Нирковокам'яна хвороба, або нефролітіаз (від грецьких "нефро" - нирка, "літос" - камінь), характеризується утворенням піску і каменів у нирках. Оскільки до їх появи призводять солі, що містяться в сечі, інша її назва - сечокам'яна хвороба (уролітіаз). Власне, сама нирковокам'яна хвороба є найбільш частою формою прояву сечокам'яної хвороби.
Нирковокам'яна хвороба зустрічається дуже часто. За статистикою, семеро з десяти людей середнього та старшого віку мають у нирках або в сечовому міхурі якщо не каміння, то пісок.
Чому виникають камені?
Найчастіше камені в нирках утворюються внаслідок порушення обміну речовин і функції ендокринних залоз, що регулюють водно-сольовий обмін в організмі. У результаті сеча перенасичується солями, і вони випадають в осад у вигляді кристалів, з яких поступово формуються камені.
Камені, які утворюються спочатку в нирках, можуть переміщатися в сечоводи і в сечовий міхур. Безпосередньо в сечовому міхурі камені утворюються значно рідше.
Крім порушення обміну, розвитку сечокам'яної хвороби сприяє ще цілий ряд чинників.
Кліматичний фактор. У жаркому кліматі люди пітніють більше, ніж жителі середньої смуги. У результаті в організмі підвищується концентрація солей, і можуть почати утворюватися камені.
Географічний чинник. Велику роль відіграє склад води у вашій місцевості - жорстка вода з високим вмістом кальцієвих солей може сприяти утворенню каменів у нирках та в сечовому міхурі.
На появу каменів впливає також недолік ультрафіолетових променів.
Фактор харчування. Гостра і кисла їжа підвищує кислотність сечі, що сприяє появі каменів. Цей процес може посилювати постійний брак вітамінів у харчуванні.
Споживання кальцію. Його недолік або, навпаки, надлишок також сприяє каменеутворенню.
Хронічні хвороби. Захворювання шлунка та кишечнику (хронічний гастрит, коліт, виразкова хвороба), а також захворювання кісток (остеомієліт, остеопороз) часто супроводжуються утворенням каменів у нирках.
Інфекційні хвороби та отруєння. Ці хвороби призводять до сильного зневоднення організму і порушення водно-сольового рівноваги.
Різні захворювання нирок та органів сечостатевої истема. Пієлонефрит, гідронефроз, цистит, простатит, аденома передміхурової залози та інші подібні захв-вання досить часто супроводжуються утворенням каменів.
З чого складаються ниркові камені?
У залежності від хімічного складу каменів розрізняють урати - сечові камені, які утворюються з солей сечової кислоти, оксалати - з кальцієвої солі щавлевої кислоти і фосфати - з солей фосфорної кислоти. Зустрічаються також карбонатні і ксантіновиє камені. Є ще й так звані змішані камені, що складаються з солей різних кислот.
Порівняно невелику групу складають м'які камені, утворені з білкових і крахмалоподобних продуктів: фібрину, амілоїду, конгломератів бактерій та ін
Урати частіше зустрічаються у любителів м'яса, при засвоєнні якого в організмі утворюється сечова кислота. Накопичення її і приводить до появи уратних каменів.
Вегетаріанці, наприклад, як встановлено нещодавно, страждають від таких каменів у нирках в три рази рідше. Однак повністю виключати м'ясо з харчування не слід, оскільки відмова від нього не гарантує позбавлення від каменів. Лікарі рекомендують вживати не більше 100-150 г м'яса 5 - 6 днів на тиждень.
Фосфатні камені утворюються при переважанні в раціоні молочно-рослинних продуктів, багатих кальцієм.
Розміри каменів широко варіюються: від піщинки до курячого яйця. Оксалати і урати ростуть повільно і рідко бувають більше горіха. Фосфати і карбонати з ядром з оксалатів і сечової кислоти збільшуються в обсязі швидко. Вони-то зазвичай і утворюють найбільші, так звані коралоподібні камені, що заповнюють у вигляді великого зліпка внутрішні порожнини нирки (мисочку і миски нирки).
