Морфологічні показники червоної крові у дітей корінних національностей ЯНАО в нормі і при захворюваннях

Тюменського державного УНІВЕРСИТЕТ

Біологічний факультет

кафедра фізіології людини і тварин

До захисту допущено

Зав. кафедрою

___________________

МОРФОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ ЧЕРВОНОЇ КРОВІ

У ДІТЕЙ КОРІННИХ НАЦІОНАЛЬНОСТЕЙ ЯНАО

У НОРМІ І ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ВЕРХНІХ

ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ

Дипломна робота

студентки VI куса

О. М. СИДОРЕНКО

Науковий руковотель:

к.б.н. О. Н. Лепунова

Тюмень 2000

Зміст

с.

Список сокращній ................................................ .................................. 3

Введення ................................................. ................................................ 4

I. Огляд літератури ................................................ ........................... 7

1.1. Еритропоез ................................................. ............................... 7

1.1.1. Еритропоез у дитячому віці .................................... 10

1.1.2. Еритроцит - будову і функції .................................. 12

1.1.2.1. Дихальний пігмент - гемоглобін .......................... 14

1.1.3. Обмін заліза в організмі людини ........................... 17

1.2. Онтогенетичні особливості кількісних показників червоної крові ............................................ .............................. 19

1.3. Адаптація людини до умов високих широт ................... 20

1.4. Захворюваність дітей в умовах Заполяр'я ...................... 23

1.5. Вплив кліматичних умов Крайньої Півночі на показники червоної крові ......................................... ............. 25

1.5.1. Стан системи еритроній у дітей Північних

широт ................................................. ....................................... 26

II. Матеріали та методи дослідження ......................................... 31

2.1. Характеристика району дослідження і обстежених груп ............................................ ............................................ 31

2.2. Методики визначення гематологічних показатлей ......... 32

2.2.1. Визначення кількості еритроцитів ......................... 32

2.2.2. Визначення вмісту гемоглобіну ....................... 32

2.2.3.Определеніе гематокриту ............................................ .. 33

2.2.4. Визначення еритроцитарних індексів ...................... 33

2.3. Методи статистичної обробки результатів .................... 34

III. Результати дослідження та їх обговорення ............................ 35

3.1. Кількісні показники червоної крові у здорових дітей ненців .......................................... .................................................. 35

3.2. Зміни кількісних показників червоної крові у де тей ненців при захворюваннях верхніх дихальних шляхів ........ 41

Висновки ................................................. ................................................ 51

Список літератури ................................................ ............................. 52

СПИСОК СКОРОЧЕНЬ

Hb - гемоглобін

Ht - гематокрит

Fe - залізо

СГЕ - середній вміст гемоглобіну в еритроциті

СКГЕ - середня концентрація гемоглобіну в еритроциті

СОЕр - середній обсяг еритроцита

ЯНАО - Ямало - Ненецький автономний округ

ВСТУП

Території Крайньої Півночі займають близько 64% ​​площі РФ. Це, в основному, вічно мерзлі землі арктичної смуги, пустель, тундри, лісотундри і північної тайги. Північні території мало заселені. Щільність населення від 2,5 до 14 осіб на 100 км ^2. Корінне населення: ненці, комі, ханти, мансі, селькупи та інші. У зв'язку з широким промисловим освоєнням з кожним роком збільшується частка стороннього населення.

На людський організм в умовах Крайньої Півночі екстремальне вплив виявляється, в основному, тривалої суворою зимою, коротким і холодним влітку, різким порушенням фотоперіодизм, неминуче пов'язаним з явищем "світлового голоду" під час полярної ночі і "світлового надмірності" під час полярного дня, а так само пустельністю і одноманітністю ланшафт, бідністю флори і фауни (Агаджанян, 1996).

Серед факторів, що негативно впливають на організм людини, є такі, від яких він може себе захистити (наприклад холод), від інших же поки захиститися неможливо. До останніх відносяться коливання геомагнітного та електричного полів, атмосферного тиску, та інші.

Величезні запаси багатств, сосредетеченние на Крайній Півночі, тривалий час визначають домінуюче розвиток у цьому регіоні видобувних галузей промисловості (Казначеєв, 1983).

Інтенсивне промислове освоєння районів проживання народностей Півночі накладають глибокий відбиток на життєдіяльність корінного населення, викликаючи адаптивну перебудову організму на всіх рівнях (фізіологічному, морфологічному, біохімічному, імунологічному). Інтенсивний процес перхода нечисленних народів Півночі від традиційного, історично сформованого способу життя до сучасного супроводжується змінами медико - біологічних та соціальних характеристик умов життя (Мефодьев та ін, 1998).

У зв'язку з широким освоєнням Півночі посилився потік прийшлого населення, що так само вплинуло на устрій життя корінних національностей. Крім того, відбувається перехід, на "європейський" тип харчування: зросло споживання привізних продуктів, а споживання місцевих продуктів харчування, скоротилося (Панін, 1978; Панін, Кисельова, 1996), що так само позначається на здоров'я корінного населення. Накопичені численні відомості про зміну морфологічного складу периферичної крові під впливом екстремальних факторів Півночі стосуються, в основному, дорослого населення.

Дитинство - це період інтенсивного росту, морфологічних і функціональних перебудов організму. У цей період дитина особливо гостро реагує на обурюючі фактори зовнішнього середовища (Рапопорт, 1979).

Функціональною особливістю дитячого організму є його вразливість і чутливість, що визначає не тільки показники здоров'я, але й впливає на подальше морфофункціональний розвиток дитини (Сердюковская, 1993).

Однією з інтегративних систем, що дозволяють простежити зрушення на різних рівнях функціонування є система крові. Тому представляється найбільш можливим оцінювати стан організму за показниками системи крові.

На підставі вищевикладеного, метою наших досліджень було вивчення показників системи еритрону у дітей корінних національностей Півночі і впливу на них захворювань верхніх дихальних шляхів. Для досягнення зазначеної мети були поставлені наступні завдання:

1. Визначити та оцінити показники червоної крові у здорових дітей ненців у віці 6-10 років;

2. Визначити показники периферичної червоної крові у дітей ненців із захворюваннями верхніх дихальних шляхів;

3. Провести порівняльну оцінку параметрів системи еритроній у здорових дітей і страждають захворюваннями: гострий бронхіт і ангіна.

I. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ

1.1. Еритропоез

У всіх хребетних тварин, у тому числі і людини, органи кровотворення досить диференційовані і локалізовані, в основному, в кістках. Однак тільки частина кісткового мозку знаходиться в активному стані, становить, так званий, крастний кістковий мозок. Органи гемопоезу становлять більший за обсягом і за своєю активністю орган людського організму, причому 20 - 30% крастного кісткового мозку припадати на ерітропоетіческую тканину.

Еритроній - одна з найважливіших систем кровотворної тканини, походить від поліпотентної стовбурної клітини, включаючи найбільш ранні попередники еритроїдного ряду, морфологічно ідентифікуються, синтезують гемоглобін, ядерні клітини проліферуючі і непроліферірующіе ретикулоцити і зрілі еритроцити.

У здорової дорослої людини в звичайних умовах кількість циркулюючих еритроцитів становить 25 - 30  10 ^12. При тривалості життя еритроцитів 120 днів кістковий мозок повинен продукувати протягом години кількість еритроцитів близько ¹⁰ 10. При цьому для підтримки постійної кількості еритроцитів, циркулюючих в крові, таке ж кількість повинна виводитися або руйнуватися. При змін умов життєдіяльності організму величина кістково - мозкової продукції збільшується або зменшується, залежно від потреб організму в еритроцитах. Руйнування еритроцитів здійснюється макрофагами селезінки.

З колоніобразующей одиниці еритроцитної клітини попередниці еритроцитної ряду утворюється проерітробласт, з якого в ході 4-5 поділок мітозу утворюється 16-32 ацидофільних еритробластах. Проліферативна фаза триває 4-5 днів. Час дозрівання еритроцита від 22 до 36 годин. Час трансформації клітини від проерітробласта до зрілого еритроцита триває приблизно 6,6 днів + 1,5 дня для перетворення стовбурової клітини в проерітробласт.

Еритропоез протікає при взаємодії клітин еритроїдного ряду з макрофагами кісткового мозку - утворюються ерітробластіческіе острівці (в нормі близько 137 ерітробластіческіх острівців на 1 мкг кісткового мозку). При неефективному еритропоезі відбувається внутрішньомозковий руйнування еритроїдних клітин, ядерні попередників і неповноцінних еритроцитів. Кількість еритроїдних клітин, що дозрівають до стадії еритроцита характеризує величину ефективного еритропоезу (Ткаченко, 1994).

До моменту народження людини еритропоез повністю здійснюється в кістковому мозку. Клітини еритрону можна розділити на синтезують і несінтезірующіе гемоглобін, і, крім того виділити класи: родоначальні, проліферуючі, що дозрівають і зрілі, специфічно функціонуючі клітини.

Регулювання еритропоезу здійснюється гуморальним шляхом за допомогою гормону еритропоетину, який виробляється в нирках в перітубулярних клітинах. Еритропоетин обумовлює диференціацію стовбурової клітини в еритроїдної ряд і активізує проліферацію і дозрівання еритробластів. Синтез гормону визначається оксигенацією нирок. При достатньої оксигенації оксіформа гемпротеіна блокує вироблення гормону. У нормі зміст еритропоетину 0,01-0,08 ^ме / _мл плазми, але при гіпоксії його зміст зростає в 1000 і більше разів.

Гальмування еритропоезу викликають інгібітори еритропоезу, які подовжують цикл розподілу еритроїдних клітин і гальмують у них синтез гемоглобіну. Крім того, на еритропоез впливають андрогени і естрогени. Андрогени - підвищують чутливість кісткового мозку до еритропоетину, а естрогени - навпаки.

1.1.1. Еритропоез у Деско віці

Процес кровотворення у дітей має свої особливості, що безпосередньо залежить від зростання і розвитку організму дитини.

У процесі онтогенезу окремі органи і системи дозрівають поступово і завершують свій розвиток у різні терміни життя. Ця гетерохронія дозрівання обумовлює особливості функціонування дітей різного віку.

Основні етапи розвитку дитини - внутрішньоутробний, в цей період закладаються органи і тканини, відбувається їх диференціація; і постнатальний (з моменту народження) - охоплює все дитинство і характеризується продовженням дозрівання всіх органів і систем, зміною фізичного розвитку, значними якісними перебудовами функцій організму (Хрипкова та ін, 1990).

Інститутом фізіології дітей і підлітків АПН СРСР запропонована наступна періодизація постнатального етапу розвитку:

1. Період новонародженості (перші 10 днів);

2. Грудний період (від 10 дня до 1 року);

3. Раніше дитинство (від 1 до 3 років);

4. Перше дитинство (від 4 до 7 років);

5. Друге дитинство (від 8 до 12 років для хлопчиків і від 8 до 11 років

для дівчаток);

6.Подростковий період (від 13 до 16 років у хлопчиків, від 12 до 15

років у дівчаток);

7.Юность (від 17 до 21 року у хлопчиків, від 16 до 20 років у діво-

чек).

Критерієм такої періодизації є комплекс ознак, розцінюємо як показники біологічного віку: розміри тіла і органів, маса тіла, окостеніння кістяка, прорізування зубів, розвиток залоз внутрішньої секреції, ступінь статевого дозрівання, м'язова сила.

Кожний віковий період характеризується своїми специфічними особливостями. Перехід від одного періоду до подальшого позначається як переломний етап індивідуального розвитку, критичний або сенситивний період (Хрипкова та ін, 1990).

У залежності від етапів і періодів розвитку організму дитини змінюється і процес кровотворення. Вже з трьох тижнів ембріона людини можна виявити процес формування крові. Всі клітини крові є похідними мезенхіми. Перші осередки кровотворення виникають у желточном мішку, де кров'яні острівці диференціюються в двох напрямках: периферичні клітини утворюють первинні кровоносні судини, в той час як центрально розташовані клітини перетворюються на примітивні клітини крові, які належать еритроїдної ряду.

Приблизно до 35-го дня гестації кровотворення починається в печінці, яка стає основним кровотворним органом на 3 - 6 місяці життя плоду. На ранніх етапах печінкового гемопоезу переважають недиференційовані мононуклеарні клітини, потім зростає частка еритроїдних клітин.

Костномозговое кровотворення починається на 4-му місяці і стає значним до шостого місяця. У грудної дитини кісткові порожнини заповнені активної гемопоетичних тканиною. У міру зростання і розвитку дитини в довгих трубчастих кістках вона поступово витісняється жировою тканиною (жовтий кістковий мозок).

Процес кровотворення у дітей старшого віку і дорослих протікає в ребрах, грудині, хребцях, тазових кістках, кістках черепа, ключицях і лопаткових кістках (Козинець, Макаров, 1998).

