Сонячна радіація гігієнічне значення Особливості харчування при розумовому і фізичному працю Гігієна

- авитаминоза. При недостатньому впливі УФ на організм людини виникають різні прояви D - авітамінозу. У першу чергу порушується трофіка ЦНС, що веде до ослаблення окислювально-відновних процесів. нарушается фосфор- кальциевый обмен, который тесно связан с процессами окостенения скелета, свертываемостью крови и др. Отмечается падение работоспособности и снижение резистентности организма к простудным заболеваниям. При недостатності вітаміну D порушується фосфор-кальцієвий обмін, який тісно пов'язаний з процесами окостеніння кістяка, згортанням крові та ін Відзначається падіння працездатності і зниження резистентності організму до простудних захворювань.

Загарнимі або ерітемние дія зводиться до фотохимическому ефекту - гістамін та інші біологічно активні речовини сприяють розширенню судин. Особливість цієї еритеми - вона виникає не відразу. Еритема має чітко обмежені кордону. Ультрафіолетова еритема завжди призводить до засмаги більш-менш вираженого, в залежності від кількості пігменту в шкірі. Механізм загарнимі дії ще недостатньо вивчений. У Росії рак шкіри в південних районах становить 20-22% усіх форм раку, в той час як в північних районах він не перевищує 7%.

Найсприятливіший загар виникає під впливом УФЛ з довжиною хвилі приблизно 320 нм, тобто при впливі довгохвильової частини УФ-спектру. На півдні в основному переважають - короткохвильові, а на півночі - довгохвильові УФЛ. Короткохвильові промені найбільш схильні до розсіювання. А розсіювання краще за все відбувається в чистій атмосфері і в північному регіоні. Таким чином, найбільш корисний засмага на півночі - він більш тривалий, більш темний. УФЛ є дуже потужним фактором профілактики рахіту. При нестачі УФЛ у дітей розвивається рахіт, у дорослих - остеопороз або остеомаляція. Зазвичай з цим стикаються на Крайній Півночі чи в груп робочих працюють під землею. Для профілактики сонячного голодування використовується штучний загар. Світлове голодування - це тривала відсутність УФ спектру. При дії УФ в повітрі відбувається утворення озону, за концентрацією якого необхідний контроль.

Недостатність УФ відбивається на процесах фотосинтезу рослин. Зокрема, у злакових це призводить до зниження вмісту білка і збільшення кількості вуглеводів в зернах.

УФЛ надають бактерицидну дію. Воно використовується для знезараження великих палат, харчових продуктів, води.

Визначається інтенсивність УФ радіації фотохімічним методом за кількістю розклалися під дією УФ щавлевої кислоти в кварцових пробірках (звичайне скло УФЛ не пропускає). Інтенсивність УФ радіації визначається і приладом ультрафіолетметром. У медичних цілях ультрафіолет вимірюється в біодози.

2. Особливості харчування при розумовому і фізичному працю

Одним із принципів раціонального харчування є врахування характеру і інтенсивність трудової діяльності. Прийняте поділ працездатного населення в залежності від характеру трудової діяльності на дві групи - осіб розумової праці та осіб, що займаються фізичною працею - в даний час є умовним. З кожним роком згладжується грань між розумовою і фізичною працею. Дослідженнями, проведеними в НДІ медицини праці РАМН, показано, що якщо при фізичній роботі частота скорочень серця може становити 145 в хвилину, то при такій розумовій роботі, як синхронний переклад, частота серцевих скорочень сягає 160 в хвилину.

У осіб, що займаються розумовою працею, рухова активність невелика що негативно впливає на стан здоров'я: зниження м'язового тонусу, ожиріння, сечокам'яна хвороба і атеросклероз, а також гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарда. Про негативний вплив недостатньої м'язової активності людей здогадувалися давно. Ще Аристотель вказував, що «ніщо так не виснажує і не руйнує людину, як тривале фізичне бездіяльність». В даний час науково обгрунтована корисність фізичних вправ як досить ефективного засобу реабілітації осіб з різними захворюваннями. Активна м'язова робота сприяє правильному перебігу обмінних процесів, покращує роботу серцево-судинної і (що для нас особливо важливо відзначити) травної систем, підвищує активність травних соків, покращує моторику кишечника, знижує інтенсивність гнильних процесів у ньому.

