Психологічний портрет лікаря

Інший варіант взаємин у системі «лікар-хворий» переважний для осіб, що прагнуть до максимально можливого прояву активності, заснований на так званому «принципі партнерства». При цій позиції лікар прагне до партнерського взаємодії з хворим, заснованому на повазі особистості пацієнта і пробудженні його активності, а головне до співчутливо - сопереживательная (емпатичних) відношенню до нього. Активирующиеся при цьому механізми наслідування й ідентифікації з лікарем дозволяють краще засвоїти лікувальні установки лікаря. В. А. Ташликов рекомендує на першому нормальному етапі психотерапевтичного контакту переважно акцентуірованіе принципу співробітництва, а в міру зміцнення довіри пацієнта лікар може переходити до більш директивному стилю керівництва поведінкою хворого з метою досягнення ад'єктивних переробки особистісних відносин.
Вибір того чи іншого стилю зумовлений типом хворого. Розрізняють:
1. Гармонійний. Твереза ​​оцінка свого стану без схильності перебільшувати його тягар і без підстав бачити все в темному світлі, але й без недооцінки важкості хвороби. Прагнення у всьому активно сприяти успіху лікування. Небажання обтяжувати інших тяготами догляду за собою. У випадку несприятливого прогнозу в сенсі інвалідизації - переключення інтересів на ті сфери життя, які залишаються доступними хворому. При несприятливому прогнозі - зосередження уваги, інтересів на долю близьких, своєї справи.
2. Тривожний. Безперервне занепокоєння і недовірливість у відношенні несприятливого перебігу хвороби, можливих ускладнень, неефективності і навіть небезпеки лікування. Пошук нових способів лікування, спрага додаткової інформації про хворобу, можливі ускладнення, методи терапії, безперервний пошук авторитетів.
3. Іпохондричний. Зосередження на суб'єктивних хворобливих та інших неприємних відчуттях. Прагнення постійно розповідати про них оточуючим. На їх основі перебільшення дійсних і вишукування неіснуючих хвороб і страждань. Перебільшення побічної дії ліків. Поєднання бажання лікуватися і зневіру в успіх, вимог ретельного обстеження і боязні шкоди і хворобливості процедур. Пацієнт з іпохондричним типом реагування схильний до егоцентризму.
4. Меланхолійний. Пригнічений хворобою, невіра в одужання, в можливе покращення, в ефект лікування. Активні депресивні висловлювання аж до суїцидних думок. Песимістичний погляд на все навколо. Невіра в успіх лікування навіть при сприятливих об'єктивних даних.
5. Апатичний. Повну байдужість до своєї долі, до результату хвороби, до результатів лікування. Пасивне підпорядкування процедур і лікування при наполегливому спонуканні з боку. Втрата інтересу до всього, що раніше хвилювало.
6. Неврастенічний. Поведінка за типом «дратівливої ​​слабкості». Спалахи роздратування, особливо при болях, при неприємних відчуттях, при невдачах лікування, при несприятливих даних обстеження. Роздратування нерідко виливається на першого-ліпшого і завершується нерідко каяттям і сльозами. Непереносимість больових відчуттів. Нетерплячість. Нездатність чекати полегшення. У подальшому - каяття за турботу і нестриманість.
7. Обсесивно - фобический. Тривожна помисливість, перш за все, стосується побоювань не реальних, а малоймовірних ускладнень хвороби, невдач лікування, а також можливих (але малообгрунтованих) невдач в житті, роботі, сімейної ситуації у зв'язку з хворобою. Уявні небезпеки у зв'язку з хворобою хвилюють більше, ніж реальні. Захистом від тривоги стає прикмети та ритуали.
8. Сенситивний. Надмірна занепокоєність несприятливим враженням, яке можуть справити на оточуючих відомості про свою хворобу. Побоювання, що навколишні стануть уникати, вважати неповноцінним, зневажливо ставитися, розпускати плітки або несприятливі відомості про причини і природу хвороби. Боязнь стати тягарем для своїх близьких і недоброзичливі відносини з їх сторони у зв'язку з цим.
9. Егоцентричний. «Відхід у хворобу», виставляння напоказ близьким та оточуючим своїх страждань і переживань з метою повністю заволодіти їх увагою. Вимога виняткової турботи - всі повинні забути і кинути все і дбати лише про хворого. Розмови оточуючих швидко переводяться «на себе». В інших людях, також потребують уваги і турботи, бачать тільки «конкурентів» і відносяться до них неприязно.
10. Ейфорійний. Необгрунтовано підвищений настрій, нерідко награне. Зневага, легковажне ставлення до хвороби та лікування. Надія на те, що «саме все обійдеться». Бажання отримати від життя все, незважаючи на хворобу. Легкість порушення режиму, хоча ці порушення можуть несприятливо позначитися на перебігу хвороби.
11. Анозогнозіческій. Активне відкидання думок про хворобу, про можливі її наслідки. Невизнання себе хворим. Заперечення очевидного у проявах хвороби, приписування їх випадковим обставинам чи іншим несерйозним захворювань. Відмова від обстеження та лікування. Бажання «обійтися своїми коштами».
12. Ергопатіческій. «Відхід від хвороби в роботу». Навіть при важкості хвороби і страждання намагаються, у що б то не стало продовжувати роботу. Трудяться з жорстокістю, ще з більшим завзяттям, ніж до хвороби, намагаються лікуватися і піддаватися обстеження так, щоб це залишало можливість продовження роботи.
13. Паранойяльний. Впевненість у тому, що хвороба є результатом чийогось злого наміру. Крайня підозрілість до ліків і процедур. Прагнення приписувати можливі ускладнення лікування або побічні дії ліків недбалості або злого наміру лікарів і персоналу.
