МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ РФ
Федеральне агентство з освіти
РОСІЙСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ІМЕНІ Іммануїла Канта
Факультет біоекології
Кафедра хімії
РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ:
«Опіки та обмороження»
Виконала:
студентка 4 курсу
очної форми навчання
Казаріна Ганна
Калінінград
2008
ЗМІСТ
1. Опіки
1.1 Глибина опіку
1.2 Площа опіку
1.3 Термічні опіки
1.3.1 Перша медична допомога
1.4 Електричні опіки
1.4.1 Перша медична допомога
1.5 Сонячні опіки
1.5.1 Перша медична допомога
1.6 Хімічні опіки
1.6.1 Перша медична допомога
1.7 Протипоказання при опіках
1.8 Профілактика і лікування опіків
1.8.1 пов'язочний метод
1.8.2 Безповязочний метод
2. Обмороження
2.1 Загальне охолодження
2.2 «Залізне» (металеве) обмороження
2.3 Перша медична допомога при обмороженнях і замерзання
2.4Протівопоказанія при обмороженнях
2.5 Профілактика і лікування обморожень
1. ОПІКИ
Опік - це пошкодження тканин, яке виникає від місцевого теплового, хімічного, електричного або радіаційного впливу.
Опіки найчастіше вражають шкіру (її обсяг становить майже одну шосту обсягу всього тіла людини). Це не дивно, оскільки саме шкіра, виконуючи в організмі масу функцій, захищаючи нас, першою зустрічає багатьох агресорів, у тому числі і термічні дії. Периферію шкіри становить безперервно відмирає епідерміс. Ця особливість шкіри "линяти" представляється вельми важливою, оскільки обумовлює, в числі іншого, підвищену здатність до регенерації (відновленню). Потові і сальні залози, особливо волосяні цибулини (фолікули) визначають потенціал регенерації шкіри; їх число і розвиток впливають на характер і ступінь загоєння опіків.
Опіки можуть бути викликані полум'ям, окропом, парою, різними хімічними речовинами: кислотами, лугами; деякими медикаментами: йод, нашатирний спирт; електричним струмом, радіоактивними речовинами, сонячними променями і т.п. [1,2,3].
Залежно від причини, опік причини розрізняють: термічні, променеві, світлові, електричні, хімічні, фосфорні.
1.1 Глибина опіку
Глибина опіку - показник серйозності опіку; по ній судять, чи потерпілому лікування і яке. За своєю глибиною опіки діляться на 3 категорії.
Поверхневі. Вони вражають тільки поверхневий шар, викликаючи почервоніння, пухлина і хворобливість. Зазвичай вони чудово проходять, не залишаючи шрамів. Дрібні поверхневі опіки іноді навіть не вимагають уваги медиків.
Середні. Після них обрисується бульбашки, які при розриві можуть призвести до інфікування поверхні тіла.
Глибокі. Вони вражають шкіру на всю глибину і бувають сірі, воскові і обвуглені. Через ураження нервів навіть великі опіки бувають хворобливими. Великі опіки зазвичай відносяться до категорії глибоких [4].
1.2 Площа опіку
Чим ширший площа опіку, тим більше імовірна його тяжкість. Навіть поверхневі опіки можуть становити небезпеку, якщо вони дуже великі. При опіках діаметром понад 3 см слід звертатися до лікаря. Будь-яка людина, у якого постраждали від опіку понад 9% по тіла, потребує госпіталізації. При великих опіках головну небезпеку для життя представляють хірургічний шок і інфекція. Протягом перших 48 годин небезпечніше всього ймовірність інфекції [4].
1.3 Термічні опіки
Термічні опіки виникають від впливу високої температури. У бойовій обстановці вони можуть спостерігатися від впливу напалму, інших огнесмесью, запальних бомб, снарядів, запалення одягу і т. п. У мирний час термічні опіки можуть бути при необережному поводженні з вогнем, гарячою водою, недотриманні правил техніки безпеки на виробництві. Термічні опіки найчастіше спостерігаються на шкірі, але можуть бути й опіки очей, слизових рота, глотки, стравоходу і навіть шлунка.
У залежності від глибини ураження тканин розрізняють опіки чотирьох ступенів:
опік I ступеня - характеризується почервонінням і припухлістю шкіри, печінням та болем в ураженій ділянці. Через 3-4 доби пошкоджену ділянку шкіри темніє і злущується.
опік 2 ступеня - супроводжується появою на почервонілій і набряклою шкірі міхурів, наповнених прозорою жовтуватою рідиною. Обпечену ділянку шкіри різко хворобливий. При розриві або видалення бульбашок видно хвороблива поверхню яскраво-червоного кольору. У разі сприятливого, без нагноєння, течії опік заживає без утворення рубців протягом 10-15 діб.
ПМП. Завдання першої допомоги при опіках першого та другого ступеня - полегшити стан потерпілого. З цією метою опік тривало (20-30 хв) обливають струменем холодної води, після чого місце опіку обробляють 5%-ним розчином марганцевокислого калію, а на опік другого ступеня, крім того, накладають стерильну, змочену тим же розчином пов'язку. Зрізати бульбашки ні в якому разі не можна, так як вони захищають пошкоджену частину шкіри від мікробів.
опік 3 ступеня - може бути з поразкою власне шкіри на всю її товщину (III А ступінь) або з ураженням усіх шарів шкіри (III Б ступінь). На шкірі утворюється струп сірого або чорного кольору. Змертвілі ділянки шкіри поступово відділяються, відзначається нагноєння, утворюється мляво заживающая рана.
опік 4 ступеня - проявляється омертвінням не тільки шкіри, але і глубжележащих тканин (фасцій, м'язів, кісток).
ПМП. При опіку третього й четвертого ступеня необхідно на ранову поверхню накласти стерильну пов'язку і негайно відправити потерпілого до лікарні [3,5,6,].
1.3.1 Перша медична допомога
Опік окропом характеризуються тим, що можлива температура становить 100 ° С або трохи більше. Ця обставина в поєднанні з тим, що на шляху до шкіри рідини остигають, веде до того, що викликаються поразки поверхневі.
Опік парою. Деякі особливості мають опіки, викликані дією водяної пари, особливо використовуваного в промисловості. В останньому випадку він може бути перегрітим (під тиском), а це означає, що температура його 120 ° С і можливо суцільне ураження великих площ. Ще гірше, якщо опік викликаний пором киплячих лугів чи інших хімічних агресивних розчинів. Гарячі бітум, смоли, клей щільно прилипають до шкіри, передаючи останньої весь запас тепла. Їх неможливо струсити, витерти, тому термін їх дії завжди тривалий. Зовнішній вигляд від опіків бітумом, особливо, якщо уражено особа, страхітливий: чорна плівка смоли створює враження глибокого ураження шкіри.
Правила надання першої допомоги: видалення бітуму з шкіри важко, тривало і вимагає розчинників. Немає необхідності це виконувати при наданні першої допомоги. Досить звільнити рот, ніс, очі, вушні раковини.
Опіки полум'ям. Найбільш важкі опіки викликає полум'я, особливо, якщо горить одяг просякнута гасом, бензином, спиртом. Займання одягу призводить до важких опіків у випадках, якщо вона не знята з постраждалого з-за втрати ним свідомості або внаслідок безпорадності (діти, люди похилого віку, люди в стані алкогольного сп'яніння, отруєння).
Правила надання першої допомоги: чим довше горить одяг, тим більше ступінь опіку буде потім, тим більше відсотків поверхні шкіри буде пошкоджено. Якщо загорівся одягу - ні в якому разі не бігти - вона розгориться ще більше. В першу чергу треба постаратися скинути її або перекочуватися по підлозі, поки полум'я не згасне. Якщо ви хочете допомогти палаючого людині, облийте його холодною водою, закидати піском або накиньте на нього пальто, покривало, брезент (необхідно перекрити полум'я доступ до повітря). Людини в палаючій одязі не можна укутувати з головою, так як це може призвести до ураження дихальних шляхів і отруєння токсичними продуктами горіння. Однак майте на увазі: коли горить одяг притиснута до шкіри, висока температура впливає на неї більш тривало і, отже, можливий більш глибокий опік. Щоб не допустити цього, треба негайно після ліквідації полум'я прибрати накинуту тканину.
Щоб скоротити час перегріву тканин і запобігти сильний опік, після ліквідації вогню облийте опік холодною водою або обкласти снігом на 15-20 хвилин. Це зменшує біль і попереджає набряк тканин.
Поверхня опіку ретельно очищають, щоб запобігти інфікуванню. На пошкоджену поверхню накладається мазь, що містить антибіотик і захищає від зовнішнього середовища. Потім необхідно накласти стерильну марлеву пов'язку або з будь-якої також стерильної тканини, що опинилася під рукою (хустка, матерчатий серветка і т.д.). Поверхня опіку може бути покрита тільки непріліпающім матеріалом або стерильною марлею. Марля видаляється після розмочування у воді. Постраждалому необхідно пити більше рідини.
До приїзду швидкої допомоги, у потерпілого може з'явитися озноб, тоді його необхідно зігріти: укрийте теплою ковдрою, і дайте випити будь спиртовмісної харчової рідини для зняття больового шоку. У разі необхідності проводиться протиправцева вакцинація.
Якщо обпечені руки, то в перші дні необхідно їх тримати в піднятому положенні, що зменшує набряки, біль.
Опіки розплавленим металом. Опіки розплавленим металом майже завжди глибокі, частіше трапляються вони на виробництві (металургійні заводи). Поєднання в розплавленому металі високої температури і фізичних властивостей рідини створює можливості для найбільшого зіткнення з поверхнею шкіри. Температури розплавлених металів коливаються в межах 800-1500 ° С, тому при таких опіках страждають і розташовані глибше шкіри тканини (м'язи, сухожилля, кістки).
Правила надання першої допомоги при термічному опіку сітківки ока: Необхідно промити очі водою, закапати в очі 20% розчин сульфацил-натрію; 0,25% розчин левоміцетину; 0,02% фурациліну, закласти за віко 1-5% емульсію синтомицина; 1% мазь тетрацикліну; 1% мазь еритроміцину, ранову поверхню шкіри змастити маззю антибіотика. Накласти асептичну пов'язку.
