Одеський національний університет
РЕФЕРАТ
на тему:
«Прояви тривожності у дітей у віці 2-6 місяців»
Одеса-2002
З самого народження немовлята виключно чутливі: оскільки їх знання обмежені, то їх спосіб спілкування зі світом головним чином відбувається на рівні емоцій та інстинктів. Емоційний стан дитини визначає, як він бачить свій світ: батьків, свій дім, самого себе. Якщо дитині її світ представляється відразливим, не люблячим, не піклуються про нього, ворожість до нього, то виникають тривожність і занепокоєння.
У відношенні психології розвитку дітей першого року життя запропоновано кілька моделей.
Відома модель когнітивного розвитку Жана Піаже заснована на взаємодії двох процесів: асиміляції (зовнішній світ інтегрується у внутрішню схему) і акомодації (пристосування старих схем і створення нових для адаптації до змін в оточенні). Відповідно до теорії Піаже розвиток проходить чотири первинні стадії. Сенсомоторна стадія розвитку підрозділяється на 6 підстадій. Перші три включають циклічні реакції, що відображають прогрес від самодослідження до зовнішнього дослідженню і до експериментування. Вони охоплюють перші два роки життя дитини. Вік 2-6 місяців відповідає етапу самодослідження. У віці від 2 до 5 місяців циклічні реакції можуть виражатися в навмисному ссанні пальця, дитина 5-6 місяців грає з брязкальцем (вторинні циркулярні реакції, зовнішнє дослідження).
Теорія соціального розвитку Джона Боулбі розглядає поведінку дитини як спосіб захисту від небезпеки, шляхом підтримання близькості з батьками та їх зацікавленості. У соціальній взаємодії батьки забезпечують необхідні стимули, дитина реагує на них, адаптуючись до свого оточення. Важливу роль грають емоційні прояви, зоровий контакт, пошукове поведінку. Вже у віці двох місяців з'являється соціальна посмішка, пов'язана із зоровим контактом.
Модель розвитку Е. Еріксона розглядає емоційні реакції дитини першого року життя на рівні взаємодії довіри / недовіри. Зі зростанням турботи зростає рівень довіри. У психоаналізі основою розвитку дитини вважається своєчасне і якісне задоволення матір'ю біологічних потреб дитини. Переживання задоволення при задоволенні цих потреб і прагнення до цього є основою психосексуального розвитку. Спочатку у дитини виникає "любов до турботи", що здійснює мати, і тільки на основі цього - любов до матері, як об'єкту, з яким пов'язано задоволення від задоволення потреб. Мати стає першим об'єктом потягу, причому для всіх потреб взагалі. Як первинне джерело і об'єкт задоволення потреб, вона впливає на подальше формування об'єктів потягу всіх потреб і способів їх задоволення. Фрустрація задоволення (неякісне виконання матір'ю своїх функцій об'єкта потягу або її недоступність) веде до наростання напруги потреб і порушення емоційного стану дитини. Прагнення до задоволення розглядається як актуалізація психосексуальної енергії, конкретизирующейся в різних потребах. Стан емоційного неблагополуччя (напруги, фрустрації, страху, відчаю, гніву тощо) виникає внаслідок неможливості негайного усунення напруги потреби або невідповідності способів задоволення, що є у дитини, запропонованим суспільством (спочатку від імені батьків). Наявність у класичному психоаналізі двох альтернативних станів суб'єкта - страждання від напруги потреб і переживання насолоди за їх задоволенні, а також роль матері в цьому процесі, як зовнішнього джерела цих переживань, поклало початок цілому віялу концепцій, що стосуються формування в дитини базового ставлення до світу і форм переживань своєї активності в ньому. Е. Еріксон приймає за основу почуття базової віри і надії, протиставляючи його базового недовіри. Базова віра і надія народжуються турботою і любов'ю матері, яка своєчасно і якісно задовольняє потреби дитини, надаючи йому можливість прогнозувати і чекати її закономірне і своєчасна поява, і, відповідно, усунення стану невдоволення і отримання задоволення. Світ влаштований так, що дитина постійно опиняється в стані напруги потреб і змушений деякий час перебувати в цьому стані. Поведінка матері дозволяє йому "перемагати" почуття базового недовіри і до кінця першого року утворюється баланс між базовою вірою і базовим недовірою, який успішного психічного розвитку має бути на користь віри і надії. Саме концепція Е. Еріксона (у якій виділяються і подальші етапи розвитку ставлення дитини до світу і собі, засновані на формуванні "базових способів вирішення конфліктів" між протилежними тенденціями, властивими кожному періоду розвитку) послужила джерелом подальшої розробки проблеми базового ставлення до світу і його онгтогенеза .
