Природне вигодовування

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ім. акад. А.А. Богомольця


кафедра педіатрії № 2


Реферат на тему:

Природне вигодовування



Студента 3 курсу

3 групи 2 мед. факультету

Шепетько А.Є.

Київ - 1999

Біологічні та хімічні властивості жіночого молока

Кількісні відмінності складу жіночого молока і молока тварин Склад жіночого молока відрізняється від молока тварин за кількісними взаєминам білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей і води. Кількісні відмінності вмісту основних інгредієнтів, що входять до складу жіночого та коров'ячого молока (як продукту, найбільш часто використовуваного для годування дитини при відсутності жіночого молока), особливо виявляються при розведенні коров'ячого молока при приготуванні молочних сумішей.

Якісні відмінності жіночого молока і молока тварин. До складу грудного молока входить багато різних білків, серед яких 18 ідентичні білкам сироватки крові. При електрофорезі білка жіночого молока вдається виділити 5 фракцій, а при електрофорезі білків коров'ячого молока - 3, рідше 4 фракції. Склад білкових фракцій залежить також від того, піддавалося чи молоко нагріванню.

У складі загальної кількості білка грудного молока зміст лактоальбуміна, лактоглобулин і імуноглобулінів значно вище, ніж казеїноген. У складі ж білків коров'ячого молока міститься переважно казеїноген. Співвідношення альбуміну і казеїноген в жіночому молоці становить 3: 2, у коров'ячому -1:4. Казеїноген, потрапляючи з харчовим клубком у шлунок, під впливом шлункового соку (соляна кислота і лабфермент, що виділяються залозами шлунка) перетворюється на казеїн, тобто створаживается. Молекула казеїну жіночого молока дорівнює 30 ммкм, коров'ячого - 102 ммкм. При сгущення жіночого молока завдяки наявності дрібнодисперсних білків пластівці виходять дрібними, що значно збільшує поверхню, доступну для впливу шлункового соку. Сгущення молока залежить також від буферних властивостей його. Цим пояснюється більш легке переварювання і засвоєння білків жіночого молока, ніж коров'ячого. Крім того, завдяки біологічної близькості будови білків жіночого молока до білків сироватки крові частина білків всмоктується слизовою оболонкою шлунка і переходить в кров у незмінному стані.

Таким чином, в жіночому молоці міститься значна кількість дрібнодисперсних білків (альбумінів), а в коров'ячому молоці переважають крупнодісперсние білки (казеїноген). Альбуміни містять багато сірки, у той час як казеїноген - багато фосфору. Жіноче молоко на відміну від коров'ячого містить велику кількість імуноглобуліну, особливо секреторного імуноглобуліну А. Так, у молозиві його концентрація складає близько 12 г / л, що в 5-10 разів вище, ніж у сироватці крові. Надалі вміст імуноглобуліну А в грудному молоці поступово зменшується, але навіть до кінця лактації вдається виявити цей білок. В основі захисної дії імуноглобуліну А лежить його антіадсорбціонное властивість, завдяки якому бактерії не прикріплюються до поверхні епітеліальних клітин слизової оболонки кишечника, без чого патогенність відповідних збудників не реалізується. Встановлено також, що імуноглобулін А інгібує нейроамідазную активність стрептококів.

Імунітет, який передається дитині з молоком матері, носить досить «оперативний» характер. Це визначається тим, що між молочною залозою і кровотоком здійснюється постійний обмін лімфоцитами. Лімфоцити, що потрапили в кишечник матері, що ввійшло в контакт з інфекційним антигеном, як і лімфоцити, які контактували з інфекційним агентом в дихальних шляхах або в шкірі, заселяють ацинарних тканину молочної залози. Звідси як вони виробляють антитіла, у тому числі секреторні димери імуноглобуліну А, так і самі імуноцити проникають в молозиво і молоко матері-годувальниці, а через нього - до дитини. Імуноглобуліни G з кишечника дитини можуть всмоктуватися цілими, а секреторні імуноглобуліни здійснюють реакції місцевого захисту. З молоком проникають і активні лейкоцити і лімфоцити, частина яких продовжує виконувати свої захисні функції в кишечнику дитини.

Відомо, що всі білки побудовані з амінокислот. У ранньому дитячому віці незамінними є не 8 (як для дорослого), а 9 амінокислот (8 + гістидин). Встановлено, що протягом перших тижнів життя дитина нездатний також синтезувати і цистин, який для цього віку по праву має бути віднесений до життєво важливим. Хоча всі види молока містять необхідні амінокислоти, проте їх співвідношення в жіночому молоці більше відповідає потребам дитини першого року життя.

Амінокислот у жіночому молоці міститься майже в 3 рази менше, ніж у коров'ячому. У жіночому молоці знаходиться відносно менше і незамінних амінокислот. У той же час співвідношення окремих амінокислот у жіночому і коров'ячому молоці різному. У коров'ячому молоці переважають так звані гіллясті (ізолейцин, лейцин) і ароматичні (фенілаланін) амінокислоти.