Харчування осіб розумової праці має враховувати ці особливості. При малих фізичних навантаженнях необхідно обмежити калорійність раціону. Але без шкоди для збалансованості та повноцінності харчування.

Енергетична цінність харчового раціону для осіб розумової праці повинна відповідати 2000-2400 ккал. У добовий раціон рекомендується включати 100-115г білка, 80-90г жирів і 300-350г вуглеводів. Не менше 50% від споживаних білків повинні складати білки тваринного походження, причому рекомендується, щоб як мінімум половину з них становили молочні білки. 25% жирів повинне доводитися на частку вершкового масла, решта - олія та інші жири. Рекомендується максимально обмежити кількість цукру і солодощів, так, щоб їх частка в загальній кількості споживаних вуглеводів не перевищувала 15%.

У раціоні осіб розумової праці має міститися достатня кількість вітамінів, що стимулюють окислювально-відновні процеси (В2, С, Р, РР) і надають липотропное дію (холін, інозин, вітаміни Е, В12, Р, фолієва кислота).

Особам розумової праці рекомендується приймати їжу 4-5 разів на день. При цьому енергетична цінність добового прийому їжі повинна розподілятися так: сніданок - 25%, обід-35%, полуденок - 15% і вечеря -25%.

Для осіб, що займаються фізичною працею, співвідношення основних харчових речовин повинно бути дещо іншими. Співвідношення білків, жирів та вуглеводів має бути 1:1:4. Середня кількість білка в раціоні визначається з розрахунку 2 г \ кг. В умовах підвищеної фізичної активності потреба в білку досягає 150-170 г / доб, з яких 50% повинні бути представлені білками тваринного походження.

Потреба в жирах в період інтенсивного фізичного навантаження досягає 150г для чоловіків і 130г для жінок. Харчовий раціон повинен містити близько 610г вуглеводів для чоловіків і 470г для жінок. Для попередження жирової дистрофії печінки при тривалій важкому фізичному навантаженні харчові раціони повинні збагачуватися метіоніном (печінковий паштет, сир, риба, м'ясо, птиця). У цей період зростає потреба у вітамінах, особливо водорозчинних. Зокрема, потреба в аскорбіновій кислоті може досягати 200 мг / доб і більше. З жиророзчинних вітамінів рекомендується в підвищених дозах токоферол, який надає стимулюючий вплив на м'язову систему, у тому числі і на серцевий м'яз. Для повноцінного забезпечення організму у вітамінах доцільно використовувати відповідні БАД, збагачені вітамінно-мінеральним комплексом. Збільшення кисневої ємності крові, швидке утворення міоглобіну можливі при адекватному надходженні з харчовими продуктами заліза, потреба в якому зростає до 20%. Крім того, харчовий раціон повинен збагачуватися продуктами, що містять магній і хлориди, у зв'язку із зростаючими потребами організму в цих елементах.

Особам фізичної праці рекомендується 3-4-разовий режим харчування. При триразовому прийомі їжі сніданок повинен складати 30-35%, обід - 40-45% і вечеря - 25% добового раціону.

3. Гігієна аптечних установ (структура, ліцензування, обслуговування населення та ЛПЗ)

Гігієна аптечних організацій (установ) - це розділ гігієнічної науки, що вивчає умови праці працівників аптечних організацій і розробляє гігієнічні та лікувально-профілактичні заходи. У її завдання входить розробка гігієнічних і протиепідемічних норм і правил щодо здійснення технологічних процесів і операцій з виготовлення лікарських засобів і умов їх реалізації.

Важливу роль у розвитку цього розділу науки відіграють прийняті «Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян» (1993р.) в яких встановлені завдання щодо подальшого поліпшення лікарського забезпечення населення новими, більш ефективними засобами лікування і профілактики.

Аптека виконує функції установи охорони здоров'я, головним завданням якого є виготовлення та відпуск лікарських засобів за рецептами лікарів і вимогам лікувально-профілактичних установ.

Від того, наскільки повно населення забезпечене ефективними лікарськими засобами, багато в чому залежать якість і дієвість проведених лікувальних, діагностичних та протиепідемічних заходів. Велику і відповідальну роботу в цьому напрямку проводить працівники аптек, аптечних складів і т.д.

