7. Залежність соціальної напруженості від соціальної
безпеки
У сучасному російському соціумі, що переживає період кризового розвитку, підвищується соціальна напруженість у різних сферах суспільного життя. Соціальна напруженість в структурі людських ресурсів негативно позначається на економічному потенціалі регіонів, сприяє відчуженню людини від праці, підриває економічні інтереси товаровиробників, супроводжується збільшенням трудових суперечок і конфліктів. Нові соціальні суперечності, що з'явилися на ринку праці в останні роки, гостро ставлять проблеми удосконалення регіональної політики зайнятості, де подолання соціальної напруженості повинно враховуватися при розробці конкретних механізмів управління зайнятістю на ринку праці великих міст. У зв'язку з тим, що дана проблема належить до числа мало розроблених в економічній соціології, представляється необхідним визначити джерела і структурні елементи зони напруженості як одного з видів міської території. Поява зон напруженості в містах випливає із самої природи міського життя. Ще Е. Дюркгейм тонко підмітив вплив ущільненої міського середовища на протікання соціальних процесів у місті. Чим вище щільність міського населення, ніж внушительнее відсутність сприятливих умов життя, тим реальніше можливість появи конфліктних ситуацій, факторів напруженості. На думку Е. Дюркгейма, «головне зусилля соціолога має бути спрямоване до того, щоб знайти різні властивості середовища, здатні вплинути на розвиток соціальних явищ». Висунутий Е. Дюркгеймом соціологічний постулат про зв'язок міського середовища та розвитку соціальних явищ стає методологічно ефективним при дослідженні стратифікаційних процесів і конфліктних ситуацій у великих російських містах на рубежі XXI століття. Ще одна передумова для появи зон напруженості виявлена ​​в сучасних дослідженнях з соціології організацій. Появі зон напруженості сприяють різні ресурси груп населення, необхідні для існування і самоствердження на певній міської території. Ресурси мають просторову прихильність, боротьба за володіння ресурсами перетворюється на боротьбу за міський простір. Фахівці з менеджменту відзначають, що кожному хотілося б мати в розпорядженні більше простору, включаючи тих, чия незавидна робота - розподіляти його. Деякі підстави для битви за територію є результатом добре продуманої політики. Будь-яка мікро-і макропространственная структура великого міста, яка містить певні ресурси, капіталовкладення, матеріальні цінності, потенційно містить можливість перетворитися на зону соціальної напруженості у відносинах між верствами міського населення. Владні структури міста можуть вплинути на рівень напруженості території: або загострюючи відносини між групами шляхом відкритої підтримки однієї зі сторін, або шляхом збалансованої політики, створюючи стабільність і рівновагу сил. Соціальна напруженість - психологічний стан людей (індивідів або груп), причиною якого є незадоволеність існуючим станом справ або ходом розвитку подій. Формування політики, адекватної потребам безпеки Росії, є нагальною потребою в умовах сучасного суспільного розвитку. Кардинальні зміни, що відбулися в нашій країні останнім часом, вимагають нових підходів до визначення принципових засад політичної діяльності у сфері безпеки. Особливе значення при цьому набуває соціальний аспект проблеми. Як показує минулий і новітній історичний досвід, ігнорування соціальних параметрів політики веде до серйозних провалів у багатьох сферах суспільного життя, але особливо згубно позначається на стані національної безпеки. (Див. пит. № 11)
8. Види і застосування індивідуального психокорекції ПТСР
Застосування індивідуальної психокорекції
Індивідуальна психокорекція використовується, коли проблеми клієнта індивідуального, а не міжособистісного характеру, коли клієнт категорично відмовляється працювати в групі, або з яких-небудь причин його робота в групі неможлива; коли застосовуються досить сильні методи психологічного впливу і клієнта необхідно постійно тримати під наглядом і контролем . Індивідуальна психокорекція необхідна, коли у клієнта психолог знаходить підвищену тривожність, сильну загальмованість, невпевненість у собі, необгрунтовані страхи, проблеми, викликані недостатнім знанням самого себе, втрату сенсу і мети життя. Іноді буває так, що за характером проблеми клієнтові потрібна групова психокорекція, але він категорично відмовляється працювати в групі. Тоді в якості першого кроку на шляху його реабілітації можна використовувати індивідуальну роботу і поступово, у міру його готовності, підводити клієнта до усвідомлення необхідності включення в групову роботу. Протипоказаннями до групової психокорекційної роботи можуть стати сильно виражена збудливість і емоційна неврівноваженість клієнта, його важкий характер, хвороба, недостатній рівень інтелектуального чи морального розвитку та інші. При сильно діючих групових психокорекційних процедурах у таких людей може наступити емоційний стрес або зрив. У силу другий з названих причин клієнт може свідомо або несвідомо заважати працювати іншим учасникам групи. За такої причини у нього може різко погіршитися стан здоров'я. Нарешті, він може або не розуміти, що від нього вимагається, або вести себе в групі недостатньо культурно, шокуючи інших своєю поведінкою, виводячи їх з рівноваги. Іноді клієнт хоче - і це йому дійсно необхідно - працювати в групі, але фактично внутрішньо чинить опір цьому. Тоді психолог повинен постаратися зняти внутрішній опір клієнта, переконати його в необхідності включитися в групову роботу і допомогти йому це зробити практично. Такі клієнти, які в звичайних психокорекційних ситуаціях поводяться цілком нормально, але втрачають контроль над собою, коли відчувають сильний психологічний вплив. У цьому випадку сильно діючу психологічну процедуру необхідно спочатку випробувати на клієнті в індивідуальному порядку, а потім вже включати його в групу. Для того щоб правильно користуватися психокорекції на практиці, необхідно знати наступне. Індивідуальна психокорекція реально допомагає тільки тим, у кого є дійсні психологічні або поведінкові проблеми. Наявність таких проблем може встановити тільки професійний психолог або усвідомлювати сам клієнт. Іноді людині здається, що в нього є проблеми, хоча насправді їх немає. Іноді, навпаки, здається, що проблеми немає, хоча насправді вона існує. Для надання професійної психологічної допомоги необхідно знати причини психологічних недоліків, а також те, що відбувається у психіці та поведінці людини, особливо в процесі корекції. Цей процес необхідно контролювати і вміти передбачити його результати. Для цього потрібні різноманітні й глибокі психологічні знання, які, як правило, можна отримати тільки в спеціальних вищих навчальних закладах на факультетах психології. Якщо за роботу з надання індивідуальної психокорекційної допомоги береться некомпетентна людина, він здатний завдати клієнту досить істотну шкоду. Психокорекція мало що може дати тим людям, у яких психологічні або поведінкові відхилення викликані серйозними захворюваннями органічного характеру. Вона може, звичайно, і на них надати тимчасове позитивний вплив, що полегшує загальний фізичний і психологічний стан, але через те, що психокорекція сама по собі не в змозі усунути органічний дефект, після неї можливі психологічні та поведінкові рецидиви, тобто відновлення відповідних відхилень. У даному випадку рекомендується паралельно з психокорекції займатися серйозним лікуванням відповідної органічної хвороби під наглядом лікаря. Ще одна обставина, яку треба мати на увазі, застосовуючи індивідуальну психокорекцію, наступне. Отриманий ефект психокорекційного впливу необхідно закріплювати практично. Якщо клієнт разом з психологом впорався зі своєю проблемою, то це ще не означає, що він зможе самостійно повністю позбутися від неї без постійної допомоги психолога. Під наглядом психолога йому необхідно перебувати досить тривалий період часу навіть після того, як з'явилися позитивні результати психокорекційного впливу: їх треба закріпити, щоб попередити можливі рецидиви.
Види індивідуальної психокорекції
Розглянемо психологічні особливості різних видів індивідуальної психокорекції: переконання, навіювання, психоаналізу і логотерапии. Переконання в основному застосовно до людей, які мають високий рівень інтелектуального розвитку і здатним - якщо їх вдасться переконати - самостійно впоратися зі своїми психологічними проблемами. Це, як правило, люди з досить розвиненою силою волі, але до початку психокорекційного впливу не переконані в тому, що у них дійсно є проблеми, над якими варто працювати, або просто не вірять в те, що за допомогою психолога їм вдасться ці проблеми вирішити . Переконання починається зі з'ясування того, що знає клієнт про свої проблеми і як він їх розуміє. Потім психолог обговорює та узгоджує з клієнтом мети і завдання психокорекції і тільки після того, як клієнт погодиться, починає з ним працювати. Психолог детально роз'яснює, що, як і чому він робить, а також - якщо в цьому є необхідність - пояснює причини виникнення та спосіб позбавлення від недоліків. Переконання як метод психологічного впливу зазвичай застосовується по відношенню до маловнушаемим людям. Що ж стосується сільновнушаемих, то для них найкращий спосіб впливу - навіювання. Якщо клієнт, крім того, має високий рівень інтелектуального розвитку, то по відношенню до нього доцільно використовувати переконання і навіювання в комплексі. Для психолога навіювання - це більш простий, а для клієнта - менш ефективний спосіб впливу, ніж переконання, так як при вселенні не діє воля клієнта, здатна посилити психокорекційні ефект. Але, з іншого боку, користуючись навіюванням, можна швидше домогтися потрібного результату, тому що цей метод не вимагає тривалих роз'яснень та довгих дискусій психолога і клієнта. Але зате вплив, засноване на чистому навіювання, і зникає набагато швидше, ніж вплив, що базується на переконанні. Психологічний механізм навіювання заснований на прямому впливі психолога на підсвідомість клієнта, на використання не тільки розуму, але також почуттів та емоцій. Навіювання зазвичай використовують в умовах, коли увага і свідомість клієнта чимось відвернуто. Найкращі умови для навіювання-в такій ситуації, при якій клієнта вводять в стан повного розслаблення, в полугіпнотіческое або повне гіпнотичний стан. Це можуть робити лише фахівці, які мають відповідну медико-психологічну освіту та професійно володіють технікою гіпнозу. Полугіпнотіческое навіювання широко застосовується, наприклад, для психокорекції дефектів мовлення, для лікування людей від поганих звичок: куріння, пристрасті до наркотиків, алкоголю та ін

9. Вплив соціальних конфліктів на соціальну безпеку
Поняття «соціальний конфлікт» у науковій літературі вживається як у вузькому, так і широкому сенсі слова. Соціальний конфлікт - у вузькому сенсі слова - конфлікт у соціальній сфері життя суспільства. Однак частіше поняття «соціальний конфлікт» вживається в широкому сенсі слова. У даному випадку під соціальним конфліктом розуміють будь-який вид боротьби між елементами соціальної структури суспільства і, перш за все, між великими соціальними групами людей, якщо вони переслідують якісь суспільно важливі цілі. При цьому зовсім не обов'язково, щоб учасників було незмірно багато. Головне не в їх кількості, а в тому, чи ведуть вони себе як типові представники великої соціальної групи, виражають її цінності, інтереси та цілі. Дозвіл соціальних конфліктів являє собою соціальний процес, який можна визначити як вид поступального перетворення системи конфліктних відносин соціальних суб'єктів, у результаті якого здійснюється її незворотний перехід в якісно новий неконфликтное стан, що характеризується добровільним усвідомленим визнанням суб'єктами і основними учасниками конфліктного протиборства повного і остаточного його припинення та створенням умов, що запобігають його поновлення на тій же основі і з тим же самим складом суб'єктів і учасників. У багатьох випадках вирішення соціальних конфліктів важливо розглядати не тільки як процес, але і як результат, що характеризує певний якісний стан відносин соціальних суб'єктів, залучених в конфліктне взаємодія. Як стан, вирішення соціальних конфліктів, являє собою результат цілеспрямованого впливу соціальних суб'єктів, об'єктивно і суб'єктивно зацікавлених у припиненні конфліктних протиборств, на систему конфліктних відносин з метою якісного її перетворення в стійку систему неконфліктних відносин, характеризуються повною відсутністю конфліктної взаємодії сторін і переважанням відносин співробітництва, а також задоволеністю учасників конфлікту його результатом. сукупність природних умов надає певний вплив на багато явищ соціальний життя, в тому числі і на процеси вирішення соціальних конфліктів. У повсякденній свідомості конфлікти, як правило, видаються чимось патологічним, ненормальним. І дійсно, багато громадських протиборства несуть в собі досить великий деструктивний потенціал, тим більше, якщо в ході конфліктної взаємодії використовується зброя. Разом з тим, далеко не кожен конфлікт несе в собі загрозу безпеці суспільства: деякі з них навпаки, виконують стабілізуючі, інтегративні функції. Так, наприклад, війна, розв'язана з сусідньою державою, найчастіше призводить до внутрішньої консолідації, подолання смути в суспільстві. Не менш показовою є позитивна роль боротьби правоохоронних органів зі злочинними співтовариствами. Разом з тим заперечувати існування небезпечних, руйнівних конфліктів не можна. Саме соціальні протиборства, що виникли в період перебудови на території колишнього СРСР, зіграли не останню роль у розпаді наддержави. Гострота будь-якого соціального протиборства і ступінь його небезпеки залежать переважно від параметрів конфлікту, тобто його змінюються в часі характеристик. До числа таких найчастіше відносять: масштабність конфлікту; інтенсивність конфліктної взаємодії; ступінь емоційної залучення індивідуумів в протиборство; вартість (ціна) конфлікту і багато інших. З урахуванням того, що параметри конфліктів можуть змінюватися під впливом зовнішніх і внутрішніх умов, у тому числі і в результаті свідомо-вольової діяльності учасників протиборств і третьої сторони, в соціальній практиці склалася досить обширна методика управління соціальними протиборства. До системи такої діяльності можна також віднести і способи захисту від небезпечних колізій. Наша країна в цей час фактично не має ніякого механізму захисту від руйнівних соціальних конфліктів. Що змушує зробити настільки сумний висновок? По-перше, вогнища зростання соціального невдоволення у нас тепер не відстежуються (не знаю, шкодувати про це чи радіти). Так, наприклад, виникнення нинішніх чеченських подій навряд чи стало можливо, якби свого часу відкривали і припинялися: протестна енергія чеченських сепаратистів, незаконний оборот зброї, підготовка бойовиків і т.д. По-друге, механізм інституціоналізації соціальних конфліктів в нашій країні теж не діє. Формально (в законодавчому порядку) в Російській Федерації дозволені мітинги, демонстрації, страйки та інші форми соціального протесту. Однак, ці по суті своїй інституційні конфлікти, на жаль, не є для структур соціального управління "індикаторами неблагополуччя суспільних відносин". Вони, ймовірно, взагалі мало їх цікавлять. Наприклад, Воркутинські шахтарі, які свого часу кілька місяців пікетували Будинок Уряду, так і не отримали необхідної логічного розв'язання всіх своїх проблем.
