Ринок медичних послуг

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Курського державного МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ФАКУЛЬТЕТ ЕКОНОМІКИ І УПРАВЛІННЯ ОХОРОНОЮ ЗДОРОВ'Я
КАФЕДРА ЕКОНОМІКИ ТА УПРАВЛІННЯ ОХОРОНОЮ ЗДОРОВ'Я
Контрольна робота
з дисципліни:
«Ринок медичних послуг»
Виконала:
Студентка 5 курсу,
2 групи, з / о
Амеліна Є. М.
Номер залікової книжки: 962
Перевірила:
Ст. преп., к. ф. Н.
Олійникова Т. А.
КУРСЬК-2006

Тестові завдання
Варіант № 6
11.максімально допустима, хочуть.
13.4
17.1-А, Г, Е
2-В, Д
19.5,1
20.1-Б, В, Г, 2-А, Д
23.1-Г
2-Б
28.1-В, Д
2-А, Б, Г, Е
31.1-Б, В
2-Г, Д, А
32.1-А, Б, Д
2-В, Г
35.2, 4
37.1-
2 -
39.394
42.1-В, Д, Б
2-Г, А
45.3,10,11,1,6,8,7,4.
48.1-Б, В, 2-Г, Д
53.1-Б, В, Д
2-А, Г,
59.5,1
61.3,5,2,1,4
67.3
69.1-А, Б
2-Д, В, Г

Ситуаційна задача № 6.
У дитячій поліклініці функціонує кабінет здорової дитини, який займається наданням консультативної допомоги. З метою підвищення якості та доступності послуг, що надаються необхідно провести аналіз їхніх характерних особливостей і сформованої ринкової ситуації.
Завдання:
1. Визначте особливості медичних консультаційних послуг, що надаються кабінетом здорової дитини дитячої поліклініки, пов'язані з їх виробництвом, кількісним вираженням вартості, специфікою прояви результату.
2. Виділіть і охарактеризуйте функції ринку медичних послуг, що здійснюються кабінетом здорової дитини.
ДИТЯЧА ПОЛІКЛІНІКА - заклад, що надає позалікарняну лікувально-профілактичну допомогу дітям до 15 років, які проживають в районі його діяльності. Може бути самостійним закладом або структурним підрозділом об'єднаної дитячої лікарні або міської поліклініки.
Дитяча поліклініка проводить профілактичну роботу зі здоровими дітьми, диспансеризацію дитячого населення в районі діяльності, надає медичну допомогу на догоспітальному етапі, здійснює заходи з охорони здоров'я дітей в організованих колективах, правовий захист матері і дитини.
Профілактична робота дільничного педіатра полягає в систематичному спостереженні за розвитком і станом здоров'я дитини; організації раціонального вигодовування та харчування, фізичного виховання, проведенні заходів з профілактики рахіту, гіпотрофії, анемії та іншої патології; в організації прищепної роботи; підготовці дитини до вступу в дошкільний заклад; проведення сан. -Просвіт, роботи. Дільнична медсестра, будучи першим помічником лікаря, здійснює допологової патронаж, патронаж новонароджених; планує профілактичні щеплення; допомагає лікарю на прийомі. Для посилення профілактичної роботи в поліклініці створюються кабінети здорової дитини, організовуються методичні поради з виховання здорової дитини, працюють на громадських засадах. Надання леч. - Проф. допомоги передбачено безпосередньо в поліклініці, на дому, в дошкільних уна педіатричний ділянку (800 дітей) виділяється 1 посаду дільничного лікаря-педіатра і 1, 5 посади дільничної медсестри. У більшості Д. п. є хірург, ортопед-травматолог, офтальмолог, оториноларинголог, невропатолог, кардіоревматолог. Багато Д. п. надають спеціалізовану допомогу по 15-18 спеціальностями. Окремі види спеціалізованої допомоги (ендокринологічна, гастроентерологічна, медико-генетична та ін) централізовані в великих поліклініках.
Лікувальна допомогу хворим дітям здійснюється шляхом обслуговування на дому за викликами, прийомів у поліклініці, спостереження лікарем і медсестрою хворої дитини вдома і в поліклініці, організації необхідних леч. заходів, консультацій, обстеження та лікування фахівцями, направлення дитини при показаннях на стаціонарне або санаторне лікування. Дільнична медсестра виконує лікарські призначення та процедури на дому або в поліклініці, контролює дотримання батьками режиму і правил догляду за хворою дитиною. У дитячих поліклініках проводиться відновне лікування дітей із захворюваннями органів дихання, нервової системи, опорно-рухового апарату, створюються відділення (кабінети) відновного лікування.
Лікувально - профілактична допомога дітям в організованих колективах (дошкільних установах і школах) надають лікарі дошкільно-шкільного відділення поліклініки, які забезпечують контроль за санітарно-гігієнічним і протиепідемічним режимом, харчуванням, фізичним і трудовим вихованням; беруть участь у плановій диспансеризації дітей, організовують потребуючим дітям оздоровчі заходи в умовах школи, дошкільного закладу, поліклініки; здійснюють сан. просвіта дітей, батьків, персоналу установ, проводять роботу по гігієнічному вихованню дітей. Поряд з лікувально - профілактичної роботою Д. п. бере на себе захист прав матері і дитини (див. Охорона материнства і дитинства), передбачених відповідними законодавчими актами, проводить роботу з неблагополучними сім'ями, допомагає у влаштуванні дітей у дошкільні заклади, будинки дитини, веде правову пропаганду серед населення.
Дитяча поліклініка повинна мати фільтр з окремим входом, ізолятори з боксами, кабінети лікарів - педіатрів та інших спеціальностей, лікувально-діагностичні кабінети, реєстратуру і інші приміщення. У сучасних типових проектах Д. п. передбачається спеціальний блок для відділення відновного лікування. У багатьох поліклініках виділяються блоки для профілактичного відділення, прилаштовуються басейни для проведення оздоровчих і лікувальних процедур.
1. Кабінет здорової дитини організується у складі дитячої міської поліклініки (відділення) для здійснення профілактичної роботи із здоровими дітьми раннього віку.
2. У кабінеті здорової дитини працює фельдшер або медична сестра, що пройшли підготовку з профілактичної роботи з дітьми та санітарно-освітньої роботи з населенням.
3. Керівництво роботою кабінету здійснює завідувач одним з педіатричних відділень.
4. Медичний персонал кабінету здорової дитини працює під контролем головної (старшої) медичної сестри дитячої міської поліклініки (відділення).
