МОСКОВСЬКА ВІДКРИТА СОЦІАЛЬНА АКАДЕМІЯ
Корекційно-педагогічний факультет
Контрольна робота
до курсу «Психопатологія»
«Психічні розлади і захворювання»
Виконав:
Група
Регістр. № ____________
Менеджер ____________
Перевірив
Оцінка
Москва, 2009 р .
Зміст
Введення
Синдроми розлади свідомості - синдром оглушення, синдром Деріл, синдром аменцію, синдром онейроідний, сутінковий синдром.
Астенічний синдром
Гіпертензійного синдром
Синдром ранньої дитячої невропатії
Синдром рухової расторможенности
Синдром відходів з будинку і бродяжництва
Судомний синдром (епісиндром)
Синдром раннього дитячого аутизму
Психопатоподібний синдром
Абстинентний синдром
Психози.
Епілепсія.
Шизофренія.
Маніакально-депресивний психоз
Неврози (неврастенія, істерія, невроз нав'язливих станів).
Психопатія
Висновок
Список літератури
Введення
У певних віках, судячи з статистичними даними, діти частіше хворіють нервово-психічними розладами. Ці віки суть кризи розвитку психіки. Вікові кризи зустрічаються в момент зміни одного вікового періоду іншим. Вони можуть відбуватися досить бурхливо, супроводжуватися труднощами і емоційними переживаннями, супутніми виникнення якісних змін у життєдіяльності людини. Сутність цих криз - перехід кількості в нову якість: відбуваються зміни в психічних і особистісних утвореннях породжують нову якість. Цей перехід може відбуватися різко, стрибкоподібно, що ускладнює благополучне його завершення. Основною трудністю дитинства є несамостійність, залежність від дорослих. Труднощі підліткового віку - протиріччя між потребою бути дорослим, що відбувається самовизначенням, що формується концепцією дорослого «Я» і невідповідними їм потенціалами підлітка. Типові психологічні кризи в цих вікових періодах виникають саме навколо цих проблем. Якщо труднощі перехідного віку поєднуються з переживанням неприємної життєвої ситуації, то з'являється високий ризик виникнення тих чи інших нервово-психічних розладів.
Синдроми розлади свідомості
1. Оглушення - це таке порушення свідомості, при якому збіднюється його зміст, підвищується поріг для всіх зовнішніх подразників, сповільнюється і може освіту асоціацій, сприйнять і переробка вражень, навколишнє оточення не привертає уваги, орієнтування неповна або відсутній. Сенс зверненої мови розуміється не відразу, із зусиллям, (помилкові питання не осмислюються, більш проста інформація розуміється краще. Хворі відповідають насилу, після паузи, коротко. Легше відтворюються автоматизовані навички. Послаблюється запам'ятовування, пізніше виявляються прогалини в пам'яті. Розлади сприйняття і маячні ідеї відсутні. Руху уповільнені, знижується активність, загальмовуються потягу. Відзначається благодушність чи байдужість, а також мовчазність і нерідко байдужість. Вираз обличчя байдуже, тупе, міміка бідна, погляд невиразний. Період розстроєного свідомості зазвичай забувається. Тривалість - від хвилин до тижнів і іноді місяців.
Обнубіляція - найлегша ступінь оглушення, що переривалася короткочасними періодичними проясненнями свідомості. При цьому реакції, особливо мовні, сповільнюються, хворі стають неуважними, неуважними, з'являються помилки у відповідях. Тривалість - частіше хвилини, але може бути і більш тривалою. Спостерігається при прогресивному паралічі, пухлинах мозку.
Сомнолентност' - стан напівсну, легка ступінь оглушення, хворий більшу частину часу лежить із заплющеними очима; незважаючи на це, вербальний контакт з хворим можливий, відповіді правильні, але даються після тривалої паузи, переважає механічно-асоціативне мислення. Орієнтування не повна. Супроводжується це розлад часткової амнезії.
Сопор - патологічний сон, середня ступінь оглушення. Хворий нерухомий, очі закриті, міміка бідна, вираз обличчя сонливий, погляд тьмяний, невиразний. Мовний контакт з хворим неможливий. Іноді з'являються безглузді рухи. Із зовнішніх подразників сприймається лише сильний біль, на яку хворий реагує недиференційованими захисними рухами. Реакції зіниць на світло, сухожильні і шкірні рефлекси знижені. Завершується амнезією.
Кома - повна втрата свідомості з відсутністю реакцій на зовнішні подразники.
Оглушення - прояв екзогенно-органічної патології, воно спостерігається при отруєнні алкоголем, чадним газом та інших розладах обміну речовин (діабеті, печінкової, ниркової недостатності), черепно-мозкових травмах, пухлинах мозку, судинних та інших органічних захворюваннях головного мозку. У дітей це розлад свідомості зустрічається частіше за інших; в ранньому віці, наприклад, при токсичних диспепсіях, запаленнях легень, дизентерії, мозкових інфекціях і інших важко протікають захворюваннях.
2. Делірій - Затьмарення свідомості з виникненням на тлі помилкової орієнтування напливів яскравих зорових уявлень і галюцинацій, уривками марення, незв'язного мислення, тривоги, страху, збудження, рухового занепокоєння, а іноді й балакучості. Тривалість делірію - години або дні. Інтенсивність розладу коливається протягом доби, часом свідомість проясняється, до вечора ж воно знову гасили. Спогади про пережите уривчасті. У дітей делірії зредуковані і короткочасні (від кількох хвилин до годин), протікають легше або у формі лякливості, слізливості при поганому засипанні і порушеному сні з яскравими страхітливими сновидіннями і криками, або у формі епізодів різкого тривожного збудження, на тлі яких - яскраві, але елементарні і уривчасті зорові, рідше тактильні і слухові галюцинації («щур під ліжком», «чорний дядько у двері», «великий ведмідь поруч», «мухи літають», «черв'ячки по животу повзають», «павучки і жучки червоненькі і зелененькі усюди »). У проміжках між напливами цих станів діти щодо спокійні. Вночі стан утяжеляется, проте глибина потьмарення свідомості коливається. Діти правильно оцінити пережите не можуть. Найчастіше ці розлади спостерігаються при отруєннях деякими ліками (атропін), алкогольних і інших інтоксикаційних психозах, а також при психозах, що виникають у зв'язку з соматичними та інфекційними захворюваннями.
3. Онейроїд - Сновидному (грезоподобное) затьмарення свідомості, що виявляється в сценічних, фантастичних, казкових переживаннях, що переплітаються з ілюзорно сприймається реальністю, яка тлумачиться маревних чином. Хворий виявляється стороннім спостерігачем, а не учасником уявних ситуацій. Тривалість - кілька тижнів або місяців. Завершується амнезією. У дітей частіше зустрічається нерозгорнуті онейроид, виявляється розгубленістю, ілюзіями, пізнання, з частковою збереженням або подвійний орієнтуванням, при якій хворий стверджує, що він і у себе вдома, і одночасно десь в іншому місці. Спостерігається при шизофренії, екзогенно-органічних психозах.
4. Аменцію (сплутаність) - Глибоке порушення свідомості з розпадом і збіднінням психіки, з нездатністю осмислити ситуацію в цілому, з дезориентировкой у власній особистості. Мають місце уривчасті галюцинації, марення і нескладне мислення. Порушується аналіз і синтез пізнання зовнішнього світу. Відзначаються розгубленість, афект здивування, відсутність змісту переживань. Блукаючий погляд, нескладні дії і іноді рухове збудження. Аменция триває протягом декількох тижнів або навіть багатьох місяців. При проясненні свідомості ніяких спогадів не залишається. Спостерігається при тривалих соматогенних, інфекційних психозах і деяких енцефалітах.
5. Присмеркове стан свідомості - Короткочасне звуження свідомості на обмеженому колі переживань, при якому поведінка обумовлюється не всієї обстановкою, а лише окремими її деталями, які сприймалися перекручено, і складається або з проявів розгальмованої агресивно-оборонного інстинкту, або зі звичних автоматизованих дій (біг, ходьба, жування, ковтання ). Різновиди сутінкового стану:
а) амбулаторний автоматизм - відключення від реальності, груба дезориентировка, обмеження спонтанної мови, мимовільне блукання або збереження здатності до впорядкованого поведінці;
б) транс - короткочасний стан амбулаторного автоматизму;
в) сомнамбулізм (лунатизм) - амбулаторний автоматизм, що виникає під час сну. При цьому дитина із закритими очима постає, заходить в туалет, на кухню, одягається, виходить за межі квартири, не відповідаючи на запитання;
г) епілептігеское сумерегное стан - відключення від реальності з скажені сприйняття навколишнього яскравими, кольоровими, сценоподобние галюцинаціями (нерідко страхітливими: гонитвою, що насувається автомобілем, стрибаючим звіром), маренням переслідування, фізичного знищення, а також гнівом або страхом. Загрозливі слова і агресія або руйнівні дії зазвичай відображають ці болючі переживання.
Перераховані види потьмарення свідомості спостерігаються при інтоксикаційних, інфекційних, соматичних захворюваннях, органічних захворюваннях центральної нервової системи, епілепсії.
Так, оглушення характерно для органічних уражень центральної нервової системи, делірій спостерігається переважно при інфекціях, інтоксикаціях, соматогенних захворюваннях, аменция - при важкому перебігу інфекційних та соматичних хвороб, онейроид - при шизофренії, епілепсії, важких органічних захворюваннях центральної нервової системи і, нарешті, сутінковий розлад свідомості - при епілепсії і органічних ураженнях головного мозку.
Лікування. Виникнення синдрому розлади свідомості вимагає негайної госпіталізації в психіатричну лікарню і вжиття заходів, спрямованих на з'ясування причин, що викликали затьмарення свідомості. При різних видах потьмарення свідомості потрібен різний терапевтичний підхід, в залежності від основного захворювання.