10. Види та застосування грпповой психокорекції
Широке поширення в сучасному світі отримало групової психокорекційної рух. Його основна відмінність від індивідуальної психокорекції полягає в тому, що в групі психокорекційні ефект досягається за рахунок взаємодії, взаємовпливу людей і активного використання соціально-психологічних можливостей групи для досягнення необхідного психокорекційного результату. Груповий корекційний ефект, як правило, сильніше в тих випадках, коли мова йде про виправлення недоліків міжособистісного поведінки клієнтів (недовіру прихованість, нетовариський, невміння переконувати, впливати на людей). Важко точно назвати дату зародження групового психокорекційного руху. Перші кроки в історії його становлення пов'язані, швидше за все, з 30-ми 40-ми роками. поточного сторіччя. Серед тих, хто одним з перших в історії психотерапії (тут вперше з'явилася потреба використати групу) звернувся до групових методів, був американський психіатр і соціальний психолог Я. Морено. Він у 1932 році ввів в обіг термін "групова психотерапія" і запропонував один з найбільш ефективних методів групової корекційної роботи, що отримав назву "психодрама". Перевага групової психокорекційної роботи над індивідуальною. По-перше, в тому, що в групі починають діяти додаткові, стимули, що змушують людину потрібним чином змінювати свою поведінку. Встановлено, наприклад, що група полегшує людині вираження емоцій і почуттів, дозволяє йому вести себе більш розкуто, сприяє розрядці внутрішньої напруженості, що виникає при індивідуальній роботі. По-друге, в групі людина відчуває себе психологічно більш захищеним, тому що в ній зазвичай створюється сприятлива атмосфера людських відносин. У такій групі ведучий і інші її учасники в будь-який момент можуть прийти на допомогу, захистити кожного від психологічних травм і переживань. По-третє, група допомагає людині більш глибоко розкритися, що саме по собі може принести йому бажане полегшення. По-четверте, група стимулює появу і закріплення в індивіда нових форм адаптивного міжособистісної поведінки, таких, які важко викликати при індивідуальній психокорекційної роботи з клієнтом. По-п'яте, група допомагає краще зрозуміти самого себе, порівнюючи себе з іншими. У результаті в людини складається про себе більш правильне уявлення. Види групової психокорекції. Групова психокорекція має кілька різновидів, основні з яких - групи тренінгу вмінь, групи зустрічей, гештальтгруппи, психодрама, групи тілесної, танцювальної психокорекції та групи корекції мистецтвом. Головне призначення груп тренінгу вмінь (інша їх назва - Т-групи) полягає в тому, щоб учасники краще усвідомили себе і правильніше оцінили свою поведінку серед людей. У цих групах ставляться і вирішуються психокорекційні завдання: поліпшення міжособистісних відносин, вироблення і закріплення комунікативних умінь і навичок, відкритості, щирості і довіри людей; зняття психологічних бар'єрів у сфері спілкування. Групи зустрічей створюються для того, щоб допомогти людям самостійно впоратися зі своїми соціально-психологічними проблемами. У таких групах за допомогою спеціальних прийомів породжується й підтримується атмосфера міжособистісного довіри, свободи вираження думок і почуттів, безумовно, добрі відносини до кожної людини незалежно від його індивідуальних особливостей, персональної безпеки кожного. Учасники груп зустрічей разом проходять ряд етапів міжособистісної взаємодії, під час якого вони психологічно розкриваються один перед одним, з'ясовують стосунки, долає труднощі у встановленні міжособистісних контактів, будують довірчі відносини, вивчають себе і свої конфлікти. Назва "гештальтгруппи" походить від німецького слова "гештальт", яке позначає певну цілісність, структуру, що визначає сприйняття людиною навколишнього світу і його взаємини з людьми. Робота в гештальтгруппе дозволяє клієнту краще пристосуватися до реального життя, глибше зрозуміти себе, свої відносини з іншими. Психотерапевт чи психолог в такій групі зазвичай працює тільки з одним з її членів, який в даний момент знаходиться в центрі уваги його і решту учасників групи. Вони спостерігають за його роботою і за поведінкою клієнта, співпереживають йому, на його прикладі вчаться аналізувати та вирішувати власні проблеми. Психодрама є драматизированное відтворення у вигляді життєво правдивих, імпровізованих вистав, програвання ситуацій, що хвилюють клієнтів. У них вони і інші учасники групи беруть на себе і виконують природні життєві ролі, намагаючись у ході драматичної імпровізації краще розібратися в суті проблеми, що виникла, зрозуміти свою поведінку і вчинки інших учасників. Робота групи-психодрами проводиться у формі сюжетно-рольової гри на вибрану самими клієнтами тему, яка представляє собою реальну проблему будь-кого з учасників. Ролі в психодрамі задаються і виконуються таким чином, щоб сприяти глибокому розумінню і вирішення виниклої проблем. Групи тілесної психокорекції засновані на зв'язку між органічними процесами і психологічними станами людей, на припущенні про те, що, впливаючи на організм людини, можна вплинути і на його психологію і поведінку. Групи танцювальної психокорекції відрізняються від груп тілесної психокорекції тим, що в них у якості психокорекційних вправ використовуються танцювальні рухи. Групи психокорекції мистецтвом як прийомів нормалізації психічного життя людей використовують різні види творчості: малювання, ліплення, виготовлення виробів. Техніка різних видів групової психокорекції. В Т-групах робота включає в себе три цикли взаємодії учасників один з одним: подання, отримання інформації з боку, експериментування. Члени групи розповідають один одному про себе, намагаючись бути якомога відвертішими, правдивими і щирими. У групі створюється і підтримується атмосфера міжособистісного довіри і відкритості. Члени групи вислуховують думку про себе від інших учасників групи. На етапі експериментування кожен шукає нові, більш адаптивні форми міжособистісного поведінки. У групах зустрічей робота організується таким чином. Спочатку учасники встановлюють особисті контакти один з одним, працюючи парами і обмінюючись першими враженнями, які вони отримали один від одного. Між ними виникають довірчі відносини, підтримувані й регульовані за допомогою спеціальних вправ. На наступному етапі члени групи більш уважно вивчають і аналізують міжособистісні відносини, труднощі, що заважають їм нормально спілкуватися і взаємодіяти один з одним. Далі в роботу групи вводяться вправи, що забезпечують взаємну підтримку один одного.

11. Сутність і зміст поняття соціальної безпеки
Соціальна безпека являє собою стан захищеності особистості, соціальної групи, спільності від загроз порушення їх життєво важливих інтересів, прав, свобод. Постійним об'єктом соціальної безпеки в загальному вигляді є особистість, її життєво важливі права і свободи в соціальній сфері життєдіяльності суспільства: право на життя; на працю, її оплату; на безкоштовне лікування й освіту; доступний відпочинок; гарантований соціальний захист з боку держави. Однак самі об'єкти і суб'єкти соціальної безпеки можуть змінюватися в міру зміни умов розвитку суспільства. Тому можна говорити не тільки про загальний, а й пріоритетних об'єктах соціальної безпеки, тобто таких соціальних групах і спільнотах, які в конкретних соціально-економічних умовах є найбільш скривдженими і потребують соціального захисту і посилення рівня безпеки. Соціальна безпека залежить від рівня соціальної напруженості, яка або знижує рівень безпеки, або його підвищує. У зв'язку з цим виділяється три рівні соціальної напруженості: низький, середній, високий. При цьому до числа основних характеристик соціальної безпеки відносять тривалість і якість життя. Висока тривалість життя і його якість свідчать про стійкий рівні соціальної безпеки, низька - про небезпечний стан соціальної напруженості. Соціальна напруженість проявляється в ряді найбільш значущих симптомів (істотне зростання невдоволення серед населення, недовіри до влади, конфліктність у суспільстві, тривожність, стресогенність відносин) і визначається впливом техногенних, природних та соціальних факторів. Соціальна безпека і якість життя - категорії, невіддільні один від одного. Наприклад, соціальна безпека розглядається як таке умова соціальної сфери, при якому забезпечується її стійкий стан, оптимальне задоволення потреб, високу якість життя, створення умов для розвитку особистості. Такими можуть бути соціальна безпека, орієнтована на забезпечення гідної якості життя членів суспільства. Якість життя - індикатор, показник рівня соціальної безпеки, є вираженням задоволеності особистості своєю життєдіяльністю, що багато в чому детермінується станом соціальної безпеки, умовами, створеними суспільством, державою для розвитку індивіда, реалізації його потреб. Чим стабільніша соціальна безпека, ніж більш матеріально, духовно, юридично вона підкріплена, тим більше забезпечено гідну якість життя особистості, яке є інструментом формування соціальної безпеки. З цього випливає, що якість життя членів суспільства - основа соціальної безпеки, оскільки сам зміст якості життя ширше поняття соціальної безпеки. Таким чином, якість життя як вираз задоволеності особистості своєю життєдіяльністю багато в чому детермінується станом соціальної безпеки, умовами, створеними суспільством, державою для розвитку особистості, реалізації її потреб. Соціальна безпека в суспільстві залежить від соціальної політики держави. Соціальна політика та соціальна безпека - дві сторони однієї медалі. Чим реалістичніше соціальна політика держави, тим вищий рівень соціальної безпеки кожного члена суспільства, кожної російської родини. Більше того, соціальна політика - це свого роду інструмент забезпечення соціальної безпеки суспільства як стратегічної мети держави. Соціальна політика регулює відносини між суспільством і особистістю в цілому; між суспільством і військовослужбовцями, зокрема. Основою цієї регуляції може бути система соціальних гарантій, які забезпечують реалізацію передбачених Конституцією соціальних прав особистості: права на життя, на працю, на відпочинок, на охорону здоров'я, на освіту. На практиці це означає, що держава проводить патерналістську політику по відношенню до різних соціальних груп населення, і серед них військовослужбовці. Патерналізм в перекладі з латинської - батьківський, батьківський. "Патерналістського доктрина" означає, що в основі соціальної політики лежить турбота і відповідальне, "батьківське" ставлення держави до громадян, зайнятих у сфері праці та незайнятим в ній, але виконав свій трудовий обов'язок перед суспільством.
12. Надання психологічної допомоги дітям, які зазнали
насильству
Основна мета роботи психолога з жертвами насильства полягає у зменшенні та ліквідації наслідків травматичних переживань. У процесі консультування таких дітей надзвичайно важливо для психолога встановити контакт з дитиною, причому акцент слід зробити на постійній демонстрації турботи про дитину. Швидше за все дитина буде постійно перевіряти, адекватними і неадекватними способами, наскільки психолог дійсно про нього піклується. Завдання, які стоять перед психологом: сприяти зменшенню у дитини почуттів сорому, провини, безсилля; допомогти в зміцненні почуття власної значимості; сформувати нові поведінкові патерни; сприяти диференційованому взаємодії з оточуючими людьми; сприяти розвитку самовизначення дитини, сприйняття власного Я, в тому числі і фізичного образу Я. У цілому фахівці дотримуються еклектичного підходу в роботі з такими дітьми. Найбільш ефективними вважаються: візуалізація, когнітивно-поведінкова терапія, гештальт-терапія, психодрама, арт-терапія, музикотерапія, танцювальна терапія. Найбільш підходящим варіантом роботи з дітьми, пережили насильство, є еклектична, мультимодальная модель консультування, в якій поєднуються три основних психотерапевтичних напрямки: робота з думками, робота з емоціями, робота з поведінкою. Консультування краще проводити в ігровій або неформально обставленій кімнаті, ніж в кабінеті або класі. Це сприяє зняттю напруги, посилює відчуття безпеки і контролю над ситуацією. Вважається, що процес консультування йде успішніше, якщо діти можуть контролювати дистанцію між собою і дорослим, оскільки дорослі бувають занадто агресивними, ініціюючи розмову з дитиною. Консультант повинен служити прикладом обов'язковості для дитини, не запізнюватися і, по можливості, не переносити час зустрічей, оскільки це може бути інтерпретовано як відсутність інтересу або народжує занепокоєння, роздратування. Консультант повинен бути готовий віддати дитині всю свою увагу, звільнившись від сторонніх думок і турбот. Цілком природно, що вона - жертва насильства відчуває особливий страх при зустрічі з незнайомим дорослим, при відвідуванні нового місця. Іноді він навіть не знає, куди і навіщо ведуть його батьки чи вчителі. Це може вилитися в початкове недовіру до психолога і формування негативних очікувань. Вибір підходу до психологічного консультування жертв насильства залежить від того, які у дітей існують проблеми у когнітивному, афективному та поведінковому плані. У жертв насильства найчастіше спостерігаються відхилення у всіх вищезгаданих сферах, зокрема: 1.когнітівний рівень: низька самооцінка; ірраціональні, руйнівні думки або проблеми з прийняттям рішення або проблеми з пошуком виходу зі складних ситуацій; 2.аффектівний рівень: гнів, злість; тривожність, відчуття провини; страх відкидання; фобії; депресія; 3поведенческій рівень: бійки; сльози; низька навчальна успішність; нічні кошмари; ізоляція від оточуючих; конфлікти з оточуючими. У процесі консультування фахівця важливо з'ясувати не стільки те, що саме, наприклад, сказала дитина, скільки - що він при цьому відчував. Вся історія події може стати цілком ясною, якщо, замість здавна питань, застосовувати техніку активного слухання і давати дитині зворотний зв'язок у вигляді можливих тверджень (гіпотез) про те, які важливі думки і проблеми його займають. Дитині необхідно дати поня) ь. що турбота про нього психолога не закінчується разом із закінченням консультування, тому фахівець обговорює час і можливість подальших зустрічей з клієнтом, щоб дізнатися про його життя. Можна попросити дитину зателефонувати або написати або домовитися про коротке візит - зазвичай подібне відстеження результатів консультування відбувається через 1 місяць чи пізніше, але не пізніше ніж через півроку. Крім цього, психолог при прощанні завжди говорить про те, що, якщо будуть виникати якісь проблеми, двері завжди відкриті; дитина та її батьки завжди можуть звернутися за допомогою.
13. Соц. психологічні аспекти соц. безпеки
Тобто кожен громадянин повинен мати доступ до легальної інформації, може використовувати інформацію з метою свого всебічного розвитку, і захищати інформацію, пов'язану з особистою безпекою громадянина. Таким чином, повністю ігнорується проблема, пов'язана з різноманітним інформаційним впливом на психіку людини, і ті негативні наслідки, які можуть за цим впливом наслідувати. У спеціальній літературі описані випадки важких форм залежності пов'язані із взаємодією людини глобальними інформаційними мережами (ІНТЕРНЕТ), різноманітні форми ігроманії, правопорушення, пов'язані з впливом інформації на особистість підлітка. Таким чином, складається ситуація, коли ні органи влади, ні система освіти, ні будь-які інші соціальні інститути не в силах контролювати потік інформації, що обрушується на дитину. У цих умовах, проблема інформаційної безпеки особистості дитини набуває яскраво виражений соціально-педагогічний сенс. Вирішення проблеми забезпечення інформаційної безпеки особистості школярів, повинна носити комплексний системний характер і здійснюватися на різних рівнях. Перший рівень - нормативний. На даному рівні органи державної влади повинні створити несуперечливу нормативну базу, що враховує всі аспекти проблеми інформаційної безпеки. Другий рівень - інституційний, включає в себе узгоджену діяльність різних соціальних інститутів, пов'язаних з вихованням і соціалізацією, щодо забезпечення інформаційної безпеки особистості дитини і підлітка. У першу чергу до таких інститутів відносяться сім'я, школа, церква. Третій рівень - особистісний. Цей рівень пов'язаний, перш за все, з самовихованням, самоосвітою, формуванням високого рівня інформаційної культури особистості як частини загальної культури людини. На даному рівні відбувається формування необхідних особистісних якостей для забезпечення інформаційної самозахисту особистості.
