Реферат з ОБЖ Тема СНІД

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Зміст

Введення

Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) - сукупність проявів придушення функцій імунної системи в результаті поразки її вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Хворий на СНІД втрачає стійкість до інфекційних захворювань, які для людей з нормальною імунною системою загрози не становлять, - пневмонії, грибкових захворювань і т.п., а також до раку. Через деякий (іноді значне) час після інфікування розвивається так званий клінічний синдром, який у підсумку призводить до смерті.

Вперше СНІД був ідентифікований в 1981 р. Те, що його викликає ВІЛ, було встановлено у 1983 р., але було потрібно майже десять років, щоб лікарі усвідомили, що за відсутності інтенсивного лікування результат цього інфекційного захворювання завжди летальний. В даний час розроблені методики лікування, що дозволяють зберегти здоров'я і продовжити життя пацієнтам, проте вони недосконалі, дороги і стомлюючі. Крім того, вони недоступні переважній більшості ВІЛ-інфікованих, які живуть в країнах, що розвиваються. Оптимальним рішенням було б недорога вакцина, але поки вакцини немає і найближчим часом не передбачається. Тому головним способом запобігання поширення цього смертельно небезпечного захворювання залишається зміна способу життя і поведінки.

Способи зараження СНІДом

Зараження СНІДом можливо лише при попаданні ВІЛ в кров людини. Найбільш поширений шлях зараження - через статевий контакт з ВІЛ-інфікованим; при цьому вірус потрапляє в кров партнера через невеликі ранки, які є частим наслідком статевих актів. Наркомани заражаються СНІДом, використовуючи для внутрішньовенних ін'єкцій наркотичних речовин вже використані будь-ким голки та шприци. ВІЛ може бути переданий дитині від матері під час вагітності, пологів або з грудним молоком. Хоча тільки 25-35% дітей народжуються зараженими СНІДом від хворих матерів, це становить приблизно 90% всіх випадків зараження дітей.

Відомі випадки зараження СНІДом медичних працівників у результаті уколів шприцами або після того, як кров випадково вихлюпувалася з пробірок і потрапляла на відкриті ранки, слизові оболонки очей чи носа. У США відомий випадок, коли дантист заразив СНІДом шістьох своїх пацієнтів.

Випадки побутового зараження СНІДом - при контактах в школі, на робочому місці, в магазині - недостовірні. Це пояснюється тим, що, потрапляючи в навколишнє середовище, вірус СНІДу дуже швидко гине. Тому висохла кров та інші виділення хворої людини абсолютно не небезпечні. З цієї ж причини не небезпечні поцілунки і дотику. Крім того, нещодавно в людській слині був знайдений білок, що перешкоджає ураження лімфоцитів вірусом імунодефіциту. Існує певний ризик зараження при використанні чужих бритв та зубних щіток, тому що вони можуть дряпати шкіру і ясна, викликаючи невеликі кровотечі.

Дослідження показали і неможливість передачі ВІЛ комахами навіть у тих місцевостях, де випадки СНІДу численні. Вірус живе в організмі комахи досить нетривалий час і не відтворюється, тому передати його іншому організму комаха не може.

Поширення СНІДу

Незважаючи на те, що з 1996 р. в США, Франції, Великобританії та деяких інших розвинених країнах число померлих від СНІДу початок знижуватися, пандемія СНІДу набуває все більшого розмаху. Це пов'язано з ростом захворюваності і відсутністю засобів для лікування хворих в країнах, що розвиваються, де живе більшість населення світу. Згідно з даними UNAIDS, спеціальної програми ООН з боротьби зі СНІДом, з початку 1980-х рр.. більше 40 млн. чоловік заразилися ВІЛ, з них майже 12 млн. померли від СНІДу. Тільки в 1997 р. заразилися ВІЛ майже 6 млн. осіб (це близько 16 тис. чоловік на день), померли від СНІДу 2,3 млн. чоловік, включаючи 460 тис. дітей.

Спочатку СНІД зустрічався серед гомосексуалістів, хворих на гемофілію та іншими захворюваннями, для лікування яких використовуються препарати крові. Потім він поширився в інші верстви суспільства, переважно з-за проституції і нетрадиційних форм статевої поведінки. В даний час приблизно 50% нових випадків захворювання обумовлено гомосексуальним статевим поведінкою, 26% - внутрішньовенним застосуванням різних препаратів. Приблизно в 9% випадків інфіковані чоловіки заражають неінфікованих жінок.

Інфікування ВІЛ не завжди викликає захворювання на СНІД. Фактично людина може залишатися носієм ВІЛ протягом більше десяти років без прояву симптомів захворювання. Так, у 1996 р. 22,6 млн. чоловік у всьому світі були заражені ВІЛ, з них 21,8 млн. чоловік були хворі на СНІД і 830 тис. чоловік були носіями ВІЛ без прояву симптомів захворювання.

