Показники фізичного розвитку дітей дошкільного віку

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА ФІЗИЧНИМ РОЗВИТКОМ ДІТЕЙ
Відомо, що фізичний розвиток разом з іншими показниками дітей є суттєвим показником стану здоров'я дітей. Стан фізичного розвитку залежить від вроджених особливостей, а також від умов навколишнього середовища, у якій росте і формується організм. До проведення обстеження фізичного розвитку дітей, зокрема антропометрії слід допускати підготовлених медичних працівників, так як техніка і методи антропометричних вимірювань вимагають певних знань і практичних навичок.
Вимірювання дітей першого року життя проводиться в положенні лежачи горизонтальним ростомером. Дитина укладається на спину таким чином, щоб голова щільно торкалася верхівкою до поперечної планки ростоміра. Голова встановлюється у положенні, при якому нижній край очниці і верхній край козелка вуха перебувають в одній вертикальній площині. Помічник щільно фіксує голову дитини. Ноги повинні бути випрямлені легким натисканням лівої руки на коліна дитини. Правою рукою підводять рухому планку ростоміра щільно до п'ят, згинаючи стопи до прямого кута. Відстань між нерухомою і рухомою планкою буде відповідати росту дитини.
Вимірювання росту у дітей старше року проводиться в положенні стоячи ростомером. Дитина стає на площадку ростоміра спиною до вертикальної стійки, в природному, випрямленій положенні, торкаючись вертикальної стійки п'ятками, сідницями, межлопаточной областю і потилицею, руки опущені уздовж тіла, п'яти разом, носки нарізно. Голова встановлюється у положенні, при якому нижній край очниці і верхній край козелка вуха знаходяться в одній горизонтальній площині. Рухома планка прикладається до голови без надавлювання.
Визначення маси тіла у дітей раннього віку проводиться на вагах з максимально допустимої навантаженням до 20кг. Спочатку зважується пелюшка. Вона кладеться на лоток ваг, так, щоб краї пелюшки не звисали з лотка. Дитина вкладається на широку частину лотка головою і плечовим поясом, ніжками на вузьку частину лотка. Якщо дитину можна посадити, то його садять на широку частину лотка сідницями, ніжками на вузьку частину. Поміщати дитини на ваги і знімати з них можна тільки при закритому коромислі ваг, стоячи не збоку, а прямо з боку коромисла ваг. Показання ваги відраховують з того боку гирі, де є насічки або вирізка (нижню гирю необхідно поміщати тільки в наявні на нижній, шкалою насічки). Після запису ваги гирі ставляться на нуль. Для визначення ваги дитини необхідно із показань ваг відняти вагу пелюшки.
Зважування дітей до одного року в дошкільних установах проводиться кожні 10 днів, від 1 до 3 років - один раз на місяць.
Вимірювання окружності грудей виробляється сантиметрової прогумованої стрічкою в стані спокійного дихання (паузі, а дітей старшого віку при вдиху і видиху). Стрічка накладається ззаду - під кутами лопаток, а спереду - на рівні нижнього краю сосків.
Крім антропометричних вимірювань відзначається тонус м'язів, тургор тканин, характер жировідкладення і т. д. Визначати товщину Подкожножировая шару слід не на одному якому-небудь ділянці, а в різних місцях (на грудях - між соском і грудиною, на животі - на рівні пупка, на спині - під лопатками, на кінцівках - на зовнішній поверхні стегна і плеча, на обличчі - в ділянці щік). У залежності від товщини шару Подкожножировая говорять про нормальний, надмірному і недостатньому відкладення жиру. Звертається увага на рівномірний (по всьому тілу) або нерівномірний розподіл Подкожножировая шару.
Визначення тургору м'яких тканин проводиться шляхом здавлювання великим і вказівним пальцями правої руки шкіри і
всіх м'яких тканин на внутрішній поверхні стегна і плеча, при цьому сприймається відчуття опірності або пружності, зване тургором. Якщо тургор знижений, то при здавлюванні визначається відчуття млявості чи в'ялості.
Тонус м'язів визначається за допомогою пасивного згинання
і розгинання верхніх і нижніх кінцівок. За ступенем опору, який виникає при пасивних рухах, а також за консистенцією м'язової тканини, яка визначається на дотик, судять про тонус м'язів. У здорових дітей тонус і маса м'язів на симетричних місцях повинні бути однаковими.
Ці описові ознаки оцінюються по виразності як «мала», «середня», і «велика».
Індивідуальна оцінка фізичного розвитку базується на зіставленні його антропометричних даних з регіонарними нормативами, розробленими методом регресивного аналізу. Використання нормативних або дентальних таблиць дозволяє дати диференційовану характеристику фізичного, розвитку дитини і виділити, дітей, які потребують постійного контролю та консультації фахівця.