1.4 Електричні опіки
Електричні опіки виникають, коли через тканини людини проходить електричний струм або внаслідок утворюється при цьому тепла. Електричні та хімічні опіки потребують особливої уваги. Ступінь ураження тканин при електричному опіку важко оцінити, оскільки внутрішні пошкодження можуть бути значно серйознішими, ніж це може здатися спочатку. Електроопіки, що призводять до запалення одягу, можуть призводити до виникнення і термічних опіків.
1.4.1 Перша медична допомога
Головне, вивести постраждалого з зони впливу струму - знеструмити джерело поразки або постаратися відтягнути людину за допомогою будь-якого предмета, не проводить електричний струм, так, щоб самому не отримати удар струмом. Потім:
1. Негайно вимкніть електрику - виверніть пробки або витягніть штепсель, або повністю вимкніть подачу електрики.
2. При необхідності допомагайте собі рукояткою мітли або дерев'яним стільцем, стоячи при цьому на сухому гумовому килимку, книзі або складеної газеті, щоб відсунути постраждалого від електричного приладу або проводу.
3. Якщо електричний опік викликає небезпечне порушення серцевих ритмів або зупинку серця або дихання, необхідно негайно почати реанімаційні заходи.
4. Коли потерпілий буде в безпеці, перевірте його дихання і пульс.
5. При необхідності - штучне дихання і непрямий масаж серця.
6. Укладіть потерпілого на бік, якщо він без свідомості.
7. Обробіть місця опіків в точках, де електричний струм входив і виходив з тіла, охолодивши їх водою. Ніколи не лийте воду, якщо потерпілий все ще стосується електричного проводу.
8. Накладіть стерильну або чисту серветку і забинтуйте.
Що стосується електропроводів високої напруги, то контакт з ними, наприклад з високовольтною лінією, зазвичай буває фатальним для потерпілого. Ви теж можете бути вбиті електричної дугою, якщо перебуваєте в 18 метрів або менше від джерела. Не дозволяйте підходити до потерпілого та іншим людям і негайно зателефонуйте до правоохоронних органів.
1.5 Сонячні опіки
Сонячні опіки виникають при занадто тривалому перебуванні на сонці. Вони супроводжуються тепловим ударом. При цьому порушується нормальна теплорегуляція організму і температура тіла підвищується. У потерпілого з'являються млявість, почервоніння обличчя, рясне потовиділення, головний біль, порушується координація рухів. У більш важких випадках дихання частішає, обличчя блідне, настає втрата свідомості. При сонячному опіку відкритих ділянок шкіри спостерігається нерівномірне почервоніння шкіри, печіння і біль при дотику, на другий день - свербіж і біль. Через 5-10 днів шкіра починає покриватися водянистими бульбашками і лущитися.
1.5.1 Перша медична допомога
По-перше, постраждалого необхідно перевести в тінисте, прохолодне місце, зняти одяг, змочити голову і груди, прийняти холодної чи прохолодний душ. При відсутності дихання чи сильному ослабленні зробити штучне дихання.
По-друге, необхідно пити багато рідини (чай, молоко, морс) для відновлення балансу води в організмі.
По-третє, до числа методів надання першої допомоги при сильних сонячних опіках, змастити шкіру борним вазеліном або зробити компрес з розчину календули. Для компресу необхідно розвести настоянку календули в холодній воді в пропорції 1:10.
По-четверте, якщо піднялася температура, необхідно випити будь жарознижуючий засіб, наприклад, аспірин.
Якщо потерпілий з великим опіком, то слід викликати лікаря. Лікар введе знеболюючі засіб і призначить лікування.
1.6 Хімічні опіки
Хімічні опіки виникають при попаданні на шкіру концентрованих кислот, лугу, фосфору, це трапляється в промисловості, сільському господарстві, у побуті: миючі, чистячі засоби і т.д.
1.6.1 Перша медична допомога
По-перше, перед тим, як надавати першу допомогу, потрібно зняти просочену хімічними речовинами одяг.
По-друге, при хімічних опіках, незалежно від що викликав їх речовини, пошкоджені ділянки тіла протягом 10-15 хв піддають дії струменя води. Концентрація хімічної речовини при цьому зменшується, і воно механічно видаляється з поверхні тіла. Виняток становить негашене вапно, яка при з'єднанні з водою утворює багато тепла, тому не можна промивати водою обпалені негашеним вапном частини тіла, їх слід змастити будь-яким жиром, після чого накласти пов'язку з цинкової або борної маззю і відправити до лікаря.
По-третє, необхідно знати, що у надання першої допомоги при хімічних опіках входить нейтралізація дії хімречовин. Якщо ви обпеклися кислотою - обмийте пошкоджену ділянку шкіри мильною водою або 2%-ним розчином питної соди (це 1 чайна ложка питної соди на 2,5 склянки води), щоб нейтралізувати кислоту. Якщо ви обпеклися лугом, то обмийте пошкоджену ділянку шкіри 1-2%-ним розчином борної або оцтової кислоти. Процес займає 15-20 хв.
По-четверте, накласти суху марлеву пов'язку і звернутися до лікаря. Але якщо раптом ви проводили досліди з фосфором і в результаті її потрапляння на шкіру отримали опік, то його можна нейтралізувати 5% розчином мідного купоросу (сірчанокислої міді), і негайно звернутися до лікаря.
При хімічних опіках очей або слизової оболонки рота, зіву їх слід промити водою, а потім при опіках лугом - нейтралізувати 1%-ним розчином борної кислоти; при опіку кислотою - 1%-ним розчином соди. Нейтралізацію хімічних речовин, що потрапили в око, слід виробляти тривалий час, іноді протягом цілої години і більше, до тих пір поки не пройде помутніння рогової оболонки і до потерпілого не повернеться зникле з моменту опіку зір. Після цього в очі закапують по 1-2 краплі стерильного вазелінового або соняшникової олії, накладають пов'язку і відправляють до фахівця.
1.7 Протипоказання при опіках
Не можна прикладати лід натуральний до обпаленої шкіри, так як це може привести до омертвіння клітин шкіри і не відновленню надалі. Не можна обробляти шкіру спиртом, одеколоном. Не можна проколювати пухирі (вони охороняють рану від інфекції). Не можна зривати прилиплі до місця опіку частини одягу, доторкатися до обпаленого місця руками (це призводить до проникнення інфекції). Не можна дозволяти потерпілому самостійно рухатися (можливий шок). Не можна поливати міхури і обвуглену шкіру водою. Не можна змащувати опіки яєчним жовтком, жиром, зеленкою, міцним розчином марганцівки, засипати порошками, соняшниковою олією, салом, мазями і т.д., (це ускладнить подальше лікування, а так само посприяють забруднення обпаленої поверхні і подальшому розвитку гною).
1.8 Профілактика і лікування опіків
Федеральне агентство з освіти
РОСІЙСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ІМЕНІ Іммануїла Канта
Факультет біоекології
Кафедра хімії
РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ:
«Опіки та обмороження»
Виконала:
студентка 4 курсу
очної форми навчання
Казаріна Ганна
Калінінград
2008
ЗМІСТ
1. Опіки
1.1 Глибина опіку
1.2 Площа опіку
1.3 Термічні опіки
1.3.1 Перша медична допомога
1.4 Електричні опіки
1.4.1 Перша медична допомога
1.5 Сонячні опіки
1.5.1 Перша медична допомога
1.6 Хімічні опіки
1.6.1 Перша медична допомога
1.7 Протипоказання при опіках
1.8 Профілактика і лікування опіків
1.8.1 пов'язочний метод
1.8.2 Безповязочний метод
2. Обмороження
2.1 Загальне охолодження
2.2 «Залізне» (металеве) обмороження
2.3 Перша медична допомога при обмороженнях і замерзання
2.4Протівопоказанія при обмороженнях
2.5 Профілактика і лікування обморожень
1. ОПІКИ
Опік - це пошкодження тканин, яке виникає від місцевого теплового, хімічного, електричного або радіаційного впливу.
Опіки найчастіше вражають шкіру (її обсяг становить майже одну шосту обсягу всього тіла людини). Це не дивно, оскільки саме шкіра, виконуючи в організмі масу функцій, захищаючи нас, першою зустрічає багатьох агресорів, у тому числі і термічні дії. Периферію шкіри становить безперервно відмирає епідерміс. Ця особливість шкіри "линяти" представляється вельми важливою, оскільки обумовлює, в числі іншого, підвищену здатність до регенерації (відновленню). Потові і сальні залози, особливо волосяні цибулини (фолікули) визначають потенціал регенерації шкіри; їх число і розвиток впливають на характер і ступінь загоєння опіків.
Опіки можуть бути викликані полум'ям, окропом, парою, різними хімічними речовинами: кислотами, лугами; деякими медикаментами: йод, нашатирний спирт; електричним струмом, радіоактивними речовинами, сонячними променями і т.п. [1,2,3].
Залежно від причини, опік причини розрізняють: термічні, променеві, світлові, електричні, хімічні, фосфорні.
1.1 Глибина опіку
Глибина опіку - показник серйозності опіку; по ній судять, чи потерпілому лікування і яке. За своєю глибиною опіки діляться на 3 категорії.
Поверхневі. Вони вражають тільки поверхневий шар, викликаючи почервоніння, пухлина і хворобливість. Зазвичай вони чудово проходять, не залишаючи шрамів. Дрібні поверхневі опіки іноді навіть не вимагають уваги медиків.
Середні. Після них обрисується бульбашки, які при розриві можуть призвести до інфікування поверхні тіла.
Глибокі. Вони вражають шкіру на всю глибину і бувають сірі, воскові і обвуглені. Через ураження нервів навіть великі опіки бувають хворобливими. Великі опіки зазвичай відносяться до категорії глибоких [4].