14. Надання психологічної допомоги жінкам, які зазнали
насильству
Перше завдання психологічної допомоги - якнайшвидше допомогти постраждалій. При наданні допомоги необхідно враховувати, що насильство вторгається в усі сфери життя жінки - фізичну, емоційну, суспільну, статеву. Треба виходити з того, що в більшості випадків потерпілі - абсолютно нормальні жінки, але знаходяться в стані важкого стресу. У той же час не можна забувати і про те, що серед потерпілих можуть бути і спочатку страждають психічними розладами. При афективних розладах, наприклад, компенсаторні можливості психіки завжди на межі, і згвалтування стає пусковим фактором важкого психозу та інших ускладнень. Головне, що треба враховувати при наданні негайної психологічної допомоги: 1) обставини згвалтування і реакцію жертви, 2) відношення жертви до гвалтівника, 3) медичні аспекти; 4) юридичні аспекти, в тому числі рішення звернутися в поліцію, часто дуже важкий, 5) передбачувані реакції постраждалої, її родини та друзів; 6) фізичну безпеку постраждалої після повернення додому. Більшість лікарів дотримуються наступних трьох принципів психологічної допомоги згвалтованим: 1) допомога повинна полегшити кризу, сприяти швидкому виходу з нього, знизити ризик стійких психопатологічних наслідків; 2) у кризовий період важлива емоційна підтримка близької людини, 3) згвалтування - це криза також для близьких родичів і друзів, яким теж може знадобитися психологічна підтримка. Необхідно з'ясувати психологічні особливості постраждалої: стійкість до стресу, можливості адаптації. Важливо дізнатися, від кого вона очікує підтримку, закликати цієї людини на допомогу. Необхідно розпитати про попередні психічних травмах і реакціях на них, про поведінку в звичайних стресових ситуаціях. Постраждалі іноді виливають свій гнів на тих, хто намагається допомогти (на друзів, лікарів), і до таких реакцій треба ставитися з розумінням. У постраждалої може бути потреба розповідати про те, що трапилося по кілька разів. Їй можуть знадобитися багаторазові зустрічі з психологом, хоча б у перший час. Більш боязких доводиться підштовхувати до розмови; їм потрібно сказати, що вони можуть прийти пізніше, якщо вони не хочуть отримати допомогу відразу після згвалтування. Консультація може бути проведена як у безпосередній бесіді, так і по телефону. Після психічної травми відбуваються виражені зміни особистості, які позначаються на професійній діяльності, навчанні, сімейних відносинах. Одним хочеться сховатися, і вони йдуть з дому, інші - навпаки, бояться вийти на вулицю, відмовляються від самостійності. Зберігаються порушення сну, мучать нічні кошмари з яскравими картинами пережитого насильства. Можливий розвиток нав'язливих страхів, характер яких залежить від обставин згвалтування (страх натовпу, страх перебувати вдома). На результат кризи впливають важкі захворювання, як передували згвалтуванню, так і розвинулися в результаті нього. Нерідко доводиться стикатися з неодноразово згвалтованими, з чого можна припустити, що у деяких жінок ризик згвалтування через якихось особливостей підвищено, не виключено також, що вихід з кризи може йти по такому шляху, при якій зростає небезпека нового згвалтування. Важкий стрес може підвищити ймовірність згвалтування ще й тому, що жінка, вся енергія якої зосереджена на кризовій ситуації, на все інше звертає менше уваги. Попереднє згвалтування і його наслідки, безумовно, сильно впливають і на хід даної кризи. Ускладнюють його перебіг та інші стресові ситуації - в сім'ї, у соціальному оточенні, у навчальному закладі, на роботі. У потерпілих можливі депресія і навіть спроби самогубства, розвиток алкоголізму, наркоманії, психозів, соматичних захворювань і конверсійних розладів, а також посттравматичного стресового розладу. Велику роль відіграє страх того, що згвалтування вплине на відносини з близькими (на відміну від інших кризових ситуацій, коли людина, поділившись переживаннями з близькими, отримує підтримку) .. Жінки, які зазнали насильства, часто виявляються відстороненими від соціального життя. Зокрема це може бути тимчасова непрацездатність жінки. Багато хто після випробуваного не бажають заводити дітей, Крім того, випробувавши насильство, жінка може не вступити в шлюб або розірвати вже існуючий. Ще однією важливою проблемою явл-ся економічна залежність жінки у разі насильства в сім'ї Насильство по відношенню до жінки відображає ситуацію в суспільстві в цілому, явл-ся своєрідним соціальним індикатором. Основним соціальним протиріччям явл-ся те, що жінки, як правило, не знають своїх законних прав і, відповідно, не можуть боротися проти насильства.

15. Психологічна характеристика масового
несанкціонованого поведінки
Натовп - безструктурної скупчення людей, позбавлених ясно усвідомлюваної спільності цілей, але взаємно пов'язаних подібністю емоційного стану і спільним об'єктом уваги. Термін «натовп» увійшов у соціальну психологію в період потужного революційного підйому мас наприкінці XIX-початку XX ст. Під натовпом психологи в той час розуміли головним чином слабо організовані виступи трудящих проти експлуататорів. У натовпі індивід набуває ряд специфічних психологічних особливостей, які можуть бути йому абсолютно не властиві, якщо він перебуває в ізольованому стані. Ці особливості роблять найбезпосередніший вплив на його поведінку в натовпі. Людини в натовпі характеризують такі риси. Анонімність. Важлива особливість самосприйняття індивіда в натовпі - це відчуття власної анонімності. Загубившись у «безликої маси», вступаючи «як усі», людина перестає відповідати за власні вчинки. Звідси і та жорстокість, яка зазвичай супроводжує дії агресивного натовпу. Учасник натовпу виявляється в ній як би безіменним. Це створює помилкове відчуття незалежності від організаційних зв'язків, якими людина, де б він не знаходився, включений у трудовий колектив, сім'ю та інші соціальні спільності. Інстинктивно. У натовпі індивід віддає себе у владу таким інстинктам, яким ніколи, будучи в інших ситуаціях, не дає волю. Цьому сприяє анонімність і безвідповідальність індивіда в натовпі. У нього зменшується здатність до раціональної переробки сприйманої інформації. Здатність до спостереження і критиці, існуюча у ізольованих індивідів, повністю зникає в натовпі. Несвідомість. У натовпі зникає, розчиняється свідома особистість. Переважання особистості несвідомої, однакове напрямок почуттів і ідей, обумовлений навіюванням, і прагнення перетворити негайно в дію навіяні ідеї характерно для індивіда в натовпі.
Стан єднання (асоціації). У натовпі індивід відчуває силу людської асоціації, яка впливає на нього своєю присутністю. Вплив цієї сили виражається або в підтримці і посиленні, або у стримуванні і придушенні індивідуальної поведінки людини Паніка - це емоційний стан, що виникає як наслідок або дефіциту інформації про яку-то лякає або незрозумілої ситуації, або її надмірного надлишку і що виявляється в імпульсивних діях. Фактори , здатні викликати паніку, різноманітні. Їх природа може бути фізіологічною, психологічної та соціально-психологічної. Відомі випадки виникнення паніки в повсякденному житті як наслідок катастроф і стихійних лих. При паніці людьми рухає несвідомий страх. Вони втрачають самовладання, солідарність, метушаться, не бачать виходу із ситуації. Фактори, особливо сильно впливають на поведінку натовпу, наступні. Забобон - зміцнити помилкова думка, що виникає під впливом страху, пережитого людиною. Втім, може мати місце забобонний страх, причини якого не усвідомлюються. Багато забобони пов'язані з вірою в що-небудь. Їм схильні самі різні люди, незалежно від рівня освіти і культури. По більшій своїй частині марновірство засноване на страху і воно багаторазово посилюється в натовпі. Ілюзія - різновид помилкового знання, що закріпився в суспільній думці. Вона може бути результатом обману органу чуття. У цьому ж контексті мова йде про ілюзії, що відносяться до сприйняття соціальної дійсності. Соціальна ілюзія - своєрідні ерзац-подібність реальності, що створюється в уяві людини замість справжнього знання, яке він чомусь не сприймає. У кінцевому рахунку, основа ілюзії - незнання, яке може дати найнесподіваніші і небажані ефекти, коли проявляється в натовпі. Забобони - хибне знання, який перетворився на переконання, точніше, в упередження. Забобони активні, агресивні, напористі, відчайдушно чинять опір справжнього знання. Це опір до такої міри сліпо, що натовп не приймає ніяких аргументів, що суперечать забобону. Психологічна природа забобонів полягає в тому, що пам'ять людини запам'ятовує не просто думка (знання), вона зберігає і супроводжує це знання почуття, емоцію, ставлення. Внаслідок цього пам'ять дуже вибіркова. Факти та події, що суперечать певного думку, не завжди аналізуються на рівні свідомості. І, звичайно, вони відкидаються під впливом емоцій, які зазвичай переповнюють, захльостують натовп. Мотивація. Особистий інтерес дуже рідко буває могутнім двигуном у натовпі, в той час як в окремої людини він стоїть на першому місці. Хоча всі бажання натовпу бувають дуже пристрасними, вони все ж тривають не довго, і натовп так само мало здатна проявити наполегливу волю, як і розсудливість. Безвідповідальність. Вона породжує нерідко неймовірну жорстокість агресивної юрби, підбурюваний демагогами і провокаторами. Безвідповідальність дозволяє натовпі топтати слабких і схилятися перед сильними. У темпераментал'ной сфері психологічні особливості натовпу проявляються у фізичній активності і дифузності. Фізична активність. Прагнення негайно перетворити в дії викликані ідеї - характерна ознака натовпу.
Диффузность. Збудники, які діють на слухняний їм натовп, дуже різноманітні - цим пояснюється її надзвичайна мінливість. Над міцно сталими віруваннями натовпу лежить поверхневий шар думок, ідей і думок, постійно народжуються і зникають. Думка натовпу непостійно. Відсутність чітких цілей, відсутність або диффузность структури породжують найбільш важлива властивість натовпу - її легку перетворюваність з одного виду (або підвиду) в інший. Такі перетворення часто відбуваються спонтанно. У моральній сфері психологічні особливості натовпу найчастіше виявляються в моральності і релігійності. Моральність. Натовп може іноді демонструвати дуже високу моральність, дуже піднесені прояви: самовідданість, відданість, безкорисливість, самопожертва, почуття справедливості та ін Релігійність. Всі переконання натовпу мають риси сліпого підпорядкування, лютої нетерпимості, потреби в самій шаленої пропаганди, що притаманне релігійному почуттю.
16. Основні напрямки психологічної допомоги біженцям і
вимушеним переселенцям
Психологічні проблеми і психічні розлади вимушених мігрантів показує, що вони носять комплексний характер, зачіпаючи всі основні сфери особистості: емоційну, когнітивну, поведінкову, мотиваційно-потребностную, комунікативну. Основний набір психологічних проблем біженців з країн становлять: 1. Посттравматичні стресові розлади у осіб з травматичним досвідом, пережитим на Батьківщині чи в процесі міграції. 2. Стрес акультурації, як реакція на нові соціо-культурні умови в приймаючій країні. 3.Разлічние невротичні розлади, в тому числі, депресія, суїцидальні, тривожні розлади, страхи. 4. Психосоматичні розлади. 5. Криза ідентичності. Виявляються такі види психологічної допомоги: Індивідуальне консультування дітей та дорослих допомагає впоратися з пережитими травмами, культурним шоком, стресом і труднощами адаптації. Сімейне консультування спрямоване на гармонізацію відносин між подружжям, дітьми і батьками, підірваними важкими життєвими випробуваннями, а також невизначеністю положення та побутовими труднощами на новому місці. Групова робота з дітьми та дорослими спрямована на інтегрування біженців та осіб, які шукають притулку, в російське суспільство і розвиток навичок міжкультурного спілкування. Психокорекційні програми розробляються в залежності від типу проблеми клієнта, особистісних особливостей, рівня когнітивного розвитку, культурних особливостей, а також ступеня володіння російською мовою. Залежно від особливостей клієнта акцент робиться на вербальних або невербальних методах; робота проводиться в рамках індивідуального консультування, індивідуальної терапії, або клієнт включається в тренінгову групу. Різноманітними техніками і прийомами надання психологічної допомоги: Арттерапія, Психодрама, Соціодрама, Тілесно-орієнтовані практики, Казкотерапія, Підтримуюча психотерапія, Індивідуальне консультування. При роботі з дорослими біженцями та особами, які шукають притулку, акцент робиться на корекції психічного стану, подоланні труднощів в міжособистісному спілкуванні, міжкультурному взаємодії та адаптації до нових умов, особистісних конфліктах, сімейні проблеми - подружніх і дитячо-батьківських. Особливе місце в індивідуальній роботі займає психодіагностика стану та проблем мігрантів, що пов'язано з труднощами у формулюванні запиту. У цьому випадку доцільно застосування як опитувальних, так і проективних методів, які не тільки допомагають виявляти наявність проблем, але і сприяють усвідомлення і розуміння необхідності їх вирішення самим клієнтом. В індивідуальній роботі важливо враховувати культурні аспекти. Наприклад, на початкових етапах взаємодії з біженцями фокусуватися не на особистісних особливостях дозволяють зняти психофізичне напруження. Сімейне консультування Сімейна психотерапія з мігрантами приносить успіх, коли робота фокусується на найбільш "аккультурірованних" і мотивованих членів сім'ї, які більше готові до взаємодії з психологом: за допомогою зміни частини системи змінюється і система в цілому. З найбільш "підготовленими" членами сім'ї проводяться також індивідуальні сеанси. Нерідко функції психолога розширюються, і він виступає в ролі педагога і культурного медіатора: допомагає родині формувати відкриту систему, що використовує всі наявні ресурси громади. Для кращих результатів підключаються природні системи підтримки - члени розширеної сім'ї, лідери громад. Групова робота Групова психологічна робота з дітьми включає тренінги, спрямовані на розвиток комунікаційних навичок та навичок творчого самовираження, на зниження рівня страхів і тривоги; заняття з арт-терапії. Ведеться також групова біженців і вимушених переселенців, яка полягає у проведенні регулярних тренінгів з наступних тем: вдосконалення міжособистісних відносин між членами групи, психологічні основи інформаційного обміну, індивідуальні та культурні особливості організації та здійснення комунікації, психотехніка ділового спілкування (бесіди, телефонна розмова, організація і проведення дискусії, публічного виступу), діагностика лідерських здібностей і методи їх розвитку, способи нормалізації соціально-психологічного клімату в групі, навички психосоматичної регуляції, розвиток міжкультурної сензитивності та ін
17. Сутність і зміст поняття безпечної поведінки особистості
Проблеми психологічної безпеки особистості - сфера психології безпеки. Ця галузь психологічної науки, що вивчає закономірності адекватного відображення небезпеки і конструктивної регуляції поведінки з метою збереження цілісності і стабільності людини або групи людей як психологічних систем. У рамках психології безпеки досліджуються: • психічні процеси, породжувані діяльністю людини і впливають на її безпеку; • психічні стани людини, що позначаються на безпеці життєдіяльності; • властивості особистості, що відбиваються на безпеці діяльності. Ситуацію, в якій створюється досить велика можливість виникнення нещасного випадку, прийнято називати небезпечною. Небезпечні ситуації - це небажані події, які при дещо зміненій ситуації могли б стати причиною дестабілізації особистісної системи. Одним з типів небезпечної ситуації є нещасний випадок. Нещасний випадок - це раптова навмисне пошкодження людини (що перешкоджає нормальному продовження його діяльності), що відбулося в результаті впливу небезпечного фактора або власного небезпечної поведінки. Необхідною умовою того, щоб виник нещасний випадок, є знаходження людини в небезпечній зоні. Нещасний випадок може бути наслідком неадекватної поведінки людини в небезпечній ситуації або результатом його неправильних реакцій на неї. Небезпечні ситуації часто виникають несподівано, а тому їх причини та способи виходу з них не завжди повністю усвідомлюються. Ступінь усвідомлення ситуації і адекватність поведінки в разі виникнення несподіваної загрози для життя багато в чому визначаються вродженими особливостями особистості. Навчити людину правильно поводитися у непередбачених ситуаціях, що загрожують життю, можливо не завжди, тому часто люди виявляються непідготовленими до дії в них. Небезпечна ситуація, яка сприяє дестабілізації особистості, називається ексвізітной. Можна сказати, що відмінною ознакою надзвичайної ситуації є порушення територіальності, тимчасовості, а також ступінь порушення всіх чотирьох полів адаптації в цілому. Це може бути в тому випадку, коли вектор руйнування спрямований ззовні - втрата референтної групи (ідентичність), руйнування середовища проживання (територіальність), травми, каліцтва, загибель (тимчасовість) - або зсередини, коли вектор спрямований назовні, в цьому випадку мова йде про ступеня дезадаптації особистості. Безпека особистості визначають три фактори: людський фактор, фактор середовища, фактор захищеності. Перші два вважаються основними. Людський фактор-це різні реакції людини на небезпеку. Середа традиційно поділяється на фізичну і соціальну. У соціальному середовищі, у свою чергу, виділяють макро-і мікросоціальний рівень. До макросоціального рівня відносяться демографічний, економічний та інші фактори, що впливають на людину, до мікросередовищі - його безпосереднє оточення (родина, референтна і професійна група і т. д.). Фактор захищеності - це кошти, якими люди користуються для захисту від тривожних і небезпечних ситуацій. Вони можуть бути фізичними і психологічними (механізми психологічного захисту). Рівень захищеності залежить від ступеня конструктивності і активності поведінки і діяльності людини. При цьому важливою умовою конструктивної поведінки виступає адекватна соціалізація інстинктів, потреб і мотивів діяльності, тобто задоволення потреб людини соціально прийнятним способом.
