Красноярський Державний Медичний Університет
ім. проф. В.Ф. Войно-Ясенецького
«КАФЕДРА МОБІЛІЗАЦІЙНІЙ ПІДГОТОВКИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я, МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ І ШВИДКОЇ ДОПОМОГИ З КУРСОМ ПЗ»
Реферат
Тема: «Організація лікувально-евакуаційного забезпечення населення при ліквідації наслідків нападу противника».
Красноярськ
2010
Зміст
Ведення
Лікувально-евакуаційне забезпечення
Служба медицини катастроф.
Сутність системи лікувально-евакуаційного забезпечення уражених.
Перша медична допомога.
Перша лікарська допомога.
Спеціалізована медична допомога.
Медична евакуація.
Санітарно-гігієнічні та протиепідемічні заходи в комплексі медичного захисту населення при надзвичайних ситуаціях.
Список використаної літератури
Введення
Війна - найпримітивніший і найжорстокіший спосіб вирішення конфліктних відносин між людьми, що мають владу і озброєння. При цьому в неї втягуються величезні маси населення і найбільші жертви відзначаються серед цивільного населення, насамперед жінок і дітей. І якщо в першій світовій війні постраждало не більше 20% населення, то у другій світовій війні - вже до 50%, а в конфліктах, розв'язаних в останні десятиліття - більше 80% мирного населення. При цьому облік цих жертв або не ведеться зовсім, або поставлений значно гірше, ніж облік втрат у живій військовій силі і техніці.
З часів другої світової війни в світі сталося близько 130 збройних конфліктів. Близько 2 млн дітей загинули на земній кулі у цих конфліктах тільки за останнє десятиліття, 4 - 5 млн дітей стали інвалідами, близько 1 млн - сиротами., 12 млн - біженцями.
Війна несе з собою голод, злидні та інфекції і, як наслідок - підвищення смертності.
Епідемії інфекційних захворювань - обов'язкові супутники війни. За образним висловом літописців, "війна, голод та епідемії слідують один за одним на криваві сторінки історії", при читанні яких стає очевидним, що найчастішим супутником військових кампаній є висипний тиф. Ще в 1883 р. Гірш (Hirsch) відзначав, що "історія висипного тифу вписана в ті найбільш похмурі сторінки всесвітньої історії, де йдеться про тяжкі потрясіння людства війною, голодом і всякого роду нещастями. Це пов'язано не тільки з антисанітарією в умовах воєнного часу, але і з припиненням (порушенням) вакцинацій. Завдяки самовідданій праці медиків вогнища інфекцій під час Великої Вітчизняної війни швидко ліквідовувалися, великих епідемій інфекцій не було. Однак у наші дні в Чеченській республіці, де профілактична вакцинація дітей була припинена ще до збройного конфлікту, не вдалося уникнути великої спалаху поліомієліту-захворювання, относимого Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я до категорії інфекцій, яке в найближчі роки має бути повністю ліквідована на земній кулі.
У місцях катастроф та стихійних лих внаслідок руйнування будинків, комунікацій, складів, магазинів і т.д. складаються сприятливі умови масового розмноження гризунів. Збільшення чисельності гризунів, з одного боку, посилює реалізацію шляхів передачі збудників зоонозних інфекцій, а з іншого - може призвести до розвитку епізоотії з активізацією природних вогнищ і, згодом до збільшення кількості хворих природно-осередковими інфекціями.
1. Лікувально-евакуаційне забезпечення
Лече бно-евакуації нное забезпечення: система заходів з надання медичної допомоги ураженим і хворим, їх евакуації, лікування та медичної реабілітації в умовах бойових дій військ. Є складовою частиною медичного забезпечення збройних сил.
Основна мета ЛЕО - збереження життя, якнайшвидше відновлення боєздатності і працездатності у можливо більшого числа військовослужбовців, які вибули з ладу в результаті поразок і захворювань.
У надзвичайних ситуаціях ймовірне виникнення складних умов обстановки, які будуть визначальним чином впливати на організацію і проведення заходів охорони здоров'я щодо надання медичної допомоги та лікування постраждалих. Основними з цих умов є:
Масовість, одномоментність (в короткий період часу) виникнення втрат серед населення, різноманітний характер і тяжкість ураження.
Порушення працездатності медичний установ.