1.2 Площа опіку
Чим ширший площа опіку, тим більше імовірна його тяжкість. Навіть поверхневі опіки можуть становити небезпеку, якщо вони дуже великі. При опіках діаметром понад
1.3 Термічні опіки
Термічні опіки виникають від впливу високої температури. У бойовій обстановці вони можуть спостерігатися від впливу напалму, інших огнесмесью, запальних бомб, снарядів, запалення одягу і т. п. У мирний час термічні опіки можуть бути при необережному поводженні з вогнем, гарячою водою, недотриманні правил техніки безпеки на виробництві. Термічні опіки найчастіше спостерігаються на шкірі, але можуть бути й опіки очей, слизових рота, глотки, стравоходу і навіть шлунка.
У залежності від глибини ураження тканин розрізняють опіки чотирьох ступенів:
опік I ступеня - характеризується почервонінням і припухлістю шкіри, печінням та болем в ураженій ділянці. Через 3-4 доби пошкоджену ділянку шкіри темніє і злущується.
опік 2 ступеня - супроводжується появою на почервонілій і набряклою шкірі міхурів, наповнених прозорою жовтуватою рідиною. Обпечену ділянку шкіри різко хворобливий. При розриві або видалення бульбашок видно хвороблива поверхню яскраво-червоного кольору. У разі сприятливого, без нагноєння, течії опік заживає без утворення рубців протягом 10-15 діб.
ПМП. Завдання першої допомоги при опіках першого та другого ступеня - полегшити стан потерпілого. З цією метою опік тривало (20-30 хв) обливають струменем холодної води, після чого місце опіку обробляють 5%-ним розчином марганцевокислого калію, а на опік другого ступеня, крім того, накладають стерильну, змочену тим же розчином пов'язку. Зрізати бульбашки ні в якому разі не можна, так як вони захищають пошкоджену частину шкіри від мікробів.
опік 3 ступеня - може бути з поразкою власне шкіри на всю її товщину (III А ступінь) або з ураженням усіх шарів шкіри (III Б ступінь). На шкірі утворюється струп сірого або чорного кольору. Змертвілі ділянки шкіри поступово відділяються, відзначається нагноєння, утворюється мляво заживающая рана.
опік 4 ступеня - проявляється омертвінням не тільки шкіри, але і глубжележащих тканин (фасцій, м'язів, кісток).
ПМП. При опіку третього й четвертого ступеня необхідно на ранову поверхню накласти стерильну пов'язку і негайно відправити потерпілого до лікарні [3,5,6,].
1.3.1 Перша медична допомога
Опік окропом характеризуються тим, що можлива температура становить 100 ° С або трохи більше. Ця обставина в поєднанні з тим, що на шляху до шкіри рідини остигають, веде до того, що викликаються поразки поверхневі.
Опік парою. Деякі особливості мають опіки, викликані дією водяної пари, особливо використовуваного в промисловості. В останньому випадку він може бути перегрітим (під тиском), а це означає, що температура його 120 ° С і можливо суцільне ураження великих площ. Ще гірше, якщо опік викликаний пором киплячих лугів чи інших хімічних агресивних розчинів. Гарячі бітум, смоли, клей щільно прилипають до шкіри, передаючи останньої весь запас тепла. Їх неможливо струсити, витерти, тому термін їх дії завжди тривалий. Зовнішній вигляд від опіків бітумом, особливо, якщо уражено особа, страхітливий: чорна плівка смоли створює враження глибокого ураження шкіри.
Правила надання першої допомоги: видалення бітуму з шкіри важко, тривало і вимагає розчинників. Немає необхідності це виконувати при наданні першої допомоги. Досить звільнити рот, ніс, очі, вушні раковини.
Опіки полум'ям. Найбільш важкі опіки викликає полум'я, особливо, якщо горить одяг просякнута гасом, бензином, спиртом. Займання одягу призводить до важких опіків у випадках, якщо вона не знята з постраждалого з-за втрати ним свідомості або внаслідок безпорадності (діти, люди похилого віку, люди в стані алкогольного сп'яніння, отруєння).
Правила надання першої допомоги: чим довше горить одяг, тим більше ступінь опіку буде потім, тим більше відсотків поверхні шкіри буде пошкоджено. Якщо загорівся одягу - ні в якому разі не бігти - вона розгориться ще більше. В першу чергу треба постаратися скинути її або перекочуватися по підлозі, поки полум'я не згасне. Якщо ви хочете допомогти палаючого людині, облийте його холодною водою, закидати піском або накиньте на нього пальто, покривало, брезент (необхідно перекрити полум'я доступ до повітря). Людини в палаючій одязі не можна укутувати з головою, так як це може призвести до ураження дихальних шляхів і отруєння токсичними продуктами горіння. Однак майте на увазі: коли горить одяг притиснута до шкіри, висока температура впливає на неї більш тривало і, отже, можливий більш глибокий опік. Щоб не допустити цього, треба негайно після ліквідації полум'я прибрати накинуту тканину.
Щоб скоротити час перегріву тканин і запобігти сильний опік, після ліквідації вогню облийте опік холодною водою або обкласти снігом на 15-20 хвилин. Це зменшує біль і попереджає набряк тканин.
Поверхня опіку ретельно очищають, щоб запобігти інфікуванню. На пошкоджену поверхню накладається мазь, що містить антибіотик і захищає від зовнішнього середовища. Потім необхідно накласти стерильну марлеву пов'язку або з будь-якої також стерильної тканини, що опинилася під рукою (хустка, матерчатий серветка і т.д.). Поверхня опіку може бути покрита тільки непріліпающім матеріалом або стерильною марлею. Марля видаляється після розмочування у воді. Постраждалому необхідно пити більше рідини.
До приїзду швидкої допомоги, у потерпілого може з'явитися озноб, тоді його необхідно зігріти: укрийте теплою ковдрою, і дайте випити будь спиртовмісної харчової рідини для зняття больового шоку. У разі необхідності проводиться протиправцева вакцинація.
Якщо обпечені руки, то в перші дні необхідно їх тримати в піднятому положенні, що зменшує набряки, біль.
Опіки розплавленим металом. Опіки розплавленим металом майже завжди глибокі, частіше трапляються вони на виробництві (металургійні заводи). Поєднання в розплавленому металі високої температури і фізичних властивостей рідини створює можливості для найбільшого зіткнення з поверхнею шкіри. Температури розплавлених металів коливаються в межах 800-1500 ° С, тому при таких опіках страждають і розташовані глибше шкіри тканини (м'язи, сухожилля, кістки).
Правила надання першої допомоги при термічному опіку сітківки ока: Необхідно промити очі водою, закапати в очі 20% розчин сульфацил-натрію; 0,25% розчин левоміцетину; 0,02% фурациліну, закласти за віко 1-5% емульсію синтомицина; 1% мазь тетрацикліну; 1% мазь еритроміцину, ранову поверхню шкіри змастити маззю антибіотика. Накласти асептичну пов'язку.
1.4 Електричні опіки
Електричні опіки виникають, коли через тканини людини проходить електричний струм або внаслідок утворюється при цьому тепла. Електричні та хімічні опіки потребують особливої уваги. Ступінь ураження тканин при електричному опіку важко оцінити, оскільки внутрішні пошкодження можуть бути значно серйознішими, ніж це може здатися спочатку. Електроопіки, що призводять до запалення одягу, можуть призводити до виникнення і термічних опіків.
1.4.1 Перша медична допомога
Головне, вивести постраждалого з зони впливу струму - знеструмити джерело поразки або постаратися відтягнути людину за допомогою будь-якого предмета, не проводить електричний струм, так, щоб самому не отримати удар струмом. Потім:
1. Негайно вимкніть електрику - виверніть пробки або витягніть штепсель, або повністю вимкніть подачу електрики.
2. При необхідності допомагайте собі рукояткою мітли або дерев'яним стільцем, стоячи при цьому на сухому гумовому килимку, книзі або складеної газеті, щоб відсунути постраждалого від електричного приладу або проводу.
3. Якщо електричний опік викликає небезпечне порушення серцевих ритмів або зупинку серця або дихання, необхідно негайно почати реанімаційні заходи.
4. Коли потерпілий буде в безпеці, перевірте його дихання і пульс.
5. При необхідності - штучне дихання і непрямий масаж серця.
6. Укладіть потерпілого на бік, якщо він без свідомості.
7. Обробіть місця опіків в точках, де електричний струм входив і виходив з тіла, охолодивши їх водою. Ніколи не лийте воду, якщо потерпілий все ще стосується електричного проводу.
8. Накладіть стерильну або чисту серветку і забинтуйте.
Що стосується електропроводів високої напруги, то контакт з ними, наприклад з високовольтною лінією, зазвичай буває фатальним для потерпілого. Ви теж можете бути вбиті електричної дугою, якщо перебуваєте в
1.5 Сонячні опіки
Сонячні опіки виникають при занадто тривалому перебуванні на сонці. Вони супроводжуються тепловим ударом. При цьому порушується нормальна теплорегуляція організму і температура тіла підвищується. У потерпілого з'являються млявість, почервоніння обличчя, рясне потовиділення, головний біль, порушується координація рухів. У більш важких випадках дихання частішає, обличчя блідне, настає втрата свідомості. При сонячному опіку відкритих ділянок шкіри спостерігається нерівномірне почервоніння шкіри, печіння і біль при дотику, на другий день - свербіж і біль. Через 5-10 днів шкіра починає покриватися водянистими бульбашками і лущитися.
1.5.1 Перша медична допомога
По-перше, постраждалого необхідно перевести в тінисте, прохолодне місце, зняти одяг, змочити голову і груди, прийняти холодної чи прохолодний душ. При відсутності дихання чи сильному ослабленні зробити штучне дихання.
По-друге, необхідно пити багато рідини (чай, молоко, морс) для відновлення балансу води в організмі.
По-третє, до числа методів надання першої допомоги при сильних сонячних опіках, змастити шкіру борним вазеліном або зробити компрес з розчину календули. Для компресу необхідно розвести настоянку календули в холодній воді в пропорції 1:10.
По-четверте, якщо піднялася температура, необхідно випити будь жарознижуючий засіб, наприклад, аспірин.
Якщо потерпілий з великим опіком, то слід викликати лікаря. Лікар введе знеболюючі засіб і призначить лікування.