Астенічний синдром - стан нервово-психічної слабкості, яка виражається підвищеною виснаженістю, зниженням тонусу психічних процесів і замедленностью відновленням сил. Хворі з астенічним синдромом легку стомлюваність, не здатні до тривалої розумової та фізичної напруги. Вони болісно вразливі, їх дратують гучні звуки, яскраве світло, розмова оточуючих. Настрій їх лабільно, змінюється під впливом незначних приводів; частіше воно носить характер примхливості, невдоволення. Хворі по незначному приводу можуть розплакатися. Ці емоційні зміни отримали назву емоційної слабкості. Відзначаються головні болі, порушення сну, вегетативні розлади. При більш важкої астенії клінічна картина характеризується пасивністю хворих, апатичність.
Астенічний синдром може бути наслідком різних захворювань, але частіше виникає у зв'язку з перенесеними інфекціями, інтоксикаціями, травмами, при хронічних захворюваннях внутрішніх органів, а також при ендокринопатія. Він може зустрічатися як етап психічних хвороб - шизофренії, артеріосклерозу, прогресивного паралічу, енцефалітів та інших органічних захворювань.
Клінічна картина астенічного синдрому трохи видозмінюється в залежності від характеру хвороби, спочатку якої він зустрічається. При початковій шизофренії астенічні прояви поєднуються з рисами аутизму.
На початку органічного захворювання до астенічному синдрому можуть приєднуватися окремі симптоми, які вказують на органічну природу захворювання, наприклад ослаблення пам'яті, постійна сльозливість при артеріосклерозі, раннє зниження критики при прогресивному паралічі і т. д.
Посттравматична астенія характеризується вираженою истощаемостью, завзятими головними болями, запамороченнями, ослабленням пам'яті, вираженої афективної збудливістю.
Якщо астенічний синдром не є початковим етапом прогресуючого процесу, то він звернемо.
Лікування. Призначають різні загальнозміцнюючі засоби, седативні, а також кошти, спрямовані на лікування основного захворювання.
Гипертензионно-гідроцефальний синдром. Він може бути минущим або постійним. Відзначається збільшення черепа (більше ніж на 2 сигми), розбіжність черепних швів, вибухне і збільшення великого джерельця, іноді відкриття малих і бічних джерельця, розширення венозної мережі, можливі зміни на очному дні. Поведінка дітей відрізняється збудливістю, дратівливістю, крикливістю. Сон поверхневий і уривчасто. При переважанні явищ гідроцефалії відзначаються млявість, сонливість, анорексія, зригування, зменшення маси тіла. Мають місце симптом «призахідного сонця», косоокість, горизонтальний ністагм. Стан м'язового тонусу залежить від переважання гіпертензії (гіпертонія) або гідроцефалії (спочатку гіпотонія). Сухожильні рефлекси можуть бути високими. Часто відзначається тремор (тремтіння), рідше - судомні явища. Для діагностики важливо вивчення тиску спинномозкової рідини, і використання ЕхоЕГ, краніографія, пневмоенцефалографія, комп'ютерної томографії.
Синдром невропатії або вродженої дитячої нервовості найбільш поширений у віці від 0 до 3 років, розпал клінічних проявів припадає на вік 2 роки, потім поступово симптоми згасають, але в трансформованому вигляді може спостерігатися в дошкільному і молодшому шкільному віці.
У грудному віці основними проявами невропатії виступають соматовегетативних розлади і порушення сну. До перших відносяться порушення функції органів травлення: зригування, блювота, запори, проноси, зниження апетиту, гіпотрофія. Вегетативні розлади - блідість шкірних покривів, нестійкість, лабільність пульсу жваві вазомоторні реакції, підвищення температури тіла, не пов'язане з соматичним захворюванням. Порушення сну - недостатня глибина і збочена формула. Для таких дітей характерна підвищена чутливість до будь-яких подразників - рухове занепокоєння, плаксивість у відповідь на звичайні подразники (зміна білизни, зміна положення тіла тощо). Має місце патологія інстинктів, перш за все, підвищений інстинкт самозбереження; з цим пов'язана погана переносимість всього нового. Соматовегетативних розлади посилюються при зміні обстановки, зміні режиму дня, догляду та ін Виражена страх незнайомих людей та нових іграшок. У дошкільному віці соматовегетативних розлади йдуть на другий план, проте тривало зберігаються поганий апетит, вибірковість в їжі, жувальна лінь. Часто відзначають запори, поверхневий сон з страхітливими сновидіннями. На першому плані - підвищена афективна збудливість, вразливість, схильність до страхів. На цьому тлі під впливом несприятливих факторів легко виникають невротичні розлади. До шкільного віку прояви синдрому повністю зникають. У рідкісних випадках він трансформується в невротичні порушення або формуються патологічні риси характеру астенічного типу. Нерідко симптом невропатії або його компоненти передують розвитку шизофренії.
Гипердинамический синдром, синдром рухової расторможенности зустрічається у 5-10% школярів молодших класів, причому у хлопчиків в 2 рази частіше, ніж у дівчаток.
Синдром зустрічається у віковому діапазоні від 5 до 15 років, однак найбільш інтенсивно він проявляється в кінці дошкільного і початку шкільного віку. Основні прояви - загальне рухове занепокоєння, непосидючість, велика кількість зайвих рухів, імпульсивність у вчинках, порушення концентрації активної уваги. Діти бігають, стрибають, не утримуються на місці, хапають або чіпають предмети, які потрапляють у їхнє поле зору. Задають багато питань і не вислуховують відповідей на них. Часто порушують дисциплінарні вимоги. Перераховані симптоми призводять до порушення шкільної адаптації при хорошому інтелекті, діти відчувають труднощі в засвоєнні навчального матеріалу. Динаміка така: перші прояви у вигляді загального занепокоєння в ранньому і преддошкольном віці, найбільш інтенсивна симптоматика у 6-8 років та 9-10 років, рухова расторможенность згладжується і повністю зникає в 14-15 років.
Зустрічається при всіх психічних захворюваннях дитячого віку, найбільш часто при органічному ураженні центральної нервової системи. В етіології провідне місце займає дію екзогенного патологічного чинника в перинатальному або ранньому постнатальному періоді.
Синдром відходів з будинку і бродяжництва дуже різноманітний з причин виникнення, але одноманітний за зовнішніми проявами. Зустрічається у віці від 7 до 17 років, але частіше в пубертатному періоді. На етапі формування прояви цього симптому чітко залежать від індивідуальних особливостей особистості і мікросоціального оточення. У дітей та підлітків з межами гальмування, образливих, чутливих відходи пов'язані з переживанням образи, защемленого самолюбства, наприклад, після фізичного покарання. При переважанні рис емоційно-вольової нестійкості, інфантилізму відходи пов'язані з острахом труднощів (контрольна, суворий педагог). Гіпертімние підлітки, а також здорові діти відчувають потребу в нових враженнях, розвагах («сенсорна спрага»), з чим і пов'язані відходи. Особливе місце займають невмотивовані відходи на емоційно холодному тлі. Діти йдуть поодинці, несподівано, безцільно блукають, не виявляють інтересу до яскравих видовищ, нових вражень, неохоче вступають в контакт з оточуючими (годинами катаються по одному маршруту на транспорті). Вони самі повертаються і ведуть себе так, як ніби нічого не сталося. Це буває при шизофренії та епілепсії. Незалежно від причин початкових доглядів, формується своєрідний стереотип реагування на психотравмуючі обставини. У міру повторення доглядів перевагу віддають асоціальною форм поведінки, приєднуються правопорушення, вплив асоціальних груп. Тривале існування доглядів призводить до формування патологічних рис особистості: брехливість, спритність, прагнення до примітивних задоволень, негативне ставлення до праці і всякої регламентації. З 14-15 років цей симптом згладжується, в одних випадках особистість не змінюється, в інших формуються крайова психопатія і мікросоціальних-педагогічна занедбаність.
Судомний синдром (епісиндром) виникає відразу після травми, вказуючи на значний удар чи крововилив в речовину мозку. Судоми, що з'являються через кілька місяців після травми, є наслідком рубцевого процесу, що виникає на місці колишньої травми. Судоми можуть бути різні за частотою і часом виникнення. Часті денні судоми досить швидко призводять до зниження інтелекту. У всіх хворих відзначається зміна характеру за травматичної типом: аффектівност', зниження настрою (дисфорія), погана переключаемость у трудовій діяльності, ослаблення пам'яті. Раннє виявлення хвороби і систематичне лікування можуть зробити судомні напади більш рідкісними, що дає можливість дитині засвоювати необхідні знання. Корекційно-педагогічний факультет
Контрольна робота
до курсу «Психопатологія»
«Психічні розлади і захворювання»
Виконав:
Група
Регістр. № ____________
Менеджер ____________
Перевірив
Оцінка
Москва,
Зміст
Введення
Синдроми розлади свідомості - синдром оглушення, синдром Деріл, синдром аменцію, синдром онейроідний, сутінковий синдром.
Астенічний синдром
Гіпертензійного синдром
Синдром ранньої дитячої невропатії
Синдром рухової расторможенности
Синдром відходів з будинку і бродяжництва
Судомний синдром (епісиндром)
Синдром раннього дитячого аутизму
Психопатоподібний синдром
Абстинентний синдром
Психози.
Епілепсія.
Шизофренія.
Маніакально-депресивний психоз
Неврози (неврастенія, істерія, невроз нав'язливих станів).