Підтримка сталості рівня гемоглобіну та кількості еритроцитів і лейкоцитів у крові забезпечується як за рахунок вироблення в організмі специфічних речовин, так і гормонів, що стимулюють чи пригнічують кровотворення.

1.1.2. Еритроцит - будову і функції

Кров'яні дихальні пігменти з'являються в процесі еволюції одночасно з формуванням системи кровообігу. У нижчих тварин вони розчинені в плазмі крові, у вищих-осредоточени в спеціальних клітинах крові - еритроцитах. У ході еволюції кількість еритроцитів зростає, а їх розміри зменшуються, що веде до збільшення дихальної поверхні еритроцитів (Чернігівський та ін, 1968).

У кровоносному руслі при нормальних фізіологічних умовах еритроцит має форму двояковогнутого диска з потовщеннями по краях. Форма стійко зберігається не лише цілим еритроцитом, але і його стромою після виходження гемоглобіну (гемолізу). Стійкість форми еритроцита пов'язана з наявністю в його стромі білка, близького до міозин, котрий володіє скоротливі властивостями. Строма становить 10% від об'єму еритроцита. Вона складається на 10% з ліпідів, решту її частина представляють білки. Фосфоліпіди представлені кефалін, лецитином, фосфатидил-холін, сфінгоміелін.

При дослідженні в світловому мікроскопі фіксованих мазків, забарвлених панхроматичний методами, нормальний еритроцит (нормоціт) має форму диска з невеликим просвітленням посередині, оксіфілен, тобто сприймає кислі барвники. Діаметр еритроцита коливається від 5,0 до 9,0 мкм. Розміри еритроцитів людини різняться в залежності від статі і віку, кліматично-географічних умов проживання (Ткаченко та ін, 1994).

Еритроцит є монофазной клітиною, тобто не має ендоплазматичним мембран. Зовні еритроцит оточений білково-ліпідної мембраною. Він заповнений гемоглобіном, молекули якого поблизу від мембрани розташовані впорядковано, перпендикулярно до неї, а в більш глибоких шарах - хаотично. Площина "упаковки" молекул гемоглобіну в еритроциті така, що навіть у центральних частинах рухливість його кожної молекули обмежена простором в 10 А.

Будова мембрани еритроцита подібна будовою інших клітинних мембран. Сувора просторова орієнтація ліпідних молекул в мембрані визначає заряд клітини. У фізіологічних межах рH крові еритроцит заряджений негативно (Чернігівський та інших, 1968).

Цитоскелет еритроцита здатний до деформації, що дозволяє йому проникати в дрібні каппіляров. Крім того, еритроцити несуть антигени, що визначають групу крові людини.

Еритроцити здатні депонуватися в певних органах. Дослідження Barkroft і його школи показали, що селезінка та печінка є головними резервуарами еритроцитів.

За даними Faghraene, Allen і Reene (цит. за Рябов, 1978) резервуаром для еритроцитів є ті частини організму, які містять еритроцитів більше, ніж це необхідно для їх тканин, т. о. мова йде не про справжні, а про функціональні резервуарах. Крім селезінки до них відносяться печінка, підшкірні судинні сплетення і інші частини кровообігу.

Руйнування еритроцитів відбувається в результаті зміни їх структури. Мембрани стають більш ламкими, в результаті механічні сили циркуляції розривають їх, після чого ретикуло-ендотеліальні клітини фагіруют еритроцити. Процес старіння пов'язаний зі зміною гемоглобиновой молекули. Ретикуло-ендотеліальні елементи не беруть участь в руйнуванні еритроцитів, а лише є місцем переробки еритроцитарних залишків (Серафимів-Дмитров, 1974).

При різних анеміях, незалежно від генезу, може спостерігатися пойкилоцитоз (зміна форми еритроцитів). Наприклад серповидні клітини з'являються в периферичній крові при серповидноклеточной анемії. Микросфероцита виявляються при спадковому сфероцитоз (хвороби Мінковського-Шоффара). Овалоціти - при мегалобластической анемії, железодіфецітной анемії. Акантоціти - важкі хвороби печінки і -липопротеинемия (поверхня клітини має зубчасту форму). Дегмаціти часто містять тільця Гейнца і спостерігаються при гемолітичній анемії, викликаної отруєнням окислювачами. І багато інших форми еритроцитів.

1.1.2.1. Дихальний пігмент - гемоглобін

95% маси еритроцита займає Hb. Гемоглобін - це хемопротеід складається з гема і глобіну (білка). У геме Fe стійко пов'язано з атомами азоту двох пірольних ядер і нестійка з ще двома атомами азоту, а решта вільна валентність пов'язана мобільно з атомом азоту імідазольного групи гістидину гемоглобиновой молекули.

Перенесення О ₂ здійснюється шляхом зв'язування одного атома кисню лабільною зв'язком заліза з гистидином. При зв'язуванні кисню гемоглобіном утворюється оксігеноглобін (HbО _2), де чотири молекули кисню зв'язуються з однією молекулою гемоглобіну, бо в ній міститься 4 гемовим кільця, пов'язаних з молекулами білка (Серафимів-Дмитров, 1974).

Глобинового частина являє собою білкове тіло, що складається з чотирьох поліпептидних ланцюгів. Синтез глобіну починається з перших стадій і, поступово убуваючи, продовжується в процесі дозрівання еритроцита, а синтез гема найбільш інтенсивний на стадії пізнього еритробластах (Коржуев, 1964).

Синтез гемоглобіну являє собою складний процес. У ньому беруть участь два простих вихідних з'єднання: амінокислота гліцин і сукцініл-коензим А - проміжний продукт циклу трикарбонових кислот. У реакцію вступають вісім молекул сукцініл-коензиму А. Гліцин служить джерелом всіх атомів азоту пірольних кілець, а так само частини вуглецевих атомів. Решта атоми вуглецю гема належать сукцінілу (залишку янтарної кислоти).

Синтез протопорферіна відбувається в мітохондріях. Туди ж з плазми надходить залізо, переносником якого є білок трансферин. Синтезований гем виходить в цитоплазму, де з'єднується з Глобине, синтезованому на полірібосомах (Ленинджер, 1974).

Утворений гемоглобін - тетрамер, що складається з двох -глобинового ланцюгів, що містять 141 амінокислотний залишок і двох ланцюгів глобіну іншого типу (, , , , ), що складаються з 146 амінокислотних залишків (Денисов та ін, 1998). Гемоглобін синтезується головним чином в ретикулоцитах.

