточує людину з обмеженими можливостями, таким чином, щоб стало можливим включення його у всі аспекти життя суспільства; зміна самосвідомості людини, що має інвалідність.
Завдання:
1.Створення моделей соціальних служб, які допомагають адаптувати умови навколишнього середовища потребам дітей, що мають інвалідність.
2.Створення експертної служби для батьків, здійснює заходи щодо навчання батьків основам незалежного життя і представництво їх інтересів.
3.Створення системи волонтерської допомоги батькам, що мають особливих дітей.
4.Налажіваніе мостів співробітництва з Державою, Бізнесом, Громадськістю, Наукою.
5.Ініціірованіе мережевої структури Центрів незалежного життя в Росії.
Інноваційна модель служби "Персональний асистент».
Служба «Персональний асистент» має на увазі допомогу людині,
має інвалідність, у подоланні перешкод, що заважають йому на рівних брати участь у житті суспільства. «Персональний» - значить знає особливості кожної окремої людини, що має інвалідність. Критерій «споживача», введений в дану соціальну службу дозволяє доручити найм і навчання персональних асистентів самим людям, які в цих умовах потребують. За допомогою персонального асистента, людина, що має інвалідність, може навчатися у відкритому навчальному закладі і працювати на звичайному підприємстві. Економічна вигода держави при організації такої соціальної служби полягає в тому, що:
1.потенціальние здібності людей, що мають інвалідність, будуть використані повною мірою (спеціалізовані заклади створюються під обмежені можливості людей, що мають інвалідність, і разом з надомною і дитячою працею при інтернатах, підсилюють сегрегуючий характер економічної політика держави по відношенню до них);
2.Создать ринок праці, так як персональним асистентом може працювати практично будь-яка людина.
Політична вигода очевидна, так як дана соціальна служба забезпечує кожного члена суспільства рівними правами на освіту, працю і відпочинок.
Клуб «Контакти-1» зробив спробу розгорнути модель служби «Персональний асистент» в рамках програми Центру незалежного життя для дітей. Мають обмежені можливості. Обмежені фінансові засоби не дозволили реалізувати модель у чистому вигляді: вона була здійснена з програмою «Виїзного ліцею», а персональні асистенти найчастіше працювали одночасно і викладачами. Крім того, на заходах для великої кількості дітей, персональні асистенти обслуговували групи. Однак, навіть ця спроба, зроблена в Росії вперше силами невеликої громадської організації, дала позитивні результати і показала перспективність ідеї. Вона також довела, що таке використання фінансової підтримки найбільше відповідає вимогам часу, так як воно дозволяє дуже успішно змінювати суспільну свідомість і невпізнанно змінює вигляд дитини, має найсерйозніші види інвалідності, які починаючи відчувати повагу до своєї особистості і впевненість, розкриває свої здібності. Батьки, одержуючи таку підтримку, стають більш об'єктивними в оцінюванні проблем, пов'язаних з інвалідністю, і починають проявляти більшу соціальну активність, спрямовану зовні, на те, щоб змінити ситуацію в цілому, для всіх дітей, а не тільки намагатися, не бачачи проблем іншої родини , що має такого ж особливого дитини, поліпшити своє становище.
Персональним асистентами протягом 1993-1994 навчального року працювали батьки і студенти факультету соціальної роботи і соціології Інституту молоді.
Мета служби: відкрити дітям, які мають інвалідність, широкі можливості для розвитку їхніх потенційних можливостей і талантів, і активної участі в усіх аспектах життя суспільства.
Завдання:
1.Создать діючу модель «Людина з особливими проблемами асистент».
2.Расшіріть коло дітей, які отримують допомогу асистентів.
3.Провести соціально-педагогічні дослідження моделі з метою розробки рекомендацій для неурядових організацій.
Інноваційна модель служби «Виїзний ліцей»
Медична модель інвалідності, офіційно прийнята в Росії, знаходить своє вираження в тому, що соціальна політика має сегренірующій характер. Освіта, участь в економічному житті, відпочинок є закритими для людей, що мають інвалідність. Спеціалізовані навчальні заклади, спеціалізовані підприємства і санаторії ізолюють людей, що мають інвалідність, від суспільства і роблять їх меншістю, права якого дискримінуються.
Зміни в соціально-політичному та економічному житті Росії роблять реальністю можливість інтеграції людей, що мають інвалідність, у суспільство та створюють передумови для їхнього незалежного життя. Однак у соціальних програмах спеціалізованість залишається домінуючою, що пояснюється медичною моделлю інвалідності, покладеної в основу законодавства, недоступною архітектурним середовищем і відсутністю системи соціальних служб.
Експериментальна модель «Виїзний ліцей» - це спроба вирішити проблему інтегрованого навчання дітей, які мають обмежені можливості, за допомогою створення служби «Персональний асистент» і спеціальної транспортної служби («Зелена служба»), які б надавали їм рівні можливості. Комплексний підхід необхідний для того, щоб організувати навчання дітей, що мають інвалідність, в режимі «двостороннього руху»:
1.Преподавателі їдуть на будинок до дитини і дають йому домашні уроки;
2.Служби допомагають дитині виїхати з будинку і займатися в інтегрованих групах, організованих у Центрі.
Мета: Духовне та культурний розвиток дітей та їх інтеграція в суспільство через організацію спеціальних служб «Виїзний ліцей», «Персональний асистент» і транспортні служби.
Завдання:
1.Обученіе дітей, що мають інвалідність, загальноосвітнім дисциплінам і творчості на дому.
2.Профессіональное навчання і розвиток творчих здібностей дітей в інтегрованих кружках поза будинком.