РОЗВИТОК РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ
Процес формування статевого фенотипу у дитини відбувається
протягом усього періоду розвитку і дозрівання, однак найбільш
значимими є два періоди:
- Період формування статі у внутрішньоутробному розвитку
- Період статевого дозрівання
Первинні статеві клітини у чоловічого і жіночого ембріонів гістологічно
абсолютно ідентичні і мають можливість диференціювання у двох
напрямках аж до 7 тижня внутрішньоутробного періоду. На цій
стадії присутні обидва внутрішніх статевих протока: - первинної нирки
(Вольфів протока) і парамезонефротіческій (Мюллерів протока). Первинна
гонада складається з мозкового і коркового речовини.
Основою первинної диференціювання статі є хромосомний
набір заплідненої яйцеклітини. При наявності в цьому наборі Y-хромосоми
утворюється поверхневий клітинний антиген гістосумісності,
названий Н-анітігеном. Саме освіта цього антигену і індукує
формування з недиференційованої статевої клітини чоловічого гонади.
Наявність активної Y-хромосоми сприяє диференціювання
мозкового шару гонад в чоловічому напрямку і формування яєчка.
Корковий шар при цьому атрофується. Це відбувається між 6 і 7 неде-
лями внутрішньоутробного розвитку. Якщо вплив Y-хромосоми не проявилося
до 6-7 тижні, то первинна гонада трансформується за рахунок коркового
шару і перетворюється на яєчник, а мозковий шар редукується.
Т.ч. формування чоловічої статі є активним керованим
перетворенням, а утворення жіночого - природним мимовільно-
поточним процессом.В наступних фазах диференціювання чоловічої статі
безпосереднім регулюючим чинником стають гормони, які продукують
сформованим яєчком. Яєчко виробляє дві групи гормонів:
Перша група - тестостерон і дигідротестостерон, що формуються в
гландулоцитів яєчка. Вплив гормону загальне і місцеве:
Загальне - формування зовнішніх статевих органів, перетворень-
тання первинного статевого горбка в пеніс,
освіта мошонки і уретри.
Несосоятельность тестостерону може бути причиною
розвитку зовнішніх статевих органів з жіночого
типу.
Місцеве - освіта з протоки причиною нирки
сім'явивідних шляхів і насінних бульбашок.
Друга група - гормони, що призводять до гальмування розвитку парамезонефрі-
тичного протоки. Неадекватна продукція цих
гормонів може призвести до продовження формування
цієї протоки і формуванню елементів жіночих статевих
органів - матки і частково піхви.
При жіночої хромосомної структурі формування зовнішніх і
внутрішніх статевих органів йде правильно, незалежно від функції
яєчника. Тому навіть грубі дісгенетіческіе зміни яєчників
можуть не відбиватися на формуванні органів статевої сфери.
Вплив чоловічих статевих гормонів, що виробляються тестикулах
плоду, позначається не тільки на формуванні статевих органів чоловічого
типу, але на розвитку певних структур нейроендокринної системи,
причому тестостерон пригнічує утворення циклічних перебудов
ендокринних функцій з боку гіпоталамуса і гіпофіза.
Таким чином, у природній диференціювання органів статевої
системи чоловічого типу вирішальне значення має своєчасне і повне
включення гормональної функції тестикул.
Порушення формування статевої сфери можуть бути пов'язані
з наступними основними причинними факторами:
1) Зміною набору і функції статевих хромосом, головним
чином призводять до зниження активності Y-хромосоми.
2) ембріопатія, що призводить до дисплазії тестикул та їх
низькою гормональної активності, незважаючи на адекватний
набір хромосом XY
3) Спадковим або виникають в ембріо-і філогенезі
змін чутливої тканини зародка і плоду до
впливу тестикулярних гормонів.
4) Недостатньою стимуляції й ендокринної функції
тестикул плоду з боку плаценти.
5) При жіночому генотипі - з впливами екзогенно введених
чоловічих статевих гормонів, наявністю у матері андроген-
продукують пухлин або аномально високим синтезом
гормонів андрогенного дії надпочечниками плоду.
Ознаки статевого диморфізму, що виникають в періоді внутріут-
робно розвитку, в процесі постнатального росту поглиблюються
дуже поступово. Це стосується і повільно формуються відмінностей
в типі статури, нерідко порівняно добре виявляються вже в
періоді перший повноти, і суттєвому своєрідності психології і кола
інтересів хлопчиків і дівчаток починаючи з перших ігор і малюнків.
Так само поступово здійснюється гормональна підготовка до періоду
статевого дозрівання дітей.