Відставання у фізичному розвитку може бути обумовлено низкою причин, які необхідно виявити лікаря дошкільного закладу. Певне значення має спадково-конституціональний фактор. Найчастіше причиною незадовільного фізичного розвитку є хронічні інфекції та інтоксикацій, у першу чергу ревматизм, тонзіллогенной кардіопатія, хронічний пієлонефрит, гіпотиреоїдних нанізм. Про нанізмі можна говорити лише в тому випадку, якщо показник зростання більш ніж на 10% нижче стандарту.
Детальне обстеження дитини дозволяє виявити особливості його шкіри, лімфатичного апарату, кісткової системи. У дітей дошкільного віку може бути виявлений сколіоз чи воронкообразная грудна клітина. Своєчасне виявлення цієї патології запобігає розвитку інвалідності в майбутньому. Всі діти з підозрою на патологію опорно-рухового апарату, повинні бути направлені на консультацію до ортопеда, показана коригуюча гімнастика.
вік
хлопчики
дівчинки
пульс
дихання
а / д
вага
зростання
вага
зростання
1 рік
11,5-13,8
82-87
11,7-13,5
80-87
120-125
35
2 рік
12-14
85-92
11,8-14,0
82-90
110-115
3 рік
13,8-16
92-99
13,6-16
91-99
105-100
28
4 рік
15,8-18,5
98-107
14,5-17,5
95-108
100-106
80-104
40-60
5 років
17,6-21,7
105-116
16,9-19,9
98-112
100
80-109
40-60
6 років
19,6-24,2
111-121
18,8-23,8
111-116
90-96
26
80-109
40-60
7 років
21,6-28,2
118-139
21,8-27,4
118-129
85-90
80-109
40-70
8 років
80-87
80-109
40-70
9 років
80-85
85-114
45-74
10 років
78-75
20
90-119
50-70
12 років
75-72
90-119
50-70
13 років
72-82
95-117
53-73
14 років
72-76
17
95-117
53-73

вік
підлогу.
Рівень фізичного розвитку
Високий
Вище середнього середній
Нижче середнього
низький
1
2
3
4 Травня
6
7
Маса тіла
3г.
малий .. л
18,7>
18,6-17,3
17,2-14,1
14,0-12,6
12,5 <
дів.
18, 5>
18,4-16,9
16,8-13,8
13.7-12,4
12,3 <
3г.
малий..
19,1>
19,0-17,8
17,4-14,7
14,6-13,1
13,2 <
6міс.
дів.
18,7>
18,6-17,7
17,6-14,2
14,6-13,3
12,9 <
4р.
малий.
19,6>
19,5-18,3
18,2-15,3
14,1-13,0
13,8 <
дів.
18,9>
18,8-17,5
17,4-14,7
15,2-13,9
13,5 <
4р.
малий..
21,2>
21,1-19,7
19,6-16,0
14,6-13,6
14,3 <
6міс.
дів..
20,4>
20,3-18,3
18,2-15,7
15,9-14,4
14,1 <
5 років
малий ..
22,9>
22,8-21,0
20,9-16,8
15,6-14,2
14,8 <
дів.
21,9>
21,8-20,2
20,1-16,6
16,7-14,9
14,9 <
5 років
малий ..
23,9>
23,8-22,1
22,0-18,1
16,5-14,9
16,1 <
6міс.
дів.
23,8>
23,7-21,8
21,7-17,6
18,0-16,2
15,5 <
6 років
малий ..
25,0>
24,9-23,2
23,1-19,5
17,5-15,6
17,5 <
дів.
25,9>
25,8-23,5
23,4-18,6
19,4-17,6
16,1 <
6 років
малий.
26,7>
26,6-24,7
24,6-20,3
18,5-16,2
18,2 <
6міс ..
дів.
27,5>
27,4-24,9
24,8-19,7
19,6-17,6
17,5 <

Висота тіла
3г.
малий ..
108>
107-104
103-93
92-88
87 <
дів.
107>
106-102
101-91
90-86
85 <
3г.
малий ..
109>
108-105
104-96
95-91
90 <
6міс.
дів.
108>
107-104
103-94
93-90
89 <
4р.
малий ..
111>
110-107
106-99
98-94
93 <
дів.
110>
109-106
105-98
97-94
93 <
4р.
малий ..
114>
113-110
109-102
101-97
96 <
6міс.
дів.
1ІЗ>
112-109
108-101
100-96
95 <
5 років
малий ..
117>
116-113
112-105
104-101
100 <
дів.
1І6>
115-113
112-105
104-102
101 <
5р.
малий ..
120>
119-117
116-108
107-104
103 <
6міс.
дів.
120>
119-116
115-108
107-103
Ї02 <
6 років
малий ..
124>
123-121
120-112
111-108
107 <
дів.
