Муніципальне загальноосвітній заклад Ліцей інформаційних технологій Реферат Виконав: учень 11 А класу Новіков О.В. Керівник: Колесник Е.В. м. Хабаровськ 2004 Зміст
1. Введення У житті сучасного суспільства особливо гостро стали проблеми пов'язані з тютюнопалінням. Особливо велике поширення він одержав серед молоді. Шкідливі звички негативно впливають на життя суспільства в цілому, а також на життя та діяльність особи окремо. У даний момент ця проблема стала справді глобальною. За статистичними даними поширення шкідливих звичок у великому масштабі, в готельних країнах, пов'язано з нестабільністю політичної та економічної ситуації, з наявністю великої кількості криз та недосконалістю політичного та економічного механізму. По відношенню до нашої країни ця проблема особливо актуальна і коріння її йдуть глибоко в історію нашого народу, і поширення її пов'язане з низькою культурою суспільства. З даною проблемою повинно боротися не тільки суспільству, а також кожна людина повинна усвідомлювати для себе велику шкоду куріння і намагатися боротися з ним. Все більше і більше моїх друзів, знайомих затягує ця звичка. Багато хто вже не мислять свого життя без сигарети. Мені стало цікаво, яке поширення куріння серед молоді саме в ліцеї і взагалі в Росії та інших країнах світу. Також мене зацікавило вплив куріння не тільки на здоров'я молодого людини, яка палить, але й на здоров'я його майбутніх дітей. До того ж куріння шкодить й країни, що теж стало об'єктом дослідження. Метою роботи став пошук інформації, яка покаже реальну ступінь залежності сучасної молоді від куріння, а також вплив куріння на різні сторони життя суспільства. Проблема підліткового куріння стає рік у рік дедалі гостріше. Встановили, що люди, що почали палити до 15-річного віку, вмирають від раку легенів в 5 разів частіше, ніж ті, які почали палити після 25 років. Смертельна доза нікотину для дорослого - пачка, викурена відразу. Для підлітка - підлога пачки (!). Кажуть, що "Крапля нікотину вбиває коня." Якщо бути точним, то краплею чистого нікотину можна убити 3-х коней. А крім нікотину в сигаретах міститься дуже багато отруйних речовин, згубних для організму дитини. У першу чергу страждають органи дихання. 98% смертей від раку гортані, 96% смертей від раку легенів, 75% смертей від хронічного бронхіту та емфіземи легенів обумовлені курінням. Тютюновий дим містить більше 4000 хімічних сполук, більше сорока, з яких, викликають рак, а також кілька сотень отрут, включаючи нікотин, ціанід, миш'як, формальдегід, вуглекислий газ, окис вуглецю, синильну кислоту і т.д. У сигаретному димі присутні радіоактивні речовини: полоній, свинець, вісмут. Пачка сигарет на день - це близько 500 рентген опромінення за рік! 2. Погляд з боку (анкетування учнів ЛИТа) Куріння і молодь - дуже серйозна проблема, і проблема не тільки медична, але і соціальна. У той час як в Європі і в Америці все більше І більше розповсюджується прихильність здоровому способу життя, у нас помітна абсолютно протилежна тенденція. І це положення не можна змінити, не знаючи причин явища і не маючи даних про його характер і поширеність. Завдання даного дослідження - представити по можливості повну і достовірну характеристику цієї проблеми в нашому ліцеї. При формулюванні питань завданням є розкриття наступних понять, що складають сутність проблеми
