У клініки все частіше звертаються пацієнти, які хочуть виправити в своїй зовнішності щось, дане їм природою, або борються зі старінням. До цієї групи належить основна частина пацієнтів, і чисельність їх зростає. Тому пластична хірургія сьогодні - це більшою мірою інструмент естетичної медицини.
На запитання відповідають хірурги клініки «Doctor Professional» (Росія): Шаробаро Валентин Ілліч - пластичний хірург, доктор медичних наук, лікар вищої категорії і піна Арслан Агаевіч - пластичний хірург, доктор медичних наук, лікар вищої категорії.
Що таке пластична хірургія і хто є вашим основним пацієнтом?
Пластична хірургія широко використовується при операціях з виправлення явних вроджених дефектів (наприклад, ангіодісплазіі або великі пігментні невуси шкірних покривів) або деформацій в результаті травми, опіку або онкологічної операції. Подібні дефекти обмежують психосоціальну адаптацію людини, працездатність, породжують комплекс неповноцінності і ведуть до психогенним. У цих випадках є абсолютні показання звернутися за допомогою до пластичного хірурга.
Проте все частіше до нас звертаються пацієнти, які хочуть виправити в своїй зовнішності щось, дане їм природою, або борються зі старінням. Треба сказати, що до цієї групи належить основна частина пацієнтів, і чисельність їх зростає. Тому пластична хірургія сьогодні - це більшою мірою інструмент естетичної медицини.
Чому це так популярно?
На наш погляд, зростання популярності пластичних операцій забезпечено, перш за все, науковим проривом по більшості напрямків пластичної хірургії протягом останніх 10 років. Сьогоднішні технології в руках професійних пластичних хірургів здатні творити дива. При цьому, об'єктивно немає альтернативних методів щодо виправлення більшості недоліків зовнішності.
Хто належить до першої категорії пацієнтів естетичної хірургії?
До першої категорії естетичної хірургії відносяться пацієнти, які бажають збільшити або зменшити молочні залози, видалити жирові відкладення методом ліпосакції, змінити форму носа, вух та ін, тобто в основному люди молодого і середнього віку, які бажають поліпшити свою зовнішність.
Коли треба вдаватися до послуг пластичної хірургії та чи розумно це, стосовно, перш за все, до молодих пацієнтів? Може бути, має сенс використовувати інші методи, наприклад спорт, правильне харчування, просунуті засоби косметології?
Пластична хірургія в змозі реально допомогти таким пацієнтам усунути недоліки зовнішності, і практично не має альтернативи. Винятком служать молоді люди з підвищеним відкладенням жирової клітковини. Тут доцільно розібратися в причинах ожиріння, а потім приймати адекватні заходи. Якщо, наприклад, встановлено, що мається ендокринне захворювання, то потрібна допомога ендокринолога. Однак набагато частіше зустрічається аліментарне ожиріння, тобто надмірне харчування, висококалорійна їжа в комбінації з малою фізичною активністю. У таких випадках доцільно нормалізувати своє харчування, збільшити рухову активність, зайнятися спортом. Але якщо цього недостатньо або це неприйнятно (зустрічається і таке), то можна вдатися до допомоги пластичного хірурга.
Які пластичні маніпуляції найбільш популярні серед пацієнтів другої категорії?
До другої категорії відносяться пацієнти середнього та старшого віку. Вони звертаються з проханням прибрати зморшки в зоні верхніх повік, великі «мішки під очима», відвисла підборіддя, згладити виражену в'ялість і зморшкуватість шкіри обличчя і шиї та ін
Чи можна уникнути цих маніпуляцій або добитися аналогічних результатів іншими способами? Якщо можна, наведіть кілька прикладів з вашої практики.
Як би не була прекрасна жінка, на жаль, настає час, коли вік залишає свій слід на тілі людини. І цілком природно бажання призупинити процес старіння.