Можливе зараження великих районів місцевості, продовольства, води РМ, ВВ, бактеріальними засобами, сильнодіючими і отруйними речовинами.
Складність санітарно-епідеміологічской обстановки в осередках масового ураження та в районах розміщення населення в ході евакуаційних заходів цивільної оборони.
Невідповідність потреби в силах і засобах охорони здоров'я їх наявності.
Складність управління силами і засобами при ліквідації наслідків нападу противника.
Головні медичні проблеми в умовах надзвичайних ситуацій:
- Шок, травматичний, геморагічний;
- Синдром размозжения;
- Гостра ниркова недостатність;
- Респіраторний дистрес - шокова легеня;
- Опіки;
- Каліцтва - ампутації кінцівок, травми голови, сліпота, глухота;
- Переломи кісток, контрактури суглобів;
- Гострі отруєння;
- Психічна травма;
голод, дистрофія, інфекції.
Слід зазначити, що у військових конфліктах сучасності істотно змінилася і структура уражених. Структура бойових пошкоджень голови характеризується тим, що поранення черепа і головного мозку займають близько 70%, щелепно-лицьової області - понад 22%, органів зору - 8%.
Разом з тим кожна область (край, республіка) має свої, тільки їй властиві особливості умов, які також можуть вплинути на організацію і проведення заходів охорони здоров'я в осередках масового ураження та районах стихійних лих.
Серед них найбільше значення мають такі:
1. Клімато-географічні особливості (пору року і погода, рельєф місцевості, наявність перевалів, гірських річок і т.д.). Вони можуть впливати на нищівну силу ядерної та інших видів зброї, організацію евакуації уражених, надання їм медичної допомоги та їх лікування. Наприклад, на шляхах евакуації уражених через гірські перевали навіть в теплу пору потрібно утеплювати транспортні засоби, розгортати обігрівальні пункти та ін
2. Наявність у деяких областях (країнах, краях, республіках) крайової патології у вигляді ендемічних вогнищевих інфекційних захворювань, наприклад, осередки кліщового енцефаліту, чуми та ін При плануванні медичних заходів це вимагає включення комплексу протиепідемічних заходів.
3. Наявність об'єктів сильнодіючих і отруйних речовин. Вони можуть бути вогнищами вторинного хімічного зараження зі специфічним ураженням робітників і службовців цих підприємств і населення прилеглих до них житлових кварталів. Виникає необхідність у планах передбачати виділення медичних формувань і установ, їх підготовку і оснащення з урахуванням роботи в можливих вторинних осередках зараження відповідного профілю.
4. Характер і ступінь розвиненості дорожніх, водних та інших шляхів сполучення. Їх стан буде в значній мірі визначати організацію евакуаційних заходів, зокрема, обсяг необхідних робіт транспортних засобів для евакуації уражених (поліпшення амортизації автомобілів, використання підстилкового матеріалу та ін.)
Організувати медичне забезпечення населення в таких вельми складних умовах, використовуючи існуючу мережу медичних закладів охорони здоров'я мирного часу вкрай важко. Крім того слід враховувати, що далеко не всі лікарі можуть швидко орієнтуватися в надзвичайних ситуаціях і, більше того, не завжди вміють надати кваліфіковану невідкладну медичну допомогу. Це призвело до створення в більшості країн світу Служби медицини катастроф.
2. Служба Медицини Катастроф
Основна мета, досягнення якої покликана забезпечити служба медицини катастроф, - підвищення ефективності заходів з попередження медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій, рятування життя і збереження здоров'я населення при війнах, аваріях та катастрофах, зниження рівня санітарних втрат, попередження виникнення та поширення масових інфекційних захворювань.
Створення служби медицини катастроф, що знаходиться в постійній готовності, в значній мірі підвищило своєчасність та ефективність надання допомоги потерпілому населенню.
На Службу Медичних Катастроф (СМЯ) покладаються такі основні завдання:
Якнайшвидше відновлення здоров'я постраждалого населення, повернення його до праці, зниження інвалідності і летальності;
Попередження виникнення і поширення масових інфекційних захворювань;
Забезпечення санітарного благополуччя населення, усунення несприятливих санітарних наслідків надзвичайних ситуацій.