У цілому для всього періоду дитинства до початку статевого дозрівання
характерна дуже висока чутливість гіпоталамічних центрів
до мінімальних рівнів андрогенів периферичної крові. Саме завдяки
цієї чутливості утворюється необхідне стримуючий вплив
гіпоталамуса на вироблення гонадотропних гормонів і початок дозрівання
дітей.
Послідовність ознак статевого дозрівання більш-менш
постійна і мало пов'язана з конкретним терміном його початку:
-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------
Вік | Для дівчаток | Для хлопчиків
-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- --------------------
9-10 років | Зростання кісток тазу, округлення |
| Сідниць, незначне припод-|
| Нятие сосків молочних залоз |
| |
10-11 років | Куполоподібні піднесений | Початок росту яєчок і
| Грудної залози, поява | статевого члена.
| Волосся на лобку |
| |
11-12 років | Збільшення зовнішніх геніталій | Збільшення простати,
| Зміна епітелію піхви | зростання гортані.
| |
12-13 років | Розвиток залозистої тканини груд | Значне зростання яєчок
| Них залоз, пігментація сосків, | і статевого члена. Зростання
| Поява перших менструацій. | Волосся на лобку жіночого
| | Типу.
| |
13-14 років | Ріст волосся в пахвових | Швидкий ріст яєчок
| Западинах, нерегулярні | і статевого члена, узло-
| Менструації. | Образне ущільнення
| | Навколососкової області,
| | Початок зміни голосу.
| |
14-15 років | Зміна форми сідниць | Ріст волосся в пахвових
| І тазу. | Западинах, подальше
| | Зміна голосу, поява
| | Волосся а особі, пігментація
| | Мошонки, перша еякуляція.
| |
| |
15-16 років | Поява вугрів, | Дозрівання сперматозоїдів
| Регулярні менструації. |
| |
16-17 років | Зупинка росту скелету. | Оволосіння лобка за чоловічим
| | Типу, ріст волосся по всьому
| | Тіла, поява спермато-
| | Зоідов.
| |
17-21 рік | | Зупинка росту скелету.
------------+-------------------------------+----- -----------------------
Цілий ряд ознак статевого дозрівання збігаються
для хлопчиків і дівчаток.
джерело: харківський медичний університет
склав студент 2-го факультету Абоїмов І.А.
Процес формування статевого фенотипу у дитини відбувається
протягом усього періоду розвитку і дозрівання, однак найбільш
значимими є два періоди:
- Період формування статі у внутрішньоутробному розвитку
- Період статевого дозрівання
Первинні статеві клітини у чоловічого і жіночого ембріонів гістологічно
абсолютно ідентичні і мають можливість диференціювання у двох
напрямках аж до 7 тижня внутрішньоутробного періоду. На цій
стадії присутні обидва внутрішніх статевих протока: - первинної нирки
(Вольфів протока) і парамезонефротіческій (Мюллерів протока). Первинна
гонада складається з мозкового і коркового речовини.
Основою первинної диференціювання статі є хромосомний
набір заплідненої яйцеклітини. При наявності в цьому наборі Y-хромосоми
утворюється поверхневий клітинний антиген гістосумісності,
названий Н-анітігеном. Саме освіта цього антигену і індукує
формування з недиференційованої статевої клітини чоловічого гонади.
Наявність активної Y-хромосоми сприяє диференціювання
мозкового шару гонад в чоловічому напрямку і формування яєчка.
Корковий шар при цьому атрофується. Це відбувається між 6 і 7 неде-
лями внутрішньоутробного розвитку. Якщо вплив Y-хромосоми не проявилося
до 6-7 тижні, то первинна гонада трансформується за рахунок коркового
шару і перетворюється на яєчник, а мозковий шар редукується.
Т.ч. формування чоловічої статі є активним керованим
перетворенням, а утворення жіночого - природним мимовільно-
поточним процессом.В наступних фазах диференціювання чоловічої статі
безпосереднім регулюючим чинником стають гормони, які продукують
сформованим яєчком. Яєчко виробляє дві групи гормонів:
Перша група - тестостерон і дигідротестостерон, що формуються в
гландулоцитів яєчка. Вплив гормону загальне і місцеве:
Загальне - формування зовнішніх статевих органів, перетворень-
тання первинного статевого горбка в пеніс,
освіта мошонки і уретри.
Несосоятельность тестостерону може бути причиною
розвитку зовнішніх статевих органів з жіночого
типу.
Місцеве - освіта з протоки причиною нирки
сім'явивідних шляхів і насінних бульбашок.