У нормі в крові дорослої людини є три форми гемоглобіну:

HbA складається з двох  і двох  ланцюгів і состовляет 96 - 97% від загальної кількості гемоглобіну;

HbA ₂ - 2,5 - 3% (2  і 2  ланцюга) - відомо близько 20 мутацій  ланцюга, які знижують функціональні можливості і пластичність еритроцитів;

HbF (фетальний гемоглобін) - основний гетерогенний гемоглобін еритроцитів внутрішньоутробного періоду. Складається з двох  і двох -глобинового ланцюгів. Після народження різко знижується вміст фетального гемоглобіну в крові і в дорослої людини становить 0,1 - 1%. Гемоглобін F має великим спорідненістю до кисню, ніж HbA. Відомо більше 60 мутацій  ланцюга.

Крім цих форм виділяють ембріональні типи гемоглобіну:

Hb Gower-1 - мінорний компонент ембріонального гемоглобіну, знаходять на ранніх стадіях розвитку плоду. Складається з двох  і двох -ланцюгів. У міру розвитку плоду заміщується на Hb Gower 2, Hb Portland, а пізніше на Hb F.

Hb Gower 2 ( ₂  ₂₎ - основний компонент ембріонального Hb, знаходять на ранніх стадіях розвитку плоду.

Hb Portland - форма ембріонального гемоглобіну, що містить  ланцюг Hb Gower 1 і  ланцюг HbF ( ₂  ₂₎ - експресія припиняється до 3 місяця внутрішньоутробного розвитку.

Можуть утворюватися і аномальні форми Hb:

Hb Rainier - аномальний гемоглобін, у гетерозигот поліцитемію через високий спорідненості до кисню.

HbS - серповидноклеточной гемоглобін. Мутація відбувається в шостому положенні -ланцюги, у гетерозигот спостерігаються серповидноклеточной еритроцити (якщо HbS від 20 до 45%, а решті HbA, то анемії немає), а у гомозигот - серповидноклітинна анемія (HbS понад 75%).

HbM - група аномальних гемоглобінів, у яких заміщення однієї амінокислоти сприяють утворенню метгемоглобіну (хоча активність метгемоглобінредуктази нормальна). Гетерозиготи мають вроджену метгемоглобінемію, а гомозиготи - летальний результат.

Hb Lepore - група аномальних гемоглобінів у яких  ланцюг - нормальна, а інші ланцюги мають N-кінець  ланцюга в поєднанні з С-кінцем  ланцюга. У гетерозигот 10% Hb Lepore, нормальний вміст HbA ₂ і помірно підвищений вміст HbF - характерна важка анемія.

Існують і інші форми аномальних гемоглобінів (HbI, HbH, Hb Барта і т. д.) (Денисов та ін, 1998).

Розщеплення Hb починається в макрофагах. Звільнений з еритроцитів гемоглобін розщеплюється на протеїнову частина, яка включається в білковий метаболізм, а звільнився гем розпадається на білевердін і білірубін. При цьому відбувається відщеплення атома заліза, який у кістковому мозку використовується для синтезу нових молекул гемоглобіну. Жовчні пігменти з'єднуються з альбуміном і цей комплекс надходить в печінкові клітини, під дією глюкоронідтрансферази реагують з урідінфосфоглюкороновой кислотою і утворюється білірубіндіглю-

Короніда. Він розчинний у воді і з жовчю виділяється в кишечник, де під впливом кишкової мікрофлори перетвориться в стеркобілін і виводиться з калом (Алексахіна, Зайцева, 1989).

1.1.3. Обмін заліза в організмі людини

Залізо відіграє важливу роль в житті організму не тільки тому, що є важливим компонентом гемоглобіну крові і м'язового гемоглобіну, а й тому, що міститься в кожній клітині організму у вигляді компонента ткакневих окисних ферментів - каталази, пероксидази, цитохромів та цитохромоксидази (Коржуев, 1964) . Таким чином, весь процес внутрішнього дихання здійснюється залізовмісними білками. Таке виняткове становище заліза серед елементів людського організму визначається будовою його атома - великим числом вільних електронів, здатністю до комплексоутворення і до участі в реакціях окислення - відновлення.

Обмін заліза вивчався переважно гематологами, тому що Fe в організмі людини використовується в основному для синтезу гемоглобіну. Fe звільняється при гемолізі і знову утилізуються кістковим мозком, є багаторазовим органічною частиною системи крові (Чернігівський, 1968).

Всмоктування заліза здійснюється системою активного транспорту і складається з двох етапів: спочатку захоплюється слизовою оболонкою клітини, а потім транспортується у кров. Резорбція відбувається переважно в 12-палої кишки і початкової частини тонкої кишки. У нормальних умовах всмоктується не більше 10% від загального вмісту заліза в їжі. Полегшується всмоктування при надходженні їжі з високим вмістом вітаміну С, цистеїну та фолієвої кислоти.

Після надходження в кров, залізо з'єднується з  глобуліном (утворюючи трансферин) і переходить в стан заліза 2-х валентного. Частина цього комплексу надходить в кістковий мозок для синтезу гемоглобіну, а частина депонується. Депо Fe знаходиться в печінці, селезінці, кістковому мозку, м'язах. Загальна кількість заліза в дорослої людини приблизно 3500 мг. З нього 500-1000 мг резервних і 2200-2500 активно обмінюється (Серафимів - Дмитров, 1974).

Всі з'єднання заліза можуть бути розділені на дві групи. У першу гемоглобін і проміжні сполуки - феритин і сідерофілін - беруть участь у передачі заліза від ретикулярних клітин еритробластах кісткового мозку. Обмін цих сполук високий - 22 мг Fe звільняється щодня в результаті гемолізу і знову використовується кістковим мозком. Обмін сполук другої групи - Fe в запасах (феритин, гемосидерин) і залізо клітинних дихальних ферментів (цитохромоксидази, цитохроми, пероксидаза і ін) більш повільний і состовляет 1 мг на день (Чернігівський, 1968).

Еритроцити, гемоглобін і Fe пов'язані воєдино в кістковому мозку і в крові. Цей зв'язок виникає у момент формування проерітробласта, тобто з моменту початку синтезу Hb і закінчується з руйнуванням (елімінацією) зношеного еритроцита.

