Система органів травлення

В ембріональний період на кожній половині верхньої та нижньої щелеп розташоване за 5 зубних горбків. Вони покривають кожен молочний і відповідний постійний зуб, відокремлені один від одного борознами. Зубні горбки краще розвинені на нижній щелепі.
У міру зростання кореня коронка зуба виштовхується нагору. Завдяки виникає тиску кровообіг у яснах призупиняється, вона атрофується і зуб прорізується. Прорізування починається лише після 6 місяців, причому у хлопчиків пізніше, ніж у дівчаток. До 2 років має 20 молочних зубів. Кожен з них має певні терміни прорізування: центральні різці - 6-8мес; бічні різці - 7-8мкс; передні корінні-12-15мес; ікла - 15-20мес; задні корінні - 20-24міс.
Після прорізування молочних зубів починається утворення емалі та дентину в початках постійних зубів. Зростання постійного зуба та його тиск на молочний призводить до розсмоктування кореня й виштовхування молочного зуба. Зміна зубів починається з 6 років. Зміна молочних зубів на постійні проісходті в такій послідовності: перший великий корінний зуб - 6-8 років; центральні різці - 6-9 років; бічні різці - 7-10 років, перший малий корінний зуб - 9-13 років; ікло - 9 - 14 років, другий малий корінний зуб - 11-14 років; другий великий корінний зуб - 10-14 років; третій великий корінний зуб - 18-30 років; (зуб мудрості непостійний). Прорізування постійної зміни зубів закінчується до 16 років. Виняток становлять зуби мудрості, поява яких затримується часом до 25 - 30 років.

2.ГЛОТКА
2.1 Глотка - загальне
Глотка (pharynx) - м'язовий орган з фіброзної основою, що з'єднує ротову порожнину з стравоходом і носову з гортанню. У глотці травний шлях перетинається дихальним. Довжина глотки дорослої людини 12 - 15см. Глотка прикріплюється розширеною частиною (зведенням) до основи черепа, а нижній звуженій частиною на рівні VI шийного хребця переходить у стравохід. Ковтка ділиться на 3 відділи: носоглотку, ротоглотку і горлову частину.
2.2.Носоглотка
Носоглотка - сама верхня, складно влаштована частина глотки. Через хоани вона сполучається з носовою порожниною. Від ротової порожнини носоглотку відокремлює м'яке піднебіння, щільно прилягає при диханні до кореня мови, а при ковтанні, навпаки, відокремлює її від інших частин глотки. На бічних стінках носоглотки на рівні хоан знаходяться отвори слухових (євстахієвих) труб. Пов'язуючи носоглотку з порожниною середнього вуха, ці труби забезпечують зрівнювання тиску повітря в середньому вусі з зовнішнім тиском. Між отвором слухової труби і м'яким небом лежить трубна мигдалина, а на зведенні носоглотки - глоткова.
2.3.Ротоглотка
Ротоглотка через зів повідомляється з порожниною рота. Звужуючись донизу, вона переходить в горлову частина глотки, передня стінка якої прилягає до задньої поверхні гортані.
Зовні ковтка покрита адвентіціальной оболонкою, що переходить знизу в стравохід.
М'язова стінка глотки побудована з поперечно-смугастої мускулатури, яка складається з 3 пар плоских кільцевих м'язів - сжіматель і 2 пар слабких м'язів з поздовжнім напрямком волокон, які піднімають глотку. Послідовне скорочення м'язів - сжіматель (а також м'язів м'якого піднебіння і язика) при проходженні харчової грудки викликає акт ковтання. М'язи глотки іннервуються блукаючим і язикоглоткового нервів.
Слизова оболонка носоглотки, також як і порожнину носа, вистелена багаторядним миготливим епітелієм. Інші частини глотки вистилає багатошаровий плоский незроговілий епітелій. Слизова оболонка містить невеликі слизові залозки, розкидані у всіх її відділах.
У стінці глотки під епітелієм розташовані скупчення лімфоїдної тканини - мигдалини: непарні глоткова і мовний і парні трубні і піднебінні. Вони оточують вхід в носоглотку і ротоглотку і утворюють лімфоепітеліальное кільце. Розмножуються в мигдалинах лімфоцити і численні плазматичні клітини виконують захисну функцію, перешкоджаючи проникненню інфекції.