Крім слів, лікар може ефективно використовувати невербальні форми комунікації та психокорекції, які «розтоплює" напругу і недовірливість хворих.
У той же час треба бачити, що деяка група пацієнтів відкидає співчутливі тип поведінки лікаря.
Як правило, ці хворі з тривожно - недовірливої ​​або педантичною акцентуацією, які очікують від лікаря точного діагностичного висновку, внаслідок чого вони орієнтовані на «емоційно - нейтральний» тип взаємовідносин більше, ніж на епатуючий. Взаємовідносини між хворим і лікарем залежать не тільки від індивідуальних особливостей хворого, його психіки, але і від особистості та поведінки медичного працівника, його загальної та професійної культури, дотримання принципів етики і деонтології.
Основна відповідальність за характер цих взаємин, таких важливих для успішного лікування, завжди лягає на медичного працівника. Він зобов'язаний, будуючи свої взаємини з хворим, враховувати особливості його особистості, переживання.
Діагностичний процес для лікаря починається вже з моменту появи хворого: його зовнішнього вигляду, ходи, особливостей мови тощо. Однак не можна забувати, що і хворий з перших миттєвостей оцінює лікаря. Різниця в тому, що, якщо лікар бачить кожного пацієнта тлі нескінченної низки хворих, то для хворого лікар - людина незвичайний, унікальний, якому він довіряє своє благополуччя, а то й життя. Тому він допитливо і з особливою пристрастю вивчає лікаря. Що створюється у нього враження є фундаментом майбутнього психотерапевтичного впливу. Згадаймо відомий вислів: «Якщо хворому не стало легше після першої ж зустрічі з лікарем, то це поганий лікар».
Літній лікаря в цьому відношенні легше, на нього «працюють» його стаж, сивина, популярність, звання: хворий заздалегідь готовий поставитися до нього з довірою. Молодому лікареві важче він повинен подолати природний підозра в недосвідченості.
Хворий вивчає свого лікаря, перш за все як людини: добрий чи він, уважний чи, співчутливий, спокійний або метушливий.
З перших слів треба створити враження привітності, участі, готовності допомогти. Байдужий тон, сухе звернення, неуважність тут згубні. Якщо хворий схвильований чи страждає від болю, задишки, необхідно спочатку заспокоїти його, пообіцяти допомогти. При цьому не можна впадати в протилежну крайність - охання та голосіння шкідливі, по-перше, тому, що при дійсно важких стражданнях хворий чекає не просто утіх, а реальної допомоги. По-друге, нерідко зустрічаються хворі з істеричним складом характеру, спраглі вразити лікаря колосальне своєї хвороби, і якщо піддатися цій сугестії, то важко буде скласти уявлення про суть справи.
Необхідно пам'ятати, що тільки після встановлення контакту з хворим можна переходити до оцінки результатів аналізів та інших допоміжних методів обстеження. Хворий повинен відчути, що лікар, до якого він прийшов по допомогу, цікавить не тільки питання діагностики, а й звернувся до нього людина.
При спостереженні за хворим нерідко можна помітити його тривогу, збудження, метушливість, сум в очах та інші зовнішні ознаки душевного неблагополуччя. Це означає, що даний пацієнт потребує не лише у таблетках або уколах, але й у схваленні, втіхою, заспокоєнні - словом, у психотерапії. Зовнішній спокій хворого може бути всього лише маскою, що приховує його переляк, розпач, тугу.
Є інша категорія хворих. Для них кожен візит до лікаря доводить оточуючим, що вони серйозно хворі і змушені постійно лікуватися. Серед них бувають егоїсти і люди надмірно стурбовані своїм здоров'ям, які регулярно звертаються до лікаря. Однак часто за цим криється неусвідомлене бажання втекти від труднощів життя, отримати, так би мовити, моральний лікарняний лист. Іноді таким хворим можна допомогти, делікатно і наполегливо знімаючи їх необгрунтовані страхи і забобони. Страх, постійний в душі людини, - поганий союзник у боротьбі з хворобою. Лікар повинен залишати хворого не з тугою в душі, а з вірою і надією. Навіть якщо не можливо вилікувати хворого, борг лікаря - потішити його. Амбруаза Паре говорив: "Мета медицини - якщо можливо вилікувати, якщо ні - полегшити, але завжди - втішити".
Ще один важливий момент у взаєминах лікаря і пацієнта це емпатія. Емпатія включає в себе здатність людини сприймати емоційний стан іншої людини і співпереживати йому.
У практиці з пацієнтом лікар нерідко здатний відчути його переживання не стільки на підставі словесних повідомлень, скільки за характером його невербальної поведінки. Емпатичний підхід лікаря проявляється в його здатності відчувати емоційний стан хворого в кожен момент спілкування з ним і, що важливо, в умінні передати пацієнтові те, що він цілком зрозумілий.
Особливо слід відзначити такий феномен як ятропсіхогенія. Ятропсіхогенія - це не короткочасна реакція хворого на неправильне висловлювання або дію лікаря, а зафіксоване невротичний розлад, що має зазвичай істинні причини в особистості пацієнта і характері відносин з лікарем. Вона представляє собою свого роду негативний плацебо - ефект, пов'язаний з певними очікуваннями, побоюваннями і установками пацієнта щодо хвороби, лікаря і лікування. Негативний вплив лікаря на хворого можуть розташовуватися в широкому діапазоні від явних ятрогений (ефект обумовлений в основному неправильною поведінкою лікаря) до псевдоятрогеній (ефект обумовлений головним чином болючим сприйняттям хворого).
Відсутність довірчого контакту між пацієнтом і лікарем є загальною умовою виникнення ятрогенії. Промахи у мові лікаря, особливо при першій зустрічі з хворими, часто є її джерелом. Наприклад, необхідно уникати вживання навіть найбільш поширеної термінології, так як це викликає тривогу у пацієнта.
