Московська Медична Академія ім. І.М. Сєченова
Зав. Кафедрою Макєєва І.М.
«ПУЛЬПІТ»
Виконала: студентка 12 групи 3 курсу стоматологічного факультету
Вирипаєва Марія Глібівна
Викладач: Сохова Інна Анатоліївна
Пульпіт - запалення пульпи зуба.
I. Класифікація пульпітів
Класифікація з урахуванням клінічних даних:
1. Гострий пульпіт: вогнищевий, дифузний.
2. Хронічний пульпіт: фіброзний, гіпертрофічний (проліферативний), гангренозний.
3. Загострення хронічного пульпіту.
Класифікація ВООЗ 10-го перегляду:
К04.01 Гострий
К04.02 Гнійний (пульпарную абсцес)
К04.03 Хронічний
К04.04 Хронічний виразковий
К04.05 Хронічний гіперпластичний (пульпарную поліп)
К04.08 Інший уточнений пульпіт
К04.7 періапікальні абсцес без нориці
К04.89 Коренева кіста неуточнена
К04.9 Інші та неуточнені хвороби пульпи та періапікальних тканин
II. Характеристика пульпітів
1. Гострі форми пульпіту.
Гострі форми пульпіту спостерігаються рідше хронічних. Гострі форми пульпіту виникають переважно в дитячому та підлітковому віці. Етіологія: запальний процес у пульпі виникає у відповідь на подразники, що надходять з каріозної порожнини, частіше всього мікроорганізми і їх токсини. Гострий вогнищевий пульпіт переходить у гострий дифузний через 3 дні.
Запалення пульпи може відбутися в результаті:
1. Травми: 1) відлам частини коронки з розкриттям порожнини зуба, перпелом кореневої та коронкової частини зуба; 2) розтин порожнини зуба при препаруванні каріозної порожнини, 3) вивих; 4) вбивання зуба.
2. Недотримання режимів препарування (на високих швидкостях, без водяного охолодження)
3. Вібрації (препарування тупим бором)
4. Впливу токсичних агентів (фосфорна кислота неорганічних цементів, компонентів стеклоіномерних цементів, компомеров, композитів і ін)
5. Неповного видалення розм'якшеного дентину при лікуванні карієсу зуба.
6. Зняття зліпків з обточеного зуба, особливо при використанні термопластичних мас.
7. Порушення крайового прилягання пломб і потрапляння під пломбу мікроорганізмів.
8. Впливу дентіклей.
Пульпіт початковий (гіперемія). К04.00.
Скарги на скороминучі болю від механічних, температурних і хімічних подразників, що виникли 2-3 дні тому. Ні самовільних болів, але є «відчуття зуба».
Огляд: глибока каріозна порожнина, відзначається чутливість при зондуванні. Реакція на вплив температурних (холодових) подразників тримається кілька секунд. Раніше зуб не хворів.
Патогенез: зміни в пульпі можуть обмежитися тільки розширенням судин. Можливо лікування біологічними методами з накладенням на дно каріозної порожнини лікувальною прокладки з Са (ОН) 2 (непряме покриття пульпи).
Диференціальна діагностика проводиться з глибоким карієсом.
Гострий вогнищевий пульпіт (пульпіт гострий. К04.01)
Скарги на тривалі болі від механічних, температурних і хімічних подразників, нічні, мимовільні болю, періодичні болі - чергування больових і безбольової періодів. Больові періоди (5-12 хв) коротше безбольової (кілька годин), тому що в запальний процес втягнута лише частина пульпи. Біль локалізована, пацієнт чітко може вказати хворий зуб.
Огляд: глибока каріозна порожнина, зондування хворобливо по дну в місці проекції ураженої ділянки пульпи. Подразники викликають тривалий больовий напад. ЕОД на горбі в проекції ураженої ділянки пульпи 25-40 мкА, на інших горбах - в межах норми.
Диференціальна діагностика проводиться з глибоким карієсом, з гострим дифузним пульпітом.
Гострий дифузний пульпіт (пульпіт гнійний (пульпарную абсцес) К04.02)
Скарги на тривалі інтенсивні болі від механічних, температурних і хімічних подразників, нічні та денні болю, іррадіація болів, періодичні болі - чергування больових і безбольової періодів. Больові періоди (кілька годин) довше безбольової (кілька хвилин), тобто тривалі болі затухають на кілька хвилин. Можливо посилення нападів від теплого і короткочасне припинення від холодного (ознака гнійного запалення). Болі можуть віддавати в скроню, вухо, сусідні зуби, зуби-антагоністи. Зуб міг турбувати і раніше, але болю були менш інтенсивними і тривалими.
