Полікістоз нирок

Новосибірський державний аграрний університет

Інститут ветеринарної медицини

Кафедра фізіології та біохімії

Реферат

«Полікістоз нирок»

Виконала:

студентка 3 курсу 631 групи

Єрьоміна П.В.

Перевірив:

Тюньков І.В.

Новосибірськ 2009

Зміст

1. ПКП як генетична схильність

2. Сутність захворювання

3. Показники крові, які перевіряються у хворих ПКП кішок на пізніх стадіях розвитку захворювання

4. Аналіз сечі

Список використовуваної літератури та адрес інтернету

1. ПКП як генетична схильність

Нирковий полікістоз - це спадкова хвороба, що виражається в освіті безлічі кіст, або мішечків з рідиною, усередині нирок. Вони з'являються у новонароджених і спочатку бувають дуже маленькими. Поступово розміри їх збільшуються, вони руйнують нирки і викликають ниркову недостатність.

Ця хвороба спостерігається у людей, собак і коней, але в останні п'ять років вона стала особливо гострою у перських кішок. Інші породи, при виведення яких використовувалися перські кішки, такі як Бурмило і екзоти, також значною мірою порушені цією хворобою, для інших же порід це надзвичайно рідкісне захворювання.

У Англії в даний час 50% перських кішок страждають від цієї хвороби, в інших країнах цей відсоток також високий. Єдина обставина, яка може служити розрадою, це те, що уражається тільки одна порода, що дозволяє тримати ситуацію під контролем.

Нирковий полікістоз є результатом ненормальності єдиного нестатевого домінантного гена.

- Всі кішки-носії цього гена захворюють полікістозом нирок.

- Не буває носіїв, стійких до цього гену.

- Кожна кішка з полікістозом має цей ген, навіть, якщо в її нирках всього кілька маленьких кіст.

- Досить, щоб один з батьків кішки був хворий полікістозом, щоб вона успадкувала хворий ген.

- Кожна кішка з полікістозом передає його декільком своїм кошенятам, навіть якщо її партнер цього гена не має.

- Спадкування ненормального гена від обох батьків викликає таку важку хворобу, що кошенята помирають ще до народження.

Важко зрозуміти, чому ця хвороба набула такого поширення, чому селекціонери не припинили її раніше. Відомо, що ця хвороба вражає персів вже тривалий час, але раніше вона не була настільки поширена і спадкоємства цього дефекту не надавали належного значення. Спочатку хвороба могла залишатися непоміченою. Коли у персів розвивалася ниркова недостатність, причина її могла вважатися невідомою, як у інших кішок зовсім безпородних.

На жаль, зараз немає засобу, який міг би перешкодити розвитку цієї хвороби. Кісти в нирках є вже при народженні і не можуть бути вилучені чи уповільнені в зростанні. Якщо ниркова недостатність вже з'явилася, лікування зводиться до зменшення навантаження на нирки і спробам боротися з вторинними симптомами ниркової недостатності. Це підвищить якість життя хворої кішки, але не вилікує основну хворобу.

Останнім часом велика увага ветеринарів і брідеров США привертає проблема полікістозу нирок (ПКП) в довгошерстих, в основному перських, кішок. До цього захворювання присвячено досить багато статей в медичній та науково-популярної періодиці США і Європи, що стосується кішок цієї породи. Це захворювання відоме з 1967 року і описано в Університеті штату Огайо у шестирічної перської кішки, що надійшла з симптомами ниркової недостатності, що стала наслідком ПКП. Проте пильна увага з боку фахівців це захворювання стало залучати в 90-х роках і досягло апогею в даний час. У червні 1998 року у Філадельфії, штат Пенсільванія, пройшов семінар, організований Комітетом здоров'я CFA і повністю присвячений цьому серйозного захворювання кішок. На цей семінар були запрошені провідні лікарі та ветеринари, які займаються цією проблемою, генетики, представники комітету з породам і керівництва CFA, а також брідери перських кішок. Були підняті питання з генетики, діагностиці, раннього виявлення та лікування ПКП, а також перспективи розведення перських кішок. Що ж являє собою дане захворювання? Назва - полікістоз нирок - дає уявлення про його суть і дослівно перекладається як наявність множинних порожнин в структурі нирок. ПСП є аутосомально домінантним спадковим захворюванням. Це означає, що прояв хвороби настає в усіх кішок, отримали афективний домінантний ген навіть тільки від одного з батьків. Іншими словами, кішка, не страждає ПКП, не має в своєму генофонді афективного гена, тобто чиста від даного захворювання генетично і не може передати його у спадок. Якщо кішка ПКП - позитивна, то вона може бути гетерозиготна (має даний ген від одного з батьків) або гомозиготна (має даний ген від обох батьків) за ПКП. У будь-якому з цих варіантів у кішки обов'язково проявиться захворювання. Графічне порівняння нирок представлено на рис.1.