2.4.Моторная функція початкового відділу травного тракту
З моторною активністю ротової порожнини і глотки пов'язані процеси, що супроводжують поглинання їжі - жування, ковтання, а також ссання у дітей першого року життя. Всі ці рухи є рефлекторними і стають можливими завдяки ритмічної активності нейронів відповідних відділів ЦНС і в першу чергу довгастого мозку.
Під час жування їжа перетирається в ротовій порожнині. У жуванні беруть участь верхня і нижня щелепи, зуби, язик, щоки, жувальні м'язи. При цьому відбувається подрібнення їжі, що значно полегшує її подальше перетравлювання і всмоктування. Їжа переміщається по ротової порожнини за допомогою узгоджених рухів мови і щік. Для максимального подрібнення необхідний повний набір зубів. У процесі жування рефлекторно запускається слиновиділення. Їжа, змочена слиною, легко проковтується.
Ковтання. Харчова грудка по середній частині мови прямує до задньої частини ротової порожнини. Кінчик мови притискає його до твердого піднебіння, при цьому послідовне скорочення м'язів язика і ротової порожнини відправляє грудку їжі в глотку. Коли харчова грудка досягає глотки, м'яке піднебіння перекриває вхід у носоглотку. У цей же час за рахунок скорочення м'язів глотки гортань піднімається, вхід до неї закривається надгортанником, дихання на короткий момент рефлекторно перекривається. Їжа проходить в стравохід.
Новонароджена дитина отримує їжу шляхом ссання. Спочатку губи дитини захоплюють і фіксують грудної сосок під час закриття рота. Одночасно м'яке піднебіння закриває зів, м'язи мови скорочуються, він відсувається назад і набуває форму жолоба. При легкому опусканні нижньої щелепи в ротовій порожнині досягається негативний тиск, і молоко через сосок надходить у рот. Потім, після закінчення всмоктування нижня щелепа піднімається і притискає грудної сосок до неба.

3.СТРОЕНІЕ СТІНКИ ТРАВНОГО ТРАКТУ
На всьому протязі стінка порожнистих органів травного тракту складається з 4 оболонок: слизової, підслизової, м'язової і серозної (в шлунку і кишечнику) або сполучнотканинної (в органах, що лежать поза порожнини очеревини, наприклад, в горлі і стравоході).
3.1.Слізістая оболонка
Виконує функції переварювання і всмоктування, складається з 3 шарів - епітеліальної вистилки, власної та м'язової пластинок.
Епітеліальний шар звернений у просвіт органа. У залежності від розташування епітелій може бути багатошаровим (ротова порожнина, глотка, стравохід, каудальна частина прямої кишки) або одношаровим (шлунок, кишечник). Багатошаровий епітелій виконує переважно захисну роль, тоді як з одношаровим пов'язані функції секреції і всмоктування. У слизовій оболонці лежить велика кількість залоз. Численні одноклітинні залози (келихоподібних клітини) зустрічаються в слизовій оболонці всіх органів травлення і виділяють слиз. Багатоклітинні залози можуть лежати в межах слизової оболонки (в стравоході і шлунку) або заходити в підслизовий шар (в стравоході та дванадцятипалій кишці). Нарешті, деякі залози лежать за межами шлунково-кишкового тракту, але розвиваються з його епітеліальної вистилки (печінка, підшлункова залоза, слинні залози). Через вивідні протоки секрет залоз надходить у просвіт травного каналу. Всі залози мають добре розвинене кровопостачання.
У тонкому кишечнику слизова оболонка складчаста і утворює ворсинки.
· Власна пластинка слизової оболонки утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною. За допомогою колагенових, еластичних і ретикулярних волокон вона з'єднана з базальною мембраною епітелію з одного боку і з м'язової платівкою з іншого. Ця платівка виконує опорну функцію. Крім того, в її складі присутні численні лімфатичні фолікули діаметром до 1 мм. Вони утворюють скупчення у вигляді невеликих бляшок або розсіяні поодинці. Лімфоцити і плазматичні клітини, які утворюються в фолікулах, виробляють антитіла, що нейтралізують відповідні антигени. У власній пластинці добре розвинена судинна мережа. Кровоносні і лімфатичні судини підходять до епітелію, в них всмоктуються поживні речовини (у кишечнику). Крім того, з кровоносних судин дифундують речовини, які включаються до складу секрету залоз.