Огляд: глибока каріозна порожнина з великою кількістю розм'якшеного дентину, дно і стінки порожнини розм'якшені, зондування хворобливо по всьому дну, тому що в процес втягнута вся пульпа. Перкусія чутлива, але може бути безболісна. Зміни з боку періодонта найчастіше відсутні, але при несформованою верхівці кореня спостерігаються: болючість при перкусії, гіперемія слизової оболонки по перехідній складці. Рентгенологічно змін периодонте немає
Показники ЕОД 35 мкА при залученні коронкової пульпи, 50 мА при залученні всієї пульпи.
II. Хронічні форми пульпіту.
Хронічний пульпіт є результатом гострого пульпіту. Гострий пульпіт переходить у хронічний через 12 тижнів. При хронічних пульпітах клінічні симптоми як правило виражені слабше, ніж при гострих.
Огляд: глибока каріозна порожнина з великою кількістю розм'якшеного дентину, порожнина зуба не розкрита. Зондування хворобливо. При впливі температурного подразника виникає тривала ниючий біль, яка поступово затихає. З боку періодонта реакція не спостерігається, але на рентгенограмі можливі деструктивні зміни в кістковій тканині в області верхівки кореня. ЕОД від 50 мкА.
Диференціальна діагностика проводиться з карієсом і лицьовими болями.
Пульпіт хронічний гіпертрофічний (проліферативний пульпіт, пульпарную поліп). К04.05
- Форма запалення пульпи з переважанням явищ проліферації.
Скарги на сильні самовільні болі в минулому. Зараз виникають болю від потрапляння їжі, пацієнт не жує на боці хворого зуба.
Огляд: каріозна порожнина заповнена розростаннями пульпи. Доторкається до розростань зондом викликає біль, кровоточивість. На рентгенограмі видно значні руйнування коронки зуба, можливі деструктивні зміни в кістковій тканині в області верхівки кореня.
Патогенез: в пульпі спостерігається розростання волокнистих структур, гіаліноз колагенових волокон, сліди крововиливів, можливо проростання епітеліальних клітин з слизової оболонки ясен.
Диференціальна діагностика: проводиться з розростаннями з біфуркації при перфорації дна порожнини зуба (у процесі коагуляції розростання), з розростаннями ясна при наявності каріозної порожнини II класу за Блеком.
Пульпіт хронічний виразковий (гангренозний). К04.04
- Форма запалення пульпи з переважанням явищ альтерації.
Скарги на ниючі болі від подразників, мимовільні ниючі болі, у минулому - більш інтенсивні ниючі болі від всіх видів подразників.
Огляд: глибока каріозна порожнина з великою кількістю розм'якшеного дентину, зондування хворобливо на різних рівнях каналу (залежить від тривалості перебігу процесу, характеру змін в пульпі). Можливі деструктивні зміни в периодонте.
Патогенез: в пульпі виявляються вогнища розпаду тканин, відокремлені від підлягає запаленої пульпи демаркаційні валом з грануляційної тканини. Утворенню ділянок некрозу передує формування мікроабсцесів пульпи і зон лейкоцитарної інфільтрації в підметі шарі.
Диференціальна діагностика: проводиться з некрозом пульпи (на підставі виявлення живої пульпи в каналі).
Кафедра терапевтичної стоматології
Зав. Кафедрою Макєєва І.М.
Реферат на тему:
«ПУЛЬПІТ»
Виконала: студентка 12 групи 3 курсу стоматологічного факультету
Вирипаєва Марія Глібівна
Викладач: Сохова Інна Анатоліївна
Москва 2004
Пульпіт - запалення пульпи зуба.
I. Класифікація пульпітів
Класифікація з урахуванням клінічних даних:
1. Гострий пульпіт: вогнищевий, дифузний.
2. Хронічний пульпіт: фіброзний, гіпертрофічний (проліферативний), гангренозний.
3. Загострення хронічного пульпіту.
