Зміст
1. Коротка медична характеристика ран і кровотеч, перша допомога при них.
2. Коротка медична характеристика опіків і перша допомога при них.
3. Коротка медична характеристика переломів і перша допомога при них.
1. Коротка медична характеристика ран і кровотеч, перша допомога при них
Раною називається всяке пошкодження цілісності шкірних покривів або слизових оболонок тіла людини і глублежащіх тканин. Людина може отримати поранення в будь-який час і в будь-якій обстановці - вдома, в школі, на роботі, на вулиці і т. д. Тому кожна людина повинна вміти надавати допомогу собі (самодопомога) і іншому потерпілому (взаємодопомога).
У залежності від того, чим нанесено рана, розрізняють: колоті рани - нанесені цвяхом, голкою, шилом, багнетом або іншим гострим предметом; різані - нанесені ріжучим зброєю або предметом (ножем, склом); забиті рани - отримані від впливу якогось предмета , при ударі, падінні; рвані рани - нанесені різними предметами, коли в момент ушкодження як би розривається або виривається шматок тканини; вогнепальні - нанесені кулею, осколком снаряда; укушені - отримані в результаті укусу тварин.
Рани можуть бути поверхневими, коли ушкоджуються тільки верхні шари шкіри (садна), і більш глибокими, коли ушкоджуються не тільки всі шари шкіри, але і глублежащіе тканини - підшкірна клітковина, м'язи і навіть кістки. Особливу небезпеку становлять рани, проникаючі в яку-небудь порожнину - грудну, черевну, порожнину черепа, тому що при цьому може виявитися пошкодженим який-небудь життєво важливий внутрішній орган.
Яке б поранення не було, воно завжди небезпечно для людини з двох основних причин: кровотеча з рани і нагноєння рани.
Всі рани з моменту свого виникнення містять мікроорганізми, тобто інфіковані. Проникнення мікробів у товщу тканин, і кровоносні судини чинить негативний вплив не тільки на своєчасне загоєння рани, а й на організм в цілому. Для попередження зараження рани слід швидше закрити її стерильною пов'язкою.
При будь-якому пораненні ушкоджуються кровоносні судини 3UD, тому воно супроводжується кровотечею.
У залежності від того, які судини пошкоджені, кровотеча може бути незначним або дуже рясним, небезпечним для життя. Розрізняють артеріальна кровотеча, що виникає при пошкодженні артерій, венозний - при пошкодженні вен, капілярний - при пошкодженні дрібних кровоносних судин.
Крім зовнішніх кровотеч, при яких кров виливається назовні, бувають кровотечі внутрішні, при яких випливає з пораненого судини або органу кров скупчується у якій-небудь внутрішньої порожнини (черевної, грудної).
Артеріальна кровотеча
Ознаки: кров з рани витікає фонтануючої струменем або поштовхами; велике кривава пляма на одязі або калюжа крові біля потерпілого.
Схема надання невідкладної допомоги при артеріальній кровотечі:
или пальцем.
На холоді (на морозі) укутайте пошкоджену кінцівку, щоб запобігти переохолодженню (відмороження);
Укрийте потерпілого, щоб він зігрівся. теплого сладкого чая (если нет повреждения брюшной полости);
Терміново доставте постраждалого до лікувального закладу.
Притиснення артерій з метою зупинки кровотечі можна застосувати лише протягом короткого часу, необхідного для підготовки накладення джгута або закрутки. Притиснення артерії до кістки вимагає значних зусиль (рис. 2, 3, 4).
Рис. 2. Точка притиснення артерій при кровотечі
Рис. 3. Пальцеве притиснення артерії при кровотечі з кисті і ран передпліччя і плеча.
Рис. 4. Пальцеве притиснення артерії при кровотечі з стегна
Способи накладення джгута.