Виконання цих завдань забезпечується проведенням комплексу заходів (підготовка сил і засобів служби, підтримання їх в постійній готовності, проведення лікувально евакуаційних, санітарно-гігієнічних, протиепідемічних та інших заходів). Характер, організація та порядок здійснення цих заходів має свої особливості, зумовлені змістом кожної з основних завдань СУЯ.
3. Сутність системи лікувально-евакуаційного забезпечення уражених
Лікувально-евакуаційне забезпечення - одна з головних складових організації медичного забезпечення населення в надзвичайних ситуаціях. Система лікувально-евакуаційного забезпечення - надання медичної допомоги і лікування в поєднанні з евакуацією постраждалих за межі осередку ураження, використання сил і засобів служби екстреної медичної допомоги. Воно є одним з найважливіших видів діяльності СУЯ, спрямованим на виконання її першої основної задачі. У системі лікувально-евакуаційного забезпечення уражених передбачається надання трьох видів медичної допомоги: перша медична допомога, перша лікарська і спеціалізована медична допомога.
4. Перша медична допомога
Перша медична допомога надається безпосередньо на місці ураження чи поблизу від нього з використанням табельних і підручних засобів надання допомоги. Своєчасно і правильно надана перша медична допомога рятує життя ураженого і попереджає розвиток несприятливих наслідків. Вона виконується самим ураженим (самодопомога) чи іншою особою (взаємодопомога). У зв'язку з тим, що формуванням цивільної оборони для висунення в осередок потрібен певний час, своєчасність надання першої медичної допомоги ураженим може бути забезпечено в порядку само-та взаємодопомоги. При організації першої медичної допомоги особливу увагу необхідно звертати на своєчасність її надання при травмах, що супроводжуються кровотечею, шоком, асфіксією, втратою свідомості, отруєнням окисом вуглецю, на зменшення або повне припинення впливу на потерпілого вражаючих факторів РМ, ВВ та інші, а також у підготовці уражених до евакуації.
В обсязі першої медичної допомоги особливого значення набуває виконання таких заходів, як зупинка зовнішньої кровотечі за допомогою тампонади рани подушечками перев'язувального пакета, що давить, накладення джгута (закрутка з підручних засобів), введення знеболюючих засобів, усунення асфіксії, проведення штучного дихання, непрямий масаж серця з метою відновлення серцевої діяльності, закриття ранової поверхні пов'язкою і ін
Враховуючи сказане, перша медична допомога повинна бути надана як можна раніше в порядку само-і взаємодопомоги та особовим складом цивільної оборони.
За даними ВООЗ, 20% від усіх загиблих у катастрофах могли бути врятовані, якби медична допомога була надана їм на місці події. Відомо, що протишокові заходи, проведені в перші 6 год з моменту катастрофи, знижують летальність на 25-30%.
Для надання першої медичної допомоги ураженим в складі рятувальних (зведених) загонів (команд) об'єктів цивільної оборони у вогнище вводяться санітарні дружини. Командир загону ставить їм завдання, визначаючи місце і час виконання роботи з надання ураженим першої медичної допомоги, виділяє із загону носильників для виносу уражених до місця їхнього навантаження на транспорт і здійснення навантаження.
Безпосереднє керівництво санітарної дружиною з питань надання медичної допомоги здійснює начальник постраждалого об'єкта через начальника медичного пункту рятувального (зведеного) загону. Допомогу їм у цьому здійснює заступник начальника загону першої медичної допомоги (ОПМ) з масових формуванням, який забезпечує також поповнення санітарних дружин засобами надання медичної допомоги.
5. Перша лікарська допомога
Перша лікарська допомога - комплекс лікувально-профілактичних заходів, які виконуються лікарями на першому етапі медичної евакуації з метою усунення наслідків ураження, безпосередньо загрожують життю потерпілого, попередження розвитку в подальшому ранової інфекції і підготовки уражених до евакуації. Її надають лікарі, що мають загально лікарську підготовку, і лікарі-хірурги загального профілю.