5. Основними завданнями кабінету здорової дитини є:
- Пропаганда здорового способу життя в сім'ї;
- Навчання батьків основним правилам виховання здорової дитини (режим, харчування, фізичне виховання, загартування, догляд та ін);
- Санітарний просвітництво батьків з питань гігієнічного виховання дітей, профілактики захворювань і відхилень у розвитку дитини.
У цих цілях медичний персонал кабінету здорової дитини:
- Надає допомогу дільничним лікарям-педіатрам у проведенні організованих у кабінеті занять шкіл молодих матерів, батьків;
- Проводить індивідуальні та колективні бесіди з батьками дітей раннього віку, видає їм пам'ятки і методичну літературу з питань охорони здоров'я дитини;
- Навчає батьків методиці догляду за дітьми, організації режиму дня, віковим комплексам масажу, гімнастики, проведення процедур, що гартують, технології приготування дитячого харчування, правилам введення догодовування і прикорму;
- Проводить роботу з профілактики рахіту у дітей, видає вітамін «Д» на будинок або дає його в кабінеті, ставить пробу Сулковича за призначенням лікаря, організує кварцування дітей;
- Спільно з дільничним лікарем-педіатром і дільничної медичною сестрою проводить індивідуальну підготовку дітей до вступу в дошкільний заклад;
- Навчає дільничних медичних сестер питань профілактичної роботи з дітьми, методикою масажу, гімнастики, гартують і ін;
- Повідомляє дільничним лікарям-педіатрам та медичним сестрам про виявлені порушення в розвитку дитини і помилки, що допускаються батьками у догляді за дітьми;
- Здійснює зв'язок з будинком санітарної освіти з метою вивчення та розповсюдження нових матеріалів з питань розвитку та виховання здорової дитини;
- Комплектує матеріали для оформлення кабінету, відповідну санітарно-освітню літературу, таблиці, плакати, посібники, пам'ятки, виставки з основних питань профілактичної роботи з здоровою дитиною;
- Веде необхідну робочу документацію та облік інструктивно-методичних матеріалів з розвитку і вихованню дітей раннього віку.
6. Кабінет здорової дитини повинен бути забезпечений методичними матеріалами та наочними посібниками з основних питань розвитку та виховання здорової дитини, профілактики захворювань:
- Таблицею вікових режимів;
- Таблицею-схемою природного та штучного вигодовування дітей першого року життя;
- Виставкою по вигодовуванню і харчуванню дітей раннього віку;
- Таблицею показників фізичного та нервово-психічного розвитку дітей раннього віку;
- Стендами з комплексами масажу та гімнастики, фізичних вправ для дітей раннього віку;
- Стендами зі схемами загартовування дітей;
- Виставками предметів догляду за дитиною, особистої гігієни дітей, одягу, взуття, іграшок для дітей різних вікових груп;
- Схемою специфічної і неспецифічної профілактики рахіту;
- Стендом з підготовки дитини до вступу в дошкільний заклад;
- Набором методичних рекомендацій Міністерства охорони здоров'я СРСР і Міністерства охорони здоров'я союзної республіки з основних питань профілактичної роботи з здоровою дитиною.

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:
«ХАРАКТЕРИСТИКА СУЧАСНОГО РИНКУ
Пральні ДОСЛІДЖЕНЬ »
До аждий рік тільки в одній Росії (яка аж ніяк не є «чемпіоном світу» по народжуваності) близько мільйона вагітних жінок в призначені дні приходять в жіночі консультації і, дочекавшись своєї черги (в цьому плані наша медицина поки що мало змінилася з часів «розвиненого соціалізму »), спокійно або з деяким хвилюванням укладаються на кушетки, розташовані поруч з хитромудрою конструкцією зі світлого пластику, підбадьорливо підморгує майбутній мамі усіма своїми світлодіодами та курсором на акуратному моніторі. На животи жінкам лікарі наносять тонкий шар прозорого гелю, встановлюють щось, що віддалено нагадує мікрофон, - і починається дійство, широко відоме як «акушерське ультразвукове дослідження». Або, простіше кажучи, - УЗД.
Дивлячись на танцюючі по всій ширині монітора химерні розсипи сіро-чорних зерен і червоно-синіх кілець, не одна і навіть не сто майбутніх мам напевно замислювалися - а чи так необхідно це чергове вторгнення науково-технічного прогресу в таємницю внутрішньоутробного життя? Адже протягом багатьох тисяч років містерія життя, що зароджується в материнській утробі, була найсуворішим табу для сторонніх очей - і це не заважало благополучно з'являтися на світ сотням поколінь наших предків. Так може, варто було б зберегти це табу і надалі? Що втратить людство зі скасуванням УЗД, крім можливості більш-менш точно визначати стать плоду під час вагітності? Давайте спробуємо розібратися разом.

Знайомтеся: УЗД

Як свідчить популярна медична енциклопедія, ультразвукове дослідження представляє собою не що інше, як «метод дослідження внутрішніх органів і тканин, заснований на аналізі відмінностей відображення ультразвукових коливань від структур різної щільності». Загалом-то, коротко і зрозуміло ... тим, хто має диплом про успішне закінчення вузу, який навчає деяким премудростям з області великої науки - фізики. І не особливо зрозуміло більшості потенційних мам, свого часу обійшла дані вузи стороною. З такими мамами, напевно, має сенс поговорити про УЗД трохи докладніше.
Пристрій, схожий на мікрофон, - те, що встановлюється під час УЗД на живіт вагітної жінки, - називається трансдюсером, або, простіше кажучи, датчиком. Датчик дійсно справляє коливання. Причому з настільки великою частотою, що, хоча ці коливання і являють собою звукові хвилі, почути їх неможливо. Тому вони і отримали назву «ультразвукові» (тобто надзвукові). Проникаючи вглиб тіла майбутньої матері, що виходить із трансдюсера ультразвук стикається з її внутрішніми органами, а також з тілом і внутрішніми органами розмістився в жіночій матці малюка. І відбивається від них з різною швидкістю - тому що всі вони мають різну щільність. Приблизно так само пущений ударом ракетки тенісний м'яч з різною швидкістю відскакує від щільного грунту та більш м'якого трав'яного покриття. Відбиті від внутрішніх органів матері та плоду ультразвукові хвилі повертаються назад на трансдюсер, який їх вловлює і відправляє в анализирующую частина апарату. Ця сама аналізує частина (у складі якої, звичайно ж, є досить потужний комп'ютер), дуже швидко трансформує різницю у швидкості відображення ультразвуку в відеозображення. Його-то, власне, і вивчає на моніторі проводить УЗД лікар - і бачить сама майбутня мама (якщо лікар поверне монітор до неї, зрозуміло).