Д. Віннікотт акцентує свою увагу на критичності для дитини якості турботи матері в перші місяці життя. Турбота матері, крім своєчасного задоволення фізіологічних потреб дитини, повинна бути пофарбована любов'ю. Знаменитим стало твердження Д. Винникотта про те, що "годування без любові - деструктивно". Мати є "ідеальним середовищем" для дитини в силу свого особливого психічного стану, що виникає після пологів і забезпечує їй інтуїтивне переживання станів дитини. На основі цього вона здатна оптимально задовольняти всі потреби дитини і переживати при цьому почуття любові і глибокої задоволеності. Це почуття захищає її і дитину від природних для них обох агресивних імпульсів, неминуче властивих їм як індивідуальним суб'єктам і службовцям для захисту і збереження цієї своєї індивідуальної цілісності. Дитина в умовах адекватного, "досить хорошого" материнського відносини отримує добре збалансований досвід задоволень і фрустрацій, що дозволяє йому вибудовувати образ зовнішнього світу і себе. Якості матері, спочатку освоюються дитиною "окремо", згодом "збираються" в цілісний образ матері ("материнський об'єкт"). Проміжний етап, коли мати ще не є цілісним об'єктом, є для дитини весь світ у його позитивних і негативних якостях. Це значення світу і співвідношення його "хороших" і "поганих" властивостей, а також їх передбачуваність і керованість з боку дитини (у плані задоволення його потреб) є основою побудови всієї моделі світу і себе. Оптимальним для розвитку особистості змістом, що виходять в результаті побудови моделі світу і себе, є засвоєння (включення в цю модель) дитиною "хороших" якостей первинного об'єкта - матері. Для цього "досить хороша мати" має повністю віддатися своїм емоціям і якийсь час жити з дитиною єдиної життям, у якій задоволення потреб дитини переживається матір'ю як його власне задоволення.
У етологічних дослідженнях, початок яким було покладено в експериментах Х. Харлоу з дитинчатами мавп, які виховуються без матері, було показано, що для нормального розвитку дитинчат недостатньо тільки задоволення фізіологічних потреб. Х. Харлоу сформулював поняття про емоційний комфорт, який у присутності специфічних стимулів від матері. Його дослідження свідчать, що спочатку емоційний комфорт досягається саме за рахунок наявності самих стимулів, і лише в подальшому вони "збираються" в цілісний об'єкт. У нормальних умовах цим об'єктом є мати.
Маргарет Малер запропонувала теорію сепарації-індивідуації. Ця теорія дитячого розвитку описує розвиток дитини як проходить три послідовні фази - фазу нормального аутизму, фазу симбіозу і фазу сепарації-індивідуації, розділяючи останню на чотири підфази.
Аутістіческая фаза (перший місяць життя дитини). Новонароджений описується як, в основному, біологічна істота з рефлекторними реакціями на стимули. Його его примітивно і неінтегрованою. Захисні механізми - на соматичному рівні (переповнення - розрядка), поведінка направлено на підтримання гомеостазу. Виживання дитини цілком залежить від матері (або того, хто її замінює), тобто від зовнішнього оточення, дитина поміщений на «зовнішню матрицю материнської турботи», і його головне завдання - увійти в стан якогось «соціального симбіозу» з матір'ю. На цій стадії дитина не може розрізняти внутрішні і зовнішні стимули і не виділяє себе зі свого оточення.
Симбиотическая фаза (2-ий - 5-ий місяці життя). Нездатний провести чітку відмінність між собою і матір'ю, дитина переживає (галюцинаторно) соматичне і психічне злиття з матір'ю. Мати «симбіотичних організує» особистість немовляти. Приблизно на третьому місяці життя первинний нарцисизм дитини починає поступатися місцем ідентифікації з матір'ю, виникає невиразне усвідомлення, що потреби задовольняються «зовнішнім» об'єктом. Термін «симбіоз» Малер вживає швидше метафорично (не в біологічному сенсі), описуючи його як стан всемогутнього злиття з поданням (репрезентацією) матері в загальних (ілюзорних) межах.
Підфази диференціації (5 - 9 міс.). Іноді називається стадією «вилуплення» (з аутістіческое «раковини»). Дитина (фізично, не емоційно) починає відокремлювати себе від зовнішніх об'єктів, стає більш активним, його увага спрямована «зовні», він вчиться використовувати власне тіло. Дитина покидає межі «подвійної єдності» з матір'ю, «прориваючись» у тілесне почуття. У цей час він втягується в процеси порівнювання (характерний для 8-и місяців «страх незнайомців» [1]).
Підфази практики (10 - 15-16 міс.). Дитина радісно досліджує світ, «практикуючи» свою «окремішність» і зростаючі моторні навички. Нерідко він віддаляється від матері, втягується в самостійну діяльність, але завжди повертається для «емоційної підзарядки". На цій стадії дитина переживає пік свого нарцисизму. Він «заражений власними здібностями і величчю його світу», в звичайному стані у нього практично відсутній страх втрати об'єкта. У негативних випадках (при випадковому падінні, наприклад) виникає сепарації тривога, дитина шукає допомоги у матері. Необхідні для нормального розвитку психодинамические досягнення Малер описала так: «швидка тілесна диференціація від матері; встановлення специфічної зв'язку з нею, а ріст і функціонування автономного его-апарата в тісній близькості до матері».
