Організація екстреної медичної допомоги при радіаційних катастрофах

ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ РАДІАЦІЙНИХ АВАРІЯХ

Аналіз досвіду ліквідації наслідків аварій, катастроф і стихійних лих свідчить про те, що незалежно від походження надзвичайних ситуацій та їх масштабу організація і надання екстреної медичної допомоги (ЕМП) постраждалим мають здійснюватися в першу чергу силами лікувально-профілактичних установ. максимально наближених до місць дислокації потенційно небезпечних об'єктів або до районів, де можливі катастрофи природного походження.

Первинною ланкою служби екстреної медичної допомоги є так звані бригади швидкого реагування (ВБР), які повинні бути створені на базі лікувально-профілактичних установ. обслуговуючих потенційно небезпечні об'єкти, чи центральних міських (районних) лікувально-профілактичних закладів "у місцях, де можливі стихійні лиха. До складу ВБР для надання ЕМП при радіаційних аваріях входять лікар-радіолог (2). лікар-гематолог-лаборант (1). фізик-дозиметрист (2), гігієніст-гематолог (1). Організаційне, кадрове, фінансове, матеріально-технічне їх забезпечення здійснюється установою, на базі якого створено ВБР.

Основне завдання бригад - надання екстреної медичної допомоги ураженим.

госпіталізація їх у спеціалізовані місцеві. регіональні чи центральні лікувальні установи. Якщо сил і коштів місцевих органів охорони здоров'я недостатньо, то в цьому випадку залучаються ВБР регіональних та центральних служб ЕМП.

Регіональні центри організуються у великих містах на базі станцій екстреної та планово-консультативної допомоги республіканських (в складі Росії), крайових і обласних лікарень. Їх організаційно-штатна структура залежить від кількості і характеру радіаційно. небезпечних об'єктів в обслуговуваному районі з урахуванням економічних. кліматичних, кліматогеог-рафіческіх,. екологічних та інших особливостей. Первинною ланкою служби ЕМП регіонального центру є ВБР такого ж складу і структури, що й на місцях. Центри призначені для підтримки в постійній готовності територіальних спеціалізованих сил і засобів служби ЕМП, особливо коли масштаби радіаційної аварії та кількість уражених перевершують можливості місцевих служб ЕМП.

На регіональні центри покладається:

I. У період аварійної готовності (до виникнення аварії) - прогнозування медико-екологічних наслідків можливих радіаційних аварій в регіоні: взаємо-

дію з відомчими медичними службами, органами держсаннагляду, адміністрацією потенційно небезпечних об'єктів, формуваннями Цивільної оборони; встановлення зв'язку і порядку оповіщення про виникнення надзвичайних ситуацій; накопичення запасів медичного та іншого майна з розрахунку роботи ВБР протягом 72 год; визначення шляхів евакуації уражених і населення в випадку надходження в навколишнє середовище значних кількостей радіоактивних речовин; перевірка готовності особового складу ВБР та спеціалізованих лікувально-профілактичних установ до евакуації постраждалих.

2. При виникненні надзвичайних ситуацій - напрямок до місця події відповідальних представників регіонального центру та ВБР (якщо ж аварія сталася на об'єкті, розташованому в одному з міст регіону, то до виїзду готується ВБР);

забезпечення постійного зв'язку з об'єктом і подання донесень у вищестоящі органи охорони здоров'я, організація і проведення при необхідності санітарно-профілактичних та протиепідемічних заходів.

Головним установою ^ Російської Федерації з питань організації та надання ЕМП при надзвичайних ситуаціях, пов'язаних з радіаційними ураженнями, є Спеціалізований науково-практичний. центр екстреної медичної допомоги (СЦЕМП) "Захист ', який покладені на нього завдання, вирішує через регіональні центри. ВБР та виїзної автономний госпіталь (ВАГ) на пневмокаркасних • модулях. До структури центру поряд з практичними входять наукові підрозділи, що забезпечують розробку нових і вдосконалення існуючих методів та засобів надання екстреної медичної допомоги при радіаційних аваріях, підготовку нормативно-методичних документів, що визначають порядок дії служб ЕМП, обгрунтування системи медико-гігієнічних заходів щодо попередження таких катастроф та аварійної готовності служб ЕМП.

Для вирішення питання про залучення додаткових сил і засобів використовується шкала критеріїв про ступінь участі СЦЕМП "Захист" у наданні екстреної медико-санітарної допомоги при радіаційних аваріях, згідно з якою виділяється п'ять рівнів втручання.

У П'ЯТИЙ РІВЕНЬ

Основні критерії:

- Опромінення персоналу в дозах понад 1 Гр:

- Комбіновані травми, опіки та інші види уражень, небезпечні для життя;

- Викид у навколишнє середовище радіоактивних матеріалів у кількостях, що вимагають надзвичайних заходів по "Захисту населення;

- Число постраждалих, потребують надання екстреної медичної допомоги, понад 50 людей.

Тип аварії:

- Аварії на ядерно-енергетичних установках (ЯЕУ), відповідні 7-5-му рівням шкали МАГАТЕ (INES) радіаційних аварій на АЕС;

- Серйозні аварії при транспортуванні радіоактивних матеріалів (ядерне паливо, радіоактивні відходи);

- Аварії на сховищах високоактивних відходів;

- Серйозні аварії на суднових ЯЕУ при знаходженні судна в порту.

* Характер участі:

- Часткове або повне розгортання ВАГ;

- Посилення ВАГ додатково ВБР СЦЕМП;

- Залучення ВБР базових центрів та медико-санітарних частин (МСЧ);

- Залучення спеціалізованої клініки.

Основні функції:

- • оцінка радіаційної обстановки на аварійній об'єкті і прилеглій території;

- Діагностика ураження і медичне сортування постраждалих;

- Надання невідкладної та спеціалізованої медичної допомоги;

- Організація евакуації потерпілих для лікування в спеціалізованому стаціонарі;

- Участь у заходах з обстеження персоналу об'єкту та населення;

- Участь у санітарно-гігієнічних заходів;

- Участь у заходах щодо попередження подальшого переопромінення персоналу та населення;

- Супровід постраждалих в спеціалізований стаціонар.

* ЧЕТВЕРТИЙ РІВЕНЬ

* Основні критерії:

- Опромінення персоналу в дозах понад 1 Гр;

- Забруднення приміщень, поверхонь обладнання;

- Можливість травматичних та інших пошкоджень, що вимагають невідкладної медичної допомоги; •

- Число постраждалих, які потребують надання спеціалізованої та інших видів медичної допомоги, не перевищує 50 осіб.