В даний час в Російській Федерації лікарський обслуговування населення здійснюють 14,8 тис. аптек, в яких працюють 123,5 тис. фахівців, у тому числі 40,7 тис. з вищою освітою.

Виготовлення лікарських препаратів високої якості в аптеках можливо тільки за умови суворого дотримання санітарного режиму, який перешкоджає несприятливому впливу факторів виробничого середовища як на працюючих так і на лікарські препарати. У зв'язку з цим завданням гігієністів є розробка відповідних гігієнічних норм та заходів по режиму, плануванні та експлуатації аптечних установ і по оптимізації умов праці аптечних працівників. Важливою задачею є постійний контроль за дотриманням санітарно-протиепідемічного режиму в аптечних установах, який здійснюється лікарями держсанепідслужби.

Гігієна аптечних установ - розділ гігієнічної науки, що вивчає вплив професійної праці в аптеках на організм і розробляє гігієнічні заходи, спрямовані на охорону здоров'я аптечних працівників, підвищення їх працездатності і продуктивності праці, а також розробляє заходи щодо створення оптимальних санітарно-гігієнічних умов. Гігієна аптечних установ інтегрується з багатьма дисциплінами, особливо з фармацевтичними такими як аптечна і заводська технологія ліків.

Гігієна аптечних установ нерозривно пов'язана з економікою та організацією фармацевтичної справи, тому що для проведення гігієнічних заходів необхідно знати структуру аптечної справи, його завдання, цілі, пристрій аптек, їх роботу, функції, обов'язки аптечного персоналу. Так само вона тісно пов'язана з різними дисциплінами, які дозволяють визначати хімічні речовини в повітрі, воді, лікарських препаратах і т.д. Велику роль відіграє мікробіологією, так як для створення оптимального протиепідемічного режиму необхідні знання методів ідентифікації мікроорганізмів і здатність оцінки бактеріального забруднення повітряного середовища, ліків та інших об'єктів в аптеці.

Структура установ аптечної мережі.

У системі Міністерства охорони здоров'я України відповідно до затвердженої номенклатури до установ аптечної мережі різної форми власності належать:

- Аптеки виробничі;

- Аптеки готових лікарських засобів;

-Аптеки лікувально-профілактичних закладів;

-Аптечні магазини;

- Магазини оптики;

- Аптечні бази;

-Бази медичної техніки;

- Аптечні склади;

-Контрольно-аналітичні лабораторії.

Основним установою аптечної мережі є аптеки.

Аптека виконує функції установи охорони здоров'я,

головним завданням якого, є забезпечення населення і лікувально -

профілактичних закладів лікарськими засобами та

виробами медичного призначення. Одночасно аптека є комерційною установою і працює на принципах самоокупності, самофінансування та самоврядування з метою отримання прибутку.

Мінімальна площа аптеки має відповідати обсягу

і характеру виконуваної роботи відповідно до діючих нормативно -

методичним документам Минздравмедпрома Росії

Склад приміщень аптек, які обслуговують стаціонарних хворих, повинні відповідати вимогам чинної нормативної документації (БНіП, СанПіН і ін)

Склад приміщень аптеки включає:

- Торговий зал;

- Приміщення для приготування лікарських засобів;

- Приміщення для отримання очищеної води;

- Мийну;

- Кабінет завідувача (директора);

- Кімнату персоналу;

- Приміщення для зберігання лікарських засобів;

- Туалет;

- Інші приміщення залежно від виконуваних функцій.

Наявність в аптеці водопроводу, каналізації, телефону, електрики обов'язково.

Робота провізорів і середнього фармацевтичного персоналу в аптеках відноситься до числа досить складних і напружених видів трудової діяльності. Аптечні працівники піддаються впливу несприятливих мікрокліматичних умов, факторів зовнішнього середовища, малої інтенсивності праці при великій нервово-психічної активності. Фізичний компонент трудової діяльності аптечних працівників не виходить за межі середньої тяжкості, однак, зорова напруга, нервово-емоційні навантаження внаслідок необхідності вирішувати нестереотипно завдання (приготування ліків за індивідуальними, нестандартним прописами, велика моральна відповідальність за якість виготовлених ліків, контакт з хворими та ін ) вимагають великої уваги до цієї професії.

