- Запальний процес, що вражає переважно слизову оболонку прямої кишки.
Проктит протікає гостро, підгостро і хронічно. При гострому перебігу виділяють катаральну, гнійну, виразкову, виразково-некротичну форми, а також фибринозную і геморагічну. Збудник інфекції може проникати в пряму кишку різними шляхами: через рот (дизентерія, холера та ін), гематогенно, через задній прохід (гонорея, м'який шанкр, паховий лімфогранулематоз), при вогнепальних або інших пораненнях з чужорідними тілами. За таких захворюваннях прямої кишки і сусідніх органів, як геморой, парапроктит, поліпи і рак прямої кишки, абсцес Думасова простору, простатит, цистит, вагініт може спостерігатися, вторинний, проктит.
Проктит може бути проявом інфекційного ураження всієї прямої кишки (при дизентерії, холери та ін); отруєння отрутою, грибами; мікотіческого ураження при тривалому лікуванні антибіотиками або проявом запалення обмежених відділів кишки, наприклад при хронічних колітах, що супроводжуються запорами (застійний проктит). Можливий також проктоіплеоідіт, сфінктерних проктит (Аніта), наприклад при тріщині заднього проходу, папіміт, який спостерігається при запаленні анальних сосочків, крінтіт, при запаленні морганієві крінт. Тривало поточний, важко піддаються лікуванню променевої проктит. Нерідко спостерігається після променевої терапії злоякісних пухлин органів тазу.
Гострий проктит проявляється постійними болями в прямій кишці, не довільним закінченням з неї серозних, гнійних, слизових, геморагічних виділень, підвищенням температури тіла. Функція кишки порушена: зовнішній сфінктер заднього проходу ослаблений, нерідко задній прохід зяє. Поступово під впливом лікування симптоми гострого проктиту стихають, може настати одужання або проктит переходить у підгостру або хронічну стадію. Домішка слизу в калових масах або виявленні її при ректороманоскопії свідчить про незакінчену запальному процесі. У результаті гострого проктиту, особливо гонорейного, а також виразкового, можливі рубцеві звуження прямої кишки. Діагноз проктиту базується на даних огляду області заднього проходу, ректального дослідження, ректороманоскопії. При дослідженні виявляється гіперемія, набряк слизової оболонки кишки.
Характерні наповнення слизу, фібрину, крововиливи, кровоточивість, виразки. Важливу роль в діагностиці запальних захворювань прямої і сигмовидної кишок має цитологічне дослідження кишкового вмісту.
Лікування гострого і підгострого проктиту слід починати з усунення викликаних його причин. Рекомендують поступовий режим, обмеження вживання харчових продуктів, що містять багато клітковини, виключають смажені, гострі страви, забороняють прийом спиртних напоїв.
Їжа повинна бути механічно щадною. Призначають антибіотики, сульфаніломіди, теплі клізми 2-3 рази на день з розчином перманганату калію, риванолу, 2% розчином коларголу або протарголу, з настоєм ромашки або з риб'ячим жиром. Хороші результати дає введення в пряму кишку піноподібних антисептиків. Корисні сидячі ванни і промежинна теплі душі з антисептичними розчинами. Прогноз частіше сприятливий. Проте у ряді випадків при несвоєчасно розпочатому лікуванні можливий перехід в хронічну форму.
Хронічний проктит має три основні форми - гіпертрофічну, нормотрофіческій і атрофічний. При гіпертрофічній формі ендоскопічно відрізняються потовщені, набряклі, іноді надмірно розрослися пухкі складки слизової оболонки з дещо збільшеними легко різними лімфотіческімі фолікулами. При нормотрофіческой формі складки слизової оболонки мають нормативний вид. При атрофічний формі слизова оболонка прямої кишки стоншена, суха зі згладженими складками і просвічує судинами, легко ранима. При всіх формах хронічного проктиту нерідко суб'єктивні відчуття відсутні, в калових масах виявляється невелика домішка слизу. При безсимптомному хронічному проктиті хворі рідко звертаються до лікаря. Однак проктит, що супроводжується запорами, болями в лівій здухвинній ділянці (проктосигмоїдит) або в задньому проході (сфінктерних проктит - Аніта, криптит, папіліт), може викликати періодичні або сістематічечскіе розлади, що змушують хворих звертатися до лікаря. У лікувальних цілях рекомендуються періодичний прийом антибіотиків, сульфаніломідов, лікувальні клізми. За даними А.С. Шкмера (1974), позитивний ефект може бути отриманий від глюкокортикоїдної терапії. Рекомендується курортне лікування. Ефективні субаквальні ванни або ректальнине зрошень теплою лужною водою типу Боржомі, Єсентуки, Трусковецкая, які сприяють відторгненню слизу та стимулюють перистальтику. Для боротьби із замками рекомендують переважно овочеву дієту.
При підгострих або хронічних локальних запальних процесах в прямій кишці (криптит, папелліт) супроводжуються вираженими больовими відчуттями, успіх приносить оперативне лікування - видалення ураженої крипти або запалених анальних сосочків.
Прогноз при правильному і своєчасному лікуванні найчастіше сприятливий.
Профілактика проктиту зводиться до своєчасного лікування захворювань, що сприяють його появі.
План.
1. Проктит. Шляхи його передачі.
2. Види захворювань.
3. Гострий проктит.
4. Хронічний проктит.
Список використаної літератури.
1. Велика медична енциклопедія.
Кінель-Черкаський медичний коледж
Реферат
тема: «Проктит»
Перевірив:
Зільберман А.Б.
Виконала:
Гладишева Ю.
2001 рік.