Серафимів-Дмитров (1974) висунув представеніе про модель еритрону як освіту, функціонуванні та елімінації його складових частин: еритроїдного ряду, Hb і Fe. Сінтег Hb і обмін Fe в здоровому організмі відбувається одночасно й узгоджено, трьома основними ланками є: кістковий мозок, що циркулює кров і ретикуло-макрофаги. Функцією газоерітрона є перенесення газів з атмосферного повітря в тканини і назад.

Кожна зміна в узгодженні кругообігу може призвести до порушення балансу та порушити його функцію.

1.2. Онтогенетичні особливості кількісних

показників червоної крові

Система еритроній, зазвичай чуйно реагує на зміну кисневого режиму і виконує функцію транспорту кисню від легенів до всіх клітин організму і перенесення вуглекислого газу від тканин до легень.

Численні дані говорять про відсутність значних вікових та статевих відмінностей червоної крові у дітей старше 2-3 років, а деякі дослідники (Мосягіна, 1969) вважають за можливе об'єднати показники крові навіть у дітей старше 3 місяців.

Узагальнені зведення показників крові здорових дітей, представлені фундаментальними роботами Тура А. Ф. з співробітниками, встановлюють основні закономірності динаміки еритроцитів і Hb у людини: концентрація в першу добу життя, зниження на першому році життя (мінімальне число еритроцитів в 2-3, 5 - 10 місяців, гемоглобіну в 7-12 місяців) та їх поступовий підйом між першим роком і пубертатним періодом з нерівним прискоренням на 2,5-7 і 12-14 роках, мабуть пов'язаними з ендокринними зрушеннями (Леонова, Рапопорт, 1989).

За даними Г. І. Козинця і В. А. Макарова (1998) зміст Hb і еритроцитів у новонароджених вище, ніж у дорослих, що пояснюється так званої плацентарної трансфузією і гемоконцентрації. Протягом першого тижня рівень гемоглобіну падає і мінімальний рівень досягається 2-6 місяців і становить 90-100 г / л. Аналогічно ведуть себе і еритроцити. Ця зменшена концентрація гемоглобіну та еритроцитів є результатом підвищеного гемолізу фетальних еритроцитів і невисокого рівня еритропоезу. Надалі, починається ріст концентрації Hb і змісту еритроцитів і до 12-18 років сягає значення дорослих.

1.3. Адаптація людини до умов високих широт

Індивідуальна адаптація це розвивається в ході життя процес, в результаті якого організм набуває стійкість до факторів зовнішнього середовища і отримує можливість жити в умовах раніше не придатних для життєдіяльності.

Адаптація людини до умов високих широт забезпечується перебудовами всіх видів обміну речовин, змінами нейро-ендокринних механізмів. У прийшлого населення ці процеси протікають фазно (Ткаченко, Моляренко та ін, 1994).

Перша фаза триває в середньому до півроку і характеризується дестабілізацією багатьох фізіологічних параметрів. Друга фаза наступає через 2-3 роки. У цей період відбувається нормалізація і синхронізація вегетативних і соматичних функцій в умовах фізіологічного спокою і при помірному фізичному і психоемоційної навантаженнях.

Через 10-15 років стан організму щодо стабілізується, що свідчить про настання стадії стабілізації.

Для підтримки постійного належного рівня життєдіяльності потрібно постійна напруга нейро-ендокринних механізмів (підвищення обміну речовин не тільки під час роботи, але й у спокої), що може призвести до виснаження резервних можливостей організму (Ткаченко, Моляренко та ін, 1994).

Адаптація є одним з фундаментальних властивостей біологічної форми руху матері, тому важко уявити, що існують які-небудь функціональні системи, що не беруть участі в підтримці нестійкої рівноваги організму з різноманіттям природно-кліматичних факторів. Це певною мірою пояснює поліморфізм проявів адаптацій (Чашина, Деденко, 1990).

Як вказував академік АМН СРСР А. П. Авцин феномен дизадаптації, виникає тоді, коли сума плати за адаптованість до екстремальних впливів виходить за межі функціонально - морфологічних можливостей організму. Дизадаптації розглядається як перехід між здоров'ям і хворобою, або навіть як сама хвороба. У донозологіческой діагностиці це сотояние підрозділяється зазвичай на 4 стадії: задовільна адаптація, напруга адаптації, незадовільна адаптація і зрив адаптації (дьогтьових, 1990).

Успіхи вивчення проблеми акліматизації в останні роки, великі матеріали гематологічних, біохімічних, імунологічних та інших досліджень розкрили багато особливостей патогенезу в клініці і патології бронхо-легеневих, серцево-судинних та інших захворювань.

Підвищена вразливість організму сіверян, на думку академіка АМН В. П. Казначеєва, може проявитися у вигляді хронізації деяких інфекційно-запальних процесів в легенях або інших органах, у стійкій гіпертонії, ішемічної хвороби серця, порушення функції зорового аналізатора і недостатності імунного контролю за порушеннями структурного гомеостазу, що, можливо, підвищує ризик появи пухлин.

Природа і клімат Крайньої Півночі, хоча і не є провідними етіологічними чинниками захворюваності, але грають роль предраспологающих факторів у патогенезі різних захворювань, визначаючи їх місцеве своєрідність (Ягья, 1980).

Результати досліджень діяльності функціональних систем організму в умовах високих широт дуже суперечливі, що в якійсь мірі може бути пояснено відмінностями соціальних умов пунктів проживання, неоднорідності складу досліджуваних за віком і статтю, професіями, умовами харчування та побуту (Сапів, Новіков, 1984).

Особливо чутливі до дії екстремальних факторів Заполяр'я зростаючі організми дітей.

1.4. Захворюваність дітей в умовах Заполяр'я

Протягом останнього сторіччя структура захворюваності та смертності принципово змінилася. При всьому розмаїтті захворювань в їх етіології і патогенезі є спільні риси. Як свідчать епідемічні та експериментальні дослідження, в їх виникненні важливу, іноді вирішальну роль грає надмірно інтенсивна і тривала стрес-реакція, викликаних певними факторами навколишнього середовища (Меерсон, 1988).

В даний час багатьма дослідниками (Бабак з співавт., 1982, Агаджанян, 1998 і ін) визнається, що поряд з генетичними, на розвиток організму дитини великий вплив мають екологічні чинники. Провідним чинником Півночі є холод. Саме він зумовив наявність характерних особливостей морфології, фізіології, і психології сіверян (Рощевскій, Євдокимов, 1994). Вічна мерзлота обумовлює постійну вологість і низьку температуру грунту, що сприяє простудних захворювань дітей не тільки в холодний, а й теплий період року. Розвиток промисловості і транспорту, урбанізація погіршує екологічну ситуацію (Суханова, 1995).