Підфази возз'єднання («рапрошман») (16 - 24 міс.). Поступова інтерналізація та ідентифікація дозволяє підростаючої дитині досягти кращої оцінки реальності. Він все краще здатний диференціювати уявлення про себе (Я-репрезентації) від уявлень про об'єкти (об'єктні репрезентації). Разом з тим зростає сепарації тривога, дитина відчуває себе не господарем нарцисичного світу, а маленьким, практично безпорадною істотою. Він, природно, звертається за підтримкою до матері, іноді досить нав'язливо. Деякі матері в цей період нездатні прийняти зрослу вимогливість дитини, особливо після його відносної автономності в підфази практики (у дитини виникають «примхливі напади»). З іншого боку, деякі матері нездатні змиритися зі зростаючою сепарацією, відділенням дитини. Все це може стати джерелом проблем у процесі розвитку дитини. Прийняття дитиною своєї емоційної окремо, розвінчання ілюзії всемогутності - болючий процес, часто супроводжуваний драматичної боротьбою з матір'ю, - описується також як криза возз'єднання («криза рапрошман»). Успішне його подолання - запорука майбутнього нормального розвитку. Підтримка матері в цей період - неоціненний ресурс.
Підфази консолідації об'єктів (24 - 36 міс.). Поступово дитиною досягається «сталість об'єктів» - незалежність Я-репрезентацій і об'єкт-репрезентацій. Дитина більш незалежний від матері і активно цікавиться іншими людьми. Его (і особистість) стає більш інтегрованим, агресивні імпульси нейтралізуються (а не проектуються на об'єкт), батьківські образи інтерналізуются й інтегруються з розщеплених перш «хороших» і «поганих» об'єктів. Мати заміщає, особливо на початку стадії сепарації-індивідуації і все менше до її кінця, ще неінтерналізованние структури дитини, репрезентуємо таким чином відсутні частини його особистості. Переживання дитиною об'єкта протягом цього періоду характеризується примітивною амбівалентністю, в якій образ об'єкта буде постійно коливатися між "абсолютно хорошим" і "абсолютно поганим" відповідно до задовольняє або фрустрирующей природою відповідного функціонування матері. Роль матері визнається вирішальною, особливо в становленні базових, ядерних структур особистості в ранньому онтогенезі. Функції матері полягають у своєчасному і якісному задоволенні потреб дитини, в наданні любові та підтримки. Ці її функції розглядаються як вроджені, забезпечені "материнським інстинктом". Незадовільне забезпечення матір'ю своїх функцій зв'язується з деструктивним впливом на реалізацію материнського інстинкту внутрішніх, особистісних конфліктів матері. У віці 4-6 місяців активно йде розвиток окремих структур суб'єктивного досвіду (самосвідомість, Я-концепція, робоча модель світу, образ світу, прихильність, спілкування, мотивація досягнень та ін.)
Відкидаючи ідею Фрейда про едипове комплексі як основоположний невротичний конфлікт, К. Хорні вважає що він може проявлятися у двох ситуаціях, залежно від обстановки: (1) сексуальна стимуляція дитини з боку матері чи батька, (2) тривожність, що розвинулася у дитини, як реакція на фрустрирующую ситуацію в будинку. "Коли дитина, будучи залежним від своїх батьків, відчуває загрозу з їх боку і те, що будь-який прояв ворожості спрямоване проти них, небезпечно для нього, тоді існування цієї ворожості обумовлює виникнення тривожності. Прагнучи позбутися від останньої, дитина може прив'язатися до одного з батьків ". Результуюча картина може виглядати при цьому в точності як описував Фрейд.
К. Хорні як базової структури виділяє потреба в безпеці і необхідність її задоволення, яке забезпечується батьками. Базовою безпеки протистоїть базова тривога, як результат незадоволення потреби в безпеці. У результаті батьківського (в першу чергу материнського) поведінки формується індивідуальна структура співвідношення базової тривоги і базової безпеки, що визначає стратегію розвитку особистості.
Тривога може супроводжуватися страхом. На думку західних дослідників, тривога у дітей першого півріччя життя індукується втратою фізичного захисту, тепла, гучними звуками. Основним відміну тривоги від страху є те, що тривога орієнтована на майбутнє, у той час як страх відображає актуальну загрозу.
У дітей у віці 2-6 місяців стан тривоги недостатньо диференційовано. Найбільший інтерес у цьому віці представляє виникнення тривоги «незнайомої людини».