Перші дослідження, присвячені гігієнічної характеристики умов праці в аптеках, показали несприятливий вплив його на організм у зв'язку з тривалим перебуванням у закритих, погано вентильованих приміщеннях, повітря яких був насичений біологічно активними речовинами. Зазначалося велике нервове напруження, пов'язане з швидкістю, точністю виробничих операцій і великою моральною відповідальністю за виконувану роботу. Гігієністами встановлено, що всі зміни здоров'я працівників аптсніженіе працездатності і продуктивності праці були пов'язані з порушеннями санітарно-гігієнічного режиму при виготовленні ліків.

При порушенні санітарно-гігіенічекіх умов у повітрі приміщень аптек було виявлено газоподібні домішки, зв'язані з розфасовкою розчину аміаку, нашатирно-анісової крапель і ін Зміст аміаку в повітрі робочої зони значно перевищувало ГДК, пари його поширювалися в сусідні приміщення. Лікарська пил була виявлена ​​в повітрі асистентської, матеріальних кімнатах (коморах), особливо при виготовленні складних порошкоподібних сумішей.

Велику роль у поліпшенні умов праці аптечних працівників грають санітарно-технічні засоби: системи кондиціонування, достатнє освітлення, своєчасна подача холодної і гарячої води в, раціональна система вентиляції, яка дозволяє своєчасно видаляти газоподібні домішки і пил з повітря виробничих приміщень, а також не забруднювати повітря адміністративних та побутових кімнат.

Обов'язковим є використання засобів індивідуального захисту органів дихання, шкірних покривів. Особливу обережність необхідно дотримувати при роботі із сильнодіючими лікарськими речовинами і отрутами. Не можна порушувати правила особистої гігієни, потрібно ретельно мити руки після роботи з отруйними речовинами. Забороняється прийом їжі у виробничих приміщеннях, особливо в асистентській і комор.

Ліцензування аптечних установ

Діяльність аптек з виготовлення лікарських засобів повинна здійснюватися на підставі ліцензії, при суворому дотриманні фармацевтичних, санітарно - гігієнічних і протипожежних вимог та за наявності дозволу органів державного санітарного та пожежного нагляду.

Згідно п'ятій статті Федерального закону від 22.06.98 р. № 86 - ФЗ, ліцензія видається ліцензійними комісіями, створюваними органами виконавчої влади суб'єктів Федерації (територіальна ліцензія).

Порядок отримання ліцензії на реалізацію лікарських засобів визначено Наказом МОЗ та МП РФ № 117 від 14.06.94г. «Про порядок отримання ліцензії на реалізацію лікарських засобів в Російській Федерації» і «Постановою Уряду РФ № 1418» «Про ліцензування окремих видів діяльності» від 24.12.94г. Даними документами певного права на реалізацію лікарських засобів на території РФ організаціям, що є юридичною особою, в штаті яких складаються співробітники, які дістали середню та вищу медичну або фармацевтичну освіту, а також фізичним особам з медичним фармацевтичною освітою.

Ліцензія на реалізацію лікарських засобів повинна містити:

- Найменування органу, що видає її;

- Повне найменування суб'єкта ліцензування із зазначенням його організаційно-правової форми;

- Місцезнаходження (юридична адреса його власника);

-Код ЗКПО;

-Дозволені види діяльності з реалізації лікарських засобів для даного суб'єкта ліцензування;

-Реєстраційний номер ліцензії;

- Термін дії ліцензії;

- Дату занесення до федерального реєстру (якщо ліцензія видається МОЗ РФ).

Термін дії ліцензії на реалізацію лікарських засобів визначає ліцензійна комісія, але не більше п'яти років з дня її видачі.

Підставою для призупинення дії або відкликання виданої ліцензії є порушенням нормативних вимог, затверджених МОЗ РФ до реалізації лікарських засобів.

Для отримання ліцензії на реалізацію лікарських засобів суб'єктів ліцензування представляє в ліцензійну комісію ряд документів встановленого зразка.