124>
123-120
.119-111
110-107
106 <
6 років
малий ..
128>
127-124
123-115
114-111
110 <
6міс.
дів.
127>
126-123
122-114
113-109
108 <
Окружність грудної клітки
3г.
малий ..
59>
58-56
55-50
49-47
46 <
дів.
58>
57-55
54-49
48-47
46 <

ПОКАЗНИКИ РОЗВИТКУ ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО
ВІКУ
1. Методи дослідження та оцінки стану здоров'я дітей і підлітків
2. Методи дослідження та оцінки фізичного розвитку дітей та підлітків
3. Гігієнічна оцінка організації фізичного виховання в дитячих установах
4. Гігієнічні основи навчально-виховного процесу в дитячих установах.
5. Діагностика готовності дітей до навчання в школі
6. Гігієна навчального процесу в загальноосвітній школі
За даними ВООЗ (1990) стан здоров'я дітей є однією з найбільш актуальних проблем у всьому світі. Її важливість багато в чому обумовлена ​​прогресуючим погіршенням стану навколишнього середовища. Організм дитини, що знаходиться в процесі розвитку, більшою мірою піддається впливу як сприятливих, так і не сприятливих факторів, більш швидко і гостро реагує на зміну навколишнього середовища. При вивченні впливу різних факторів важливо визначити їх комплекси впливу, а також з'ясувати яким чином при їх комбінації модифікується вплив кожного фактора. Інтегральним результатом впливу навколишнього середовища на дитяче населення є рівень і якість здоров'я дітей. Лікар педіатр повинен вміти визначити ці два показники, визначити стан здоров'я ДіП.
Здоров'я є критерієм --------- взаємин дитячого організму з навколишнім середовищем. Воно формується під впливом складного комплексу біологічних, екологічних та соціальних чинників.
Тому, для гігієністів найбільш близьким за духом є визначення здоров'я, прийняте Статутом ВООЗ "Здоров'я - це стан повного фізичного, духовного і соціального благополуччя, що характеризується динамічним рівновагою організму з навколишнім середовищем, а також відсутністю в ньому хвороб і фізичних дефектів".
Здоров'я, як міра життєвості, здатності організму до оптимального функціонування, характеризується в цьому випадку не тільки відсутністю клінічно вираженої симптоматики хвороб, а й відсутністю початкових їх проявів, станів передхвороби, і так званої, "малої патології", що виявляються часто на рівні функціональних, легко зворотних змін, які свідчать про зниження загальної опірності організму до впливу несприятливих факторів навколишнього середовища.
Виявляються за підсумками демографічних досліджень показники здоров'я (захворюваність, смертність, інвалідність та ін) - це лише видима вершина айсберга, підводну частину якого складають предпатологические (донозологические) стану, що відображають стадії руху від здоров'я до хвороби. Вивчення цих станів, як основи визначення "рівня" здоров'я здорової дитини є предметом гігієнічної діагностики ("гігієнічного моніторингу"), що вивчає середовище, здоров'я та зв'язок між ними. Саме здоров'я колективу виступає в цьому випадку критерієм гігієнічні, "маркером" негативного впливу середовища на людину, критерієм ефективності всієї профілактичної роботи, що проводиться органами санітарно-епідеміологічної служби.
Щоб наблизити первинну профілактику до основного завдання - збільшення тривалості життя людей, гігієнічна діагностика, маючи 3 об'єкта дослідження (стан здоров'я, середовище проживання, їх взаємозв'язок), покликана ідентифікувати стадії шкали здоров'я
- Повне здоров'я
- Практичне здоров'я
- Передхвороба
Це необхідно для запобігання переходу станів в різні захворювання.
Взаємодія гігієнічної діагностики та диспансеризації повинно здійснюватися в 4 етапи
1 етап - вивчення екологічної ситуації, умов життєдіяльності, способу життя
2 етап - медичне обстеження
3 етап - оздоровчі заходи
4 етап - динамічне диспансерне спостереження
Всебічна оцінка характеру розвитку та стану здоров'я дитини вимагає обов'язкового врахування фізичного та нервово-психічного розвитку, ступеня і гармонійності повноцінності функціонального стану його організму.
Наявність методів діагностики предпатологіческіх (донозологических) станів, кількісна оцінка глибини і ступеня оборотності цих процесів, можуть стати науковою основою таких профілактичних заходів, які будуть відповідати завданням первинної та вторинної профілактики. Виходячи з цього, профілактика стає спрямованої не на попередження конкретних захворювань, а на зниження ймовірності їх розвитку в цілому. Виділяють такі фактори, які впливають на стан здоров'я дітей і підлітків.