· М'язова пластинка слизової оболонки складається з 2 тонких пластів гладкою м'язової тканини і відокремлює власну пластинку слизової оболонки від підслизового шару. У тонкому кишечнику, де слизова оболонка утворює ворсинки, від м'язової пластинки до епітелію на вершині платівок відходять дрібні пучки гладком'язових клітин. Їх скорочення дозволяє ворсинкам змінювати форму.
3.2.Подслізістий шар
Утворений рихлою сполучною тканиною. Він дозволяє слизовій оболонці збиратися в складки і забезпечує її рухливість. У цьому шарі розташовується сплетіння безміеліновие нервових волокон, зване підслизовим або мейснеровим. Серед волокон розсіяні інтрамуральні парасимпатичні нейрони.
3.3.Мишечная оболонка
Забезпечує рухливість органу і пересування його вмісту від ротового отвору до анального. Вона складається з 2 шарів гладких м'язових волокон: внутрішнього - циркулярного і зовнішнього - поздовжнього. У глотці, початкової частини стравоходу і кінцевій частині прямої кишки на місці гладкою м'язової тканини розвивається поперечно-смугаста. У м'язовій оболонці знаходиться ще одне сплетення вегетативної нервової системи - міжм'язової або ауербаховому. До його складу входять прегангліонарних волокна парасимпатичної системи, пов'язані з блукаючому нерву (за винятком дистального відділу товстої кишки). Ці волокна закінчуються на постгангліонарних нервових клітинах, відростки яких йдуть до м'язів. Волокна цього сплетення регулюють скорочення гладких м'язів стінки шлунково-кишкового тракту.
3.4.Соедінітельнотканная оболонки
Покриває зовні стінку органів (глотку, стравохід). Вона утворена пухкою сполучною тканиною, яка пов'язує її з сусідніми органами. Така оболонка називається адвентіціальной. Якщо поверхня органу покрита очеревиною, вона утворює серозну оболонку. У цьому випадку остання покрита мезотелием. Оболонки несуть захисну функцію, по них до органів підходять кровоносні і лімфатичні судини і нерви.

4.ПІЩЕВОД
4.1.Строеніе стравоходу
Стравохід (esophagus) являє собою м'язову трубку довжиною близько 25см. Розрізняють 3 частини стравоходу - шийну, грудну і черевну. Шийна частина без різких кордонів починається від глотки на рівні VI шийного хребця, проходить позаду гортані і трахеї, і разом з останньою вступає в грудну порожнину через верхній отвір грудної клітки. Грудна частина стравоходу розташовується в середостінні вздовж хребта, спочатку за дугою аорти (до IV грудного хребця), потім праворуч від низхідній аорти. У середній частині середостіння стравохід спереду покритий плеврою і перикардом. Задня частина стравоходу прилягає до хребта. Далі стравохід спускається попереду аорти, проходить діафрагму через спеціальний отвір і на рівні XI грудного хребця відкривається у шлунок. У місці переходу стравоходу в шлунок розташований сфінктер. Черевна частина стравоходу спереду і з боків покрита очеревиною.
Стравохід має 3 добре видимих ​​звужених ділянки: з виходу з глотки, на рівні перетину стравоходу з аортою і в місці проходження через діафрагму. Звуження з'являються тільки після народження. У цих місцях у маленьких дітей найчастіше застряють ненавмисно проковтнув сторонні предмети. Кровопостачання стравоходу здійснюється гілками нижньої щитовидної артерії, стравохідними і бронхіальними гілками грудної аорти, лівої шлункової артерією. Иннервируется стравохід вегетативної нервової системою.
4.2.Стенка стравоходу
Побудована з 4 оболонок. Слизова оболонка покрита багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм. У старечому віці в початковій частині стравоходу можуть з'являтися ознаки ороговіння. Епітелій захищає стравохід при русі по ньому грубого харчової грудки. У власній пластинці слизової оболонки шлунка поблизу лежать кардіальні залози стравоходу. Це прості розгалужені трубчасті залози, їх секреторні клітини виробляють слиз і хлориди. У секреторних відділах міститься також велика кількість ендокринних клітин. М'язова пластинка слизової оболонки добре розвинена. При її скорочення в просвіті стравоходу утворюються глибокі поздовжні складки. У момент проходження грубого харчової грудки м'язові клітини розслабляються, і діаметр стравоходу значно розширюється.