Наводимо витяг з листа матері: «My daughter ... for the most part, won't let anyone hold her but me! Sometimes she will let my husband hold her, but usually, if I am in the room, she will make it clear that she wants me. She will let her 7-year old sister hold her some, and other kids, but no other adults! She instantly bursts into tears if we try. It's driving me nuts! Any suggestions? I am home with her full-time. I feel like I can't leave her with a baby-sitter or get help from anyone else. Thanks ».
В описаному випадку дитина не дозволяє іншим членам сім'ї тримати її на руках, що викликає побоювання у її матері. Даний стан часто відзначається у дітей вже у віці 5-6 місяців і є спільним для немовлят до 9 місяців. Це нормальне явище. Для його подолання грає важливу роль демонстрація матір'ю довіри «незнайомцю», її присутність в кімнаті під час перших контактів, поступове запровадження «незнайомця» у коло об'єктів, позитивно сприймаються дитиною.
Відомий американський педіатр Т. Бразелтон пише: "stranger anxiety redivsents a big burst in intellectual development, because the child ... suddenly realizes that there's a difference between mommy and her sister, or daddy and his brother, or somebody really close. It's like a revelation , wow, I can tell the difference! Of course it becomes critically important to them, so when daddy's brother, or daddy's father or mommy's mommy comes into the room they look at them, see the difference, and then register it by stranger anxiety. " Схожій позиції дотримуються вітчизняні фахівці.
На вираженість страху «незнайомця» впливають як соціальні фактори (сімейні традиції, число членів сім'ї), так і чинники близькості матері і відчуття безпеки: усміхнений і минає незнайомець сприймається дитиною більш спокійно.
Уміння розрізняти «своїх» і «незнайомців» пов'язане з формуванням прихильності "Attachment-in-the-Making" (6 тижнів - 6 місяців) як диференційованого відповіді на турботу близьких: контакт з батьками зменшує прояви дистресу.
Інтерес викликає порівняння проявів тривоги, пов'язаної з присутністю незнайомця у дітей першого року життя різною культурально-етнічної належності. Так, серед дітей племені зан / твазі (північно-західна Ботсвана) реакції на незнайомця включали притискання до матері, крик, відвернення, пильний погляд на матір, зморщування особи, гримаса, посмішка, сміх і дотик (Konner (1972). Діти західних країн реакції на незнайому людину включали: спокій, гримаса невдоволення, незадоволений погляд, плач. Діти в більшій мірі негативно реагували на дорослих незнайомих людей, ніж на незнайомих дітей (Lewis and Brooks 1974).
Таким чином, прояви тривожності у дітей першого півріччя життя досить різноманітні і носять адаптивний характер. Знання закономірностей розвитку стресових реакцій у дітей цього віку необхідно як дитячих психологів, так і лікарям-педіатрам.
Література
1. Авдєєва Н.Н. Розвиток образу самого себе у немовляти. Дісс.канд.псіхол.наук. М., 1982
2. Авдєєва Н.Н., Мещерякова Н.Ю. , Ражніков В.Г. Психологія вашого немовляти: біля витоків спілкування і творчості. М., Изд-во АСТ, 1996
3. Баженова О.В. Діагностика психічного розвитку дітей першого року життя. М., Вид-во Моск. Ун-ту, 1986
4. Батуев А.С. Фізіологія плоду та дітей. М., Просвітництво, 1998
5. Бауер М. Психологічний розвиток немовляти. : Пер. з англ. - М., 1979
6. Валлон Ф. Психічне розвиток дитини. М., Просвітництво, 1967
7. Виготський Л.С. Зібрання творів у 6-ти томах. т.4, М., Педагогіка, 1984
8. Обухова Л.Ф. Вікова психологія. М., Роспедагенство, 1996
9. Розвиток особистості дитини. Під загальною ред. А. М. Фонарьова. М., Прогрес, 1987
10. Смирнова Е.О. Теорія прив'язаності: концепція і експеримент. / / Питання психології, 1995, № 3, с. 139-151
11. Hughes P, Turton P, Hopper E, McGauley GA, Fonagy P. Disorganised attachment behaviour among infants born subsequent to stillbirth. Child Psychol Psychiatry 2001 Sep; 42 (6) :791-801
12. McMahon C, Barnett B, Kowalenko N, Tennant C, Don N. Postnatal dedivssion, anxiety and unsettled infant behaviour. Aust NZJ Psychiatry 2001 Oct; 35 (5) :581-8
Використані Інтернет ресурси
http://www.aacap.org/publications/factsfam/anxious.htm
http://www.kidshealth.org/parent/emotions/feelings/anxiety.html
http://www.medinfo.ufl.edu/year1/humbehav/handouts3_13_02/handouts3_13_02.ppt.
http://www.uams.edu/m2003/Behave/PPT/Infant% 20development.ppt
http://staff.niacc.cc.ia.us/jplatt/CPlectures/EmotionalDevelopmentCh10.pdf
http://www.rcpsych.ac.uk
http://members.aol.com/doder1/strange1.htm.