При грудному вигодовуванні велике значення мають кількість і склад жиру, так як 47% енергетичної цінності жіночого молока покривається за його рахунок. Жири мають вплив на ріст і розвиток дитини. Основним компонентом жиру жіночого молока є тригліцериди, в яких стеаринова кислота приєднується до гліцеролу у зовнішньому положенні, а пальмітинова - у внутрішньому. Оскільки у дітей перших місяців життя активність ліпази підшлункової залози низька, а концентрація кон'югованих жовчних солей близька до критичної нижньої межі норми, то гідроліз жиру і особливо розчинення насичених жирних кислот із довгим вуглецевої ланцюгом (стеаринова, пальмітинова) утруднені. У грудному молоці вміст пальмітинової кислоти нижче, що сприяє більш легкому гідролізу і повної абсорбції продуктів часткового гідролізу жиру: 2-моногліцеридів. У тригліцеридах коров'ячого молока більше число молекул, в яких пальмітинова кислота пов'язана з гліцеролом в 2-й і 3-й позиціях, при гідролізі липазой підшлункової залози утворюються вільні жирні кислоти, які легко омилюваного кальцієм (зміст його особливо велике в коров'ячому молоці) і виводяться . Таким чином, харчова цінність тригліцеридів коров `ячого молока, що виражається коефіцієнтом засвоєння, нижче, ніж жіночої. Коефіцієнт засвоєння жиру жіночого молока на 1-му тижні життя становить 90%, а коров'ячого - 60%. Надалі коефіцієнт засвоєння жиру молока підвищується, причому зберігаються відмінності. Так, коефіцієнт засвоєння жиру жіночого молока досягає 95%, а коров'ячого - 80-85%.

У складі жиру жіночого молока є жирні кислоти, ланцюги яких утворені від 4 до 22 вуглецевих атомів, що відбивається на функції шлунково-кишкового тракту, так як нижчі насичені жирні кислоти можуть дратувати кишечник.

Загальна кількість мінеральних солей в жіночому молоці менше, ніж у коров'ячому. Це має суттєве значення, оскільки дозволяє уникати затримки осмотично активних іонів в організмі дитини перших місяців життя при низькій екскреторної функції нирок. Крім того, вважають, що рання перевантаження натрієм сприяє в більш старшому віці розвитку гіпертонії. Є досить значна різниця у співвідношенні окремих елементів. Наприклад, в жіночому молоці співвідношення фосфору та кальцію 1: 2, у той час як у коров'ячому молоці -1:1. Це має відношення до їх всмоктуванню (засвоєнню з їжі). Коефіцієнт засвоєння кальцію жіночого молока (відношення засвоєного кальцію до кількості кальцію в харчовому раціоні) становить більше 60%, а коров'ячого молока - всього 20%, що має істотне значення для процесу мінералізації кісткової тканини. На коефіцієнт засвоєння кальцію робить істотний вплив вітамін D, активність якого в жіночому молоці вище, ніж у коров'ячому. Новонароджені отримують мінеральні речовини з їжі, так як у них в організмі відсутні депо кальцію і фосфору. Оптимальні показники обміну спостерігаються в тих випадках, коли з жіночим молоком діти отримують від 0,03 до 0,05 г (кальцію і фосфору) на 1 кг маси тіла, а магнію - більше 0,006 г / кг на добу. Жіноче молоко значно багатше коров'ячого залізом, міддю, цинком. Однак, незважаючи на ці переваги, потребу дитячого організму у кальції, залозі і міді не може бути повністю задоволена тільки за рахунок жіночого молока. Тому необхідна корекція природного вигодовування щодо цих мінеральних речовин.

Високий вміст лужноземельних фосфатів і лимонної кислоти в коров'ячому молоці разом з високим вмістом білка обумовлює більш високу буферність. Внаслідок цього для досягнення рівної величини рН у вмісті шлунка після вживання коров'ячого молока має виділитися більшу кількість соляної кислоти, ніж при вигодовуванні жіночим молоком. Для гідролізу жіночого молока в шлунку потрібно в 3 рази менше шлункового соку (соляна кислота і ферменти), чим для переварювання такої ж кількості коров'ячого молока.

Кількість вітамінів в жіночому молоці залежить від сезону року і вітамінної цінності їжі матері-годувальниці. У середньому в жіночому молоці міститься значно більше жиророзчинних вітамінів (А, D, Е), ніж у коров'ячому.