Практично завжди виникає питання - де ж пролягає межа між можливостями косметології та естетичної хірургії. Може бути, спробувати досягти омолодження косметичними засобами і процедурами? Правильна відповідь на це питання для кожної людини індивідуальний. Але чим старше пацієнт, тим чаша ваг більше схиляється на користь пластичної хірургії. І якщо людям молодого віку просте застосування омолоджуючих масок допоможе приховати ранні вікові зміни, то для більшості пацієнтів середнього і старшого віку навіть тривале застосування дорогих косметичних засобів і процедур може виявитися неефективним у боротьбі зі старінням.
Нещодавно до нас звернулася пацієнтка 57 років з вираженими віковими змінами особи, яка протягом останніх 3 років постійно, але марно боролася зі старінням консервативними засобами. Вона просто перестала вірити в косметологію. За одну операцію ми зробили їй верхню і нижню блефаропластику і підтяжку обличчя та шиї з SMAS-пластикою. Ефект був для неї просто разючим. Цікаво, що після зняття швів вона сказала буквально наступне: «Я підрахувала, що за останні 3 роки витратила на різні омолоджувальні процедури більше 10 тисяч доларів, практично не бачачи ефекту. Чому ж я раніше не зважилася на операцію?! Скільки б я зекономила ».
Насправді, найбільш ефективним способом поліпшення зовнішності є комплексне використання пластичної хірургії та косметології. Однак, необхідно спочатку правильно визначити послідовність використовуваних засобів щодо поліпшення зовнішності. Якщо, приміром, у Вас опущення верхніх повік, великі «мішки під очима», відвисла підборіддя, виражена в'ялість і зморшкуватість шкіри обличчя і шиї, будьте реалістами - чи допоможуть косметичні засоби та процедури? Пластична операція кардинально виправляє основні недоліки зовнішності, а косметологія допомагає огранити результат роботи пластичного хірурга, надаючи вашому тілу додатковий життєвий тонус.
Найчастіше проходить чимало часу, перш ніж пацієнт розуміє, що використовує невірні засоби догляду і омолодження.
Ми рекомендуємо не експериментувати і спочатку звертатися до професійного пластичного хірурга. Всі відомі клініки проводять консультацію, яка ні до чого не зобов'язує, однак допомагає пацієнтові по іншому поглянути на ситуацію, і, можливо, уберегтися від марних витрат і втрати часу. Доктор зорієнтує пацієнта, чи допоможе косметологія або необхідно проводити естетичну операцію.
Треба відзначити, що багато пацієнтів після пластичної операції змінюються внутрішньо. У них з'являється неймовірна життєва сила і впевненість в собі. Нова гарна зовнішність стимулює людину до підтримання форми, і як результат, абсолютно неспортивний людина починає займатися спортом, правильно харчуватися і т.д. Таким чином, до результату роботи пластичного хірурга та косметолога, підключаються спорт і дієтологія. На наш погляд, це і є оптимальний комплекс заходів щодо поліпшення зовнішнього і внутрішнього вигляду.
Що визначає це неймовірне бажання бути красивою? Яка основна мотивація?
Це абсолютно нормальне бажання будь-якої людини незалежно від віку і статі. Найчастіше, на рівні підсвідомості у пацієнтів формується взаємозв'язок «особисте життя - сексуальність - зовнішній вигляд». Таким чином, щастя в особистих і сексуальних відносинах безпосередньо пов'язують із зовнішніми даними. Зигмунд Фрейд писав, що «сексуальна енергія живить комплекси несвідомого, які можуть привносити в поведінку суб'єкта деструктивний характер».
Чи можна сказати, що пластична операція - це інвестиції в себе?