РЕФЕРАТ
на тему:
«Прояви тривожності у дітей у віці 2-6 місяців»
Одеса-2002
З самого народження немовлята виключно чутливі: оскільки їх знання обмежені, то їх спосіб спілкування зі світом головним чином відбувається на рівні емоцій та інстинктів. Емоційний стан дитини визначає, як він бачить свій світ: батьків, свій дім, самого себе. Якщо дитині її світ представляється відразливим, не люблячим, не піклуються про нього, ворожість до нього, то виникають тривожність і занепокоєння.
У відношенні психології розвитку дітей першого року життя запропоновано кілька моделей.
Відома модель когнітивного розвитку Жана Піаже заснована на взаємодії двох процесів: асиміляції (зовнішній світ інтегрується у внутрішню схему) і акомодації (пристосування старих схем і створення нових для адаптації до змін в оточенні). Відповідно до теорії Піаже розвиток проходить чотири первинні стадії. Сенсомоторна стадія розвитку підрозділяється на 6 підстадій. Перші три включають циклічні реакції, що відображають прогрес від самодослідження до зовнішнього дослідженню і до експериментування. Вони охоплюють перші два роки життя дитини. Вік 2-6 місяців відповідає етапу самодослідження. У віці від 2 до 5 місяців циклічні реакції можуть виражатися в навмисному ссанні пальця, дитина 5-6 місяців грає з брязкальцем (вторинні циркулярні реакції, зовнішнє дослідження).
Теорія соціального розвитку Джона Боулбі розглядає поведінку дитини як спосіб захисту від небезпеки, шляхом підтримання близькості з батьками та їх зацікавленості. У соціальній взаємодії батьки забезпечують необхідні стимули, дитина реагує на них, адаптуючись до свого оточення. Важливу роль грають емоційні прояви, зоровий контакт, пошукове поведінку. Вже у віці двох місяців з'являється соціальна посмішка, пов'язана із зоровим контактом.
Модель розвитку Е. Еріксона розглядає емоційні реакції дитини першого року життя на рівні взаємодії довіри / недовіри. Зі зростанням турботи зростає рівень довіри. У психоаналізі основою розвитку дитини вважається своєчасне і якісне задоволення матір'ю біологічних потреб дитини. Переживання задоволення при задоволенні цих потреб і прагнення до цього є основою психосексуального розвитку. Спочатку у дитини виникає "любов до турботи", що здійснює мати, і тільки на основі цього - любов до матері, як об'єкту, з яким пов'язано задоволення від задоволення потреб. Мати стає першим об'єктом потягу, причому для всіх потреб взагалі. Як первинне джерело і об'єкт задоволення потреб, вона впливає на подальше формування об'єктів потягу всіх потреб і способів їх задоволення. Фрустрація задоволення (неякісне виконання матір'ю своїх функцій об'єкта потягу або її недоступність) веде до наростання напруги потреб і порушення емоційного стану дитини. Прагнення до задоволення розглядається як актуалізація психосексуальної енергії, конкретизирующейся в різних потребах. Стан емоційного неблагополуччя (напруги, фрустрації, страху, відчаю, гніву тощо) виникає внаслідок неможливості негайного усунення напруги потреби або невідповідності способів задоволення, що є у дитини, запропонованим суспільством (спочатку від імені батьків). Наявність у класичному психоаналізі двох альтернативних станів суб'єкта - страждання від напруги потреб і переживання насолоди за їх задоволенні, а також роль матері в цьому процесі, як зовнішнього джерела цих переживань, поклало початок цілому віялу концепцій, що стосуються формування в дитини базового ставлення до світу і форм переживань своєї активності в ньому. Е. Еріксон приймає за основу почуття базової віри і надії, протиставляючи його базового недовіри. Базова віра і надія народжуються турботою і любов'ю матері, яка своєчасно і якісно задовольняє потреби дитини, надаючи йому можливість прогнозувати і чекати її закономірне і своєчасна поява, і, відповідно, усунення стану невдоволення і отримання задоволення. Світ влаштований так, що дитина постійно опиняється в стані напруги потреб і змушений деякий час перебувати в цьому стані. Поведінка матері дозволяє йому "перемагати" почуття базового недовіри і до кінця першого року утворюється баланс між базовою вірою і базовим недовірою, який успішного психічного розвитку має бути на користь віри і надії. Саме концепція Е. Еріксона (у якій виділяються і подальші етапи розвитку ставлення дитини до світу і собі, засновані на формуванні "базових способів вирішення конфліктів" між протилежними тенденціями, властивими кожному періоду розвитку) послужила джерелом подальшої розробки проблеми базового ставлення до світу і його онгтогенеза .
