Оцінка сучасного стану медичного страхування в Україні та шляхи його поліпшення

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ
УНІВЕРСИТЕТ ЕКОНОМІКИ І УПРАВЛІННЯ
Реферат
з дисципліни "Соціальне страхування"
на тему: "Оцінка сучасного стану медичного страхування в Україні та шляхи його поліпшення"
виконав
студент 402 групи
Сімферополь, 2010

План
Вступ
1. Огляд ринку медичного страхування
2. Відповідальність лікарів за заподіяння шкоди пацієнтові
3. Тенденції медичного страхування
Висновки
Література

Вступ

За роки незалежності Україна у сфері страхових відносин відбулися кардинальні зміни, в ході яких сформувалася нова система страхування, створилися нові для вітчизняної економіки страхові послуги, нові суб'єкти страхових відносин.
Сучасний український страховий ринок в даний момент не може повною мірою задовольнити ні самих страховиків, ні споживачів їх послуг - страхувальників.
Проблеми, які склалися на сучасному страховому ринку України, до кінця не вирішені. Відсутність достатньої законодавчої бази, яка б свідчила про проведення державою активної структурної політики на ринку страхових послуг і порівняно невеликий фінансовий потенціал українських страховиків і низький рівень платоспроможності страхувальників, недостатній податковий стимул і низька страхова культура населення стали актуальною проблемою сучасності, яка вимагає негайного вирішення.
Для розвитку страхової справи необхідно впроваджувати нові механізми регулювання страхового ринку, розробляти конкретні важелі та методи впливу на ринок, підкріплюючи все це дієздатної нормативно-правовою базою, яка буде стимулювати розвиток страхового ринку України.
Механізми впливу на страховий ринок з боку держави повинні враховувати національні особливості українського страхового ринку.
Механічне використання в Україну моделі функціонування страхового ринку інших держав може не дати очікуваного ефекту.
Актуальність даної теми полягає в необхідності знань про стан медичного страхування в нашій країні. Так як в недалекому майбутньому у нас може виникнути питання про отримання медичного полісу, права та обов'язки суб'єктів даного виду страхування.
Мета даної роботи полягає в аналізі сучасного стану медичного страхування в Україні та шляхів його поліпшення.

1. Огляд ринку медичного страхування

Медичне страхування до цих пір не стало затребуваною послугою. Позитивні тенденції є, але вони незначні в порівнянні з потенціалом і реальними можливостями цього ринку.
У минулому році (2008) вітчизняні страхові компанії майже 90% договорів медичного страхування уклали з корпоративними клієнтами.
Пересічний споживач не зацікавлений в придбанні страховки, що пов'язано з відсутністю у більшості клінік сучасного обладнання для діагностики та лікування, складнощами з медичними препаратами і катастрофічним браком кваліфікованих лікарів.
Послуги приватних лікарень, які мають сучасної технологічної та матеріальної базою, занадто дорогі, що теж відлякує людей. Тому простіше відвідати дільничного лікаря, поклавши в його кишеню певну суму грошей, ніж придбати страховий поліс.
На медицину в Україні виділяється лише 3% ВВП, невелика частина покривається ДМС, а інше - це неофіційні платежі населення. Згідно опитування, проведеного в листопаді 2009 року, за свій рахунок лікується 72,6% населення України, 16,8% займаються самолікуванням і 4,7% - мають страховий поліс.
Основні причини відмови від впровадження програм медичного страхування на підприємствах ті ж, що і у фізичних осіб, - обмежене фінансування, недовіра до страхування в цілому, недосконале податкове законодавство, а також низький рівень корпоративного управління.
Українське законодавство не передбачає податкових пільг при медстрахування персоналу, на відміну від страхування життя, тому підприємства повинні це робити за рахунок прибутку.
Страхові програми розподіляються наступним чином: для крупних власників і керівників надаються програми VIP-рівня (обслуговування в комерційних клініках самого високого рівня), для менеджерів середньої ланки - програма "Еліт" (рівень клінік і покриття лімітів нижче, наприклад по стоматології і оздоровленню) а для всіх інших працівників - програми середнього рівня "Класик" і "Стандарт", іноді базові або неповні базові комплекси.
Важливими критеріями вибору страховика по ДМС є кваліфікація і рівень медичної підготовки персоналу, наявність у підприємства реально працюючої ефективної філіальної і договорів з медичними установами України.
Майже всі СК декларують свій інтерес до ДМС, проте цю послугу надають не більше 10-15 компаній з великими або меншими відмінностями в своїх пакетах.
Тим більше що профільний закон, який посприяв би розвитку ДМС, буде прийнятий не раніше 2011-2012 років. Крім того, держава не поспішає реформувати систему медзабезпечення.
Зараз учасники ринку хочуть удосконалити систему повного страхового захисту корпоративних інтересів підприємств, яка, по суті, являє собою оптимальний інструмент беззбиткового управління компанією.
Це дасть СК можливість знизити вартість страхових послуг при значному розширенні покриття; мінімізувати збитки, викликані перервою виробництва і відповідальністю за екологічний збиток, побудувати ефективну медико-соціальний захист персоналу.
Більш того, СК варто приділити особливу увагу сектору медичного страхування фізосіб. Причому боротьба повинна бути не ціновий, а сервісною, і лише підвищення якості медично-страхових послуг допоможе забезпечити довіру страхувальників.

