ПЛАН
Введення
1. Поняття неврозу за Ф. Перлз
2. Механізми порушення процесу саморегуляції
3. Рівні неврозу за Ф. Перлз
4. Робота з неврозами в гештальт-терапії
Висновок
Список літератури
Введення
У наш час кількість людей, яким ставиться діагноз невроз, досягло неймовірних розмірів. Ця кількість вже не дивує і не лякає, та й справді в наш час постійно мінливих цінностей, правил і навіть законів, при відсутності якої б то не було стабільності в житті суспільства, хіба не кращий спосіб піти від такою гнітючою дійсності у хворобу.
Про неврозах заговорили наприкінці минулого століття, і з тих пір багато що було зроблено у напрямку дослідження цього душевного захворювання. Багато видатних люди працювали над даною проблемою: встановлюючи причини, аналізуючи симптоматику і намагаючись знайти всілякі способи для того, щоб полегшити стан людини, що страждає неврозом.
З психологічної точки зору неврози - оборотні межові розлади, зумовлені впливом психотравмуючих чинників, що протікають з усвідомленням хворим факту своєї хвороби, без порушень відображення реального світу.
Невроз виникає в результаті порушення особливо значимих життєвих відносин людини, виявляється в специфічних клінічних феноменах при відсутності психотичних явищ.
На даний момент існує величезна кількість психологічних теорій неврозів і шкіл, що займаються корекцією неврозу, які використовують різні техніки при роботі з пацієнтом.
Однією з концепцій неврозу є теорія Перлза.
Цей реферат присвячений розгляду поняття, механізмів, формування і рівнів неврозів по Перлз. У рефераті так само представлені елементи гештальт - терапії, що застосовуються при лікуванні неврозів.
1. Поняття неврозу за Ф. Перлз
Розроблена Ф. Перлзом теорія неврозів заснована на передумові, що люди повинні знайти свій власний шлях у житті та прийняти на себе особисту відповідальність, якщо вони сподіваються досягти зрілості. Це підхід, спрямований на розвиток самостійності особистості, набуття справжньої життєвості, здатності отримувати задоволення від життя в сьогоденні.
Функціонування організму здійснюється за принципом саморегуляції. Людина перебуває в рівновазі з самим собою і навколишнім світом. Для збереження гармонії слід лише довіритися «мудрості тіла», бути самим собою, здійснювати своє «Я», реалізовувати свої потреби, нахили, здібності. Перлз вважає, що саме ці критерії визначають шлях гармонійної, здорової особистості, а всі невротичні труднощі виникають з нездатності індивіда знаходити і підтримувати правильну рівновагу між собою і рештою світу.
Природним ритмом життєдіяльності організму є формування та завершення гештальтів, у якості яких може виступати бажання, почуття або думку, які в даний момент переважають над всіма іншими бажаннями, почуттями та думками. Як тільки потреба задовольняється, гештальт завершується, він втрачає свою значимість і відсувається на задній план, поступаючись місцем новому гештальту.
Іноді потреба задовольнити не можна. У такому випадку гештальт залишається незавершеним, а тому не може бути відреагував і поступитися місцем іншому. Така невідреагованих потреба стає, за Ф. Перлз, причиною багатьох незавершених проблем, які через деякий час починають впливати на поточні психічні процеси. Повне блокування незавершених гештальтів може призвести до неврозу.
За теорією Ф. Перлза для задоволення своїх потреб кожній людині необхідно постійно бути в контакті з зонами свого внутрішнього і зовнішнього світу.
Внутрішня зона усвідомлення включає процеси та події, що відбуваються в тілі (напруга м'язів, клубок у горлі, поза, головний біль, спрага, втома). Зовнішня зона являє собою сукупність зовнішніх подій, які надходять в свідомість як сенсорних сигналів (мокрий сніг, шерех листя, фігура перехожого). Перлз вважав, що інформація, яка надходить від внутрішньої та зовнішньої зон, майже не оцінюється і не інтерпретується.
Ф. Перлз як і виділяє середню зону, яку називає зоною фантазій (думки, фантазії, вірування, відносини та інші інтелектуальні або розумові процеси). За Перлз - середня зона народжує інтерпретації і головним стає не те, що людина бачить на самому ділі, а його страхи, упередження, очікування чи фантазії. Ф. Перлз вважав, що неврози виникають в результаті тенденції до зосередження саме на середній зоні за рахунок виключення з свідомості подій внутрішньої і зовнішньої зон. Він стверджував, що коріння патологічних станів лежать у нашій тенденції фантазувати і интеллектуализировать при інтерпретації того, що ми усвідомлюємо [4].