Таким чином, з вище викладеного матеріалу видно, що знання симптомів хвороб і дозувань ліків не обмежується професійна діяльність лікаря. Важливу роль відіграє також і психологічний фактор: чи представляє собою лікар гармонійно розвинену особистість з морально - етичними засадами, чи вміє входити в контакт з людьми і грамотно взаємодіяти з ними - все це також є складовим особистості лікаря як професіонала.
1.3. Психологічний портрет лікаря.
Професія лікаря висуває вимоги, пов'язані з емоційними перевантаженнями, частими стресовими ситуаціями, з дефіцитом часу, необхідністю приймати рішення при обмеженому обсязі інформації, з високою частотою та інтенсивністю міжособистісної взаємодії. За родом професійної діяльності лікар стикається зі стражданням, болем, вмиранням смертю. Робота лікаря - особливий вид діяльності, що характеризується станом постійної психологічної готовності, емоційної залучення до проблеми оточуючих, пов'язані із станом їх здоров'я, практично в будь-яких ситуаціях, які передбачають міжособистісне взаємодія. З психологічної точки зору хвороба може розглядатися як ситуація невизначеності і очікування з дефіцитом інформації і непрогнозованим результатом - одна з найбільш важких психологічних ситуацій в житті, частою емоційною реакцією на яку є страх. Цю ситуацію переживає хворий, у неї «входить» лікар, який може зменшити ступінь інформаційної невизначеності шляхом ретельної діагностики, але контролювати повною мірою «людський фактор» він не може. Існування в подібних умовах вимагає від фахівця медичної установи високої емоційної стійкості, стабільності, психологічної надійності, вміння протистояти стресу, інформаційним та емоційних перевантажень, а також сформованих комунікативних навичок, розвинених механізмів психологічної адаптації і компенсації, зокрема, конструктивних копінг - стратегій.
Серед комунікативних копінг - ресурсів, які є значущими для формування професійної діяльності лікаря, виділяють, перш за все, емпатію, афіліації, сенситивності до відкидання, адекватне взаємодія яких дозволяє особистості ефективніше здійснювати розв'язання проблемних і стресових ситуацій.
Психологічним якістю, що забезпечує адекватну комунікацію в системі взаємовідносин «лікар - хворий», є емпатія - здатність до співчуття, співпереживання, співчуття, своєрідна психологічна «включеність» у світ переживань хворого. Сучасне поняття емпатії як осягнення емоційного стану, проникнення, вчування у внутрішній світ іншої людини передбачає наявність трьох видів емпатії: емоційної емпатії, заснованої на механізмах ототожнення та ідентифікації; когнітивної емпатії (пізнавальної) емпатії, що базується на інтелектуальних процесах (порівняння та аналогії), і предикативне емпатії, що виявляється в здатності до прогностическому поданням про іншу людину, заснованому на інтуїції. Емоційний співучасть допомагає встановити психологічний контакт з хворим, отримати більш повну і точну інформацію про нього, його стан, вселити впевненість у компетентності лікаря, в адекватності здійснюваного ним лікувально - діагностичного процесу, вселити віру в одужання. Емпатичних якості лікаря можуть бути корисні у випадках невідповідності пропонованих хворих суб'єктивних ознак тих чи інших симптомів об'єктивної клінічній картині захворювання: при аггравации, диссимуляции і анозогнозии, а також у випадках симулятивного поведінки. Однак, при дуже високому рівні емпатії лікаря часто властиво болісно розвинене співпереживання, тонке реагування на настрій співрозмовника, почуття провини через побоювання заподіяти іншим людям занепокоєння, підвищена психологічна вразливість і ранимість - якості, що перешкоджають виконанню професійного рольової поведінки, з недостатньою вираженістю таких властивостей , як рішучість, наполегливість, цілеспрямованість, орієнтація на перспективу. Надмірне емпатичних залучення в переживання хворого приводить до емоційних перевантажень, емоційного і фізичного виснаження.
В основі психологічного портрета лікаря лежить така психологічна характеристика особистості, як прагнення перебуває разом з іншими людьми, належати до будь-якої соціальної групи, встановлювати емоційні взаємини з оточуючими, бути включеним у систему міжособистісних взаємин. У психологічній літературі ця психологічна риса позначається терміном «афіліація». У роботі лікаря, яка відрізняється тривалістю та інтенсивністю різноманітних соціальних контактів, ця риса допомагає зберегти живе зацікавлене ставлення до пацієнтів, прагнення допомагати їм і співпрацювати з ними, а також захищає від професійних деформацій, байдужості та формалізму, утримує від такого підходу до хворого, коли він починає розглядатися як безособове анонімне «тіло», частина якого потребує терапії.
Інша важлива психологічна характеристика, складова психологічний портрет лікаря, - емоційна стабільність, врівноваженість за відсутності імпульсивності, надмірної емоційної експресивності, з збереженням контролю над емоційними реакціями та поведінкою в цілому. Емоційна стабільність допомагає лікарю у взаєминах з хворим уникати «психологічних» зривів, конфліктів. Інтенсивні емоційні реакції не тільки руйнують довіру хворого, лякають і насторожують його, а й астенізірующіе, втомлюють. Навпаки, душевну рівновагу лікаря, його спокійна доброзичливість, емоційна стабільність викликає у пацієнта відчуття надійності, сприяють встановленню довірливих відносин. У ситуації хвороби, як правило, підвищується рівень тривоги, що приводить до посилення емоційної нестійкості, що проявляється в дратівливості, плаксивості, запальності та агресивності. У більшості випадків спостерігається також астенія в якості однієї з найбільш поширених і неспецифічних форм психічного реагування на різноманітні внутрішні і зовнішні психогенні чинники. Хворі, з їх нестабільною психікою, тривожністю, невпевненістю, занепокоєнням, лабільністю емоційних реакцій потребують стабілізуючою впевненості лікаря.
