Нові методи подолання безпліддя

Коли екстракорпоральне запліднення і перенесення гамет в маткову трубу стали звичайними процедурами, а використання донорських яйцеклітин перетворилося з теоретичної можливості у факт медичної практики (див. гл. 5), виникло багато делікатних питань. У ряді випадків дискусії з цих питань приводили до серйозних розбіжностей усередині католицької церкви. Так, деякі католицькі медичні установи оголосили, що вони будуть ігнорувати накладений Ватиканом заборона на всі форми штучного запліднення і перенесення зародків, так як вважають своїм обов'язком допомогти безплідним парам (Lewis, 1987). В інших випадках успіхи медицини несподівано породили низку непередбачених проблем, як видно з приводиться нижче прикладу. В даний час в декількох медичних центрах виробляють аборти з незвичайною метою - не для переривання вагітності, а для її збереження. Ця на перший погляд парадоксальна ситуація виникає у випадках багатоплідної вагітності, при якій у жінки утворюються більше плодів, ніж вона може благополучно доносити (до такого результату нерідко призводить застосування препаратів, що стимулюють овуляцію). Наприклад, в однієї жінки в матці виявилося вісім плодів, і її попередили, що вони всі загинуть. якщо не вжити належних заходів. За згодою пацієнтки було зроблено так званий селективний аборт - шість плодів елімінувати, так що залишилося тільки два. Вагітність вдалося зберегти, і жінка народила здорову двійню. Селективний аборт здійснюють за допомогою мініатюрної голки, що вводиться під контролем ультразвуку в грудну порожнину плода, коли той ще не досяг розмірів великого пальця. Через голку всприсківают речовина, що зупиняє роботу серця, в результаті чого плід гине і згодом розсмоктується. У разі восьми зародків особливої ​​проблеми не видно: ясно, що всі вони загинуть, якщо їх не чіпати. Проте були й такі випадки, де мова йшла про селективному аборті заради зручності батьків - наприклад, бажано бьшо зменшити число близнят з чотирьох до двох. (За іронією долі подібні ситуації іноді виникали у безплідних жінок, вимушених вдатися до екстракорпорального запліднення, у цих випадках в маткові труби для підвищення шансів на успіх переносять відразу кілька ембріонів і більшість з них зазвичай не виживає.) Якщо в окремих ситуаціях вважати селективний аборт морально виправданим, то де провести межу припустимого. Припустимо, жінка в результаті процедури запліднення in vitro зачинає двійню, а потім вирішує, що їй потрібно тільки одну дитину; чи етично буде абортувати один з розвиваються плодів? А що, якщо жінка, вагітна двома або трьома близнюками, захоче позбутися від плодів жіночої статі і народити тільки хлопчика? Виникає також близький по суті питання про долю невикористаних запліднених яйцеклітин, які зберігаються в замороженому вигляді аж до успішного завершення вагітності після запліднення in vitro. Якщо подружжя не збираються більше мати дітей, то чи підлягають ці запліднені яйцеклітини ("предембріони") знищення? Одні розглядають таку практику як рід вбивства, інші ж бачать у ній єдине розумне рішення питання. Є також думка, що заморожені предембріони слід пропонувати іншим подружнім парам, нездатним здійснити зачаття навіть за допомогою сучасних методів. У разі розлучення подружжя ситуацію може ще більше ускладнити суперечка про те, кому "належать" такі ембріони (зараз подібного роду конфлікти вже розглядаються в судах). У минулому мало хто висував етичні заперечення проти використання донорської сперми для штучного осіменіння (хоча католицька церква і ортодоксальний іудаїзм засуджують цю практику з релігійних мотивів). Проте аналогічне використання донорських яйцеклітин для запліднення in vitro і перенесення їх в маткові труби викликало значно більше заперечень морального порядку. Чи справді відмінність ситуацій настільки велике? Багато хто вважає, що воно справді вельми значно: для витягання яйцеклітин необхідна хірургічна операція, тоді як сперму можна отримати просто шляхом мастурбації; крім того, донора яйцеклітин зазвичай піддають протягом тижня або довше впливу гормонів, щоб за один цикл утворилося шість і більше яйцеклітин замість однієї. При цьому ризик у цілому невеликий, але все ж є небезпека надмірної стимуляції яєчників, що призводить іноді до їх збільшення і навіть розриву. Для донорів сперми ніякої порівнянної небезпеки не існує. Критичне ставлення викликає використання донорських яйцеклітин без оплати: у цьому вбачають дискримінацію жінок, так як донорам сперми майже завжди платять. У тих установах, де донорство не оплачується, стверджують, що завдяки цьому гуманний акт надання гамет не перетворюється на купівлю-продаж, а проте думки з цього приводу сильно розходяться. (Зараз, в середині 1990-х рр.., В більшості американських клінік, які використовують донорські яйцеклітини, донори отримують плату, зазвичай близько 500-1000 доларів.) Оскільки ніхто, мабуть, не засуджує чоловіків, які віддають сперму за гроші, не проявляється Чи в цьому етичний подвійний стандарт? З донорськими яйцеклітинами пов'язаний ще один важкий і поки не вирішений питання: що станеться, якщо жінка, яка віддала яйцеклітину, раптом потім пред'явить позов про визнання своїх прав на дитину? Адже вона як-ніяк його біологічна мати - від неї він отримав половину свого генетичного матеріалу ... Щодо такої ситуації ще немає ні етичного, ні юридичної відповіді, але виникнення подібних судових справ неважко передбачити. Більшість клінік, які використовують донорські яйцеклітини, намагаються уникнути труднощів, пропонуючи кожній жінці-донору написати розписку про відмову від усіх претензій на дітей, зачатих за участю її яйцеклітин. Поки ще не було випадку перевірити юридичну силу цих розписок. На іншу чашу ваг лягають думки тих, хто бачить в імплантації донорських клітин важливий крок вперед у боротьбі з безпліддям, що дає надію зневіреним бездітним парам. Прихильники цього методу вважають, що хоча прогрес медицини нерідко породжує нові етичні проблеми, це не дає підстав відмовлятися від використання її новітніх досягнень. Ці люди, зокрема, вказують на те, що донорські яйцеклітини в багатьох випадках дозволили б обійтися без сурогатних матерів. Крім того, кажуть вони, в разі безпліддя будь-які заходи, що допомагають знайти бажаної дитини, можна вважати морально прийнятними. Ми навели лише кілька прикладів складних етичних проблем, пов'язаних з використанням досягнень сучасної медичної науки. Її подальші успіхи - якщо, скажімо, з'явиться практична можливість за бажанням отримувати нащадків того чи іншого статі - безсумнівно приведуть до ще більшого загострення суперечок з питань моралі. Список використаної літератури: 1. Основи сексології (HUMAN SEXUALITY). Вільям Г. Мастерc, Вірджинія Е. Джонсон, Роберт К. Колодний. Пер. з англ. - М.: Світ, 1998. - Х + 692 с., Іл. ISBN 5-03-003223-1