Як тільки не називали це явище в медицині! Гестоз, прееклампсія та еклампсія, нефропатія, токсемія ... Змінювалася значимість і смислове навантаження цих термінів, змінювалися і погляди на природу самого явища. Ми, в цій публікації, будемо називати його загальним терміном "пізній токсикоз" як найбільш легкотравним для майбутніх мам, які не мають медичної освіти.
Перш ніж розповідати про це явище, буде доречно навести один цікавий факт: більше 20 років тому один з найавторитетніших в акушерській проблематики медичних журналів США опублікував обіцянку: спорудити пам'ятник біля колонади Чиказького університету досліднику, який відкриє природу пізнього токсикозу вагітності. Так ось, місце біля колонади пустує і до цього дня.
Сьогодні медицині відомі багато факторів, від яких залежить поява і тяжкість перебігу пізнього токсикозу вагітності. Це спадкова схильність, імунний конфлікт між матір'ю і плодом, порушення в роботі нирок, зміни в балансі гормонів та інших біологічно активних речовин, хвороби жінки (наприклад, цукровий діабет або артеріальна гіпертонія), стресові навантаження, вік вагітної (ризик вище для жінок молодше 20 або старше 35 років), кількість вагітностей. Тонкі механізми взаємовпливів цих факторів один на одного, а в кінцевому підсумку - на органи вагітної жінки до кінця не вивчені. Але надзвичайна складність природи пізнього токсикозу очевидна.
Пізній токсикоз проявляє себе в третьому триместрі вагітності. З огляду на дії багатьох причинних факторів в організмі майбутньої матері порушується обмін води і солей. Спроби організму "налагодити" цей обмін призводять до підвищення кров'яного тиску і порушення кровообігу в органах жінки (у тому числі - і в головному мозку). Клінічні симптоми пізнього токсикозу: набряки (у тому числі - і приховані), головний біль і запаморочення, шум у вухах, миготіння "мушок" перед очима, нудота і блювота, біль в області шлунку і підребер'я, а також маса інших порушень. При цьому найчастіше підвищується артеріальний (кров'яний) тиск, з'являється білок у сечі.
Ці порушення без лікування можуть посилюватися і приводити до еклампсії (вкрай важкого стану з судомами, втратою свідомості аж до коми). Еклампсія - це наслідок набряку мозку. Можливі крововиливи в мозок, набряк легенів, ураження печінки та інші грізні ускладнення. Таке важкий перебіг пізнього токсикозу відзначається рідше ніж при одній зі ста вагітностей, проте загроза життю і здоров'ю майбутньої матері та плоду дуже серйозна.
Саме тому раннього виявлення можливого початку пізнього токсикозу відводиться першорядне значення. Складність положення полягає в тому, що багато клінічні ознаки токсикозу можуть бути викликані іншими, менш небезпечними причинами. Ця імітація ускладнює ранню діагностику токсикозу тільки по клінічній симптоматиці. Для того, щоб уникнути можливих помилок, Ваш лікар у третьому триместрі вагітності буде вимірювати Ваш кров'яний тиск і дослідити вміст білка в сечі при кожному відвідуванні. Регулярне зважування також допомагає вчасно запідозрити початок пізнього токсикозу (якщо вага збільшується на 2 кг у тиждень, причому раптово - то це швидше за все викликано гострою затримкою рідини, тобто "прихованими" набряками).
Рано розпочате лікування дозволяє уникнути грізних наслідків для матері та плоду. В арсеналі сучасної медицини є достатньо велика кількість засобів для терапії пізнього токсикозу. Нормалізація роботи органів і систем вагітної жінки, попередження та купірування недостатності в системі "мати-плацента-плід" досягається в переважній більшості випадків.
Вам необхідно пам'ятати наступне: найкращі результати завжди дає профілактичний підхід до будь-якої медичної проблеми. Тому проаналізуйте за допомогою лікаря свої фактори ризику в плані розвитку пізнього токсикозу (краще це зробити ще до настання вагітності).
Якщо Ваші мама, бабуся або рідна сестра переносили пізній токсикоз під час вагітностей - значить, такий ризик є і у Вас. Якщо пізній токсикоз відзначався у Вас самої при попередніх вагітностях - висновки аналогічні.
Обов'язково поставте до відома лікаря про Ваших хронічних захворюваннях (якщо такі є).
Строго дотримуйтесь розкладу медичного спостереження, який складе Ваш лікар. Не секрет, і, на жаль, не рідкість - несерйозне ставлення деяких майбутніх мам до спостереження в жіночих консультаціях. Неявка на черговий прийом - звичайна справа. А медична статистика свідчить - серед вагітних жінок, хоча б частково ігнорують медичну диспансеризацію, грізні ускладнення під час вагітності та пологів зустрічаються значно частіше (при повній відмові - в 1000 разів!).
Пам'ятайте - стреси Вам потрібні менш за все. Уникайте їх на роботі і вдома. Найчастіше це буває важко зробити, оскільки емоційний стан вагітної жінки привертає до цього, а домочадці і товариші по службі не завжди підходять до даного питання з належним розумінням. Проконсультуйтеся з психологом, сходіть з чоловіком на заняття Школи материнства, у складних випадках - використовуйте послуги психотерапевта. Хороший режим праці і відпочинку (зокрема - сон чи постільний відпочинок в положенні на лівому боці) не тільки зменшує стресового навантаження, але і сприяє поліпшенню роботи внутрішніх органів і систем.
В черговий раз повертаємося до важливості раціонального харчування. Збалансований за основними нутрієнтів (білків, вуглеводів, жирів, вітамінів і мікроелементів, природним волокнах) раціон допоможе уникнути або зменшити тяжкість пізнього токсикозу.
І нарешті - якщо у Вас (три рази сплюнемо і постукаємо по дерев'яній поверхні) у третьому триместрі з'явилися головні болі, "мелькання мушок перед очима" або інші порушення зору, запаморочення і шум у вухах, нудота, набряки, підвищений кров'яний тиск і інші ознаки пізнього токсикозу (див. вище) - терміново відвідайте свого лікаря. Зовсім не обов'язково, що Ви підете від нього з діагнозом "пізній токсикоз", але розбиратися в цьому має лікар, а не хтось інший.
Отже, пам'ятайте, що незважаючи на багато труднощі в розумінні природи цього складного явища, медичний контроль над пізнім токсикозом досить ефективний. Виконуйте ці вище порад - і "все у Вас вийде".