На період з 1981 по 1996 р. 46% хворих на СНІД були представниками європейської раси, 35% - негроїдної раси, 18% - латиноамериканці і 1% - азіати. Діти складали приблизно 1% від загального числа хворих. Кількість жінок і дітей, хворих на СНІД, зростає найшвидше. Кількість хворих на СНІД та носіїв ВІЛ дуже нерівномірно розподілено по континентах. Переважна більшість припадає на частину Африки, розташовану на південь від Сахари, найменше число випадків зареєстровано в Австралії та Новій Зеландії


Вірус імунодефіциту людини

Збудник СНІДу був ідентифікований лише через три роки після першого виявлення цього захворювання. Відомі два штами ВІЛ. Штам ВІЛ-1 поширений в США, Європі та Центральній Африці. Штам ВІЛ-2, багато в чому схожий з ВІЛ-1, виявлений в Західній Африці. У США було зареєстровано лише 64 випадки виявлення ВІЛ-2. Вірус імунодефіциту людини належить до сімейства ретровірусів. Усередині вірусної частки, або віріона, знаходяться дві однакові ланцюга РНК, кожна з яких містить повний геном ВІЛ, а також деякі структурні білки і ферменти (зворотна транскриптаза, або ревертаза, інтегрази та протеаза). На поверхні віріону знаходяться молекули білка jp120, здатні зв'язуватися з зовнішніми рецепторами клітин. Мішенню ВІЛ може бути будь-яка клітина з підходящими рецепторами, однак найбільшою мірою інфікування піддаються Т-лімфоцити людини. ВІЛ-1 і ВІЛ-2 значно різняться структурою білків на поверхні віріону.

У 1984 р. було встановлено, що ВІЛ потрапляє в клітини людини, зв'язуючись з рецепторним білком CD4, що знаходяться в зовнішніх клітинних мембранах однією з різновидів лімфоцитів, які називаються Т-хелперами (їх називають також лімфоцити CD4). Однак тоді ж було встановлено, що для зараження цього недостатньо. Необхідний, принаймні, ще один, поки не встановлений фактор (ко-рецептор), який є лише в клітинах людини. Крім того, постійно виявляються всі нові білки-рецептори, здатні зв'язуватися з поверхневими білками ВІЛ і сприяють інфікуванню клітини.

Процес інфікування складається з декількох стадій. Після злиття мембран клітини і вириона вміст останнього впорскується всередину клітини. Потім вірусна ревертаза, використовуючи вірусну РНК, як матрицю, синтезує відповідний двухспіральний фрагмент ДНК (це відмітна ознака ретровірусів), який вбудовується в геном клітини, утворюючи так званий провірус. При активації самим ВІЛ або іншими антигенами лімфоцит, що містить провірус, починає розмножуватися, створюючи при цьому безліч нових копій ВІЛ. У процесі біосинтезу утворюються незрілі вірусні білки. Для того щоб утворився комплекс білків з вірусної РНК, а потім сформувався новий віріон, необхідно, щоб вірусна протеаза отщепа від незрілих молекул білків певні ділянки.

Швидкість розмноження ВІЛ, що довгий час вважалася низькою, насправді дуже висока - в організмі інфікованої людини утворюється до 10 млрд. нових віріонів на день. Вони інфікують нові лімфоцити, і цикл реплікації вірусу повторюється. При швидкому розмноженні вірусу в лімфоцитах CD4 останні гинуть. Незважаючи на посилене виробництво Т-лімфоцитів імунною системою, їх вміст у плазмі крові різко знижується. При цьому порушується робота всієї імунної системи, в результаті чого людина втрачає опірність по відношенню до різних інфекцій, супутнім СНІДу, і може захворіти на рак.

Діагностика СНІДу

У 1985 р. в банках крові почали використовувати перший тест на СНІД, розроблений Робертом Галло. Цей тест заснований на виявленні в крові антитіл на ВІЛ, що підтверджують присутність вірусу в крові. Однак протягом перших 4-8 тижнів після зараження цей тест дає негативну відповідь, оскільки імунній системі потрібен час, щоб справити антитіла.

У 1996 р. почали використовувати тест, заснований на виявленні в крові антигенів - білків, вироблених безпосередньо вірусом, що дозволяє виявити його на початковій стадії захворювання. У США щороку цей тест проходять 50 млн. проб крові.

Центром вивчення СНІДу в Атланті (США) розроблені норми для діагностики СНІДу: інфікованим ВІЛ вважається людина, у якого поряд з клінічними проявами захворювань, зазвичай супроводжують СНІД, рівень лімфоцитів CD4 складає не більше 200 клітин в 1 мм3 крові.