Джгут або закрутку слід накладати поверх одягу (або поверх кількох турів бинта) вище рани і якомога ближче до неї. Накладений джгут повинен бути добре видно, його не можна закривати одягом або бинтом. Затягувати джгут слід лише до припинення кровотечі, тому що надмірне затягування збільшує без потреби больові відчуття й нерідко травмує нервові стовбури. Палять не можна тримати більше 2 годин. Протягом цього часу необхідно доставити потерпілого до лікувальної установи. Якщо це не вдається зробити, то після 1,5 годин джгут повинен бути на кілька хвилин ослаблений при одночасному притисненні пошкодженої судини пальцем, а потім накладено декілька вище знову. У холодну пору джгут слід розслабляти через кожні 30 хвилин на короткий час.
а - зав'язування вузла, б - закручування, в - закріплення закрутки
Рис. 5. Спосіб зупинки кровотечі закруткою.
При накладенні гумового джгута його беруть за кінці, злегка розтягують, обводять навколо кінцівки кілька разів і закріплюють (рис.6).
Матер'яний джгут являє собою тасьму завдовжки в 1 м і шириною в 3 см, забезпечений пряжкою і пристосуванням для закрутки. Джгут обводять навколо кінцівки, кінець його протягують і пряжку, затягують до відмови, потім закручують закрутку до тих пір, поки кровотеча не зупиниться.
Зупинка кровотечі за допомогою закрутки полягає в тому, що кінцівку вище місця поранення обв'язують скрученим у вигляді джгута хусткою, товстою мотузкою, а потім, просунувши в утворене кільце палицю, обертають його до тих пір, поки кровотеча не зупиниться (рис. 5).
Запам'ятайте! При всіх випадках накладення джгута повинна бути залишена записка з зазначенням часу накладення джгута.
Рис. 6. Етапи накладання еластичного гумового джгута
Внутрішня кровотеча.
Ознаки: раптово наступила блідість обличчя, збліднення і похолодання рук, стоп, почастішання пульсу, запаморочення, шум у вухах, холодний піт, непритомний стан.
При перших ознаках внутрішньої кровотечі хворого потрібно негайно направити до лікувального закладу!
Внутрішня кровотеча в голові, грудях, животі можна зупинити тільки на операційному столі. Необхідно покласти холод і терміново доставити до лікувального закладу.
Венозна кровотеча
Ознаки. Кров більш темна, ніж при артеріальній кровотечі; випливає з рани повільніше - не пульсуючої, а безперервним струменем.
Допомога: підняти кінцівку і накласти пов'язку, що давить.
Носова кровотеча
Причини: удар, колупання в носі, коливання атмосферного тиску і вологості, фізичне перенапруження, переїдання, задуха, перегрів, гіпертонічний криз.
Дії:
Сядьте, злегка нахиливши голову вперед, і дайте стекти крові - це недовго. Не закидайте голову, інакше кров потрапить у шлунок, що може викликати блювоту;
Стисніть на 5 хвилин ніс трохи вище ніздрів і дихайте ротом;
Прикладіть холод до перенісся і потилицю (мокрий хустку, сніг, лід);
Для зупинки кровотечі змочіть ватяний тампон розчином тривідсоткової перекису водню і вставте в ніс;
Трохи полежте. Після зупинки кровотечі обережно вийміть тампон. Уникайте різких рухів. Чи не сякатися. Не їжте гарячої їжі в найближчі години.
При великій втраті крові: укладіть потерпілого на спину (голова нижче тулуба); якщо немає поранень черевної порожнини, можна дати рясне пиття з сіллю або цукром; терміново доставте в лікувальний заклад, де слід організувати вливання крові або кровозамінників.
2. Коротка медична характеристика опіків і перша допомога при них
Пожежі та катастрофи, аварії та вибухи стали бичем цивілізації, що забирає тисячі життів. Жертви фатального збігу обставин, терористичних актів і воєн згоряють живцем або помирають у страшних муках від отриманих опіків. Померлих було б значно менше, а муки постраждалих були б не такими сильними, якщо б вже з перших хвилин їм правильно почали надавати невідкладну медичну допомогу.
