Основи хірургії

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

* Передопераційний період
-----------------------
П.П. - Період з моменту надходження хворого і до моменту проведення операції.
поділяється на: - діагностичний період
- Період передопераційної підготовки.
Основним завданням є зменшення ризику операції
* Передопераційна підготовка - система заходів, спрямована на профілактику
---------------------------- Ускладнень під час і після операції.
а) Встановлення діагнозу, показань і протипоказань до операції,
визначення методу операції та способу знеболювання
б) Виявлення наявних супутніх захворювань
в) Визначення стану органів і систем організму
г) Проведення лікувальних заходів, спрямованих на супутні
захворювання
д) Створення резерву імунологічних сил організму.
е) Проведення заходів зменшують небезпеку інфекції (ванна,
гоління, очищення шлунково-кишкового тракту)
* Хірургічна операція.
----------------------
Х.О. - Механічна дія на тканині, супроводжується їх роз'єднанням
з метою лікування або діагностики.
Бувають: - криваві
- Безкровні (вправлення вивихів)
Бувають:
1. Лікувальні операції
- Радикальні (видалення будь-якого органу)
- Паліативні (полегшення страждання хворого)
2. Діагностичні операції (біопсія,
лапаратомия, пункція суглобів)
За терміновості Х.О. діляться:
- Екстрені
- Термінові
- Нетермінові
За етапності: (одномоментні, двухмоментно, багатомоментне)
Порядок виконання операції:
1. Укладання хворого (операційна поза)
2. Обробка операційного поля і обмеження його стерильним матеріалом
3. Знеболювання
4. Оперативний доступ
5. Оперативний прийом
6. Завершення операції (зашивання, Перитонизация, плеврізація)
* Післяопераційний період.
------------------------
Послеопера. період - період з моменту закінчення операції та до відновлення
працездатності. (нормальний, ускладнений)
1 - фаза рання 3-5 днів
2 - фаза 2-3 тижнів.
3 - фаза віддалена - до відновлення працездатності
Ускладнення: - Порушення вуглеводного обміну (гіперглікемія)
- Порушення білкового обміну (збільшення залишкового
азоту крові)
- Порушення водно-електролітного обміну (зневоднення)
- Зміна складу крові (збільшення лейкоцитів,
зменшення еритроцитів, гемоглобіну та еритроцитів)
* Асептика.
--------
А. - система заходів, що забезпечує попередження
попадання мікробів в операційну рану.
* Антисептика.
-----------
А. - комплекс заходів спрямованих на знищення мікробів
в рані чи організмі в цілому.
1. Фізична антисептика - застосування фізичних методів
створюють у рані несприятливі умови
бактерій і зменшують всмоктування токсинів.
2. Механічна антисептика - первинна хірургічна
обробка рани
3. Хімічна антисептика - дозоване застосування хім. преп.
3. Біологічна антисептика - антибіотики, бактеріофаги,
антитоксини, імуноглобуліни
4. Змішана антисептика - комплексна дія усіма
вище перерахованими методами
За способом застосування А. буває: - поверхнева або глибока
- Місцева або загальна
* Шляхи проникнення інфекції в рану.
----------------------------------
Шляхи проникнення:
- Ендогенний (з шкіри, з шлунково-кишкового тракту, з дихат. Шляхів)
- Екзогенний (повітряна, крапельна, контактна, імплантаційна)
* Підготовка рук хірурга.
----------------------
1) Спасокукоцького - Кочергіна (обробка 0,5% нашатирем
в 2-х тазиках по 3 хв, а потім протирають 5 хв спиртом)
2) Обробка Дегміном (миють водою 3 хв. Потім 3 хв. Протирають
тампоном, змоченим в 1% Дегміне).
3) Метод Заблудовський (5 хв миття рук в 5% розчині таніну)
4) Обробка розчином хлоргексидину (миють з милом, витирають,
обробляють тампоном 0,5% спиртового хлоргексидину)
* Підготовка операційного поля до операції.
----------------------------------------
Методи обробки операційного поля:
а) за Філінчікову-Гроссиха
- 4 змащування 5-10% йодом
- Укриття поля стерильною білизною
- Обробка після накладення білизни перед розрізом
- Обробка після накладення шва.
б) за Спасокукоцький-Кочергіна:
- Обмивання 0,5% нашатирним спиртом
- 3-х кратне змазування спиртом