Схема 1
Фактори, що формують здоров'я дитячого населення
| | Соціально | |
| | Економічні | |
| | Умови | |
| Навколишнє середовище | Спадковість | фізична |
| | | Виховання |
| Харчування | | |
| Умови побуту | Стан | Режим дня |
| | Здоров'я | |
| | Дитячого | |
| | Населення | |
| | Показники | |
| | Смертність | |
| | Захворюваність | |
| | Інвалідність | |
| | Фіз. розвиток | |
| | | Умови навчання |
| | Медико-санітарна | |
| | Я допомогу | |
Необхідно звернути увагу на роль таких факторів, що впливають на формування здоров'я, як біологічний (вік матері, стан її здоров'я, довжина тіла, кількість пологів, маса дитини при народженні, наявність відхилень у акті - ---------- - і ранньому постнатальному періодах та ін 0 і соціальних (площа квартири, подушний дохід, освіта батьків, громадське і родинне виховання дитини, режим дня у т. ч. тривалість сну і перебування на відкритому повітрі).
2. Медичний контроль за станом здоров'я дітей.
Однією з найважливіших завдань лікаря-педіатра є контроль за формуванням і динамікою стану здоров'я ДіП
Контроль за динамікою стану здоров'я регламентується наказом МОЗ РФ від 14. 03. 95 № 60 "Про затвердження інструкції з проведення профілактичних оглядів дітей дошкільного та шкільного віку на основі медико-економічних нормативів"
Контроль за станом здоров'я в даний час проводиться на основі масових скринінг-тестів і являє собою новий принцип організації поглиблених оглядів дітей і підлітків. Він проводиться у кілька етапів:
1 етап - обстеження всіх дітей по скринінг-програмі, яка проводиться в основному медичною сестрою дитячого закладу, 7
2 етап - обстеження дітей, виконаних за скринінг-тестів, лікарем дитячої установи;
3 етап - обстеження вузькими спеціалістами поліклініки дітей, направлених з дошкільного закладу (школи) на консультацію.
Даний принцип організації медогляду забезпечує значне підвищення ролі середнього мед. персоналу дитячої установи в контролі за станом здоров'я дітей, а також забезпечує раціональне використання робочого часу лікарів і вузьких фахівців при диференційованому контроль за станом здоров'я дітей.
Скринінг-програма включає в себе:
1. Анкетне тест - опитування батьків або учнів за допомогою спеціальної анкети. Опитування спрямований на виявлення анамнестичних даних і скарг, характерних для змін в нервовій, серцево-судинної, травної, сечовидільної системах, а також типових для захворювань носоглотки і алергічних захворювань і станів (додаток 1).
У даній анкеті у вигляді простих питань згруповані основні "ключові" скарги, що виникають у дітей та підлітків при наявності відхилень у стані здоров'я по провідним системам. При обстеженні дошкільнят та учнів 1-4 класів анкету заповнюють батьки, з 5 класу - самі учні.
Питання спрямовані на виявлення можливої ​​патології з боку нервової системи - можливої ​​патології з боку серцево-судинної системи, - з боку носоглотки, - органів травлення, - нирок, - алергії.
Результати анкетного опитування узагальнюються медсестрою, яка відзначає знаком (+) номери питань, на які отримано позитивну відповідь. Після цього лікар дитячої установи аналізує результати опитування і відбирає дітей, які потребують в обстеженні, і після їх огляду вирішує питання про необхідність консультації вузьких фахівців для додаткових обстежень.
2. Індивідуальна оцінка фізичного розвитку за шкалами регресії.
3. Вимірювання артеріального тиску (в учнів молодших класів - з урахуванням вікових поправок на стандартну манжету) для виявлення гіпертонічних і гіпотонічних станів.
Об'єктивізація значень артеріального тиску у дітей 8-12 років досягається тільки при використанні "вікових" манжет або додаткових розрахунків з поправкою на розмір окружності плеча кожної дитини, яка тісно корелює з масою тіла. Величини поправок, стандартизовані на базі індивідуальної оцінки фізичного розвитку дітей, наведені в таблиці:
Поправки (в мм рт. Ст.) До цифр систолічного * тиску, отриманого при вимірюванні стандартної манжеткою (для дітей 8-12 років з різною масою тіла)
Таблиця 1
| Вік (в | Маса тіла | | |
| Роках) | за | | |
| | Відношення до | | |
| | Стандарту | | |
| 8 | + 10 | + 15 | + 5 |
| 9 | + 10 | + 15 | + 5 |
| 10 | + 10 | + 15 | 0 |
| 11 | + 5 | + 10 | 0 |
| 12 | + 0 | + 5 | 0 |
| 13 ** | 0 | 0 | 0 |
Примітка: * - цифри діастолічного тиску слід розглядати без поправок, тому що відмінності у значенні діастолічного тиску при зміні стандартної та вікової манжетами несуттєві.