Психологічною характеристикою, що бере участь у формуванні комунікативних копінг - ресурсів лікаря, є і сенситивності до відкидання. Здатність сприймати негативне ставлення оточуючих, зокрема пацієнтів, яке може виникати на певних етапах лікування, надає лікареві своєрідну «зворотний зв'язок», що дозволяє йому корегувати свою поведінку у взаєминах з хворими. У теж час сенситивності до відкидання не повинна бути занадто високою. В іншому випадку вона сприяє зниженню самооцінки лікаря, блокує його аффілятівную потреба і в цілому знижує адаптивні і компенсаторні можливості. Висока чутливість до негативного ставлення з боку хворого змушує лікаря сумніватися у своїй професійній компетентності. Такі сумніви, у свою чергу, можуть реально відбитися на якості роботи.
З точки зору хворого, найбільш значимими в образі лікаря є такі риси, як впевненість поведінки і здатність до емпатії. Впевнений стиль поведінки, що демонструється в самих безнадійних, шокуючих ситуаціях, допомагає сформувати у хворого «терапевтичну ілюзію» абсолютної компетентності лікаря, зокрема, визначає здатність контролювати поточні події з побудовою реалістичного прогнозу, що сприяє появі віри і надії на благополучний результат подій.
У роботі Георгієвського та Боброва наведені подання хворих про образ лікаря. Найбільш істотними були визнані наступні якості: поважність, повагу до пацієнтів, любов до професії, доброта, ввічливість, душевність, тобто переважали комунікативно-значущі риси. Якості особистості лікаря, формують емоційний контакт, оцінювалися особливо високо.
Ташликов при експериментально - психологічному дослідженні отримав подібні дані. Він представив «еталон» лікаря хворим різними захворюваннями. З найбільшою частотою вони вказували на наступні десять найбільш істотних, на їхню думку, якостей лікаря: розум - 74 (у відсотках від загального числа хворих), уважність - 57, захопленість роботою - 52, чуйність - 49, тактовність - 49, терплячість - 49 , почуття обов'язку - 45, спокій - 40, серйозність - 38, почуття гумору - 38. Еталон лікаря змінювався залежно від форми неврозу, статі і віку хворих.
Крім виконання своїх безпосередніх професійних обов'язків, лікар повинен уміти надавати необхідну психологічну допомогу як хворим, так і колегам. Головним у наданні даного виду допомоги має бути підвищення здатності самостійно вирішувати свої проблеми, в тому числі, за рахунок активізації внутрішніх психологічних резервів. Важлива роль психотерапевтичного потенціалу лікаря є безперечною.
Має значення сформованість прийомів і методів психічної саморегуляції лікаря, які допомагають у збереженні власної емоційної стабільності, психологічної надійності професійного «іміджу», стійкого перед обличчям таких руйнівних факторів, як періодичні сумніви в правильності обраного рішення, відкидання з боку колег та багатьох інших, які в певною мірою обумовлені обмеженими можливостями сучасної медицини та неможливістю врахувати і передбачити вплив на організм пацієнта всіх чинників - зовнішніх і внутрішніх, органічної та психологічної природи.
Отже, успішна діяльність лікаря визначається такими психологічними особливостями, як високий рівень комунікативної компетентності, яка реалізується по відношенню до пацієнтів, їхніх родичів, а також медичного персоналу; важливу роль відіграють незалежність і автономність лікаря, його впевненість у власних силах і стійкість в різного роду ситуаціях, в поєднанні з гнучкістю і пластичністю поведінки в мінливих нестандартних професійних ситуаціях, висока ступінь стійкості до стресу, до емоційних та інформаційних перевантажень, наявність розвинених механізмів адаптації і компенсації з високою значимістю екзистенційно - гуманістичних цінностей.

Глава II: Експериментальне дослідження психологічного портрета лікаря.
2.1 Методи вивчення психологічного портрета лікаря.
Традиційним для психології є можливості або експериментального відтворення досліджуваних явищ, або спостереження та опису їх природного існування, або можливості вивчення будь - яких явищ за допомогою тестів.
Для дослідження психологічного портрета лікаря можна використовувати різні методики: діагностика емоційних станів, визначення стресостійкості, самооцінка особистості, багатофакторні особистісні опитувальники і т.д.
У ході даного дослідження була використана комплексна методика, що включає в себе спостереження, бесіду, опитування, аналіз результатів діяльності, тестування. Під час проведення дослідження були використані наступні методики: тест «Діагностика рівня емпатії» І. М. Юсупова, методика «Багатофакторний особистісний опитувальник» Р. Кеттелла, тест «Опитувальник на« вигорання »К. Маслач і С. Джексона.
На першому етапі практичної роботи була проведена методика - «Діагностика рівня емпатії» І. М. Юсупова. Методика призначена для вимірювання рівня емпатії опитаних. Для виявлення рівня емпатійних тенденцій досліджуваним необхідно, відповідаючи на кожне з 36 тверджень, оцінювати відповіді наступним чином: «ні, ніколи», «іноді», «часто», «майже завжди», «так, завжди».
На другому етапі практичної роботи було проведено «Опитувальник на« вигорання »американських психологів К. Маслач і С. Джексона. Методика призначена для вимірювання ступеня «вигорання» в професіях типу «людина-людина». Включених у дослідження респондентам необхідно відповісти, як часто вони відчувають почуття, перераховані в опитувальнику. Для цього на бланку для відповідей треба відзначити по кожному пункту позицію, яка відповідає частоті думок і переживань випробуваного: «ніколи», «дуже рідко», «іноді», «часто», «дуже часто», «кожен день». Всього опитувальник має три шкали: «емоційне виснаження», «деперсоналізація» і «редукція особистих досягнень».