Підслизова основа стравоходу добре розвинена. Вона утворена сполучною тканиною, в якій залягають судинні і нервове сплетення. Особливо розвинені венозний і лімфатичне сплетіння. Тут знаходяться також секреторні відділи власних залоз стравоходу, що виробляють слизовий секрет, Більшість цих залоз лежить у верхній третині стравоходу. Слиз, що виділяється ними, зволожує поверхню епітелію і полегшує проходження харчової грудки.
М'язова оболонка у шийній частині стравоходу складається з поперечно-смугастих м'язів, які є продовженням м'язів глотки. У нижніх двох третинах вони замінюються гладкою мускулатурою. Потовщення м'язів циркулярного шару утворює сфінктери: верхній на рівні перстневидного хряща гортані і нижній - у місці переходу в шлунок. Скорочення м'язової оболонки сприяє просуванню їжі в бік шлунка.
Адвентіціальной оболонка з пухкої сполучної тканини прикріплює стравохід до оточуючих органам, черевна частина стравоходу покрита очеревиною, яка разом з підлеглою сполучною тканиною утворює серозну оболонку.

5.ЖЕЛУДОК
5.1.Строеніе шлунка
Шлунок (ventriculus, gaster) - найбільш розширена частина травної трубки. Шлунок має вигляд вигнутого мішка, асиметрично розташованого в порожнині очеревини: більша його частина (5 / 6) знаходиться зліва, а менша (1 / 6) - праворуч від серединної площини тіла. Довга вісь шлунку спрямована зліва зверху і ззаду - вправо вниз і вперед. Опуклий край шлунка - велика кривизна - звернений вліво і частково вниз і прилягає до брижі поперечної ободової кишки; короткий увігнутий край - мала кривизна - повернений вправо і вгору. На верхньому лівому кінці малої кривизни, на рівні XI грудного хребця, у шлунок відкривається стравохід. Частина шлунка, навколишнє отвір стравоходу, називається кардіальної. Правий кінець малої кривизни обмежує воротар шлунка. Він помітний у вигляді перехоплення, відповідного положенню кругової м'язової заслінки, яка лежить на кордоні шлунка і дванадцятипалої кишки. Ззаду до шлунка прилягають селезінка, підшлункова залоза і ліва нирка.
У шлунку розрізняють дно (звід), тіло і привратниковую частину. Дно розташовується зліва і дещо вище від впадіння стравоходу і відокремлюється від нього кардіальної вирізкою. Випуклість дна прилягає до лівого куполу діафрагми. На рентгенівських знімках в цій частині шлунка видно повітряний міхур. Тіло займає становище майже вертикальне, злегка скошене до серединної площини, частково прилягає до передньої черевної стінки. Дно і тіло об'єднуються в фундальний відділ. Привратниковую частина, прикрита нижнім краєм печінки,, згинаючись, заходить вправо за серединну площину, повертає догори і піднімається до рівня I поперекового хребця, де і розташовується воротар.
Область входу в шлунок прикріплена зв'язками до діафрагми, а привратниковую частина - до задньої черевної стінки; інші відділи рухливі і можуть зміщуватися в досить значних межах залежно від ступеня наповнення органу. Місткість шлунка варіює і в середньому досягає 3л.
Форма шлунка також дуже мінлива. Вона залежить не тільки від ступеня наповнення органу і тонусу його стінок, але і від положення тіла, вгодованості, статури і віку людини. Найбільш поширені форми шлунка у вигляді рогу, гачка або панчохи.
З діафрагми очеревина спускається на стравохід і дно шлунка у вигляді діафрагмально-стравохідної і діафрагмально-шлункової зв'язок. Листки очеревини, що покривають його з передньої і задньої поверхонь, сходяться на великій кривизні шлунка. Звідси вони у вигляді зв'язок переходять на сусідні органи, утворюючи шлунково-селезеночную і шлунково-ободову зв'язки і великий сальник. Останній звисає на зразок фартуха донизу і прикриває спереду кишечник, а потім завертає назад вгору і зростається з поперечної ободової кишки та її брижі. Від малої кривизни починається шлунково-печінкова зв'язка - частина малого сальника.