Все це не супроводжується ні болем, ні скільки-небудь значимим дискомфортом для вагітної жінки і для лікаря. І практично не тягне за собою негативних наслідків для здоров'я ще не народжену дитину. Зате надає масу інформації - інший раз життєво важливою для майбутньої мами і її малюка. Саме тому УЗД отримало таке широке поширення в сучасному науковому акушерстві.
Трохи історії.
УЗД - відносно молода різновид медичної візуалізації: перший усвідомлений інтерес до ультразвуку як до засобу діагностики виник в науковому світі близько шістдесяти років тому. Перший же досвід практичного застосування УЗД в акушерстві був придбаний ще пізніше - в 1958 році британський лікар Д. Дональд вперше в світі здійснив вимірювання розмірів головки знаходиться в матці плоду за допомогою ультразвуку.
З середини 60-х років ХХ століття метод ультразвукового сканування почав масштабне переможний хід по лікарнях і поліклініках розвинених країн. З одного боку, цьому сприяли технічні удосконалення діагностичної ультразвукової апаратури - тепер з її допомогою можна було розгледіти не тільки контури голівки плоду, а й більш дрібні деталі його анатомії. З іншого боку, просуванню УЗД допомагали результати численних досліджень, які свідчили про практично повної безпеки цього методу візуалізації для матері та плоду. Принаймні, в ході експериментів з'ясувалося, що ті дози і інтенсивність ультразвукового опромінення, які мають місце при стандартному акушерському УЗД, ніяк не позначилися на ембріонах лабораторних тварин і хромосомах живих клітин. 80-е і 90-і роки минулого століття ознаменувалися справжнісінькою технічної та методологічної революцією УЗД - на зміну колишнім, що володів вельми скромними діагностичними можливостями, апаратів приходили все більш потужні і складно влаштовані ультразвукові сканери, що дозволяють спостерігати плід в утробі практично в реальному часі і навіть здатні генерувати тривимірне зображення. Роздільна здатність сучасних ультразвукових машин дає спеціалісту можливість побачити не тільки рухи пальців рук малюка, але навіть миготіння його століття - адже всього лише тридцять років тому про це можна було тільки мріяти! Чи то, як кажуть, ще буде ...

Що може УЗД?

Акушерська ультразвукове сканування допомагає знайти відповідь на безліч питань, дуже важливих для сім'ї, яка очікує народження малюка. Судіть самі:
У першому триместрі вагітності УЗД є самим чуйним інструментом для виявлення таких проблем, як позаматкова вагітність, загроза викидня або так званий «міхурово занесення» (грубе відхилення у розвитку плідного яйця, чревате грізними для здоров'я і життя жінки ускладненнями). Виконане при першій підозрі на цю патологію, ультразвукове сканування дає жінці і лікарям необхідний резерв часу для адекватного лікування. І це вже немало.
Крім того, ультразвукове дослідження, проведене в кінці першого триместру вагітності, дозволяє діагностувати у зародка цілий ряд грубих каліцтв - несумісних з життям або гарантують важку інвалідизацію дитини після народження. Так само як і запідозрити ряд спадкових захворювань - таких як синдром Дауна, наприклад. Підтвердження або виключення цього діагнозу проводиться за допомогою інвазивної пренатальної діагностики (біопсії хоріона) 1, виконуваної знову-таки за допомогою УЗД. Раннє виявлення тяжких хвороб у ембріона і плоду дає батькам можливість розв'язати непросте питання про долю вагітності. Згідно безпристрасною статистикою, переривання таких вагітностей у першому триместрі дає меншу кількість ускладнень у порівнянні з перериванням на більш пізніх термінах і завдає набагато меншу психологічну травму батькам - у порівнянні з тією, що буває, коли проблема виявляється вже після народження малюка.
Нарешті, УЗД вже в першому триместрі може порадувати батьків новиною про масове поповнення сімейства, чи то пак встановити факт багатоплідної вагітності. І щасливий майбутній тато двійнят або трійнят отримає необхідний резерв часу для створення належної такій кількості малюків матеріально-технічної, кажучи казенною мовою, бази.
У другому триместрі вагітності УЗД незамінне для оцінки розвитку плода - ультразвукове сканування дозволяє визначити відповідність малюка терміну вагітності, вивчити стан плаценти (її розміри, зокрема). Це дуже важлива інформація, тому що серйозні відхилення від норми в цей час можуть зажадати екстреного втручання лікаря.
У випадках, коли лабораторне обстеження майбутньої матері виявляє у неї певні відхилення (зміни коагулограми, наприклад), перед лікарями гостро постає питання про розвиток пізнього токсикозу вагітності - гестозу. Ультразвукове дослідження кровотоку в судинах плаценти (т.зв. допплерометрия) допомагає відповісти на це питання. І, відповідно, дозволяє вчасно призначити грамотне лікування.
Корисним виявляється УЗД на цьому відрізку вагітності і для діагностики так званого антифосфоліпідного синдрому - досить поширеної причини невиношування вагітності і передчасних пологів.
Нарешті, УЗД, виконане в другому триместрі, цілком може чітко вказати майбутнім батькам, які іграшки і яку дитячий одяг можна вже зараз купувати в магазинах - маленьку хокейну ключку з маленькими ж бейсболкам або симпатичних ляльок та елегантні капелюшки. Втім, якщо сім'я бажає залишити стать плоду в таємниці до самого моменту народження, слід тільки заздалегідь попередити лікаря - і він делікатно промовчить, навіть якщо побачить явні ознаки статевої приналежності малюка.
Але основним завданням УЗД у другому триместрі, мабуть, є пренатальна діагностика вроджених вад у плода. Його розміри і ступінь розвитку органів дозволяють досвідченому фахівцеві уважно оглянути багато чого - починаючи від пальців на руках і ногах і закінчуючи деталями будови хребців. За допомогою ультразвукового сканера високої роздільної здатності на цих термінах вагітності можна виявити десятки різновидів вроджених вад розвитку плоду. А це дозволяє лікарям і майбутнім батькам виробити раціональну тактику подальшого ведення вагітності.
У третьому триместрі головною місією УЗД можна вважати оцінку фетоплацентарного комплексу. Під цим терміном розуміється важковимовною робочий стан плаценти та показники розвитку плоду - його розміри, ступінь зрілості органів і систем. При суттєвому відхиленні даних показників від норми можна запідозрити так звану фетоплацентарну недостатність та синдром затримки внутрішньоутробного розвитку. Ці стани часто вимагають грамотного медичного втручання - в іншому випадку досить імовірно народження маловагі, незрілого і ослабленого малюка.