На третьому етапі практичної роботи був використаний «Багатофакторний особистісний опитувальник» Р. Кеттелла. Перед початком опитування випробуваному дають спеціальний бланк, на якому він повинен робити певні помітки, у міру прочитання. Попередньо дається відповідна інструкція, що містить інформацію про те, що повинен робити випробуваний. Контрольний час випробування 25-30 хвилин.
Пропонований опитувальник складається з 105 питань (форма З) на кожній з яких пропонується три варіанти відповідей («a», «b», «c»). Випробуваний вибирає та фіксує його у бланку відповідей. У процесі роботи випробовуваний повинен дотримуватися наступних правил: не втрачати часу на обдумування, а давати що у голову відповідь; не давати невизначених відповідей; не пропускати питань; бути щирим.
Питання групуються за змістом навколо певних рис, що виходять в кінцевому підсумку до тих чи інших факторів.
Обробка результатів ведеться за спеціальним ключем, де дано номери питань і кількість балів, які отримують відповідь «a», «b», «c» в кожному питанні. Таким чином, за кожну відповідь випробуваний може отримати 2, 1 або 0 балів. Кількість балів по кожному фактору підсумовується і заноситься до бланку відповідей. Всього факторів, які складають особистісний профіль 16:
1. Фактор А - замкнутість - товариськість.
2. Фактор В - інтелект.
3. Фактор С - емоційна стійкість - емоційна нестійкість.
4. Фактор Е - домінантність - підпорядкованість.
5. Фактор F - стриманість - експресивність.
6. Фактор G - схильність почуттям - висока нормативність поведінки.
7. Фактор Н - сміливість - боязкість.
8. Фактор I - жорсткість - чутливість.
9. Фактор L - довірливість - підозрілість.
10. Фактор M - практичність - розвинену уяву.
11. Фактор N - дипломатичність - прямолінійність.
12. Фактор O - впевненість у собі - тривожність.
13. Фактор Q1 - радикалізм - консерватизм.
14. ФакторQ2 - конформізм - нонконформізм.
15. Фактор Q3 - низький самоконтроль - високий самоконтроль.
16. Фактор Q4 - розслабленість - напруженість.
Результати застосування даної методики дозволяють визначити психологічну своєрідність основних підструктур темпераменту і характеру. Причому кожен фактор містить не тільки якісну і кількісну оцінку внутрішньої природи людини, але і включає в себе її характеристику з боку міжособистісних відносин.
2.2 Емпіричне дослідження психологічного портрета лікаря.
Дослідження з визначення рівня емпатії виявило у респондентів № 16, 20, 23, 29, 30 високий рівень емпатії. Дані респонденти чутливі до потреб і проблем пацієнтів, щиро намагаються зрозуміти їхні почуття. Вони вміють "читати" особи пацієнтів і "заглядати" у їхній внутрішній світ. Такі лікарі емоційно чуйні, товариські. Високий рівень емпатії дозволяє їм встановлювати більш довірчі відносини з пацієнтами, ніж лікарям з низьким рівнем емпатії, що сприяє розслабленню хворого, додає впевненості в тому, що він зробив правильний вибір, звернувшись до лікаря. У стані психологічного спокою пацієнт може дати більш повну і точну інформацію про свої відчуття. Піддослідні намагаються не допускати конфліктів, як в колективі, так і з пацієнтами, і знаходити компромісні рішення. Досліджувані добре переносять критику на свою адресу від колег. В оцінці подій більше довіряють своїм почуттям та інтуїції, ніж аналітичним висновкам. Воліють працювати з людьми, ніж поодинці. Однак, при високому рівні емпатії лікаря властиво хворобливе співпереживання, тонке реагування на настрій співрозмовника, які можуть призвести до хронічних емоційних перевантажень, які, у свою чергу, часто призводять до «синдрому емоційного» вигоряння.
Переважна більшість піддослідних - № 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 15, 17, 18, 19, 21, 22, 24, 25, 26, 27, 28 - мають нормальний рівень емпатії, притаманний більшості людей. Лікарі з нормальним рівнем вираженості досліджуваної якості, так само як і лікарі з високим рівнем емпатії здатні до співпереживання, але в той же час вони не належать до числа людей особливо чутливих. У міжособистісних відносинах судити про інші більш схильні по вчинках, ніж довіряти своїм особистим враженням. Їм не чужі емоційні прояви, але в більшості своїй вони знаходяться під самоконтролем. Такі лікарі в спілкуванні уважні, намагаються зрозуміти більше, ніж сказано зі слів пацієнтів, намагаються зрозуміти переживання хворого, його побоювання, але, тим не менш, створюють деякий бар'єр між собою і пацієнтом. У них розкутість почуттів присутній у меншій мірі, ніж у лікарів з високим рівнем емпатії, що може частково ускладнювати повноцінне сприйняття людей.
Низький рівень емпатії був виявлено лише у трьох респондентів: № 4, 11, 14. Лікарі з низьким рівнем емпатії прагнуть у взаєминах з хворими відсторонити переживання пацієнта і не включати їх в лікувальний процес. Такий лікар лікує не пацієнта, людину, яка прийшла до нього за допомогою, а хвороба, симптом. Пацієнти у таких досліджуваних проходять немов конвеєр, не залишаючи ніякого сліду. Емоційні прояви у вчинках оточуючих часом здаються їм незрозумілими і позбавленими сенсу. Такі респонденти прихильники точних формулювань і раціональних рішень. У людей даної групи погано виражена здатність емоційно сприймати іншу людину, проникати в його внутрішній світ, приймати його з усіма думками і почуттями.