Психопатія
Висновок
Список літератури
Введення
У певних віках, судячи з статистичними даними, діти частіше хворіють нервово-психічними розладами. Ці віки суть кризи розвитку психіки. Вікові кризи зустрічаються в момент зміни одного вікового періоду іншим. Вони можуть відбуватися досить бурхливо, супроводжуватися труднощами і емоційними переживаннями, супутніми виникнення якісних змін у життєдіяльності людини. Сутність цих криз - перехід кількості в нову якість: відбуваються зміни в психічних і особистісних утвореннях породжують нову якість. Цей перехід може відбуватися різко, стрибкоподібно, що ускладнює благополучне його завершення. Основною трудністю дитинства є несамостійність, залежність від дорослих. Труднощі підліткового віку - протиріччя між потребою бути дорослим, що відбувається самовизначенням, що формується концепцією дорослого «Я» і невідповідними їм потенціалами підлітка. Типові психологічні кризи в цих вікових періодах виникають саме навколо цих проблем. Якщо труднощі перехідного віку поєднуються з переживанням неприємної життєвої ситуації, то з'являється високий ризик виникнення тих чи інших нервово-психічних розладів.
Синдроми розлади свідомості
1. Оглушення - це таке порушення свідомості, при якому збіднюється його зміст, підвищується поріг для всіх зовнішніх подразників, сповільнюється і може освіту асоціацій, сприйнять і переробка вражень, навколишнє оточення не привертає уваги, орієнтування неповна або відсутній. Сенс зверненої мови розуміється не відразу, із зусиллям, (помилкові питання не осмислюються, більш проста інформація розуміється краще. Хворі відповідають насилу, після паузи, коротко. Легше відтворюються автоматизовані навички. Послаблюється запам'ятовування, пізніше виявляються прогалини в пам'яті. Розлади сприйняття і маячні ідеї відсутні. Руху уповільнені, знижується активність, загальмовуються потягу. Відзначається благодушність чи байдужість, а також мовчазність і нерідко байдужість. Вираз обличчя байдуже, тупе, міміка бідна, погляд невиразний. Період розстроєного свідомості зазвичай забувається. Тривалість - від хвилин до тижнів і іноді місяців.
Обнубіляція - найлегша ступінь оглушення, що переривалася короткочасними періодичними проясненнями свідомості. При цьому реакції, особливо мовні, сповільнюються, хворі стають неуважними, неуважними, з'являються помилки у відповідях. Тривалість - частіше хвилини, але може бути і більш тривалою. Спостерігається при прогресивному паралічі, пухлинах мозку.
Сомнолентност' - стан напівсну, легка ступінь оглушення, хворий більшу частину часу лежить із заплющеними очима; незважаючи на це, вербальний контакт з хворим можливий, відповіді правильні, але даються після тривалої паузи, переважає механічно-асоціативне мислення. Орієнтування не повна. Супроводжується це розлад часткової амнезії.
Сопор - патологічний сон, середня ступінь оглушення. Хворий нерухомий, очі закриті, міміка бідна, вираз обличчя сонливий, погляд тьмяний, невиразний. Мовний контакт з хворим неможливий. Іноді з'являються безглузді рухи. Із зовнішніх подразників сприймається лише сильний біль, на яку хворий реагує недиференційованими захисними рухами. Реакції зіниць на світло, сухожильні і шкірні рефлекси знижені. Завершується амнезією.
Кома - повна втрата свідомості з відсутністю реакцій на зовнішні подразники.
2. Делірій - Затьмарення свідомості з виникненням на тлі помилкової орієнтування напливів яскравих зорових уявлень і галюцинацій, уривками марення, незв'язного мислення, тривоги, страху, збудження, рухового занепокоєння, а іноді й балакучості. Тривалість делірію - години або дні. Інтенсивність розладу коливається протягом доби, часом свідомість проясняється, до вечора ж воно знову гасили. Спогади про пережите уривчасті. У дітей делірії зредуковані і короткочасні (від кількох хвилин до годин), протікають легше або у формі лякливості, слізливості при поганому засипанні і порушеному сні з яскравими страхітливими сновидіннями і криками, або у формі епізодів різкого тривожного збудження, на тлі яких - яскраві, але елементарні і уривчасті зорові, рідше тактильні і слухові галюцинації («щур під ліжком», «чорний дядько у двері», «великий ведмідь поруч», «мухи літають», «черв'ячки по животу повзають», «павучки і жучки червоненькі і зелененькі усюди »). У проміжках між напливами цих станів діти щодо спокійні. Вночі стан утяжеляется, проте глибина потьмарення свідомості коливається. Діти правильно оцінити пережите не можуть. Найчастіше ці розлади спостерігаються при отруєннях деякими ліками (атропін), алкогольних і інших інтоксикаційних психозах, а також при психозах, що виникають у зв'язку з соматичними та інфекційними захворюваннями.
3. Онейроїд - Сновидному (грезоподобное) затьмарення свідомості, що виявляється в сценічних, фантастичних, казкових переживаннях, що переплітаються з ілюзорно сприймається реальністю, яка тлумачиться маревних чином. Хворий виявляється стороннім спостерігачем, а не учасником уявних ситуацій. Тривалість - кілька тижнів або місяців. Завершується амнезією. У дітей частіше зустрічається нерозгорнуті онейроид, виявляється розгубленістю, ілюзіями, пізнання, з частковою збереженням або подвійний орієнтуванням, при якій хворий стверджує, що він і у себе вдома, і одночасно десь в іншому місці. Спостерігається при шизофренії, екзогенно-органічних психозах.
4. Аменцію (сплутаність) - Глибоке порушення свідомості з розпадом і збіднінням психіки, з нездатністю осмислити ситуацію в цілому, з дезориентировкой у власній особистості. Мають місце уривчасті галюцинації, марення і нескладне мислення. Порушується аналіз і синтез пізнання зовнішнього світу. Відзначаються розгубленість, афект здивування, відсутність змісту переживань. Блукаючий погляд, нескладні дії і іноді рухове збудження. Аменция триває протягом декількох тижнів або навіть багатьох місяців. При проясненні свідомості ніяких спогадів не залишається. Спостерігається при тривалих соматогенних, інфекційних психозах і деяких енцефалітах.
5. Присмеркове стан свідомості - Короткочасне звуження свідомості на обмеженому колі переживань, при якому поведінка обумовлюється не всієї обстановкою, а лише окремими її деталями, які сприймалися перекручено, і складається або з проявів розгальмованої агресивно-оборонного інстинкту, або зі звичних автоматизованих дій (біг, ходьба, жування, ковтання ). Різновиди сутінкового стану:
а) амбулаторний автоматизм - відключення від реальності, груба дезориентировка, обмеження спонтанної мови, мимовільне блукання або збереження здатності до впорядкованого поведінці;
б) транс - короткочасний стан амбулаторного автоматизму;
в) сомнамбулізм (лунатизм) - амбулаторний автоматизм, що виникає під час сну. При цьому дитина із закритими очима постає, заходить в туалет, на кухню, одягається, виходить за межі квартири, не відповідаючи на запитання;
г) епілептігеское сумерегное стан - відключення від реальності з скажені сприйняття навколишнього яскравими, кольоровими, сценоподобние галюцинаціями (нерідко страхітливими: гонитвою, що насувається автомобілем, стрибаючим звіром), маренням переслідування, фізичного знищення, а також гнівом або страхом. Загрозливі слова і агресія або руйнівні дії зазвичай відображають ці болючі переживання.
Перераховані види потьмарення свідомості спостерігаються при інтоксикаційних, інфекційних, соматичних захворюваннях, органічних захворюваннях центральної нервової системи, епілепсії.
Так, оглушення характерно для органічних уражень центральної нервової системи, делірій спостерігається переважно при інфекціях, інтоксикаціях, соматогенних захворюваннях, аменция - при важкому перебігу інфекційних та соматичних хвороб, онейроид - при шизофренії, епілепсії, важких органічних захворюваннях центральної нервової системи і, нарешті, сутінковий розлад свідомості - при епілепсії і органічних ураженнях головного мозку.
Лікування. Виникнення синдрому розлади свідомості вимагає негайної госпіталізації в психіатричну лікарню і вжиття заходів, спрямованих на з'ясування причин, що викликали затьмарення свідомості. При різних видах потьмарення свідомості потрібен різний терапевтичний підхід, в залежності від основного захворювання.
Астенічний синдром - стан нервово-психічної слабкості, яка виражається підвищеною виснаженістю, зниженням тонусу психічних процесів і замедленностью відновленням сил. Хворі з астенічним синдромом легку стомлюваність, не здатні до тривалої розумової та фізичної напруги. Вони болісно вразливі, їх дратують гучні звуки, яскраве світло, розмова оточуючих. Настрій їх лабільно, змінюється під впливом незначних приводів; частіше воно носить характер примхливості, невдоволення. Хворі по незначному приводу можуть розплакатися. Ці емоційні зміни отримали назву емоційної слабкості. Відзначаються головні болі, порушення сну, вегетативні розлади. При більш важкої астенії клінічна картина характеризується пасивністю хворих, апатичність.
Астенічний синдром може бути наслідком різних захворювань, але частіше виникає у зв'язку з перенесеними інфекціями, інтоксикаціями, травмами, при хронічних захворюваннях внутрішніх органів, а також при ендокринопатія. Він може зустрічатися як етап психічних хвороб - шизофренії, артеріосклерозу, прогресивного паралічу, енцефалітів та інших органічних захворювань.
Клінічна картина астенічного синдрому трохи видозмінюється в залежності від характеру хвороби, спочатку якої він зустрічається. При початковій шизофренії астенічні прояви поєднуються з рисами аутизму.
На початку органічного захворювання до астенічному синдрому можуть приєднуватися окремі симптоми, які вказують на органічну природу захворювання, наприклад ослаблення пам'яті, постійна сльозливість при артеріосклерозі, раннє зниження критики при прогресивному паралічі і т. д.