Кровопостачання шлунка здійснюється з правої і лівої шлункових артерій. Шлунок иннервируется нервами автономно нервової системи, які утворюють в його стінці подсерозное, міжм'язової і подслизистое нервові сплетення.
У шлунку перетравлюються білки і частково жири. Затримавшись в цьому органі на певний термін, харчова кашка направляється в кишечник.
5.2.Стенка шлунка
Складається з 4 шарів. Слизова оболонка утворює велике число складок, які в міру наповнення шлунку розправляються і навіть зовсім згладжується. Поверхня слизової оболонки покрита одношаровим плазматичним епітелієм, клітини якого виробляють слиз, і утворює численні поглиблення - шлункові ямки. На дні ямок відкриваються вивідні протоки трубчастих залоз (до 100 на 1кв.мм). У різних частинах шлунка залози відрізняються за будовою і клітинним складом. У кардіальному відділі секреторні відділи залоз невеликі і складаються переважно з клітин, що виділяють слиз. Серед них розкидані поодинокі клітини, що утворюють пепсин. Залози фундального відділу (дна і тіла) шлунка значно більших розмірів, вони продукують ферменти і соляну кислоту. У залежності від складу секрету структура клітин різна. Клітини, що виділяють пепсиноген, носять назву головних. У них добре розвинені ЕРС і АГ. У порожнині шлунка пепсиноген взаємодіє з соляною кислотою і перетворюється на пепсин. Соляну кислоту виробляють обкладувальні (парієтальні) клітини, які значно більші за головних. Відмінною їх особливістю є також наявність канальців, через які виділяється секрет. Соляна кислота має також антимікробну дію. У апікальному відділі залози присутні слизові клітини. Слиз оберігає поверхню шлунка від шкідливого дії кислоти. При порушенні пристінкового шару слизу клітини стінки пошкоджуються, утворюються виразки і запалення. Це спостерігається при дії отруйних речовин, алкоголю, при стресі. Однак клітини слизової оболонки мають високу здатність до регенерації: вони оновлюються кожні 3 дні. Крім того, у складі залоз присутні одиночні нейроендокринні клітини. Їхній секрет (серотонін, ендорфіни) виділяється через базальну мембрану, навколишнє залозу, у власну пластинку слизової оболонки, а звідти потрапляє у кров.
Залози пілоричного відділу менш глибокі і більш розгалужені, ніж в області дна шлунка. Їх шлункові ямки більш виражені. В епітелії ямок і початкового відділу залоз лежать клітини, що секретують слиз. Обкладувальні клітини зустрічаються рідко, тому вміст цього відділу шлунка має слабокислу реакцію. Ендокринні клітини, розташовані тут, виділяють гастрин і соматостатин. Гастрин стимулює секрецію соляної кислоти обкладочнимі клітинами залоз шлунка.
У проміжках між залозами лежать тонкі прошарки пухкої сполучної тканини і нечисленні лімфатичні фолікули (у місці переходу шлунка в дванадцятипалу кишку). М'язова пластинка слизової оболонки утворена циркулярним і поздовжнім шарами м'язових клітин. Окремі клітини відходять від платівки і розташовуються між залозами. Їх скорочення сприяє виведенню секрету цих залоз.
Підслизова основа складається з пухкої сполучної тканини зі сплетіннями кровоносних і лімфатичних судин і підслизовим нервовим сплетінням.
М'язова оболонка складається з 3 шарів. Крім зовнішнього поздовжнього і наступного за ним кругового шару гладкої м'язової тканини, тут є ще внутрішній косою шар, властивий в травному тракті тільки шлунку і складається з волокон, віялоподібно розходяться від кардіальної частини до великій кривизні. Круговий шар у напрямку до виходу шлунка посилюється і утворює сфінктер воротаря. Він регулює перехід порцій частково перевареної харчової кашки з шлунку в дванадцятипалу кишку. В області сфінктера слизова оболонка утворює поперечну складку. Перистальтичні скорочення м'язів стінки шлунка починаються в області тіла і поширюються до пилорической частини. При цьому перемішується харчова кашка і забезпечується її щільне прилягання до стінки шлунка. Рідка, добре подрібнена частина їжі (химус) стікає в пілоричний відділ шлунка і через сфінктер переходить в дванадцятипалу кишку. Більш великі частинки харчової грудки залишаються в шлунку.