* Тип аварії:

- Аварії на ЯЕУ, відповідні 5-4-му рівням шкали МАГАТЕ;

- Транспортні аварії:

- Аварії на сховищах радіоактивних відходів;

- Аварії на суднових-ЯЕУ;

- Аварії на окремих технологічних ділянках виробництва і в дослідницьких лабораторіях, пов'язаних з виробництвом або Використанням радіоактивних матеріалів;

- Розгерметизація і вихід з-під контролю закритих радіоактивних джерел, що містять значні кількості того чи іншого радіоактивного елемента (ізотопу).

* Характер участі:

- Часткове розгортання. відділень ВАГ (в основному приймально-сортувального відділення, санпропускника і амбулаторно-поліклінічного відділення);

- Участь ВБР базового центру;

- При необхідності участь спеціалізованої клініки. -

* Основні функції:

- Ті ж. що і при 5-му рівні втручання. але за умови меншого числа потерпілих:

- Надання невідкладної та спеціалізованої медичної допомоги потрібно в основному персоналу об'єкта;

- Здоров'я населення, як правило, знаходиться поза небезпекою.

* ТРЕТІЙ РІВЕНЬ

* Основні критерії:

- Опромінення персоналу в перерахунку на опромінення всього організму в дозах 0,5-1.0 Гр

і нижче;

- Наявність або можливість високих доз локального опромінення;

- Наявність внутрішнього опромінення;

- Високі рівні забруднення шкірного покриву;

- Радіоактивне забруднення приміщень та обладнання ділянки виробництва, а також прилеглої до нього виробничої території;

- Можливе число постраждалих, які потребують медичної допомоги, не більше 15-20 чоловік.

* Тип аварії:

"'- Аварії та події на ЯЕУ, відповідні 3-го рівня і нижче шкали МАГАТЕ:

- Аварії на окремих технологічних ділянках виробництва, промислових і дослідницьких лабораторій, пов'язаних з обігом і зберіганням радіоактивних матеріалів;

- Аварії з радіоактивними джерелами, пов'язані з їх розгерметизацією.

* Характер участі:

- Участь ВБР-регіонального, базового центру:

- Залучення до робіт фахівців СЦЕМП та інших організацій;

- Обмежена участь спеціалізованого стаціонару, в основному для уточнення діагнозу і проведення детальних досліджень. '

* Основні функції:

- Оцінка характеру аварії та радіаційної обстановки;

- Проведення експресного дозиметричного обстеження людей, які зазнали впливу радіаційного фактора;

- Підготовка висновку про необхідність подальшого обстеження та лікування в умовах спеціалізованого стаціонару;

- Участь в організації та проведенні санітарно-гігієнічних заходів щодо попередження подальшого можливого переопромінення персоналу та ліквідації наслідків аварії.

* ДРУГИЙ РІВЕНЬ

* Основні критерії:

опромінення обмеженого числа працівників (менше 15 чоловік) в дозах 0,25-0,5 Гр;

- Радіоактивне забруднення обмеженого числа приміщень та обладнання ділянки виробництва;

- Викид (скидання) у навколишнє середовище радіонуклідів у кількостях, кілька перевищують значення відповідних ПДВ (ПДС).

* Тип аварії:

ті ж типи аварій, що прийняті для 3-го рівня втручання СЦЕМП.

* Характер участі:

- Можлива участь ВБР та регіонального базового центру;

- Залучення до робіт фахівців СЦЕМП.

Основні функції:

'- Проведення в обмеженому обсязі (або вибіркових) досліджень з оцінки радіаційної обстановки і умов опромінення;

- Здійснення вибіркових вимірювань на СІЧ для оцінки внутрішнього забруднення та доз опромінення;

- Участь в організації та проведенні санітарно-гігієнічних заходів.

* ПЕРШИЙ РІВЕНЬ

Основні критерії:

- Одиничні випадки опромінення персоналу в дозах, які перевищують ПДВ;

- Забруднення радіоактивними матеріалами ділянок виробництва;

- Виявлення радіоактивних джерел або локальних ділянок забруднення території.

Тип аварії:

порушення правил експлуатації установок або інших пристроїв, пов'язаних з виходом іонізуючих випромінювань;

- Порушення правил експлуатації та зберігання відкритих і закритих радіоактивних джерел.

Характер участі:

- Участь фахівців СЦЕМП або базового центру в розслідуванні з нагоди аварії або інциденту;

- Проведення консультацій;

- Підготовка експертних висновків.

Основні функції:

- Участь в організації та проведенні розслідування з нагоди аварії або інциденту;

- Аналіз і оцінка зібраної інформації;

- Підготовка висновків та рекомендацій.

У реальних умовах вплив радіації зазвичай поєднується з впливом токсичних і інших нерадіаційних факторів (ожог. травма, отруєння чадним газом під час пожежі, надходження окису азоту, фтору, концентрованих кислот, лугів та ін.) Вражені надають екстрену довра-чебно і лікарську допомогу. Потім здійснюють заходи кваліфікованої медичної допомоги у повному обсязі в гострий період; динамічне медичне спостереження у віддалені терміни; загальні і специфічні лікувально-профілактичні та оздоровчі заходи; раціональне працевлаштування на основі експертного висновку.

Долікарську і лікарську медичну допомогу надають при гострому отруєнні радіонуклідами і при одноразовому зовнішньому опроміненні в дозах, які перевищують 1 Гр, а також при локальному опроміненні (кінцівок) в дозі 10 Гр. Надання екстреної доврачеб-ної допомоги проводять силами підприємства (установи, лабораторії), на якому виникла аварія, з використанням спеціалізованих протирадіаційних і загальних аварійних аптечок, а лікарської допомоги-силами ВБР на здравпункт, в центральній районній або міській лікарні, яка обслуговує даний контингент. Потерпілих не пізніше ніж через 1-Зч госпіталізують для медичного обстеження та спеціалізованого лікування в повному обсязі.

Лікарську допомогу при гострих отруєннях радіонуклідами здійснюють в можливо короткі терміни з моменту події (хвилини, години). Вона включає перевірку ефективності заходів. прийнятих при наданні долікарської допомоги, з коригуванням та заповненням недоглядів, допущених на попередньому етапі. Екстрену медичну допомогу при зовнішньому опроміненні в дозах, які прогнозують розвиток гострої променевої хвороби або радіаційного пошкодження сегмента тіла, надають у звичайному стаціонарі або в спеціалізованому закладі в залежності від передбачуваної тяжкості і клінічних проявів ураження. Такі основні принципи організації екстреної медичної допомоги при радіаційних аваріях.