Посттравматична астенія характеризується вираженою истощаемостью, завзятими головними болями, запамороченнями, ослабленням пам'яті, вираженої афективної збудливістю.
Якщо астенічний синдром не є початковим етапом прогресуючого процесу, то він звернемо.
Лікування. Призначають різні загальнозміцнюючі засоби, седативні, а також кошти, спрямовані на лікування основного захворювання.
Гипертензионно-гідроцефальний синдром. Він може бути минущим або постійним. Відзначається збільшення черепа (більше ніж на 2 сигми), розбіжність черепних швів, вибухне і збільшення великого джерельця, іноді відкриття малих і бічних джерельця, розширення венозної мережі, можливі зміни на очному дні. Поведінка дітей відрізняється збудливістю, дратівливістю, крикливістю. Сон поверхневий і уривчасто. При переважанні явищ гідроцефалії відзначаються млявість, сонливість, анорексія, зригування, зменшення маси тіла. Мають місце симптом «призахідного сонця», косоокість, горизонтальний ністагм. Стан м'язового тонусу залежить від переважання гіпертензії (гіпертонія) або гідроцефалії (спочатку гіпотонія). Сухожильні рефлекси можуть бути високими. Часто відзначається тремор (тремтіння), рідше - судомні явища. Для діагностики важливо вивчення тиску спинномозкової рідини, і використання ЕхоЕГ, краніографія, пневмоенцефалографія, комп'ютерної томографії.
Синдром невропатії або вродженої дитячої нервовості найбільш поширений у віці від 0 до 3 років, розпал клінічних проявів припадає на вік 2 роки, потім поступово симптоми згасають, але в трансформованому вигляді може спостерігатися в дошкільному і молодшому шкільному віці.
У грудному віці основними проявами невропатії виступають соматовегетативних розлади і порушення сну. До перших відносяться порушення функції органів травлення: зригування, блювота, запори, проноси, зниження апетиту, гіпотрофія. Вегетативні розлади - блідість шкірних покривів, нестійкість, лабільність пульсу жваві вазомоторні реакції, підвищення температури тіла, не пов'язане з соматичним захворюванням. Порушення сну - недостатня глибина і збочена формула. Для таких дітей характерна підвищена чутливість до будь-яких подразників - рухове занепокоєння, плаксивість у відповідь на звичайні подразники (зміна білизни, зміна положення тіла тощо). Має місце патологія інстинктів, перш за все, підвищений інстинкт самозбереження; з цим пов'язана погана переносимість всього нового. Соматовегетативних розлади посилюються при зміні обстановки, зміні режиму дня, догляду та ін Виражена страх незнайомих людей та нових іграшок. У дошкільному віці соматовегетативних розлади йдуть на другий план, проте тривало зберігаються поганий апетит, вибірковість в їжі, жувальна лінь. Часто відзначають запори, поверхневий сон з страхітливими сновидіннями. На першому плані - підвищена афективна збудливість, вразливість, схильність до страхів. На цьому тлі під впливом несприятливих факторів легко виникають невротичні розлади. До шкільного віку прояви синдрому повністю зникають. У рідкісних випадках він трансформується в невротичні порушення або формуються патологічні риси характеру астенічного типу. Нерідко симптом невропатії або його компоненти передують розвитку шизофренії.
Гипердинамический синдром, синдром рухової расторможенности зустрічається у 5-10% школярів молодших класів, причому у хлопчиків в 2 рази частіше, ніж у дівчаток.
Синдром зустрічається у віковому діапазоні від 5 до 15 років, однак найбільш інтенсивно він проявляється в кінці дошкільного і початку шкільного віку. Основні прояви - загальне рухове занепокоєння, непосидючість, велика кількість зайвих рухів, імпульсивність у вчинках, порушення концентрації активної уваги. Діти бігають, стрибають, не утримуються на місці, хапають або чіпають предмети, які потрапляють у їхнє поле зору. Задають багато питань і не вислуховують відповідей на них. Часто порушують дисциплінарні вимоги. Перераховані симптоми призводять до порушення шкільної адаптації при хорошому інтелекті, діти відчувають труднощі в засвоєнні навчального матеріалу. Динаміка така: перші прояви у вигляді загального занепокоєння в ранньому і преддошкольном віці, найбільш інтенсивна симптоматика у 6-8 років та 9-10 років, рухова расторможенность згладжується і повністю зникає в 14-15 років.
Зустрічається при всіх психічних захворюваннях дитячого віку, найбільш часто при органічному ураженні центральної нервової системи. В етіології провідне місце займає дію екзогенного патологічного чинника в перинатальному або ранньому постнатальному періоді.
Синдром відходів з будинку і бродяжництва дуже різноманітний з причин виникнення, але одноманітний за зовнішніми проявами. Зустрічається у віці від 7 до 17 років, але частіше в пубертатному періоді. На етапі формування прояви цього симптому чітко залежать від індивідуальних особливостей особистості і мікросоціального оточення. У дітей та підлітків з межами гальмування, образливих, чутливих відходи пов'язані з переживанням образи, защемленого самолюбства, наприклад, після фізичного покарання. При переважанні рис емоційно-вольової нестійкості, інфантилізму відходи пов'язані з острахом труднощів (контрольна, суворий педагог). Гіпертімние підлітки, а також здорові діти відчувають потребу в нових враженнях, розвагах («сенсорна спрага»), з чим і пов'язані відходи. Особливе місце займають невмотивовані відходи на емоційно холодному тлі. Діти йдуть поодинці, несподівано, безцільно блукають, не виявляють інтересу до яскравих видовищ, нових вражень, неохоче вступають в контакт з оточуючими (годинами катаються по одному маршруту на транспорті). Вони самі повертаються і ведуть себе так, як ніби нічого не сталося. Це буває при шизофренії та епілепсії. Незалежно від причин початкових доглядів, формується своєрідний стереотип реагування на психотравмуючі обставини. У міру повторення доглядів перевагу віддають асоціальною форм поведінки, приєднуються правопорушення, вплив асоціальних груп. Тривале існування доглядів призводить до формування патологічних рис особистості: брехливість, спритність, прагнення до примітивних задоволень, негативне ставлення до праці і всякої регламентації. З 14-15 років цей симптом згладжується, в одних випадках особистість не змінюється, в інших формуються крайова психопатія і мікросоціальних-педагогічна занедбаність.
Синдром раннього дитячого аутизму. Дитячий аутизм описаний Каннером в
Динаміка синдрому залежить від віку. До кінця дошкільного періоду соматовегетативних і інстинктивні розлади згладжуються, моторні порушення редукуються, частина дітей стає більш товариською. Видозмінюється ігрова діяльність, вона відрізняється особливим прагненням до схематизму, формальному реєстрування об'єктів (складання схем, таблиць, маршрутів їзди транспорту).
У молодшому шкільному віці зберігаються прихильність рутинному способу життя, емоційна холодність, замкнутість. Надалі синдром або редукується (досить рідко) або формуються психопатичні риси характеру, атипові форми розумової відсталості, нерідко шизофренія.
Виділяють психогенний варіант, пов'язаний з емоційною деп-ріваціей, який спостерігається у дітей, які у державних установах, якщо в перші 3-4 роки життя був відсутній контакт з матір'ю. Він характеризується порушенням здатності спілкуватися з оточуючими, пасивністю, байдужістю, затримкою психічного розвитку.
Синдром Аспергера. Мають місце основні клінічні прояви характерні для раннього дитячого аутизму. На відміну від синдрому Канера при цьому виді розлади спостерігаються нормальний або навіть вище середнього рівня інтелект, що випереджає розвиток мови (дитина починає говорити раніше, ніж ходити), зустрічається переважно у хлопчиків. Прогноз більш сприятливий при синдромі Аспергера, який розглядається як особливий варіант початкового етапу формування шизоидной психопатії.
Синдром Каннера виникає при поєднанні спадково-конституційного фактора з раннім органічним ураженням головного мозку. У генезі синдрому певна роль відводиться також неправильного виховання (емоційна депривація). У походження синдрому Аспергера спадково-конституцію-нальний фактор розцінюється як ведучий.
Психопатоподібний синдром. Основу психопатоподібних станів складає психоорганічний синдром з порушенням емоційно-вольових властивостей особистості. Клінічно це виражається в недостатності вищих моральних установок, відсутності інтелектуальних інтересів, порушення інстинктів (розгальмування і садистичну перекручення сексуального потягу, недостатність інстинкту самозбереження, підвищений апетит), недостатньою цілеспрямованості й імпульсивності поведінки, а у дітей молодшого віку - в руховій расторможенности і слабкості активної уваги . Можливі деякі відмінності, пов'язані з домінуванням тих чи інших патологічних рис особистості, що дозволяє в ряді випадків виділити варіанти психопатоподібних станів. В.В. Ковальов виділяє чотири основних синдроми: психічної нестійкості, підвищеної афективної збудливості, імпульсивно-епілеп-тоідний і синдром порушення потягів.
Синдром психічної нестійкості наря ду з о пі з ан ни ми про б щі ми проявами характеризується крайньою мінливістю поведінки в залежності від зовнішніх обставин, підвищеною сугестивністю, прагненням до отримання примітивних задоволень і нових вражень, з чим пов'язані схильність до догляді та бродяжництва, розкраданню, вживання психоактивних речовин, раннього початку статевого життя.
Синдром підвищеної афективної збудливості проявляється через-мірної збудливістю, схильністю до бурхливих афектних розрядам з агресією і жорстокими діями.
Дітям і підліткам з імпульсивно-епілептоідним псіхопатопо-добние синдромом властиві поряд з підвищеною збудливістю та агресивністю схильність до дисфориям, а також до раптових вчинкам і діям, які виникають по механізму короткого замикання, інертність розумових процесів, розгальмування примітивних потягів.