Рис.1. Будова нирки кішки а) нормальна нирка, б) нирка кішки, яка страждає ПКП з початковими змінами в паренхімі у вигляді дрібних порожнин, в) нирка кішки, в кінцевій стадії ПКП, паренхіма повністю заміщена множинними великими кістами

2. Сутність захворювання

ПКП як правило, проявляється в дорослому і поважному віці кішок, від 3 до 10 років, частіше у семирічному віці. До цього віку захворювання може ніяк не виявлятися і не виявлятися при звичайному обстеженні лікарем (зовнішньому огляді і пальпації), так як розміри нирок залишаються нормальними. Порушення в структурі нирок і кісти є у уражених кішок вже при народженні, але зміни ці мінімальні і кісти зовсім невеликі у кошенят та молодих тварин. Кісти можуть варіювати в розмірі від 1 мм до 1 см і більше. Із віком їх розмір та кількість збільшується до повного заміщення нормальної структури нирки різнокаліберними порожнинами. Досить часто аналогічні кісти можна виявити в ураженого ПКП тварини і в інших органах - підшлунковій залозі, печінці, матці. У міру прогресування захворювання і порушення нормальної структури нирок не може не знизитися і їх функція. Зниження функції нирок характеризується хронічною нирковою недостатністю, що і є зазвичай першим тривожним симптомом цього захворювання. Хронічна ниркова недостатність (ХНН) клінічно характеризується симптомами інтоксикації (отруєння організму шлаками), втратою апетиту, пригніченості тварини, прогресивним зниженням маси тіла, затримкою сечовипускання. Може спостерігатися блювання. Ці симптоми можуть виявлятися в різному ступені виразності і посилюються в міру прогресування хвороби. В даний час завдяки можливостям ультразвукового дослідження (УЗД) органів діагностика ПКП реальна на самих ранніх етапах розвитку захворювання, буквально, в восьмитижневим віці кошеня. Звичайно, таке дослідження повинно проводитися фахівцем у цій галузі, так як кісти в цей час зовсім маленькі - 1-3 мм. У більш пізньому віці (кілька місяців) їх набагато легше спостерігати за допомогою УЗД. На підставі виконаних досліджень ветеринари прийшли до висновку, що найбільш надійною і високорезультативних (98% випадків правильного виявлення ПКП) є діагностика ПКП у віці 10 місяців. Розміри тварини та її органів практично відповідають дорослим нормам, що дозволяє легше виявити всі можливі відхилення.

На ранній стадії хвороби зміни в крові відсутні, в сечі можуть виявлятися еритроцити. Пізня стадія супроводжується ознаками ниркової недостатності - анемією, підвищенням ШОЕ, азотемією, лейкоцити-і циліндрурія, зниженням щільності сечі.

При пункції кісти отримують прозору, каламутну або геморагічну рідину. Вміст різних кіст однієї нирки може розрізнятися. Виявлення бактеріальної культури свідчить про розвиток супутньої інфекції.

При УЗД нирок виявляються анехогенна округлі порожнинні освіти з тонкими, чіткими стінками і дистальним псевдоусіліем. Виникає наступне запитання. Чи можна допомогти кішці в лікуванні ПКП, якщо захворювання виявлено на ранній стадії? На жаль, в даний час якого-небудь специфічного лікування даної генетично обумовленої хвороби немає. Захворювання буде прогресивно розвиватися в будь-якому випадку і призведе до смерті тварини від ХНН. Однак можна трохи сповільнити злоякісність течії ПКП дотриманням спеціальної дієти, спрямованої на постійне заповнення вимиваючих ураженими нирками білків, електролітів і рідини. Медикаментозно проводиться симптоматична дезінтоксикаційна терапія ХНН та зв'язаного з нею анемією. Крім медичних проблем, пов'язаних з ПКП, виникають також і проблеми в складанні програми розведення чистопородних перських кішок. Ветеринари та брідери пропонують різні способи і шляхи рятування своїх розплідників і популяції перських кішок в цілому від даного генетичного недуги. Основні рекомендації зводяться до наступного. Обстеження нирок всіх виробників за допомогою УЗД з метою виявлення хворих і афектованого кішок в розпліднику. При наявності позитивних результатів необхідно обстежити батьків уражених ПКП тварин. Найшвидший спосіб елімінації гена ПКП - виняток уражених і афектованого ПКП кішок з брідінг-програми (кастрація). У випадку, коли уражене тварина представляє велику цінність у програмі розведення (має цікаві брідеру кровні лінії або передає перспективний тип, хороший темперамент) і є гетерозиготним по гену ПКП (тобто тільки половина кошенят успадкують від даного батька ген ПКП), допустимо використання його в розведенні. Проте в даному випадку необхідно раннє обстеження отриманих кошенят з метою відбракування уражених тварин. При отриманні достатньої кількості здорових кошенят бажаного типу і якості від такого виробника слід все ж виключити його з програми розведення. При придбанні нового тварини в розплідник слід упевнитися в ПКП-негативності його самого (якщо тварина доросле) та / або його батьків (у разі придбання кошеня до 10 місяців). Брідери США з усією серйозністю підійшли до проблеми ПКП у перських кішок, що дозволяє сподіватися на швидке її дозволений.