Не втрачає своєї актуальності і покладений на УЗД завдання допологової діагностики вроджених вад розвитку плоду. На цьому відрізку вагітності діагностуються так звані пізно виявляються каліцтва - ті, які не завжди візуалізуються при УЗД на більш ранніх строках. Такі, наприклад, як гідронефроз і мегауретер (розширення ниркової миски та збільшення сечоводу, відповідно). Іноді УЗД не тільки допомагає виявити вроджені вади у плода, але і дозволяє здійснити їх лікування прямо в порожнині матки. Наприклад, при утрудненні відходження сечі, викликаному пороком розвитку сечовипускального каналу у плода, виконувана під контролем УЗД пункція сечового міхура малюка допомагає запобігти руйнуванню його нирок. Це дає реальну надію на успішне хірургічне лікування після народження.
У третьому триместрі УЗД може відповісти і на безліч інших питань - яке передлежання плоду, наприклад. Інакше кажучи, як саме малюк має наміру виходити з пологових шляхів - вперед голівкою або сідницями. Або яке розташування плаценти по відношенню до маточного зеву ... Однак це в більшості випадків має відносно невелику цінність, адже до моменту пологів все ще може змінитися.

УЗД: кому, де, коли і скільки?

Ультразвукове дослідження робиться практично всім вагітним жінкам, причому неодноразово. Зазвичай УЗД виконують в жіночій консультації, де спостерігається майбутня мама, - це так званий перший рівень ультразвукового акушерського скринінгу («просіювання», по-російськи кажучи). У випадках же, коли УЗД першого рівня виявило певні проблеми, може знадобитися більш детальне та кваліфіковане ультразвукове сканування - дослідження другого рівня акушерського УЗ-скринінгу. Таке зазвичай робиться в міжобласних медико-генетичних консультаціях, центрах пренатальної діагностики та інших установах, оснащених сканерами високої роздільної здатності і укомплектованих персоналом експертної кваліфікації.
Що стосується термінів вагітності, на яких слід проходити УЗД, то слід визнати: вони можуть сильно варіюватися в залежності від особливостей перебігу конкретної вагітності. Якщо мова йде про «проблемної» вагітності, то кількість ультразвукових досліджень може легко перевищити десяток. Однак при будь-вагітності число пройдених жінкою УЗД має бути не менше трьох. Причому терміни для цих досліджень зафіксовано в нормативних документах МОЗ Росії - це корисно знати будь-якої майбутньої мами, хоча б для того, щоб оцінити професійну кваліфікацію і сумлінність спостерігає ееврача.
Перше УЗД зазвичай виконується в проміжку між 10 і 14 тижнями вагітності, друге - між 20 і 24, третє - між 32 і 34 тижнями. Завдання, покладені на ці три стандартних дослідження, були детально розглянуті вище, так що повторюватися немає сенсу. Зате, напевно, має сенс обговорити іншу дуже важливу проблему:

Чи справді УЗД абсолютно безпечно для плоду?

Як відомо, абсолютно безпечного в світі немає нічого. Ця прописна істина повною мірою відноситься і до УЗД. Ультразвук, на жаль, не є абсолютно нешкідливим чинником зовнішнього середовища - при високій інтенсивності і великих сумарних дозах опромінення ультразвукові хвилі здатні пошкоджувати генетичний апарат живих клітин і навіть фізично знищувати їх. Стосовно до зародку це загрожує виникненням грубих каліцтв і навіть смерті - що й було неодноразово доведено в експериментах на ембріонах тварин ще в 70-ті роки минулого сторіччя. Зрозуміло, такі дози і інтенсивність ніколи не використовувалися в процесі стандартного ультразвукового сканування людського плоду. Епідеміологи, «тримають руку на пульсі» захворюваності протягом десятків років, свідчать про те, що звичайне ультразвукове сканування скільки-небудь значимим пошкоджуючим ефектом щодо людського зародка і плоду не володіє. Саме тому профільний комітет експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я офіційно схвалює чотирикратне УЗІ під час вагітності. Обмовляючи при цьому, що раніше 10 тижня вагітності дане дослідження, по можливості, проводити не слід.
Диму без вогню, як кажуть, не буває, і в медичній літературі ні-ні, та й промайне чергове неприємну звістку, що стосується УЗД. Наприклад, в червні 1999 року група дослідників з Дубліна опублікувала результати дослідження, які змушують засумніватися в цілковитій безпеці навіть тих параметрів УЗД, які рутинно використовуються в акушерстві. Зокрема, це дослідження виявило підвищений відсоток передракових мутацій у ембріонів лабораторних мишей, що піддавалися неінтенсивному впливу ультразвуку - якраз такого, яке буває при звичайному УЗД в жіночій консультації. Це означає, що ймовірність розвитку раку у мишей, внутрішньоутробно зазнали впливу ультразвуку, трохи вище в порівнянні з тваринами, УЗД в материнській матці не «проходили». І хоча самі дослідники далекі від того, щоб робити скільки-небудь категоричні висновки зі своєї роботи, «написаний пером» ігнорувати неможливо при всьому бажанні.
Загалом, без звичних для будь-якої медичної технології символічних «ваг» родині, яка планує обзавестися потомством, не обійтися і у випадку з акушерським УЗД. Проте подумайте: на одній чаші ваг цих знаходиться цілком відчутний (2-4-процентний) ризик народження дитини з інвалідизуючим потворністю, а на іншій ... попередні результати єдиного дослідження, проведеного на лабораторних мишах. Мільйони дітей за минулі десятиліття зазнали внутрішньоутробному впливу ультразвуку, при цьому жодні епідеміологічні дослідження, як вже було сказано, не виявили пов'язаних з цим впливом тривожних змін у стані дитячого здоров'я.
Так, ультразвук - досить серйозне фізичне явище, і нерозумно було б ставитися до нього просто і безтурботно: 8-10 разів намагатися «розгледіти» стать плоду або повторно і без особливої ​​необхідності уточнювати його передлежання і характер серцевої діяльності. Але двоетапний акушерський УЗ-скринінг залишається в даний час повністю виправданим, незважаючи на те, що робота учених з Дубліна дала світовій медицині привід для самих серйозних роздумів.
Що таке 3D-УЗД?
УЗД - ультразвукове дослідження. Сталося від латинського слова «ultra» - «понад». Сверхзвуке не сприймається людським вухом, оскільки коливання звукової хвилі в цьому випадку відтворюються з дуже великою частотою. Чують сверхзвуке лише дельфіни і ... УЗД-апарати. 3D-УЗД іноді називають чотиривимірним. Це пояснюється просто: четвертим виміром, в даному випадку, є час. Тобто, тривимірне зображення в реальному часі і називається чотиривимірним. Дане слово придумано розробниками приладів. У більшості випадків все УЗІсканери працюють в 3D використовують і метод 4D.