Поступово в країнах СНД пластична хірургія займає належне їй місце. У радянські часи вважалося, що пластична операція - справа багатих людей, телеведучих, співачок, акторок і т.п. Зараз, якщо жінка бальзаківського віку хоче зробити естетичну операцію, то це далеко не означає, що у неї не влаштоване особисте життя або у неї з'явився «молодий коханець». Найчастіше це означає, що вона хоче відчувати себе впевненіше при виконанні своєї роботи, ведення ділових переговорів, що, безумовно, сприяє успіху. Наведемо слова однієї з наших пацієнток, яка досить просто висловила цю думку: «Мені не хочеться здаватися« старою »серед молодих підтягнутих оточуючих мене співробітників по роботі». Це розуміння прийшло до нас з розвинених країн протягом останніх 10-15 років. Сьогодні зовнішній вигляд є невід'ємною частиною ділової людини, часом не менш важливим, ніж освіта або професійний досвід, а гроші на виконання омолоджувальної операції - це інвестиції, які з лишком окупаються.
Що просять у вас пацієнти? Чи вважають вони вас чарівниками? Чи бувають помилкові думки про можливості пластичної хірургії?
Зазвичай пацієнти говорять словами: «Лікарю, зробіть мені нормальні ...». Але кожна людина вкладає своє трактування в поняття «норма», коли мова йде про зовнішній вигляд людини, не кажучи вже про те, що це залежить від індивідуальних смаків людини та прийнятих визначено взятій культурі поглядів. Наприклад, в Італії та США в моді набагато більші розміри жіночих грудей, ніж у Франції.
Часом доводиться стикатися з дисморфофобією або синдромом Ван Гога - патологічним станом, при якому пацієнт переживає надзвичайно переоцінюють або уявний фізичний недолік. Цю хворобу вперше описав італійський психіатр Енріко Морселлі в 1891 році. Рубець на носі у хворого викликав нав'язливі думки про те, що ніс його має кулясту форму. Через це він соромився виходити з дому, так як йому здавалося, що всі звертають на нього увагу. Крайню ступінь цієї хвороби описав М. Є. Осипов в 1912 році. У хворої була тверда переконаність у наявності дуже високого зросту і "вкрай потворною нижньої частини обличчя», через що вона наполегливо домагалася хірургічного втручання. Ця хвора намагалася покінчити життя самогубством, з метою цього 3 рази голодувала, причому перший раз - протягом 20 днів. Цікаво, що часом самі хворі роблять не завжди безпечні самостійні спроби «виправити дефект». У подібних ситуаціях хірург повинен діагностувати цю хворобу і відмовити в оперативному лікуванні, так як операція не полегшує, а навпаки, ускладнює стан хворого. Подібним хворих слід направляти для лікування до психіатрів.
За різними даними синдромом Ван Гога страждають від 2 до 11% звертаються до пластичного хірурга пацієнтів. У нашій практиці був пацієнт, який навчався в одному з театральних вузів Москви. У результаті нещасного випадку у нього був трохи деформований ніс, з приводу чого він і звернувся за допомогою. Ніс був виправлений за допомогою не самої простої операції з пересадкою аутохряща. І він сам і ми були задоволені результатом. Однак через півроку він знову звернувся до нас. «Ви зробили мені стандартний,« правильний »ніс, - заявив він, - я задоволений, але не зовсім. Мені дають лише малопомітні ролі. Тепер зробіть мені ніс з горбинкою - «мефістофельський»! »Варто було чималих праць і часу, щоб умовити його залишити цю затію. Він був твердо переконаний, що саме форма носа визначає його професійні успіхи.
Як же ви визначаєте, що сподобається пацієнту? Ви використовуєте якісь пропорції тіла, горезвісні 90/60/90? Як допомагає комп'ютерна техніка?
Пластична хірургія передбачає творчість. У своїй роботі ми повинні не просто виправити недолік зовнішності, а й виконати цей елемент в абсолютній гармонії із загальним виглядом людини та наблизитися до еталону краси. Головне, щоб після пластичної операції людина виглядав природно.