Наслідки опіку шкіри навіть звичайним окропом дуже часто призводять до смерті протягом декількох діб. Причиною загибелі стає опіковий шок або опікова хвороба, які проявляються при глибоких ураженнях тканин або великих площах опікової поверхні. Прийнято вважати, що якщо площа ураження перевищує 10% всієї поверхні тіла, то розвиток опікового шоку та опікової хвороби неминуче (одна долоня - 1%).
Іншим фактором, що впливає на тяжкість стану постраждалого і подальший прогноз, є ступінь і глибина опіку. Глибина ураження тканин багато в чому визначає тяжкість інтоксикації продуктами розпаду, яка в більшості випадків стає причиною смерті вже в першу добу.
степень – покраснение кожи.
I ступінь - почервоніння шкіри.II ступінь - поява пухирів, заповнених прозорою рідиною.
– IV степени – полное разрушение кожи и подлежащего мышечного слоя.
III - IV ступеня - повне руйнування шкіри та підлягає м'язового шару.Надання невідкладної допомоги при термічних опіках.
При опіках I ступеня без утворення міхурів та збереженою цілісності шкірних покривів - прикладіть холод на місце опіку або підставте його під струмінь холодної води на 5 - 10 хвилин. Обробіть обпалену поверхню спиртом, одеколоном або горілкою.
При опіках II - IV ступеня з пошкодженням шкірних покривів обробіть опікову поверхню піноутворювальний аерозолями або накрийте стерильною (чистої) простирадлом або серветкою.
Поверх чистої тканини покладіть міхури з льодом, пакети зі снігом, чи холодною водою.
Дайте потерпілому 2 - 3 таблетки анальгіну.
До прибуття і при тривалому очікуванні «Швидкої допомоги» дайте рясне тепле пиття.
Запам'ятайте! Неприпустимо!
Змащувати опікову поверхню жиром, посипати крохмалем або борошном;
Здирати з пошкодженої поверхні залишки одягу;
Розкривати опікові пухирі;
Туго бинтувати обпечену поверхню, накладати пластир;
Змивати бруд і сажу з пошкодженої шкіри;
держащими растворами поврежденную поверхность кожи;
Надання невідкладної допомоги при хімічних опіках.
При ураженнях будь агресивною рідиною (кислотою, лугом, розчинником, спецтоплівом, маслами і т. п.):
Негайно зніміть одяг, просочений хімічною речовиною;
Рясно промийте під струменем холодної води або молоком, мильною водою, слабким розчином питної соди.
Фосфор, потрапляючи на шкіру, спалахує і викликає подвійне опік - хімічний і термічний. Негайно опустіть обпалене місце у холодну проточну воду на 10 - 15 хвилин, паличкою видаліть шматочки фосфору, накладіть пов'язку.
Якщо на шкіру потрапила негашене вапно, ні в якому разі не можна допускати її зіткнення з вологою - відбудеться бурхлива хімічна реакція, що посилить травму. Видаліть вапно сухою ганчіркою і обробіть опік рослинним або тваринним маслом.
Запам'ятайте!
1. Не можна використовувати сильнодіючі та концентровані розчини кислот і лугів для реакції нейтралізації на шкірі постраждалого.
2. Отримав опіки потрібно частіше пити (невеликими порціями) воду: в 1 літрі води розчинити чайну ложку солі або питної соди.
3. Накладається на опік тканина з метою знезараження пропрасуйте праскою або змочіть у горілці, або потримайте над вогнем.
3. Коротка медична характеристика переломів і перша допомога при них
Переломом називається повне чи часткове порушення цілісності кістки під впливом зовнішньої сили. Розрізняють переломи травматичні (при ударі, поштовху, падінні або попаданні в кістку будь-якого кинутого предмету) і патологічні (при туберкульозі, остеомієліті тощо)
Характерні загальні симптоми перелому будь кістки:
деформація і укорочення кінцівки;
рухливість кістки в місці пошкодження;
відчуття кісткового хрускоту при обмацуванні місця перелому;
біль у травмованому місці;
порушення функції кінцівки;
припухлість тканин в області перелому.