Коли людина знаходиться в середній зоні, то головним чином живе минулим і майбутнім, а між тим саморегуляція організму залежить від усвідомлення справжнього і від здатності жити в повній мірі "тут і зараз".
Перлз чітко поділяв поняття "здоров'я", "психоз" і "невроз":
- Здорові люди знаходяться в контакті з реаліями, як самих себе, так і навколишнього світу.
- При психозі люди виявляються не здатними на зустріч із дійсністю, особливо часто у них розвиваються фантазії, пов'язані з ідеями манії величі й нікчемності.
При неврозі йде безперервна боротьба між ілюзіями, фантазіями і дійсністю.
Невротичні індивідууми дозволяють суспільству зазіхати на себе занадто інтенсивно. Вони не можуть ясно виділяти свої власні потреби і розглядати суспільство як щось більше, ніж життя, а себе - як щось менше. Суспільство може складатися з великої кількості різних груп, таких як сім'ї, держави, соціальні верстви, колективи співробітників. Коли невротик і одна або більшу кількість таких груп одночасно відчувають різні потреби, невротик нездатний виділити домінуючу потребу і тому не може здійснювати ні хороший контакт, ні повноцінне вилучення. У зв'язку з цим, одне або кілька порушень рівноваги на межі контакту, зумовлені неврозом, здаються невротика найбільш ефективним способом збереження балансу і відчуття адекватної саморегуляції у вкрай несприятливих ситуаціях [1].
Таким чином, невроз за Ф. Перлз - порушення процесу гомеостазу, коли індивід нездатний відчути свою домінуючу потребу, при цьому поведінка його дезорганізована і неефективно. Перлз вважав невроз симптом неповного дозрівання особистості: «Невротик не здатний бачити очевидне. Він втратив почуття реальності. Здорова людина довіряє своїм відчуттям більше, ніж своїм забобонам »[3].
2. Механізми порушення процесу саморегуляції
Хворим неврозом є людина, хронічно перешкоджає задоволенню власних потреб, що відмовляється від реалізації свого «Я», що направляє всі свої зусилля на реалізацію «Я»-концепції, яка створюється для нього іншими людьми - перш за все близькими - і яку він з часом починає приймати за своє істинне «Я». Відмова від власних потреб і проходження цінностям, нав'язаним ззовні, приводить до порушення процесу саморегуляції організму.
Гештальтісти розрізняють 5 механізмів порушення процесу саморегуляції, які представляють собою "вимотуючі, хронічні, щоденні втручання в процеси росту і САМОПРИЗНАННЯ": інтроекція, проекція, ретрофлексия, дефлексія, конфлуенція [2].
1. Интроекция. При інтроекціі почуття, погляди, переконання, оцінки, норми, зразки поведінки інших людей засвоюються людиною, не асимілюються з його особистістю, тобто є чужими для особистості.
Найбільш ранніми інтроектамі є батьківські повчання, які засвоюються дитиною без критичного осмислення. З часом стає важко розрізнити інтроекти і свої власні переконання.
Два основних результату інтроекціі наступні:
- По-перше, інтроекти перешкоджають вступу індивідуумів в контакт з їх власної дійсністю, оскільки індивідууми повинні весь час боротися з чужими їм комплексами;
- По-друге, інтроекти можуть бути несумісними один з одним; в цьому випадку вони сприяють розпаду особистості.
2. Проекція є зворотним боком інтроекціі, причому, як правило, ці два механізми доповнюють один одного. При проекції людина відчужує властиві йому якості. Утворені в результаті проекції «дірки» заповнюються інтроектамі.
Проекція характеризується тенденцією розглядати як елемент навколишнього світу те, що фактично є частиною «Я». Проекція може мати місце на двох рівнях:
- На рівні, пов'язаному з зовнішньої навколишнім середовищем;
- На рівні, пов'язаному з «Я».