18. Надання психологічної допомоги військовослужбовцям та
співробітникам МВС, що побував у «гарячих точках»
Головна мета - здійснення соціальної інтеграції: повернути людину з аномії прикордонної ситуації в соціальну норму, стабілізувати соціальний статус, направити особистісні ресурси на активне конструювання соціальної реальності, середовища проживання. Програми психотерапевтичної допомоги ветеранам часто носять назву «сприяння соціальної адаптації», але однієї соціальної адаптації недостатньо для того, щоб людина перестала боятися, тривожиться. Принципи терапії і корекції ПТСР:-Негайне початок лікування після психотравми в цілях, запобігання розвитку хронічної форми ПТСР-Комплексне багаторічне лікування, що включає фармакотерапію та психотерапію. -Індивідуальна психотерапія. Основне завдання: допомогти пацієнтові усвідомити справжню природу його проблеми, домогтися вирішення внутрішніх конфліктів і життєвої кризи. Розроблено підхід психотерапевтичного навчання, який включає в себе шість компонентів:-корекція найбільш часто зустрічаються помилкових уявлень щодо стресової реакції;-надання пацієнтові інформації про загальну природу стресової реакції;-фокусування на ролі надмірного стресу в розвитку захворювання;-приведення пацієнта до самостійного усвідомлення проявів стресової реакції і характерних симптомів і ПТСР;-розвиток у пацієнта здатності до самоаналізу для ідентифікації характерних для нього стресорів;-повідомлення клініцистом пацієнтові про ту активної ролі, яку він відіграє в терапії надмірного стресу. Важливо навчити пацієнта методам релаксації, так як почуття тривоги і напруги дуже часто супроводжує його тривалий час після травми. Групова психотерапія. Основне завдання: допомогти хворому справитися з відчуттям провини, станом безпорадності і безсилля, емоційним відчуженням, дратівливістю, гнівом і знайти втрачене почуття контролю над оточуючими, станом безпорадний і безсилля. Дуже важливі групи підтримки, у яких пацієнтові допоможуть глибше розібратися в значенні травматичної події та її наслідків.
Сімейна психотерапія, подружня психотерапія. Основне завдання: допомогти подружжю пристосуватися до тих змін, які відбулися для обох. При її проведенні необхідно враховувати сексуальні проблеми ветеранів, пов'язані з їх військовим минулим (гомосексуальна поведінка в ізольованих військових зонах, насильство жінок на окупованих територіях, перенесені венеричні захворювання, зв'язок з повіями і т.п.).
Соціально-історична корекція. Основне завдання: Купірування переживань і реакцій протесту проти громадського зневаги. Шляхи досягнення: Обговорення історичної ситуації і визнання заслуг ветеранів у засобах масової інформації, соціальне схвалення учасників військових дій, стимуляція їх соціальної активності і затребуваності.

19. Причини виникнення небезпечної поведінки особистості
Під соціальними нормами розуміються обумовлені суспільним буттям вимоги, які пред'являються суспільством (класом, групою, колективом) до поведінки особистості в її взаєминах з тими чи іншими спільнотами та іншими людьми, і діяльності соціальних груп і суспільних інститутів. Кожна соціальна норма дозволяє, забороняє, зобов'язує або припускає бажаність тих чи інших дій та вчинків особистості. Особистість, яка будує свій спосіб життя і поведінку відповідно до вимог соціальних норм, вважається нормотіпіческой, повністю адаптованої (пристосованої) до соціальних умов. Поведінка особистості підлітка і її розвиток, не відповідає вимогам соціальної і психічної норм, є соціально отклоняющимся (девіантною) поведінкою. Кожна людина відрізняється своєрідністю реакцій на дії навколишнього середовища. Поведінка проявляється в індивідуально-своєрідних формах, не завжди адекватних. Часто образ поведінки, придбаний у певних умовах, стає звичним. Нервова система має здатність формувати і закріплювати звички, в тому числі шкідливі, які в міру їх закріплення, сприймаються як нормальне явище. Значить, якщо вчасно помітити появу шкідливої ​​звички, усунути її шляхом заміни на нову, позитивну звичку, означає змінити стиль поведінки. Ефективність управління поведінкою залежить від стану емоційно-вольової сфери, усвідомлення наявності шкідливої ​​звички, прагнення звільнитися від неї, організації відповідної повсякденній діяльності, спрямованої на формування іншого типу поведінки. Не можна забувати при цьому про мотивації поведінки. Л.П. Гримак вважає, що зміст мотиву поведінки складається з двох елементів: програми та цілі діяльності, що знаходяться в тісному взаємозв'язку. Причому програма уточнює кошти, спрямовані на реалізацію мети. Природа відхиляється неоднорідна, розрізняють поведінка девіантна, тобто відхиляється від прийнятих у суспільстві норм; делинквентное - злочинне, кримінальне; адиктивна - характеризується прагненням до вживання одурманюючих (наркотичних) речовин; аномальне, що характеризується наявністю мозкової патології. Порушення поведінки, непродуктивність індивідуального стилю діяльності включає в себе три моменти: процес, дія, діяльність, тобто мимовільне целеобразованіе і різні рівні довільного освіти цілей.
20. Синдром вигоряння. Вторинна травма
Дослідники сходяться на думці про те, що головне джерело вигоряння - це взаємодія з людьми. «Синдром емоціанального вигорання» (РЕВ) - складний психофізіологічний феномен. Він являє собою стан емоційного, психічного, фізичного виснаження, що розвивається як результат хронічного недозволеного стресу на робочому місці. Розвиток даного синдрому характерно для альтруїстичних професій, де домінує турбота про людей (соціальні працівники, лікарі, медичні сестри, вчителі та ін.) Головною причиною РЕВ вважається психологічне, душевне перевтома. Коли вимоги (внутрішні та зовнішні) тривалий час переважають над ресурсами (внутрішніми і зовнішніми), у людини порушується стан рівноваги, що неминуче призводить до РЕВ. Симптоми синдрому «згоряння» також навряд чи відрізняються строгою специфічністю і можуть варіювати від легких поведінкових реакцій (дратівливість, втомлюваність до кінця робочого дня і т.п.) до психосоматичних, невротичних і, ймовірно, навіть психотичних розладів. В даний час виділяють близько 100 симптомів, так чи інакше пов'язаних з «вигоранням». Представлені в роботах різних авторів, мають певним схожістю. Так, за Глена Ентоні Робертсу, про вигорянні кажуть: погіршення відносин з колегами та родичами; наростаючий негативізм по відношенню до пацієнтів (колегам), зловживання алкоголем, нікотином, кофеїном, втрата почуття гумору, постійне відчуття невдачі і провини; підвищена дратівливість - і на роботі, і вдома; завзяте бажання змінити рід занять; неуважність, порушення сну; загострена сприйнятливість до інфекційних захворювань; підвищена стомлюваність, відчуття втоми протягом усього робочого дня. Ці симптоми групуються навколо чотирьох основ: зміни в поведінці, почуттях, мисленні і здоров'я. За В.В. Бойко, синдром емоційного вигорання включає в себе 3 стадії, кожна з яких складається з 4-х симптомів: 1-я стадія «Напруга»: незадоволеність собою, «загнаність у клітку», переживання психотравмуючих ситуацій, тривожність і депресія. 2-я стадія «резистенцию»: неадекватне, виборче емоційне реагування, емоційно-моральна дезорієнтація, розширення сфери економії емоцій, редукція професійних обов'язків. 3-я стадія «Виснаження»: емоційний дефіцит, емоційна відстороненість, особистісна відстороненість, психосоматичні та психовегетативні порушення. Найбільше ризику виникнення РЕВ піддаються особи, що пред'являють непомірно високі вимоги до себе. У їхньому уявленні справжній фахівець - це зразок професійної невразливості і досконалості. Вхідні в цю категорію особистості, асоціюють свою працю з призначенням, місією, тому в них стирається грань між роботою та особистим життям. Вторинна травма. Вторинна травма - як наслідок емпатичних (здатність поставити себе на місце іншої людини здатність до співпереживання) залученості у відносинах з пацієнтом, що переживають психологічну травму. Вторинна травма, або вторинний травматичний стрес зміни у внутрішньому досвіді спеціаліста, які виникають в результаті його емпатичних залученості у відносини з пацієнтом, що переживають психологічну травму травматичний стрес (STS) пов'язаний із синдромом емоційного вигорання, хоча і не є його повним аналогом. Якщо для STS необхідна наявність співпереживання клієнтові (пацієнтові) з проблемною ситуацією, то емоційне вигорання може наступати при роботі з будь-якими клієнтами. Крім того, емоційне вигорання розвивається поступово, тоді як вторинна травма, будучи процесом, з певною динамікою, тим не менш, може проявитися раптово. Основні симптоми вторинного травматичного стресу можуть нагадувати симптоми ПТСР: повторне переживання травматичної події у спогадах або в сновидіннях; уникнення ситуацій і думок, пов'язаних з травматичною ситуацією, і як результат - припинення певних видів занять; збудження, розлад сну, труднощі концентрації уваги і т. п.
21. Умови формування безпечної поведінки особистості
Проблеми психологічної безпеки особистості - сфера психології безпеки. Ця галузь психологічної науки, що вивчає закономірності адекватного відображення небезпеки і конструктивної регуляції поведінки з метою збереження цілісності і стабільності людини або групи людей як психологічних систем. Ставлення до небезпечної ситуації складається зі значення небезпеки, яке приписується їй суспільством, і її особистісного сенсу для людини. Ступінь впливу небезпечної ситуації визначається: • ставленням індивіда до ситуації, що складається з її значимості для нього, досвіду знаходження та взаємодії в ній, а також результату цієї взаємодії для окремої людини; • соціальним значенням ситуації, показником якого служить громадська оцінка небезпеки ситуації та її наслідків як для окремої людини, так і для суспільства в цілому. Безпека особистості залежить від її здатності до саморегуляції. Виділяють чотири фактори, чи рівня, що зумовлюють можливості саморегуляції: • біологічні властивості людини, які у несвідомої регулювання; • індивідуальні особливості психічного відображення і психічних функцій людини; • досвід, навички, знання, а також уміння вирішувати різні завдання безпечно; • спрямованість людини, тобто його мотиви, інтереси, установки і т. п. Останні два фактори формуються в процесі навчання і виховання. Їх дія посилюється в міру зростання професійного та життєвого досвіду. Чималу роль грають і креативні здібності людини, що дозволяють йому використовувати нові методи безпечного виконання завдання в найрізноманітніших і несподіваних ситуаціях. Нещасний випадок може статися не тільки через відсутність досвіду, але і по необережності - як результат невикористання наявних можливостей внаслідок недооцінки складності завдань і переоцінки своїх якостей. Причинами необережного поводження можуть стати неповнота відомостей про небезпечні фактори, що відволікають обставини, зайва самовпевненість, яка здатна призвести до зниження уваги, обачності, нехтування правилами, засобами захисту. Необережність збільшує можливість небезпеки. Для безпеки індивіда велике значення має також вміння подолати небезпечну ситуацію з мінімальними втратами. Цей навик формується в процесі життєдіяльності. Біологічні та психофізіологічні передумови формування поведінки в небезпечних ситуаціях Біологічний чинник, що забезпечує здатність людини до саморегуляції і тим самим до безпечної поведінки, - це безумовні рефлекси, якими організм несвідомо відповідає на загрозливі йому небезпеки. Так, при виникненні небезпеки пошкодження ока, око закривається, а рука відсмикує. До психофізіологічних властивостей особистості відносяться: чутливість до виявлення сигналів небезпеки, швидкісні можливості реагування на них, емоційні реакції на небезпеку і т. п. Можливості людини виявляти небезпечну ситуацію і адекватно реагувати на неї визначаються його індивідуальними особливостями, зокрема, властивостями нервової системи .. Можливості людини безпечно і впевнено вести себе в екстремальній ситуації визначаються властивостями його темпераменту. На поведінці людини в небезпечній ситуації позначається також його психічний і фізичний стан. Умовами безпечної поведінки виступають критичність мислення, уважність і переважання вольової сфери над емоційною, здатність людини до компенсації таких дезорганізують діяльність чинників, як втома, сонливість і поганий настрій. Вивчення випадків травматизму показало, що за інших рівних умов жінки, як правило, травмуються через необережність набагато рідше, ніж чоловіки, хоча порушень і помилок в їх роботі буває більше. Це пояснюється їх більшою старанністю і сумлінністю у виконанні правил. У чоловіків нещасні випадки найчастіше трапляються через переоцінку своїх можливостей, у той час як жінки зазвичай потрапляють у біду через невпевненість, недооцінки своїх сил і здібностей, зайвої обережності. Встановлено, що жінки працюють більш надійно і безпечно, ніж чоловіки, тільки до тих пір, поки вони діють в нормальних умовах. Якщо умови роботи ускладнюються, виникають непередбачені обставини або встановлюється екстремальний режим праці, надійність і безпеку роботи жінок істотно знижується в порівнянні з чоловіками. Те ж саме відбувається під впливом стомлення. Крім того, жінки більш гостро, ніж чоловіки, реагують на соціальні конфлікти, домашні неприємності, що може зробити негативний вплив на поведінку в небезпечній ситуації.
22. Арт-терапія ПТСР
При посттравматичному стресовому розладі (ПТСР) арт-терапія може бути основним методом роботи, що зумовлено кількома причинами. Дослідження останнього часу показали, що травматичний досвід закарбовується і зберігається переважно у невербальних образах. Це може бути пов'язано з тим, що він не піддається когнітивної переробки у фронтальних відділах мозку. Важливою умовою успішної психотерапії з перенесшими психічну травму клієнтами є створення у них відчуття безпеки і внутрішньої сили. Гештальт-орієнтована неінтерпретатівная арт-терапія дає клієнтам це відчуття і сприяє розкриттю їх внутрішніх ресурсів. У ході занять арт-терапією клієнти з ПТСР отримують можливість дистанціюватися від травматичних переживань за рахунок їх об'єктивації та утримання в візуальних, пластичних образах. Клієнти можуть «поглянути на свої почуття, відображені в малюнках або глині, що-небудь розповісти про них, переробити і переосмислити свій досвід. Завдяки поєднанню вербальної і невербальної експресії зміцнюється «я» клієнта і ефективність психотерапії підвищується.