Крім того, значна частина переломів супроводжується порушенням загального стану потерпілого, так як при переломі може розвинутися гостра крововтрата і як наслідок - шок.
Ознаки відкритого перелому кінцівок: наявність рани, часто з кровотечею; в рані видно кісткові уламки; кінцівку деформована і набрякла.
Ознаки закритого перелому кінцівок: сильний біль при русі або при навантаженні на кінцівку по осі; деформація і набряк кінцівки; синюшний колір шкіри; рухливість кінцівки в незвичайному місці; неприродне положення кінцівки.
Ознаки перелому хребта: біль у спині, втрата чутливості в ногах (потерпілий не відчуває уколу шпилькою).
Для транспортування перекладіть потерпілого на щит (двері). Щоб він не рухався, прив'яжіть його до носилок (двері, щиту).
При підозрі на ушкодження шийного відділу хребта (особливо при ударі ззаду), оберніть шию нещільно в декілька шарів стрічкою з рушника і паперу (газети) шириною 12 -14 см для забезпечення
упору (підтримки) потилиці й підборіддя. Закріпіть (не затягуючи) краваткою чи ременем. Перевірте, чи є пульс на сонній артерії. Інший варіант - прив'яжіть палицю (дошку) від спини до голови.
Не можна! Переміщати постраждалого, знімати з нього одяг або дозволяти йому ворушитися.
Ознаки ушкодження кісток черепа: виділення крові або безбарвної рідини з вух і з носа; втрата свідомості
Надання невідкладної допомоги:
Укладіть потерпілого на живіт і поверніть голову в ту сторону, з якої виділяється більше рідини;
Накладіть на голову (вільно) стерильну пов'язку. Покладіть холод;
Забезпечте спокій, тепло до ніг;
Стежите за пульсом і диханням до прибуття лікаря чи доставки до лікувального закладу;
Транспортування здійснюється тільки лежачи.
Надання невідкладної допомоги при переломах кісток кінцівок:
Звільніть кінцівки від впливу травмуючих чинників;
Зупиніть кровотечу;
Дайте як можна швидше знеболююче (2 таблетки растолченного аналгетики покласти під язик або 50-100 грамів горілки, промедол внутрішньом'язово);
Накладіть пов'язки на рани;
Зафіксуйте кінцівку з допомогою шин або підручних засобів (гілка, дошка) поверх одягу. При відкритих переломах спочатку накладіть пов'язку на рану і тільки потім - шину;
Укрийте потерпілого, особливо при холодній погоді;
Забезпечте доставку до лікувальної установи.
Іммобілізація при переломах
Під іммобілізацією розуміють створення нерухомості пошкодженої частини тіла. Основні принципи транспортної іммобілізації:
Шина повинна захоплювати два суглоби - вище і нижче перелому;
При іммобілізації необхідно надати кінцівки фізіо-логічне положення, якщо це неможливо, то таке положення, яке менш за все травматично;
При відкритих переломах вправлення уламків не виробляють, а накладають стерильну пов'язку;
Не можна накладати шину на тіло, необхідно підкласти одяг, вату, рушник;
Під час перекладання потерпілого на ноші (або з носилок) пошкоджену кінцівку необхідно тримати додатково.
Рис. 10. Іммобілізація передпліччя за допомогою суповий ложки і верхньої кінцівки за допомогою косинки.
Рис. 11. Іммобілізація кінцівки при переломі плеча та передпліччя
Рис. 12. Іммобілізація перелому гомілки за допомогою двох дощок
Рис. 13. Іммобілізація перелому стегна за допомогою однієї дошки
Рис. 14. Підручні засоби для іммобілізації
Література
Артюніна Г.П., Ігнатькова С.А. Основи медичних знань: Здоров'я, хвороба і спосіб життя: Навчальний посібник для вищої школи. - 2-е вид., Перераб. - М.; Академічний Проект, 2004 - 560 з