Незважаючи на сприятливу вікову структуру ЯНАО (у віці 18-39 років перебуває 60% зайнятих у виробництві), Реєстровані показники захворюваності перевершують загальноукраїнські. Подібна ситуація багато в чому пояснюється важкими природними умовами для життя і роботи (Мефодьев та ін, 1998).

Найбільш повні дані є по географічної патології органів дихання і особливостям адаптації малого кола кровообігу. Підвищена вразливість цієї системи організму в суворих кліматичних умовах проявляється у більш високою (у 2-6 разів більше, ніж у середньому по країні) захворюваністю системи органів дихання (Хаснулін, 1986).

А. П. Милованов (1980) переконливо довів, що основним несприятливим фактором, що впливає на респіраторну систему людини в умовах Півночі є низькі температури зовнішнього повітря.

Порівняння захворюваності дітей виявляє поширення на Півночі так же хвороб крові та кровотворних органів, кістково-м'язової системи та сполучної тканини, порушення обміну речовин, певною мірою пов'язаних з екстремальними умовами життя. Ці ж обставини привели і до найбільшої інтенсивності хвороб органів дихання (Казначеєв, 1980). Частота народження хвороб органів дихання становить 207,4 на 1000 осіб. У дітей, які проживають в умовах високих широт більш високий рівень захворювань органів дихання ніж у цілому по країні (Мефодьев з співавт., 1998).

Так за даними Н. С. Ягья (1980) у дітей до 1 року хвороби органів дихання становлять близько 30% від загальної захворюваності.

Від 1 року до 6 років йде наростання кількості захворювань органів дихання до 50% від загальної кількості захворювань, причому як у дітей до одного року, так і до 6 років частота захворюваності у дівчаток трохи вище, ніж у хлопчиків.

У період від 7 до 14 років спостерігається деяке зниження рівня цієї патології, причому у хлопчиків захворюваність становтся вище. У той же час спостерігається зростання частоти патології нервової системи та органів чуття.

З 15 до 19 років рівень захворювань дихальних шляхів продовжує знижуватися, а захворювань нервової системи та органів чуття - зростати. В. В. Мефодьев (1998) показав, що рівень захворюваності дітей прийшлого населення ЯНАО на 25% вище, ніж корінного.

1.5. Вплив кліматичних умов Крайньої Півночі

на показники червоної крові

Актуальне практичне значення для клінічної педіатрії має питання про регіональні варіантах гематограмми в межах нашої країни.

На сьогоднішній день є значна кількість робіт з вивчення крові в різних контингентів осіб, що живуть постійно або тимчасово в зоні високих широт. При цьому дослідження червоної крові відрізняються вкрай суперечливі даними. Деякі автори відзначають помітне зниження показників Hb та еритроцитів периферичної крові у жителів Заполяр'я (І. А. Арнольді, М. К. Прікатова, 1971, Scott, Heller, 1964). Деякі не виявили істотних зрушень в картині червоної крові (. С. Кандрор, 1963, Л. Є. Пономарьов, Г. М. Соколова, 1959, Д. Н. Гольдберг, Е. Д. Гольдберг, 1965, Wilson, 1953). У той же час є спостереження, що вказують на еритроцитоз та підвищення вмісту Hb в крові у жителів Заполяр'я, що переїхали туди з різних районів країни (В. Т. Любимова, 1967, Н. П. Невєрова, Т. І. Андронова, 1969, А . Н. Митропольський, М. М. Коцюбинський, Р. К. Калуженко, 1975, А. Г. Марач, 1977).

Проблема загальної географічної патології Півночі тісно пов'язана з поняттям адаптація, як одним з ключових в біології та медицині, без якого неможлива розробка визначення здоров'я і хвороби. Тому вивчення адаптаційних реакцій організму людини і, особливо дітей, визначається можливістю на донозологическом рівні діагностувати і прогнозувати розвиток хвороби і успішніше проводити профілактичні та оздоровчі заходи (Устюшін, Істомін та ін, 1996). Філо-та онтогенетичні особливості проживання народів КС формувалися протягом тривалого часу і зробили певний вплив на кровотворення в плані його посилених адаптаційних можливостей. Корінне населення виробило за багато століть адекватні механізми пристосування до екстремальних умов (Мефодьев та ін, 1998). З медико-біологічної точки зору в умовах Крайньої Півночі має місце інтегральне вплив на людину взаємодіючих екстремальних факторів. Показано, що фізична разввітіе дітей народів Півночі значно нижче, ніж дітей з інших кліматичних зон країни (Орєхов, 1979).

У прийшлого населення на Крайньої Півночі зазнають значних змін адаптаційні механізми еритропоезу, що виражаються значним підвищенням середньодобового рівня еритропоетину. У жителів Заполяр'я гематологічні показники (концентрація Hb, вміст еритроцитів, сироваткове залізо та ін) вище в порівнянні з нормами жителів середньої смуги (Марач, 1993, Істомін, 1996).

1.5.1. Стан системи еритроній у дітей Північних широт

Дослідження та поодинокі роботи, виконані останнім часом, вказують на зміну еритропоезу у дітей на Крайньої Півночі. У фізіологічних умовах за рахунок механізмів саморегуляції досить точно підтримується еритроцитарної рівновагу, рівень якого визначається функціональними потребами організму в кисні, інтенсивністю продукування і загибелі еритроцитів (Устюшін, Істомін, 1996).

За віковою структурою корінне населення приполярної зони відносять до прогресивного типу (частка дітей 39,1-44,8%) з перевагою осіб працездатного віку (Казначеєв, 1985). І незважаючи на зростання середнього віку сіверян, рівень народжуваності на початок 21 століття очікується дещо більшим, ніж у середньому по Росії (до 2005 року - 10,4 на 1000 населення) (Труфакин з співавт., 1996). Тому здоров'я дитини має бути предметом цілеспрямованого дослідження впливу на нього еколгіческіх умов високих широт.

Дитячий організм має потенційно більше можливості пристосування до різних клімато-географічних умов, якщо їхня дія не виходить за рамки біологічно детерменірованних кордонів. Тому в ранньому віці дитячий організм більш лабиль, в результаті чого нові екологічні та соціальні умови можуть суттєво впливати на стан функціональних систем організму, в тому числі і на систему еритрону, що проявляється в різних кількісних показниках системи Кросно крові.