З початку 1996 р. в клініці стали використовувати також тести на ВІЛ, засновані на визначенні числа копій вірусної РНК в 1 мл плазми крові (титру вірусної РНК).

Оскільки кожен віріон містить 2 копії РНК, титр вірусів у крові вдвічі менше титру РНК. Виявилося, що доля носія ВІЛ під час відсутності лікування значною мірою залежить від того, який у нього титр вірусної РНК (див. рис. 4). Так, наприклад, при титрі РНК більше 30 000 70% носіїв помирають протягом 6 років, а середня тривалість життя після визначення титру становить 4,4 роки. При титрі ж менше 500 середня тривалість життя після визначення титру перевищувала 10 років, а протягом перших 6 років вмирало менше 1% пацієнтів.

В даний час вдається визначати титр РНК ВІЛ, коли він більше 200, але вже існують методи визначення титру менше 50. Як буде ясно з подальшого, точне вимірювання концентрації вірусів у крові пацієнта дуже важливо при виборі методики лікування та визначення її ефективності.

Розвиток захворювання

Розвиток захворювання СНІДом має кілька стадій, які визначаються за титру ВІЛ і за кількістю антитіл до ВІЛ. Другий спосіб менш точний, особливо на пізніх стадіях, коли імунітет практично відсутня.

Перша стадія захворювання називається гострою, і в цей час хворі дуже заразні. Протягом приблизно трьох тижнів після зараження у більшості людей виявляються невизначені симптоми, такі як лихоманка, головний біль, висипання на шкірі, збільшення лімфатичних вузлів, відчуття дискомфорту. В цей час концентрація вірусу в крові дуже високий, він розноситься по всьому організму. Кількість лімфоцитів CD4, що складає у нормі не менше 800 клітин в 1 крові, різко зменшується, а титр ВІЛ зростає. Ще через 1-3 тижні ці симптоми поступово зникають. До цього часу імунна система бере захворювання під контроль: клітини CD4 стимулюють інші Т-лімфоцити (CD8, або Т-кілери), які починають інтенсивно знищувати інфіковані клітини, що продукують ВІЛ. Крім того, утворюється велика кількість антитіл до ВІЛ, які зв'язуються з вільними вірусними частками поза клітинами і інактивують їх.

Активна імунна реакція в кінці гострої стадії допомагає організму зберегти популяцію лімфоцитів CD4. Це дуже важливо для подальшої боротьби з інфекцією. Крім того, якщо клітини CD4 повністю зникнуть, то імунна система не може відновити їх, навіть якщо повністю прибрати ВІЛ з організму.

Після гострої стадії настає безсимптомна, або хронічна, стадія, яка може тривати 10 років і більше. У цей час інфіковані люди відчувають себе добре, рівень лімфоцитів CD4 в крові близький до норми, хоча і невисокий (500-750 в 1 мм 3 крові). Зміст ВІЛ в крові стабілізується на деякому рівні, від якого у великій мірі залежить подальший розвиток захворювання. При цьому вірус не переходить у пасивний стан, як вважалося раніше, а продовжує інтенсивно розмножуватися і руйнувати імунну систему. Позірна хорошим стан здоров'я хворих пояснюється тим, що імунна система виробляє лімфоцити CD4 у величезних кількостях, тому їх вміст в крові підтримується на рівні, достатньому для боротьби з іншими патогенами.

У постійній боротьбі з вірусом імунна система поступово виснажується, і, врешті-решт, рівень лімфоцитів CD4 в крові починає швидко знижуватися. Коли він досягає 200 клітин в 1 мм 3 крові, носії ВІЛ перетворюються на хворих на СНІД. Ця так звана рання симптоматична стадія може тривати від кількох місяців до кількох років. У цей період зазвичай розвиваються супутні захворювання, які для людей, не інфікованих ВІЛ, зазвичай не становлять небезпеки.

Коли вміст лімфоцитів CD4 в крові падає нижче 100 клітин в 1 мм 3, настає пізня симптоматична стадія, для якої характерно значне руйнування імунної системи і важке хворобливий стан. Ця стадія також може тривати від кількох місяців до кількох років. Хворий різко втрачає у вазі, відчуває постійну втому; його імунна система практично не функціонує. Через деякий час захворювання переходить в останню стадію, коли кількість лімфоцитів CD4 падає до 50 в 1 мм 3 і менше. Ця стадія триває 1-2 роки, після чого настає смерть від інфекційних захворювань, супутніх СНІДу, чи від раку.