Склад каменю знати необхідно - адже тільки в цьому випадку лікар направлено проводить курс лікування, а пацієнт розуміє сенс лікувальних і профілактичних рекомендацій з харчування та способу життя.
Камінь зрушив з місця
Довгий час камені в нирках можуть ніяк не виявляти себе. Перша ознака хвороби - поява болю в ділянці нирок. Біль зазвичай ниючий, посилюється при фізичному навантаженні і особливо при трясці.
Камінь порушує відтік сечі з нирки і викликає ниркову кольку.
Приступ ниркової кольки виникає раптово. Гострий біль пронизує поперек і бічні відділи живота. Вона буває настільки сильна, що, яке б положення людина ні приймав, легше не стає.
Часто біль поширюється на стегна, пахову і надлобковую області, статеві органи. Колька супроводжується прискореним сечовипусканням, нудотою, блювотою, здуттям живота. За характером і інтенсивності болів напад ниркової коліки можна порівняти хіба що з інфарктом міокарда. Причина мук - камінь, який почав свій рух з нирки і зупинився у сечоводі. Зазвичай інтенсивну біль викликають невеликі за розмірами камені.
Якщо ж у попереку виникає нерізко, тупий біль, то винуватцем, як правило, виявляється великий (коралоподібні) камінь, що встав на шляху проходження сечі.
Дуже часто після нападу ниркової кольки камені самі виходять з сечею. На жаль, не всі і не відразу. Хворий може помітити в сечі домішка крові. Це - наслідок травмування гострим краєм оксалатного каменю слизової оболонки сечових шляхів. Гладкі камені, фосфати, травмують менша.
Іноді після гострого нападу ниркової коліки і відходження каменя хвороба відступає на кілька років. Потім все повторюється ...
Ускладнення сечокам'яної хвороби інфекцією значно ускладнює перебіг хвороби. Інфікування нирки нерідко супроводжується пієлонефритом (запаленням ниркової балії). Ще одним важким ускладненням сечокам'яної хвороби є гідронефроз - стійке розширення ниркової балії і чашок нирки з атрофією їх тканин. У результаті розвитку пієлонефриту та гідронефрозу підвищується кров'яний тиск - розвивається ниркова гіпертонія, можливе виділення з сечею гною (піурія).
Найбільш важким ускладненням (правда, досить рідкісним) є розвиток хронічної ниркової недостатності.
Близько 10 - 15% хворих сечокам'яної хвороби при дотриманні дієти, режиму харчування та здорового способу життя уникають нападів ниркової коліки. Вони переносять захворювання досить легко - біль або помірна і терпима, або її взагалі немає. Пісок і дрібні камінчики (конкременти) виходять самі собою, непомітно. Правда, якщо такі "щасливчики" не будуть дотримуватися дієти і деяких інших рекомендацій, наведених нижче, виключити можливість припинення процесу утворення каменів і розвитку з часом хронічного пієлонефриту не вдається.
Як діагностувати нирковокам'яну хворобу?
Для діагностики сечокам'яної хвороби важливе значення має опис самим хворим клінічної картини гострого нападу ниркової коліки. Після нападу лікар зазвичай призначає рентгенологічне та ультразвукове дослідження (УЗД) нирок і сечового міхура, а також аналіз сечі. В аналізах сечі виявляються еритроцити, можлива поява лейкоцитів, білка, кристалів та іонів солей сечової та інших кислот.
Основним методом розпізнавання каменів у нирках і сечових шляхах залишається рентгенодіагностика. На оглядових знімках їх вдається побачити досить добре. Однак м'які камені не затримують рентгенівські промені і залишаються невидимими. Для їх виявлення застосовують ультразвукові методи дослідження.
Але й вони не всесильні, так як з їх допомогою можна виявити тільки утворення розміром від 3 мм і більше. Лише найсучасніші апарати дозволяють побачити більш дрібні конкременти.