** - У дітей 13 років і старше (незалежно від маси тіла) істинні цифри артеріального тиску при зміні стандартної та вікової манжетами не відрізняються.
Артеріальний тиск вимірюється загальноприйнятим способом - сидячи, на правій руці, після 10-хвилинного відпочинку, за методом Короткова. Для більшої точності рекомендується 3-х кратне вимірювання з фіксацією показників останнього вимірювання.
Виявлення порушень опорно-рухового апарату за допомогою комбінованого візуального інструментального дослідження.
Тест для виявлення порушень постави. 8
Дане тестове обстеження проводиться лікарем дитячої установи і включає огляд дитини з відповіддю на 10 питань тест-карти (таблиця 2).
Таблиця 2
Тестова карта для виявлення порушень постави
| 1. Явна пошкодження органів руху | Так Ні |
| Пов'язане з вродженими вадами, | |
| Травмою, хворобою | |
| 2. Голова, шия відхилені від середньої | Так Ні |
| Лінії: плечі, лопатки, стегна | |
| Встановлено несиметрично | |
| Грудна клітка "шевця", | Так Ні |
| "Деформована" | |
| 4. Надмірне зменшення або | Так Ні |
| Збільшення фізіологічної кривизни | |
| Хребта: шийного лордозу, | |
| Грудного кіфозу, поперекового лордозу | |
| 5. Надмірне відставання лопаток | Так Ні |
| 6. Надмірне випинання живота | Так Ні |
| Порушення осей нижніх кінцівок | Так Ні |
| (О-подібне, Х-подібне) | |
| 8. Нерівність трикутників талії | Так Ні |
| 9. Вальгусні положення п'яти або | Так Ні |
| Обох п'ят | |
| 10. Явна відхилення в ході | Так Ні |
Обстеження проводиться в наступному порядку:
Огляд в фас. Положення - руки вздовж тулуба. Визначаються форма ніг, положення голови, шиї, симетрія плечей, рівність трикутників талії (трикутник талії - це просвіт трикутної форми між внутрішньою поверхнею рук і тулубом, з вершиною трикутника на рівні талії, в нормі трикутники повинні бути однаковими за формою і рівними за величиною) .
Огляд збоку. Положення - руки вздовж тулуба. Визначаються форма грудної клітки, живота, виступ лопаток, форма спини.
Огляд зі спини. Положення - руки вздовж тулуба. Визначаються симетрія кутів лопаток, форма хребта, форма ніг, вісь п'ят (вальгусна, варусна, нормальна).
В кінці обстеження дитині пропонується зробити кілька кроків для виявлення можливих порушень в ході.
У процесі проведеного огляду заповнюється тестова карта, по якій дається оцінка виявлених порушень постави:
· Нормальна оцінка - негативні відповіді на всі питання
· Деякі відхилення вимагають спостереження шкільно-дошкільного педіатра - позитивні відповіді на один або декілька питань від 3-х до 7 номери включно
· Значне порушення постави - позитивні відповіді на 1, 2, 8, 9, 10 питання (один або декілька). Діти, віднесені до цієї групи підлягають обов'язковому направленню до ортопеда.
Тест для виявлення істинного сколіозу.
До істинних сколіозу відносяться тільки ті, які супроводжуються торсією, або поворотом хребта щодо осі, при якій остисті відростки хребців ухиляються в ту або іншу сторону від середньої смужки, утворюючи опуклість, видиму при нахилі тулуба.
Основним прийомом для виявлення істинного сколіозу вважається огляд зі згинанням хребта і нахилом тулуба вперед: нахил тулуба проводиться повільно, при цьому руки вільно звисають вниз, ноги випрямлені. При наявності сколіозу визначається асиметричне реберний вибухне в грудному відділі і м'язовий валик в поперековому відділі.
Для більш точного виявлення торсії хребців огляд слід проводити у двох положеннях: спереду і ззаду.
При огляді ззаду (дитина стоїть спиною до лікаря), нахиляючи тулуб дитини від себе, можна виявити торсії хребтів в грудопоперековим відділах хребта.
Тест для виявлення плоскостопості - плантографія
Виявлення предміопіі за допомогою тесту А. А. Малиновського
Даний тест застосовується у дошкільнят у віці 6 років та учнів 11-х класів.
Зазвичай обстеження гостроти зору, що здійснюється за спеціальним діагностичним таблиць Сивцева-Головіна, виявляє в основному наявність вже розвилася патології зору. Тест А. А. Малиновського дозволяє виявити дітей зі схильністю до міопії.
Виявлення предміопіі за допомогою тесту А. А. Малиновського включає 2 дослідних етапи.
· Визначення гостроти зору (за загальноприйнятою методикою)
· Виявлення дітей з предміопіей серед контингенту з нормальною гостротою зору.