* Операційний блок, його обладнання.
-----------------------------------
Опер. блок (операційна і допоміжні приміщення)-має бути повністю
ізольований від інших підрозділів лікарні, а й мати
зручний зв'язок з відділенням анестезіології-реаніматології,
палатами, приймальним відділенням. У О.Б. дотримується чітка
зонування приміщень:
1-а зона - стерильна зона - операційні зали і стерилізаційної.
2-а зона - зона суворого режиму - передопераційна, наркозно.
3-я зона - зона обмеженого режиму - сховища крові і
апаратури, кімнати хірурга, кімнати мед.сестер,
лабораторія термінових аналізів, санпропускник.
4-а зона - зона загальнолікарняного режиму - приміщення, вхід в
які не пов'язаний з проходженням через санпропускник.
* Внутрішньолікарняна інфекція.
-------------------------
Внутрішньолікарняна інфекція - будь-яке клінічно распознаваемое мікробне
захворювання, яке вражає хворого в результаті його
надходження до лікарні або обігу в неї за лікувальної
допомогою. Це захворювання вражає також співробітників
лікарні, работющіх в ній.
* Кровотечі.
------------
К. - вилив крові з кровоносного русла в тканини і порожнини організму.
Причина К. - порушення цілісності судинної стінки в результаті:
травми, арозії, підвищення AD.
Класифікація К.
---------------
1. Анатомічна класифікація.
- Артеріальні К.
- Венозні К.
- Каппілярние К.
- Паренхіматозні К.
2. З причин
- Механічної природи
- Нейротрофічної природи (зміна стінки в
результаті сепсису, скарлатини, цинги)
3. За клінічними проявами:
- Зовнішнє
- Внутрішнє
- Приховане
2. За часом появи:
- Первинні кровотечі
- Ранні вторинні кровотечі (виштовхування
тромбу при ліквідації спазму судин)
- Пізні вторинні кровотечі (після розвитку
інфекції в рані і арозії стінки)
Клінічна картина - визначається видом К.
1. Гострі симптоми: блідість, запаморочення, непритомність,
частий і малий пульс, зменшення AD
2. Місцеві симптоми: здавлення органів, притуплення звуків, болю,
припухлість, симптоми зибленіе шкіри.
* Переливання крові. Показання та протипоказання.
-----------------------------------------------
Цілі П.К. 1. Заміщення втраченої крові
2. Активізація захисних сил організму
3. Зменшення інтоксикації організму
4. Підвищення згортання крові для її зупинки
Переливання абсолютно показано в тих випадках, коли його не можна замінити
іншим методом лікування. (тільки при масивних крововтратах)
Переливання щодо показано у всіх інших випадках
Найбільш часті показання: - гостра анемія
- Шок в результаті травми
- Гнійна інтоксикація
- Передопераційна підготовка
- Важкі операції
- Хронічне недокрів'я
- В реанімації.
Протипоказання: - важкі порушення печінки та нирок
- Декомпенсація серцевої діяльності
- Захворювання легенів і застій в малому колі кровообігу.
- Алергічні стани (бронхіальна астма ...)
- Активний туберкульозний процес.
* Рани.
----
Р. - зіяющее порушення цілісності покривів з можливим руйнуванням
глубжележащих тканин.
Небезпеки Р. - кровотеча, шок, розвиток інфекції, можливість
порушення цілісності життєво важливих органів.
Місцеві симптоми: - біль, кровотеча, зяяння.
Загальні симптоми: гостра анемія, шок, інфекція.
Класифікація ран:
------------------
1. За характером пошкодженої тканини:
-Колоті - різані
- Рубані - забиті
- Рвані - укушені
- Отруєні - вогнепальні
2. Через пошкодження:
- Операційні (навмисні)
- Випадкові
3. За інфікованості:
- Асептичні
- Свежеінфіцірованние
- Гнійні
4. По відношенню до порожнинах тіла:
- Проникаючі
- Непроникаючі
5. За ускладненнями: (прості, ускладнені)
джерело: ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
склав Абоїмов І.А. 1995р.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Лекція
17кб. | скачати


Схожі роботи:
Травматологія - основи військово-польової хірургії
Інфекція в хірургії
Нейролептанальгезія в хірургії
Історія хірургії
Деонтологія в хірургії
Історія хвороби по хірургії
Досягнення в хірургії серця
Щоденник практики з хірургії
Ангіологія в дитячій хірургії
© Усі права захищені
написати до нас