1.6 Хімічні опіки
Хімічні опіки виникають при попаданні на шкіру концентрованих кислот, лугу, фосфору, це трапляється в промисловості, сільському господарстві, у побуті: миючі, чистячі засоби і т.д.
1.6.1 Перша медична допомога
По-перше, перед тим, як надавати першу допомогу, потрібно зняти просочену хімічними речовинами одяг.
По-друге, при хімічних опіках, незалежно від що викликав їх речовини, пошкоджені ділянки тіла протягом 10-15 хв піддають дії струменя води. Концентрація хімічної речовини при цьому зменшується, і воно механічно видаляється з поверхні тіла. Виняток становить негашене вапно, яка при з'єднанні з водою утворює багато тепла, тому не можна промивати водою обпалені негашеним вапном частини тіла, їх слід змастити будь-яким жиром, після чого накласти пов'язку з цинкової або борної маззю і відправити до лікаря.
По-третє, необхідно знати, що у надання першої допомоги при хімічних опіках входить нейтралізація дії хімречовин. Якщо ви обпеклися кислотою - обмийте пошкоджену ділянку шкіри мильною водою або 2%-ним розчином питної соди (це 1 чайна ложка питної соди на 2,5 склянки води), щоб нейтралізувати кислоту. Якщо ви обпеклися лугом, то обмийте пошкоджену ділянку шкіри 1-2%-ним розчином борної або оцтової кислоти. Процес займає 15-20 хв.
По-четверте, накласти суху марлеву пов'язку і звернутися до лікаря. Але якщо раптом ви проводили досліди з фосфором і в результаті її потрапляння на шкіру отримали опік, то його можна нейтралізувати 5% розчином мідного купоросу (сірчанокислої міді), і негайно звернутися до лікаря.
При хімічних опіках очей або слизової оболонки рота, зіву їх слід промити водою, а потім при опіках лугом - нейтралізувати 1%-ним розчином борної кислоти; при опіку кислотою - 1%-ним розчином соди. Нейтралізацію хімічних речовин, що потрапили в око, слід виробляти тривалий час, іноді протягом цілої години і більше, до тих пір поки не пройде помутніння рогової оболонки і до потерпілого не повернеться зникле з моменту опіку зір. Після цього в очі закапують по 1-2 краплі стерильного вазелінового або соняшникової олії, накладають пов'язку і відправляють до фахівця.
1.7 Протипоказання при опіках
Не можна прикладати лід натуральний до обпаленої шкіри, так як це може привести до омертвіння клітин шкіри і не відновленню надалі. Не можна обробляти шкіру спиртом, одеколоном. Не можна проколювати пухирі (вони охороняють рану від інфекції). Не можна зривати прилиплі до місця опіку частини одягу, доторкатися до обпаленого місця руками (це призводить до проникнення інфекції). Не можна дозволяти потерпілому самостійно рухатися (можливий шок). Не можна поливати міхури і обвуглену шкіру водою. Не можна змащувати опіки яєчним жовтком, жиром, зеленкою, міцним розчином марганцівки, засипати порошками, соняшниковою олією, салом, мазями і т.д., (це ускладнить подальше лікування, а так само посприяють забруднення обпаленої поверхні і подальшому розвитку гною).
1.8 Профілактика і лікування опіків
1.8.1 пов'язочний метод
Захищає обпалену область від забруднення і зовнішнього впливу (механічна травма, охолодження), добре всмоктує гнійне відокремлюване, зменшує випаровування води з пораненою поверхні. Він необхідний при ураженні дотичних поверхонь тіла, циркулярних опіках тулуба і кінцівок. Без накладення пов'язок неможливе транспортування обпалених. При використанні закритого методу створюються оптимальні умови для місцевого медикаментозного лікування опікових ран. Під пов'язкою зберігається підвищена активність ранових протеаз, що забезпечують ферментативне розплавлення загиблих тканин. Закритий метод лікування може бути використаний як у стаціонарі, так і в амбулаторній практиці. Недоліками його є трудомісткість, велика витрата перев'язувального матеріалу, болючість перев'язок; здавлювання шкіри, безпосередній контакт з термічним фактором, погіршують її захисні властивості.
1.8.2 Безповязочний метод
Позбавлений цих недоліків. Прискорення формування щільного струпа на обпаленій поверхні під впливом висушує повітря, ультрафіолетового опромінення або змазування опікової рани деякими коагулюють білковими речовинами сприяє зменшенню інтоксикації (отруєння) потерпілого продуктами розпаду загиблих тканин. При відкритому лікуванні створюється можливість постійного спостереження за змінами, що відбуваються в опіковій рані, і ефективністю лікувальних процедур. Застосування концентрованих розчинів дублячих, коагулюючих і фарбувальних речовин (танін, азотнокисле срібло, анілінові фарби, хлористе залізо, насичений розчин марганцево-кислого калію - "марганцівка") для утворення струпа при відкритому лікуванні опіків ускладнює діагностику глибини ураження.
Відкрите лікування глибоких опіків не попереджає розвитку гнійного запалення в рані. Поверхневі опіки II-ІІІа ступеня при відкритому методі лікування гояться самостійно. Істотної різниці в термінах загоєння і частоту ускладнень при відкритому і закритому методах лікування поверхневих опіків не виявлено. Їх потрібно використовувати в залежності від стану хворого, умов, в яких здійснюється лікування, локалізації та глибини опіку, стадії процесу.
Відкритий метод слід застосовувати головним образів при опіках особи, статевих органів, промежини, де пов'язки ускладнюють догляд і фізіологічні відправлення. Проте його використання не означає повної відмови від пов'язок при опіках і цих локалізацій. Відкрите лікування застосовується при множинних залишкових дрібних ранах, які повільно гояться під пов'язкою і тому, надовго затягують період одужання. Залишена відкритої опікова рана 3-4 рази на добу змащується будь-якої маззю, яка містить антибіотики або антисептики (сільведерм, БЕТАДИН, дермазин) [1,4,6,7,8,9].
2. Обмороження
Обмороження - холодова травма: пошкодження тканин організму, викликане дією низької температури на окремі частини тіла (кінцівки, обличчя). Воно можливе не тільки при дуже низькою, але і при близькій до нульової (навіть вище нуля) температурі, що частіше спостерігається при сильному зустрічному вітрі і високої вологості повітря.
До відмороження привертають тісний і вологий одяг і взуття, ускладнює кровообіг; фізична перевтома; вимушене тривале нерухоме і незручне становище; попередня холодова травма; ослаблення організму в результаті перенесених захворювань, сп'яніння, голодування, втрати крові; пітливість ніг, хронічні захворювання судин нижніх кінцівок і серцево-судинної системи, тяжкі механічні пошкодження з крововтратою; куріння.
Від дії холоду знижується температура тіла, звужуються периферичні кровоносні судини, зменшується приплив крові до тканин, відбувається розлад тканинного обміну речовин, настає загибель клітин.
Найбільш часто уражаються нижні кінцівки (кінчики пальців), верхні кінцівки, рідше - шкіра носа, щік, підборіддя, вушних раковин. При зіткненні з металевими частинами машин і приладів можуть спостерігатися контактні відмороження. При тривалому впливі низьких температур на весь організм можливі замерзання і смерть. Особливо сприяє замерзанню алкогольне сп'яніння. При замерзанні людина відчуває спочатку втома, сонливість, байдужість, а при подальшому охолодженні організму виникає непритомний стан (втрата свідомості, розлади дихання і кровообігу). При явищах припинення подиху і серцевої діяльності настає смерть.
Обмороження - це спроба організму зберегти тепло повним відключенням циркуляції. На жаль, у той час як у вас щось отмерзает, ви навіть і не знаєте про це через втрату чутливості [1,3,4,10].
Симптоми:
- Починається тремтіння, яка може посилюватися.
- Шкіра холодна і суха.
- Пульс повільний.
- Повільна швидкість дихання у потерпілого.
- Виміряна температура тіла 35 ° С або нижче.
- Сонливість, яка може прогресувати до коми.
- Може відбутися зупинка серця.
Розрізняють чотири ступені відмороження:
при 1-го ступеня відзначаються блідість і втрата чутливості шкіри, після відігрівання - зазначаються темно-синя і багряно-червоне забарвлення, помірна набряклість ураженої ділянки тіла, болючий свербіж, печіння, болючість. Загоєння настає через 3-4 дні.
ПМП. Необхідно доставити потерпілого до найближчого теплого приміщення, зняти промерзлу взуття, шкарпетки, рукавички, викликати "швидку допомогу". Переохолоджені ділянки тіла слід захистити від впливу тепла, і накласти на уражену поверхню термоізолюючу пов'язку: забинтувати відморожену кінцівку (дуже вільно), потім укутати її товстим шаром вати, після чого покласти наступний шар - клейонку (або поліетиленові пакети, складені в два-три шари ) і в кінці все це загорнути в вовняну тканину (шарф, хустку, ковдра). Така пов'язка за своєю дією нагадує термос - температура ураженої кінцівки не змінюється. Завдяки цим процедурам процес зігрівання кінцівки піде зсередини: в заморожений ділянку піде тепла кров, і замерзлі клітини почнуть повертатися до життя.
Пов'язка повинна закривати тільки область з вираженим зблідненням шкіри, не захоплюючи не змінилися шкірні покриви. В іншому випадку тепло від ділянок тіла з порушеним кровообігом буде поширюватися під пов'язкою на переохолоджені ділянки, і викликати їх зігрівання з поверхні, чого допускати не можна. Пов'язку залишають до тих пір, поки не з'явиться відчуття жару і не відновиться чутливість в пальцях рук або ніг. У такому випадку зігрівання тканин відбуватиметься за рахунок тепла, принесеного потоком крові, і життєдіяльність тканин буде відновлюватися одночасно з відновленням кровотоку.