Нарешті, при синдромі порушення потягів на перший план виступають розгальмування і перекручення примітивних потягів - наполеглива мастурбація, садистські нахили, бродяжництво, прагнення до підпалів.
Особливе місце серед резидуально-органічних психопатоподібних розладів займають психопатоподібні стани при прискореному темпі статевого дозрівання. Основні прояви цих станів-підвищена афективна збудливість і різке посилення потягу. У підлітків-хлопчиків переважає компонент афективної збудливості з агресивністю. Іноді на висоті афекту відбувається звуження свідомості, що робить поведінку підлітків особливо небезпечним. Відзначаються підвищена конфліктність, постійна готовність до участі у сварках і бійках. Можливі періоди дисфорії. У підлітків-дівчаток на перший план виступає підвищений сексуальний потяг, що набуває іноді непереборний характер. Досить часто у таких дівчаток виявляється схильність до вигадкам, фантазіям, обговоримо сексуального змісту. Персонажами таких обмов виступають однокласники, вчителі, родичі чоловіка. У генезі прискореного статевого дозрівання передбачається провідна роль дисфункції передніх ядер гіпоталамуса.
Грубий характер розладів поведінки у дітей та підлітків з резидуально-органічними психопатоподібними станами часто веде до вираженої соціальної дезадаптації з неможливістю перебування в навчальному колективі. Незважаючи на це, віддалений прогноз у значній частині випадків може бути відносно сприятливим. Психопатоподібні зміни особистості частково або повністю згладжуються і в постпубертатном віці наступає клінічне поліпшення з тим або іншим ступенем соціальної адаптації.
Абстинентний синдром - хворобливий стан, що виникає внаслідок припинення надходження звичної дози алкоголю. Його особливість полягає в тому, що всі порушення на час усуваються або пом'якшуються прийомом спиртних напоїв. Абстиненція проявляється психічними, неврологічними та соматичними розладами. Астенія, дратівливість, безпричинна тривога поєднуються з безсонням або неспокійним сном і жахливими сновидіннями. Характерні м'язовий тремор (особливо крупноразмашістий пальців рук), чергування ознобу та проливного поту, спрага і втрата апетиту. Хворі скаржаться на головний біль і серцебиття. Артеріальний тиск нерідко підвищено, іноді значно. У залежності від типу акцентуації характеру можуть виявлятися дисфорія, істерична поведінка з демонстративними суїциднимі спробами або депресії з істинними суїциднимі намірами, паранояльні ідеї ревнощів, переслідування, відносини. У важких випадках можуть розвиватися алкогольний делірій ("біла гарячка») і судомні напади («алкогольна епілепсія»).
Під час абстиненції різко загострюється вторинне патологічний потяг до алкоголю, воно стає нездоланною.
Абстиненція починається через 12-24 год після випивки. Тривалість її залежить від тяжкості - від 1-2 діб. до 1-2 тижнів. При інтенсивному лікуванні вона завершується швидко і протікає легше.
Симптоматичні психози - психози, що виникають протягом різних соматичних, інфекційних хвороб та інтоксикацій і є симптомом основного захворювання. Не всі психози, що розвиваються при соматичних, інфекційних захворюваннях та інтоксикаціях, є симптоматичними. Нерідкі випадки, коли соматична хвороба провокує ендогенне психічне захворювання (шизофренія, маніакально-депресивний психоз та ін.) У залежності від тривалості та інтенсивності діє на організм шкідливості психози можуть протікати з екзогенними розладами, ендогенними картинами, а також залишати після себе ті чи інші органічні симптоми.
В даний час прийнята наступна класифікація симптоматичних психозів.
1. Гострі симптоматичні психози, в більшості випадків протікають із затьмаренням свідомості.
2. Протрагірованние (проміжні) психози без розлади свідомості.
3. Органічний психосиндром як наслідок тривалого й інтенсивного впливу тієї чи іншої шкідливості на мозок.
Як правило, гострі симптоматичні психози не залишають жодних наслідків. Після протрагірованних психозів можуть спостерігатися в тій чи іншій мірі, виражені органічні зміни. Нерідко один і той же соматичне захворювання може приводити до виникнення психозів гострих або протрагірованних і вести до тих чи інших органічних змін особистості. На характер перебігу психозу впливає як інтенсивність і якість діючої шкідливості, так і реактивність організму. Гострі симптоматичні психози протікають з клінічними картинами оглушення, делірію, деменції, і онейроида.
Всі перераховані психотичні стани залишають після себе тривалий період астенії.
Лікування: медікаметозное, лікування основного захворювання.
Епілепсія. Хронічне, захворювання головного мозку, що характеризується в залежності від локалізації патологічного вогнища повторними судомами, а також наростаючими змінами в емоційно-психічній сфері, зареєстрованими в межприступном періоді.
Етіологія і патогенез. У виникненні епілептичних пароксизмів безсумнівне значення мають два фактори - спадкове або набуте нахил, а також екзогенні причини (травма, інфекція та ін). Співвідношення впливу цих двох чинників може бути різним.
Клінічна картина. Початкові прояви епілепсії у дітей різноманітні. Найчастіше початок виявляється пароксизмами. В інших випадках були в анамнезі поодинокі напади через кілька років можуть перейти в епілепсію.
До генералізованим припадків відносяться такі, при яких початкові клінічні прояви вказують на первинне залучення обох півкуль головного мозку. Дитина раптово втрачає свідомість і падає. Видає гучний крик або стогін. Настає тонічна фаза нападу, при якій різко напружується вся мускулатура: голова закидається назад, особа спотворюється гримасою страху, жаху, стає синюшним, а очі - нерухомими, повертаються догори, зіниці розширюються, не реагують на світло; щелепи стискуються, при цьому можливий прикус мови . Руки згинаються в ліктьових суглобах, кисті стискаються в кулак, ноги витягуються. Потім настають клонічні судоми рук, ніг, голови; з рота може виділятися піниста слина з домішкою крові, можливі мимовільні сечовипускання і дефекація. Поступово судоми стають більш рідкісними і менш вираженими, мускулатура розслаблюється, рефлекси знижуються або не викликаються, дитина не реагує на навколишнє. Настає сон або хворий приходить до тями при повної амнезії, У дітей відзначаються вікові особливості судомних нападів. Так, в грудному віці внаслідок переважного функціонування стовбурових структур зазвичай мають місце тонічні напади. Клонический компонент нападів проявляється в більш пізні терміни.
Малі напади в даний час діагностуються як абсанси. Клінічно проявляються раптовим короткочасним (кілька секунд) пригніченням або втратою свідомості з подальшою амнезією. При цьому судоми або інші рухові порушення можуть бути відсутні або спостерігаються окремі міоклонічні судоми, елементарні автоматизми, короткочасні (більш масивні) моторні феномени, ве-гетовісцеральние і вазомоторні порушення.
Міоклонічні судоми є особливою формою генералізованих нападів, відомі також як інфантильні спазми, салаамови судоми, синдром Веста. Інфантильні спазми характеризуються тріадою симптомів: наявність своєрідних спазмів, переважно сгибательного типу, прогресуючий перебіг і Гипсаритмия.
Парціальні припадки класифікуються перш за все залежно від збереження або порушення свідомості під час нападу. Коли свідомість не порушено, напади вважаються простими парціальними. При порушенні свідомості напади розглядають як складні парціальні (джексоновские напади, адверсівние напади та ін.)
Прогноз. Неоднозначний.
Лікування. Основним принципом стратегії антіконвульсівной терапії при епілепсії є комплексність і індивідуальність.
Комплексність лікування включає: 1) дотримання певного загального та харчового режиму; 2) психотерапію, 3) додаткову індивідуальну медикаментозну терапію на фоні протисудомних засобів.
Шизофренія. Діти шизофренія може початися в будь-якому віці, навіть з 2-3 років. Частіше буває у підлітків 14-15 років.
Етіологія. Невідома.
Клінічна картина. Клінічна симптоматика дитячої шизофренії визначається віком (віковий реактивністю) хворого і причиною, що призвела до захворювання. Чіткої класифікації дитячої шизофренії не існує. Для дітей дошкільного віку дуже характерні невмотивовані, непов'язані з будь-якими зовнішніми причинами страхи. Іноді при цьому бувають зорові галюцинації, звичайно страхітливого характеру, нерідко нагадують казкових персонажів (страшний чорний ведмідь, баба-яга і т. д.). Характерні для шизофренії молодшого віку і порушення мови. Дитина з вже добре розвинутою до цього промовою перестає розмовляти, іноді починає вживати вигадані слова (неологізми) або відповідає зовсім не на питання. Спостерігається розірваність мови, можуть бути ехолалії - повторення чужих слів або фраз. Мова у таких дітей втрачає свою основну функцію - бути засобом спілкування. Діти стають відчуженими, ніяк не реагують на навколишнє, вважають за краще грати одні, нерідко не проявляючи в грі ніякої продуктивності: наприклад, годинами стереотипно крутять у руках одну й ту саму іграшку. Можуть спостерігатися елементи кататонічного статусу: дитина застигає в одній позі, накручує волосся на пальці, одноманітно киває головою, підстрибує і т. д.
У дітей молодшого шкільного віку відзначається вже більш продуктивна психічна симптоматика. Характерним є патологічне антазірованіе («бредоподобние фантазії»). Такі діти можуть жити у вигаданому світі, наділяти предмети рисами істот, зображати тварин і вести себе відповідним чином: наприклад, дитина, вважаючи себе конячкою, ходить на четвереньках, просить годувати його вівсом і т. д. Можуть спостерігатися різні іпохондричні стану і рухові порушення у вигляді імпульсивних вчинків, рухової расторможенности та ін Характерні також нав'язливі стани та пов'язані з ними ритуальні дії.