У результаті 2D УЗД отримують плоске зображення картинки в двох вимірах - по довжині і висоті. По суті своїй - фотографію. 3D-дослідження дозволяє побачити тривимірне зображення, тобто по довжині, висоті і глибині. Простіше кажучи, об'ємне. Можна навіть записати на касету цілий відеофільм. Якщо звичний знімок УЗД майже ні про що не говорить майбутній мамі і родичам - на ньому видно лише незрозумілі точки і лінії, то в тривимірному зображенні малюк виглядає таким, яким він є насправді. А на «відео» можна простежити за його рухами, розглянути будь-які частини тіла, аж до малесенький пальчиків! Побачити, як крихітна людина посміхається, плаче, позіхає або «зніяковіло» прикриває личко рученятами. Зображення передається на екран практично в on-line, з відставанням у кілька часток секунди.
Вперше тривимірний УЗД-апарат з'явився в Австрії, в 1989 році. Але тоді він був далекий від досконалості. Якість зображення - дуже низька. Щоб отримати одне статичне тривимірне зображення, необхідно було витратити півгодини. Природно, від застосування цього методу у веденні вагітності відмовилися.
Спроби удосконалити 3D-апарат відновилися лише у 1996 році, коли завдяки розвитку комп'ютерних технологій з'явився сканер. Він міг зчитувати і передавати об'ємне зображення в режимі реального часу. На його основі розробили датчик (трансдюсер) для «тривимірного» УЗД-апарата. По виду він практично нічим не відрізняється від звичайного, тільки в кілька разів більше за розміром. Всередині нього укладений звичайний двовимірний датчик, який постійно переміщається туди-сюди і передає в потужний комп'ютер, встановлений усередині сканера, безліч статичних двомірних зображень. А всередині спеціального вбудованого модуля вони підсумовуються, і на екран монітора виводиться об'ємна картинка. Частота сканування, інтенсивність і потужність звукових хвиль залишаються колишніми.
Багато майбутніх мам помилково вважають, що УЗД небезпечно для їхнього малюка. Висновки ці вони зробили тому, що під час проведення сеансу крихітка в животику поводиться неспокійно, штовхається, ніби відчуває дискомфорт. Між тим, статистика показує, що реакцію малюка під час УЗД відчуває приблизно половина жінок. В інших випадках усередині мами - повний спокій. Це говорить про те, що в деяких випадках час проведення ехограми (так ще називають УЗД) збігається з часом активності малюка. Лікарі ручаються, що УЗД - найбезпечніший із усіх методів променевої діагностики (флюорографії, рентгена, комп'ютерної томографії, ядерно-магнітного резонансу).
За багато років використання в медичній практиці двомірного ультразвукового дослідження лікарі розробили систему аналізу даних, отриманих в ході процедури. Так, наприклад, кожному терміну відповідають певні розміри голівки, інших частин тіла та органів малюка. Тобто 2D УЗД дозволяє досить точно визначити стан мами і дитини, виявити можливі відхилення у розвитку вагітності.
Дані тривимірного дослідження доповнюють і уточнюють картину, отриману «по старинці». З його допомогою можна добути важливу інформацію про деяких вадах розвитку, особливо кінцівок, таких частин тіла, як обличчя, руки, хребетний стовп. Якщо лікар запідозрив недобре після 2D-дослідження, він може призначити сеанс тривимірного УЗІ. Тобто поєднання двох методів дає найбільш чітке уявлення про стан майбутньої мами і крихти.
До речі сказати, не завжди мама, та й лікар теж, може ясно і чітко побачити чадо на екрані. Це залежить від кількох моментів: положення крихти в утробі; активності малятка. Чим більше він рухається, тим ясніше буде зображення і цікавіше «кадри». Якщо малюк не бажає «дефілювати», лікар може запропонувати припинити на час дослідження і відновити його через деякий час. У цей момент мамі рекомендується випити якийсь солодкий напій. Це, як правило, «збуджує» малюка через 10-15 хвилин; розташування пуповини і плаценти; кількості навколоплідних вод. Чим їх менше, тим гірше зображення; надмірної ваги майбутньої мами, наявності рубців на животі після перенесених операцій.
Що ж побачить на екрані мама під час сеансу тривимірного УЗІ? Це залежить від терміну вагітності. Розглянути зароджується всередині вас життя можна вже в перші тижні після зачаття, коли розмір ембріона становить всього 15 міліметрів.
До 8-му тижні вже можна розрізнити голівку і тулуб ембріона, формуються кінцівки. І, головне, зрозуміти, а не очікуєте ви двійню.
З 10-ї по 16-у тижні можна побачити малюка, так би мовити, у всій красі: позу, в якій він лежить, ручки, ніжки, пуповину. Личко ви теж побачите, але воно ще зовсім не схоже на обличчя людини.
15-30 тижнів - найбільш відповідний час для справжнього знайомства. Після 20 тижня вже можна розрізнити кожен пальчик малюка. З 28 тижня, якщо пощастить, ви зможете побачити, як він посміхається, смокче пальчик, «чухається», стискає кулачки і будує забавні пики. Після 23-25 ​​тижнів чадо стає настільки великим, що отримати його зображення цілком практично неможливо. На екрані по черзі можна побачити голову, плечі, ручки, тулуб, ніжки.
Додатково, за рекомендацією лікаря, на терміні 15-16 тижнів можна перевірити нервову систему малюка, в 26-29 тижнів - наявність запальних процесів, у 33-34 тижні - виключити розвиток гіпотрофії.
Якщо зробити кілька сеансів тривимірного УЗД протягом всієї вагітності, можна «відзняти» цілий документальний фільм про життя немовляти до народження. Вам хіба не було б цікаво, як там жилося, усередині? Напевно, і ваш малюк не відмовиться від таких вражень, коли підросте. І на питання «Де я був, коли мене не було?», Який завжди ставить батьків у глухий кут, ви будете відповідати легко і просто!
У Росії обов'язковим мінімумом вважається 4 відвідання кабінету УЗД-діагностики протягом 9 місяців.
1-й раз: термін - до 7 тижнів.
Лікар фіксує присутність плоду в матці, щоб виключити позаматкову вагітність.
2-й раз: термін 8-11 тижнів
Завдяки дослідженню, на даному терміні можна виявити грубі аномалії у розвитку дитини, генетичні захворювання. Крім того, встановлюється термін вагітності. Контролюється сформувалася до цього моменту серцева діяльність.
3-й раз: термін 19-21 тиждень
Оцінюється розвиток основних внутрішніх органів і систем малюка, які сформувалися до цього часу.