23. Психологічна травма як джерело виникнення
посттравматичного розладу
Це незвичайна подія здатне викликати важкий психологічний стрес, що супроводжується почуттям страху, жаху і безпорадності. Порушення, які розвиваються в чіл-ка після пережитої травми, торкаються всіх рівнів життєдіяльності: фізіологічний, особистісний, міжособистісний, соціальний. Все це призводить до стійких особистісних змін в чіл-ка і оточуючих його людей. Особливості травматичної події: 1) раптовість, 2) відсутність схожого досвіду, 4) недолік контролю (ми не можемо контролювати травмуючу подія) 5) горе і втрата (сложн. сост.), 6) постійні зміни, 7) експозиція смерті (будь-яке зіткнення зі смертю призводить до переоцінки цінностей), 8) моральна невпевненість (вижив приймає рішення когось рятувати), 9) поведінка під час події (картинки можуть супроводжувати постійно), 10) масштаб руйнування. (Доповнення) Травма - пошкодження організму, викликане прямим впливом зовнішнього середовища (при пораненні, забитті тощо). Психічна травма - порушення психіки в результаті інтенсивного зовнішнього впливу. Психічна травма - загальний термін, використовуваний для позначення будь-якого хворобливого психологічного досвіду. Жертви травмуючих ситуацій переживають гострий стан травматичного стресу протягом деякого часу (до місяця) по закінченні дії стрес-факторів, після чого більша частина людей приходить у звичний для них стан. Однак вплив травмуючих подій на деяких осіб продовжується і після цього терміну. При цьому вони переходять у стан посттравматичного стресу, що ускладнює їх адаптацію до звичайних умов життя і веде до виникнення різних дезадаптивних форм поведінки. У результаті в цих осіб розвивається синдром посттравматичних стресових розладів. Найважливішим у цій схемі виступає невизначена відстроченого виникнення ПТСР-синдрому, що надзвичайно ускладнює своєчасність надання медичної та психологічної допомоги. Основні симптоми ПТСР-синдрому: 1) збудливість і дратівливість, 2) нестримний тип реагування на раптові подразники; 3) фіксація на обставинах травмировавшее події; 4) відхід від реальності; 5) схильність до некерованих агресивних реакцій; 6) порушення сну або жахливі сновидіння . Час, протягом якого у хворого спостерігалося прояв симптомів, повинно бути як мінімум не менше місяця. Тільки в цьому випадку може йти мова про наявність ПТСР-синдрому. Далеко не кожне травмуючу подія може викликати ПТСР. Виділяють чотири характеристики психічної травми: 1) подія, що відбулася усвідомлюється, тобто людина розуміє причини свого стану, пам'ятає саме травмуючу подія і бачить можливі наслідки травми для себе, своїх близьких і т.п.; 2) психотравмирующее подія обумовлено зовнішніми обставинами; 3) травмує ситуація руйнує звичний для людини уклад життя; 4) пережите подія викликає жах, відчуття безпорадності, безсилля.

24. Горе і втрата як процес, стадії і розвиток
Синдром втрати-сильні емоції пережиті в результаті втрати значущого близької чи коханої людини, втрата може бути тимчасовою або постійною, реальної чи уявної, фізичної або психологічної. Горе - це процес за допомогою якого людина працює з болем втрати, знову знаходячи відчуття рівноваги і повноти життя. У даному стані ми спостерігаємо: сум, страх, гнів, вина, сором. Прояв горя і втрати: 1) фізичне страждання, проявл у вигляді нападів тривалістю від декількох хвилин до години зі спазмами в горлі, ознаками задухи і пост. потреби зітхнути, ощущ відчуття порожнечі в животі, втрата апетиту і м'язової сили на тлі тілесних ознак, лю-на відчуває псих страждання у вигляді емоції напруги та душевного болю. Відрізняються зміною ясності свідомості, легке відчуття нереальності і відчуття, що емоційний стан відділяє чел-ка від інших людей збільшилася. 2) поглощенность чином втраченого. На тлі почуття нереальності можуть виникати зорові, слухові або поєднані ілюзії, що переживають горе повідомляють, що чують кроки померлого, впізнають знайомі запахи. Може стерти грані між переживанням і реальністю. 3) почуття провини. Найменші помилки, неуважність, упущення, помилки - перебільшуються і сприяють розвитку ідей самозвинувачення. 4) ворожі реакції: у відносинах з людьми знижується або зникає симпатія, втрачається теплота і природність, ворожість виникає спонтанно і не піддається поясненню для горюющего, деякі починають приймати це за початок божевілля. 5) втрата колишніх природних моделей поведінки; у вчинках відзначається квапливість, метушливість, людина стає непосидючим або здійснює хаотичні дії. Нездатний організувати найпростішу діяльність і з часом знову намагається освоїти коло повсякденних справ; 6) ідентифікація з втратою. У висловлювання і вчинках чел-ка проявл. риси поведінки померлого або ознаки його передсмертного захворювання. Стадії горя: 1) шок і заціпеніння, шок від перенесеної втрати і відмова повірити в реальність події (може тривати до кількох тижнів, але правильно 7-9 днів), 2) комплекс шокових реакцій - безпосередньо пов'язаний мех-мом псих захисту (заперечення, невіра, биття об стіну, злість і агресія), 3) стадія гострого горя, до 6-7 тижнів з моменту втрати. Посилення симптомокомплексов на рівні фізіології, порушення сну, що лякають думки. Робота по переживання горя стає провідною діяльністю по роботі з клієнтом. Це найважчий період. Основне переживання - почуття провини. Лю-на поступово йде від померлого і з дуже великим болем переживає дійсне віддалення його образу. Через3-4 місяці починається цикл «хороших і поганих днів». Підвищується дратівливість, можливі прояви физич і верб агресії. Спостерігається зростання соматичних проблем. З настання 6-ти місячного строку починається депресія; 4) стадія відновлення - начин через 40 днів після події і триває до року. Річниця смерті символічно обмежує період горя. 5) завершальна, в цей період відбувається емоційне прощання з померлим. Створити в пам'яті образ пішов з життя, знайти для нього сенс і постійне місце в потоці життя - основна мета психологічної роботи в даній стадії. Комплекси смптомов горя: Емоційний - печаль, гнів, тривога, безпорадність, байдужість, 2) когнітивний - нав'язливі думки, невіра, відчуття присутності померлого, 3) поведінковий - порушення сну, безглузде поведінка, уникнення місць і речей пов'язаних з померлим, відхід від соціальних контактів, втрата інтересу.
25. ПТСР: загальна характеристика і основні стадії розвитку.
Посттравматичний стресовий розлад
У результаті впливу на особистість травмуючого фактора, небезпечною, екстремальній ситуації може розвиватися посттравматичний стресовий розлад. Це вторинна, що виявляється через певний час після закінчення самої екстремальної ситуації реакція організму на травмуючу подія. ПТСР може мати затяжний характер і вплинути на все подальше життя людини. Однак посттравматичний стресовий розлад виникає далеко не у всіх учасників тієї чи іншої екстремальної ситуації. Це залежить від низки чинників: 1. особливостей особистості, значимості для людини ситуації; 2. біопсихічних особливостей індивіда (особливостей нервової системи, статевовікових особливостей); 3. досвіду знаходження в екстремальній ситуації; 4. наявності у людини психічних травм; 5. різних форм залежної поведінки або схильності до них; 6. відсутності або наявності підтримки з боку значущих осіб. Далеко не кожне травмуючу подія може викликати ПТСР. Виділяють чотири характеристики психічної травми: 1) подія, що відбулася усвідомлюється, тобто людина розуміє причини свого стану, пам'ятає саме травмуючу подія і бачить можливі наслідки травми для себе, своїх близьких і т. п.; 2) психотравмирующее подія обумовлено зовнішніми обставинами; 3) травмує ситуація руйнує звичний для людини уклад життя; 4) пережите подія викликає жах, відчуття безпорадності, безсилля. Посттравматичний стресовий розлад може розвиватися слідом за травмуючими подіями, які виходять за рамки звичайного людського досвіду. До стрессорам, що викликають ПТСР, відносять: стихійні лиха, техногенні катастрофи, а також події, що є результатом цілеспрямованої, часто злочинної діяльності (диверсії, терористичні акти, тортури, масове насильство, бойові дії, потрапляння в ситуацію «заручника», руйнування власного будинку і т. п.). ПТСР виникає в тому випадку, коли стрес перевищує психологічні, фізіологічні, адаптаційні можливості людини і руйнує захист. Посттравматичний стресовий розлад являє собою комплекс реакцій людини на травму. Під травмою в даному випадку розуміється переживання, потрясіння, яке у більшості людей викликає страх, жах, безпорадність. Відповідно до особливостей прояву і перебігу розрізняють три підвиди ПТСР: 1) гостре, що розвивається в терміни до трьох місяців; 2) хронічне, що має тривалість більше трьох місяців; 3) відстрочене, коли розлад виникло через шість і більше місяців після травми. Посттравматичний стресовий розлад накладає відбиток на все подальше життя людини, тому потрібна корекція цього стану, з тим щоб згладити його наслідки.
26. Консультування клієнта, котрий пережив втрату, робота з
травмою і ситуацією «втрати»
Консультування і терапія при втраті - важка робота, починаючи з розради і підтримки і закінчуючи роздільною здатністю важкої і хворобливої ​​реакції втрати, якщо клієнт цього хоче. Професійна завдання психолога полягає в тому, щоб допомогти клієнту по-справжньому пережити втрату, зробити роботу горя, а не в тому, щоб притупити гостроту душевних переживань. Процес скорботи, оплакування не є якийсь неадекватною реакцією, від якої треба вберегти людину, з гуманістичних позицій він прийнятний і необхідний. Це дуже важка психічне навантаження, що змушує страждати. Психотерапевт здатний доставити полегшення, однак таке втручання не завжди доречно. Скорбота не можна припиняти, вона повинна тривати стільки, скільки необхідно. При консультуванні потрібно звертати увагу на такі ключові моменти: слухайте, приймаючи, а не засуджуючи; зробіть так, щоб людині стало ясно, що у вас є щире бажання йому допомогти висловити своє горе; приймайте почуття та страхи людини серйозно; будьте готові, що деякі люди будуть злитися на вас; дайте час для того, щоб з'явилася довіра: поки його немає, клієнт не здатний ділитися з вами своїми переживаннями; дайте надію, підбадьорте клієнта тим, що, незважаючи на болючість випробування, люди все ж оговтуються від горя, щоб виконувати доречну дистанцію, не дозволяйте собі заплутатися в чужих проблемах настільки, щоб стало неможливим зберігати позицію допомагає. Ще одна мета консультації і терапії - це дозволити пережив втрату висловити цілий ряд почуттів, думок і дій. При цьому: будьте реалістичні: бажання усунути біль негайно - недоречно; спонукайте до розмови про померлого і вираження почуттів, не дивуйтеся, що людина повторює історію про смерть; повторення і промовляння - природний спосіб впоратися з горем; дайте людині інформацію про те, що « нормально »у стані горя, наприклад соматичні симптоми, порушення сну, поганий апетит і т.д.; дозвольте йому знайти підходящу« передишку »від горя, не даючи в той же час уникати процесу« роботи горя ». Якщо реакція втрати пригнічується, корисно, крім усього перерахованого вище, вивчити причини, чому людина уникає горя. Якщо реакція втрати спотворена, може виявитися цінним наступне: спонукайте вираз і усвідомлення почуттів; працюйте над проблемами, створеними ставленням сильної залежності; зверніть увагу на подвійні відносини між померлим і згорьованих людиною; шукайте, в чому їх витоки; якщо почуття провини необгрунтовано, допоможіть людині позбавитися від нього; якщо почуття провини обгрунтовано, подумайте про те, як людина може з цим жити, чи може він якось спокутувати свою провину; спробуйте знайти незакінчені справи між померлим і згорьованих і пропрацюйте це питання. Етапи психологічної допомоги вибудовуються відповідно до етапів переживання горя. Допомога на стадії шоку. Необхідно бути присутнім поруч з людиною, які зазнали втрату, не залишати його одного, піклуватися про нього. Висловлювати свою турботу і увагу краще через дотики. Саме таким чином люди виражають свою участь, коли слова їм непідвладні. Навіть просте потиск руки краще, ніж холодна ізоляція. Страждаюча людина завжди має право не прийняти руку, так само як і іншу участь, але пропонувати допомогу необхідно. Допомога на стадії гострого горя. Слід говорити про померлого, причини смерті і почуттях у зв'язку з цією подією. Питати про померлого, слухати спогади про нього, розповіді про його життя, навіть якщо вони неодноразово повторюються. Питання: «На кого він був схожий?», «Чи можна побачити його фотографії?», «Що він любив робити?», «Що ви зараз згадуєте про нього?» Зовсім не нетактовні, вони дозволяють скорботної виговоритися. Якщо переніс втрату людина ніби завмирає, нічого не говорить, дивлячись у простір, не варто намагатися його розговорити, у що б то не стало заповнити тишу словами. Необхідно бути готовими продовжити розмову, коли той повернеться до реальності. Не завжди потрібно знати, в які спогади занурюється людина, про що він думає. Головне - створити навколо нього атмосферу присутності і розуміння. У випадку раптової або насильницької смерті необхідно неодноразово обговорювати всі найдрібніші деталі, до тих пір, поки вони не втратять свого страхітливого, травматичного характеру, - тільки тоді людина, яка втратила близького, зможе оплакувати його. Необхідно дати можливість виплакатися, не намагаючись неодмінно втішати. При цьому не слід усім своїм виглядом постійно підкреслювати співчутливе ставлення, підкреслювати особливий статус страждаючої людини. Поступово (ближче до кінця цього періоду) слід долучати скорботного до повсякденної діяльності. Допомога на стадії відновлення. Треба допомагати заново включитися в життя, планувати майбутнє. Оскільки людина може неодноразово повертатися до переживань гострого періоду, необхідно давати йому можливість знову і знову говорити про померлого. Корисними в цей період можуть бути і будь-які прохання про допомогу з боку друзів, близьких, виконання яких допоможе пережив втрату «здригнутися»; іноді ефективні навіть закиди у байдужості, неуважність до близьких, нагадування про обов'язки. Допомога професіонала, перш за всією, необхідна людині, горе якого придбало патологічний характер, або коли великий ризик, що воно може стати таким. У цьому випадку використовується весь комплекс методів, придатних для кризової допомоги, терапії психологічних травм і посттравматичного стресу. Психологічна допомога може знадобитися й через роки, що минули після втрати, в тих випадках, коли «робота горя» не була завершена. Проблеми, які вирішуються в процесі консультування, індивідуальні. Деякі люди просто не розуміють, що з ними відбувається, і в цьому випадку навіть прості пояснення психології горя може допомогти зменшити страх і напругу. Людина може заперечувати переживання горя, оскільки вважає, що це показує його слабкість. Клієнти, що звернулися за допомогою в період гострої стадії, вимагають від психолога порятунку, що може стати свого роду пасток для професіонала, який в такій ситуації просто приречений відчувати почуття провини. Зазвичай на гострій стадії горя людина жадає, перш за все, полегшення страждань, так як біль втрати та інші переживання можуть бути нестерпними. Парадокс полягає в тому, що в цей період психолог повинен допомагати в переживанні болю, необхідному для загоєння травми, а не уникати і не заперечувати її, що робить кризову допомога дуже складною проблемою, у тому числі і для консультанта, оскільки він може виявитися мішенню для вираження агресії з боку клієнта. Кількість сесій можна заздалегідь установити тільки тоді, коли мова йде про рішення конкретної проблеми (наприклад, знову вийти на роботу чи започаткувати навішати могилу померлого), а в більшості випадків консультування продовжується до тих пір, поки клієнт має потребу в такому «супроводі». За різними даними, більшість клієнтів, консультуються у зв'язку з втратою, проходять від чотирьох до десяти сесій протягом одного або двох років після події. Досить поширені і одноразові звернення, в основному за роз'ясненнями та інформацією.