Д. Віннікотт акцентує свою увагу на критичності для дитини якості турботи матері в перші місяці життя. Турбота матері, крім своєчасного задоволення фізіологічних потреб дитини, повинна бути пофарбована любов'ю. Знаменитим стало твердження Д. Винникотта про те, що "годування без любові - деструктивно". Мати є "ідеальним середовищем" для дитини в силу свого особливого психічного стану, що виникає після пологів і забезпечує їй інтуїтивне переживання станів дитини. На основі цього вона здатна оптимально задовольняти всі потреби дитини і переживати при цьому почуття любові і глибокої задоволеності. Це почуття захищає її і дитину від природних для них обох агресивних імпульсів, неминуче властивих їм як індивідуальним суб'єктам і службовцям для захисту і збереження цієї своєї індивідуальної цілісності. Дитина в умовах адекватного, "досить хорошого" материнського відносини отримує добре збалансований досвід задоволень і фрустрацій, що дозволяє йому вибудовувати образ зовнішнього світу і себе. Якості матері, спочатку освоюються дитиною "окремо", згодом "збираються" в цілісний образ матері ("материнський об'єкт"). Проміжний етап, коли мати ще не є цілісним об'єктом, є для дитини весь світ у його позитивних і негативних якостях. Це значення світу і співвідношення його "хороших" і "поганих" властивостей, а також їх передбачуваність і керованість з боку дитини (у плані задоволення його потреб) є основою побудови всієї моделі світу і себе. Оптимальним для розвитку особистості змістом, що виходять в результаті побудови моделі світу і себе, є засвоєння (включення в цю модель) дитиною "хороших" якостей первинного об'єкта - матері. Для цього "досить хороша мати" має повністю віддатися своїм емоціям і якийсь час жити з дитиною єдиної життям, у якій задоволення потреб дитини переживається матір'ю як його власне задоволення.
У етологічних дослідженнях, початок яким було покладено в експериментах Х. Харлоу з дитинчатами мавп, які виховуються без матері, було показано, що для нормального розвитку дитинчат недостатньо тільки задоволення фізіологічних потреб. Х. Харлоу сформулював поняття про емоційний комфорт, який у присутності специфічних стимулів від матері. Його дослідження свідчать, що спочатку емоційний комфорт досягається саме за рахунок наявності самих стимулів, і лише в подальшому вони "збираються" в цілісний об'єкт. У нормальних умовах цим об'єктом є мати.
Маргарет Малер запропонувала теорію сепарації-індивідуації. Ця теорія дитячого розвитку описує розвиток дитини як проходить три послідовні фази - фазу нормального аутизму, фазу симбіозу і фазу сепарації-індивідуації, розділяючи останню на чотири підфази.
Аутістіческая фаза (перший місяць життя дитини). Новонароджений описується як, в основному, біологічна істота з рефлекторними реакціями на стимули. Його его примітивно і неінтегрованою. Захисні механізми - на соматичному рівні (переповнення - розрядка), поведінка направлено на підтримання гомеостазу. Виживання дитини цілком залежить від матері (або того, хто її замінює), тобто від зовнішнього оточення, дитина поміщений на «зовнішню матрицю материнської турботи», і його головне завдання - увійти в стан якогось «соціального симбіозу» з матір'ю. На цій стадії дитина не може розрізняти внутрішні і зовнішні стимули і не виділяє себе зі свого оточення.
Симбиотическая фаза (2-ий - 5-ий місяці життя). Нездатний провести чітку відмінність між собою і матір'ю, дитина переживає (галюцинаторно) соматичне і психічне злиття з матір'ю. Мати «симбіотичних організує» особистість немовляти. Приблизно на третьому місяці життя первинний нарцисизм дитини починає поступатися місцем ідентифікації з матір'ю, виникає невиразне усвідомлення, що потреби задовольняються «зовнішнім» об'єктом. Термін «симбіоз» Малер вживає швидше метафорично (не в біологічному сенсі), описуючи його як стан всемогутнього злиття з поданням (репрезентацією) матері в загальних (ілюзорних) межах.
Підфази диференціації (5 - 9 міс.). Іноді називається стадією «вилуплення» (з аутістіческое «раковини»). Дитина (фізично, не емоційно) починає відокремлювати себе від зовнішніх об'єктів, стає більш активним, його увага спрямована «зовні», він вчиться використовувати власне тіло. Дитина покидає межі «подвійної єдності» з матір'ю, «прориваючись» у тілесне почуття. У цей час він втягується в процеси порівнювання (характерний для 8-и місяців «страх незнайомців» [1]).