Біологічне значення жіночого молока. Здоров'я, зростання і гармонійний розвиток дитини залежать від характеру харчування. Особливо виразно це проявляється в перші дні життя, коли відбувається адаптація новонародженого до позаутробного існування. Давно відомо, що рівень захворюваності і смертності дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, значно нижче, ніж дітей, що вигодовуються штучно. Відомо, що після народження відбувається заселення шкіри, слизових оболонок органів дихання і травлення вірусами і бактеріальною флорою. Однак у перші дні життя новонароджені відрізняються низькою резистентністю, що поряд з анатомо-фізіологічними особливостями будови і функції окремих систем обумовлюється відсутністю активного імунітету. Пасивний ж імунітет, який дитина отримує від матері, в основному забезпечується антитілами, що відносяться до імуноглобуліну G. Заселення шлунково-кишкового тракту бактеріальною флорою є одним з основних стимулів формування активного імунітету. Молозиво і перехідне молоко, які дитина отримує після народження, імунологічно активні до багатьох антигенів, так як в ньому містяться різні антитіла. У грудному молоці виявлено антитіла до сапрофітіческім і ентеропатогенних ешеріхій, шигел, ентеровірусів, кокової флорі та інші, а також неспецифічні фактори захисту (макрофаги, лізоцим та ін.) Секреторний імуноглобулін А жіночого молока є першою лінією захисту, що запобігає розвитку інфекції у дитини. Крім того, вважають, що лімфоцити жіночого молока (в 1 мл молозива знаходиться 0,5-10 млн. клітин), потрапляючи в шлунок-дочно-кишковий тракт дитини, стимулюють місцевий імунітет кишечника. Крім лімфоцитів (Т - 50%, В - 34%), в жіночому молоці є мікро-і макрофаги, що володіють фагоцитозу.

Лізоцим і макрофаги, що містяться в жіночому молоці, активні і проти грампозитивної флори (рівень лізоциму в грудному молоці в 300 разів вище, ніж у коров'ячому). Поряд з цим у жіночому молоці містяться комплемент і лактоферин, які мають антибактеріальну властивість. Зміст СЗ-компонента комплементу складає в молозиві 0,33 ± 0,02 г / л, у перехідному-0, 22 ± 0,01, в зрілому - 0,16 ± · 0,001 г / л. Лактоферину в жіночому молоці 2-6 г / л.

Побічно перешкоджає заселенню кишечника патогенною мікрофлорою біфідус-фактор, завдяки якому інтенсивно розвивається біфідус-флора. Внаслідок свого метаболізму (розщеплення Сахаров з утворенням оцтової і молочної кислот) вона визначає кислу реакцію вмісту кишечника і тим самим перешкоджає розмноженню стафілококів, шигел, сальмонел та інших бактерій. На противагу цим властивостям жіночого молока коров'яче молоко і молочні суміші позбавлені імунобіологічних факторів захисту дитини, так як вони видоспецифічність.

Інший, не менш важливою проблемою вигодовування дітей є харчова алергія. Внаслідок високої проникності слизової оболонки і переважання піноцитозу в перенесенні нативних і малозмінених білків через кишкову стінку легко виникає сенсибілізація організму дітей першого року життя. Цьому сприяє те, що система синтезу імуноглобуліну Е, до якого відносяться алергічні антитіла, формується в ранніх стадіях розвитку і дитина буквально з перших днів життя реагує на ентеральне сенсибілізацію. Жіноче молоко повністю позбавлена ​​антигенних властивостей, у той час як білки коров'ячого молока високоантігенни.

Відомо, що темп розвитку і дозрівання окремих систем організму запрограмований спадковими механізмами, причому на їх розвиток великий вплив робить обмін речовин. У перші роки життя встановлюється певний стереотип обмінних процесів. Особливо інтенсивно протягом перших років життя розвивається ЦНС. Жіноче молоко містить найбільш оптимальну кількість різних речовин (галактоза, фосфатиди та ін), необхідних для гармонійного розвитку дитини, в порівнянні з коров'ячим молоком і сумішами, приготованими з нього. Ймовірно, цим можна пояснити, що діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, відрізняються більш високою руховою активністю завдяки своєчасному дозріванню коркових аналізаторів. Можливо також, що відчуття, які відчуває дитина при смоктанні грудей матері, є «імпринтингом», який довічно закріплюється. Це надає певний вплив на взаємини, які в подальшому складаються між дитиною і матір'ю, а також на майбутню поведінку дитини.

Зазначені вище властивості в основному відносяться до молока, висмоктуємо дитиною безпосередньо з грудей матері. Якщо годує жінка зціджує надлишки свого молока і воно змішується з молоком інших жінок, воно називається донорським і має среднепостоянний склад.

У донорському молоці, що одержали в останні роки досить широке поширення, у процесі транспортування, переробки, зберігання та інших причин відбувається ряд змін, що знижують його цінність. Теплова обробка молока веде до денатурації білків, зниження активності вітамінів, ферментів, а його зберігання підвищує бактеріальну забрудненість. У ньому немає сироваткових альбумінів, знижений вміст антитіл.

Таким чином, жіноче молоко в процесі еволюції набуло ряд біологічних властивостей, які сприяють нормальному розвитку дитини. Будь-які штучні суміші, як би близько вони не підходили за своїм хімічним складом до жіночого молока, не зможуть повністю замінити молоко матері, особливо при вигодовуванні дітей перших 2-3 місяців життя.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
29.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Природне вигодовування дитини
Природне вигодовування дітей першого року життя
Вигодовування
Грудне вигодовування
Грудне вигодовування
Природне і штучне освітлення
Природне й суспільне в людині
Ведення лактації та грудного вигодовування
Соціальне і природне в формуванні особистості
© Усі права захищені
написати до нас