Шизофренія підліткового періоду характеризується в основному тими ж рисами, що і шизофренія дорослих, хоча деякі види розладів найчастіше зустрічаються саме у цьому віці (наприклад, синдром дисморфофобії-дисморфоманії). Основні клінічні форми хвороби:
проста форма: характерно повільне поступове початок. Підліток стає замкнутим, відчуженим, знижується його успішність, він втрачає колишні інтереси й прихильності, перестає стежити за собою, стає неохайним. Нерідко з'являється різко виражене психопатоподібні поведінка зі схильністю до брехні, злодійства, жорстокості;
гебефреническое форма: характерно підкреслено несерйозне, вигадливе, манірно поведінку; підліток схильний до безпричинного веселощам, незрозумілому для оточуючих;
кататонические форма проявляється руховими порушеннями у вигляді кататонічного ступору або кататонічного збудження. Кататонічний ступор характеризується повною обездвіженностио (хворий найчастіше нерухомо лежить в ембріональній позі), мутизм (мовчання), повною відсутністю реакції на навколишнє. Кататонічний збудження характеризується одноманітним безглуздим руховим неспокоєм. Хворий підстрибує, розмахує руками, іноді щось стереотипно викрикує, гримасує і т. д.; параноїдна форма характеризується наявністю різноманітних маячних ідей і нерідко галюцинацій. При параноидной шизофренії у підлітків досить типові марення фізичної вади, а також шизофренічний варіант невротичної анорексії, негативне ставлення до рідних і особливо до матері, що доходить до марення «чужих батьків».
Прогноз. Результатом шизофренії може бути повне або неповне одужання. При несприятливому перебігу шизофренія приводить до своєрідного, так званому апатичного, недоумства.
Лікування. Медікаметозное.
Маніакально-депресивний психоз захворювання, яке характеризується оборотними фазами розлади настрою, що чергуються з періодами психічного здоров'я. Сама назва показує, що фази, які спостерігаються у таких хворих, носять полярно протилежний характер. Захворювання може протікати зі зміною цих фаз.
Клінічна картина маніакально-депресивного психозу полягає в появі у хворих депресивних або маніакальних фаз, а також у наявності між ними «світлих проміжків». Взаємовідносини різних фаз при маніакально-депресивному психозі є невизначеним: зустрічаються хворі, у яких повторюються тільки депресивні стани або тільки маніакальні, але є тип перебігу маніакально-депресивного психозу, при якому спостерігається чергування тих і інших фаз. Розрізняють ще одну форму маніакально-депресивного психозу, яка тече безупинно, без світлих проміжків, одна фаза переходить в іншу. Такий тип перебігу отримав назву постійний.
Тривалість фаз також може бути різною: іноді вона визначається тижнями, але частіше місяцями й роками. Зустрічаються фази, які тривають по кілька років. Тривалість світлих проміжків коливається у ще більших межах: у одних хворих вони можуть вимірюватися десятиліттями, у інших роками. У рідкісних випадках світлі проміжки бувають дуже короткими - у кілька днів. Фаза маніакально-депресивного психозу зазвичай закінчується відновленням психічного здоров'я без дефекту в інтелектуальній сфері. У ряді випадків і в "світлих проміжках» у хворих відзначаються коливання настрою, які можуть виникати як під впливом зовнішніх чинників, так і спонтанно.
Основним симптомом, як в маніакальній фазі, так і в депресивній є порушення афекту, яке клінічно проявляється стійким зміною настрою з порушенням соматовегетативних функцій: сну, апетиту, обмінних процесів, ендокринних функцій. Вік, у якому починається захворювання маніакально-депресивним психозом, може бути різним. Найбільша частота захворювання припадає на вік до 25 років. Однак у деяких випадках непевний виражені, короткочасні фази в молодості ще не дають підстав діагностувати захворювання маніакально-депресивним психозом, і перша, розгорнута в більшості випадків депресивна фаза виникає в літньому віці. У таких випадках говорять про пізню меланхолії. Глибина фаз як маніакальних, так і депресивних може бути різною.
Виділяють важкі, середньої тяжкості і легкі форми.
Про причини виникнення маніакально-депресивного психозу існують різні концепції, але більшість авторів вважає, що основною причиною є неповноцінність самого організму. Велике значення надається конституції, природженої або набутої схильності та особливому темпераменту. І. П. Павлов вважав, що при маніакально-депресивному психозі порушуються динамічні взаємовідносини кори і підкоркових клітин і гальмування вищих відділів нервової системи. На думку І. П. Павлова, маніакально-депресивний психоз частіше виникає в осіб збудливого типу, у яких немає відповідного умеряющий і відновлюючого процесу гальмування.
Лікування медікаметозное, залежить від характеру фаз.
Неврози. Оборотні порушення вищої нервової діяльності, зумовлені психотравмуючими факторами, з яких особливо велике значення мають несприятливі умови виховання, брак уваги до дитини, розлади в сім'ї, особливо відхід із родини одного з батьків. Виникненню неврозу в значній мірі сприяють погіршення загального стану дитини внаслідок недосипання, різних соматичних захворювань і т. д. і індивідуальні особливості особистості.
Неврастенія. Основним проявом захворювання є синдром дратівливої слабкості. Він виражається капризами у дітей молодшого віку, афективної нестійкістю і запальністю у більш старших дітей. Сон стає неспокійним, з неприємними сновидіннями. Насилу засинаючи, дитина також насилу прокидається вранці. Нерідко перед відходом до сну виникає ейфорія, іноді змінюються сльозами, страхами. Діти шкільного віку починають зазнавати труднощів у навчанні, знижується увага, у важких випадках дитина взагалі не може зосередитися, постійно відволікається. Погіршується здатність до запам'ятовування, з'являються неуважність, забудькуватість. Труднощі, що виникають при виконанні звичайних завдань, викликають роздратування, сльози. Апетит, особливо в ранкові години, знижений. Можлива поява блювоти, закрепів. Практично постійним симптомом є головний біль, часто відзначається рухове занепокоєння. Дитина не може сидіти спокійно, він постійно рухає руками, плечима, чухається. При несприятливих умовах виховання, особливо в ослаблених дітей, захворювання може приймати затяжний перебіг, періодично загострюючись.
Так звана дитяча нервовість - це найбільш легка форма неврастенії. Вона проявляється підвищеною стомлюваністю, емоційною нестійкістю, схильністю до сліз і капризів, іноді нічними страхами (дитина прокидається, плаче, кличе батьків). Може виникнути боязнь темряви і самотності.
Невроз нав'язливих станів. У клінічній картині переважають різноманітні нав'язливі явища, в першу чергу нав'язливі страхи (фобії). Характерний нав'язливий страх самотності, гострих предметів, пожежі, висоти, води, зараження будь-то небезпечною хворобою і т. д. Зустрічаються і інші нав'язливі стани, наприклад нав'язливі сумніви в правильності виконання будь-які дії, нав'язливі рухи і вчинки. Зустрічаються нав'язливі потягу та ідеї (абсолютно непотрібні думки, від яких, розуміючи всю їх непотрібність і безглуздість, хворий, проте ніяк не може звільнитися). Нав'язливі стани можуть супроводжуватися так званими ритуальними - різного роду захисними діями і рухами, виконуваними хворим для захисту від очікуваного нещастя або хоча б тимчасового заспокоєння. Нав'язливі стани, особливо фобії, дуже болісні, їх поява звичайно супроводжується вираженою вегетативної реакцією у вигляді різкої блідості або червоності, пітливості, серцебиття, прискорення дихання.
Істерія. Підвищення емоційної збудливості. Хворі схильні до особливо бурхливому, але поверхневому прояву почуттів радості і горя, відрізняються особливо сильно розвиненими фантазією та уявою.
У зв'язку з вираженою емоційністю мають місце підвищена вразливість, егоїстичність і чутливість до різних проявів строгості, неуваги. Діти перебільшують значення всіх подій, так чи інакше стосуються їх, схильні до імітації. З соматовегетативних розладів з'являються анорексія, яка може призвести до значного виснаження дитини, блювота, нудота, серцебиття, болі в області серця, живота, головні болі, порушення сечовипускання і запори внаслідок спазму сфінктерів. Непоодинокими є скарги на відчуття стиснення в горлі («істеричний ком»). Можлива поява рухових порушень, таких, як судоми, астазія-Абаза (неможливість стояти або ходити при повному збереженні опорно-рухового апарату та при збереженні активності рухів в лежачому положенні), зрідка - істеричні паралічі і парези. Найбільш характерною істеричною реакцією дітей (головним чином раннього і дошкільного віку) є істеричний припадок, що виникає при прагненні дитини у що б то не стало добитися свого, привернути до себе увагу, досягти бажаного. У таких випадках дитина падає на підлогу або землю, вигинається, б'ється головою, руками і ногами, пронизливо кричить і плаче, в той же час фіксуючи в тій чи іншій мірі реакцію на її поведінку оточуючих. Домігшись бажаного, він досить швидко заспокоюється.
Прогноз. Зазвичай сприятливий.
Лікування. При лікуванні неврозів, перш за все, усувають травмуючі фактори зовнішнього середовища і створюють продуманий режим поведінки, харчування, сну. Рекомендуються настоянка пустирника або валеріани (від 2 до 5 крапель), 0,5% розчин броміду натрію. Тільки у важких випадках у дітей старшого віку для нормалізації сну доцільно вдаватися до снодійним.
Психопатії. Група патологічних станів різної етіології та патогенезу, що об'єднуються за домінуючому ознакою - порушень в емоційно-вольовій сфері. Інтелект при психопатіях практично не змінений, тому з відомою часткою спрощення психопатії можна розглядати як патологічна зміна характеру.