Класифікація ВООЗ 10-го перегляду:
К04 Хвороби пульпи та періапікальних тканин
К04.0 Пульпіт
К04.00 Початковий (гіперемія)К04.01 Гострий
К04.02 Гнійний (пульпарную абсцес)
К04.03 Хронічний
К04.04 Хронічний виразковий
К04.05 Хронічний гіперпластичний (пульпарную поліп)
К04.08 Інший уточнений пульпіт
К04.09 Пульпіт неуточнений
К04.1 Некроз пульпи
Гангрена пульпи
К04.2 Дегенерація пульпи
Дентіклі, петрифікація пульпиК04.3 Неправильне формування твердих тканин у пульпі
Вторинний або іррегулярний дентинК04.4 Гострий апікальний періодонтит пульпарную походження
Гострий апікальний періодонтит
К04.5 Хронічний апікальний періодонтит
Апикальная гранульома
К04.6 періапікальні абсцес з норицею
К04.60 Хто має повідомлення (свищ) з верхньощелепної пазухоюК04.61 Хто має повідомлення (свищ) з носовою порожниною
К04.62 Хто має повідомлення (свищ) з порожниною ротаК04.63 Хто має повідомлення (свищ) зі шкірою
К04.69 періапікальні абсцес з норицею неуточненийК04.7 періапікальні абсцес без нориці
К04.8 Коренева кіста
К04.80 апикальная і бічнаК04.81 Залишкова
К04.82 Запальна парадентальнаяК04.89 Коренева кіста неуточнена
К04.9 Інші та неуточнені хвороби пульпи та періапікальних тканин
II. Характеристика пульпітів
1. Гострі форми пульпіту.
Гострі форми пульпіту спостерігаються рідше хронічних. Гострі форми пульпіту виникають переважно в дитячому та підлітковому віці. Етіологія: запальний процес у пульпі виникає у відповідь на подразники, що надходять з каріозної порожнини, частіше всього мікроорганізми і їх токсини. Гострий вогнищевий пульпіт переходить у гострий дифузний через 3 дні.
Запалення пульпи може відбутися в результаті:
1. Травми: 1) відлам частини коронки з розкриттям порожнини зуба, перпелом кореневої та коронкової частини зуба; 2) розтин порожнини зуба при препаруванні каріозної порожнини, 3) вивих; 4) вбивання зуба.
2. Недотримання режимів препарування (на високих швидкостях, без водяного охолодження)
3. Вібрації (препарування тупим бором)
4. Впливу токсичних агентів (фосфорна кислота неорганічних цементів, компонентів стеклоіномерних цементів, компомеров, композитів і ін)
5. Неповного видалення розм'якшеного дентину при лікуванні карієсу зуба.
6. Зняття зліпків з обточеного зуба, особливо при використанні термопластичних мас.
7. Порушення крайового прилягання пломб і потрапляння під пломбу мікроорганізмів.
8. Впливу дентіклей.
Пульпіт початковий (гіперемія). К04.00.
Скарги на скороминучі болю від механічних, температурних і хімічних подразників, що виникли 2-3 дні тому. Ні самовільних болів, але є «відчуття зуба».
Огляд: глибока каріозна порожнина, відзначається чутливість при зондуванні. Реакція на вплив температурних (холодових) подразників тримається кілька секунд. Раніше зуб не хворів.
Патогенез: зміни в пульпі можуть обмежитися тільки розширенням судин. Можливо лікування біологічними методами з накладенням на дно каріозної порожнини лікувальною прокладки з Са (ОН) 2 (непряме покриття пульпи).
Диференціальна діагностика проводиться з глибоким карієсом.
Гострий вогнищевий пульпіт (пульпіт гострий. К04.01)
Скарги на тривалі болі від механічних, температурних і хімічних подразників, нічні, мимовільні болю, періодичні болі - чергування больових і безбольової періодів. Больові періоди (5-12 хв) коротше безбольової (кілька годин), тому що в запальний процес втягнута лише частина пульпи. Біль локалізована, пацієнт чітко може вказати хворий зуб.
Огляд: глибока каріозна порожнина, зондування хворобливо по дну в місці проекції ураженої ділянки пульпи. Подразники викликають тривалий больовий напад. ЕОД на горбі в проекції ураженої ділянки пульпи 25-40 мкА, на інших горбах - в межах норми.