Методика обстеження: після визначення звичайним способом гостроти зору, до ока дитини з нормальною гостротою підноситься лінза, сила якої відповідає середній рефракції очей для дітей даного віку, і знову визначається гострота зору (загальноприйнятим способом за буквеним таблиць, дитина сидить на стільці на відстані 5 м від таблиці (кожне око обстежується роздільно, при закритому щитком іншому оці. Для тестування використовують лінзи + 1,0 Д в дитячій оправі, з відстанню між оптичні
Оцінка результатів:
t дитина, дивлячись через лінзу, читає правильно 9-10 рядок таблиці - тест отріцат
t дитина, дивлячись через лінзу, не може правильно прочитати літери 9-10 рядки або взагалі їх розрізнити - тест позитивний (посилення вікової рефракції - предміопіческое стан)
Діти з предміопіей розглядаються як "група ризику" по міопії, тому що у них в 80 разів частіше, ніж у решти, розвивається міопія. Ці діти повинні направлятися до офтальмолога для особливого спостереження і періодичного контролю. Обстеження тестом Малиновського проводить медсестра дитячого закладу. Дітям з негативним тестом Малиновського дослідження гостроти зору в школі можна проводити 1 раз на 3 роки, тобто в 4-7-10 класах. Тест для виявлення порушень колірного зору (для школярів).
Порушення кольоровідчуття грає роль при виборі професії (шофер, апаратник і ін), причому, маючи найчастіше спадковий характер, частіше виявляються у хлопчиків.
Для дослідження колірного зору використовуються спеціальні поліхроматичних таблиці Рабкіна. У цих таблицях з гуртків різних кольорів, але однакових розрізняють особи з нормальним колірним зором.
Для використання використовуються тільки I-XIII поліхроматичних таблиці (перша серія - основна). Дослідження проводиться при природному освітленні (обстежуваний сидить спиною до вікна, дослідник - обличчям до вікна). Таблиці пред'являються вертикально з відстані 1 м по 5-6 сек. кожна.
Оцінка результатів: неправильне розходження навіть окремих таблиць - аномалія колірного зору. Школяр направляється на консультацію до офтальмолога.
Дослідження колірного зору проводиться в 4-му класі школи напередодні профорієнтаційного вибору.
Лабораторні скринінг-тести для виявлення скринінг-протеїнурії та глюкозурії.
Білок і глюкоза в сечі визначаються медсестрою дитячої установи за допомогою спеціальних діагностичних реактивних смужок, по зміні забарвлення яких судять про наявність і навіть орієнтовної концентрації їх у сечі.
Всі діти зі слідами білка в сечі направляються на додаткове обстеження для виявлення причин протеїнурії, а із слідами глюкози в сечі на консультацію до ендокринолога.
Підвищення якості та інформативності медоглядів досягається також попереднім проведенням всім дітям лабораторних досліджень: загального аналізу крові і калу на яйця глистів (не більше, ніж за 2-3 тижні до огляду), але на сьогоднішній день ці рекомендації носять лише пожелательний характер.
У програму медоглядів школярів включається функціональна проба серцево-судинної системи з навантаженням для визначення ступеня її тренованості і можливого навантаження при заняттях фізичною культурою і спортом. Дітям 8-10 років з вигляді навантаження пропонується 20 присідань, 10-11 років 25 присідань, хлопчикам 12-14 років - 30 присідань за 30 секунд.
Залежно від характеру зрушень після функціональних проб розрізняють сприятливу і несприятливу реакцію серцево-судинної системи.
Сприятливою реакцією вважається почастішання пульсу в межах 50-70% від вихідного рівня, збільшення систолічного тиску на 10 - 15 мм , Помірне збільшення пульсового тиску на 20 - 35 мм і відновлення всіх показників на протязі 2-3 хвилин.
Несприятливою реакцією вважається значне (більш 70%) почастішання пульсу, зменшення систолічного і пульсового тиску в порівнянні з вихідним рівнем, або різке збільшення систолічного тиску (на 25 - 40 мм і більше) на тлі підвищення діастолічного, при сповільненому відновному періоді. Зниження частоти пульсу та систолічного тиску в період відновлення (2-3 хв.) Нижче вихідних даних, також розглядається як несприятлива реакція.
3. Комплексна оцінка стану здоров'я дітей та підлітків. Критерії і групи здоров'я.
Комплексна оцінка стану здоров'я дітей введена наказом МОЗ РФ № 60 від 19 січня 1983 "Про подальше вдосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дитячому населенню в містах", дається на підставі обліку результатів медичного огляду та поточного спостереження за дитиною, шляхом аналізу 4-х основних критеріїв здоров'я :
- Наявність або відсутність в момент обстеження хронічних захворювань і ступінь їх клінічних проявів;
- Функціональний стан основних органів і систем: серцево-судинної, дихальної, кровоносної, нервової та інших резистентність організму, що виявляється кількістю і тривалістю захворювань, за звертанням за попередній до часу медогляду рік;
- Рівень фізичного та нервово-психічного розвитку і ступінь їх гармонійності.