Таблиця 1.
Визначення рівня емпатії у групи стоматологів.

№ випробуваного	Рівень вираженості якості
1	Нормальний рівень
2	Нормальний рівень
3	Нормальний рівень
4	Низький рівень
5	Нормальний рівень
6	Нормальний рівень
7	Нормальний рівень
8	Нормальний рівень
9	Нормальний рівень
10	Нормальний рівень
11	Низький рівень
12	Нормальний рівень
13	Нормальний рівень
14	Низький рівень
15	Нормальний рівень

№ випробуваного	Рівень вираженості якості
16	Високий рівень
17	Нормальний рівень
18	Нормальний рівень
19	Нормальний рівень
20	Високий рівень
21	Нормальний рівень
22	Нормальний рівень
23	Високий рівень
24	Нормальний рівень
25	Нормальний рівень
26	Нормальний рівень
27	Нормальний рівень
28	Нормальний рівень
29	Високий рівень
30	Високий рівень

Таблиця 2.
Визначення рівня емпатії у групи гінекологів.
Порівнюючи результати, представлені в таблиці 1 та таблиці 2, можна зробити висновок про те, що досліджувані лікарі, що працюють в області гінекології, мають вищий рівень емпатії, ніж лікарі - стоматологи. І не дивлячись на те, що в другій групі тільки п'ять лікарів з яскраво вираженим високим рівнем емпатії, інші десять піддослідних все-таки має більшу кількість балів з даного якості, ніж респонденти першої групи. Таким чином, лікарі жіночої консультації більш здатні до емоційного сприйняття кожного пацієнта, знаходять індивідуальний підхід до хворого, більш терпимо ставляться до їх надмірно емоційним переживанням, намагаються згладити фізичний біль, надати психологічну підтримку, створюючи атмосферу довіри та прийняття хворого таким, яким він є. Все це сприяє найбільш ефективному лікувального процесу, полегшуючи роботу самим лікарям.
Результати за методикою на вигоряння К. Маслач і С. Джексона показали, що випробовувані № 6, 9, 12, 14, 15 і 25 мають високий рівень емоційного виснаження. Емоційне виснаження проявляється в переживаннях зниженого емоційного тонусу, втрати інтересу до навколишнього або емоційному перенасичення, в агресивних реакціях, спалахи гніву, появі симптомів депресії. Лікар вже не може повністю віддаватися роботі, як це було колись, у нього знижується самооцінка, відзначається зниження настрою з почуттям безнадії, безперспективності, підвищується рівень тривоги. Можливо негативне ставлення до пацієнтів, сприймаються як джерело хронічної психічної травматизації. Все вище перераховане значно впливає на пацієнтів, підвищуючи їхню тривогу, що веде до зниження ефективності проведеного лікування.
Решта випробовувані мають або середні (респонденти № 1, 2, 3, 4, 5, 7, 10, 11, 12, 13, 16, 17, 18, 19, 21, 23, 24, 26, 27, 29, 30) , або низькі показники (респонденти № 8, 20, 22, 28), що свідчить про малу вираженості цієї сторони вигорання у даних обстежуваних.
Високий рівень за шкалою деперсоналізації має всього один випробуваний - випробуваний № 12. Деперсоналізація проявляється в деформації (знеособлюванні) відносин з іншими людьми: підвищення залежності від інших або, навпаки, негативізму, цинічності установок і почуттів по відношенню до пацієнтів. У висловлюваннях лікаря про своїх хворих можуть з'явитися цинізм, холодну байдужість або навіть ворожість. Решта випробовувані так само мають або середні (респонденти № 1, 2, 3, 5, 6, 9, 14, 15, 18, 21, 22, 25, 27), або низькі показники (респонденти № 4, 7, 8, 10 , 11, 13, 16, 17, 19, 20, 23, 24, 26, 28, 29, 30).
За шкалою редукції особистих досягнень більше половини досліджуваних показали високі результати. Це випробовувані № 1, 2, 9, 10, 12, 13, 14, 16, 18, 22, 24, 25, 26, 27, 29 і 30. Редукція особистих досягнень проявляється в тенденції до негативного оцінювання себе, у зменшенні значущості власних досягнень, обмеження своїх можливостей, негативізмі відносно службових обов'язків, у зниженні самооцінки та професійної мотивації, в скороченні власної гідності, в знятті з себе відповідальності або відстороненні («звільнення») від обов'язків по відношенню до інших.
Низькі показники по цій стороні вигоряння мають сім респондентів - № 3, 8, 11,20, 21, 23, 28.
Середні показники були виявлені у випробовуваних № 4, 5, 6, 7, 15, 19.
Таблиця 3.
Показники емоційного виснаження, деперсоналізації і редукції особистих досягнень у групи стоматологів.

	Емоційне виснаження	Деперсоналізація	Редукція особистих досягнень
1	Середній рівень	Середній рівень	Високий рівень
2	Середній рівень	Середній рівень	Високий рівень
3	Середній рівень	Середній рівень	Низький рівень
4	Середній рівень	Низький рівень	Середній рівень
5	Середній рівень	Середній рівень	Середній рівень
6	Високий рівень	Середній рівень	Середній рівень
7	Середній рівень	Низький рівень	Середній рівень
8	Низький рівень	Низький рівень	Низький рівень
9	Високий рівень	Середній рівень	Високий рівень
10	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень
11	Середній рівень	Низький рівень	Низький рівень
12	Високий рівень	Високий рівень	Високий рівень
13	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень
14	Високий рівень	Середній рівень	Високий рівень
15	Високий рівень	Середній рівень	Середній рівень

Таблиця 4.
Показники емоційного виснаження, деперсоналізації і редукції особистих досягнень у групи гінекологів.