Диференціальна діагностика проводиться з глибоким карієсом, з гострим дифузним пульпітом.
Гострий дифузний пульпіт (пульпіт гнійний (пульпарную абсцес) К04.02)
Скарги на тривалі інтенсивні болі від механічних, температурних і хімічних подразників, нічні та денні болю, іррадіація болів, періодичні болі - чергування больових і безбольової періодів. Больові періоди (кілька годин) довше безбольової (кілька хвилин), тобто тривалі болі затухають на кілька хвилин. Можливо посилення нападів від теплого і короткочасне припинення від холодного (ознака гнійного запалення). Болі можуть віддавати в скроню, вухо, сусідні зуби, зуби-антагоністи. Зуб міг турбувати і раніше, але болю були менш інтенсивними і тривалими.
Огляд: глибока каріозна порожнина з великою кількістю розм'якшеного дентину, дно і стінки порожнини розм'якшені, зондування хворобливо по всьому дну, тому що в процес втягнута вся пульпа. Перкусія чутлива, але може бути безболісна. Зміни з боку періодонта найчастіше відсутні, але при несформованою верхівці кореня спостерігаються: болючість при перкусії, гіперемія слизової оболонки по перехідній складці. Рентгенологічно змін периодонте немає
Показники ЕОД 35 мкА при залученні коронкової пульпи, 50 мА при залученні всієї пульпи.
Диференціальна діагностика проводиться з невралгією, гострим осередковим пульпітом.
II. Хронічні форми пульпіту.
Хронічний пульпіт є результатом гострого пульпіту. Гострий пульпіт переходить у хронічний через 12 тижнів. При хронічних пульпітах клінічні симптоми як правило виражені слабше, ніж при гострих.
Хронічний фібринозний пульпіт (пульпіт хронічний. К04.03)
Скарги на тривалі ниючі болі, особливо при переході з приміщення на вулицю. Сильні болі кілька тижнів тому. Зараз болю меншої інтенсивності.Огляд: глибока каріозна порожнина з великою кількістю розм'якшеного дентину, порожнина зуба не розкрита. Зондування хворобливо. При впливі температурного подразника виникає тривала ниючий біль, яка поступово затихає. З боку періодонта реакція не спостерігається, але на рентгенограмі можливі деструктивні зміни в кістковій тканині в області верхівки кореня. ЕОД від 50 мкА.
Диференціальна діагностика проводиться з карієсом і лицьовими болями.
Пульпіт хронічний гіпертрофічний (проліферативний пульпіт, пульпарную поліп). К04.05
- Форма запалення пульпи з переважанням явищ проліферації.
Скарги на сильні самовільні болі в минулому. Зараз виникають болю від потрапляння їжі, пацієнт не жує на боці хворого зуба.
Огляд: каріозна порожнина заповнена розростаннями пульпи. Доторкається до розростань зондом викликає біль, кровоточивість. На рентгенограмі видно значні руйнування коронки зуба, можливі деструктивні зміни в кістковій тканині в області верхівки кореня.
Патогенез: в пульпі спостерігається розростання волокнистих структур, гіаліноз колагенових волокон, сліди крововиливів, можливо проростання епітеліальних клітин з слизової оболонки ясен.
Диференціальна діагностика: проводиться з розростаннями з біфуркації при перфорації дна порожнини зуба (у процесі коагуляції розростання), з розростаннями ясна при наявності каріозної порожнини II класу за Блеком.
Пульпіт хронічний виразковий (гангренозний). К04.04
- Форма запалення пульпи з переважанням явищ альтерації.
Скарги на ниючі болі від подразників, мимовільні ниючі болі, у минулому - більш інтенсивні ниючі болі від всіх видів подразників.
Огляд: глибока каріозна порожнина з великою кількістю розм'якшеного дентину, зондування хворобливо на різних рівнях каналу (залежить від тривалості перебігу процесу, характеру змін в пульпі). Можливі деструктивні зміни в периодонте.
Патогенез: в пульпі виявляються вогнища розпаду тканин, відокремлені від підлягає запаленої пульпи демаркаційні валом з грануляційної тканини. Утворенню ділянок некрозу передує формування мікроабсцесів пульпи і зон лейкоцитарної інфільтрації в підметі шарі.
Диференціальна діагностика: проводиться з некрозом пульпи (на підставі виявлення живої пульпи в каналі).