При підготовці санітарно-гігієнічних висновків для ліцензування об'єктів реалізації фармацевтичної продукції необхідно керуватися «Стандартами аптечних підприємств (установ), аптечних пунктів, дрібнооптових аптечних складів», затвердженими МОЗ та МП РФ 01. 09.94г., Інструкцією по санітарному режиму аптечних організацій, затвердженої Наказом № 309 МОЗ РФ від 21.10.97г., І інші гігієнічні нормативи, що використовуються при атестації робочих місць за умовами праці.

Дія цих документів поширюється на всі фармацевтичні підприємства незалежно від їх організаційно-правової форми, відомчої підпорядкованості та форм власності, які перебувають на території РФ.

Вимоги цих документів поширюються на основні розділи діяльності фармацевтичних підприємств з метою гарантованого забезпечення доступної і високоякісної медичної допомоги всім верствам населення.

Вимоги не поширюються на специфічні особливості основних розділів діяльності фармацевтичної установ, регульованих спеціальними документами МОЗ РФ.

Вся фармацевтична продукція, що реалізується населенню через фармацевтичні підприємства та лікувально-профілактичні установи, піддається контролю якості та обов'язкової сертифікації контрольними лабораторіями та установами державної санітарно-епідемічної служби на основі вимог таких нормативних документів:

- «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» (№ 5487-1 от22.06.93г.)

- Федеральний закон «про лікарські засоби» (№ 86-ФЗ від 22.06.98г. В редакції Федерального закону № 5-ФЗ від 2 .. 02.2000г.);

- Закон РФ «Про сертифікації продукції та послуг» (№ 5151-1 від 10.06.93г.);

-Закон РФ «Про захист прав споживачів» (№ «№ 2300-1 від 7.02.92г.);

- Постанова уряду РФ «Про ліцензування окремих видів діяльності» (№ 1418 від 24.12.94г.);

- «Положення про систему сертифікації лікарських засобів системи сертифікації ГОСТ Р» та «Правила проведення сертифікації лікарських засобів (системи ГОСТ Р)», (Затверджено Міністерством охорони здоров'я РФ і зареєстровані Мін'юстом РФ № 1528 - 25.05.98 р.);

- Наказ МОЗ РФ від 20.07.98г. № 217 «Про гігієнічної оцінці виробництва, постановці і реалізації продукції та товарів»;

- Наказ МОЗ РФ від 16.07.97г. № 214 «Про контроль якості лікарських засобів, виготовлених в аптечних організаціях, виданий з метою захисту прав та інтересів споживачів і проведення єдиної державної політики в галузі забезпечення населення високоякісними засобами,

- Постанова Госкомсанепіднадзора РФ від 5.01.93г. № 1 «Види продукції, на які повинен бути гігієнічний сертифікат».

Обслуговування населення.

Як вже зазначалося, основними завданнями виробничих аптек та готових лікарських засобів є забезпечення населення і різних закладів лікарськими засобами, перев'язувальними матеріалами, предметами санітарії, догляду за хворими, дезінфікуючими речовинами, проведення роботи по гігієнічному освіти і виховання серед населення, організації заготівель лікарської рослинної сировини і ін

Аптеки, які обслуговують населення, можуть розміщуватися:

-В окремих будинках;

-В прибудовах до житлових будинків;

- На перших поверхах багатоповерхових громадських і житлових будинків з окремими входами;

- У будинках, що блокуються з установами, підприємствами та житловими будинками.

Допускається розміщення аптеки в будівлі поліклініки, амбулаторії, медико-санітарної частини (МНС). У цьому випадку вони повинні розміщуватися на першому поверсі з ізольованими окремими входами.

Для аптеки необхідно передбачати вантажно-розвантажувальну площадку для під'їзду машин навпаки распаковочной (рампа з навісом). Її висота повинна відповідати рівню днища кузова вантажного автомобіля, ширина 2 м. Розміщення вантажно-розвантажувального майданчика під вікнами житлових квартир не допускається.

Склад і площі приміщень аптек визначаються завданням на проектування згідно з СНиП 2.08.02-89 "Громадські будівлі і споруди" і посібником до нього з проектування закладів охорони здоров'я, а також цими тимчасовими санітарними правилами.

У підвальних поверхах, не призначених для прокладки комунікацій, допускається розмішати складські приміщення, комори, гардеробні, душові, буфети для персоналу за умови дотримання санітарно-гігієнічних вимог і діючих норм протипожежної безпеки.