4-й раз: за 2-3 тижні до передбачуваного терміну пологів.
На даному терміні виявляються плацентарна або судинна недостатність, фіксується положення плоду (вперед головкою або ягодічки), розмір малюка і маминих родових шляхів.
Проводжаючи минає століття, співтовариство провідних світових виробників УЗ-медичного обладнання набуває динамічний період кардинальної зміни поколінь діагностичних систем. Здавалися фантастичними ще якихось десять років тому, нові технічні рішення де-факто стали загальноприйнятими стандартами коштів візуалізіціі. Стосовно до УЗ-платформам перш за все йдеться про широкомасштабному впровадженні цифрового технології формування променя, яка використовується як при прийомі, так і при випромінюванні зондирующих сигналів. У поєднанні з повномірної цифровою обробкою сигналу ця технологія дозволяє реалізовувати нові підходи до формування діаграми спрямованості УЗ-датчиків. Що це за підходи і в чому їх переваги? Яке їхнє практичне застосування?
Цифрове формування діаграми спрямованості випромінювачів в УЗ-платформах дозволяє домогтися високої ідентичності амплітудно-частотних характеристик прийомних каналів, скорегувати їх відповідно до заданого еталоном і легко усувати неминучі технологічні похибки, що виникають у процесі виготовлення датчиків. Це забезпечує високу чутливість діагностичної системи і тривалу стабільність параметрів тракту обробки сигналу. Завдяки відсутності властивих аналоговим ланцюгах параметричних доглядів і втрат відпадає необхідність в частій калібруванні пристрою. Як наслідок, експлуатаційна надійність діагностичних платформ зростає. Спираючись на цифрове діаграммообразованіе, можна ефективно динамічно фокусувати випромінювання датчика по глибині досліджуваного об'єкта, змінюючи вагові коефіцієнти при фазування в залежності від номера відліку АЦП або порядкового номера групи. При цьому не потрібно, як це робилося раніше, відключати частина випромінювачів, що призводило до втрати енергії [1]. З'являється можливість надзвичайно гнучко управляти кутовими розмірами, формою, напрямком поширення, інтенсивністю (в режимі зондування) і дозволом (у режимі прийому) УЗ-променя.
Реалізація датчиків на базі цифрових решіток забезпечила одночасний багатопроменевої прийом сигналів у всьому робочому секторі і тим самим дозволила скоротити час формування УЗ-зображення. При цьому сигнал передавача може бути розфокусований, "засвічуючи" широкий тілесний кут, а реалізація сверхрелеевской роздільної здатності за напрямками приходу сигналів, їх допплерівської частоті і часу затримки сприяє досягненню необхідної деталізації зображення. Сьогодні відомий достатньо великий арсенал методів забезпечення сверхрелеевского дозволу [2-4], що дозволяють в залежності від відношення сигнал / шум проводити роздільне селекцію до десяти "точкових" фантомів у межах головного пелюстка приймальні діаграми спрямованості УЗ-датчика. На рис. 1 представлені отримані автором результати сверхрелеевского дозволу двох сигналів [4], які відповідають різним співвідношенням початкових фаз радіоімпульсів.
У цілому ж завдяки високому, недосяжного з допомогою аналогової техніки динамічному діапазону цифрові методи формування променя забезпечують близькі до граничних значень точність оцінювання параметрів сигналів, їх осьове, поперечне і контрастний дозвіл з поліпшеною диференціацією тканин по яркостному ознакою. Крім того, застосування технології цифрового діаграммообразованія дозволяє максимально уніфікувати вузли і блоки апаратури, спростити процес реконфігурації і модифікації УЗ-систем, що зводиться найчастіше лише до заміни програмного забезпечення, а також адекватно цифровими методами моделювати процеси, що протікають в тканинах організму при проходженні УЗ-сигналу. І нарешті, завдяки запам'ятовуванню і зберіганню практично протягом необмеженого часу великих інформаційних масивів, можлива їх багаторазова модифікація в процесі візуалізації за допомогою різноманітних програмних фільтрів, покращувалися як сприйняття УЗ-зображення, так і деталізацію тонких анатомічних структур.
Слід зазначити, що техніка цифрового діаграммообразованія по суті відрізняється від методів, використовуваних в традиційних засобах цифрової обробки сигналів фазованих решіток випромінювачів. Основна особливість сучасних систем цифрового діаграммообразованія - застосування АЦП в кожному приймальному каналі з оцифруванням сигналу, як правило, на несучій частоті (рис.2). При цьому виключаються операції перетворення частоти, детектування сигналів з виділенням облямовує і, тим самим, зменшуються енергетичні втрати, підвищується чутливість приймальної системи і спрощується конструкція установки. Тактові імпульси розлучаються від генератора так, щоб АЦП прийомних каналів спрацьовували одночасно. Потім дані, що описують у вигляді відліків АЦП або їх часткових сум миттєве розподіл УЗ-поля на розкриві датчика, скидаються на буферну ЗУ. Подальше формування діаграми спрямованості приймального променя здійснюється програмним способом за допомогою процесорів обробки сигналу (DSP), що виконують синфазное підсумовування значень напруг всіх сигналів для заданих кутових напрямків. При цифровому формуванні зондуючого променя - навпаки, синтезовані за допомогою процесора сигналу цифрові значення напруг зондуючого імпульсу надходять на ЦАП, з виходу яких знімаються посилені і відфільтровані аналогові сигнали. Ці сигнали надходять на відповідні УЗ-випромінювачі. Такий принцип цифрового діаграммообразованія - досить загальний. У конкретних пристроях він може бути змінений відповідно до можливостей елементної бази, а також досвідом і теоретичну підготовку розробників.
Серед виробників, успішно вирішують проблеми цифрового діаграммообразованія в сучасних УЗ-системах, перш за все потрібно відзначити фірму Analog Devices - одного з найбільших постачальників сигнальних процесорів, АЦП і ЦАП. Пакет УЗ-сигналів в типовій УЗ-платформі фірми генерує електромеханічний перетворювач передавальної схеми, що контактує з тілом пацієнта (рис.3) [5]. Частота несучої в залежності від моделі датчика дорівнює 1-13 МГц. У кожному приймальному каналі системи передбачений підсилювач з цифровою тимчасової регулюванням посилення (TGC) типу AD600/602/603, компенсуючий втрати енергії ехосигналів, що приходять з глибини тіла. У своїх системах фірма найчастіше використовує десятирозрядний АЦП типу AD 9040А з частотою дискретизації 40 МГц. Сигнали, що знімаються з виходу АЦП, сумуються і обробляються сигнальним процесором (як правило, схеми типу ADSP-2181, ADSP-2171 або ADSP-21062). У систему можуть також входити доплеровский канал для вимірювання швидкості кровотоку і канал візуалізації УЗ-зображення. Таким чином, в системах Analog Devices новітні технології реалізуються на достатньо поширеною і аж ніяк не екзотичної елементної бази. Розробка 12-розрядних АЦП із максимальною швидкістю 105 МГц (AD 9432) і 250-МГц сигнальних процесорів типу TigerSHARC служить передумовою для подальшого зміцнення позицій фірми на ринку перспективного УЗ-обладнання.