Про Попереджувальний санітарний нагляд за проектуванням і будівництвом РАДІОЛОГІЧНИЙ ОБ'ЄКТІВ

Попереджувальний санітарний нагляд за проектуванням і будівництвом об'єктів являє собою найбільш важливий етап у системі санітарного (санітарно-епідеміологічного) нагляду. Особливістю попереджувального санітарного нагляду за станом радіологічних об'єктів - призначених для робіт з джерелами іонізуючих випромінювань (ДІВ), транспортування та зберігання радіоактивних речовин (РВ), а також поховання радіоактивних відходів - є контроль за виконанням вимог щодо забезпечення радіаційної безпеки всіх категорій опромінюваних людей, а також щодо попередження радіоактивного забруднення навколишнього середовища. При його здійсненні, крім документів по попереджувальному санітарному нагляду загального характеру, необхідно керуватися спеціальними державними (галузевими) керівними і нормативними документами, вказівками та рекомендаціями МОЗ та Держсанепіднагляду Російської Федерації, що поширюються на проектовані й споруджувані радіологічні об'єкти, відповідними наказами міністра оборони РФ (СРСР) , а також нормативними та технічними умовами з монтажу джерел.

У всіх випадках при проведенні попереджувального санітарного нагляду за проектуванням і будівництвом радіологічних об'єктів основоположними документами,, виконання вимог яких гарантує реалізацію головних завдань радіаційної гігієни - попередження радіаційних уражень і захворювань. пов'язаних з опроміненням, максимальне зниження шкідливого впливу

іонізуючих випромінювань - є Норми радіаційної безпеки НРБ-76/87. Основні санітарні правила роботи з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань ОСП-72/87, наказ міністра оборони СРСР 1983 N285.

Об'єкти, на яких використовуються ДІВ, можна розділити на кілька груп (не рахуючи специфічних об'єктів флоту з ядерними енергетичними установками): об'єкти хімічних військ, хімічної служби (стаціонарні і рухомі ремонтно-гра-дуіровочние майстерні, сховища радіоактивних речовин); об'єкти військових частин, підприємств і будівельних організацій, що використовують ДІВ у виробничих цілях (промислова гамма-та рен-тгенодефектоскопія, різного типу і призначення радіоізотопні прилади);

об'єкти лікувально-профілактичних установ (рентгенодіагностичні кабінети та відділення, відділення променевої терапії. радіоізотопної діагностики, радоноле-чебніци).

Медична служба повинна вести облік всіх споруджуваних і реконструйованих у військовому окрузі (на флоті) радіологічних об'єктів. В іншому випадку постраждають не тільки планування, але і вся подальша діяльність по попереджувальному санітарному нагляду за цими об'єктами. Крім того, слід пам'ятати, що такі об'єкти часто будуються (реконструюються, ремонтуються) господарським способом без попередньої розробки проектів, а якщо вони і є, то в більшості випадків не узгоджуються з фахівцями медичної служби, мають значні відхилення від діючих норм, у тому числі

регламентують питання захисту від ДІВ.

Дуже важливо тому в системі попереджувального санітарного нагляду передбачити участь представників медичної служби в роботі з вибору земельних ділянок під будівництво. При цьому велике значення має взаємодія медичної служби з будівельними управліннями та проектними організаціями, своєчасне отримання від них інформації про майбутню роботу. Така взаємодія за останні роки в більшості військових округів і флотів в цілому налагоджено. Проте фахівцям військових округів, території яких зазнала радіоактивного забруднення внаслідок аварії на ЧАЕС. при виборі земельних ділянок під будівництво об'єктів (у тому числі і для роботи з ДІВ) важко кваліфіковано оцінити радіаційну обстановку.

Отримати необхідну інформацію для використання при організації робіт з радіаційного обстеження ділянок передбачуваного будівництва допоможуть спрямовані в округи, що зазнали радіоактивного забруднення. Методичні рекомендації з обстеження об'єктів Міністерства оборони СРСР. розміщених на радіоактивно забрудненій території (N 566/8/4330 від 6.08.1991 р.).

Активну участь медичної служби потрібно під час приймання закінчених будівництвом (після реконструкції, капітального ремонту) радіологічних об'єктів. Слід зазначити, що більшість з них, побудованих господарським способом. приймають в експлуатацію формально. без залучення до складу приймальних комісій представників санітарно-епідеміологічних установ, що здійснюють санітарний нагляд на даній території. Їх. як правило, не включають до складу комісії навіть при введенні в експлуатацію рентгенівських кабінетів. Командування госпіталів згадує про них лише при оформленні санітарних паспортів.

Одним із завдань попереджувального санітарного нагляду за проектуванням аналізованих об'єктів є вибіркові перевірки проектної документації на відповідність їх діючим санітарним правилам і нормам, у тому числі при використанні ДІВ. Найчастіше при цьому головним фахівцям військових округів і флотів, фахівцям санітарно-епідеміологічна ких установ доводиться мати справу з проектною документацією об'єктів хімічної служби та лікувально-профілактичних установ. в якій необхідно оцінювати якість проектування з точки зору організації і достатності захисту від іонізуючих випромінювань. При розгляді таких проектів слід враховувати деякі особливості.

Так, наприклад, для будівництва стаціонарних ремонтно-градуювальних майстерень і сховищ РВ розроблені відповідні типові проекти. Проте останнім часом у військових округах і на флотах ці об'єкти будують господарським способом, причому зі значними відхиленнями від типових проектів. Тому при їх розгляді потрібно звертати увагу на наявність обгрунтованих даних про захист робочих місць і суміжних приміщень від іонізуючих випромінювань, про розрахунок ефективності захисних огороджень та пристроїв, про систему блокування і сигналізації, про становище опромінювача при перевищенні заданого рівня радіації, про механізації операцій з високоактивними джерелами випромінювань, а також про системи вентиляції та освітлення.

Рентгенологічні підрозділи лікувально-профілактичних закладів повинні проектуватися з урахуванням вимог Санітарних правил улаштування та експлуатації медичних рентгенологічних відділень (кабінетів) в армії і на флоті, затверджених начальником ГВМУ МО РФ 29.09.1992 р.. а також СанПіН МОЗ СРСР N 5179-90 "Санітарні правила пристрою, устаткування і експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів" та СНиП 2.08.02-89 "Громадські будівлі і споруди".