Забороняється зміна планування приміщень, передбаченої проектом, без узгодження з органами санепіднагляду (ЦГСЕН), а також використання приміщень не за прямим призначенням.

Склад і площі приміщень аптек визначаються завданням на проектування, діючими будівельними нормами і правилами, а також цими тимчасовими санітарними правилами.

Зал обслуговування населення складається із зони обслуговування населення і зони розміщення робочих місць по обслуговуванню населення.

Допускається використання до 35% площі для розміщення безпосередньо прилавків і шаф з торговим запасом. У разі наявності відділу оптики площа зони обслуговування населення збільшується, крім того передбачається приміщення для зберігання окулярів та очкової оптики.

Не допускається розміщення в зоні обслуговування населення додаткових прилавків і продажу предметів, що не мають відношення до фармацевтичної діяльності, у т.ч. декоративної косметики.

Допускається розміщення в приміщеннях зберігання однорідної продукції обмеженого асортименту, за своїми фізико-хімічними, фармацевтичним та токсикологічними властивостями, що вимагає однакових умов зберігання.

В аптеках повинен бути передбачений необхідний склад санітарно-побутових приміщень для персоналу:

- Вбиральні з індивідуальними шафами на 100% спискового складу для роздільного зберігання домашнього, вуличного і санітарного одягу. Площа гардеробних для домашнього і санітарного одягу слід приймати з розрахунку 0,55 м2 на подвійну шафу і додаванням, площі проходів. Площа проходів становить 60% від загальної площі гардеробної. Шафи повинні бути двостулковими, що закриваються; гардероб вуличного одягу і взуття 0,08 м2 на гачок в гардеробній (на 60% працюючих при 2-х змінній роботі, і на 100% - при однозмінній);

- Душові - одна душова кабіна на 15 працюючих у зміну;

- Санвузли (кількість санітарних приладів - один для жінок і один для чоловіків).

Робочі місця персоналу аптеки в залі обслуговування населення повинні бути оснащені пристроями, що захищають від прямої крапельної інфекції, а в період епідемічних спалахів персоналу необхідно носити марлеві пов'язки або респіратори.

Аптеки лікувально профілактичного закладу.

В даний час у нашій країні створена широка мережа лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ): лікарень, диспансерів, поліклінік, пологових будинків та ін

Основна функція аптеки ЛПУ полягає у виготовленні і відпустці за вимогами (рецептами) ліків, замовлених певними підрозділами ЛПУ, відпустці їм готових лікарських препаратів, перев'язувальних матеріалів, предметів догляду за хворими, медичних інструментів та інших медичних засобів.

Аптеки ЛПУ поділяються на категорії залежно від числа ліжок в стаціонарі.

Категорія аптек лікувально-профілактичних установ:

Технологія виготовлення ліків в аптеках ЛПЗ нічим не відрізняється від аптек, які обслуговують населення, тому штатні одиниці в них ті ж, за деяким винятком. Так, в аптеках у ЛПУ є посада провізора-клініциста, фармацевтичного інспектора, завідувача газобалонним господарством та інженера з ремонту техніки. Окрема кімната для провізора-клініциста в аптеках ЛПУ не передбачена.

Аптеки ЛПУ, як і аптеки, які обслуговують населення, наявні виробничі, допоміжні, адміністративні та господарсько-побутові приміщення. Їх розміщують на першому поверсі з дотриманням відповідних санітарно-гігієнічних вимог. Ці приміщення повинні бути зручні для прийому та зберігання великої кількості медичного майна, розміщення засобів механізації, апаратури та аптечної меблів. В аптеках ЛПЗ немає торгівельного залу.

Важливим санітарно-гігієнічним і протиепідемічним вимогам є надійна ізоляція приміщень аптеки ЛПУ від лікувально-діагностичних відділень, призначених для перебування хворих, але в той же час аптека повинна мати зручне, безпечне з точки зору забруднення та інфікування повідомлення з відділеннями лікарні.

Список літератури

1. А.М. Большаков, І.М. Новіков Загальна гігієна. - М.: Медицина, 2005. - 384 с.

2. Р.Д. Габович, С.С. Познанський, Г.Х. Шахбазян Гігієна. - М.: 1984.

3. В.М. Аханова, Є.В. Романова Гігієна харчування. - Львів: Фенікс.