Приклад приладів, вдало поєднують максимальний набір технологічних новацій, - сімейство діагностичного обладнання фірми General Electric, в яке входять цифрові платформи LOGIC 400 MD, LOGIC 500 MD LOGIC 700 MR [6]. Ці пристрої, дещо відрізняючись один від одного характеристиками і призначенням, мають одну і ту ж фундаментальну архітектуру: цифровий формувач променя з лінією затримки цифрових сигналів і влаштуванням їх підсумовування, а також схема цифрової обробки акустичних сигналів. Систему LOGIC 700 MR, виконану на базі решітки з 1024х4 випромінювачами, з повним правом можна вважати лідером на ринку. Датчики системи виготовлені з перспективної технології активних матричних кристалів, що дозволяє ефективно динамічно фокусувати промінь у двох площинах. За рахунок застосування нових матеріалів і методів складання сканерів фірмі вдалося підвищити їх чутливість, розширити лінійний динамічний діапазон акустичних перетворювачів, підвищити частоту несучої сигналу. Зокрема, за таким параметром, як проникаюча здатність 12-МГц датчика, система LOGIC 700 MR порівнянна з традиційним обладнанням з частотою несучої 5 МГц. А збільшення частоти несучої дозволило поліпшити якість зображення.
Заслуговує уваги і велика проникаюча здатність (18 см) системи LOGIC 700 MR з 7-МГц датчиком, що перевершує цей показник для звичайних пристроїв з 3-МГц датчиком. При частоті дискретизації fd = 40 МГц роздільна здатність системи дорівнює 70 мкм. У найближчі плани фірми входить перехід до випромінювача з частотою несучої 20 МГц. Поява такої системи, мабуть, буде добре зустрінуте УЗ-діагностами, що дозволить General Electric ще більше відірватися від конкурентів. Залишається сподіватися, що це не призведе до пропорційного підвищення вартості обладнання (до цих пір ціна на системи фірми була далеко не середньої: установка LOGIC 700 MR коштує 300 тис. дол.) Втім, враховуючи постійне зниження вартості комплектуючих цифрових схем і поява великої кількості конкурентів, можна припустити, що розкид цін на цифрове УЗ-обладнання буде поступово нівелюватися, а їхня абсолютна величина для швидко застарілих зразків - падати.
Досить великий досвід розробки діагностичного обладнання з цифровим діаграммообразованіем має також компанія ATL Ultrasound (США) [7], що випускає прилади з високою чіткістю зображення сімейства HDI (High Definition Image). До них відносяться HDI-1000, HDI-3000 (вартість мінімального комплекту 99 тис. дол) і нова система HDI-5000. В останній передбачено 512 широкосмугових цифрових каналів, що забезпечують динамічний діапазон сигналів близько 150 дБ [8]. Швидкодія процесора обробки сигналів перевищує 14Ч103 MIPS, що дозволило повністю реалізувати цифрове широкосмугове діаграммообразованіе. Рівень чутливості до профілю гемодинаміки, стійкість до артефактів руху тканин дозволяють HDI-5000 при колірної візуалізації кровотоку зафіксувати рух крові, в тому числі навколо згустку або через нього навіть у найменшій вені.
До числа традиційних постачальників УЗ-платформ з цифровим діаграммообразованіем променя в середині 1998 року приєдналася і компанія Toshiba. На її американській філії - Toshiba America Medical Systems (TAMS) створена вдосконалена УЗ-система для кардіологічних досліджень моделі PowerVisionTM 6000 [9]. Унікальна модульна архітектура системи з 256 цифровими каналами забезпечує простоту впровадження майбутніх технологічних нововведень. Зокрема, передбачена можливість тривимірної УЗ-візуалізації. Оскільки цифрове формування променя з дискретизацією аналогових сигналів здійснюється на більш ранній стадії, ніж у традиційних УЗ-пристроях, в системі PowerVisionTM 6000 досягнуто гранично можливе відношення сигнал / шум при майже 10-кратному поліпшення точності візуалізації. Просторове дозвіл системи - приблизно 500 мкм по всій глибині зондування.
Серед оригінальних рішень, закладених в PowerVisionTM 6000, слід зазначити одночасне формування чотирьох УЗ-променів при прийомі, що дозволяє збільшити швидкість оновлення зображення і щільність ліній у два рази, а також послабити вплив артефактів. Інша особливість системи - наявність так званого "цифрового оптимізатора зображення" (DIO), автоматично нейтралізуючого програмним способом зміна інтенсивності ехосигналів. При цьому візуалізація ехосигналів оптимізована по всій глибині і збережена висока колірна чутливість до перфузії в доплеровском режимі. УЗ-платформа фірми Toshiba - одна з найбільш опрацьованих у ергономічному плані систем.
Зараз TAMS проводить агресивну рекламну кампанію з просування на ринок нової системи PowerVisionTM 7000 з 512 прийомними каналами. При зваженій ціновій політиці її поява може скласти серйозну конкуренцію провідним поки в цьому класі систем General Electric і ATL Ultrasound.
Удосконалена система обробки доплерівського сигналу реалізована в новому УЗ-обладнанні моделі EUB-8000 компанії Hitachi, яке можна розглядати як гнучкий програмований УЗ-комп'ютер (рис. 4) [10]. Сигнали 128-елементного датчики одночасно оцифровуються 128 АЦП, по виходах яких формуються четвірки просторових каналів. З їх допомогою здійснюється прецизійна селекція каналів кровотоку і візуалізація ехограм. Система забезпечує динамічну фокусування променя по глибині і багатовимірну аподизація.