Робота з радіоактивними речовинами у відкритому вигляді здійснюється головним чином у відділеннях радіоізотопної діагностики окружних військових госпіталів (головних госпіталів флотів), а також в деяких військових санаторіях, що використовують метод радонотерапії. Нові об'єкти подібного типу будуються рідко. Однак досить часто здійснюються їх реконструкція і капітальний ремонт. При вирішенні питань попереджувального санітарного нагляду за проектуванням, будівництвом, реконструкцією і капітальним ремонтом таких об'єктів необхідно керуватися вимогами наказу начальника ЦВМУ МО СРСР N 101 від 1.03.1986 р.. яким введено в дію З: анітарние правила пристрою і експлуатації відділень радіоізотопної діагностики військових госпіталів, СанПіН МЗ-СРСР N 4-129-11-4140-86 "Лабораторії радіоізотопної діагностики. Санітарно-гігієнічні норми", а також вимогами СанПіН "Радонові лабораторії, відділення радонотерапії. Санітарні правила пристрою, устаткування і експлуатації ", які були направлені у військові округи та на флоти за N 161/2/6631 від 7.08.1991 р.

При розгляді проектів будівництва, реконструкції та капітального ремонту об'єктів, призначених для робіт з радіоактивними речовинами у відкритому вигляді, необхідно звертати особливу увагу на вирішення наступних питань: розміщення об'єкта на місцевості, визначення санітарно-захисної зони і зони спостереження; планування приміщень відповідно до класу проведених робіт; герметизація і механізація операцій з радіоактивними речовинами, наявність високоефективної вентиляції і захисту від зовнішнього випромінювання;

оздоблення приміщень та обладнання спеціальними матеріалами; наявність приміщень, пристосувань і пристроїв для проведення ремонтних робіт, поточної дезактивації, а також ліквідації аварійних забруднень; очищення повітря, що викидається в атмосферу, від радіоактивних речовин;

забезпечення збирання та видалення радіоактивних відходів; наявність санітарно-побутових приміщень (санітарних шлюзів, санпропускників тощо).

При розгляді проектів будівництва, реконструкції та капітального ремонту радіологічних об'єктів враховують, звичайно, не тільки виконання спеціальних вимог радіаційної безпеки, про які говорилося вище. але і інші гігієнічні нормативи, передбачені санітарними нормами проектування промислових підприємств, будівельними правилами і нормами.

Набувають актуального значення питання протирадіаційного захисту і при здійсненні попереджувального санітарного нагляду за проектуванням і будівництвом об'єктів загальновійськового. житлового та комунально-побутового призначення. Пов'язані вони головним чином з наслідками чорнобильської катастрофи. Про оцінку радіаційної обстановки при виборі земельних ділянок під будівництво говорилося вище.

Після трагічних подій в Чорнобилі. все більше розкривається проблем, пов'язаних з радіаційним фактором. Головною з них є радіаційна безпека населення. Якщо відразу після чорнобильської катастрофи викликало занепокоєння опромінення людей, які проживають у забруднених районах, то зараз ця проблема значно розширила свої географічні кордони. На порядок денний постало питання про обмеження опромінення населення в цілому по країні від

природних радіонуклідів, що містяться в будівельних конструкціях і в повітрі приміщень. І це цілком резонно. Адже природні ДІВ вносять найбільший внесок (близько 70%) в загальну дозу опромінення населення "від всіх впливають на нього ДІВ. Значну частину цієї дози (до 80%) люди одержують під час перебування в житлових і громадських приміщеннях. Причому в приміщеннях людина піддається впливу як зовнішнього гамма-випромінювання від РВ. містяться в будівельних матеріалах, так і внутрішнього за рахунок вдихання містяться в повітрі дочірніх продуктів радону. .

Дози опромінення населення в приміщеннях залежать від вибору місць забудови, утримання РВ в будівельних матеріалах, конструкції будівлі. Тому є принципова можливість обмежити опромінення населення природними джерелами випромінювання лутем втручання в ситуацію, що практику будівництва.

Саме з цією метою і були вперше розроблені в нашій країні Тимчасові критерії для організації контролю та прийняття рішень щодо обмеження опромінення населення від природних ДІВ, затверджені головним державним санітарним лікарем СРСР 10.06.1991 р. за N 5789-91 (направлені у військові округи та на флоти 23.09.1991 р. за N 161/2/7510). Дія цього документа поширюється на підприємства, установи та організації, які здійснюють видобуток мінеральної сировини, виготовлення з нього будівельних конструкцій, будівництво та експлуатацію будівель житлового та соціально-побутового призначення. Цей документ є керівництвом для організацій. проводять радіаційний контроль та нагляд. і тому дає можливість фахівцям по попереджувальному санітарному нагляду за проектуванням і будівництвом, в тому числі і фахівцям медичної служби, активно впливати на зниження доз опромінення населення.

У зв'язку з важливістю проблеми протирадіаційного захисту населення в даний час питання вирішується на законодавчому рівні. Ведеться активна робота з підготовки проектів законів РФ "Про використання атомної енергії" та "Про радіаційної безпеки населення", прийняття і. головне. виконання вимог яких дозволить значно підвищити рівень радіаційної безпеки всього населення країни, в тому числі і військовослужбовців.

Результати медичного обстеження різних категорій населення, залучених в аварійну ситуацію, в офіційній науковій літературі представлені вкрай недостатньо. З наявних даних необхідно відзначити наступні. Аналіз даних, представлених різними авторами на 1-м. Всесоюзному радіобіологічною з'їзді (М ос-ква, 1989), 1-й Міжнародній конференції "Біологічні та радіо-

алогічний аспекти наслідку аварії на черночильскоі А.Л; "білена мис, 1990), і в періодичних наукових виданнях, свідок-твуют про те, що накопичення дози від одиниць до 50-70 бер не тільки изивают цитогенетичні зміни, але я впливають на імунну стабільність, гормональний статус, призводять до порушення гематологи-іеского гомеостазу організму і суттєвим чином змінюють йункціоіальную активність систем регулювання. Так, людей, що працюють на Чорнобильській АЕС, а також у 30-кілометровій зоні і виробничому об'єднанні "Прип'ять" і опромінюються у фіксованих дозах від 0,05 до 0,75 Гр, виявлені порушення функціонального стану головного мозку [116]. Ці зміни мають відстрочений характер і найбільш виражені через кілька років після радіаційного впливу.