Підфази практики (10 - 15-16 міс.). Дитина радісно досліджує світ, «практикуючи» свою «окремішність» і зростаючі моторні навички. Нерідко він віддаляється від матері, втягується в самостійну діяльність, але завжди повертається для «емоційної підзарядки". На цій стадії дитина переживає пік свого нарцисизму. Він «заражений власними здібностями і величчю його світу», в звичайному стані у нього практично відсутній страх втрати об'єкта. У негативних випадках (при випадковому падінні, наприклад) виникає сепарації тривога, дитина шукає допомоги у матері. Необхідні для нормального розвитку психодинамические досягнення Малер описала так: «швидка тілесна диференціація від матері; встановлення специфічної зв'язку з нею, а ріст і функціонування автономного его-апарата в тісній близькості до матері».
Підфази возз'єднання («рапрошман») (16 - 24 міс.). Поступова інтерналізація та ідентифікація дозволяє підростаючої дитині досягти кращої оцінки реальності. Він все краще здатний диференціювати уявлення про себе (Я-репрезентації) від уявлень про об'єкти (об'єктні репрезентації). Разом з тим зростає сепарації тривога, дитина відчуває себе не господарем нарцисичного світу, а маленьким, практично безпорадною істотою. Він, природно, звертається за підтримкою до матері, іноді досить нав'язливо. Деякі матері в цей період нездатні прийняти зрослу вимогливість дитини, особливо після його відносної автономності в підфази практики (у дитини виникають «примхливі напади»). З іншого боку, деякі матері нездатні змиритися зі зростаючою сепарацією, відділенням дитини. Все це може стати джерелом проблем у процесі розвитку дитини. Прийняття дитиною своєї емоційної окремо, розвінчання ілюзії всемогутності - болючий процес, часто супроводжуваний драматичної боротьбою з матір'ю, - описується також як криза возз'єднання («криза рапрошман»). Успішне його подолання - запорука майбутнього нормального розвитку. Підтримка матері в цей період - неоціненний ресурс.
Підфази консолідації об'єктів (24 - 36 міс.). Поступово дитиною досягається «сталість об'єктів» - незалежність Я-репрезентацій і об'єкт-репрезентацій. Дитина більш незалежний від матері і активно цікавиться іншими людьми. Его (і особистість) стає більш інтегрованим, агресивні імпульси нейтралізуються (а не проектуються на об'єкт), батьківські образи інтерналізуются й інтегруються з розщеплених перш «хороших» і «поганих» об'єктів. Мати заміщає, особливо на початку стадії сепарації-індивідуації і все менше до її кінця, ще неінтерналізованние структури дитини, репрезентуємо таким чином відсутні частини його особистості. Переживання дитиною об'єкта протягом цього періоду характеризується примітивною амбівалентністю, в якій образ об'єкта буде постійно коливатися між "абсолютно хорошим" і "абсолютно поганим" відповідно до задовольняє або фрустрирующей природою відповідного функціонування матері. Роль матері визнається вирішальною, особливо в становленні базових, ядерних структур особистості в ранньому онтогенезі. Функції матері полягають у своєчасному і якісному задоволенні потреб дитини, в наданні любові та підтримки. Ці її функції розглядаються як вроджені, забезпечені "материнським інстинктом". Незадовільне забезпечення матір'ю своїх функцій зв'язується з деструктивним впливом на реалізацію материнського інстинкту внутрішніх, особистісних конфліктів матері. У віці 4-6 місяців активно йде розвиток окремих структур суб'єктивного досвіду (самосвідомість, Я-концепція, робоча модель світу, образ світу, прихильність, спілкування, мотивація досягнень та ін.)
Відкидаючи ідею Фрейда про едипове комплексі як основоположний невротичний конфлікт, К. Хорні вважає що він може проявлятися у двох ситуаціях, залежно від обстановки: (1) сексуальна стимуляція дитини з боку матері чи батька, (2) тривожність, що розвинулася у дитини, як реакція на фрустрирующую ситуацію в будинку. "Коли дитина, будучи залежним від своїх батьків, відчуває загрозу з їх боку і те, що будь-який прояв ворожості спрямоване проти них, небезпечно для нього, тоді існування цієї ворожості обумовлює виникнення тривожності. Прагнучи позбутися від останньої, дитина може прив'язатися до одного з батьків ". Результуюча картина може виглядати при цьому в точності як описував Фрейд.
К. Хорні як базової структури виділяє потреба в безпеці і необхідність її задоволення, яке забезпечується батьками. Базовою безпеки протистоїть базова тривога, як результат незадоволення потреби в безпеці. У результаті батьківського (в першу чергу материнського) поведінки формується індивідуальна структура співвідношення базової тривоги і базової безпеки, що визначає стратегію розвитку особистості.
Тривога може супроводжуватися страхом. На думку західних дослідників, тривога у дітей першого півріччя життя індукується втратою фізичного захисту, тепла, гучними звуками. Основним відміну тривоги від страху є те, що тривога орієнтована на майбутнє, у той час як страх відображає актуальну загрозу.