Серозна оболонка представлена ​​вісцеральної очеревиною.

6.ТОНКІЙ КИШЕЧНИК
6.1.Строеніе тонкого кишечника
Тонка кишка (intestinum tenue) - орган, в якому триває перетворення харчових речовин в розчинні сполуки. Під дією ферментів кишкового соку, а також соку підшлункової залози і жовчі, білки, жири і вуглеводи розщеплюються відповідно до амінокислот, жирних кислот і моносахаридів. Ці речовини, а також солі і вода всмоктуються в кровоносні і лімфатичні судини і розносяться до органів і тканин. Кишечник виконує і механічну функцію, проштовхуючи химус в каудальному напрямку. Крім того, в тонкому кишечнику спеціалізовані нейроендокринні (ентероендокрінние) клітини утворюють деякі гормони (серотонін, гістамін, гастрин, холецистокінін, секретин та ін.)
Тонкий кишечник являє найдовшу частина травної трубки (до 5м). Він починається від воротаря шлунка і закінчується клубово-слепокішечним отвором в місці переходу тонкого кишечника в товстий. Тонкий кишечник поділяється на дванадцятипалу, худу і клубову кишки. Перша коротка - 25 - 30см; приблизно 2 / 5 довжини решті частини тонкої кишки припадає на худу, а 3 / 5 - на клубову кишку.
Дванадцятипала кишка (duodenum) має подковообразную форму. Початковий відрізок кишки покритий очеревиною з 3 сторін, тобто розташований внутрішньочеревно. Залишилася, велика частина пріращена до задньої черевної стінки і покрита очеревиною тільки спереду. Решта стінки кишки мають сполучнотканинних (адвентициальную) оболонку.
У кишці розрізняють верхню частину, що починається від воротаря шлунка і лежачу на рівні I поперекового хребця, спадну, яка спускається праворуч уздовж хребта до рівня III поперекового хребця, і нижню, що переходить після невеликого вигину вгору, на рівні II поперекового хребця, в худу кишку. Верхня частина лежить під печінкою, попереду поперекової частини діафрагми, спадна прилягає до правої нирки, знаходиться позаду жовчного міхура і поперечної ободової кишки, а нижня частина лежить поблизу аорти та нижньої порожнистої вени, спереду її перехрещує корінь брижі тонкої кишки.
У вигині дванадцятипалої кишки розташовується головка підшлункової залози. Вивідний проток останньої разом із загальним жовчним протоком косо пронизує стінку низхідній частини кишки і відкривається на узвишші слизової оболонки, яке називається великим сосочком. Дуже часто на 2см вище великого сосочка випинається малий, на якому відкривається додатковий протока підшлункової залози.
Дванадцятипала кишка зв'язками з'єднана з печінкою, нирками і поперечної ободової кишкою.
Худа (jejunum) і клубова (ileum) кишки покриті з усіх боків серозною оболонкою (очеревиною) і рухомий підвішені до задньої стінки живота на брижі. Вони утворюють безліч петель, які у живої людини завдяки перистальтичним скорочень постійно змінюють свою форму і положення, заповнюючи велику частину порожнини очеревини. Анатомічної кордону між худої та клубової кишками не існує; петлі перший лежать переважно в лівій частині живота, а петлі другий займають його середню і праву частини. У правій нижній частині живота (клубової ямі) клубова кишка відкривається в початкову частину товстої.
Кровопостачання тонкого кишечника здійснюється через брижові артерії і печінкову артерію (дванадцятипала кишка). Иннервируется тонкий кишечник від сплетінь вегетативної нервової системи черевної порожнини і блукаючим нервом.

6.2.Стенка тонкого кишечника
Будова стінки тонкої кишки схоже у всіх відділах.
Слизова оболонка тонкого кишечника має характерний рельєф. Це кругові складки (понад 600), ворсинки і крипти.
Спіральні або циркулярні складки мають довжину від половини до двох третин, іноді до цілої окружності стінки кишки. При наповненні кишки складки не розгладжуються. У досягненні дистальному кінця кишки розмір складок зменшується, а відстань між ними збільшується. Складки утворені слизовою оболонкою і підслизової основою.