У осіб, які брали участь у ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, а також дітей з м.Прип 'яті встановлено зміну ряду показників імунного статусу організму [36, 120], зокрема Т-системи імунітету і особливо системи натуральних кілерів, відповідальних за протипухлинну і противірусну захист.

Результати клініко-епідеміологічеекіх спостережень у населення, постійно протягом 3,5 років (1986-1989) проживає на забруднених радіонуклідами територіях Білорусії в умовах поєднаного зовнішнього і внутрішнього підвищеного радіаційного фону, дозволили \ встановити збільшення судинних патологій в 3,6 рази, цереброваску- лярних патологій в 6 разів, астенізація особистості в 3,5 рази. Відзначено зміни з боку нервової системи у 63,3%, патології очей у 36,0%, загострення хронічних форм ЛОР-органів у 51,4% обстежуваних і інші порушення.

Генетичний моніторинг за новонародженими м.Києва після аварії на Чорнобильській АЕС [18] показав, що з середини 1986 у юних і літніх породіль значно зросла кількість новорож-| дених з вродженими вадами розвитку і нізгой масою тіла.

У результаті цітогенетаческого обстеження в 1988-1989 рр.. дітей, які проживають у Житомирській обл. на забруднених радіонуклідами територіях, встановлено статистично достовірне відміну сумарної частоти аберантних клітин по відношенню до контрольної групи дітей з гМоскви [52]. Частота аберацій хромосомного і хроматидного типу у обстежених дітей становила 2,3% (1988) і '. Б% (1989) при контрольних значеннях 0,8%. Зменшення загального показника але років, відкосити тільки до аберрантним формам ^{хрому-твдног0 "юа>"} ^ лічествоаберрацій хромосомного типу (0,7% - у 1988р. І 0,8% - у 1989) по відношенню до контролю (0,2%) не зменшувалася, а мало тенденцію до зростання. Отже, малі дози радіації при "остоялась способі впливу генетично ефективні.

Встановлено високий рівень аберацій хромосом лімфоцитів 27

периферичної крові у осіб, які брали участь у ліквідації наслідку аварії на Чорнобильській АЕС [177]. При контрольних значеннях кількості клітин з абераціями хромосом 03% у будівельників "Саркофагу" в 1986 р. він склав 6,8%, дозиметристів - 4,9%, співробітників ЧАЕС - 4,6%, жителів Прип'яті - 2,7%. Високим зберігався рівень хромосомних аберацій і в 1987 р. - в середньому 3,1%,

У жителів Народицького р-ну Житомирської обл. виявлені патологічні зміни в ультраструктури кісткового мозку і слизовій оболонці шлунка [67]. Серед них найбільш суттєвими є зміни в клітинах мікрооточення кісткового мозку. Рясний ендо-цитоз відзначений в ендотеліальних клітинах синусоїдою, капілярів і макрофагах; спостерігали утворення множинних поліморфних вакуоль, порушення цілості стінок синусоїдів та капілярів, порушення ендоплазматіческойсеті в ендотеліоцнтах, часті випадки деформації і некроз плазмоцитів і макрофагів. Серед найбільш істотних порушень у шлунку відзначені численні мікроерозіі, деформація ядер з аномальною конденсацією хроматину, сегрегація ядерцевих компонентів. У різних клітинах виявлені великі осередки лізису і аутофагаческіе вакуолі. Відзначено зони розпушення й зникнення базальної мембрани. Більшість клітинних елементів сполучної тканини в пластинці слизової оболонки перебували в стані некробіозу. Внутрішні шари слизової шлунка часто містили колонії мікроорганізмів. Ці дані вказують на ступінь і особливості ураження кісткового мозку і слизової шлунка в результаті тривалої дії інкорпорованих радіонуклідів.

З аналізу даних МОЗ України, Брянського облздравуправле-ня, Поліської центральної районної лікарні, Новозибківського пологового будинку та інших органів охорони здоров'я на місцях, отриманих Державною експертною комісією Держплану СРСР [170], випливає, що в післяаварійному час спостерігається почастішання захворювань верхніх дихальних шляхів, шлунково -кишкового тракту, систем ендокринної та кровообігу, імунної системи, збільшення кількості психічних розладів, різних порушень вагітності. Викликає занепокоєння стан щитовидної залози у дітей. У забруднених радіонуклідами районах Київської та Житомирської областей у 1,5-2 рази збільшилася кількість тяжких ускладнень вагітності - пізні токсикози, в 2,5-3 рази - анемії, в 3 рази зросли маткові кровотечі, в 2 рази збільшилася кількість передчасних пологів. Аналогічна ситуація спостерігається і в окремих районах Брянської обл. Так, число мимовільних переривань вагітності ності в Поліському р-не збільшилася в 3 рази, а в Новозибківська-в 2 рази. У Народицькому та Овруцькому р-нах в 1989 р. кількість мертвонароджених зросла відповідно в 2 і 3 рази в порівнянні "28

1Q85 р. У обстежених населених пунктах Київської, Житомирської брянської областей збільшилась кількість вроджених аномалій

розвитку.

Результати обстеження різних категорії населення, виконаного Всесоюзним науковим центром радіаційної медицини АМН СРСР у контрольованих районах Україні, свідчили про зниження стану здоров'я всіх спостережуваних. Чисельність осіб, визнаних здоровими за 1987-1989 рр.., Знизилася на 47% і кількість практично здорових людей продовжує зменшуватися. На 12,5 ^ зросла захворюваність дітей і на 45% дорослих в основному за рахунок інфекційного гепатиту, новоутворень лімфатичної та кровотворної тканин хвороб крові та кровотворних тканин, органів травлення, шкіри, вроджених аномалій (у дітей), гіперплазії щитовидної залози та інших захворювань. Відзначено несприятливі тенденції щодо збільшення смертності як серед дітей, так і дорослих для найбільш забруднених районів Київської обл. Основними причинами є хвороби системи кровообігу, органів дихання та новоутворення. Так, у Народицькому р-ні в 1988 р. при збільшенні чисельності померлих в порівнянні-з 1987 р. в 4 рази від хвороб системи кровообігу померло в б разів більше. Для Народічекого р-ну характерно 20%-ве підвищення смертності у порівнянні з середніми показниками по області тільки від новоутворень і хвороб системи кровообігу. № результатів аналізу слід також істотне (в сотні разів!) Збільшення захворюємо ості нез'ясованої етіології.