Відповідно до зазначених критеріїв, у кожного індивідуума визначається група здоров'я.
Таблиця 3.
Розподіл обстежуваних за групами здоров'я
| Груп | Хронічна | Функціональне | Резистентність | Фізичний та |
| Па | патологія | стан основних | і реактивність | нервово-психич |
| | | Систем та органів | організму | устаткуван |
| | | | | Розвиток |
| 1 | Відсутня | Без відхилень. | Гострі | Хороше |
| | | Одиничний карієс | захворювання за | (нормальне), |
| | | Зубів | предшествовавш | гармонійне |
| | | | Ий спостереження | фізична |
| | | | Період | розвиток. |
| | | | Відсутні | Нервово-психич |
| | | | Або протікали | еский статус |
| | | | Епізодично, | відповідає |
| | | | Легко | віком |
| 2 | Відсутня | Наявність | Захворюваність | Нормальне |
| | | Функціональних | часті і | (1 ст.) |
| | | Відхилень
| Тривалі | погіршене (2 |
| | | (Знижений | е гострі | ст.) | 11
| | | Зміст | захворювання з | погане (3ст. |
| | | Гемоглобіну, | наступним |) або загальна |
| | | Гіпертонічні та | затяжним | затримка |
| | | Гіпотонічні | реконвалесцентів | (4ст) |
| | | Реакції і т. д. | ними періодом - | фіз. розвиток |
| | | Карієс зубів - | млявість, | |
| | | Субкомпенсірованна | підвищена | нормальне |
| | | Я форма, аномалія | збудливість, | або неявно |
| | | Прикусу | порушення сну | виражене |
| | | | І апетиту, | відставання |
| | | | Субфебрилітет | нервово-психич |
| | | | І т. д. | еского |
| | | | | Розвитку. |
| 3 | Наявність | Наявність | Захворюваність | Всі ступеня |
| | Хронічної | функціональних | - рідкісні, | ФР. |
| | Патології в | відхилень в | неважкі по | Нормальне |
| | Стадії | патологічно | характеру | або з нерізко |
| | Компенсації, | зміненої системі | перебігу | вираженим |
| | Вроджених | органу без | загострення | відстоюванням |
| | Дефектів розвитку | клінічних | основного | нервово-психич |
| | Органів і систем | проявів, | хронічного | устаткуван |
| | | Функціональних | захворювання | розвиток |
| | | Відхилень в ін | без | нормальне
| | | Органах і | вираженого | чи відстає |
| | | Системах. Карієс | погіршення | |
| | | Зубів - | загального | |
| | | Декомпенсована | стану та | |
| | | Форма. | Самопочуття. | |
| | | | | |
| | | | Рідкісні |
|
| | | | Інтеркурентних | |
| | | | Е захворювання | |
| 4 | Наявність | Наявність | Захворюваність | Всі ступеня |
| | Хронічної | функціональних | - часті | фізичного |
| | Патології в | відхилень | загострення | розвитку. |
| | Стадії | патологічно | основного | Нервово-психич |
| | Субкомпенсації | зміненого | хронічного | устаткуван |
| | Вроджених | органу, системи та | захворювання | розвиток |
| | Дефектів розвитку | інших органів і | рідкісні і | нормальне |
| | Органів і систем | систем | часті гострі | або відстає |
| | | | Захворювання з | |
| | | | Порушенням | |
| | | | Загального | |
| | | | Стану та | |
| | | | Самопочуття |
|
| | | | Після | |
| | | | Загострення або | |
| | | | Із затяжним | |
| | | | Реконвалесцентів | |
| | | | Вим періодом | |
| | | | Після | |
| | | | Интеркуррентной | |
| | | | Го захворювання | |
| 5 | Наявність важкої | Різко виражені | Захворюваність | Всі ступеня
| | Хронічної | чи вроджені | - часті | фізичного |
| | Патології в | функціональні | важкі | розвитку. |
| | Стадії | відхилення | загострення | Нервово-психич |
| | Декомпенсації чи | патологічно | основного | устаткуван |
| | Важкого | зміненого | хронічного | розвиток |
| | Вродженого | органу, системи, | захворювання, | нормальне |
| | Пороку, | ін органів і | часті гострі | або відстає |
| | Упереджують | систем | захворювання | |
| | Інвалідність | | | |
| | Індивідуума | | | |
Діти I групи здоров'я спостерігаються лікарем у звичайні терміни, встановлені для профілактичних медоглядів здорових дітей.