Надання постраждалим першої лікарської допомоги у найближчі години з моменту ураження прибулих у вогнище загонах першої медичної допомоги, що збереглися в осередку лікувально-профілактичних установ, забезпечить ефективну боротьбу за порятунок життя більшості з них. Вони з'являться першим етапом медичної евакуації на шляху виносу і вивозу уражених за межі осередку масових втрат, що забезпечує першу лікарську допомогу з виконанням хірургічних втручань з невідкладних життєвими показниками (остаточна зупинка серця тощо)
Разом з наданням ураженим медичної допомоги за життєвими показниками їм забезпечується проведення заходів з підготовки евакуації (виправлення дефектів пов'язок, засобів іммобілізації, введення знеболюючих і інших лікарських засобів), а також з профілактики ранової інфекції (введення антибіотиків, протиправцевої, протигангренозних сироватки та ін) . Первинну хірургічну обробку ран при відсутності життєвих показників доцільно відстрочити під прикриттям антибіотиків, Місцеве застосування антибіотиків у вигляді аерозолю при лікуванні ран в 2,5 рази зменшує ймовірність виникнення ранової інфекції.
Перша лікарська медична допомога має бути надана як можна раніше з моменту ураження.
6. Спеціалізована медична допомога
Спеціалізована медична допомога - комплекс лікувально-профілактичних заходів, які виконуються лікарями-фахівцями в лікувальних установах заміської зони з використанням спеціального медичного обладнання та устаткування. Вона є вищим видом медичної допомоги та її наданням завершується повний обсяг медичної допомоги, тобто вона носить вичерпний характер з подальшим лікуванням уражених до остаточного результату.
Спеціалізована медична допомога в прийнятій системі європейського лікувально-евакуаційного забезпечення організується за межами вогнища масового ураження в лікарнях заміської зони, розгорнутих на базі лікувально-профілактичних закладів сільської місцевості та евакуйованих з міста.
7. Медична евакуація
Етап медичної допомоги постраждалому населенню доповнюється етапом медичної евакуації уражених з вогнища надзвичайної ситуації. Етапи медичної допомоги та етап медичної евакуації складають лікувально-евакуаційні заходи медичного захисту населення при надзвичайній ситуації.
Медична евакуація - це система заходів щодо евакуації з районів (осередків) виникнення санітарних втрат уражених (хворих), які потребують медичної допомоги та лікуванні за їх межами.
Медична евакуація починається з організованого вивезення і винесення уражених з об'єктів (ділянок) поразок, з районів стихійних лих і великих аварій, де забезпечується надання їм першої медичної допомоги, і завершується з надходженням їх у лікувальні заклади, що надають повний обсяг медичної допомоги та забезпечують остаточне лікування . Швидка доставка уражених на кінцеві етапи медичної евакуації є одним їх головних засобів досягнення своєчасності у наданні медичної допомоги та об'єднання розосереджених на місцевості в часі лікувально-евакуаційних заходів в одне ціле. Поряд з цим евакуація забезпечує вивільнення від постраждалих, що працюють в осередку ураження медичних формувань. У той же час будь-яка транспортування несприятливо впливає на стан уражених і перебіг патологічного процесу.
Залежно від умов для евакуації уражених використовується спеціальний, пристосований і непристосований автомобільний, залізничний, водний та авіаційний транспорт, виділений для цього начальниками цивільної оборони об'єктів народного господарства, районів, областей, країв, республік.
Однак, якщо під час воєн великого світового масштабу багатоетапність лікувальних заходів може бути виправдана прагненням надати хоча б парциальную допомогу як можна більшій кількості поранених, то при військових конфліктах "місцевого значення" такий підхід не виправданий. Багатоетапність лікувальних евакуаційних заходів неминуче призводить до різкого збільшення кількості реоперації внаслідок неповноцінності їх виконання на попередніх етапах.
Виходячи з організаційних, економічних, технічних і матеріальних можливостей, доцільно мати поза району бойових дій 2 -3 багатопрофільних установи на базі існуючих госпіталів. Крім того, вони не знову обладнуються, а лише доукомплектовуються необхідною апаратурою, і це можна розглядати, як досить економічний варіант створення потужного багатопрофільного установи, готового надати допомогу пораненим з поєднаними і комбінованими ураженнями, що складають до 80% в структурі санітарних втрат.