Система еритроній зазвичай чуйно реагує на зміну кисневого режиму і виконує велику роль у транспорті кисню від легень до всіх клітин тіла і перенесення вуглекислого газу від тканин до легень. Екологічні умови КС викликають напруження регуляції і самої функції еритропоезу, а так само ведуть до несприятливих можливостям функціонування як кровотворного апарату, так і еритрону (Сєдов, Чорна, 1993).

В умовах Півночі виявлена ​​неоднозначна реакція показників системи еритрону у дітей прийшлого і корінного населення. Еритроній дітей раннього віку корінних національностей Півночі знаходиться в стані компенсованого напруги, що виражається затримкою зміни гемоглобінових ланцюгів - більш високе число еритроцитів, що містять HbF.

За даними Ж. Ж. Рапопорт (1979) у дітей, що живуть на Крайній Півночі, понижена в порівнянні з нормою кількість еритроцитів і збільшено число ретикулоцитів в 1,5 рази. Ці дані вказують на порушення еритропоезу у дітей високих широт, яке, мабуть, недостатньо ефективно, так як кількість еритроцитів залишається на низькому рівні. Вміст гемоглобіну в межах нормальних коливань. Величина гематокриту у дітей аборигенів так само відповідає нормі.

Кольоровий показник, або більш точно і в кількісному вимірі - середній вміст гемоглобіну в еритроциті у дітей корінних жителів чітко підвищено: якщо в нормі у дітей у помірному кліматі цей показник дорівнює 29 пг, то у сіверян він склав 30 пг. Очевидно це пов'язано з бодьшім об'ємом еритроцитів (Устюшін, Істомін, Михайлов, 1996). Збільшення середнього об'єму еритроцитів пояснюється виходом у периферичну кров більше молодих форм еритроцитів (Чорна, 1989).

У дітей прийшлого населення І. А. Бикова (1991), А. П. Ястребов, Б. Г. Юшков (1995), відзначали компенсаторне збільшення числа циркулюючих еритроцитів у периферичній крові, при цьому такі показники як розмір ерітрцітов і зміст у кожній окремій клітці гемоглобіну врііровалі у меншій мірі. В. А. Козлов і А. П. Зеленіна (1977 припускають, що високий рівень еритропоезу у сіверян пояснюється підвищеною респіраторної функцією, пов'язаної з гіпоксією і зумовленої впливом вкрай низьких температур повітря. Разом з тим автори відзначали збільшення кількості ретикулоцитів в руслі крові, середнього обьема еритроцита та середнього вмісту гемоглобіну в еритроциті при достовірному зниження середньої концентрації Hb в клітці. Спостережувані зміни в червоній крові дослідники пов'язували з пристосувальними реакціями, тому що збільшення обсягу еритроцитів призводить до збільшення загальної дихальної поверхні формених елементів крові.

Слід зауважити, що у стороннього населення так само відзначається збільшення кількості фетального гемоглобіну, причому зі збільшенням тривалості життя в районі високих широт відносна кількість HbF зростає (Авцин, Жаворонков, мування, Марач, 1975). Ймовірно тривало впливають на дітей аналогічні екологічні фактори, викликали однотипні зміни в організмі.

Таким чином, у дітей в північних широтах відзначається тенденція до більш швидкого дозрівання ретикулоцитів і збільшення кровотворення, але зрушення ці дуже невеликі. Тому число еритроцитів у периферичній крові залишається зменшеним і еритроцитарної рівновага встановлюється нижче, ніж у дітей, що живуть в середніх широтах.

У підтримці гемостазу організму червона кров займає важливу ланку. Організм змінює вимоги до гомеостатичним процесах відповідно до його індивідуальним розвитком і рівнем функціонування. Відповідно механізми гомеостатичного регулювання, змінюючись на основі генетичної програми мають виконувати новим вимогам організму, що знаходиться в інших умовах життєдіяльності.

Для правильної оцінки стану дитини, можливості своєчасно виявити відхилення від норми, поставити чітко діагноз необхідно знати склад периферичної крові здорових дітей різного віку, бо кожен віковий період характеризується віковими особливостями. Не підлягає сумніву, що при оцінці периферичної крові слід користуватися стандартними, розробленими для дітей з урахуванням їх віку і кліматичних умов, що певний вплив на склад периферичної крові дитини (Александрова, Ситников, 1976).

II. матеріали і методи досліджень

2.1. Характеристика району дослідження і обстежених груп

Дослідження проводилося в липні-серпні 1999 року в селищі Тазовський Ямало-Ненецького автономного округу. ЯНАО займає площу рівну 750,3 км ^2. Щільність населення від 2,5 до 14 осіб на 100 км ^2. У 1995 частка представників народностей Півночі від загальної чисельності населення в регіоні становила 6,4%, з них ханти 1,5%, ненці 4,6%, селькупи 0,3% (Мефодьев з співавт., 1998).

У Тазовском районі зберігається велика частка (понад 90%) представників корінних народностей. Тазовський - селище районного значення з чисельністю населення близько 4 тисяч чоловік. Розташований на березі річки Таз на Півночі Тюменської області, в районі вічної мерзлоти. Корінне населення ненці і прийшлі росіяни. Розвинений, в основному, рибальський промисел (Сігов і осетрові).

Проведено дослідження показників червоної крові у дітей ненців, які проживають в селищі Тазовском, (110 осіб у віці від 6 до 10 років, які перебувають на стаціонарному лікуванні з приводу захворювань верхніх дихальних шляхів (бронхіт і ангіна).

Всі обстежені діти були розділені на 10 груп залежно від віку та статі, а так само за нозологіями. В якості контролю іспользовалість показники периферичної крові, отримані нами при обстеженні здорових дітей ненців (250 осіб).

У ході дослідження визначали такі показники червоної крові: кількість еритроцитів, концентрацію гемоглобіну, гематокрит. На підставі отриманих даних здійснювали розрахунок еритроцитарних індексів: середній вміст гемоглобіну в еритроциті, середня концентрація гемоглобіну в еритроциті, середній об'єм еритроцита.

2.2.1. Визначення кількості еритроцитів

Підрахунок числа еритроцитів проводився традиційним методом у камері Горяєва. Для цього ісследуюмую периферичну кров (0,02 мл) розводили 0,9% розчином натрію хлориду (4 мл). Після обережного перемішування краплю розведеної крові поміщали в камеру Горяєва. Підраховували еритроцити в 5 великих квадратах.