Вся поверхня слизової на складках і між ними покрита кишковими ворсинками. Загальна їх кількість перевищує 4млн. Це мініатюрні листоподібні або пальцевидний вирости слизової оболонки, що досягають у товщину 0.1мм, а у висоту від 0.2мм (у дванадцятипалій кишці) до 1.5мм (у клубовій кишці). Вони здійснюють всмоктування. Уздовж ворсинки закладені гладкі м'язові клітини. Під час травлення ці клітини скорочуються, ворсинки при цьому коротшають, товщають, а вміст їх кровоносних і лімфатичних судин видавлюється і йде в загальний потік крові і лімфи. При розслабленні м'язових елементів ворсинка розправляється, набухає, і всосавшиеся через каемчатий епітелій поживні речовини надходять в судини. Найбільш інтенсивно всмоктування у дванадцятипалій порожній кишках.
Між ворсинками розташовані трубчасті впячивания слизової оболонки - крипти, або кишкові залози. У них міститься набір ферментів і лізоцим (бактерицидний засіб).
У підслизовому шарі дванадцятипалої кишки знаходяться розгалужені трубчасті дуоденальні залози, що виділяють в кишкові крипти слизовий секрет, що бере участь у нейтралізації соляної кислоти, що поступає з шлунку.
У власній пластинці слизової оболонки багато ретикулярних волокон, що утворюють «кістяк» ворсинок. М'язова пластинка складається з внутрішнього циркулярного і зовнішнього поздовжнього шарів гладком'язових клітин. У центральній частині ворсинки лежить сліпо замкнене лімфатичний капіляр, часто званий молочним посудиною, і мережа кровоносних капілярів.
На всьому протязі тонкої кишки лімфоїдна тканина утворює в слизовій оболонці невеликі поодинокі фолікули. Крім цього, в дистальному відділі клубової кишки на стороні, протилежній прикріпленню брижі, розташовані групи вузликів, що утворять фолікулярні бляшки. Це плоскі, витягнуті уздовж кишки платівки, що досягають декількох см в довжину і 1см у ширину. Фолікули і бляшки виконують захисну функцію.
У підслизовій основі часто зустрічаються скупчення жирових клітин. Тут розташовані судинне і нервове сплетення, а в дванадцятипалої кишці лежать секреторні відділи залоз.
М'язова оболонка тонкої кишки утворена 2 шарами м'язової тканини: внутрішнім, більш потужним, циркулярним і зовнішнім - подовжнім. Між цими шарами лежить міжм'язової нервове сплетіння, яке регулює скорочення кишкової стінки (перистальтичні, хвилеподібні рухи). Регулюються ці рухи вегетативної нервової системою та гормонами, що утворюються в самому шлунково-кишковому тракті. Симпатична нервова система пригнічує рухову активність тонкого кишечника, а парасимпатична посилює її.
Серозна оболонка покриває тонкий кишечник з усіх сторін, за винятком дванадцятипалої кишки, яка вкрита очеревиною тільки спереду.

7.ТОЛСТИЙ КИШЕЧНИК
7.1.Строеніе товстого кишечника
Товстий кишечник отримав свою назву тому, що при розслабленій стінці його діаметр в середньому вдвічі, а місцями і втричі більше, ніж діаметр тонкого кишечника. Загальна протяжність товстої кишки дорівнює 1.3м. Вона починається від ілеоцекального заслінки і закінчується заднепроходним отвором. Кишка ділиться на сліпу кишку з червоподібного відростка, висхідну, поперечну, спадну і сигмовидну ободової і пряму кишки. У тостом кишечнику відбувається всмоктування води і солей. У просвіт кишки виділяється велика кількість слизу, яка не містить ферментів. Неперетравлені залишки їжі, які потрапляють у кишку, піддаються дій бактерій, які розщеплюють клітковину і деякі жири. За участю бактерій синтезуються деякі вітаміни (К, група В). У товстому кишечнику формуються калові маси.
Сліпа кишка (caecum) міститься в правій здухвинній ямі і в порівнянні з іншими відділами товстих кишок найбільш широка, досягаючи 7см в діаметрі. Від заднемедиальной стінки сліпої кишки відходить тонкий червоподібний відросток, що представляє собою рудимент кінцевій частині сліпої кишки. Він має свою брижі. Просвіт його дуже вузький, тому що товста слизова оболонка містить тут значні скупчення лімфоїдної тканини. Тому думають, що апендикс несе захисну функцію подібно миндалинам.
