Надання першої медичної допомоги при автомобільних катастрофах
Дорожньо-транспортний травматизм.
Дорожньо-транспортний травматизм за останнє десятиліття став найбільшою соціальною проблемою. Багато економічно розвинені країни переживають справжню епідемію автомобільних катастроф, а кількість їх жертв досягло колосальних цифр. Щорічні втрати робочого часу складають з-за цього 350-400 млн. чол.-днів, що завдати істотного збитку економіці.
Досвід показує, що життя потерпілих нерідко заздрості від того, яка їм буде надана допомога в перші хвилини після ДТП. На думку японських фахівців, якщо потерпілий знаходиться в стані клінічної смерті більше 3 хвилин, ймовірність того, що життя вдасться врятувати, становить 75%. При збільшенні цього проміжку до 5 хвилин вірогідність зменшується до 25%, по перевищення 10 хвилин людину врятувати не вдається.
У Франції 60% жертв ДТП гине протягом перших 100 хвилин. У СНД через несвоєчасне надання медичної допомоги при ДТП гинуть 23% постраждалих.
За даними Московського міського науково-дослідного інституту швидкої допомоги імені Скліфосовського приблизно у 17% ДТП причиною смерті були кровотеча, асфіксія (ядуха) та інші стани, які вимагали негайної долікарської медичної допомоги, яка їм не була вчасно надана. Встановлено також, що з числа всіх, отримали важкі травми при ДТП, 60% гине на місці і 8% при евакуації в лікувальні установи.
ПРИНЦИПИ ОРГАНІЗАЦІЇ І ПОСЛІДОВНІСТЬ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
Передбачено три послідовні етапи надання допомоги:
перший - на місці ДТП. Він включає самодопомога і взаємодопомога особам, які опинилися на місці події, а також допомогу викликаних медичних працівників;
другий - при транспортуванні потерпілих до лікувального закладу;
третій - у лікувальній установі.
Передбачено також порядок виділення та закріплення лікувально-профілактичних установ за ділянками автомобільних дорого і встановлення на них відповідних дорожніх знаків, які позначають найближчий лікувально-профілактичний заклад. Затверджено також положення про порядок видачі та установки розпізнавального знака автомобіля, керованого водієм-лікарем. Такий знак встановлюють на автомобілях тільки тих лікарів, які можуть надати постраждалим при ДТП кваліфіковану допомогу. Списки цих лікарів становить головний лікар лікувального закладу і стверджують місцеві органи охорони здоров'я. Автомобілі, що належать лікарям, можуть бути позначені спеціальним розпізнавальним знаком тільки з їхньої згоди. Лікарю при цьому видають посвідчення і дозвіл на право використання будь-якого транспортного засобу у випадках, які загрожують життю хворого або постраждалого.
Для надання першої медичної допомоги в дорозі передбачено оснащення транспортних засобів аптечкою з наступним майном:
-Валідол в таблетках 0,06 при болях в області серця, таблетку кладуть під язик;
-Калій перманганат (марганцівка) використовують зовнішньо, у водних розчинах для полоскання рота, горла, і промивання ран (розчин повинен бути рожевого кольору);
Водний розчин аміаку 10% (нашатирний спирт) застосовують як дратівливий шкіру і відволікаючий засіб для вдихання при непритомності, угарі;
-Розчин йоду, спиртовий 5% (настоянка йоду) застосовують зовнішньо як антисептичний засіб;
-Джгут кровоспинний використовують для тимчасової зупинки кровотечі з артерій кінцівок;
-Лейкопластир бактерицидний застосовують для лікування саден, порізів і невеликих ран після опіків.
ВИТЯГ потерпілого з автомобіля, ОЦІНКА ЙОГО СТАНУ.