Етіологія і патогенез. У походження психопатій грають роль багато чинників: обтяжена спадковість, різноманітні шкідливі впливи (інфекції, інтоксикації, в тому числі алкогольного, і т. д.), що діють на організм на різних стадіях внутрішньоутробного розвитку та в перші роки життя дитини, несприятливі умови виховання та соціальна обстановка. Залежно від характеру і ступеня тяжкості причини захворювання, а також часу її впливу на організм виділяють наступні типи аномалій розвитку нервової системи: затримане (по типу психічного інфантилізму); викривлене (диспропорциональное) розвиток нервової системи (і всього організму в цілому) і пошкоджене ( «надломленої»). У походження першого типу не можна повністю виключити чинник обтяженої спадковості, але основною причиною є екзогенні впливу. У походження другого типу переважну роль відіграє патологічна спадковість - так звані конституціональні психопатії. Основною причиною третього типу аномалії є мозкові захворювання, перенесені на ранніх етапах онтогенезу нервової системи. Механізми формування і розвитку патологічної особистості під впливом несприятливих соціальних умов різні.
Закріплення патологічних рис характеру може бути обумовлено наслідуванням психопатичної поведінки оточуючих (закріплення реакцій протесту, обурення, негативистических форм реагування) при заохоченні ними неадекватної поведінки дитини чи підлітка. Важливе значення має недостатню увагу до вироблення таких нервових процесів, як, наприклад, гальмування, на тлі несдержіваемого розвитку збудливості дитини. Встановлено існування прямої залежності між неправильним вихованням і багатьма патологічними рисами характеру. Так, патологічна збудливість легше за все виникає при нестачі або повну відсутність уваги до дитини. Формуванню гальмівних психопатів найбільше сприяє черствість або навіть жорстокість оточуючих, коли дитина не бачить ласки, піддається приниженням і образам (дитина - «попелюшка»), а також в умовах надмірного контролю за дитиною. Істерична психопатія найбільш часто формується в обстановці постійного обожнювання і захоплення, коли виконуються будь-яке бажання дитини, всі його забаганки (дитина - кумир сім'ї). Психопатичний розвиток не завжди закінчується повним формуванням психопатії. При сприятливих умовах формування патологічного характеру може обмежитися «психопатичні стадією», коли патологічні особливості ще не стійки та оборотні. При зміні середовища можуть повністю зникнути всі психопатичні особливості.
Клінічна картина. У дітей рідко зустрічаються клінічно виражені форми психопатій. Звичайно мова йде про психопатичному (патохарактерологическое, патологічному) розвитку особистості. При відсутності виражених форм психопатії у дітей можуть бути певні риси патологічного реагування.
Психологічна збудливість у дітей найчастіше виявляється у легкому виникненні афективних спалахів, такі діти не терплять ніяких заперечень, не можуть стримувати своїх емоцій, вимагають негайного виконання своїх бажань. Зустрічається при цьому і схильність до руйнівних дій, підвищеної забіякуватості, невмотивованим коливань настрою.
Гальмівні психопатії характеризуються боязкістю, сором'язливістю, ранимостью, часто рухової незручністю; діти дуже вразливі.
Риси истероидной психопатії виявляються в істотному егоцентризмі, бажання постійно бути в центрі уваги оточуючих, в прагненні будь-яким шляхом досягти бажаного. Діти легко сваряться, схильні до брехні (зазвичай з метою викликати до себе співчуття і підвищена увага).
Лікування. На першому місці повинні стояти медико-педагогічні заходи (зміна несприятливої обстановки, правильна організація занять і т. д.). При підвищеній збудливості і коливаннях настрою показані седуксен, триоксазин, еленіум і т. д., іноді препарати брому. Лікування проводиться лікарем-психіатром.
Профілактика. Мають велике значення охорона здоров'я вагітної, охорона здоров'я дитини і правильне його виховання.
Висновок
Таким чином. Формування психопатологічних розладів знаходиться в прямій залежності від вікових особливостей психіки дітей. У зв'язку з цим без знань закономірностей розвитку психіки неможливо ні діагностувати, ні зрозуміти симптоматику дитячих нервово-психічних розладів.
Психіка дітей у процесі розвитку постійно змінюється, набуваючи в кожному віці свої характерні риси.
Список літератури
1. Ісаєв Д. Н. Псіхопаталогія дитячого віку: підручник для вузів. - 3-е вид. - СПб.: Спец Літ, 2007. - 463 с.
2. Обухів С.Г. Психіатрія / За ред. Ю.А. Олександрівського - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2007. - 352 с.
3. Педіатрія: Підручник для студентів вищих мед. навч. закладів III-IV рівнів акредитації. 2-е вид., Испр.; І доп. / В. Г. Майданник; худож.-оформлювач В. А. Садчен-ко. - Харків: Фоліо, 2002. - 1125 с. - ISBN 966-03-1731-Х.
4. Педіатрія: Підручник для медичних вузів. 3-тє вид., Испр. і доп. / Під ред.Н.П. Шабалова. - СПб: СпецЛіт, 2005. - 895 с.: Іл.
5. Довідник дільничного педіатра. / І. Усов, К.Н. Аніщенко, А.А. Астапова та ін: Під ред. І.М. Усова. - Мн.: Білорусь, 1991. - 639 с.
гебефреническое форма: характерно підкреслено несерйозне, вигадливе, манірно поведінку; підліток схильний до безпричинного веселощам, незрозумілому для оточуючих;
кататонические форма проявляється руховими порушеннями у вигляді кататонічного ступору або кататонічного збудження. Кататонічний ступор характеризується повною обездвіженностио (хворий найчастіше нерухомо лежить в ембріональній позі), мутизм (мовчання), повною відсутністю реакції на навколишнє. Кататонічний збудження характеризується одноманітним безглуздим руховим неспокоєм. Хворий підстрибує, розмахує руками, іноді щось стереотипно викрикує, гримасує і т. д.; параноїдна форма характеризується наявністю різноманітних маячних ідей і нерідко галюцинацій. При параноидной шизофренії у підлітків досить типові марення фізичної вади, а також шизофренічний варіант невротичної анорексії, негативне ставлення до рідних і особливо до матері, що доходить до марення «чужих батьків».
Прогноз. Результатом шизофренії може бути повне або неповне одужання. При несприятливому перебігу шизофренія приводить до своєрідного, так званому апатичного, недоумства.
Лікування. Медікаметозное.
Маніакально-депресивний психоз захворювання, яке характеризується оборотними фазами розлади настрою, що чергуються з періодами психічного здоров'я. Сама назва показує, що фази, які спостерігаються у таких хворих, носять полярно протилежний характер. Захворювання може протікати зі зміною цих фаз.
Клінічна картина маніакально-депресивного психозу полягає в появі у хворих депресивних або маніакальних фаз, а також у наявності між ними «світлих проміжків». Взаємовідносини різних фаз при маніакально-депресивному психозі є невизначеним: зустрічаються хворі, у яких повторюються тільки депресивні стани або тільки маніакальні, але є тип перебігу маніакально-депресивного психозу, при якому спостерігається чергування тих і інших фаз. Розрізняють ще одну форму маніакально-депресивного психозу, яка тече безупинно, без світлих проміжків, одна фаза переходить в іншу. Такий тип перебігу отримав назву постійний.
Тривалість фаз також може бути різною: іноді вона визначається тижнями, але частіше місяцями й роками. Зустрічаються фази, які тривають по кілька років. Тривалість світлих проміжків коливається у ще більших межах: у одних хворих вони можуть вимірюватися десятиліттями, у інших роками. У рідкісних випадках світлі проміжки бувають дуже короткими - у кілька днів. Фаза маніакально-депресивного психозу зазвичай закінчується відновленням психічного здоров'я без дефекту в інтелектуальній сфері. У ряді випадків і в "світлих проміжках» у хворих відзначаються коливання настрою, які можуть виникати як під впливом зовнішніх чинників, так і спонтанно.
Основним симптомом, як в маніакальній фазі, так і в депресивній є порушення афекту, яке клінічно проявляється стійким зміною настрою з порушенням соматовегетативних функцій: сну, апетиту, обмінних процесів, ендокринних функцій. Вік, у якому починається захворювання маніакально-депресивним психозом, може бути різним. Найбільша частота захворювання припадає на вік до 25 років. Однак у деяких випадках непевний виражені, короткочасні фази в молодості ще не дають підстав діагностувати захворювання маніакально-депресивним психозом, і перша, розгорнута в більшості випадків депресивна фаза виникає в літньому віці. У таких випадках говорять про пізню меланхолії. Глибина фаз як маніакальних, так і депресивних може бути різною.
Виділяють важкі, середньої тяжкості і легкі форми.
Про причини виникнення маніакально-депресивного психозу існують різні концепції, але більшість авторів вважає, що основною причиною є неповноцінність самого організму. Велике значення надається конституції, природженої або набутої схильності та особливому темпераменту. І. П. Павлов вважав, що при маніакально-депресивному психозі порушуються динамічні взаємовідносини кори і підкоркових клітин і гальмування вищих відділів нервової системи. На думку І. П. Павлова, маніакально-депресивний психоз частіше виникає в осіб збудливого типу, у яких немає відповідного умеряющий і відновлюючого процесу гальмування.
Лікування медікаметозное, залежить від характеру фаз.
Неврози. Оборотні порушення вищої нервової діяльності, зумовлені психотравмуючими факторами, з яких особливо велике значення мають несприятливі умови виховання, брак уваги до дитини, розлади в сім'ї, особливо відхід із родини одного з батьків. Виникненню неврозу в значній мірі сприяють погіршення загального стану дитини внаслідок недосипання, різних соматичних захворювань і т. д. і індивідуальні особливості особистості.