при 2-го ступеня - окрім ознак, характерних для відмороження 1 ступеня, виражений набряк і ціаноз пошкоджених ділянок з утворенням пухирів, наповнених прозорою жовтуватою рідиною або кров'яним вмістом. Загоєння без наслідків;
при 3-го ступеня пошкоджуються не тільки шкіра, але і підшкірна клітковина і м'язи, бульки містять геморагічний ексудат, формується демаркаційна лінія, тобто проявляється омертвінням не тільки всіх шарів шкіри, але і глибше розташованих шарів м'яких тканин. При загоєнні утворюються рубці;
при 4-го ступеня відбувається омертвіння не тільки м'яких тканин, а й кістки [9].
ПМП. При обмороженні II-IV ступеня доставляємо потерпілого в тепле приміщення, швидке зігрівання, масаж або розтирання робити не слід. Викликаємо "швидку допомогу". Якщо на потерпілому скрижанілий взуття, не треба намагатися її зняти. Накладаємо на уражену поверхню теплоізолюючу суху пов'язку (шар марлі, товстий шар вати, знов шар марлі, а зверху клейонку або прогумовану тканина). Дуже важливо забезпечити нерухомість і стан спокою переохолоджених пальців, кистей і стоп, так як їх судини дуже тендітні, і тому можливі крововиливи після відновлення кровотоку. Для цього можна використовувати будь-який підручний матеріал: для кисті досить шматка щільного картону, для ноги - шматка фанери, дощечки. Їх прибинтовують поверх теплоізолювальної пов'язки. Для стопи потрібні дві дощечки: одна на довжину гомілки з переходом на стегно, інша - по довжині стопи. Їх треба міцно кріпити під кутом 90 ° С. В якості теплоізоляційного матеріалу можна використовувати ватники, фуфайки, вовняну тканину тощо Для заповнення тепла в організмі і поліпшення кровообігу слід дати потерпілому гаряче пиття, гарячу їжу, невелику кількість алкоголю, по таблетці аспірину, анальгіну, по 2 таблетки "Но-шпа" і папаверину.
Лікування обморожень 1-й і 2-го ступеня консервативне (включає фізіотерапію), 3-й і 4-го ступеня - хірургічне.
Правила надання першої допомоги при гіпотермії (холод усередині): доставити потерпілого в тепле приміщення, огорнути ковдрою та іншими теплими речами, напоїти гарячим чаєм (з медом, лимоном), викликати "швидку допомогу".
2.1 Загальне охолодження
В умовах тривалого перебування при низькій температурі повітря можливі не тільки місцеві ураження, але і загальне охолодження організму. Під загальним охолодженням організму слід розуміти стан, що виникає при зниженні температури тіла нижче 34 ° С.
Настанню загального охолодження сприяють ті ж фактори, що і при обмороженні: висока вологість повітря, відвологлі одяг, сильний вітер, фізична перевтома, психічна травма, перенесені захворювання і травми.
Розрізняють легку, середню і важку ступені загального охолодження:
Легка ступінь. Температура тіла 32-34 ° С. Шкірні покриви бліді або помірно синюшні, з'являються «гусяча шкіра», озноб, утруднення мови. Пульс уповільнюється до 60-66 ударів за хвилину. Артеріальний тиск нормально або кілька підвищено. Дихання не порушено. Можливі обмороження I-II ступеня.
При загальному переохолодженні легкого ступеня достатньо ефективним методом є зігрівання постраждалого в теплій ванні при початковій температурі води 24 ° С, яку підвищують до нормальної температури тіла.
Середня ступінь. Температура тіла 29-32 ° С, характерні різка сонливість, пригнічення свідомості, безглуздий погляд. Шкірні покриви бліді, синюшні, іноді з мармуровою забарвленням, холодні на дотик. Пульс уповільнюється до 50-60 ударів за хвилину, слабкого наповнення. Артеріальний тиск знижений незначно. Дихання рідке - до 8-12 за хвилину, поверхневе. Можливі обмороження обличчя і кінцівок I - IV ступеня.
Важка ступінь. Температура тіла нижче 31 ° С. Свідомість відсутня, спостерігаються судоми, блювота. Шкірні покриви бліді, синюшні, холодні на дотик. Пульс уповільнюється до 36 ударів на хвилину, слабкого наповнення, має місце виражене зниження артеріального тиску. Дихання рідке, поверхневе до 3-4 на хвилину. Спостерігаються важкі і поширені обмороження аж до заледеніння.
При середній і тяжкого ступеня загального охолодження з порушенням дихання та кровообігу лікування проводиться в умовах реанімаційного відділення.
2.2 "Залізне" (металеве) обмороження
У практиці зустрічаються й холодові травми, що виникають при зіткненні теплої шкіри з холодним металевим предметом, який забирає тепло свого бранця. Замість того, щоб відривати шкіру "з м'ясом", просто полийте прилипле місце теплою водою або зігрійте метал власним диханням.
На щастя, "залізна" рана рідко буває глибокою, але все одно її треба терміново продезінфікувати. Спочатку промийте її теплою водою, а потім перекисом водню. Що виділяються бульбашки кисню видалять потрапила всередину бруд. Після цього спробуйте зупинити кровотечу. Добре допомагає прикладена до рани гемостатична губка, але можна обійтися і складеним у кілька разів стерильним бинтом, що потрібно як слід притиснути і тримати до повної зупинки кровотечі. Але якщо рана дуже велика, треба терміново звертатися до лікаря.
2.3 Перша медична допомога при обмороженнях і замерзання
Дії при наданні першої медичної допомоги відрізняються в залежності від ступеня обмороження, періоду обмороження, наявності загального охолодження організму, умов в яких знаходився потерпілий, від глибини ураження, наявності загального охолодження організму, віку і супутніх захворювань.
Правила надання першої допомоги. Припинення охолодження, зігрівання кінцівки, відновлення кровообігу в уражених холодом тканинах і попередження розвитку інфекції. Потрібно прагнути можливо швидше відновити кровообіг в відморожені ділянки тіла. При легкому відмороженні досить розтерти шкіру долонею чи будь-якої тканиною. Не слід розтирати шкіру снігом, так як його дрібні кристали легко ушкоджують змінені тканини, що може призвести до їх інфікування. Після почервоніння шкіри бажано протерти її спиртом, горілкою або одеколоном і укутати відморожений ділянку.
Відігрівати постраждалого краще в теплому приміщенні. При відмороженні кінцівки її занурюють у теплу воду температурою близько 20 ° С, яку поступово (протягом 20 хв) підвищують до 37-40 ° С. Шкіру обережно масажують у напрямку від пальців до тулуба (за наявності бульбашок масаж робити не можна), обережно обмивають і просушують тампоном, змоченим горілкою або спиртом, накладають стерильну пов'язку. Не потрібно змащувати шкіру «зеленкою», йодом або яким-небудь жиром.
При загальному замерзанні постраждалих відігрівають у теплій ванні (температура води не вище 37 ° С), дають їм всередину (якщо свідомість потерпілого відсутня, обережно вливають) трохи алкоголю, теплий чай або кава, розтирають тіло, починаючи від ділянок, найбільш постраждалих від холоду. У тих випадках, коли помістити потерпілого у ванну неможливо, його вкладають у ліжко, тіло протирають спиртом, горілкою або одеколоном, на відморожені ділянки накладають стерильні пов'язки, ногам надають високе становище, поверх ковдри кладуть грілки.
Коли помістити потерпілого в тепло не можна, слід обігріти його біля багаття і розтерти шкіру. У разі неможливості розвести вогонь потрібно робити розтирання на морозі, укривши потерпілого ковдрою. При відмороженні особи потрібно надати потерпілому лежаче положення з низько опущеною головою.
При відсутності дихання і серцевої діяльності необхідно, продовжуючи загальний масаж тіла, негайно приступити до штучної вентиляції легенів (за методом «з рота в рот») та зовнішнього масажу серця. Відновлення життєвих функцій супроводжується поступовою нормалізацією забарвлення шкірного покриву, появою серцевих скорочень і пульсу, дихання. У потерпілих наступає глибокий сон.
У випадку важкого відмороження потерпілого потрібно терміново відправити до лікувальної установи для здійснення медикаментозного та інших видів лікування [4,7,12,13].
2.4 Протипоказання при обмороженнях
На жаль, багато хто з нас при обмороженні застосовують старі методи, які тільки посилюють шкоду. Наприклад, часто розтирають постраждалі ділянки шерстяною тканиною, що призводить до омертвіння шкіри і появи білих плям на шкірі, а так само поява роздратування, саден, а іноді і здирання шкіри. Згодом це приводить до синців, мокнущим ран або наривів. Популярна в народі і розтирання шкіри снігом. Але це ще гірше, ніж розтирати її шерстю. Справа в тому, що сніг на міцному морозі рясніє дуже твердими кристалами льоду. Кровоносні судини кистей і стоп дуже тендітні, і тому можливе їх пошкодження: що виникають мікроссадіни на шкірі сприяють внесення інфекції. Вкрай небажано опускати обморожену руку в теплу воду (навіть кімнатної температури) і стосуватиметься відморожених місць теплими руками (при обмороженні II-IV ступеня). Пояснюється це тим, що під дією теплої води зовнішній шар швидко відтає і в ньому поновлюються біологічні процеси (обмін речовин, перенесення кисню і т.д.), у той час як у більш глибоких шарах промерзлій шкіри навіть у теплому приміщенні за інерцією зберігається мінус і відсутність життя. Як наслідок, відтала на поверхні шкіра, відрізана шаром шкіри промерзла, теж стає мертвою. Це призводить до того, що між живою і загиблої тканиною виникає межа, відбувається некроз, або омертвляння кінцівок, що може призвести навіть до гангрени. Не можна використовувати швидке відігрівання обморожених кінцівок біля багаття, безконтрольно застосовувати грілки і тому подібні джерела тепла, оскільки це погіршує перебіг обмороження. Неприйнятна і неефективний варіант першої допомоги: втирання масел, жиру, розтирання спиртом тканин при глибокому обмороженні [7,8,13].
2.5 Профілактика і лікування обморожень
Кілька правил, які дозволять вам уникнути переохолодження та обмороження:
1. Не пийте спиртного - алкогольне сп'яніння (втім, як і будь-яке інше) насправді викликає велику втрату тепла, в той же час, викликаючи ілюзію тепла.