Можливості пластичної хірургії досить великі для виконання багатьох бажань пацієнтів. Проте пластичний хірург повинен мати почуття міри і гармонії і не потурати будь-якому побажанню. До нас звернулася молода дівчина 22 років з твердим бажанням збільшити свої груди. Її хлопець супроводжував її на консультації і заявив, що сплатить всі витрати. Проте вона мала свої груди 4-го розміру. Ця молода пара хотіла збільшити груди до 6-го і навіть 7-го розміру. Чи могли ми виконати їх бажання - безумовно, так. Але чи повинні були - ми вирішили, що ні. Знову зроблена груди буде неприродно великий, непропорційної статурі дівчини, буде викликати у неї дискомфорт, і через деякий час обов'язково буде її птоз (відвисла). Але ж у цієї дівчини ще попереду все життя, пологи, лактації і годування. Недоцільність збільшення грудей була очевидна. Незважаючи на це, ми витратили близько години на те, щоб відмовити молодих людей від їх затії. Хоча, можливо, вони звернулися в іншу клініку, де задовольнили бажання пацієнтки.
Велику допомогу при консультації надає фотоархів хірурга не тільки з найближчими, а й з віддаленими результатами виконаних ним операцій. Конкретні приклади пацієнтів схожого віку, статури та зовнішності допомагають пацієнту наочно уявити результат естетичної операції.
Що все-таки необхідно враховувати при виборі клініки і пластичного хірурга? Якщо можна, опишіть це у вигляді якоїсь пам'ятки для пацієнта.
Сьогодні досить багато клінік пластичної хірургії. З одного боку, це добре, так виникає якась конкурентне середовище, в якій виживають лише найсильніші клініки. З іншого боку, для пацієнта вкрай складно розібратися в цьому різноманітті і вибрати оптимальний варіант. При виборі клініки потрібно уважно оцінити основні параметри:
1. Професіоналізм пластичного хірурга. Це найбільш важливий фактор успішності передбачуваної пластичної операції. У будь-якій справі є свої професіонали і не потрібно шкодувати сил і часу для їх пошуку. Пластичну операцію допустимо робити тільки руками професійного пластичного хірурга. Ніяких практикантів і новачків, бажано наявність вченого ступеня (доктор або кандидат медичних наук) і обов'язково досвід роботи в пластичній хірургії. У справжнього професіонала завжди є власний фото архів його пацієнтів з результатами до і після операції.
На жаль, необхідно вказати і «зворотні сторони медалі» - дотримання хірургом морально-етичних принципів медицини. У ряді клінік отримання прибутку за факт проведення операції ставиться за основу. Наприклад, для досягнення оптимальних результатів може бути показаний певний тип операції, але даний хірург не може зробити її в силу недостатніх знань, умінь або досвіду, або в клініці відсутнє відповідне обладнання. Недобросовісний лікар може дезінформувати пацієнта на користь вибору його клініки або взятися за виконання операції, для якої він недостатньо компетентний. Тому, при виборі хірурга, як це не тривіально, принцип «довіряйте професіоналам» особливо актуальний. Пацієнт повинен знати свого лікаря і найголовніше, довіряти йому.
2. Принцип єдиного доктора. Нерідкі випадки, коли консультацію проводить консультант, оперує пластичний хірург, а післяопераційний ведення здійснюють асистенти. Причому пацієнт вперше бачить доктора на операції. В ідеалі, консультації, операції і післяопераційне ведення повинен здійснювати один лікар - професійний пластичний хірург.
3. Наявність сучасного медичного обладнання для проведення операцій високого ступеня складності.
4. Використовувані прийоми і методики проведення операції. Ми проти різного роду експериментів у галузі пластичної хірургії. Повинні застосовуватися технології, випробувані і сертифіковані відповідним чином.
5. Ціноутворення. Вартість операції визначає безліч складових. Багато справедливо вважають, що на власній зовнішності і красі економити не можна. Однак і тут не все так однозначно. Далеко не завжди ціна на операцію пропорційна якості. Велику роль відіграє внутрішня концепція клініки, яка може бути націлена не на якість, а на кількість проведених операцій. При цьому більшу частину витрат, яка в результаті компенсується за рахунок пацієнтів, складають помпезність приміщень, витрати на рекламу і оплату праці консультантів, але не витрати на професіоналізм хірурга і якість витратних матеріалів. Таким чином, оцінюючи вартість операції, краще звертати увагу на концепцію клініки.