Аналіз результатів обстеження дозволив авторам прийти до дуже важливого висновку, що відносно невисокі дози опромінення викликають більш виражені зміни в стані здоров'я, чим більш високі дози. Це вказує на зворотну залежність "доза - ефект", що і слід було очікувати згідно з наявними в літературі фундаментальним розробкам і експериментальним їх доказам.

(. Таким чином, з представленого короткого огляду літературних, і власне * даних Слід: / -

1. Мехаіізм "реалізапіі біологічних ефектів малих доз радіації низької інтенсивності може здійснюватися переважно по непрямому шляху. Основними ушкоджувальними агентами в цьому випадку є СР, ініційовані випромінюванням ^ Ефективними ендогенними засобами захисту біологічних структур від дії радикалів в першу чергу виступають металлоферментние системи, АТ і фосфоліпіди мембранного комплексу. Основною мішенню поразки є мембранні структури клітини.

2. Експериментальні та епідеміологічні дані вказують на наявність зворотного ефекту потужності дози в області малих її значень. Проте в даний час цей дуже важливий висновок видається недостатньо аргументованим. У цьому плані необхідні 29

додаткові експериментальні докази, зокрема ц ^ кічівающіе умови його реалізації.

3. Медико-біологічні ефекти малих доз радіації, формщ »/». мі зовнішнім і внутрішнім опроміненням організму за рахунок видавппг »внаслідок різних аварійних ситуації радіонуклідів, не образ. совуються раніше вивченими і встановленими класичними радіобал логічними залежностями "доза-час-ефект".

4. З професійної точки зору аварія на Чорнобильській аес унікальна. Зважаючи на це спроби прогнозування її медико-біолог »чеських наслідків на основі використання моделей розрахунку, запозичень. запозичених з інших аварійних ситуацій чи випадків переоблучевд »професіоналів і населення, є некоректними.

5. Експериментальні дані, отримані у тварин, і рееульт »ти клініко-епідеміологічного аналізу структури і динаміки зав» леваемості і смертності населення контрольованих районів є неповними і недостатніми для об'єктивної оцінки біологічної ефективності "Чорнобильського спектру" радіонуклідів та прогнозувати. вання стану здоров'я у населення. Встановлені порушення багатьох біологічних показників основних життєво важливих систем організму, а також спостерігаються негативні зміни складався »здоров'я населення; ймовірно, в першу чергу можуть бути результатом заниження розрахованих доз опромінення в порівнянні з фактичними, а також неврахуванням особливостей біологічних ефектів мальв доз радіації низьких інтенсівіостей і явища синергізму фактора) радіаційної і нерадіаційної природи. Спостережувані ефекти м »гут бути значною мірою обумовлені або посилені завдяки характерній динаміці радіаційного впливу - спочатку короткочасна (години, дні, тижні) експозиція у великих" ударних "дозах, потім тривале опромінення в надфонових рівнях ^ включає су-громадської внутрішню компоненту дози, формовану високо біологічно ефективними о-і ^-випромінювачами. У цьому випадку постою-ве у часі "дооблученіе" організму станься? на тлі у * <значно знижених захисних і компенсаторних сил.

УДК 613.94.614.876

ГІГІЄНІЧНА ОЦІНКА СТАНУ ЗДОРОВ'Я ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ, ЯКІ ПРОЖИВАЮТЬ НА ТЕРИТОРІЯХ З РІЗНИМИ РІВНЯМИ РАДІОАКТИВНОГО ЗАБРУДНЕННЯ

Підвищення радіаційного фону в деяких регіонах України у зв'язку з аварією на Чорнобильській АЕС зумовило необхідність проведення досліджень з оцінки здоров'я населення, що проживає в цих районах, і в першу чергу дитячого.

Проведено лонгітудинальні вивчення захворюваності та функціонального стану організму дітей і підлітків 12-17 років, що проживають в 12 селах Лугинського району Житомирської області з рівнями забруднення території радіонуклідами від 10 до 40 Кі / км ^2. В якості контролю аналогічні дослідження були проведені в Радомишльському районі цієї ж області, подібному до Лугинському з соціально-економічних, екологічних умов, проте у яких рівень радіації, практично відповідний доаварійним.

Дослідження проводилися методом суцільної вибірки щорічно протягом 1988-1990 рр.. в наступних напрямках:

- Викопіювання та аналіз щорічних поглиблених даних медоглядів дітей;

- Вивчення захворюваності за звертанням і за перепустками уроків у школі через хворобу;

- Вивчення фізичного та статевого розвитку;

- Дослідження функціонального стану серцево-судинної і центральної нервової систем.

За результатами вивчення проводилася індивідуальна комплексна оцінка стану здоров'я з подальшим розподілом дітей та підлітків за групами здоров'я.

Аналізуючи захворюваність за даними поглиблених медоглядів, слід зазначити, що в основному районі число випадків захворювань на 100 обстежених дітей та підлітків в 1988 р. склало 133,6 ± 4,4, у 1989 р.-153, 4 ± 4,2, у 1990-118, 2 ± 2,3. У контрольному районі рівень захворюваності був достовірно нижче в порівнянні з основним: в 1989 р.-в 2,1 рази (73,9:4:2,8), в 1990 р.-в 2,2 рази (54,5 ± 3,9). Звертає на себе увагу більш високий рівень захворюваності дівчаток порівняно з хлопчиками в даних районах. Так, в основному районі в 1988 р. рівень захворюваності дівчаток перевищив захворюваність хлопчиків у

д / д Клас хвороб

198

Основний район

Питома вага

9 м.

Контрольний район

заболевани

Основний район

і Ж р.

Контроль. ний район

1 Інфекційні та паразитарні хвороби

2 Хвороби ендокринної системи, розлади і порушення обміну речовин

3 Хвороби крові та кровотворних органів

4 Психічні розлади

5 Хвороби нервової системи та органів чуття

6 Хвороби системи кровообігу

7 Хвороби органів дихання

8 Хвороби органів травлення

9 Хвороби сечостатевих органів

10 Хвороби шкіри та підшкірної основи

11 Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини 12 Вроджені аномалії

13 Симптоми і неточно позначені стану

14 Нещасні випадки, отруєння, травми

Всього

0,1 ± 0,1

25.5 ± 2,0

8,3 ± 1,3

0,1 ± 0,1

0,6 ± 0,4

4,3 ± 0,9

26,7 ± 2,1 2

5,9 ± 2,1

1,3 ± 0,5

0,4 ± 0,3

6,4 ± 1,1

0.3 ± 0,3

0,1 ± 0,1

100,0

1,1 ± 0.8

6,8 ± 1.6

0,6 ± 0,5

4,6 ± 1,4

5,1 ± 1,4

33,0 ± 3,0

35,8 ± 3.