№ досліджуваного / боку вигоряння	Емоційне виснаження	Деперсоналізація	Редукція особистих досягнень
16	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень
17	Середній рівень	Низький рівень	Середній рівень
18	Середній рівень	Середній рівень	Високий рівень
19	Середній рівень	Низький рівень	Середній рівень
20	Низький рівень	Низький рівень	Низький рівень
21	Середній рівень	Середній рівень	Низький рівень
22	Низький рівень	Середній рівень	Високий рівень
23	Середній рівень	Низький рівень	Низький рівень
24	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень
25	Високий рівень	Середній рівень	Високий рівень
26	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень
27	Середній рівень	Середній рівень	Високий рівень
28	Низький рівень	Низький рівень	Низький рівень
29	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень
30	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень

Таблиця 5.
Група стоматологів.

№ випробуваного	Рівень емпатії	Рівень емоційного виснаження	Рівень деперсоналізації	Рівень редукції особистих досягнень
1	Нормальний рівень	Середній рівень	Середній рівень	Високий рівень
2	Нормальний рівень	Середній рівень	Середній рівень	Високий рівень
3	Нормальний рівень	Середній рівень	Середній рівень	Низький рівень
4	Низький рівень	Середній рівень	Низький рівень	Середній рівень
5	Нормальний рівень	Середній рівень	Середній рівень	Середній рівень
6	Нормальний рівень	Високий рівень	Середній рівень	Середній рівень
7	Нормальний рівень	Середній рівень	Низький рівень	Середній рівень
8	Нормальний рівень	Низький рівень	Низький рівень	Низький рівень
9	Нормальний рівень	Високий рівень	Середній рівень	Високий рівень
10	Нормальний рівень	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень
11	Низький рівень	Середній рівень	Низький рівень	Низький рівень
12	Нормальний рівень	Високий рівень	Високий рівень	Високий рівень
13	Нормальний рівень	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень
14	Низький рівень	Високий рівень	Середній рівень	Високий рівень
15	Нормальний рівень	Високий рівень	Середній рівень	Середній рівень

Таблиця 6.
Група гінекологів.

№ випробуваного	Рівень емпатії	Рівень емоційного виснаження	Рівень деперсоналізації	Рівень редукції особистих досягнень
16	Високий рівень	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень
17	Нормальний рівень	Середній рівень	Низький рівень	Середній рівень
18	Нормальний рівень	Середній рівень	Середній рівень	Високий рівень
19	Нормальний рівень	Середній рівень	Низький рівень	Середній рівень
20	Високий рівень	Низький рівень	Низький рівень	Низький рівень
21	Нормальний рівень	Середній рівень	Середній рівень	Низький рівень
22	Нормальний рівень	Низький рівень	Середній рівень	Високий рівень
23	Високий рівень	Середній рівень	Низький рівень	Низький рівень
24	Нормальний рівень	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень
25	Нормальний рівень	Високий рівень	Середній рівень	Високий рівень
26	Нормальний рівень	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень
27	Нормальний рівень	Середній рівень	Середній рівень	Високий рівень
28	Нормальний рівень	Низький рівень	Низький рівень	Низький рівень
29	Високий рівень	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень
30	Високий рівень	Середній рівень	Низький рівень	Високий рівень

За результатами зведених таблиць за двома методиками - методика «Діагностика рівня емпатії» і методика «Опитувальник на« вигорання »- можна зробити висновок, про те, що лікарі з більш високими показниками по емпатії мають більш низький рівень вираженості синдрому емоційного вигорання в цілому. Так, якщо у другій групі (лікарі - гінекологи) за шкалою емоційного виснаження тільки один респондент має високий рівень, то в першій групі (лікарі - стоматологи) таких респондентів вже п'ять. Низький рівень за цією шкалою в другій групі притаманний трьом досліджуваним, а в першій тільки одному. За шкалою деперсоналізації високий рівень у другій групі взагалі не виявили - у більшості присутній низький рівень вираженості даної складової вигоряння, в першій групі - один респондент показав високі бали і тільки шість - низькі. За третьою шкалою - редукції особистих досягнень - виражених відмінностей між групами не було виявлено.
У лікарів з високими показниками по тій чи іншій стороні вигоряння суб'єктивно проявляється почуття психічного виснаження, внаслідок чого знижується ефективність професійної взаємодії як з колегами, так і пацієнтами. Взаємодіючи з хворими такий лікар перестає брати до уваги психологічні феномени, пов'язані із захворюванням - внутрішню картину хвороби пацієнта з її складною структурою, що формуються механізми психологічного захисту, не реагує на тривогу пацієнта, не помічає його депресивних або навіть суїцидальних тенденцій. Високий рівень вигорання супроводжується дратівливістю лікаря, станом тривожного напруги, прагненням уникати впливу емоційних чинників тенденцією до обмеження власного емоційного реагування на пацієнта.
Результати методики «Багатофакторний особистісний опитувальник Кеттелла» (версія С) показали, що випробовувані № 1, 4, 5, 7, 8, 18, 20, 21, 24, 30 мають високі показники за фактором А. Для високих значень фактора характерні багатство і яскравість емоційних проявів, природність, чуйність і невимушеність поведінки, готовність до співпраці, чуйне, уважне ставлення до людей, доброта і м'якосердя. Особи з високими значеннями даного чинника воліють працювати з людьми, легко входять в активні групи, щедрі в особистих відносинах. Вони не бояться критики, добре запам'ятовують особи, імена, прізвища, події. Низькі ж значення фактора А, які були виявлені у респондентів № 3, 9, 10, 12, 14, 15, 16, 17, 19, 22, 25, 27, 29 свідчать про відсутність живих емоцій. Вони замкнуті, мало товариські, не цікавляться життям оточуючих. Намагаються працювати в маленьких групах, уникають колективних заходів, рідко йдуть на компроміси. У справах точні, обов'язкові, але недостатньо гнучкі, особливо в оцінках людей. Решта ж випробовувані, такі як № 2, 6, 11, 13, 23, 26, 28 показали середні значення відповідного фактора.