2. Не паліть на морозі - паління зменшує периферійну циркуляцію крові, і таким чином робить кінцівки більш уразливими.
3. Носіть вільний одяг - це сприяє нормальній циркуляції крові. Одягайтеся як "капуста" - при цьому між шарами одягу завжди є прошарку повітря, відмінно утримують тепло. Верхній одяг обов'язково повинна бути непромокаючої.
4. Тісне взуття, відсутність устілки, сирі брудні шкарпетки часто служать основною передумовою для появи потертостей і обмороження. Особливу увагу приділяти взуття необхідно тим, у кого часто потіють ноги. У чоботи потрібно покласти теплі устілки, а замість бавовняних шкарпеток вдягнути вовняні - вони вбирають вологу, залишаючи ноги сухими.
5. Не виходьте на мороз без рукавиць, шапки і шарфи. Кращий варіант - рукавиці з вологовідштовхувальним і продувається тканини з хутром всередині. Рукавички ж з натуральних матеріалів хоч і зручні, але від морозу не рятують. Щоки і підборіддя можна захистити шарфом. У вітряну холодну погоду перед виходом на вулицю відкриті ділянки тіла змажте спеціальним кремом.
6. Не носіть на морозі металевих (у тому числі золотих, срібних) прикрас - кілець, сережок і т.д. По-перше, метал остигає набагато швидше тіла до низьких температур, внаслідок чого можливе "прилипання" до шкіри з больовими відчуттями і холодова травма. По-друге, кільця на пальцях утрудняють нормальну циркуляцію крові. Взагалі на морозі намагайтеся уникати контакту голої шкіри з металом.
7. Користуйтеся допомогою друга - стежте за обличчям одного, особливо за вухами, носом і щоками, за будь-якими помітними змінами в кольорі, а він чи вона будуть стежити за вашими.
8. Не знімайте на морозі взуття з обморожених кінцівок - вони розпухнуть, і ви не зможете знову одягти взуття. Необхідно якомога швидше дійти до теплого приміщення. Якщо замерзли руки - спробуйте відігріти їх під пахвами.
9. Повернувшись додому після тривалої прогулянки по морозу, обов'язково переконайтеся у відсутності обмороження кінцівок, спини, вух, носа і т.д. Пущене на самоплив обмороження може призвести до гангрени та подальшої втрати кінцівки.
10. Як тільки на прогулянці ви відчули переохолодження або замерзання кінцівок, необхідно якомога швидше зайти в будь-тепле місце для зігрівання та огляду потенційно уразливих для обмороження місць.
11. Ховайтеся від вітру - імовірність обмороження на вітрі значно вище.
12. Не мочіть шкіру - вода проводить тепло значно краще повітря. Втрата тепла дуже посилюється від контакту з водою. Не виходьте на мороз з вологим волоссям після душу. Мокрий одяг і взуття (наприклад, людина впала у воду) необхідно зняти, витерти воду, при можливості одягнути в суху і як можна швидше доставити людину у тепло. У лісі необхідно розпалити багаття, роздягнутися і висушити одяг, протягом цього часу енергійно роблячи фізичні вправи і гріючись біля вогню.
13. Буває корисно на тривалу прогулянку на морозі захопити з собою пару змінних шкарпеток, рукавиць та термос з гарячим чаєм. Перед виходом на мороз треба поїсти - вам може знадобитися енергія.
14. Слід враховувати, що у молодого організму теплорегуляція ще не повністю налаштована, а у немолодого і при деяких хворобах ця функція буває порушена. Ці категорії більш схильні до переохолодження й обморожень, і це слід враховувати.
15. Подумайте, перш ніж зігріватися. Не користуйтеся сухим, променистим джерелом тепла, наприклад нагрівальної лампою або багаттям, якщо ваша шкіра обморожені. Обморожену шкіру легко обпекти.
16. Користуйтеся своїм теплом. Якщо ви не можете зайти в приміщення, скористайтеся теплом власного тіла: наприклад, щоб зігріти пальці і руки, засуньте їх під пахви. Якщо згорнутися в клубок, у вас також з'явиться більше енергії.
17. Розтирайтеся снігом. Це викликає тертя шкіри. Плюс до цього ви втратите більше тепла, якщо дуже сильно намокне.
18. При обмороженні приймайте відразу ж заходи. Сильне обмороження вимагає професійного медичного уваги. Тканина відмирає, а це відкриває двері всяким темним силам - інфекції та втрати пальців на руках і ногах, а в гіршому випадку - руки або ноги. При глибокому обмороженні шкіра холодна, тверда і бездушна, при зігріванні синіє чи червоніє. Також можуть утворитися набряк і пухирі. Суть, звичайно, в тому, щоб лікувати обмороження як можна скоріше та ефективніше, щоб нічого цього не сталося.
19. Не дозволяйте обмороженими місцем знову замерзнути. Кристали води стають більше, коли ділянка замерзає знову, а це викликає ще більшу пошкодження шкіри. Користуйтеся головою, щоб врятувати ноги. Небажано ходити на відморожених ногах, але це краще, ніж дозволити їм розморозити й замерзнути знову. Тому, якщо ви вважаєте, що ходьба - ваш єдиний шлях до порятунку, не знімайте черевиків або чобіт з відмороженої ноги. Нога може покритися пухирями і распухнуть, і ви не зможете знову надягти взуття.
21. Якщо ви застрягли в автомобілі в дуже морозну ніч, краще всього сидіти всередині і не наважуватися вийти в невідомість. Ви ризикуєте отримати гіпотермію, тобто у вас різко впаде температура тіла і загинути.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Спок Бенджамін. Дитина та догляд за ним. / Пер. з англ. Н. А. Перової. - Алма-Ата: Казахстан, 1988. - 512 С.
2. Я пізнаю світ: Медицина: Дет. енциклопедії. / Авт.-сост. Н. Ю. Буянова; Худож. А. В. Кардашук и др. - М.: ТОВ «Видавництво АСТ», 2002. - 478 с.: Іл.
3. http://goup32441.narod.ru/files/vmp/004_oporn_konspekt/t4z1.html
4. http://www.avosp.ru/person/4burn.htm
5. http://karapuz.net.ua/node/844
6. http://www.detskiysad.ru/gigiena/230.html
7. Військово-медична підготовка. Навчальний посібник для медичних училищ. М.: Медицина, 1983.
8. Підручник санітарного інструктора. Воениздат, 2002.
9. Підручник сержанта мотострілкових військ. Воениздат, 2003.
10. http://riktamed.ru/shop/dir.php?id=178
11. Школа Першої Допомоги
http://www.allsafety.ru/first_aid/frostbite.htm
12. http://gr-obor.narod.ru/p330.htm
13. http://www.medicinform.net/human/humanis/human97.htm
Захищає обпалену область від забруднення і зовнішнього впливу (механічна травма, охолодження), добре всмоктує гнійне відокремлюване, зменшує випаровування води з пораненою поверхні. Він необхідний при ураженні дотичних поверхонь тіла, циркулярних опіках тулуба і кінцівок. Без накладення пов'язок неможливе транспортування обпалених. При використанні закритого методу створюються оптимальні умови для місцевого медикаментозного лікування опікових ран. Під пов'язкою зберігається підвищена активність ранових протеаз, що забезпечують ферментативне розплавлення загиблих тканин. Закритий метод лікування може бути використаний як у стаціонарі, так і в амбулаторній практиці. Недоліками його є трудомісткість, велика витрата перев'язувального матеріалу, болючість перев'язок; здавлювання шкіри, безпосередній контакт з термічним фактором, погіршують її захисні властивості.
1.8.2 Безповязочний метод
Позбавлений цих недоліків. Прискорення формування щільного струпа на обпаленій поверхні під впливом висушує повітря, ультрафіолетового опромінення або змазування опікової рани деякими коагулюють білковими речовинами сприяє зменшенню інтоксикації (отруєння) потерпілого продуктами розпаду загиблих тканин. При відкритому лікуванні створюється можливість постійного спостереження за змінами, що відбуваються в опіковій рані, і ефективністю лікувальних процедур. Застосування концентрованих розчинів дублячих, коагулюючих і фарбувальних речовин (танін, азотнокисле срібло, анілінові фарби, хлористе залізо, насичений розчин марганцево-кислого калію - "марганцівка") для утворення струпа при відкритому лікуванні опіків ускладнює діагностику глибини ураження.
Відкрите лікування глибоких опіків не попереджає розвитку гнійного запалення в рані. Поверхневі опіки II-ІІІа ступеня при відкритому методі лікування гояться самостійно. Істотної різниці в термінах загоєння і частоту ускладнень при відкритому і закритому методах лікування поверхневих опіків не виявлено. Їх потрібно використовувати в залежності від стану хворого, умов, в яких здійснюється лікування, локалізації та глибини опіку, стадії процесу.
Відкритий метод слід застосовувати головним образів при опіках особи, статевих органів, промежини, де пов'язки ускладнюють догляд і фізіологічні відправлення. Проте його використання не означає повної відмови від пов'язок при опіках і цих локалізацій. Відкрите лікування застосовується при множинних залишкових дрібних ранах, які повільно гояться під пов'язкою і тому, надовго затягують період одужання. Залишена відкритої опікова рана 3-4 рази на добу змащується будь-якої маззю, яка містить антибіотики або антисептики (сільведерм, БЕТАДИН, дермазин) [1,4,6,7,8,9].
2. Обмороження
Обмороження - холодова травма: пошкодження тканин організму, викликане дією низької температури на окремі частини тіла (кінцівки, обличчя). Воно можливе не тільки при дуже низькою, але і при близькій до нульової (навіть вище нуля) температурі, що частіше спостерігається при сильному зустрічному вітрі і високої вологості повітря.
До відмороження привертають тісний і вологий одяг і взуття, ускладнює кровообіг; фізична перевтома; вимушене тривале нерухоме і незручне становище; попередня холодова травма; ослаблення організму в результаті перенесених захворювань, сп'яніння, голодування, втрати крові; пітливість ніг, хронічні захворювання судин нижніх кінцівок і серцево-судинної системи, тяжкі механічні пошкодження з крововтратою; куріння.