Яка б не була ефективність рентгенівського дослідження та УЗД, не обійтися без ще одного дослідження - екскреторної урографії, надійно визначальний стан нирок, сечових шляхів, їх здатність виконувати свої функції і уточнюючої розташування каменів.
У випадку сумнівів при постановці діагнозу останнє слово залишається за комп'ютерною томографією - ймовірність діагностичної помилки після цього буде значно зменшена.
Як лікуватися при каменях а нирках і як уберегтися від них?
При нападі ниркової коліки прийміть теплу ванну або покладіть грілку на поперек, випийте спазмолітичну і знеболюючий засіб (но-шпу, баралгін, анальгін). Якщо це не допомагає і біль наростає, треба викликати "швидку допомогу". Лікар купірує біль більш потужними анальгетиками, а при необхідності навіть наркотичними засобами.
Купируют ниркові кольки і мають протизапальну дію збори лікарських рослин, наприклад такі.
1. Листя мучниці (10 г), трава горця пташиного (20 г), кукурудзяні рильця (15 г). Суміш заливають 250 мл окропу і настоюють 15-20 хвилин. Настій приймають по 1 / 4 склянки 3-4 рази на день через 1год після їжі.
2. Насіння петрушки (15 г), анісу (15 г), плоди ялівцю (15 г), квіти конвалії (5 г), листя берези (10 г). Готують і приймають так само, як перший збір.
Великі камені раніше зазвичай видаляли хірургічним шляхом. Однак зараз, перш ніж вдаватися до операції (або замість операції), проводять дроблення каменів ультразвуковими, електромагнітними та іншими хвилями. Цей метод називається літотрипсією. Вона призначається, якщо напади ниркової коліки бувають часто, якщо нирковокам'яна хвороба ускладнена пієлонефритом і на самостійне відходження каменів важко розраховувати і, нарешті, якщо камені дуже великі, а сечовід звужений.
При проведенні літотрипсії пацієнт перебуває в напівлежачому положенні у ванній, і лікар спеціальним апаратом направляє пучок ультразвукових або електромагнітних променів в крапку, де знаходиться камінь.
Під дією ударної хвилі камінь дробиться на дрібні осколки, які потім виводяться консервативними методами або виходять самі.
Дрібні камені (до 5 мм в діаметрі) і пісок виганяють із нирок і сечоводів за допомогою спазмолітичних препаратів, настоїв і відварів лікарських трав, фізіотерапії, лікувальної фізкультури і рясного пиття.
Якщо ниркові камені не викликають болю або дискомфортного стану, зазвичай обмежуються консервативним лікуванням, що не вимагає оперативного або інструментального втручання. При цьому хворим настійно рекомендується не переохолоджуватися, завжди тримати в теплі поясницю, не застудитися, щоб уникнути загострення хвороби і важких ускладнень.
Важливе місце в консервативному лікуванні та профілактиці сечокам'яної хвороби займає бальнеолікування мінеральними водами на курортах у Єсентуках, Желєзноводську, П'ятигорську, Трускавці (Україна) та ін У консервативному лікуванні провідна роль відводиться дієті і лікарських засобів, розчиняє камені, які, залежно від складу каменів , призначає лікар.
Загальні рекомендації по дієті:
не переїдати;
виключити з раціону міцні бульйони, шоколад, какао, смажену та гостру їжу;
обмежити страви з м'яса, спиртні напої;
різко зменшити споживання харчової солі - до 2-3 г на день, враховуючи сіль, що міститься в хлібі, сирі та інших готових харчових продуктах.
Кава, як встановлено нещодавно, в помірних кількостях не прискорює утворення каменів у нирках.
Що стосується прийому вітамінів, то, крім звичайних полівітамінних препаратів, треба збільшити споживання вітаміну В1 (міститься в картоплі, особливо печеному, в бананах, горіхах, квасолі).
У той же час не слід захоплюватися вітаміном С - аскорбінової кислотою. Великі дози вітаміну С, часто рекомендовані для профілактики простудних хвороб, збільшують імовірність утворення каменів у нирках. Денна доза вітаміну С не повинна перевищувати 1 м.