Що стосується проблеми реабілітації поранених з наслідками черепно-мозкової травми, то, за словами провідних фахівців, справи йдуть не кращим чином. Навіть в рамках однієї нозологічної групи судинного або травматичного генезу, цілі і завдання реабілітації потребують спеціальних методів і організаційних заходів. Так, у хворих з ураженням домінантної півкулі, виникає порушення вищих психічних функцій, в тому числі й тяжке порушення мови - афазія, дизартрія, а також геміпарези правих кінцівок. Життя таких хворих стає нестерпним, тому що вони не в змозі себе обслуговувати і спілкуватися з навколишнім світом. Починаючи з 50-х років у Європі було розпочато організація спеціалізованої реабілітаційної служби. Багаторічний досвід науково-дослідної, практичної та організаційної роботи дозволили розробити концепцію реабілітації хворих з порушенням вищих психічних функцій якщо домінантної півкулі. До теперішнього часу в вона організована в багатьох великих клініках. Хворий може пройти курс лікування протягом двох років 2-3 рази, причому, ліжко-день складає від 45 до 90 днів. Крім того, повинні бути відділення ЛФК, трудотерапії, соціально - побутової терапії, і що важливо, організаційно-методичний відділ та відділ МСЕ, який дає можливість домогтися зниження групи інвалідності.
8. Санітарно-гігієнічні та протиепідемічні заходи в комплексі медичного захисту населення при надзвичайних ситуаціях
Руйнування, велику кількість постраждалих, здійснення у повному обсязі евакуаційних заходів при надзвичайних ситуаціях призводить до скупчення великих мас населення в заміських зонах. У місцях розосередження робітників і службовців підприємств і розміщення евакуйованого міського населення складаються несприятливі санітарно-побутові умови, внаслідок чого створюються передумови для виникнення шлунково-кишкових та інших інфекційних захворювань серед населення, особливо в літній час.
Основні заходи щодо забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя в цих умовах проводять СЕС. Вони здійснюють гігієнічну оцінку санітарної обстановки і дають рекомендації по оптимальному поведінки населення, беруть участь у проведенні заходів щодо захисту і запобігання розповсюдженню інфекційних захворювань.
Для проведення санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів використовуються також:
- Інфекційні лікарні (відділення);
- Медичні працівники санітарно-гігієнічного та протиепідемічного профілю, що працюють в медичних та інших установах;
- Дезінфекційні (стаціонарні та пересувні) камери і санітарні пропускники незалежно від відомчої приналежності, лазні, пральні та інші комунальні установи;
- Гідрометеорологічні станції, ветеринарні агрохімічні лабораторії.
При організації протиепідемічних заходів серед населення особлива увага приділяється наступним питанням:
- Проведення безперервної протиепідемічної розвідки з метою виявлення в можливо ранні терміни інфекційних хворих;
- Організації вибіркового бактеріологічного контролю за водою і продуктами, які надходять на постачання населення;
- Активного виявлення та ізоляції (госпіталізації) інфекційних хворих підозрілих на ці захворювання осіб;
організації та проведенні профілактичної та поточної дезінфекції, а також дезінфекції в епідемічних вогнищах з залученням до цієї роботи особового складу санітарних дружин і населення.
Принципи лікувально-евакуаційного забезпечення інфекційних хворих:
• лікування "на місці" в межах зони катастрофи (фронту) без евакуації в тил або інші райони;
• двоетапність евакуації:
I етап - на місці виявлення хворого;
П етап - інфекційний госпіталь, минаючи проміжні етапи медичної евакуації. Для цього проводять розгортання (наближення) інфекційних госпіталів до епідемічних вогнищ.
Цілі проведення протиепідемічних заходів на етапах медичної евакуації:
• попередження заносу та розвитку внутріетапних інфекцій серед поранених і хворих;
• запобігання зараження медичного персоналу та виносу інфекції в інші райони, якщо мова йде про армію, то у війська, а також на черговий етап евакуації.
Дуже важливе значення при організації та проведенні лікувально-евакуаційних та протиепідемічних заходів має медичне сортування інфекційних хворих.
На амбулаторно-поліклінічному етапі медичне сортування хворих повинна передбачати виділення однорідних груп хворих:
за попереднім діагнозом - група хворих з переважним ураженням окремих органів і систем;
щодо епідеміологічної небезпеки;
по тяжкості;
по транспортабельності;
по евакуаційного призначенню.
У залежності від епідеміологічної небезпеки, наприклад при евакуації із зони НС, виділяють 4 групи хворих:
хворі висококонтагіозними інфекціями;
хворі заразними інфекціями;
хворі малоконтагіознимі інфекціями;
хворі неконтагіознимі інфекціями.