При проектуванні люди переносять на інших ті особисті риси, які їм не подобаються і які вони не вважають цінними, при цьому вони не визнають і не розглядають дані тенденції в них самих. Проекції пов'язані з інтроектамі, так як люди зазвичай знецінюють себе, співвідносячи з інтроеціровать "Я-стандартами", чиї неприйнятні похідні потім проектуються на навколишнє середовище.
При злитті проекції і интроекции людина недостатньо чітко розмежовує своє «Я» і навколишній світ або взагалі не відчуває ніякої межі між «Я» і навколишнім середовищем. Такі люди не здатні встановлювати з оточуючими хороший контакт, в тим більше відступати там, де це доречно, вони вимагають від інших подібності і відмовляються терпимо ставитися до існуючих відмінностей. Прикладом можуть служити батьки, які відмовляються розглядати своїх дітей як особистостей, відмінних від них самих.
3. Ретрофлексия - «поворот на себе» - спостерігається в тих випадках, коли які-небудь потреби не можуть бути задоволені через їх блокування соціальним середовищем, і тоді енергія, призначена для зовнішнього середовища, іде на себе. Прикладом можуть служити агресивні почуття, які трансфрміруются в м'язові затиски, аутоагресію. Коли люди "ретрофлексіруют", вони "переадресовують" свою активність всередину і замінюють собою навколишнє середовище, таким чином роблячи себе власною мішенню.
Ретрофлексия є патологічною лише в тому випадку, якщо вона є хронічною, звичною і неконтрольованою.
4. Дефлексія - це ухилення від реального контакту. При дефлексіі людина уникає безпосереднього контакту з іншими людьми, проблемами і ситуаціями. Дефлексія виражається у формі салонних розмов, балакучості, блазенства, ритуальності і умовності поведінки, тенденції «згладжування» конфліктних ситуацій і т. п.
5. Конфлуенція, або злиття, виражається в стирання кордонів між «Я» і оточенням. Такі люди насилу відрізняють свої думки, почуття або бажання від чужих [2].
Резюмуючи думки про механізми порушення процесу саморегуляції, Перлз призводить короткі характеристики поведінки людей:
- "Інтроектор" робить те, що від нього чекають інші;
- "Проектор" робить по відношенню до інших те, у скоєнні чого по відношенню до самого себе він їх звинувачує;
- При дефлексіі людина не знає, що, хто і кому робить;
- "Ретрофлектор" робить самому собі те, що він хотів би зробити іншим ".
Було б невірним говорити, що яке-небудь конкретне невротичне поведінка може бути прикладом тільки одного з вищеописаних механізмів. Зазвичай у людини, що страждає неврозом, спостерігається більше одного, а то й усі механізми.
У результаті дії перерахованих механізмів порушується цілісність особистості, яка виявляється фрагментованою. Такими фрагментами частіше виступають протиріччя: чоловіче-жіноче, активне-пасивне, залежність-відчуженість, раціональність-емоційність, егоїстичність-безкорисливість.
Основна мета геештальт - терапії полягає в інтеграції фрагментованих частин особистості, ліквідації суперечностей.
Перлс, займаючись консультуванням протягом багатьох років, зробив висновок, що невроз має структуру, тобто рівні.
3. Рівні неврозу за Ф. Перлз
Структура неврозу по Перлз є пятиуровневой.
Перший рівень - кліше або, як його ще називають «рівень фальшивих відносин, рівень ігор і ролей» полягає в реагуванні на інших стереотипними і несправжнє шляхами. Це рівень, на якому люди грають в ігри і втрачають себе в ролях, намагається жити в фантазії, створеної нами або іншими. Тут люди активно маніпулюють один одним, вдаючись до фіктивних ролям і іграм, але одержують при цьому зворотні результати (наприклад, широко поширені ролі хулігана, дуже важливої персони, плаксивого дитини, миленький дівчинки, гарного хлопчика).
Невротична особистість відмовляється від реалізації свого «Я», надходить відповідно до очікувань оточуючих. У результаті власні цілі й потреби виявляються незадоволеними. Людина в цьому випадку відчуває фрустрацію, розчарування і безглуздість свого існування.
Другий рівень - фобический, пов'язаний з усвідомленням фальшивого поведінки і маніпуляцій.
На цьому рівні люди намагаються уникнути емоційного болю, яка асоціюю тим, що людина бачить аспекти самого себе, які вважав за краще б заперечувати. Але коли людина уявляє собі, які наслідки можуть виникнути, якщо він почне вести себе щиро, його охоплює почуття страху. Людина боїться бути тим, ким є, боїться, що суспільство відкидає його.