Індивідуальну дієту призначають також з урахуванням хімічного со-става каменів.
Якщо у вас оксалатні камені, обмежте споживання продуктів, що містять щавлеву кислоту, - щавлю, шпинату, квасолі, буряків, а також агрусу, ревеню, полуниці, перцю, смородини, цитрусових (особливо лимонів).
При виявленні уратних каменів зменшують кількість продуктів, багатих сечовий кислотою. Це міцні м'ясні бульйони, страви з мозків, нирок, печінки, телятини.
Взагалі вважається, що високий вміст білків в їжі призводить до збільшення в сечі і в організмі сечової кислоти. Якщо у вас в сечі виявлено кристали і надлишок солей сечової кислоти, треба скоротити споживання білкових продуктів - м'яса, птиці, риби, сиру.
При фосфатних каменях показані м'ясні, борошняні страви, рослинні жири; виключається молоко і молочні продукти, яєчний жовток, овочі та фрукти обмежуються.
При сечокам'яної хвороби необхідно істотно збільшити споживання рідини - води, чаю, рослинних настоїв і відварів.
Рекомендуються лужні мінеральні води. Загальна кількість рідини - 1,5-2 літра на день.
Рясне питво промиває нирки, знижує концентрацію солей в сечі і ймовірність утворення кристаликів солей і каменів, сприяє вимиванню піску і дрібного каміння. Кількість рідини, що випивається істотно збільшуйте в жарку погоду і при фізичній роботі.
У сезон кавунів постарайтеся поїсти їх досхочу. У науковій і народній медицині кавуновій терапії при сечокам'яній хворобі відводиться особливе місце. Хворим рекомендується протягом тижня проводити чистку нирок, з'їдаючи в день по 2-2,5 кг кавунів, бажано з чорним хлібом. Під час кавунового лікування в другій половині дня щодня приймайте теплу сидячу ванну. Проводячи цю процедуру, їжте кавун.
Під дією кавуна і тепла розширюються сечовивідні шляхи, зменшуються болі і знімаються спазми, разом з сечею виходить пісок і невеликі камені.
Одним з найбільш популярних і загальновизнаних лікарських рослин, які використовуються для лікування і профілактики сечокам'яної хвороби, є польовий хвощ. БГО приймають окремо і в складі зборів. На 1 склянку окропу візьміть 1 ч. ложку з верхом трави польового хвоща, настоюйте 20 хвилин і пийте вранці натще протягом 2-3 місяців.
Польовий хвощ корисний і при жовчнокам'яній хворобі.
Більш ефективний наступний збір. Приготуйте суміш: по 2 ст. ложки польового хвоща і квіток пижма, 4 ст. ложки листя брусниці, залийте її 4 склянками окропу і настоюйте 30 хвилин (краще в термосі або на водяній бані), процідіть. Приймайте по 1 склянці на день вранці і ввечері.
Збір має сечогінну і спазмолітичну дію.
При отхождении піску і каменів допоможе і такий збір: змішайте по 4 ст. ложки листя берези, кореня стольника, трави чистотілу і перстачу гусячої. 4 ст. ложки збору залийте чотирма склянками окропу і настоюйте, поки не охолоне.
Процідіть і випийте відразу весь настій. Постарайтеся якомога довше затримати сечовиділення.
З лікарських рослин готують і препарати для лікування і профілактики сечокам'яної хвороби.
В якості прикладів можна назвати цістенал, що містить настоянку кореня марени; марелін, що є комплексним препаратом з екстракту марени, польового хвоща, золотушника і келліна; олиметин, виготовлений на основі олії м'яти перцевої, терпентину, масла аїру. До препаратів складного рослинного складу відносяться Уролесан і Фитолизин.
При своєчасній профілактиці і правильному лікуванні можна цілком уживатися з сечокам'яної хвороби. Проте розслаблятися не можна: при порушенні дієти та інших рекомендацій камені можуть з'являтися знову і знову.