В інфекційних стаціонарах: військово-польовий інфекційний госпіталь (впитися) і військово-польовий госпіталь особливо небезпечних інфекцій (ВПГООІ) - хворих розподіляють в приймальному відділенні за встановленим діагнозом або початковим клінічними ознаками захворювання на потоки: перший - з переважним ураженням дихальних шляхів і легенів; другий - з ураженням шлунково-кишкового тракту та органів травлення, третій - з ураженням центральної нервової системи (ЦНС); четвертий - з ураженням шкіри і слизових оболонок, а п'ятий - з вираженими синдромами загальної інтоксикації без локальних органних поразок. При встановленні етіології здійснюється розподіл за нозологическому принципом.
Хворі 1-го потоку, у яких є виражені ознаки ураження органів дихання: задишка, біль у грудях, кашель з мокротою (часто кров'янистої), хрипи в легенях (легеневі форми чуми і сибірської виразки, орнітоз, легіонельоз та ін), а також симптоми загальної інтоксикації і лихоманки, найбільш небезпечні для оточуючих. Тому щодо них потрібне проведення суворих протиепідемічних заходів.
Менш небезпечні в епідеміологічному відношенні хворі з ураженням органів травлення, розподілені в 2-й потік. Це передусім хворі такими захворюваннями як холера, черевний тиф, з ураженнями стафілококовим токсином, геморагічними гарячками, гостру дизентерію, сальмонельозний гастроентеритах, при яких общетоксические явища поєднуються з вираженими шлунковими і кишковими симптомами (блювота, пронос, болі в животі, болючість кишечнику). Малонебезпечних або зовсім не небезпечні складові третій потік хворі на ботулізм, правець, сказ, бактеріальними та вірусними менінгоенцефаліту і енцефаломієліту. При різної симптоматиці їх об'єднує наявність патологічних змін в ЦНС, які можуть виникати вже на самому початку хвороби (наприклад, туман перед очима і двоїння предметів при ботулізмі; відчуття напруги і труднощі при відкриванні рота, судомні скорочення м'язів обличчя і потилиці при правці; раннє порушення свідомості і менінгеальні симптоми при менінгоенцефалітах).
У 4-й і 5-й потоки розподіляють хворих з високо-і малоконтагіознимі інфекціями. У хворих 4-го потоку поряд з вираженою інтоксикацією на перший план виступає екзантема, яка може бути плямистої (кліщові рикетсіози, кір) та геморагічної (геморагічні лихоманки, висипний тиф). Для хворих 5-го потоку характерні загальні токсичні явища, висока лихоманка і загальний важкий стан (сап, меліоїдоз, бруцельоз).
Першочерговим евакуації в інфекційні стаціонари або ВПІГ ГОІ підлягають з урахуванням транспортабельності важкі хворі і всі заражені висококонтагіозними інфекціями, і мають ознаки ураження органів дихання. Хворих у стані середньої тяжкості і хворих контагаознимі інфекціями з ознаками ураження органів травлення евакуюють у 2-у чергу, всі інші категорії хворих - в 3-у чергу.
Перевезення хворих у стаціонар здійснює бригада евакуаторів на спеціально виділеному автотранспорті. До складу бригади включають лікаря або середнього медичного працівника, знайомих з правилами дотримання протиепідемічного режиму, двох санітарів і водія. Шофер евакобрігади за наявності ізольованої кабіни повинен бути одягнений у комбінезон, за відсутності - в такий самий костюм, що й інші члени бригади.
Всі особи, які беруть участь в евакуації хворих, підозрілих на чуму, геморагічні лихоманки, викликані вірусами I групи, легеневу форму сапу, надягають захисні костюми I типу; при евакуації хворих на холеру - костюми IV типу. При евакуації хворих, підозрілих на захворювання, викликані мікроорганізмами II групи, використовують захисний одяг, передбачену при роботі з інфекційними хворими.
Після доставки хворого в стаціонар транспорт і предмети, використані при транспортуванні, знезаражують на спеціально обладнаному майданчику силами бригади евакуаторів. Після закінчення кожного рейсу персонал, що супроводжує хворого, зобов'язаний продезінфікувати взуття, руки, рукавички і клейончасті фартухи, які одягають при масових перевезеннях.