Третій рівень - глухий кут (точка хвороби) характеризується фобічні позицією, яка проявляється в ухиленні і втечу від справжнього життя, тому що людина не знає, що робити, куди рухатися. Він переживає втрату підтримки ззовні, але ще не готовий або не хоче використовувати свої власні ресурси, віднайти внутрішню точку опори.
Типовим поведінкою при цьому є наступне: люди намагаються маніпулювати навколишнім середовищем, щоб вона бачила, чула, відчувала, думала й приймала рішення за них. В безвиході вони часто відчувають щось на кшталт смерті і відчувають, що вони - ніщо.
Четвертий рівень - імплозія. Цей стан внутрішнього сум'яття, розпачу, відрази до самого себе, обумовлене усвідомленням того, як людина обмежив і придушив себе. Такий стан характеризується страхом смерті чи відчуттям відсутності життя.
Ф. Перлз вважає, що необхідно пройти через цей имплозивная рівень, щоб знайти власне Я. Тільки вступаючи в контакт з цим рівнем, і несправжнє проявами, людина виявляє захисні механізми і починає контактувати з власним "Я". Перлз стверджував, що зняття імплозівного рівня створює вибуховий стан.
П'ятий рівень - експлозія (вибух) - це глибоке й інтенсивне емоційне переживання. Досягнення цього рівня означає сформування автентичної особистості, яка знаходить здатність до переживання і вираження своїх емоцій. Перлс описує чотири типи експлозія: скорботу, гнів, радість, оргазм:
- Скорбота (смуток), якщо людина переживає втрату, яка не асимілювалася. Експлозія істинної скорботі є результатом роботи, пов'язаної з втратою або смертю близької людини;
- Оргазм (для сексуально блокованих людей);
- Гнів і радість пов'язані з розкриттям автентичної особистості і справжньої індивідуальності [3].
Експлозія можуть бути різними за інтенсивністю, залежно від кількості енергії, вкладеної в имплозивная рівень.
Таким чином, невроз по Перлз складається з п'яти рівнів. Для подолання неврозу людина повинна пройти всі рівні і дійти до «вибуху». Але не кожен може самостійно вийти з неврозу, найчастіше людям необхідний а допомога. Перлз вважав, що в терапії неврозу людина обов'язково повинна пройти через «вибух». Тільки в цьому випадку гештальт може бути завершений, а, отже, проблема вирішена.
4. Робота з неврозів в гештальт - терапії
При наявності неврозу людина перешкоджає собі в задоволенні своїх потреб, цілей, робить те, що йому не про запас і не робить те, що йому корисно. Процес саморегуляції у нього неефективний.
При роботі з неврозами терапевт створює умови експерименту, де пацієнт сам знаходить, що для нього корисно, що шкідливо [4].
Гештальт - терапевт пропонує пацієнту різноманітні ігри та вправи, які сприяють більш безпосередній конфронтації зі значимим змістом і переживаннями, а так само надають можливість експериментування з самим собою та іншими учасниками групи. У процесі ігор пацієнти «приміряють» різні ролі, входять в різні образи, ототожнюються зі значимими почуттями і переживаннями, відчуженими частинами особистості і інтроектамі.
Мета гештальт-терапії - зняти блокування і стимулювати розвиток. Створити мета і внутрішнє джерело опори, створити контакт із собою і з оточенням, збагачувати сознавание установок і способів поведінки минулого і сьогодення, розвинути готовність пацієнта до прийняття рішення і дій, тобто досягти емоційного та інтелектуального прояснення, що призводить до інтеграції особистості.
Найбільш відомими є наступні ігри [2].
1. Діалог між частинами власної особистості. Гра використовується при фрагментації особистості. Психотерапевт пропонує пацієнту провести діалог між значимими фрагментами особистості - між агресивним і пасивним, «нападником» і «защищающимся». Це може бути діалог і з власним почуттям (наприклад, з тривогою, страхом), і з окремими частинами або органами власного тіла, і з уявним значущим для пацієнта людиною.
2. Вчинення кіл. Пацієнту пропонується пройти по колу і звернутися до кожного учасника з хвилюючим його питанням, наприклад, з'ясувати, як його оцінюють інші, що про нього думають, або висловити власні почуття по відношенню до членів групи.