27. Методи діагностики ПТСР.
У світовій психологічній практиці для діагностики ПТСР розроблений і використовується величезний комплекс спеціально сконструйованих клініко-психологічних і психометричних методик. Основним клініко-психологічним методом виступає структуроване клінічне діагностичне інтерв'ю - СКІД і клінічна діагностична шкала (CAPS) СКІД включає ряд діагностичних модулів (блоків питань), що забезпечують діагностику психічних розладів за критеріями DSM-IV (афективних, психотичних, тривожних, викликаних вживанням психоактивних речовин і т.д.). Конструкція інтерв'ю дозволяє працювати окремо з будь-яким модулем, у тому числі і з модулем ПТСР. У кожному модулі дані чіткі інструкції, що дозволяють експериментатору в міру потреби перейти до бесіди по іншому блоку питань. При необхідності для постановки остаточного діагнозу можуть залучатися незалежні експерти. Авторами методики передбачена можливість її подальших модифікацій в залежності від конкретних завдань дослідження (Тарабрина, 2001).
До інших найбільш часто використовуваних у світовій практиці методиками діагностики ПТСР відносяться: шкала оцінки тяжкості впливу травматичної події шкала для оцінки посттравматичних реакцій; опитувальник Бека для оцінки депресії; опитувальник для оцінки вираженості психопатологічної симптоматики SCL-90-R (шкала Дерогатіса); шкала ПТСР з MMPI; шкала оцінки тяжкості бойового досвіду Т. Кіна. Однак необхідно враховувати, що зазначена батарея була розроблена на основі критеріїв DSM-III-R і, незважаючи на отримані дані про можливість використання їх російськомовних версій, питання про подальшу роботу над створенням або адаптацією спеціалізованих психодіагностичних методів, спрямованих на вимірювання ознак ПТСР, а також інших наслідків психічної травматизації, залишається однією з першочергових завдань у цій області психології. Треба відзначити, що у вітчизняній психології розроблений перший психодиагностический інструмент для цих цілей, успішно зарекомендував себе, - Опитувальник травматичного стресу (ОТС) (Котеньов, 1996).
Необхідно також враховувати специфіку психодіагностики ПТСР: першим етапом при її проведенні є встановлення в анамнезі випробуваного самого факту переживання їм травматичної події, тобто вже на цьому етапі відбувається актуалізація індивідуального травматичного досвіду і супутньої йому постстрессових симптоматики. Досвід показує, що процес обстеження травматізірованних клієнтів пред'являє до психолога-діагност вимоги, пов'язані не тільки безпосередньо до його компетенції професіонала, але і до вміння надавати «першу психотерапевтичну допомогу». Таким чином, методи стандартизованої психодіагностики в роботі з особами, які страждають травматичними стресовими розладами - ЗСР і ПТСР, становлять інтерес не тільки в плані встановлення діагнозу, але й у плані оптимізації псіхокоррекпіонних і реабілітаційно-відновних заходів, що проводяться з пацієнтами - носіями даної групи психічних порушень .
28. Групова кризова психотерапія ПТСР
Принципово, групова психотерапія не є самостійним напрямком у психотерапії, а являє собою лише специфічний метод, при використанні якого основним інструментом психотерапевтичного впливу виступає група пацієнтів, на відміну від індивідуальної психотерапії, де таким інструментом є тільки психотерапевт. Групову психотерапію відрізняють від психотерапії в групі і колективної психотерапії. Психотерапевт впливає психологічними засобами на велику кількість пацієнтів одночасно, проте не використовує систематично в лікувальних цілях взаємовідношення і взаємодії, що виникають між пацієнтами в групі. Групова терапія є важливою частиною корекції ПТСР. Травма часто негативно впливає на здатність людини створювати і підтримувати відносини з іншими людьми. Групова терапія допомагає людям з ПТСР відновлювати довіру до людей, а також здатність мати здорові відносини з іншими. Існують групи різного типу. Розрізняють групи, які забезпечують підтримку і закріплення соціальних навичок, групи, спрямовані на полегшення специфічних симптомів, і групи, які переважно орієнтовані на формування адекватної самооцінки. Групова кризова терапія (ACT) має ряд переваг в порівнянні з індивідуальною. Група дає можливість пацієнтові подолати утриманські очікування, центровані на психотерапевті. Висловлювання ж «товаришів по нещастю», емоційно забарвлені і підкріплені відносинами взаємодопомоги, виявляються більш дієвими. Група відображає неусвідомлювані пацієнтом негативні особливості спілкування, не завжди виявляються їм в індивідуальному спілкуванні з психотерапевтом, забезпечує конфронтацію неприйнятної поведінки. Нарешті, група надає пацієнтові можливість надавати допомогу іншим учасникам, пацієнт при цьому переживає почуття компетентності і потрібності, вкрай корисне для подолання кризи. Як показань для проведення ГКТ виділяються наступні:
1) наявність суїцидальних тенденцій або висока ймовірність їх відновлення при погіршенні кризової ситуації, 2) виражена потреба у психологічній підтримці та практичної допомоги, встановлення релевантними відносин замість втрачених, необхідність створення терапевтичної та життєвої оптимістичної перспективи, розробки та випробування нових способів адаптації; 3) готовність обговорювати свої проблеми в групі, розглядати і сприймати думку учасників групи з метою терапевтичної перебудови, необхідної для розв'язання кризи і профілактики його рецидиву в майбутньому. Деякі пацієнти дивляться на свою участь у групі лише як на можливість на якийсь час відволіктися від психотравмуючої ситуації, «відновити сили», щоб потім продовжувати спроби колишніми, вже показали свою неефективність способами. Склад групи різнорідний за віком і статтю, що знімає уявлення про віковий та статевий унікальності власних кризових проблем, розширює можливість взаємодій. Старші за віком опікують молодших, чоловіки і жінки підкріплюють взаємну потребу у визнанні своєї сексуальної привабливості, при цьому виявляються і коригуються неадаптівние статеворольові установки. Основу групи зазвичай складають пацієнти без вираженого суїцидального ризику. У кризову групу входять практично здорових і хворих прикордонними станами, з яких 3-7 чоловік мають суїцидальні думки і задуми, і двоє - суїцидальні наміри, а також одного хворого психопатією афективного або истероидного типу з нерізко вираженою ситуаційної декомпенсацією і суїцидальними думками або задумами.
Роль групової згуртованості в кризовій групі відрізняється від її значення в міжособистісно-орієнтованої групі, де ця група використовується для тренінгу емпатії і виникає в процесі цього тренінгу. У кризовій групі згуртування учасників розвивається в ході взаємної підтримки і використовується для вирішення їх кризових ситуацій. У зв'язку з цим заохочується спілкування учасників групи поза занять, на відміну від аналітичної групи, де воно заборонено.
Група є відкрито-кінцевої, тобто з неї тижні вибувають, у зв'язку із закінченням терміну терапії, один-два пацієнти («кінцівку») і відповідно вона поповнюється новими учасниками («відкритість»). Відкритість групи, створюючи певні труднощі для її згуртування, дозволяє в той же час вирішувати ряд важливих терапевтичних завдань. Так, особи, що знаходяться на більш пізніх етапах виходу з кризи, своїм успішним прикладом підбадьорюють знову надійшли на лікування, допомагають створенню у них оптимістичній лікувальної перспективи. На етапі кризової підтримки важливе значення надається емоційному включенню пацієнта до групи, що забезпечує йому емпатичних підтримку членів групи, сприяє ліквідації в нього почуття безнадії і розпачу, а також подання про унікальність і непереносимості власних страждань.
29. Принципи організації та зміст комплексної допомоги в
умовах виникнення екстремальної ситуації
Зростання числа екстремальних ситуацій (техногенних і природних катастроф, міжнаціональних конфліктів, терористичних актів) у нашій країні за останні роки диктує необхідність підготовки фахівців, здатних надавати екстрену психологічну допомогу жертвам подібних ситуацій. Екстрена психологічна допомога надається людям в гострому стресовому стані (або ОСР - гостре стресовий розлад). Цей стан є переживання емоційної та розумової дезорганізації. Головними принципами надання допомоги перенесли психологічну травму в результаті впливу екстремальних ситуацій є: • невідкладність; • наближеність до місця подій; • очікування, що нормальний стан відновиться; • єдність і простота психологічного впливу.
Невідкладність означає, що допомога потерпілому повинна бути надана як можна швидше: чим більше часу пройде з моменту травми, тим вище ймовірність виникнення хронічних розладів, в тому числі і посттравматичного стресового розладу. Сенс принципу наближеності полягає в наданні допомоги у звичній обстановці і соціальному оточенні, а також у мінімізації негативних наслідків «госпіталізму». Очікування, що нормальний стан відновиться: з особою, перенесли стресову ситуацію, слід звертатися не як з пацієнтом, а як з нормальною людиною. Необхідно підтримати впевненість у швидкому поверненні нормального стану. Єдність психологічного впливу має на увазі, що або його джерелом має виступати одна особа, або процедура надання психологічної допомоги повинна бути уніфікована. Простота психологічного впливу - необхідно відвести потерпілого від джерела травми, надати їжу, відпочинок, безпечне оточення і можливість бути вислуханим. У цілому служба екстреної психологічної допомоги виконує наступні базові функції: - практичну: безпосереднє надання швидкої психологічної і (за необхідності) долікарської медичної допомоги населенню; - координаційну: забезпечення зв'язків і взаємодії зі спеціалізованими психологічними службами. Ситуація роботи психолога в екстремальних умовах відрізняється від звичайної терапевтичної ситуації, щонайменше, такими моментами: • Робота з групами. Часто доводиться працювати з групами жертв, і ці групи не створюються психологом (психотерапевтом) штучно, виходячи з потреб психотерапевтичного процесу, вони були створені самим життям чинності драматичної ситуації катастрофи. • Пацієнти часто перебувають у гострому афективному стані. Іноді доводиться працювати, коли жертви знаходяться ще під ефектом травмуючої ситуації, що не зовсім звично для нормальної психотерапевтичної роботи. • Нерідко низький соціальний та освітній статус багатьох жертв. Серед жертв можна зустріти велику кількість людей, які за своїм соціальним та освітнім статусом ніколи в житті не опинилися б у кабінеті психотерапевта. • Різнорідність психопатології у жертв. Жертви насильства часто страждають, крім травматичного стресу, неврози, психози, розладами характеру і, що особливо важливо для професіоналів, що працюють з жертвами, цілим рядом проблем, викликаних самої катастрофою або інший травмуючої ситуацією. Мається на увазі, наприклад, відсутність засобів до існування, відсутність роботи та ін • Наявність майже у всіх пацієнтів почуття втрати, бо оскільки часто жертви втрачають близьких людей, друзів, улюблені місця проживання і роботи тощо, що вносить внесок у нозологічну картину травматичного стресу, особливо у депресивну складову даного синдрому. • Відмінність посттравматичної психопатології від невротичної патології. Мета і завдання екстреної психологічної допомоги включають профілактику гострих панічних реакцій, психогенних нервово-психічних порушень; підвищення адаптаційних можливостей індивіда; психотерапію виникли прикордонних нервово-психічних порушень. Екстрена психологічна допомога населенню повинна грунтуватися на принципі інтервенції в поверхневі шари свідомості, тобто на роботі з симптоматикою, а не з синдромами. Проведення психотерапії і психопрофілактики здійснюють у двох напрямках. Перше - зі здоровою частиною населення - у вигляді профілактики: а) гострих панічних реакцій, б) відстрочених, «відставлених» нервово-психічних порушень. 2 напрямок - психотерапія та психопрофілактика осіб з розвиненими нервово-психічними порушеннями. Технічні складності ведення рятувальних робіт у зонах катастроф, стихійних лих можуть приводити до того, що постраждалі в протягом досить тривалого часу опиняться в умовах повної ізоляції від зовнішнього світу. У цьому випадку рекомендується психотерапевтична допомога у вигляді екстреної «інформаційної терапії», метою якої є психологічне підтримання життєздатності тих, хто живий, але перебуває в повній ізоляції від навколишнього світу (землетрусу, руйнування осель в результаті аварій, вибухів і т.д.). «Інформаційна терапія» реалізується через систему звукопідсилювачів і складається з трансляції наступних рекомендацій, які повинні почути постраждалі: 1) інформація про те, що навколишній світ йде до них на допомогу і робиться все, щоб допомога прийшла до них якомога швидше; 2) перебувають в ізоляції повинні зберігати повний спокій, тому що це одне з головних засобів до їх порятунку; 3) необхідно надавати собі самодопомога; 4) у разі завалів постраждалі не повинні приймати будь-яких фізичних зусиль до самоевакуаціі, що може призвести до небезпечного для них зміщення уламків; 5) слід максимально економити свої сили і т.д. Метою «інформаційної терапії» є також зменшення почуття страху у постраждалих, оскільки відомо, що в кризових ситуаціях від страху гине більше людей, ніж від впливу реального руйнівного чинника. Після звільнення потерпілих з-під уламків будівель необхідно продовжити психотерапію (і насамперед - амне-зірующую терапію) в стаціонарних умовах.
Ще однією групою людей, до яких застосовується психотерапія в умовах НС, є родичі людей, що знаходяться під завалами, живими і загиблими і рятувальники. Родичі - Для них застосуємо весь комплекс психотерапевтичних заходів: • поведінкові прийоми та методи, спрямовані на зняття психоемоційного збудження, тривоги, панічних реакцій; • екзистенціальні техніки і методи, спрямовані на прийняття ситуації втрати, на усунення душевного болю та пошук ресурсних психологічних можливостей. Рятувальники-Основною проблемою в подібних ситуаціях є психологічний стрес. Саме ця обставина значно впливає на вимоги, що пред'являються до фахівців служб екстреної допомоги. Фахівцю необхідно володіти вмінням вчасно визначати симптоми психологічних проблем у себе і в своїх товаришів, володіти емпатичних здібностей, умінням організувати і провести заняття з психологічного розвантаження, зняття стресу, емоційного напруження.