Американська корпорація EndoSonics пропонує унікальний пристрій внутрішньосудинного УЗ-зондування типу ORACLE ® з 64-елементної кільцевої цифровий гратами випромінювачів Visions ® Five-64 [11]. EndoSonics вдалося розробити найменший у світі УЗ-датчик. Центральна частота датчика - 20 МГц, діапазон - 15 - 25 МГц. У пристрої на відміну від зонда з механічним скануванням відсутній вал приводу. Надзвичайно гнучкий катетер легко потрапляє у вузькі звивисті коронарні артерії. За якістю зображення зонд набагато перевершує пристрої з механічним скануванням променя. Його застосування виключає ризик появи артеріальних судом внаслідок обертальної вібрації зонда і неоднорідну деформацію зображення, що виникає при вигинах механічного валу приводу (в м'яких звивистих судинах спотворення зображення може привести до 20%-ної похибки вимірювання) [12]. На відміну від механічних систем з датчиками з фіксованим апертурний фокусом, технологія цифрової динамічної фокусування в процесі діаграммообразованія дозволяє оперативно регулювати кутове дозвіл, оптимізуючи його для кожної клінічної ситуації (рис. 5).
Серед новітніх УЗ-платформ слід відзначити тривимірний сканер моделі VOLUSON 530D (SA-530D) [13,14] південнокорейської фірми Medison, призначений для отримання об'ємного зображення досліджуваного об'єкта. Сканер виконує повністю цифрове діаграммообразованіе з аподизація УЗ-променя при прийомі і передачі. Частота модуляції в кожному з 128 прийомних каналів - 27,5 МГц. Спеціальна 128-розрядна шина з швидкодією 160 Мбіт / с підтримує безперервний динамічну фокусування проміння. Відмітна особливість системи - можливість одночасного підключення до чотирьох зондів. Це дозволяє використовувати різні методи формування тривимірного зображення. Датчики є лінійні, викривлені або кільцеподібні решітки випромінювачів.
Підвищення частоти дискретизації АЦП і скорочення тривалості зондуючого імпульсу в УЗ-системах неминуче призведе до зростання роздільної здатності по глибині зондування. При переході до fd (1 ГГц (відповідні восьмирозрядних АЦП вже є [15,16]), а також зі збільшенням частоти несучої і продуктивності процесорів, очевидно, вдасться отримати роздільну здатність, рівну 7-10 мкм і менше, що вже відповідає клітинному рівню . Це відкриває перспективу реалізації УЗ-мікроскопа, що не викликає руйнування досліджуваних клітин і не вимагає препарації живих об'єктів. Застосування подібних мікроскопів для спостереження за біологічними культурами і штамами мікроорганізмів вже в найближчому десятилітті може стати доконаним фактом, тоді як можливість дослідження великих організмів з їх допомогою поки представляється досить фантастичною через досить великих енергетичних втрат.
Найменування:
Узі апарат Sigma -330 в комплекті:
Склад:
1) монітор, інфрачервоне дистанційне керування, блок ЕКГ з набором затискачів, рідкокристалічний дисплей, спектральний Доплер CFM, ножна педаль управління, візок Bolero,
Реєстраційний номер:
РК-МТ-5 № 01244
Дата реєстрації:
15.01.2003
Фірма виробник:
Kontron Medical
Країна:
Франція
Розділ реєстру ЛЗ:
5 Медична техніка
Найменування:
Узі апарат Sigma -330 в комплекті:
Склад:
4) доплерівські олівцеві-2, 0MNzPEN; 4,0 MNzPEN; 8,0 MnzPEN; 2,0 MNzTCD
Реєстраційний номер:
РК-МТ-5 № 01244
Дата реєстрації:
15.01.2003
Фірма виробник:
Kontron Medical
Країна:
Франція
Розділ реєстру ЛЗ:
5 Медична техніка
Найменування:
Узі апарат Sigma -330 в комплекті:
Склад:
2) зовнішній блок перемикача, кінопетлі; датчики: конвексниє лінійні-3, 5MNzCV; 3,5 MNzMC, 5,0 MNz-CUR; лінійні-5, 0MNzLiN, 7,5 MNzLV, 7,5 MNzLVS;
Реєстраційний номер:
РК-МТ-5 № 01244
Дата реєстрації:
15.01.2003
Фірма виробник:
Kontron Medical
Країна:
Франція
Розділ реєстру ЛЗ:
5 Медична техніка
Найменування:
Узі апарат Sigma -330 в комплекті:
Склад:
3) мікроконвексним-3, 5MNzMC; 5,0 MNzLV; внутрішньопорожнинні-6, 5MNzEV; 6,5 MNzMR; 6,5 MNzVMC; анулярная секторні-3, 5MNzGP; 5,0 MNzGP, 7,5 MNzGP; 14MNzPV; 6,5 MnzEV; 6,5 MNzMR ;
Реєстраційний номер:
РК-МТ-5 № 01244
Дата реєстрації:
15.01.2003
Фірма виробник:
Kontron Medical
Країна:
Франція
Розділ реєстру ЛЗ:
5 Медична техніка
ТНЗЕД * - Митна Номенклатура Зовнішньої Економічної Діяльності.
АТС ** - Анатомо-терапевтична хімічна система класифікації.

Література
1. Осипов Л. В. Фізика і техніка ультразвукових діагностичних систем .. Ч. I - VI .- Медична візуалізація, 1997. N 1, с. 6 - 14; N 2, с. 18 - 37; N 3, с. 38 - 46; N 4, с. 42 - 53; N 5, с. 28 - 33; 1998, N 1, с. 28 - 33; N 2, с. 41 - 55.
2. www.atnf.csiro.au/1kT/WS/wsgray/
3. Марпл С. Л. Цифровий спектральний аналіз і його додатки .- М.: Світ, 1990. - 584 с.
4. Слюсар В. І. Автокореляційні методи формування ковзних вікон в задачах імпульсної дальнометріі. - Изв. вищ. навч. закладів. Радіоелектроніка, 1998, N 9, с. 61 - 68.
5. www.analog.com / products / signal_chains / ultra_di / ultra_di.html
6. www.ge.com/medical/ultrasound/
7. www.atl.com/
8. www.atl.com/r1715gi-2.htm
9. http://www.toshiba.com/
10.www.ecoscan.com/systems / EUB8000.htm
11.www.endosonic.com
12. www.medison.co.kr/Product/v530d.htm
13. www.3dsono.org/3dsono/voluson.htm
14. www.spt.com/datasheets/datasht1.html
15. www.maxim-ic.com/
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Контрольна робота
122кб. | скачати


Схожі роботи:
Ринок медичних послуг в Україні проблеми і перспективи
Маркетинг медичних послуг
Сегментація ринку медичних послуг
Надання платних медичних послуг
Правові основи надання платних медичних послуг
Відкриття приватного підприємства з надання платних медичних послуг
Договірне регулювання відносин за відплатним надання медичних послуг
Правове регулювання надання медичних послуг проблеми здійснений
Правове регулювання надання медичних послуг проблеми вдосконалення
© Усі права захищені
написати до нас