2. Відповідальність лікарів за заподіяння шкоди пацієнтові

У нашій країні страхування відповідальності медичних працівників на сьогоднішній день є малопоширені видом страхування.
Це пов'язано з тим, що медицина залишилася, мабуть, єдиною сферою, де норми нового цивільного законодавства все ще поступаються місцем застарілим відносин між лікарем і пацієнтом, коли хворий знаходиться в безправному, залежному від системи державної охорони здоров'я положенні.
Така ситуація обумовлена ​​відомим консерватизмом охорони здоров'я, відсутністю достатньої правозастосовчої практики, а також наявністю великого числа спеціальних медико-юридичних питань, для вирішення яких потрібен досвід у галузі медичного права, а також складністю доведення відповідальності медичних працівників і медичних установ.
Ще в давні часи було зазначено два різні підходи в лікуванні пацієнта. Наприклад, в Єгипті гонорар лікаря визначався вельми специфічним чином: хворий оплачував сріблом вагу своїх волосся після хвороби.
Якщо хвороба була тривалою, то волосся відростало більше. Таким чином, лікар був економічно зацікавлений у тривалому лікуванні. У Стародавньому Китаї, навпаки, лікарі, що обслуговують еліту, отримували платню доти, поки пацієнти були здорові, тобто фактично оплачувалося власне стан здоров'я. У цьому випадку лікар був економічно зацікавлений у здоров'ї пацієнта.
Згідно з Цивільним кодексом України, медичний працівник несе цивільну відповідальність не за лікарські помилки, а саме за шкоду (матеріальну і моральну), заподіяну пацієнтові внаслідок лікарської помилки. ЦК передбачено відшкодування заподіяної шкоди в повному обсязі, як за дійсну шкоду, так і за втрачену вигоду.
Страхуванням професійної відповідальності медичних працівників в даний час практично не користуються медичні установи, що знаходяться на бюджетному фінансуванні.
Договори такого виду страхування іноді укладають госпрозрахункові медичні установи, частнопрактикующие лікарі або установи, що знаходяться на бюджетному фінансуванні, але мають госпрозрахункові підрозділи. Бюджетні ж медичні установи - а їх більшість - не мають джерела коштів для страхового захисту свого персоналу.

3. Тенденції медичного страхування

За даними опитувань, проведених в Україні, частка громадян, застрахованих у системі ДМС, серед дорослого населення (16 років і старше) склала 4,5% в жовтні 2008 року і 4,7% у листопаді 2009 року.
Для більшої частини застрахованих по ДМС страхувальниками виступають роботодавці. Частка індивідуальних клієнтів за власною ініціативою, за оцінками більшості страхових компаній, поки що незначна.
Дуже часто роботодавець, який не має можливості оплатити повну вартість страхового поліса, в якості додаткового бонусу частково компенсує вартість поліса ДМС працівника.
На ринку ДМС зростає концентрація страхових платежів в руках найбільших страхових компаній.
Якщо за 9 місяців 2008 року на частку десяти найбільших страховиків доводилося 63% валових страхових платежів з ДМС, то за 9 місяців 2009 року цей показник виріс до 71,5%.
Основними клієнтами по даному виду страхування залишаються корпорації, для них це інструмент мотивації співробітників. Враховуючи запити корпоративних клієнтів, страховикам доводиться постійно доповнювати перелік послуг, що включаються у поліс.
Темпи зростання внесків по ДМС за перші шість місяців цього року дещо знизилися в порівнянні з тим же періодом минулого року і склали 9% (проти 16% роком раніше). Далеко не всі страхові компанії можуть якісно виконати зобов'язання за полісом ДМС, як правило, їх підводять клініки.
Деякі страховики, акціонери яких можуть собі це дозволити, створюють власні медичні установи.
Тим, хто не володіє такими можливостями, доводиться вдосконалювати існуючі страхові програми по ДМС, так як поняття обсягу послуг у рамках цих програм за останні 2-3 роки сильно змінилося.
Якщо раніше великий вибір лікувальних установ, з якими працює страхова компанія, наявність сезонної вакцинації або широкого переліку стоматологічних послуг говорили про великий обсяг, то сьогодні набір цих послуг вже вважається мінімальним.
Під великим об'ємом зараз мається на увазі наявність додаткових послуг, спрямованих на реальне покращення здоров'я працівників компанії, а не обслуговування в поліклініці.
Помітно зріс попит і на офісних лікарів. Спеціаліст акумулює статистику і може оцінити, до яких захворювань схильний колектив, і навіть спрогнозувати захворюваність.
На підставі статистики, яка відображається у карті здоров'я компанії, опції програми ДМС адаптуються під специфічні потреби клієнта.
Найбільше число застрахованих за корпоративними програмами ДМС працює в сфері фінансів, в інвестиційних, юридичних компаніях, а також у сегменті телекомунікацій та IT.
Більшою мірою страхуванням персоналу цікавляться компанії, що працюють у галузях з високою конкуренцією на ринку праці, де відчувається нестача кваліфікованого персоналу. Причому за ДМС звертаються не тільки великі компанії, а й середній та малий бізнес.