У дітей у віці 2-6 місяців стан тривоги недостатньо диференційовано. Найбільший інтерес у цьому віці представляє виникнення тривоги «незнайомої людини».
В описаному випадку дитина не дозволяє іншим членам сім'ї тримати її на руках, що викликає побоювання у її матері. Даний стан часто відзначається у дітей вже у віці 5-6 місяців і є спільним для немовлят до 9 місяців. Це нормальне явище. Для його подолання грає важливу роль демонстрація матір'ю довіри «незнайомцю», її присутність в кімнаті під час перших контактів, поступове запровадження «незнайомця» у коло об'єктів, позитивно сприймаються дитиною.
Відомий американський педіатр Т. Бразелтон пише: "stranger anxiety redivsents a big burst in intellectual development, because the child ... suddenly realizes that there's a difference between mommy and her sister, or daddy and his brother, or somebody really close. It's like a revelation , wow, I can tell the difference! Of course it becomes critically important to them, so when daddy's brother, or daddy's father or mommy's mommy comes into the room they look at them, see the difference, and then register it by stranger anxiety. " Схожій позиції дотримуються вітчизняні фахівці.
На вираженість страху «незнайомця» впливають як соціальні фактори (сімейні традиції, число членів сім'ї), так і чинники близькості матері і відчуття безпеки: усміхнений і минає незнайомець сприймається дитиною більш спокійно.
Уміння розрізняти «своїх» і «незнайомців» пов'язане з формуванням прихильності "Attachment-in-the-Making" (6 тижнів - 6 місяців) як диференційованого відповіді на турботу близьких: контакт з батьками зменшує прояви дистресу.
Інтерес викликає порівняння проявів тривоги, пов'язаної з присутністю незнайомця у дітей першого року життя різною культурально-етнічної належності. Так, серед дітей племені зан / твазі (північно-західна Ботсвана) реакції на незнайомця включали притискання до матері, крик, відвернення, пильний погляд на матір, зморщування особи, гримаса, посмішка, сміх і дотик (Konner (1972). Діти західних країн реакції на незнайому людину включали: спокій, гримаса невдоволення, незадоволений погляд, плач. Діти в більшій мірі негативно реагували на дорослих незнайомих людей, ніж на незнайомих дітей (Lewis and Brooks 1974).
Таким чином, прояви тривожності у дітей першого півріччя життя досить різноманітні і носять адаптивний характер. Знання закономірностей розвитку стресових реакцій у дітей цього віку необхідно як дитячих психологів, так і лікарям-педіатрам.
Література
1. Авдєєва Н.Н. Розвиток образу самого себе у немовляти. Дісс.канд.псіхол.наук. М., 1982
2. Авдєєва Н.Н., Мещерякова Н.Ю. , Ражніков В.Г. Психологія вашого немовляти: біля витоків спілкування і творчості. М., Изд-во АСТ, 1996
3. Баженова О.В. Діагностика психічного розвитку дітей першого року життя. М., Вид-во Моск. Ун-ту, 1986
4. Батуев А.С. Фізіологія плоду та дітей. М., Просвітництво, 1998
5. Бауер М. Психологічний розвиток немовляти. : Пер. з англ. - М., 1979
6. Валлон Ф. Психічне розвиток дитини. М., Просвітництво, 1967
7. Виготський Л.С. Зібрання творів у 6-ти томах. т.4, М., Педагогіка, 1984
8. Обухова Л.Ф. Вікова психологія. М., Роспедагенство, 1996
9. Розвиток особистості дитини. Під загальною ред. А. М. Фонарьова. М., Прогрес, 1987
10. Смирнова Е.О. Теорія прив'язаності: концепція і експеримент. / / Питання психології, 1995, № 3, с. 139-151
11. Hughes P, Turton P, Hopper E, McGauley GA, Fonagy P. Disorganised attachment behaviour among infants born subsequent to stillbirth. Child Psychol Psychiatry 2001 Sep; 42 (6) :791-801
12. McMahon C, Barnett B, Kowalenko N, Tennant C, Don N. Postnatal dedivssion, anxiety and unsettled infant behaviour. Aust NZJ Psychiatry 2001 Oct; 35 (5) :581-8
Використані Інтернет ресурси
http://www.aacap.org/publications/factsfam/anxious.htm
http://www.kidshealth.org/parent/emotions/feelings/anxiety.html
http://www.medinfo.ufl.edu/year1/humbehav/handouts3_13_02/handouts3_13_02.ppt.
http://www.uams.edu/m2003/Behave/PPT/Infant% 20development.ppt
http://staff.niacc.cc.ia.us/jplatt/CPlectures/EmotionalDevelopmentCh10.pdf
http://www.rcpsych.ac.uk
http://members.aol.com/doder1/strange1.htm.
[1] Може виявлятися вже з 5-6 місяців (див. далі по тексту)