1 7,4 ± 1.7

2,8 ± 1,1

2,8 ± 1.1

100,0

37,4 ± 2,4

1,5 ± 0,6

9,8 ± 1,5

5,8 ± 1.1

16,2 ± 1,8 18,7 ± 1,9

1,7 ± 0,6

0,2 ± 0,2

7,9 ± 1,3

0,8 ± 0,4

100,0

13,4 ± 2,6

1,1 ± 0,8

2,2 ± l, t

27,8 ± 3.S

46,7 ± 3,9

2.2 ± lt

3,3 ± 1,4

1.1 ± 0,8.

100,0

1,5 рази, в 1989 р.-в 1,6 рази, в 1990 р.-в 1,8 рази, у контрольному районі ці показники були вищі: у 1989 р.-в 1,5 рази, s 1990 -в 1,3 рази.

У структурі захворюваності дітей протягом 1988 - 1990 рр.. як основного, так і контрольного районів лідирують хвороби органів дихання, травлення, а також ендокринної системи (табл. 1). Однак питома вага хвороб ендокринної системи в основному районі вище в порівнянні з контрольним у 1989 р, в 3,8 рази, в 1990 р. - в 2,8 рази.

Серед хвороб ендокринної системи в обох районах найбільш часто зустрічаються гіперплазія щитовидної залози I-III сте> пені, зоб, ожиріння I-III ступеня; серед хвороб органів дихання - хронічний тонзиліт, гіпертрофія мигдаликів, аденоїди;

серед хвороб органів травлення - карієс, патологія жовчо-вивідних шляхів, хронічний гастрит (табл. 2).

№ д / д Найменування хвороби

1989

Основний район (п = 455)

Частота зас р.

Контроль ний район (п = 238)

еолеваній 199

- Основний район (n = 307)

про м.

Контрольний район (n = 165)

1 Зйб

2 Гіперплазія щитовидної залози I-III ступеня 3 Ожиріння I-III ступені 4 Анемія 5 Лімфаденопатія та ін 6 Нейроциркуляторна дистонія 7 Вегетосудинна дистонія 8 Хронічні ревматичні хвороби серця 9 Міокардіопатія 10 Гіпертрофія мигдаликів 11 Хронічний тонзиліт 12 Аденоїди 13 Гайморит 14 Хронічний бронхіт 15 Карієс 16 Хронічний панкреатит 17 Хронічний гастрит 18 Хронічний холецистит та ін 19 Порушення оваріально-менст-руального циклу 20 Інші хвороби

Всього

0,9 ± 0,4

32,7 +2,2 0,4 +0,3 0,7 +0,4 11,9 +1,5 2,2 +0,7 3,5 +0,9

0,2 +0,2 1,5 +0,6 11,9 +1,5 23,3 +1,9 1,5 +0,6

0,7 +0,4 25,1 +2,0 0,7 +0,4 2,2 +0,7 9,0 +1,3

1,1 +0,5 23,9 +2,0

153,4 +4,2

0,8 ± 0,6

2,5 +1,0 1,3 +0,7

0,4 ± 0,4 2,1 +0,9

0,8 +0,6 0,4 +0,4 10,1 +1,9 13,0 +2,2 0,4 +0,4 0,4 +0,4 0,4 +0,4 19 , 7 ± 2, б

1,7 +0,8 5,0 +1,4

1,7 +0,8 13,0 +2,2

73,9 ± 2,8

0,5 ± 0,3

42,0 +2,4 1,7 +0,6 1,2 +0,5 0,5 +0,3 5,2 +1,1 3,2 +0,9

0,5 +0,3 3,2 +0,9

26,5 +1,8 0,2 +0,2

0,7 +0,4 4,4 +1,0 0,2 +0,2 1,5 +0,6 11,8 +1,6

25,1 +2,1 118,2 +2,3

4,8 +1,7

1,2 +0,8 0,6 +0,6 0,6 ± 0,6

0,6 +0,6 3,6 +1,4 9,7 +2,3 0,6 +0,6 0,6 +0,6

20,3 +3,1 • 0,6 +0,6

4,2 +1,6

1,2 +0,8 5,5 +1,8

54,5 ± 3,9

Характеризуючи захворюваність дітей і підлітків, основного району в динаміці, слід зазначити, що в 1989 р. зростання захворюваності відбулося головним чином за рахунок хвороб органів дихання (з 16,1 ± 2,4 до 40,9 ± 2,3; Р <0 , 05) і травлення (з 12,3 ± ± 2,1 до39, 8 ± 2,3; Р <0,05).

Більш низький рівень загальної захворюваності в 1990 р. (118,2 ± ± 2,3 на 100 обстежених), в порівнянні з 1988-1989 рр.. можна пояснити зниженням захворюваності органів дихання до 19,2 ± 1,9 і органів травлення-до 22,1 ± 2,1. Очевидно, це результат оздоровчих заходів у літній період. Крім того, в медичній документації не повністю представлені дані про хвороби крові та кровотворних органів. Однак, незважаючи на зниження загального рівня захворюваності, у 1990 р. відзначається значний ріст захворювань нервової системи та органів чуття (з 0,8 ± 0,4 до 11,5 ± 1,6; Р <0,05), а також ендокринної системи (з 38,8 ± 2,3 до 44,4 ± 2,5).

У той же час рівень захворюваності дітей та підлітків контрольного району в динаміці двох років достовірно знижується в 1,4 рази. Зменшуються показники по класах хвороб органів дихання та сечостатевих органів. Хвороби ендокринної системи так само, як і в основному районі, у 1990 р. виявили тенденцію до зростання.

Про опірності організму обстежуваних підлітків (одному з критеріїв комплексної оцінки стану здоров'я) судили за кількістю гострих захворювань (у тому числі і загостренні хронічних хвороб) за попередній навчальний рік за допомогою обліку пропусків занять в школі через хворобу.

Частота і кратність пропусків уроків школярами протягом навчального року значною мірою пов'язані зі станом здоров'я досліджуваної групи дітей та підлітків. У шостому доповіді Комітету експертів ВООЗ з охорони материнства та дитинства (1978р.) вказується, що при налагодженому обліку причин невідвідування шкіл ці дані можуть служити важливим джерелом про наявність захворюваності. З огляду на це, нами була проведена викопіювання даних про пропуски через хворобу (за класним журналів і медичними довідками) учнів шкіл за 2 навчальних роки в досліджуваних районах.