Від дії холоду знижується температура тіла, звужуються периферичні кровоносні судини, зменшується приплив крові до тканин, відбувається розлад тканинного обміну речовин, настає загибель клітин.
Найбільш часто уражаються нижні кінцівки (кінчики пальців), верхні кінцівки, рідше - шкіра носа, щік, підборіддя, вушних раковин. При зіткненні з металевими частинами машин і приладів можуть спостерігатися контактні відмороження. При тривалому впливі низьких температур на весь організм можливі замерзання і смерть. Особливо сприяє замерзанню алкогольне сп'яніння. При замерзанні людина відчуває спочатку втома, сонливість, байдужість, а при подальшому охолодженні організму виникає непритомний стан (втрата свідомості, розлади дихання і кровообігу). При явищах припинення подиху і серцевої діяльності настає смерть.
Обмороження - це спроба організму зберегти тепло повним відключенням циркуляції. На жаль, у той час як у вас щось отмерзает, ви навіть і не знаєте про це через втрату чутливості [1,3,4,10].
Симптоми:
- Починається тремтіння, яка може посилюватися.
- Шкіра холодна і суха.
- Пульс повільний.
- Повільна швидкість дихання у потерпілого.
- Виміряна температура тіла 35 ° С або нижче.
- Сонливість, яка може прогресувати до коми.
- Може відбутися зупинка серця.
Розрізняють чотири ступені відмороження:
при 1-го ступеня відзначаються блідість і втрата чутливості шкіри, після відігрівання - зазначаються темно-синя і багряно-червоне забарвлення, помірна набряклість ураженої ділянки тіла, болючий свербіж, печіння, болючість. Загоєння настає через 3-4 дні.
ПМП. Необхідно доставити потерпілого до найближчого теплого приміщення, зняти промерзлу взуття, шкарпетки, рукавички, викликати "швидку допомогу". Переохолоджені ділянки тіла слід захистити від впливу тепла, і накласти на уражену поверхню термоізолюючу пов'язку: забинтувати відморожену кінцівку (дуже вільно), потім укутати її товстим шаром вати, після чого покласти наступний шар - клейонку (або поліетиленові пакети, складені в два-три шари ) і в кінці все це загорнути в вовняну тканину (шарф, хустку, ковдра). Така пов'язка за своєю дією нагадує термос - температура ураженої кінцівки не змінюється. Завдяки цим процедурам процес зігрівання кінцівки піде зсередини: в заморожений ділянку піде тепла кров, і замерзлі клітини почнуть повертатися до життя.
Пов'язка повинна закривати тільки область з вираженим зблідненням шкіри, не захоплюючи не змінилися шкірні покриви. В іншому випадку тепло від ділянок тіла з порушеним кровообігом буде поширюватися під пов'язкою на переохолоджені ділянки, і викликати їх зігрівання з поверхні, чого допускати не можна. Пов'язку залишають до тих пір, поки не з'явиться відчуття жару і не відновиться чутливість в пальцях рук або ніг. У такому випадку зігрівання тканин відбуватиметься за рахунок тепла, принесеного потоком крові, і життєдіяльність тканин буде відновлюватися одночасно з відновленням кровотоку.
при 2-го ступеня - окрім ознак, характерних для відмороження 1 ступеня, виражений набряк і ціаноз пошкоджених ділянок з утворенням пухирів, наповнених прозорою жовтуватою рідиною або кров'яним вмістом. Загоєння без наслідків;
при 3-го ступеня пошкоджуються не тільки шкіра, але і підшкірна клітковина і м'язи, бульки містять геморагічний ексудат, формується демаркаційна лінія, тобто проявляється омертвінням не тільки всіх шарів шкіри, але і глибше розташованих шарів м'яких тканин. При загоєнні утворюються рубці;
при 4-го ступеня відбувається омертвіння не тільки м'яких тканин, а й кістки [9].
ПМП. При обмороженні II-IV ступеня доставляємо потерпілого в тепле приміщення, швидке зігрівання, масаж або розтирання робити не слід. Викликаємо "швидку допомогу". Якщо на потерпілому скрижанілий взуття, не треба намагатися її зняти. Накладаємо на уражену поверхню теплоізолюючу суху пов'язку (шар марлі, товстий шар вати, знов шар марлі, а зверху клейонку або прогумовану тканина). Дуже важливо забезпечити нерухомість і стан спокою переохолоджених пальців, кистей і стоп, так як їх судини дуже тендітні, і тому можливі крововиливи після відновлення кровотоку. Для цього можна використовувати будь-який підручний матеріал: для кисті досить шматка щільного картону, для ноги - шматка фанери, дощечки. Їх прибинтовують поверх теплоізолювальної пов'язки. Для стопи потрібні дві дощечки: одна на довжину гомілки з переходом на стегно, інша - по довжині стопи. Їх треба міцно кріпити під кутом 90 ° С. В якості теплоізоляційного матеріалу можна використовувати ватники, фуфайки, вовняну тканину тощо Для заповнення тепла в організмі і поліпшення кровообігу слід дати потерпілому гаряче пиття, гарячу їжу, невелику кількість алкоголю, по таблетці аспірину, анальгіну, по 2 таблетки "Но-шпа" і папаверину.
Лікування обморожень 1-й і 2-го ступеня консервативне (включає фізіотерапію), 3-й і 4-го ступеня - хірургічне.
Правила надання першої допомоги при гіпотермії (холод усередині): доставити потерпілого в тепле приміщення, огорнути ковдрою та іншими теплими речами, напоїти гарячим чаєм (з медом, лимоном), викликати "швидку допомогу".
2.1 Загальне охолодження
В умовах тривалого перебування при низькій температурі повітря можливі не тільки місцеві ураження, але і загальне охолодження організму. Під загальним охолодженням організму слід розуміти стан, що виникає при зниженні температури тіла нижче 34 ° С.
Настанню загального охолодження сприяють ті ж фактори, що і при обмороженні: висока вологість повітря, відвологлі одяг, сильний вітер, фізична перевтома, психічна травма, перенесені захворювання і травми.
Розрізняють легку, середню і важку ступені загального охолодження:
Легка ступінь. Температура тіла 32-34 ° С. Шкірні покриви бліді або помірно синюшні, з'являються «гусяча шкіра», озноб, утруднення мови. Пульс уповільнюється до 60-66 ударів за хвилину. Артеріальний тиск нормально або кілька підвищено. Дихання не порушено. Можливі обмороження I-II ступеня.
При загальному переохолодженні легкого ступеня достатньо ефективним методом є зігрівання постраждалого в теплій ванні при початковій температурі води 24 ° С, яку підвищують до нормальної температури тіла.
Середня ступінь. Температура тіла 29-32 ° С, характерні різка сонливість, пригнічення свідомості, безглуздий погляд. Шкірні покриви бліді, синюшні, іноді з мармуровою забарвленням, холодні на дотик. Пульс уповільнюється до 50-60 ударів за хвилину, слабкого наповнення. Артеріальний тиск знижений незначно. Дихання рідке - до 8-12 за хвилину, поверхневе. Можливі обмороження обличчя і кінцівок I - IV ступеня.
Важка ступінь. Температура тіла нижче 31 ° С. Свідомість відсутня, спостерігаються судоми, блювота. Шкірні покриви бліді, синюшні, холодні на дотик. Пульс уповільнюється до 36 ударів на хвилину, слабкого наповнення, має місце виражене зниження артеріального тиску. Дихання рідке, поверхневе до 3-4 на хвилину. Спостерігаються важкі і поширені обмороження аж до заледеніння.
При середній і тяжкого ступеня загального охолодження з порушенням дихання та кровообігу лікування проводиться в умовах реанімаційного відділення.
2.2 "Залізне" (металеве) обмороження
У практиці зустрічаються й холодові травми, що виникають при зіткненні теплої шкіри з холодним металевим предметом, який забирає тепло свого бранця. Замість того, щоб відривати шкіру "з м'ясом", просто полийте прилипле місце теплою водою або зігрійте метал власним диханням.
На щастя, "залізна" рана рідко буває глибокою, але все одно її треба терміново продезінфікувати. Спочатку промийте її теплою водою, а потім перекисом водню. Що виділяються бульбашки кисню видалять потрапила всередину бруд. Після цього спробуйте зупинити кровотечу. Добре допомагає прикладена до рани гемостатична губка, але можна обійтися і складеним у кілька разів стерильним бинтом, що потрібно як слід притиснути і тримати до повної зупинки кровотечі. Але якщо рана дуже велика, треба терміново звертатися до лікаря.
2.3 Перша медична допомога при обмороженнях і замерзання
Дії при наданні першої медичної допомоги відрізняються в залежності від ступеня обмороження, періоду обмороження, наявності загального охолодження організму, умов в яких знаходився потерпілий, від глибини ураження, наявності загального охолодження організму, віку і супутніх захворювань.
Правила надання першої допомоги. Припинення охолодження, зігрівання кінцівки, відновлення кровообігу в уражених холодом тканинах і попередження розвитку інфекції. Потрібно прагнути можливо швидше відновити кровообіг в відморожені ділянки тіла. При легкому відмороженні досить розтерти шкіру долонею чи будь-якої тканиною. Не слід розтирати шкіру снігом, так як його дрібні кристали легко ушкоджують змінені тканини, що може призвести до їх інфікування. Після почервоніння шкіри бажано протерти її спиртом, горілкою або одеколоном і укутати відморожений ділянку.
Відігрівати постраждалого краще в теплому приміщенні. При відмороженні кінцівки її занурюють у теплу воду температурою близько 20 ° С, яку поступово (протягом 20 хв) підвищують до 37-40 ° С. Шкіру обережно масажують у напрямку від пальців до тулуба (за наявності бульбашок масаж робити не можна), обережно обмивають і просушують тампоном, змоченим горілкою або спиртом, накладають стерильну пов'язку. Не потрібно змащувати шкіру «зеленкою», йодом або яким-небудь жиром.