По фактору У респонденти № 1, 5, 8, 12, 13, 16, 17, 21, 22, 25, 27 мають високі показники, що характерно для осіб з хорошим рівнем інтелектуального розвитку, абстрактно і логічно мислячих, швидко схоплюють усе нове. Піддослідні № 3, 4, 6, 14, 18, 19, 23, 28, 29, 30 показали низький рівень вираженості досліджуваного фактора. Особи, які мають низькі показники за фактором схильні до повільному навчання, всі розуміють буквально і конкретно. Мислення конкретне, образне. Схильні до здогадів, прагнуть до інтуїтивно обгрунтованим рішенням. У решти людей було виявлено середній показник за фактором В.
Результати по дослідженню фактора С показало, що високий рівень вираженості притаманний тільки респондентам № 2, 5, 13, 16, 19, 20. Високі оцінки властиві особам емоційно зрілим, впевненим у собі, спокійним, постійним у своїх планах і уподобаннях. Для них характерна висока емоційна стійкість. На речі дивляться реалістично, добре усвідомлюють вимоги дійсності. Низькі оцінки даного чинника були виявлені у респондентів № 4,7,10,14,15,21,24,25,26,27,28,29,30. Такі оцінки властиві особам мало здатним контролювати емоції і імпульсивні потяги, схильність почуттям, мінливість інтересів, схильність до лабільності настрою, дратівливість, втомлюваність. У піддослідних № 6, 8, 9, 11, 12, 17, 18, 22, 23 - середні показники даного чинника.
Високі значення фактора Е свідчать про владності, прагненні до домінантності, самостійності, незалежності. Люди, що мають високі оцінки з цього фактору, діють сміливо і енергійно, не визнають тиску з боку. Це випробовувані № 2, 3, 18, 19, 24, 26, 27, 29, 30. Низькі оцінки чинника свідчать сором'язливості, поступливості, частою залежності від думки інших, тривожності респондента. Також йому характерна тактовність і шанобливість - досліджувані № 7, 8, 9, 11, 12, 13, 16, 23, 25. іншим респондентам характерний середній рівень вираженості даного чинника.
По фактору F високі показники властиві респондентам № 5, 11, 14, 26, 30. Високі оцінки характерні для життєрадісних, імпульсивних, безтурботних, веселих, говірких, рухливих людей. Вони енергійні, соціальні контакти для них емоційно значимі, щирі у відносинах між людьми. Низький рівень значення фактора був виявлений у досліджуваних № 1, 2, 6, 9, 12, 16, 18, 21, 22, 25, 27, 28, для яких властиві розсудливість, обережність, розсудливість, мовчазність; такі люди часто планують свої вчинки . Інша половина респондентів - респонденти з середнім рівнем.
Переважна більшість піддослідних - № 1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 16, 18, 19, 20, 22, 23, 26, 28, 29 - виявили високі значення наступного чинника - фактора G. Почуття відповідальності і обов'язку, стійкість моральних принципів - ось, що характерно для таких людей. Також вони точні й акуратні у справах, у всьому люблять порядок, володіють хорошим самоконтролем і прагненням до утвердження загальнолюдських цінностей. Респонденти № 4, 14, 24, 25, і 30 - респонденти з низьким рівнем зазначеного фактора, що свідчить про їх схильність до непостійності, схильності до впливу випадку та обставин. Також вони характеризуються неорганізованістю, гнучкими установками до соціальних норм, егоїстичністю. Чотири респондента - № 3, 17, 21, 27 - виявили середні показники даного чинника.
П'ять респондентів - № 5, 6, 11, 30 - з високим рівнем фактору Н, що говорить про стресостійкості, соціальної сміливості, активності, рішучості, тязі до ризику і гострих відчуттів, готовності мати справу з незнайомими людьми, хоча часто вони ігнорують сигнали небезпеки . На відміну від цих респондентів, досліджувані № 1, 3, 4, 8,, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 23, 24, 25, 27, 28, 29 і 30 характеризуються нестійкістю поведінки в стресових ситуаціях, сором'язливістю, невпевненістю у своїх силах, стриманістю у вираженні своїх почуттів, боязкістю.
Високі оцінки за фактором I, які були виявлені у респондентів № 1, 2, 13, 15, 16, 18, 21, є показником чутливості, м'якості, витонченості, образного, художнього сприйняття світу, залежності, прагненні до заступництва. У поведінці проявляють риси театральності, іноді - тривожності. Низькі бали свідчать про мужність, емоційної стабільності, суворості, практичності, реалістичності. Піддослідні № 5, 8, 11, 12, 19, 23, 25, 27, 28, 29, 30 виявили середні оцінки з даного фактору.
Практично всі досліджувані, як - то: № 1, 3, 5, 6, 9, 10, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 19, 21, 24, 25, 27, 28, 29, 30, - особи з високими оцінками за фактором L, для яких характерне підходити до людей з упередженням, настороженістю, недовірою. У відносинах з людьми вони наполегливі, але дратівливі. Лише два піддослідних - № 4 і 13 - мають низьким рівнем вираженості даного чинника. Це довірливі, відверті, добродушні люди, самооцінка яких цілком реалістична. У колективи гарно уживаються, веселі, доброзичливі, незаздрісні, виявляють щиру турботу про колег. Такі випробовувані як № 2, 7, 8, 15, 20, 22, 23 - з середніми показниками.