Розвиток захворювання дуже сильно залежить від індивідуальних особливостей хворих. Так, супутні захворювання можуть з'явитися і при рівнях лімфоцитів CD4 більше 200 - в цьому випадку хід інфекційного захворювання дозволяє діагностувати СНІД незалежно від їх вмісту в крові хворих. Без спеціального лікування тривалість життя після інфікування ВІЛ зазвичай становить 10-11 років, проте в деяких випадках вона не перевищує одного року, а у 4-7% інфікованих ВІЛ нормальні рівні лімфоцитів CD4 в крові зберігаються протягом 8 і більше років, при цьому тривалість життя пацієнтів перевищує 20 років.

Захворювання, супутні СНІДу

Хворі на СНІД помирають не безпосередньо від ураження організму ВІЛ, а від супутніх захворювань, яким організм хворого не може чинити опір і збудники, яких завжди є як у самому організмі, так і в навколишньому середовищі. В даний час налічують понад 25 таких захворювань. Прояв кожного з них у поєднанні з рівнем лімфоцитів CD4 в крові нижче 200 в 1 мм 3 є вагомою підставою для підозри на СНІД.

СНІДу супроводжують такі захворювання, як пневмонія, яка викликається грибком Pneumocystis carinii, зазвичай присутнім в дихальних шляхах, бактеріальна пневмонія, туберкульоз. На ранній стадії симптоматичної грибкові та бактеріальні інфекції викликають менінгіт, яке хворіють близько 13% хворих на СНІД, а також інші захворювання. На пізній симптоматичної стадії зараження Micobacterium avium викликає лихоманку, значну втрату ваги, анемію і пронос, а зараження деякими видами найпростіших призводить до ураження нервової системи.

Серед хворих на СНІД досить поширені вірусні захворювання, особливо викликані вірусами групи герпесу. Так, цитомегаловірус вражає сітківку і викликає сліпоту. Інший вірус, що відноситься до цієї групи, вражає клітини крові та призводить до їх злоякісного переродження.

У багатьох хворих розвиваються ракові захворювання, особливо часто лімфома В-клітин крові, рак кровоносних судин, який з'являється спочатку у вигляді фіолетових висипань на шкірі, а потім, поширюючись всередину, викликає смерть.

Лікування

Ще не існує стовідсотково ефективної вакцини або ліків проти СНІДу, так як більшість лікарських препаратів викликає сильні побічні дії і не дуже ефективні.

Проте варто відзначити два підходи до лікування СНІДу: генна терапія і створення вакцини.

В області генної терапії отримані обнадійливі результати при застосуванні так званої антисмислової ДНК, інактивуючої два гени - tat і rev, які контролюють синтез білків, необхідних для ефективної освіти вірусних білків.

Незважаючи на те, що про ВІЛ вчені знають більше, ніж про будь-якому іншому вірусі, створення ефективної вакцини проти нього залишається сьогодні такою ж складною задачею, як і в часи, коли ВІЛ був вперше виявлений. Це пов'язано з тим, що, на відміну від звичайних вірусів, імунна реакція організму не знищує ВІЛ, тому незрозуміло, якої імунна відповідь повинна викликати вакцина. Крім того, у випадку ВІЛ є небезпечним введення пацієнтам ослаблених або навіть убитих вірусів, що зазвичай використовується при вакцинації проти звичайних вірусів. Вакцина проти ВІЛ повинна не просто збільшити титр антитіл до вірусних антигенів, але і стимулювати практично всі засоби імунного захисту. Це завдання поки нездійсненна, оскільки далеко не всі ще відомо про те, як насправді працює імунна система людини.

Висновок

Ще не існує стовідсотково ефективної вакцини або ліків проти СНІДу, допомогти може пропаганда знань про шляхи його поширення та способи запобігання зараженню. Розповсюджують література на цю тему, одношлюбність і статева стриманість, використання презервативів. Були спроби поширення голок серед наркоманів з метою зменшення випадків спільного використання голок. У національному масштабі суцільна перевірка препаратів крові на СНІД значно знизила небезпеку зараження. Решта програми поки мають досить обмежений успіх.


Багато людей вважають, що вони повністю застраховані від зараження

СНІДом, тому що шляхи його поширення добре відомі. Однак для такої впевненості поки немає підстав.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Безпека життєдіяльності та охорона праці | Реферат
33.6кб. | скачати


Схожі роботи:
ОБЖ
Стресові ситуації ОБЖ
ОБЖ діти і ртуть
Використання фольклору у викладанні ОБЖ
Відповіді по ОБЖ для 11 класу;
Відповіді на білети з ОБЖ 11 класу
Інформаційні технології на уроках ОБЖ
Застосування сучасних педтехнология у викладанні ОБЖ
РЕФЕРАТ з релігієзнавства
© Усі права захищені
написати до нас