30. Реоріентаціонний тренінг у кризових ситуаціях
Одна з головних завдань реоріентаціонного тренінгу - виявлення сильних сторін кожної людини, його "експертних зон". Зусилля тренера спрямовані на те, щоб допомогти людині відчути ті зони досвіду, в яких він є експертом, і потім спиратися на них в пошуку нових можливостей. Даний реоріентаціонний тренінг розроблено на основі індивідуальної психології Альфреда Адлера, теорії оптимізму Мартіна Селигмана і соціально-когнітивної теорії Джуліана Роттера. В основу тренінгу покладено ідею еутімной терапії. Еутімная терапія - вид поведінкової психотерапії, що ставить за мету розвиток когнітивних і поведінкових стратегій отримання задоволення і досягнення гарного самопочуття. Індивідуальна психологія Альфреда Адлера Адлеріанская психологія - теорія особистості і терапевтична система, розглядає особистість холістичний як наділену творчістю, відповідальністю, яка прагне до досягнення цілей в межах своєї області феноменологічного досвіду. В індивідуальній психології стверджується, що іноді з-за почуття неповноцінності стиль життя буває саморуйнівною. Індивід з «психопатологією» швидше втратив упевненість в собі, а не хворий, і терапевтичне завдання полягає в тому, щоб підбадьорити такої людини, активізувати його соціальні інтереси і за допомогою взаємовідносин, аналізу і методів дій розвинути новий стиль життя. Основні положення вчення Альфреда Адлера включають такі поняття: Неповноцінність та компенсація. Адлер стверджував, що майже кожна людина має якісь фізичні чи психічні, найчастіше характерологічні недоліки, що формує в нього комплекс неповноцінності. Це почуття неповноцінності поряд з негативним може надавати і позитивний вплив на особистість, тому що нерідко є стимулом для досягнення мети. Агресія і боротьба за владу. У своїх ранніх роботах Адлер стверджував, що боротьба за перевагу та агресивні тенденції людини є важливим чинником у боротьбі за виживання, самовдосконалення та самоствердження. При цьому він не ототожнював агресію з ворожістю, а розглядав її як ініціативу і здатність до подолання перешкод. Прагнення до переваги Адлер розумів не тільки як агресію і «волю до влади», а набагато ширше - як спонукання поліпшити себе, розвинути свої здібності, свої потенційні можливості. Якщо мета переваги включає в себе суспільні інтереси, то і розвиток особистості приймає конструктивний характер. Якщо ж мета передбачає боротьбу тільки за особисту перевагу, позбавлена ​​соціального інтересу, то така мета, на думку Адлера, не приносить задоволення індивідууму, деформує його «життєвий стиль» і в кінцевому підсумку призводить до неврозу. Життєві цілі. Життєві цілі визначають напрямок і кінцеву мету нашої діяльності, дозволяють сторонньому спостерігачеві пояснити конкретні аспекти нашого мислення і поведінки з точки зору цих цілей. Адлер вказував, що риси характеру не є ні уродженими, ні незмінними, вони виробляються як інтегральні частини нашої цільової орієнтації. Адлер звертав увагу скоріше на тяжіння майбутнього, ніж на тиск минулого. Для Адлера набагато важливіше те, куди ми сподіваємося прийти, ніж те, де ми були. Адлер виділив три основні життєві цілі (завдання): роботу, дружбу і любов. Робота приносить задоволення і відчуття власної значущості в тій мірі, в якій вона корисна суспільству. Дружба - вираз нашої причетності до людей, необхідність і потреба пристосовуватися до оточуючих і спілкуватися з ними. Любов - це тісний союз розуму і тіла, вища форма кооперації між двома індивідуумами протилежної статі. Ці три завдання, за Адлером, завжди взаємозв'язані. Стиль життя. Життєвий стиль особистості так само унікальний, як унікальна і сама особистість. Адлер підкреслював необхідність аналізувати особистість як єдине ціле. Життєвий стиль - це унікальний спосіб досягнення своїх цілей, що обирається особистістю. Це комплекс засобів, що дозволяють пристосуватися до навколишньої дійсності. Таким чином, стиль життя - це, по-перше, ухвалена людиною концепція життя, і, по-друге, прийнятий ним патерн поведінки. До основних факторів, що впливає на деформацію життєвого стилю. Адлер відносив органічну неповноцінність, розпещеність і покинутість. Схема апперцепції. Власні уявлення індивідуума про навколишнє середовище і про себе Адлер назвав схемою апперцепції. Апперцепція - це властивість психіки людини, що виражає залежність сприйняття предметів і явищ від попереднього досвіду і особистісних особливостей суб'єкта. Схема апперцепції, за Адлером, є частиною життєвого стилю і багато в чому визначає поведінку індивідуума. Мосак (амер. псих.) Розділив переконання способу життя на чотири групи: 1. Я-концепція - ті переконання, які є в мене, щодо того, хто я такий. 2. Я-ідеал - переконання про те, яким мені треба бути, або яким я зобов'язаний бути, щоб зайняти своє місце. 3. Образ світу - переконання про те, що не є мною (світ, люди, природа тощо), і про те, що світ вимагає від мене. 4. Етичні переконання - особистий етичний кодекс. Творча сила особистості. Адлер стверджував, що людина не є пасивним об'єктом впливу зовнішнього середовища, а в боротьбі за своє місце в житті сам активно впливає на зовнішнє середовище. Він підкреслював, що люди - не безпорадні пішаки в руках зовнішніх сил, кожен з них сам формує свою особистість. До основних проявів творчої сили особистості Адлер відносив процеси формування життєвої сили, життєвого стилю і схеми апперцепції. Соціальний інтерес. У певному сенсі вся поведінка людини, на думку Адлера, соціально, оскільки він розвивається і функціонує в соціальному оточенні. Почуття спільності Адлер розуміє ширше, ніж взаємини індивідуума та його найближчого оточення; воно означає для нього «зацікавленість в ідеальному суспільстві всього людства як в кінцевої мети еволюції». Співробітництво - один із проявів почуття спільності і один з важливих аспектів соціального інтересу. З еволюційної точки зору, здатність взаємодіяти в добуванні їжі, полюванні і захисту від хижаків була вирішальним фактором для виживання людської раси і найбільш ефективною формою адаптації до навколишнього середовища. Адлер вважав, що тільки взаємодіючи один з одним, приносячи користь суспільству, ми можемо подолати нашу реальну неповноцінність чи наше почуття неповноцінності. З іншого боку, недолік взаємодії і, в результаті, відчуття власної неспроможності і невдоволення життям є корінь всіх невротичних або неадаптівних (maladaptive) життєвих стилів. Адлеріанская терапія включає три фази: - дослідження життєвого стилю особистості; - «інсайт» в осягненні цього життєвого стилю; - реоріентація, перетворення, зміна прийнятої особистістю концепції життя і засвоєних способів поведінки.
Специфічна мета адлеріанской терапії - допомогти людині позбутися відчуття власної малоцінності, незначності і відчути себе причетним до світу людей. У процесі терапії людина за допомогою терапевта знаходить «помилку» у формулі свого життєвого стилю, а потім розвиває альтернативні цілі і способи їх досягнення. При цьому реоріентація трактується не як зміна курсу, а швидше як розкриття цілого «віяла» можливостей. Реоріентація - це не виправлення помилок, а пошук нових орієнтирів.
31. Паніка: фактори виникнення, механізми розвитку,
запобігання і ліквідація
Паніка (підсвідомий жах,) - психологічний стан людини - несвідомий, нестримний страх, викликаний дійсної чи уявної небезпекою, що охоплює людину чи багатьох людей, неконтрольоване прагнення уникнути небезпечної ситуації. Напад паніки можна визначити як несподівану спалах гострого страху, зазвичай супроводжується низкою фізичних симптомів і думками про смерть. Триває він від двох хвилин до півгодини, але хворому цей час здається вічністю. Після нападу чоловік відчуває себе приголомшуючі-слабким і зовсім розбитим. Напади паніки особливо лякають ще й тому, що виникають начебто без причин або в таких ситуаціях, коли людині, здавалося б, не з-за чого нервувати або лякатися. Швидкість, з якою вони наростають, їх сила і те, що залученим виявляється все тіло, лише загострюють почуття страху і безпорадності. Спостерігається частіше у жінок, ніж у чоловіків, Різноманітні лікувальні підходи, включаючи медикаментозні, психотерапевтичні та релаксуючі техніки, а також гіпноз допомагають повністю відновити контроль і запобігти виникненню нових нападів паніки. Симптоматика. Напади паніки часто починаються раптово, досягаючи своєї вершини протягом 10 хвилин і припиняючись через півгодини - годину, але вони можуть тривати годинами, а іноді, дуже рідко - більш дня. Коли вираженість симптомів починає послаблюватися, людина, що перенесла напад, відчуває себе втомленим, знесиленим. Основні характерні симптоми включають в себе:-Прискорене серцебиття (тахікардію). -Підвищене потовиділення (гіпергідроз). -Тремтіння (тремор). -Задуха або задишка, підвищена частота дихання (гіпервентиляція). -Озноб, що змінюється припливом спека, і навпаки. -Нудота. -Спазми кишечнику. -М'язові спазми. -Болі в грудній клітці. -Запаморочення і головний біль. -Слабкість. -Комок в горлі, утруднення ковтання. -Відчуття наближення смерті. У людей, які страждають від нападів паніки, часто спостерігаються й інші душевні розлади, такі як депресія, страх громадських місць і страхи виступу перед аудиторією або виникають в присутності скупчення людей (соціальна фобія). Причини. До цих пір немає точної наукової ясності причин виникнення нападів паніки. Можливо мають значення наследсвенность, стрес і деякі біохімічні фактори. Імовірність виникнення нападу паніки вище, якщо хтось із родичів страждає від аналогічних нападів. Ускладнення. Панічний розлад може носити виснажує і деструктивний характер. Страх перед нападами може призводити до формування поведінки уникнення, коли людина відмовляється від участі у звичайних для інших людей ситуаціях, наприклад, відвідування торгового центру, і залишається один у будинку. Тобто формується страх виникнення страху. Лікування. Лікування нападів паніки і панічного розладу є дуже ефективним. При отриманні допомоги більшість людей повертаються до своєї колишньої повсякденному житті. Воно включає в себе антидепресивні препарати. Антидепресанти зазвичай поліпшують стан пацієнтів або усувають симптоми нападів паніки. поряд з медикаментозним застосовуються різні психотерапевтичні техніки, в тому числі лікування гіпнозом. Дуже ефективні когнітивно-поведінкові підходи, які дозволяють пацієнтові навчитися розпізнавати пускові механізми нападів та шляхи подолання тривоги з використанням дихальних і релаксаційних технік. Зрозуміло, лікувати ці стани слід у психіатра, який підбере адекватне медикаментозне лікування в поєднанні з психотерапією і лікуванням гіпнозом. Масова паніка. Паніка може виникнути, якщо будь-яка особа або група осіб вважає, що перебуває в ситуації, що безпосередньо загрожує його життю, причому ця особа (група осіб) вірить, що спасіння можливе лише у поспішному втечу, яке потрібно здійснити без всякого зволікання.
Паніка засліплює доти діяли розумно людей, які втрачають відчуття реальної обстановки, що може зробити неможливою ще в дійсності цілком можливу допомогу, що приводить до ще більшого хаосу. Факторами (як порізно, так і в сукупності), потенційно ведуть до паніки, є: 1) обмеження простору, на якому розвиваються (або розвивалися) події, особливо якщо подібне обмеження «матеріалізується» стінами, ямами, щільно закритими дверима та іншими фізичними перешкодами , що утрудняють негайний вихід з простору, в якому розвиваються (розвивалися) катастрофічні події; 2) відсутність узаконених правил, впорядкованих організаційних структур, гідного довіри керівництва або визнаних авторитетів, що не раз спостерігалося у випадках паніки на спортивних майданчиках і стадіонах, а також при пожежах в міських готелях; 3) недолік відповідної внутрішньої або зовнішньої (наприклад, з боку адміністрації) організаторської підготовки до дій у надзвичайних умовах; 4) реальні побоювання, причому що важко піддаються точній оцінці, великої кількості людей за власні здоров'я і життя; 5) наявність деякої , яка має до паніки «емоційної орієнтації» мас, яка виражається в загальній схвильованості, турботі (з прихованими і явними формами прояву) і яка може бути посилена унаслідок не тільки реально існуючої загрози, але і (часом помилковими) чутками; 6) обопільне вплив ( так зване «психічне зараження»), бачимо серед великого скупчення людей за рахунок мали місце демонстрацій окремими індивідуумами страху, ПЕСИМІЗМ, ірраціональної рухової активності, а також повної безпорадності в правильній оцінці ситуації (вказаний ефект «зараження» може виходити і від спеціально підібраних осіб - так званих «панікерів»);
7) недостатня довіра до компетентності сил, покликаних за обов'язком служби підтримувати громадський порядок під час катастроф, що сильно утрудняє проведення рятувальних заходів.