Неврастенія. Основним проявом захворювання є синдром дратівливої слабкості. Він виражається капризами у дітей молодшого віку, афективної нестійкістю і запальністю у більш старших дітей. Сон стає неспокійним, з неприємними сновидіннями. Насилу засинаючи, дитина також насилу прокидається вранці. Нерідко перед відходом до сну виникає ейфорія, іноді змінюються сльозами, страхами. Діти шкільного віку починають зазнавати труднощів у навчанні, знижується увага, у важких випадках дитина взагалі не може зосередитися, постійно відволікається. Погіршується здатність до запам'ятовування, з'являються неуважність, забудькуватість. Труднощі, що виникають при виконанні звичайних завдань, викликають роздратування, сльози. Апетит, особливо в ранкові години, знижений. Можлива поява блювоти, закрепів. Практично постійним симптомом є головний біль, часто відзначається рухове занепокоєння. Дитина не може сидіти спокійно, він постійно рухає руками, плечима, чухається. При несприятливих умовах виховання, особливо в ослаблених дітей, захворювання може приймати затяжний перебіг, періодично загострюючись.
Так звана дитяча нервовість - це найбільш легка форма неврастенії. Вона проявляється підвищеною стомлюваністю, емоційною нестійкістю, схильністю до сліз і капризів, іноді нічними страхами (дитина прокидається, плаче, кличе батьків). Може виникнути боязнь темряви і самотності.
Невроз нав'язливих станів. У клінічній картині переважають різноманітні нав'язливі явища, в першу чергу нав'язливі страхи (фобії). Характерний нав'язливий страх самотності, гострих предметів, пожежі, висоти, води, зараження будь-то небезпечною хворобою і т. д. Зустрічаються і інші нав'язливі стани, наприклад нав'язливі сумніви в правильності виконання будь-які дії, нав'язливі рухи і вчинки. Зустрічаються нав'язливі потягу та ідеї (абсолютно непотрібні думки, від яких, розуміючи всю їх непотрібність і безглуздість, хворий, проте ніяк не може звільнитися). Нав'язливі стани можуть супроводжуватися так званими ритуальними - різного роду захисними діями і рухами, виконуваними хворим для захисту від очікуваного нещастя або хоча б тимчасового заспокоєння. Нав'язливі стани, особливо фобії, дуже болісні, їх поява звичайно супроводжується вираженою вегетативної реакцією у вигляді різкої блідості або червоності, пітливості, серцебиття, прискорення дихання.
Істерія. Підвищення емоційної збудливості. Хворі схильні до особливо бурхливому, але поверхневому прояву почуттів радості і горя, відрізняються особливо сильно розвиненими фантазією та уявою.
У зв'язку з вираженою емоційністю мають місце підвищена вразливість, егоїстичність і чутливість до різних проявів строгості, неуваги. Діти перебільшують значення всіх подій, так чи інакше стосуються їх, схильні до імітації. З соматовегетативних розладів з'являються анорексія, яка може призвести до значного виснаження дитини, блювота, нудота, серцебиття, болі в області серця, живота, головні болі, порушення сечовипускання і запори внаслідок спазму сфінктерів. Непоодинокими є скарги на відчуття стиснення в горлі («істеричний ком»). Можлива поява рухових порушень, таких, як судоми, астазія-Абаза (неможливість стояти або ходити при повному збереженні опорно-рухового апарату та при збереженні активності рухів в лежачому положенні), зрідка - істеричні паралічі і парези. Найбільш характерною істеричною реакцією дітей (головним чином раннього і дошкільного віку) є істеричний припадок, що виникає при прагненні дитини у що б то не стало добитися свого, привернути до себе увагу, досягти бажаного. У таких випадках дитина падає на підлогу або землю, вигинається, б'ється головою, руками і ногами, пронизливо кричить і плаче, в той же час фіксуючи в тій чи іншій мірі реакцію на її поведінку оточуючих. Домігшись бажаного, він досить швидко заспокоюється.
Прогноз. Зазвичай сприятливий.
Лікування. При лікуванні неврозів, перш за все, усувають травмуючі фактори зовнішнього середовища і створюють продуманий режим поведінки, харчування, сну. Рекомендуються настоянка пустирника або валеріани (від 2 до 5 крапель), 0,5% розчин броміду натрію. Тільки у важких випадках у дітей старшого віку для нормалізації сну доцільно вдаватися до снодійним.
Психопатії. Група патологічних станів різної етіології та патогенезу, що об'єднуються за домінуючому ознакою - порушень в емоційно-вольовій сфері. Інтелект при психопатіях практично не змінений, тому з відомою часткою спрощення психопатії можна розглядати як патологічна зміна характеру.
Етіологія і патогенез. У походження психопатій грають роль багато чинників: обтяжена спадковість, різноманітні шкідливі впливи (інфекції, інтоксикації, в тому числі алкогольного, і т. д.), що діють на організм на різних стадіях внутрішньоутробного розвитку та в перші роки життя дитини, несприятливі умови виховання та соціальна обстановка. Залежно від характеру і ступеня тяжкості причини захворювання, а також часу її впливу на організм виділяють наступні типи аномалій розвитку нервової системи: затримане (по типу психічного інфантилізму); викривлене (диспропорциональное) розвиток нервової системи (і всього організму в цілому) і пошкоджене ( «надломленої»). У походження першого типу не можна повністю виключити чинник обтяженої спадковості, але основною причиною є екзогенні впливу. У походження другого типу переважну роль відіграє патологічна спадковість - так звані конституціональні психопатії. Основною причиною третього типу аномалії є мозкові захворювання, перенесені на ранніх етапах онтогенезу нервової системи. Механізми формування і розвитку патологічної особистості під впливом несприятливих соціальних умов різні.
Закріплення патологічних рис характеру може бути обумовлено наслідуванням психопатичної поведінки оточуючих (закріплення реакцій протесту, обурення, негативистических форм реагування) при заохоченні ними неадекватної поведінки дитини чи підлітка. Важливе значення має недостатню увагу до вироблення таких нервових процесів, як, наприклад, гальмування, на тлі несдержіваемого розвитку збудливості дитини. Встановлено існування прямої залежності між неправильним вихованням і багатьма патологічними рисами характеру. Так, патологічна збудливість легше за все виникає при нестачі або повну відсутність уваги до дитини. Формуванню гальмівних психопатів найбільше сприяє черствість або навіть жорстокість оточуючих, коли дитина не бачить ласки, піддається приниженням і образам (дитина - «попелюшка»), а також в умовах надмірного контролю за дитиною. Істерична психопатія найбільш часто формується в обстановці постійного обожнювання і захоплення, коли виконуються будь-яке бажання дитини, всі його забаганки (дитина - кумир сім'ї). Психопатичний розвиток не завжди закінчується повним формуванням психопатії. При сприятливих умовах формування патологічного характеру може обмежитися «психопатичні стадією», коли патологічні особливості ще не стійки та оборотні. При зміні середовища можуть повністю зникнути всі психопатичні особливості.
Клінічна картина. У дітей рідко зустрічаються клінічно виражені форми психопатій. Звичайно мова йде про психопатичному (патохарактерологическое, патологічному) розвитку особистості. При відсутності виражених форм психопатії у дітей можуть бути певні риси патологічного реагування.
Психологічна збудливість у дітей найчастіше виявляється у легкому виникненні афективних спалахів, такі діти не терплять ніяких заперечень, не можуть стримувати своїх емоцій, вимагають негайного виконання своїх бажань. Зустрічається при цьому і схильність до руйнівних дій, підвищеної забіякуватості, невмотивованим коливань настрою.
Гальмівні психопатії характеризуються боязкістю, сором'язливістю, ранимостью, часто рухової незручністю; діти дуже вразливі.
Риси истероидной психопатії виявляються в істотному егоцентризмі, бажання постійно бути в центрі уваги оточуючих, в прагненні будь-яким шляхом досягти бажаного. Діти легко сваряться, схильні до брехні (зазвичай з метою викликати до себе співчуття і підвищена увага).
Лікування. На першому місці повинні стояти медико-педагогічні заходи (зміна несприятливої обстановки, правильна організація занять і т. д.). При підвищеній збудливості і коливаннях настрою показані седуксен, триоксазин, еленіум і т. д., іноді препарати брому. Лікування проводиться лікарем-психіатром.
Профілактика. Мають велике значення охорона здоров'я вагітної, охорона здоров'я дитини і правильне його виховання.
Висновок
Таким чином. Формування психопатологічних розладів знаходиться в прямій залежності від вікових особливостей психіки дітей. У зв'язку з цим без знань закономірностей розвитку психіки неможливо ні діагностувати, ні зрозуміти симптоматику дитячих нервово-психічних розладів.
Психіка дітей у процесі розвитку постійно змінюється, набуваючи в кожному віці свої характерні риси.
Список літератури
1. Ісаєв Д. Н. Псіхопаталогія дитячого віку: підручник для вузів. - 3-е вид. - СПб.: Спец Літ, 2007. - 463 с.
2. Обухів С.Г. Психіатрія / За ред. Ю.А. Олександрівського - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2007. - 352 с.
3. Педіатрія: Підручник для студентів вищих мед. навч. закладів III-IV рівнів акредитації. 2-е вид., Испр.; І доп. / В. Г. Майданник; худож.-оформлювач В. А. Садчен-ко. - Харків: Фоліо, 2002. - 1125 с. - ISBN 966-03-1731-Х.
4. Педіатрія: Підручник для медичних вузів. 3-тє вид., Испр. і доп. / Під ред.Н.П. Шабалова. - СПб: СпецЛіт, 2005. - 895 с.: Іл.
5. Довідник дільничного педіатра. / І. Усов, К.Н. Аніщенко, А.А. Астапова та ін: Під ред. І.М. Усова. - Мн.: Білорусь, 1991. - 639 с.