Висновки

Аналіз сучасного стану медичного страхування в Україні показав, що концепція розвитку системи добровільного медичного страхування в Україні вимагає для своєї реалізації істотного вдосконалення.
Необхідним вважається також проведення ряду заходів організаційного характеру, в тому числі, прийняття нормативно-правових актів, що в кінцевому підсумку забезпечило б рішення таких найбільш важливих проблем:
1. Забезпечення конкурентного середовища у разі прийняття законодавчих актів з питань обов'язкового соціального медичного страхування;
2. Створення умов для розвитку добровільного медичного страхування в якості ефективного доповнення до обов'язкового соціального медичного страхування, існування якого б забезпечувало покриття витрат на надання якісної медичної допомоги в тих обсягах, які будуть визначені в програмах обов'язкового соціального медичного страхування;
3. Законодавче врегулювання питань щодо підвищення зацікавленості роботодавців щодо збереження здоров'я своїх працівників шляхом встановлення економічних стимулів щодо коштів, які будуть направлятися підприємствами на добровільне медичне страхування, тобто щоб юридичні особи могли включати у витрати сплату страхових платежів за договорами добровільного медичного страхування своїх працівників і таким чином зменшували базу оподаткування.
4. Підвищення надійності страхових організацій, які будуть працювати як в системі добровільного медичного страхування, так і в системі обов'язкового медичного страхування, шляхом встановлення вимог до їх ліцензування відповідно до чітко встановлених критеріїв;
5. Забезпечення надходження коштів до системи добровільного медичного страхування шляхом створення оптимальної системи ціноутворення на медичні послуги;
6. Забезпечення контролю за використанням єдиних стандартів усіма медичними установами, які працюють в системі медичного страхування, незалежно від їх відомчої підпорядкованості та організаційно-правової форми.
Саме чітка і продумана державна політика щодо розвитку медичного страхування як складова загальної соціальної та економічної політики України повинна визначати основні принципи, напрями і форми економічного та адміністративно-правового впливу у сфері соціального захисту населення з урахуванням державних інтересів та пріоритетів, в т. ч. шляхом підтримки медичного страхування в таких основних напрямах, як: формування нормативно-правової бази, удосконалення податкової політики та державного нагляду, підвищення фінансової надійності страховиків, підвищення страхової культури населення, підготовка та перепідготовка кадрів.
Таким чином, була досягнута мета даної роботи, а саме дана оцінка сучасного стану медичного страхування в Україні. Також були визначені основні тенденції розвитку медичного страхування та наведено заходи, які забезпечили б вирішення найбільш важливих проблем медичного страхування в Україні.

Література

1. Лаврова Ю. Завдання виконуються ефективно. / / Фінансові послуги № 2, 2003, ст.14-17.
2. М. Мних, М. Мних Проблеми та перспективи розвитку медичного страхування в Україні / / Економіка. Фінанси. Право № 2 2009, ст.21-28.
3. Нонко В. Увага: Закон! / / Фінансові послуги № 5-6, 2008, ст.58-60.
4. Нонко В. Зауваження та пропозиції до проекту закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне медичне страхування" / / Фінансові послуги № 7-8, 2009, с.27-28.
5. Парамонов З., Парій В., Мішківській В. Лікарняна каса - прообраз медичного страхування в Україні / / Економічний часопис № 10, 2009, с.38 -40.
6. Срібний С. Особливості добровільного медичного страхування вУкраїні / / Фінансові послуги № 7-8, 2008, ст.30-31; cт.36.
7. Страхування: Підручник / Керівник авт. колективу і наука. Ред.С. С. Осадець - Від.2-ге, перероб. І доп. - КНЕУ, 2008, 599 ст.
8. Юрій С.І., Шаварін М.П., ​​Шаманська Н.В. Соціальне страхування: Підручник. - К.: Кондор. - 2009. - 462 с.
9. Яхніца І. Медичне страхування в новій системі охорони здоров'я в Україні / / Фінансові послуги № 5-6, 2001, ст.9-13.
10. "Медицина" стала збитковою. Газета Ділова столиця
11. http://www.insur-info.ru/divss/23985/
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Банк | Реферат
32кб. | скачати


Схожі роботи:
Оцінка сучасного стану медичного страхування в Україні та
Оцінка фінансового стану організації та шляхи його поліпшення
Оцінка фінансового стану комерційного банку та шляхи його поліпшення
Оцінка стану та шляхи поліпшення маркетингової діяльності підприємства
Оцінка стану та шляхи поліпшення використання основних фондів підприємства
Аналіз фінансового стану підприємства та шляхи його поліпшення 2
Аналіз фінансового стану підприємства та шляхи його поліпшення
Проблеми оцінки фінансового стану та шляхи його поліпшення
Оцінка фінансово економічного стану ВАТ ГТС і розробка заходів щодо його поліпшення
© Усі права захищені
написати до нас