При загальному замерзанні постраждалих відігрівають у теплій ванні (температура води не вище 37 ° С), дають їм всередину (якщо свідомість потерпілого відсутня, обережно вливають) трохи алкоголю, теплий чай або кава, розтирають тіло, починаючи від ділянок, найбільш постраждалих від холоду. У тих випадках, коли помістити потерпілого у ванну неможливо, його вкладають у ліжко, тіло протирають спиртом, горілкою або одеколоном, на відморожені ділянки накладають стерильні пов'язки, ногам надають високе становище, поверх ковдри кладуть грілки.
Коли помістити потерпілого в тепло не можна, слід обігріти його біля багаття і розтерти шкіру. У разі неможливості розвести вогонь потрібно робити розтирання на морозі, укривши потерпілого ковдрою. При відмороженні особи потрібно надати потерпілому лежаче положення з низько опущеною головою.
При відсутності дихання і серцевої діяльності необхідно, продовжуючи загальний масаж тіла, негайно приступити до штучної вентиляції легенів (за методом «з рота в рот») та зовнішнього масажу серця. Відновлення життєвих функцій супроводжується поступовою нормалізацією забарвлення шкірного покриву, появою серцевих скорочень і пульсу, дихання. У потерпілих наступає глибокий сон.
У випадку важкого відмороження потерпілого потрібно терміново відправити до лікувальної установи для здійснення медикаментозного та інших видів лікування [4,7,12,13].
2.4 Протипоказання при обмороженнях
На жаль, багато хто з нас при обмороженні застосовують старі методи, які тільки посилюють шкоду. Наприклад, часто розтирають постраждалі ділянки шерстяною тканиною, що призводить до омертвіння шкіри і появи білих плям на шкірі, а так само поява роздратування, саден, а іноді і здирання шкіри. Згодом це приводить до синців, мокнущим ран або наривів. Популярна в народі і розтирання шкіри снігом. Але це ще гірше, ніж розтирати її шерстю. Справа в тому, що сніг на міцному морозі рясніє дуже твердими кристалами льоду. Кровоносні судини кистей і стоп дуже тендітні, і тому можливе їх пошкодження: що виникають мікроссадіни на шкірі сприяють внесення інфекції. Вкрай небажано опускати обморожену руку в теплу воду (навіть кімнатної температури) і стосуватиметься відморожених місць теплими руками (при обмороженні II-IV ступеня). Пояснюється це тим, що під дією теплої води зовнішній шар швидко відтає і в ньому поновлюються біологічні процеси (обмін речовин, перенесення кисню і т.д.), у той час як у більш глибоких шарах промерзлій шкіри навіть у теплому приміщенні за інерцією зберігається мінус і відсутність життя. Як наслідок, відтала на поверхні шкіра, відрізана шаром шкіри промерзла, теж стає мертвою. Це призводить до того, що між живою і загиблої тканиною виникає межа, відбувається некроз, або омертвляння кінцівок, що може призвести навіть до гангрени. Не можна використовувати швидке відігрівання обморожених кінцівок біля багаття, безконтрольно застосовувати грілки і тому подібні джерела тепла, оскільки це погіршує перебіг обмороження. Неприйнятна і неефективний варіант першої допомоги: втирання масел, жиру, розтирання спиртом тканин при глибокому обмороженні [7,8,13].
2.5 Профілактика і лікування обморожень
Кілька правил, які дозволять вам уникнути переохолодження та обмороження:
1. Не пийте спиртного - алкогольне сп'яніння (втім, як і будь-яке інше) насправді викликає велику втрату тепла, в той же час, викликаючи ілюзію тепла.
2. Не паліть на морозі - паління зменшує периферійну циркуляцію крові, і таким чином робить кінцівки більш уразливими.
3. Носіть вільний одяг - це сприяє нормальній циркуляції крові. Одягайтеся як "капуста" - при цьому між шарами одягу завжди є прошарку повітря, відмінно утримують тепло. Верхній одяг обов'язково повинна бути непромокаючої.
4. Тісне взуття, відсутність устілки, сирі брудні шкарпетки часто служать основною передумовою для появи потертостей і обмороження. Особливу увагу приділяти взуття необхідно тим, у кого часто потіють ноги. У чоботи потрібно покласти теплі устілки, а замість бавовняних шкарпеток вдягнути вовняні - вони вбирають вологу, залишаючи ноги сухими.
5. Не виходьте на мороз без рукавиць, шапки і шарфи. Кращий варіант - рукавиці з вологовідштовхувальним і продувається тканини з хутром всередині. Рукавички ж з натуральних матеріалів хоч і зручні, але від морозу не рятують. Щоки і підборіддя можна захистити шарфом. У вітряну холодну погоду перед виходом на вулицю відкриті ділянки тіла змажте спеціальним кремом.
6. Не носіть на морозі металевих (у тому числі золотих, срібних) прикрас - кілець, сережок і т.д. По-перше, метал остигає набагато швидше тіла до низьких температур, внаслідок чого можливе "прилипання" до шкіри з больовими відчуттями і холодова травма. По-друге, кільця на пальцях утрудняють нормальну циркуляцію крові. Взагалі на морозі намагайтеся уникати контакту голої шкіри з металом.
7. Користуйтеся допомогою друга - стежте за обличчям одного, особливо за вухами, носом і щоками, за будь-якими помітними змінами в кольорі, а він чи вона будуть стежити за вашими.
8. Не знімайте на морозі взуття з обморожених кінцівок - вони розпухнуть, і ви не зможете знову одягти взуття. Необхідно якомога швидше дійти до теплого приміщення. Якщо замерзли руки - спробуйте відігріти їх під пахвами.
9. Повернувшись додому після тривалої прогулянки по морозу, обов'язково переконайтеся у відсутності обмороження кінцівок, спини, вух, носа і т.д. Пущене на самоплив обмороження може призвести до гангрени та подальшої втрати кінцівки.
10. Як тільки на прогулянці ви відчули переохолодження або замерзання кінцівок, необхідно якомога швидше зайти в будь-тепле місце для зігрівання та огляду потенційно уразливих для обмороження місць.
11. Ховайтеся від вітру - імовірність обмороження на вітрі значно вище.
12. Не мочіть шкіру - вода проводить тепло значно краще повітря. Втрата тепла дуже посилюється від контакту з водою. Не виходьте на мороз з вологим волоссям після душу. Мокрий одяг і взуття (наприклад, людина впала у воду) необхідно зняти, витерти воду, при можливості одягнути в суху і як можна швидше доставити людину у тепло. У лісі необхідно розпалити багаття, роздягнутися і висушити одяг, протягом цього часу енергійно роблячи фізичні вправи і гріючись біля вогню.
13. Буває корисно на тривалу прогулянку на морозі захопити з собою пару змінних шкарпеток, рукавиць та термос з гарячим чаєм. Перед виходом на мороз треба поїсти - вам може знадобитися енергія.
14. Слід враховувати, що у молодого організму теплорегуляція ще не повністю налаштована, а у немолодого і при деяких хворобах ця функція буває порушена. Ці категорії більш схильні до переохолодження й обморожень, і це слід враховувати.
15. Подумайте, перш ніж зігріватися. Не користуйтеся сухим, променистим джерелом тепла, наприклад нагрівальної лампою або багаттям, якщо ваша шкіра обморожені. Обморожену шкіру легко обпекти.
16. Користуйтеся своїм теплом. Якщо ви не можете зайти в приміщення, скористайтеся теплом власного тіла: наприклад, щоб зігріти пальці і руки, засуньте їх під пахви. Якщо згорнутися в клубок, у вас також з'явиться більше енергії.
17. Розтирайтеся снігом. Це викликає тертя шкіри. Плюс до цього ви втратите більше тепла, якщо дуже сильно намокне.
18. При обмороженні приймайте відразу ж заходи. Сильне обмороження вимагає професійного медичного уваги. Тканина відмирає, а це відкриває двері всяким темним силам - інфекції та втрати пальців на руках і ногах, а в гіршому випадку - руки або ноги. При глибокому обмороженні шкіра холодна, тверда і бездушна, при зігріванні синіє чи червоніє. Також можуть утворитися набряк і пухирі. Суть, звичайно, в тому, щоб лікувати обмороження як можна скоріше та ефективніше, щоб нічого цього не сталося.
19. Не дозволяйте обмороженими місцем знову замерзнути. Кристали води стають більше, коли ділянка замерзає знову, а це викликає ще більшу пошкодження шкіри. Користуйтеся головою, щоб врятувати ноги. Небажано ходити на відморожених ногах, але це краще, ніж дозволити їм розморозити й замерзнути знову. Тому, якщо ви вважаєте, що ходьба - ваш єдиний шлях до порятунку, не знімайте черевиків або чобіт з відмороженої ноги. Нога може покритися пухирями і распухнуть, і ви не зможете знову надягти взуття.
21. Якщо ви застрягли в автомобілі в дуже морозну ніч, краще всього сидіти всередині і не наважуватися вийти в невідомість. Ви ризикуєте отримати гіпотермію, тобто у вас різко впаде температура тіла і загинути.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Спок Бенджамін. Дитина та догляд за ним. / Пер. з англ. Н. А. Перової. - Алма-Ата: Казахстан, 1988. - 512 С.
2. Я пізнаю світ: Медицина: Дет. енциклопедії. / Авт.-сост. Н. Ю. Буянова; Худож. А. В. Кардашук и др. - М.: ТОВ «Видавництво АСТ», 2002. - 478 с.: Іл.
3. http://goup32441.narod.ru/files/vmp/004_oporn_konspekt/t4z1.html
4. http://www.avosp.ru/person/4burn.htm
5. http://karapuz.net.ua/node/844
6. http://www.detskiysad.ru/gigiena/230.html
7. Військово-медична підготовка. Навчальний посібник для медичних училищ. М.: Медицина, 1983.
8. Підручник санітарного інструктора. Воениздат, 2002.
9. Підручник сержанта мотострілкових військ. Воениздат, 2003.
10. http://riktamed.ru/shop/dir.php?id=178
11. Школа Першої Допомоги
http://www.allsafety.ru/first_aid/frostbite.htm
12. http://gr-obor.narod.ru/p330.htm
13. http://www.medicinform.net/human/humanis/human97.htm