3. Показники крові, які зазвичай перевіряються у кішок з ПКП на пізніх стадіях розвитку захворювання

Amilase (Амілаза)

Деякі ветеринари вважають, що трохи підвищений рівень амілази іноді може провіщати виникнення ХНН до появи інших симптомів.

BUN (азот сечовини крові)

Aзот сечовини крові - продукт обміну речовин, виведений нирками. Aзот сечовини крові більше, ніж креатинін, показує вплив харчового раціону на організм. Підвищення рівня aзота сечовини крові може бути пов'язане з зневодненням).

Cholesterol (Холістерол)

Підвищення рівня холістерола може виникати при захворюваннях нирок.

Creatinine (Креатинін)

Креатинін - це продукт обміну речовин, виведений нирками. Відхилення показника від норми свідчить про погіршення функції нирок в цілому.

Calcium (Кальцій)

У здорової кішки ставлення кальцію до фосфору становить від 1:1 до 2:1. Оскільки пошкоджені нирки не можуть адекватно виводити фосфор, рівень кальцію повинен піднятися для компенсації.

PCV (Packed Cell Volume) or HCT (hematocrit) (Обсяг обложених еритроцитів або гематокрит)

За цим показником уважно спостерігають, тому що він є показником анемії, яка часто зустрічається у кішок з ПКП. При виконанні цього аналізу зразок крові центріфурігуется для відділення еритроцитів від рідкої частини (сироватки) крові. Обсяг еритроцитів вимірюється як відсоток від загального об'єму зразка. Зазвичай 40% крові кішки складається з клітин крові, а решта припадає на сироватку.

Phosphorus (Фосфор)

При ПСП в крові накопичуються високі рівні фосфору (гіперфосфатемія), оскільки нирки більше не справляються з його виведенням. Споживання надлишкової фосфору може усугубітьПКП і привести до ХНН. Рівень фосфору повинен постійно контролюватися.

Potassium (Калій)

Рівень калію критично важливий для кішки з хронічною нирковою недостатністю і повинен регулярно перевірятися. Втрата калію може бути викликана частою блювотою і сечовипусканням. Підшкірні інфузії можуть ще більше вимивати калій. Низький рівень калію називається гіпокаліємією. Навіть якщо калій у вашої кішки знаходиться на нижньому рівні норми, може бути необхідно давати їй калієві добавки. Це пояснюється тим, при ПКП задіюється критично важливий запас калію з тканин, в результаті чого результати аналізів часто виглядають нормальними.

Sodium (Натрій)

Необхідно постійно контролювати рівень натрію, оскільки нирки у кішок з хронічною нирковою недостатністю не можуть виводити його в достатніх кількостях. Це може призвести до гіпертензії.

4. Аналіз сечі

Аналіз сечі - це серія хімічних і фізичних тестів, результати яких показують питому вагу і pH зразка і присутність і рівень змісту крові, глюкози та інших компонентів у зразку. Оскільки основні дані при ХНН отримують з аналізів крові, немає необхідності робити аналізи сечі так само часто.

Питома вага (відносна щільність) - це важливий показник, який характеризує, наскільки добре нирки кішки концентрують сечу, і, отже, наскільки добре нирки функціонують як фільтри. Кішки з ХНН не можуть концентрувати сечу в достатній мірі, тому низька питома вага говорить про наявність ниркової недостатності. У нормі питома вага знаходиться в діапазоні 1.008 - 1.060, але тільки концентрація вище, ніж 1.030, може вважатися твердим доказом нормальної функції нирок.

Посів і визначення чутливості

Буде хорошою ідеєю при виконанні аналізу сечі робити посів і визначати чутливість, особливо при виявленні бактерій в зразку. Ниркова недостатність іноді виникає як результат інфекції в нирках. При наявності інфекції посів і аналіз на чутливість покажуть, який тип бактерій присутня, і ветеринар зможе призначити необхідні антибіотики.

Відношення білка до креатиніну в сечі

Тест дозволяє ветеринарам вимірювати протеїнурію і креатинін в сечі і використовувати результати вимірів для розрахунку відносини креатинін / білок. Виробник стверджує, що ставлення білок / протеїн в сечі може бути використано для діагностики ПКП набагато раніше, ніж дозволяють застосовуються на даний момент методи, і що ставлення білка до креатиніну є показником серйозності захворювання, який дозволить ветеринара зробити більш точний прогноз.