Першу допомогу при автомобільних травмах нерідко доводиться надавати у вельми складній і несприятливій обстановці. Це пояснюється тим, що ДТП часто виникають а умовах інтенсивного дорожнього руху або у віддаленій місцевості на безлюдних дорогах, в спекотний літній день, дощ туман, а взимку в снігопад, хуртовина, мороз, в темний час доби і т.д. Підхід до потерпілого може бути ускладнений, якщо двері та вікна автомобіля неможливо відкрити або тіло затиснуте між деформованими частинами автомобіля.
У таких випадках першочерговим завданням є отримання постраждалого з автомобіля або звільнення його тіла. Це вимагає вміння і великої обережності, оскільки невміле виконання цих операцій може збільшити ризик погіршення отриманих травм і бути причиною загибелі людини. Перед витяганням потерпілого слід звільнити від усього, що заважає цьому. При цьому слід особливо щадити постраждалі частини тіла. Переносити потерпілого найкраще на ношах. Якщо немає носилок, можна зробити їх з підручного матеріалу, наприклад на дві жердини натягнути мішки, ковдри і т.д.
Перша долікарська медична допомога спрямована на полегшення страждань людини і підготовку його до евакуації до лікувального закладу. Якщо є можливість, то з одночасним наданням долікарської допомоги слід викликати швидку медичну допомогу або медичного працівника.
Слід враховувати, що виникла при травмі загроза життю людині може наростати. Зволікання з наданням першої допомоги в таких випадках може призвести до смерті потерпілого. Крім того, своєчасно і правильно надана перша допомога попереджає ускладнення, позитивно впливати на подальше відновлення порушених функцій і скорочує терміни відновлення працездатності потерпілого.
При важкій травмі та великої крововтрати нерухомість знаходиться в несвідомому стані потерпілого, відсутність у нього пульсу та дихання створюють враження, що він помер і надання медичної допомоги марно. Однак такий висновок може бути помилковим, оскільки при різкому пригніченні життєвих функцій ознаки життя можуть бути виявлені тільки при більш ретельному обстеженні. У цих цілях необхідно знайти пульс, послухати серце, піднести до рота дзеркало, яке запітніє навіть при слабкому подиху. Ознакою життя є реакція зіниць на світло. Необхідно розсунути повіки і закрити око рукою. При відібранні руки зіницю звужується. Якщо освітленість слабка, то слід піднести до ока світло від ліхтарика або, дотримуючись обережності запалений сірник. При наближенні світла зіницю звужується, при видаленні - розширюється.
Однак навіть при відсутності ознак життя до прибуття медичних працівників слід боротися за життя людини.
Першочерговим завданням при наданні долікарської допомоги є усунення небезпеки, яка загрожує життю постраждалого. Така небезпека виникає при втраті свідомості, рясній кровотечі, порушення серцевої діяльності та дихання, шоку. Першу допомогу при ДТП найчастіше надає водій або пасажири, які не постраждали або отримали більш легку травму, а також особи з інших транспортних засобів. Проте серед учасників та очевидців ДТП може не виявитися людей, що вміють першу допомогу. Тому таку допомогу повинен вміти надавати кожен водій.
Постраждалого необхідно укласти в безпечному місці. Якщо в холодну пору року немає можливості занести його тіло в приміщення, то потерпілого слід покласти на настил з дощок, гілок, на сіно, на одяг і т.д. За тим треба послабити стягують частини одягу і уважно оглянути. Якщо потерпілий у свідомості, він сам вкаже місце ушкодження. Першу медичну допомогу слід надавати в такій послідовності: зупинити кровотечу, що загрожує життю; якщо відсутнє дихання - приступити до штучного дихання; якщо не прощупується пульс, то одночасно з штучним диханням проводити непрямий масаж серця; обробити рани і накласти пов'язку, при переломах кісток накласти шину.
ЛІТЕРАТУРА
В.А. ІЛАРІОН, А.І. Куперман, В.М. Мішуліна "Правила дорожнього руху та основи безпечного управління автомобілем". Москва. "Транспорт". 1990