Друга група - гормони, що призводять до гальмування розвитку парамезонефрі-
тичного протоки. Неадекватна продукція цих
гормонів може призвести до продовження формування
цієї протоки і формуванню елементів жіночих статевих
органів - матки і частково піхви.
При жіночої хромосомної структурі формування зовнішніх і
внутрішніх статевих органів йде правильно, незалежно від функції
яєчника. Тому навіть грубі дісгенетіческіе зміни яєчників
можуть не відбиватися на формуванні органів статевої сфери.
Вплив чоловічих статевих гормонів, що виробляються тестикулах
плоду, позначається не тільки на формуванні статевих органів чоловічого
типу, але на розвитку певних структур нейроендокринної системи,
причому тестостерон пригнічує утворення циклічних перебудов
ендокринних функцій з боку гіпоталамуса і гіпофіза.
Таким чином, у природній диференціювання органів статевої
системи чоловічого типу вирішальне значення має своєчасне і повне
включення гормональної функції тестикул.
Порушення формування статевої сфери можуть бути пов'язані
з наступними основними причинними факторами:
1) Зміною набору і функції статевих хромосом, головним
чином призводять до зниження активності Y-хромосоми.
2) ембріопатія, що призводить до дисплазії тестикул та їх
низькою гормональної активності, незважаючи на адекватний
набір хромосом XY
3) Спадковим або виникають в ембріо-і філогенезі
змін чутливої тканини зародка і плоду до
впливу тестикулярних гормонів.
4) Недостатньою стимуляції й ендокринної функції
тестикул плоду з боку плаценти.
5) При жіночому генотипі - з впливами екзогенно введених
чоловічих статевих гормонів, наявністю у матері андроген-
продукують пухлин або аномально високим синтезом
гормонів андрогенного дії надпочечниками плоду.
Ознаки статевого диморфізму, що виникають в періоді внутріут-
робно розвитку, в процесі постнатального росту поглиблюються
дуже поступово. Це стосується і повільно формуються відмінностей
в типі статури, нерідко порівняно добре виявляються вже в
періоді перший повноти, і суттєвому своєрідності психології і кола
інтересів хлопчиків і дівчаток починаючи з перших ігор і малюнків.
Так само поступово здійснюється гормональна підготовка до періоду
статевого дозрівання дітей.
У цілому для всього періоду дитинства до початку статевого дозрівання
характерна дуже висока чутливість гіпоталамічних центрів
до мінімальних рівнів андрогенів периферичної крові. Саме завдяки
цієї чутливості утворюється необхідне стримуючий вплив
гіпоталамуса на вироблення гонадотропних гормонів і початок дозрівання
дітей.
Послідовність ознак статевого дозрівання більш-менш
постійна і мало пов'язана з конкретним терміном його початку:
-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------
Вік | Для дівчаток | Для хлопчиків
-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- --------------------
9-10 років | Зростання кісток тазу, округлення |
| Сідниць, незначне припод-|
| Нятие сосків молочних залоз |
| |
10-11 років | Куполоподібні піднесений | Початок росту яєчок і
| Грудної залози, поява | статевого члена.
| Волосся на лобку |
| |
11-12 років | Збільшення зовнішніх геніталій | Збільшення простати,
| Зміна епітелію піхви | зростання гортані.
| |
12-13 років | Розвиток залозистої тканини груд | Значне зростання яєчок
| Них залоз, пігментація сосків, | і статевого члена. Зростання
| Поява перших менструацій. | Волосся на лобку жіночого
| | Типу.
| |
13-14 років | Ріст волосся в пахвових | Швидкий ріст яєчок
| Западинах, нерегулярні | і статевого члена, узло-
| Менструації. | Образне ущільнення
| | Навколососкової області,
| | Початок зміни голосу.
| |
14-15 років | Зміна форми сідниць | Ріст волосся в пахвових
| І тазу. | Западинах, подальше
| | Зміна голосу, поява
| | Волосся а особі, пігментація
| | Мошонки, перша еякуляція.
| |
| |
15-16 років | Поява вугрів, | Дозрівання сперматозоїдів
| Регулярні менструації. |
| |
16-17 років | Зупинка росту скелету. | Оволосіння лобка за чоловічим
| | Типу, ріст волосся по всьому
| | Тіла, поява спермато-
| | Зоідов.
| |
17-21 рік | | Зупинка росту скелету.
------------+-------------------------------+----- -----------------------
Цілий ряд ознак статевого дозрівання збігаються
для хлопчиків і дівчаток.
джерело: харківський медичний університет
склав студент 2-го факультету Абоїмов І.А.