Паніка - особливе емоційний стан, що виникає як наслідок або дефіциту інформації про яку-то плутають або незрозумілої ситуації, або її надлишку і проявляється в стихійних імпульсивних діях. Паніка - складний, проміжний поведінковий феномен. На основі паніки як емоційно-поведінкового стани виникають масові панічні натовпу з специфічною поведінкою. У звичному розумінні, під панікою розуміють масове панічну поведінку, обумовлене страхом (жахом). Однією з головних небезпек при будь-якій надзвичайній ситуації є натовп. Різні форми поведінки натовпу називають «стихійне масове поведінку». Його ознаками є: залученість великої кількості людей, одночасність, ірраціональність (ослаблення свідомого контролю), а також слабка структурованість, тобто розмитість позиційно-рольової структури, характерною для нормативних форм групової поведінки. Натовп - скупчення людей, не об'єднаних спільністю цілей і єдиної організаційно-рольової структурою, але пов'язаних між собою загальним центром уваги і емоційним станом. Панічна натовп обійнята жахом, прагненням кожного уникнути реальної або уявної небезпеки. У практичному плані найбільш важлива властивість натовпу - перетворюваність: якщо натовп утворилася, вона здатна порівняно легко перетворюватися з одного виду (підвиду) в інший. В екстремальних ситуаціях найбільшу небезпеку становить панічна натовп. Паніка - тимчасове переживання гіпертрофованого страху, що породжує некероване, нерегульоване поведінку людей (втрата критики і контролю), іноді з повною втратою самоконтролю, нездатністю реагувати на заклики, з втратою почуття обов'язку і честі. В основі паніки лежить страх - опредмечена тривога, що виникає як результат переживання безпорадності перед реальною або уявної небезпекою, прагнення будь-яким шляхом піти від неї замість того, щоб боротися з нею. В.М. Бехтерєв вважав, що паніка - це «психічна епідемія короткочасного властивості», яка виникає у вигляді «переважної афекту» частіше за все при великому скупченні народу, якого ніби «прищеплюється ідея про неминучу смертельної небезпеки», зумовленої складаються обставинами. Паніка, на його думку, нерозривно пов'язана з інстинктом самозбереження, який однаково проявляється у особистості незалежно від її інтелектуального рівня. Навіювання в натовпі поширюється подібно до вибуху; воно іноді виникає від випадково сказаного слова, що відображає переживання мас, різкий звук, пострілу, раптового руху. У несамовитої натовпі кожен індивід впливає на оточуючих і сам піддається сторонньому впливу. Психофізіологічний механізм паніки полягає в індукційному гальмуванні великих ділянок кори головного мозку, що зумовлює зниження свідомої активності. У результаті спостерігається неадекватність мислення, неадекватна емоційність сприйняття, гіперболізація небезпеки («у страху очі великі»), різке підвищення сугестивності. Біологічне тлумачення паніки полягає в порівнянні її з гіпобуліческімі реакціями у тварин (безглуздою активністю), як, наприклад, у тих випадках, коли птах б'ється об грати клітки. Психологія паніки, крім взаємної індукції «психічного зараження», «емоційного отруєння», багато в чому визначається різким підвищенням сугестивності через перезбудження психіки. Паніку можна класифікувати за масштабами, глибині охоплення, тривалості і деструктивних наслідків. За масштабами розрізняють індивідуальну, групову і масову паніку. У випадку групової і масової паніки захоплювані нею кількість людей різна: групова - від 2-3 до декількох десятків і сотень людей, а масова - тисячі або набагато більше людей. До того ж масовою слід вважати паніку, коли в обмеженому замкнутому просторі (на кораблі, в будівлі) нею охоплено більшість людей, незалежно від їх загального числа. Під глибиною охоплення мається на увазі ступінь панічного зараження свідомості. У цьому сенсі можна говорити про легку, середньої паніці і паніки на рівні повної неосудності. Легку паніку можна, зокрема, відчувати тоді, коли затримується транспорт, при поспіху, раптовому, але не дуже сильному сигналі (звуці, спалах). При цьому людина зберігає майже повне самовладання і критичність. Зовні така паніка може виражатися лише легким подивом, стурбованістю, напругою. Середня паніка характеризується значною деформацією свідомих оцінок того, що відбувається, зниженням критичності, зростанням страху, схильністю зовнішнім впливам. Паніка середньої глибини часто проявляється при проведенні військових операцій, при невеликих транспортних аваріях, пожежі і різних стихійних лихах. Повна паніка - паніка з відключенням свідомості, афективна, що характеризується повною неосудністю - настає при відчутті жахливою, смертельної небезпеки. У цьому стані людина повністю втрачає свідомий контроль за своєю поведінкою: може бігти куди попало (іноді прямо у вогнище небезпеки), безглуздо кидатися, здійснювати найрізноманітніші хаотичні дії, вчинки, абсолютно виключають їх критичну оцінку, раціональність і етичність. Класичні приклади паніки - події на кораблях «Титанік», «Адмірал Нахімов», а також під час війни, землетрусів, ураганів, пожеж в універмагах. За тривалістю паніка може бути короткочасною (секунди, кілька хвилин), досить тривалої (десятки хвилин, годинник), пролонгованої (кілька днів, тижнів). Короткочасна паніка - це, наприклад, паніка в автобусі, який втратив управління. Досить тривалої буває паніка при землетрусах, не розгорнутих у часі і не дуже сильних. Пролонгована паніка - це паніка під час тривалих бойових операцій, наприклад блокада Ленінграда, ситуація після вибуху на ЧАЕС. За механізмів формування виділяють два види паніки:-Після безпосереднього екстремального страхітливого впливу, що сприймається як смертельна опасность.-Після тривалого перебування в стані тривоги в ситуації невизначеності й очікування, напруги, провідного з часом до нервового виснаження і фіксації уваги на предметі тривоги. Чотири комплексу факторів перетворення більш-менш організованої групи в панічний натовп. 1. Соціальні фактори - загальна напруженість у суспільстві, викликана відбулися або очікуваними природними, економічними, політичними лихами. Це можуть бути землетрус, повінь, різка зміна валютного курсу, державний переворот, початок чи невдалий хід війни і т.д. Іноді напруженість обумовлена ​​пам'яттю про трагедію або передчуттям трагедії, що насувається, наближення якої відчувається за попередніми ознаками. 2. Фізіологічні фактори: втома, голод, тривала безсоння, алкогольне і наркотичне сп'яніння знижують рівень індивідуального самоконтролю, що при масовому скупченні людей загрожує особливо небезпечними наслідками. 3. Загальнопсихологічні чинники - несподіванка, подив, переляк, викликані браком інформації про можливі небезпеки і способи протидії. 4. Соціально-психологічні та ідеологічні чинники: відсутність ясної і доволі вагомою спільної мети, ефективних користуються загальною довірою лідерів і, відповідно, низький рівень групової згуртованості. Є два основні моменти, що визначають виникнення паніки. Перший пов'язаний головним чином з раптовістю появи загрози для життя, здоров'я, безпеки, наприклад, при вибуху, аварії, пожежі. Другий можна пов'язати з накопиченням відповідного «психологічного пального» і спрацьовуванням «реле» певного психічного каталізатора. Тривалі переживання, побоювання, накопичення тривоги, невизначеність ситуації, передбачувані небезпеки, негаразди - все це створює сприятливий фон для виникнення паніки, а каталізатором в цьому випадку може бути все що завгодно. Механізм розвитку бурхливої ​​динамічної паніки можна представити як усвідомлювану, частково усвідомлювану або неусвідомлювану ланцюг: включення «пускового сигналу» (спалах, гучний звук, обвал приміщення, землетрус), відтворення образу небезпеки, активізація захисної системи організму на різних рівнях свідомості і інстинктивного реагування і наступне за цим панічну поведінку. Прояв паніки коливається від випадків істеричного поведінки до пригніченого, апатичного, відчуженого; є випадки ігнорування, іноді показного, небезпек. Виникнення і розвиток паніки в більшості випадків пов'язано з дією шокуючого стимулу, відразу відрізняється чимось завідомо незвичайним (наприклад, сирена, що сповіщає початок повітряної тривоги). Частим приводом для паніки є лякають чутки. Для того щоб привести до справжньої паніці, що діє на людей стимул повинен бути або досить інтенсивним, або тривалим, або повторюваним (наприклад, вибух, сирена, автомобільний клаксон, серія гудків і т. п.). Він повинен привертати до себе увагу і викликати емоційний стан часом неусвідомленого, тваринного страху. Перший етап реакції на такий стимул - як правило, різкий переляк, потрясіння, відчуття сильної несподіванки, шоку і одночасно сприйняття ситуації як кризової, критичною, загрозливою і навіть безвихідною. Другий етап - зазвичай замішання, в яке переходить потрясіння, а також пов'язані з ним хаотичні індивідуальні, часто абсолютно безладні намагання якось зрозуміти, проінтерпретувати подія, що відбулася в рамках колишнього, звичайного особистого досвіду або ж шляхом гарячкового пригадування аналогічних ситуацій з відомого людині чужого, як би запозиченого їм, досвіду. З цим пов'язано гостре відчуття реальної загрози. Коли необхідність швидкої інтерпретації ситуації стає особливо актуальною і потребує негайних дій, саме це відчуття гостроти заважає логічному осмисленню того, що відбувається і викликає новий страх. Спочатку цей страх супроводжується криком, плачем, рухової ажитацією. Якщо такий страх не буде пригнічений, то розвивається наступна стадія. Третій етап - посилення інтенсивності страху за відомими психологічним механізмам циркулярної реакції. Тоді страх одних людей відбивається іншими, що, у свою чергу, ще більше підсилює страх перших. Посилення економічної страх стрімко знижує впевненість у колективній здатності протистояти критичної ситуації і створює у більшості неясне відчуття приреченості. Завершується усе це неадекватними діями, які зазвичай видаються людям, охопленим панікою, рятівними. Хоча на ділі вони можуть зовсім не вести до порятунку: це етап «хапання за соломинку», в результаті все одно оборачивающихся панічною втечею (зрозуміло, за винятком тих випадків, коли бігти людям просто нікуди). Тоді може виникати підкреслено агресивна поведінка: відомо, наскільки небезпечний буває звір, загнаний у кут, навіть якщо він зазвичай тікає від небезпеки. Четвертий етап - масова втеча. Паніка саме як особливий варіант масової поведінки реально стає помітною, проявляючись у спостережувальних феномени - насамперед у масовій втечі. Раніше чи пізніше саме втеча стає природним наслідком будь-якої паніки. Прагнення сховатися, сховатися від насувається страху (жаху) - природна реакція. Безоглядне втеча - як правило, апофеоз паніки. П'ятий етап - завершення паніки. Зовні паніка закінчується в міру припинення окремими людьми втечі. Або вони це роблять через утому, або починаючи усвідомлювати безглуздість втечі і повертаючись в «здоровий розум». Звичайні слідства паніки - або втома і заціпеніння, або стан крайньої тривожності, збудливості і готовності до агресивних дій. Рідше зустрічаються вторинні прояви паніки.

32. Загальні підходи до психотерапії ПТСР

В даний час не існує усталеної точки зору на результати лікування ПТСР. Одні дослідники вважають, що ПТСР - виліковне розлад, інші - що його симптоми повністю не можливо усунути. ПТСР зазвичай викликає порушення в соціальної, професійної та інших важливих сферах життєдіяльності. Очевидно одне: лікування ПТСР - процес тривалий і може тривати кілька років. У цілому, психотерапія працює на підкріплення захисних факторів, оскільки вона веде саме до переосмислення подій, що відбулися і посилення механізмів адаптації. Метою психотерапевтичного лікування клієнтів з ПТСР є допомога у звільненні від переслідують спогадів про минуле і від інтерпретації наступних емоційних переживань як нагадувань про травму, а також у тому, щоб клієнт міг активно і відповідально включитися в сьогодення. Для цього йому необхідно знову знайти контроль над емоційними реакціями і знайти того, що сталося травматичної події належне місце в загальній часовій перспективі свого життя та особистої історії. Ключовим моментом психотерапії клієнта з ПТСР є інтеграція того далекого, неприйнятного, жахливого і незбагненного, що з ним сталося, в його уявлення про себе (образ Я). У зв'язку з цим існує чотири стратегії терапії, що дозволяють досягти цієї мети: • підтримка адаптивних навичок Я (одним з найбільш важливих аспектів тут є створення позитивного ставлення до терапії); • формування позитивного ставлення до симптомів (сенс даної стратегії полягає в тому, щоб навчити клієнта сприймати свої розлади як нормальні для тієї ситуації, яку він пережив, і тим самим запобігти його подальшу травматизацію самим фактом існування цих розладів); • зниження уникнення (бо прагнення клієнта уникати всього, що пов'язано з психічною травмою, заважає йому переробити її досвід ); • зміна атрибуції сенсу (мета - створити у клієнта відчуття «контролю над травмою»). Робота з травмами породжує інтенсивні емоційні реакції і у психотерапевта, отже, пред'являє високі вимоги до його професіоналізму. Послідовні мети психотерапії: 1.Завершіть подія або вивести клієнта з стрессогенного оточення. Побудувати тимчасові відносини. Допомогти клієнту в прийнятті рішень, плануванні дій (наприклад, в усуненні його з оточення) .2. Знизити амплітуду станів до рівня переносимих спогадів і пережіваній.3.Помочь клієнту в повторному переживанні травми та її наслідків, а також у встановленні контролю над спогадами і у здійсненні довільного пригадування. 4.Помочь клієнту встановити зв'язок між травмою і переживаннями загрози, структуруванням міжособистісних відносин, Я-образом і планами на будущее.5.Проработать терапевтичні відносини. Завершити психотерапію. Психотерапевта слід прагнути до реалізації певних конкретних цілей вже при першому контакті з клієнтом, що страждають ПТСР:-створення довірчого і надійного контакту;-інформування клієнта про характер його розлади і можливості терапевтичного втручання;-підготовка клієнта до подальшого терапевтичному досвіду, зокрема - до необхідності знову повернутися до хворобливих травматичним переживанням. Терапевтична робота з людьми, страждаючими ПТСР, включає три стадії: - встановлення безпечної атмосфери. - Робота зі спогадами і переживаннями. - Включення до буденного життя. Найбільш поширеними терапевтичними помилками є:-уникнення травматичного матеріалу;-несвоєчасна і стрімка опрацювання травматичного досвіду, поки ще не створена достатня атмосфера безпеки і не були збудовані довірчі терапевтичні відносини. Уникнення травматичних спогадів веде до переривання терапевтичного процесу. У той же час дуже стрімке звернення до них також призводить до порушення процесу зцілення. На другій стадії терапії клієнт розповідає історію травми, повністю, в деталях. Оповідання має включати в себе не тільки опис події, але також реакції людини на нього і реакції значущих інших. Оповідання, яке не включає образи і відчуття тіла, є неповним і нетерапевтічним. Історії записуються клієнтом. Записи історій читаються разом. Опис емоційних реакцій має бути таким же докладним, як і опис фактів. Терапевт грає роль свідка і союзника, він допомагає нормалізувати реакції клієнта, полегшує процес оповіді, допомагає позначати реакції і розділяє з клієнтом емоційну ношу. Метою розповідання травматичної історії є інтеграція, а не просто вияв почуттів. Процес реконструкції травматичної історії спрямований на трансформацію, а для цього необхідна актуалізація елементів травматичного досвіду «тут і зараз». Терапевтичні стосунки з клієнтом, що страждають ПТСР: 1. Поступове завоювання довіри клієнта з урахуванням того, що у нього спостерігається виражена втрата довіри до міру.2. Підвищена чутливість по відношенню до «формальностям» проведення терапіі.3. Створення надійного оточення для клієнта під час проведення терапіі.4. Адекватне виконання ритуалів, які сприяють задоволенню потреби в безпеці кліента.5. До початку терапії зменшення дози медикаментозного лікування або його скасування для прояви успіху психотерапевтичного впливу. 6. Обговорення можливих джерел небезпеки в реальному житті клієнта та їх нейтралізації. Фундаментальна правило терапії ПТСР - приймати той темп роботи і саморозкриття клієнта, який він сам пропонує. Іноді потрібно інформувати членів його сім'ї про те, чому необхідна робота з спогаду і відтворення травматичного досвіду, оскільки домашні підтримують у клієнта уникають стратегії поведінки. Психотерапевтичні методи при ПТСР різноманітні: 1. Раціональна психотерапія - коли клієнту роз'яснюють причини та механізми ПТСР.2. Методи психічної саморегуляції для зняття симптомів напруги і тривоги - аутотренінг, прогресивна м'язова релаксація, активна візуалізація позитивних образов.3. Когнітивна психотерапія - використовується для переосмислення дезадаптивних думок і зміни негативних установок.4. Особистісно-орієнтована терапія - дозволяє змінити ставлення потерпілого до психотравмуючої ситуації і прийняти відповідальність якщо не за неї, то за своє ставлення до ней.5. Позитивна терапія, гештальт-підхід засновані на представленні, що існують не тільки проблеми і хвороби, а й способи і можливості їх подолання, притаманні кожній людині. Конкретна форма психотерапії залишається предметом вибору для більшості хворих, які пережили психотравму: вислуховування, консультування, короткострокова динамічна психотерапія. Існує і більш серйозний підхід - «логотерапия», який полягає в тому, щоб знайти сенс у те, що трапилося. Виявляється, що як тільки знайдений сенс, більшість клієнтів швидко одужує. Культуральні та релігійні переконання, наприклад, доктрини карми або сенсу страждання, властиві буддистам і індуїстів, тут мають важливе значення. Слід намагатися залучати до співпраці в якості котерапевт або союзників традиційні ресурси, наприклад священнослужителів, ченців, цілителів. Групова терапія - найбільш часто вживаний формат терапії для клієнтів, які пережили травматичний досвід. Напрями групової терапії: когнітивно-біхевіоральние, психолого-освітні, психоаналітичні та психодраматичні групи, групи самодопомоги, аналізу сновидінь, арт-терапії та безліч інших. Цілі групової терапії: 1.Повторное емоційне переживання травми в безпечному просторі підтримуючої групи, поділ цього переживання з терапевтом і групою; 2.Общеніе в групі з людьми, що мають схожий травматичний досвід (зменшення почуття ізоляції, відчуженості, сорому і посилення почуття приналежності, доречності , спільності, незважаючи на унікальність травматичного переживання кожного учасника групи); 3. Можливість спостерігати за тим, як інші переживають спалаху інтенсивних афектів на тлі соціальної підтримки від терапевта і членів групи; 4.Совместное навчання методам совладания з наслідками особистої травми; 5.Возможность бути в ролі того, хто допомагає, що дозволяє подолати відчуття власної нецінних, зміщення фокусу з почуття власної ізольованості і негативних самопринизливі думок; 6.Пріобретеніе досвіду нових взаємовідносин, які допомагають учасникам групи сприйняти стресову подію іншим, більш адаптивним чином. Правила роботи групи: 1. Довірчий стиль спілкування. 2. Спілкування за принципом «тут і зараз». під час занять всі говорять лише про те, що хвилює кожного, те, що відбувається з учасниками у групі, обговорюється тут і зараз. І т.д. Кожного разу група встановлює свої правила.