3. Незакінчена справа. Пацієнту пропонується за допомогою висловити свої почуття уявного співрозмовника або звернутися безпосередньо до того учаснику психотерапевтичної групи, який має відношення до незавершеного справі.
4. Проективна гра. Пацієнту пропонується «розіграти проекцію», тобто приміряти на самого себе це почуття чи рису характеру, яку він приписує іншому. Поступово входячи в роль, людина розкриває себе, при цьому може статися інтеграція перш відкидала сторін особистості.
5. Виявлення протилежної (реверсія). Для зняття захисту й оосознанія пацієнтом прихованих бажань і суперечливих потреб йому пропонується розіграти роль, протилежну тій, яку він демонструє в групі. Такий прийом дозволяє досягти більш повного зіткнення з тими сторонами своєї особистості, які раніше були приховані.
6. Вправи на уяву. Ілюструють процес проекції і допомагають учасникам групи ідентифікуватися з відкидала аспектами особистості. Серед таких вправ найбільш популярна гра «Старий, покинутий магазин». Пацієнту пропонують уявити уявити себе предметом у старому занедбаному магазині, описати свої почуття, відповісти на запитання, чому він залишений в магазині, на що схоже його існування в якості цього предмета. Ідентифікуючи з предметами, пацієнти проектують на них якісь свої особистісні аспекти [2].
7. Гра "У мене є таємниця". Дослідження почуття "провини і сорому". Ці таємниці не слід висловлювати, але уявити, як члени групи реагували б на неї.
Наступний етап "похваліться своєю таємницею".
8. Гра "Я приймаю відповідальність". Після заяви пацієнт повинен додавати: "І я приймаю відповідальність за це" [3].
У гештальт-терапії існує безліч ігор, для роботи з подоланням неврозів, причому деякі з них ефективні при індивідуальній, а інші - під час групової терапії. Ефективність застосування тієї чи ін ої гри так само залежить від особистості пацієнта, від е6го сприйняття, інтелекту і т.д.
Висновок
Величезна кількість людських проблем пов'язано з тим, що справжнє усвідомлення реальності підміняється інтелектуальними і, найчастіше, хибними уявленнями про неї, наприклад, про те, що можна очікувати від людей, як вони ставляться до мене, що я повинен хотіти, і що повинен робити. Такі хибні уявлення затуляють реальність і ускладнюють задоволення потреб організму - процес формування та руйнування гештальта порушується.
Основною умовою, необхідною для того, щоб сформувати і завершити гештальт, є здатність людини усвідомлювати себе і свою домінуючу потребу в даний момент.
Розглядаючи організм і середовище як єдине ціле, Перлз говорить про те, що домінуюча потреба є гештальтом, на обмеження, завершення і нейтралізацію якого в даний момент спрямовані всі зусилля організму. Переривання контакту із середовищем, що включає маневри і способи мислення і поведінки, до яких вдається мозок, щоб позбутися від хворобливого емоційного матеріалу в гештальт-терапії є захисними механізмами.
Неврози, вважав Перлз, виникають в результаті фантазій, які несуть в собі незавершені гештальти з минулого, а деструктивна природа цих гештальтів проявляється в сьогоденні. Перлз стверджував, що коріння неврозу лежать в тенденції фантазувати і интеллектуализировать там, де треба просто усвідомити сьогодення. Виходу із неврозу сприяє гештальт-терапія.
Гештальт-терапія виходить з того, що якщо люди досягають ясного усвідомлення внутрішньої і зовнішньої реальності, то вони здатні самостійно вирішити всі свої проблеми. Тому терапія не ставить своєю метою зміну поведінки, поведінка змінюється саме по мірі зростання усвідомлення.
Список літератури
Гінгер С., Гінгер А. Гештальт-терапія контакту. - СПб.: Спеціальна література, 1999.
Карвасарский Б. Психотерапевтична енциклопедія. - СПб: Питер, 2005.
Перлз Ф. Гештальт-семінари. - М.: Інститут гуманітарних досліджень, 1998.
Перлз Ф., Гудмен П., Хефферлін Р., Гудмен П. Практикум по гештальт-терапії: Пер. з англ. - М.: Видавництво Інституту Психотерапії, 2005.