Аналіз захворюваності за перепустками свідчить про те, що основні показники захворюваності школярів, такі як індекс пропусків, показник часто хворіючих дітей, загальна кількість пропущених днів, збільшуються, починаючи з 1988 до 1990 р., в 2-2,5 рази в колективах основного району . У контрольному ж районі відзначається лише тенденція до зростання цих показників. Слід особливо відзначити відмінності в показниках захворюваності між основним і контрольним районами в 1989 - 1990 рр.. Серед школярів основного району було більше часто хворіють в 1,5 рази в 1988 р. і в 3 рази-в 1989 р. У той же час серед дітей та підлітків основного району в 2-2,5 рази рідше зустрічаються діти, ні разу не хворіли протягом року. Індекс здоров'я в 1988/89 навчальному році в основному районі дорівнює 15,38%, в 1989/90 навчальному році-відповідно 13,55 і 30,91%.

Контингент часто хворіють в основному районі склали в основному діти і підлітки, які 4 рази на рік і більше хворіли гострими респіраторними захворюваннями. Це свідчить про зниження резистентності організму дітей, які проживають в умовах підвищеного радіаційного фону.

Проведені лонгітудинальні дослідження основних гемо-динамічних показників дозволили виявити в 1988 р. тенденцію до підвищення артеріального тиску (АТ), а в 1989 р.-статистично достовірне підвищення артеріального тиску у дітей та підлітків основного району в порівнянні з віково-статевими нормами.

При оцінці функціонального стану серцево-судинної

системи (ССС) за показником якості реакції (ПКР) на фізичне навантаження встановлено, що в 1988 р. хороші показники реєструються у 31,0% ± 4,29% дівчаток основного району та у 38,4% ± 5,24% - контрольного ; в 1989 р. - відповідно у 22,4% ± ± 5,9%-основного та 61,7% ± 5,01% - контрольного (Р <0,001). У 1988 р. хороші ПКР були у 28,4% ± 5,24% хлопчиків основного району і у 32,14% ± 5,09% - контрольного; в 1989 р. - відповідно у 34,2 ± 7,80% основного і у 56,25% ± 4,69%-контрольного району.

Результати психофізіологічних досліджень свідчать про достовірні відхилення деяких показників функціонального стану вищої нервової діяльності у дітей і підлітків основного району в порівнянні з контрольним (негативна вікова динаміка показника сили нервових процесів та виконання коректурних тестів, більш низькі показники короткочасної пам'яті, стійкості і перемикання уваги). При вивченні нервово-емоційного фону виявлено достовірно більшу кількість станів тривожності і невротичних реакцій у дітей та підлітків основного району.

Встановлено, що серед дітей і підлітків, які проживають на територіях з підвищеним радіаційним фоном, достовірно частіше зустрічається дисгармонійне фізичний розвиток, обумовлене в основному дефіцитом маси тіла і порушенням строків статевого дозрівання.

На підставі аналізу захворюваності, фізичного і статевого розвитку, функціонального стану серцево-судинної системи та вищої нервової діяльності була проведена комплексна оцінка стану здоров'я дітей та підлітків 12-17 років з подальшим розподілом їх по групах здоров'я.

Порівняльний аналіз розподілу дітей і підлітків основного і контрольного районів за групами здоров'я свідчить про те, що відсоток здорових осіб (I група здоров'я) в контрольному районі вище в 1988 р. в 1,7 рази, в 1989 р.-в 2,9 рази . У той же час відсоток хворих дітей (III і IV групи здоров'я) в контрольному районі в 1988 і 1989 рр.. в 2,1 рази менше, ніж в основному.

Як випливає з табл. 3, що відображає динаміку розподілу дітей і підлітків основного району за групами здоров'я, питома вага I групи здоров'я закономірно зменшується з 1988 до 1990 р.

Одночасно збільшується кількість дітей з функціональними відхиленнями і часто хворіють (II група здоров'я). Дуже високий, у порівнянні з наявними даними в контрольному районі і по інших регіонах Україні, відсоток дітей з хронічними захворюваннями в стадії компенсації і декомпенсації (III-IV групи здоров'я).

Таблиця 3. Розподіл дітей основного району за групами здоров'я (М + т)

Група здоров'я

1988 Абс. число Відсоток

1989 Абс. число Відсоток

1990 Абс. число Відсоток

I II III

IV Всього

48 20,4 +2,63 66 28,10 ± 2,93 99 42,12 ± 3,22 22 9,36 ± 1,90

235 100,0

79 17,37 +1,77 218 47,91 ± 2,34 113 24,83 +2,02 45 9,89 +1,39

455 100,0

42 10,32 +1,51 171 42,02 +2,44 162 39,80 +2,43 32 7,86 +1,33

407 100,0

Таким чином, стан здоров'я дитячого населення контрольованих територій погіршується в динаміці трирічного на-ржання за основними показниками у всіх вікових групах, Вочевидь, розвиток негативної динаміки здоров'я дітей залежно від тривалості проживання в районах впливу малих доз радіації в значній мірі визначається систематичному-ким впливом останньої.

Надійшла до редколегії 26.11.90, УДК 612.17-053.4/.7-07: 612.014.482

ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ У віддалений період після впливу радіації

У. М. Новикова. Харківський НДІ охорони здоров'я дітей і підлітків

З метою поглиблення уявлень про віддалені наслідки впливу малих доз іонізуючого випромінювання на серцево-судинну систему організму, що росте вивчена динаміка її показників у дітей та підлітків, евакуйованих із зони підвищеної радіації. Дослідження серцево-судинної системи проведене у 82 дітей і підлітків у віці 6-17 років, евакуйованих з Прип'яті та Чорнобиля і проживають в Харкові, в динаміці чотирирічного спостереження за даними електрокардіографії (ЕКГ) у спокої, радіоелектрокардіографіі (РЕКГ) з дозованим фізичним навантаженням ( велоергометрія, двоступенева проба Майстра), фонокардіографії (ФКГ), тахіосціллосфіг-мографіі, реоенцефалографії (РЕГ).

У результаті проведених досліджень встановлено, що на 4-му році спостереження частота відхилень ЕКГ-показників у дітей та підлітків залишалася на тому ж рівні (78,1%), що і в 1-й рік. Незважаючи на те що в динаміці не відмічено значущих відмінностей у частоті порушень ритму серцевої діяльності (26,8%), провідності (28,1%), процесів деполяризації (19,5%), вимі