Роботу лікувальних установ з прийому хворих небезпечними інфекціями можна розділити на два періоди: з моменту сигналу про появу масового спалаху захворювань до встановлення етіологічного діагнозу і після отримання результатів мікробіологічної діагностики. У першому періоді необхідна організація суворого протиепідемічного режиму при надходженні хворих з клінічними ознаками висококонтагіозна інфекцій, віднесених до 1-го, 4-й і, можливо, 5 потоки хворих. Крім того, в цьому періоді передбачається проведення всього комплексу протиепідемічних та захисних заходів, необхідних при роботі з хворими на легеневу форму чуми, небезпечними геморагічними гарячками. Всі дезінфекційні заходи здійснюються в режимі, розробленому стосовно до найбільш сталого спороутворюючими збудника - сібіреязвенной паличці. Медичному персоналу проводяться екстрену профілактику хіміопрепаратами за загальною схемою. Медичний персонал працює в захисному одязі I типу.
У другому періоді при виявленні збудника висококонтагіозними захворювання суворий протиепідемічний режим зберігається. При встановленні діагнозу бубонної і шкірної чуми, септичної форми сибірської виразки, хронічної форми сапу і вірусних енцефаломієлітів коней слід працювати в костюмі II-III типів. Медичний персонал, що обслуговує хворих іншими інфекціями, використовує одяг IV типу. При встановленні діагнозу бруцельозу, меліоїдоза, шкірної форми сибірської виразки або інший нозологічної форми, що відноситься до неконтагіозним або малоконтагіозним інфекцій, в лікувальних установах встановлюється звичайний протиепідемічний режим роботи.
Таким чином, протиепідемічна робота в НС є однією із складових частин системи екстреної медичної допомогою населенню в більшості країн ближнього і далекого зарубіжжя, як розвинених, так і що розвиваються. Керівними органами служби медицини катастроф на різних рівнях є відповідні міжвідомчі координаційні комісії та центри медицини катастроф. На місцевому та об'єктовому рівнях функції комісій покладаються на штаби медичної служби цивільної оборони.
Комплекс заходів, здійснюваних в НС, має певні відмінності від звичайної системи профілактичних та протиепідемічних заходів. Ці відмінності визначають екстремальними умовами, множинністю впливу на населення вражаючих факторів, специфікою дії деяких з них, необхідністю вибору основного напрямку протиепідемічної роботи при тих чи інших нозологічних формах і найбільш раціонального використання наявних ресурсів. Виходячи з цього, можна виділити загальні ознаки організації та проведення протиепідемічної роботи при катастрофах незалежно від їх походження і у воєнний час. Це єдиний підхід до організації санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів та їх комплексне здійснення серед постраждалого населення (військових контингентів) в НС або при веденні військових дій. При цьому зміст і обсяг заходів відповідає санітарно-епідеміологічну обстановку в зоні катастрофи. У ліквідації епідеміологічних наслідків катастроф беруть участь всі медичні служби при постійному їх взаємодії незалежно від підпорядкованості.
Для визначення конкретних протиепідемічних заходів необхідно враховувати особливості різних груп, типів та видів катастроф та їх наслідки для санітарно-епідеміологічної обстановки. Особливого значення набуває правильно організоване управління протиепідемічної роботою. Така робота включає інформаційне забезпечення, аналіз отриманих даних (оцінка обстановки на підставі санітарно-епідеміологічної розвідки, знань особливостей різних катастроф та багатофакторності впливу останніх на епідеміологічні наслідки).
Список використаної літератури
Громадянська оборона / під заг. ред. А.Т. Алтуніна .- М: Воениздат, 1980.
Організація надання допомоги пораненим і хворим під час їх евакуації / / Нікулін Н.Д. Військово-медичний журнал 1989, № 4, с. 28-29.
Громадянська оборона / під ред. В.І. Зав'ялова .- М: Медицина, 1989.
4) Керівництво по медичній службі цивільної оборони / / під ред. А.І. Бурназяна. - М: Медицина, 1983.
Військово-медична підготовка під ред. Кушінского М. Медицина 1975.
6) Курс лекцій з курсу "Цивільна оборона" / / С.Я. Разорьонов Північно-Західна академія державної служби, 1999.