Межею між сліпий і ободової кишками служить місце впадання клубової кишки в товсту. Тут слизова оболонка утворює двогубий воронкоподібну илеоцекальной заслінку, основу якої становить кільцевої шар мускулатури. Заслонка в нормі не пропускає вміст товстих кишок назад у клубову. Ободова кишка зразок обода або рамки охоплює петлі тонких кишок.
Висхідна ободова кишка (colon ascendens) прилягає до задньої стінки живота і правій нирці, вертикально піднімається до печінки, де, утворюючи правий (печінковий) вигин, переходить у поперечну ободову кишку.
Поперечна ободова кишка (colon transversum) підвішена на брижі до задньої черевної стінки і спереду, уздовж сальникової стрічки, спаяна з великим сальником. Прямуючи в ліве підребер'я, кишка доходить до лівої нирки та селезінки, де, утворюючи лівий (селезінковий) вигин, переходить у низхідну ободову кишку.
Низхідна ободова кишка (colon descendens), як і висхідна, прилягаючи до задньої черевної стінки, спускається по лівій бічній ділянці живота вниз до лівої клубової ями, де переходить у сигмовидну кишку. Її діаметр менше, ніж інших відділів ободової кишки.
Сигмовидна ободова кишка (colon sigmoideum) названа так за форму. Вона має брижі і тому, так само як і поперечна ободова, може зміщуватися. Висхідна і низхідна ободової кишки досить міцно фіксовані на задній стінці черевної порожнини пухкою сполучною тканиною і покриває їх з трьох сторін очеревиною. На рівні лівого крижово-клубового зчленування кишка переходить у пряму.
Пряма кишка (rectum) лежить в порожнині малого тазу. Утворивши кілька нерізких вигинів і спустившись до його дна, вона ампулообразно розширюється. Тут слизова оболонка утворює кілька поздовжніх складок. У товщі стінок кінцевій частині кишки шар кругових м'язів розвинений сильніше і утворює внутрішній сфінктер анального отвору. Навколо анального (заднепроходного) отвору знаходиться зовнішній сфінктер, що складається з поперечно-смугастої мускулатури промежини.

7.2.Стенка товстого кишечника
Слизова оболонка на відміну від слизових тонких кишок, позбавлена ​​кругових складок і ворсинок, а лімфоїдна тканина утворює в ній лише поодинокі фолікули. Однак кишкові крипти глибше, а серед клітин одношарового циліндричного епітелію дуже багато келихоподібних клітин, кількість яких збільшується в напрямку до прямої кишки. Тому в товстих кишках виділяється багато позбавленої ферментів слизу, яка полегшує просування неперетравлених залишків їжі. Поверхня клітин покривного епітелію, як і в тонкій кишці, покрита мікроворсинками. Крім того, в епітелії зустрічаються ентероендокрінние клітини.
Частина прямої кишки, що примикає до анального отвору (аноректальний відділ), позбавлена ​​крипт і покрита багатошаровим плоским епітелієм. Він плавно переходить в епідерміс шкіри. Слизова оболонка аноректального відділу утворює поздовжні складки або колонки. У цій ділянці поступово зникає м'язова пластинка слизової оболонки. Тут добре розвинене венозне сплетіння. При розширенні цих дрібних звивистих вен слизова оболонка випинається в просвіт кишки, виникає захворювання - геморой.
М'язова оболонка складається з 2 шарів - внутрішнього (кругового) і зовнішнього (поздовжнього), який розвинений нерівномірно. Більшість м'язових клітин концентрується в 3 вузькі м'язові стрічки. Ділянки кишки між стрічками утворюють випинання - гаустри, розділені поперечними борознами, яких з боку відповідають півмісяцеві складки. Останні утворені усіма оболонками стінки. У прямій кишці поздовжній м'язовий шар розташований рівномірно по всій стінці, а стрічки і випинання відсутні. Циркулярні м'язові клітини в анальному каналі утворюють внутрішній сфінктер.
Серозна оболонка покриває сліпу, поперечну ободову і верхню частину прямої кишки з усіх сторін, а висхідну і спадну ободової - з 3 сторін. Іноді серозна оболонка відходить від поверхні кишки, утворюючи вирости, заповнені жировою тканиною.

8. Підшлункова залоза