Діти II групи здоров'я ("група ризику") спостерігаються лікарем у строки, що встановлюються для кожної дитини, у відповідності зі ступенем ризику щодо формування у них хронічної патології, вираженості функціональних відносин і ступеня резистентності.
Часто, що хворіють діти, діти, що перенесли гостру пневмонію, хвороба Боткіна і ін хоча і відносяться до II групи здоров'я, в періоді реконвалесценції беруться на диспансерний облік за ф. № 30.
Діти III, IV, V груп беруться на диспансерний облік за ф. № 30 і порядок їх медичного обслуговування визначається спеціальними методичними вказівками (М. 1968, 1974, Харків, 1982; Фрунзе, 1985).
За результатами оцінки стану здоров'я, рівня фізичного розвитку і фізичної підготовленості, обстежувані особи виділяються в медичні групи,. регулюють обсяг їх занять за курсом фізичного виховання. Медична характеристика зазначених груп приводиться в таблиці 4. При виведенні медичної групи, лікар повинен відповісти на наступні питання:
- Чи може обстежуваний виконати вимоги, які пред'являються навчальними програмами з фізичного виховання, або йому необхідні обмеження і які?
- Чи потребує обстежуваний в заняттях фізичними вправами з лікувальною метою (коригуючої гімнастикою і т. д.)?
- Чи може обстежуваний займатися в спортивних секціях, брати участь в тренувальних заняттях і змаганнях, в яких саме і за яких умов.
Таблиця 4
Групи для занять за курсом фізичного виховання
| Наіменова | Допустимі заходи | Медична |
| Ня | | характеристика групи |
| Групи | | |
| Основна | Заняття за програмою | Особи без відхилень в |
| | Фізичного виховання в | фізичному розвитку, |
| | Повному обсязі | стан здоров'я, а |
| | Здача норм БГТО, ГТО I, | також особи з |
| | ГТО II ступені | незначними |
| | Послідовно. | Відхиленнями у стані |
| | Заняття в одній з | здоров'я, але з |
| | Спортивних секцій (загальною | достатньої фізичної |
| | Фізичної підготовки, | підготовленістю. |
| | Легкої атлетики, | |
| | Гімнастики тощо), | |
| | Участь у змаганні за | |
| | Одного виду спорту. | |
| Підготувати | 1. Заняття за програмою | Особи, які мають |
| Тельная | фізичного виховання при | незначні відхилення |
| | Умови більш поступового | у фізичному розвитку і |
| | Проходження їх з відстрочкою | стан здоров'я без |
| | Здачі контрольних | достатньою мірою |
| | Випробувань і норм БГТО, ГТО | фізичної |
| | I ступеня на строк до 1 | підготовленості. |
| | Року, здача норм ГТО II | |
| | Ступені з особливого | |
| | Дозволу лікаря. | |
| | 2. Заняття в секції загальної | |
| | Фізичної підготовки. | |
| Спеціально | Заняття з особливою | Особи, які мають |
| А | програмі або за окремими | значні відхилення у |
| | Видів державних | стан здоров'я |
| | Програм, причому термін | постійного або |
| | Підготовки подовжується, а | тимчасового характеру, не |
| | Нормативи знижуються | заважають виконанню |
| | | Звичайної програми |
| | | Виробничої роботи, |
| | | Але є |
| | | Протипоказанням до |
| | | Занять по |
| | | Державним |
| | | Програмами в загальних |
| | | Групах. |
Забороняти заняття з фізичного виховання лікар повинен у крайніх випадках, коли він сумнівається в їх користь і успіх. Залежно від стану здоров'я дитини лікар після консультації з фахівцями призначає конкретні види вправ, визначає їх тривалість і здійснює систематичне спостереження за реакціями і здоров'ям дітей. 13

Література
1. Гігієна дітей та підлітків під ред. В. Н. Кардатенко - М. - Медицина - 1980 - с. 41-115
2. Керівництво до лабораторних занять з гігієни ДіП - під ред. В. Н. Кардашенко - М., Медицина - 1983 - С. 7-51
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
166.9кб. | скачати


Схожі роботи:
Особливості фізичного розвитку дітей дошкільного віку
Шляхи підвищення ефективності занять з фізичного виховання дітей дошкільного віку
Особливості розвитку мовлення дітей молодшого дошкільного віку з затримкою мовного розвитку
Вікові особливості фізичного розвитку дітей середнього і старшого шкільного віку
Особливості розумового розвитку дітей дошкільного віку
Методика розвитку рухових якостей у дітей дошкільного віку
Особливості розвитку дикції у дітей старшого дошкільного віку
Виявлення дітей дошкільного віку з відхиленням в психомовного розвитку
Особливості розвитку інтелектуальної обдарованості дітей старшого дошкільного віку
© Усі права захищені
написати до нас