Розрахунок загальної кількості еритроцитів в 1 мл крові виробляли за такою формулою:

Х = А  4000  В, де

Б

Х - кількість еритроцитів в 1 мкл крові;

А - кількість формених елементів у певній кількості малих квадратів;

Б - кількість сосчітаних малих квадратів;

У - ступінь розведення крові;

1 / 4000 - об'єм малого квадрата.

2.2.2. Визначення вмісту гемоглобіну

Концентрацію гемоглобіну визначали гемоглобінціанідним методом, принцип якого в тому, що при взаємодії з залізосиньородистим калієм, гемоглобін окислюється, утворюючи з ацетонціангідрідом пофарбований гемоглобінціанід. Інтенсивність забарвлення останнього пропорційна кількості гемоглобіну.

До 5 мл трансформуючого розчину доливали 0,02 мл крові, при цьому розведення крові досягається в 25 разів. Отриманий розчин через 10 хвилин фотоколоріметріровалі при довжині хвилі 500-600 нм (зелений світлофільтр) у кюветі з товщиною шару 10 мм проти холостої проби.

Розрахунок виробляли за такою формулою:

Hb (г%) = Е _оп  З  До  0,001, (г / л) де

Е _від

Еоп - зкстінкція дослідної проби;

Їсть - екстинкція стандартного розчину;

С - концентрація геміглобінціаніда в стандартному розчині, мг%;

К - коефіцієнт розведення крові;

0,001 - коефіцієнт для підрахунку мг / 100 мл в г / 100 мл.

2.2.3 Визначення гематокриту

Гематокритного величина дає уявлення про співвідношення між обсягом плазми і обсягом формених елементів у крові. Визначення гематокриту виробляли за допомогою микроцентрифуги (МЦГ - 8).

Заповнені капіляри на 7 / 8 довжини кров'ю центрифугували протягом 5 хвилин при швидкості 8000 обертів на хвилину. Після чого визначали процентне співвідношення формених елементів.

2.2.4. Визначення еритроцитарних індексів

а). Середній обсяг еритроцита (СОЕр). Це відношення загального обсягу еритроцитів (Ht) в даному об'ємі крові до числа еритроцитів в тому ж обсязі, тобто

СОЕр = Ht, (мкм ³⁾

кількість еритроцитів

б). Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (СГЕ). це відношення концентрації гемоглобіну в крові 100мл до числа еритроцитів в тому ж об'ємі крові.

СГЕ = Hb, (пг)

кількість еритроцитів

в). Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті. Ця кількість гемоглобіну в грамах в 100 мл. Еритроцитів (36 г/100 мг - гранична завантаження еритроцита гемоглобіном при нормальному обсязі клітини).

СКГЕ = Hb  100, (%)

Ht

2.3. Методи статистичної обробки результатів

Отримані дані були оброблені статистично (Лакин, 1980). Застосовувався параметричний метод варіаційної статистики.

1. Знаходження середнього арифметичного значення членів сукупності (М) і середнього квадратичного оклонения (m) велося за формулою:

М =  ;  =    • a ²

nn - 1,

де  - сума варіант;

n - число варіант;

 - середнє квадратичне відхилення.

2. Визначення m - середньої квадратичної помилки:

m =  

 n

3. Визначення критерію достовірності (t) велося за Стьюдента:

t = М ₁ - М ₂

 m ₁ ² + m _{² лютого}

III. РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ І ЇХ ОБГОВОРЕННЯ

3.1. Кількісні показники червоної крові у здорових дітей ненців

Клімат Північного регіону характеризується низкою чинників, які негативно впливають на здоров'я дітей. Більшість фізіологів і клініцистів вважають, що несприятливий вплив на організм надають: тривалий період низьких температур повітря, надзвичайно нестійка погода, сильні вітри, різкі перепади атмосферного тиску.

Нами проведено дослідження показників периферичної червоної крові у дітей корінних жителів ЯНАО при захворюваннях верхніх дихальних шляхів (гострий бронхіт і гострий тонзиліт). Захворювання дихальних шляхів найбільш часта патологія у дітей Північних широт, тому що кліматично умови Крайньої Півночі впливають на імунологічні показники (Щеголева та ін, 1995), знижуючи їх і збільшуючи захворюваність. Чи не состовляют виняток і діти корінних національностей. Хоча дослідниками і зізнається, що суворі кліматичні умови Крайньої Півночі вважаються адекватними, відповідними фенотипическим властивостям організму аборигенів, у дітей зберігається високий відсоток захворюваності, у тому числі й органів дихання.

Морфологічний склад периферичної крові є одним з показників реактивності організму, особливо дитячого (Александрова, 1976; Агаджанян, 1992; Алексєєв, 1998).

В якості контролю використані гематологічні показники, отримані при обстеженні здорових дітей ненців, постійно проживають в селищі Тазовський ЯНАО.

Аналіз отриманих параметрів червоної крові обстежених дітей (таб. 2) показав, що характеристика клітинного складу периферичної крові в основному підпорядковується закономірностям, докладно вивченим і добре відомим у літературі (Тур, Шабалов, 1970; Бісярін, Рапопорт, 1978).

У здорових дітей корінних національностей, які проживають в селищі Тазовський, кількість еритроцитів хоча і не виходило за рамки фізіологічної норми (таб. 1), але наближалася до його верхньої межі. Крім того виявлено, що у хлопчиків у віці 8 років кількість еритроцитів вище, ніж у шестирічних (5,08  0,14 Кл  ^{жовтнем} 1912 л і 4,61  0,11 Кл  ^{жовтень} 1912 л відповідно, р <0, 05), а в групі 10 літніх дітей цей показник достовірно нижче, ніж у 8 літніх (р <0,05).

Показник концентрації Hb у обстежених нами здорових дітей знаходився на верхній межі фізіологічної норми, характерної для дітей середніх широт і не мав достовірних відмінностей у залежності від віку та статі.

Отримані нами дані узгоджуються з дослідженнями Г. М. дегтевой і М. Х. Шраги (1995), які показали, що у жителів Північних широт такі показники периферичної крові, як кількість еритроцитів і концентрація Hb мають тенденцію до збільшення. Ці зміни у дітей північних популяцій, на наш погляд, є біологічно виправданими, оскільки в умовах зниженого барометричного тиску і тривалого впливу низьких температур створюється особливий режим кисневого забезпечення, складовим компонентом якого є система червоної крові.

На думку А. П. Авцина і А. Г. Марачева (1974, 1977) збільшення числа еритроцитів визвино підвищеними енерговитратами в умовах Півночі.