Відповіді на питання, сформульовані на основі цих понять, допоможуть, по-перше, дати структурну картину поширеності куріння серед молоді, дозволять виявити значення тих чи інших чинників у формуванні звички до куріння. Крім того, можна буде підтвердити чи спростувати такі гіпотези: а) Основними причинами куріння серед підлітків і молоді є не економічна ситуація, не відсутність стабільності в суспільстві, а перш за все-вплив групи (і особливо-референтної групи). Оскільки на приналежність до тієї чи іншої групи і вибір референтної групи впливають освіта, рід занять, цінності, то і вони нададуть свій вплив, хоча кореляція не буде дуже сильною. За інших рівних умов залежності між курінням і доходами не буде. б) Є певна частка курців (завданням дослідження входить виявлення її величини), для яких куріння не є фізіологічною потребою, і саме ця частина, швидше за все, скоротиться при проведенні заходів контрмаркетинга. в) Вплив групи та поради близьких друзів можуть бути вирішальними у прагненні кинути палити, в той час як інші стимули (у тому числі і турбота про здоров'я) не будуть настільки ефективні. У зв'язку з тим, що основною метою опитування є аналіз, то велика частина питань буде спрямована саме на цікавий для нас сегмент-молодих курців, маючи на меті виявити відмінності в їхніх установках і поведінці. Але разом з тим для опису деяких особливостей цього явища і дослідження структури суспільства за ознакою ставлення до куріння нам буде необхідна і репрезентативна вибірка серед всієї молоді. У ході дослідження були опитані учні 10 - 11 класів від 15 до 17 років. Двоїста (описово-аналітична) завдання дослідження визначила і специфіку нашої вибірки: з одного боку, вона представляє всю молодь, але з іншого - цікавий для нас сегмент репрезентативної вибірки відповідає на додаткові запитання. Інформація завжди збирається для досягнення будь-якої мети, і головний етап у досягненні мети дослідження - інтерпретація отриманих даних. Я проводив обробку за наступними напрямками: 1. Вимірювання числа курців, частки "соціальних курців" по відношенню до загального числа курців. 2. Знаходження середнього віку початку куріння 3. Виявлення зв'язку між курінням респондента і курінням в його оточенні, факторами невлаштованості, соціокультурними чинниками, а після перебування цих зв'язків можна буде зробити висновок про найбільш істотних причини куріння. Звичайно, не можна сподіватися, що вже саме дослідження здатне вирішити проблему, і ми зовсім не ставили перед собою завдання зробити чудо. Але без всебічного аналізу будь-які спроби перемогти куріння будуть боротьбу з невидимим супротивником. А знання ворога - це неодмінна умова перемоги. Анкета: 1. Ви курите?
в) бажання виділитися г) ін 2. Економічне становище сім'ї: б) середнє в) задовільний.
3.5. кинув би курити, якщо б кинули друзі?
а) різкого підвищення цін на сигарети? б) виникнення труднощів з купівлею сигарет? в) погіршення якості тютюну? г) зникнення з продажу улюбленої марки сигарет?
8.2. Клас Результати дослідження:
Аналізуючи результати нашого дослідження, я зробив такі висновки: Гіпотеза про те, що куріння глибоко вкоренилися серед молоді, виявилося вірною. Майже 16% опитаних схильні до даної шкідливої звички. Гіпотеза, згідно, з якою основною причиною вживання в перший раз цих речовин є бажання спробувати, не підтвердилася. Цією причиною є вплив групи. Виявлено група людей (20% від тих, що палять), для яких куріння не є фізіологічною потребою, і саме ця частина, швидше за все, скоротиться час проведення активних заходів проти куріння, також на цю групу великий вплив надасть відмова від куріння оточуючих. Основний вік, коли починають курити - це 15-17 років. Тому саме на підлітків цього віку слід звернути увагу і проводити спеціальні бесіди. Але й особливу увагу треба приділяти і більше молодшим підліткам, щоб відразу дати зрозуміти наскільки шкідливе куріння. Ступінь залежності від сигарет показано такими показниками:
Як і передбачалося раніше, більшість респондентів висловили думку про те, що основним негативним наслідком цих звичок є шкода здоров'ю. Діаграми, що ілюструють дослідження дивіться в додатках. 3. Куріння - шкода очевидна Про шкоду куріння відомо кожному курцю, так як про це написано на кожній пачці сигарет. Члени сім'ї також знають про це: у завзятих курців з ранку з'являється кашель. Він, до речі, буває на початку і у тих, хто кидає палити. Як надходять самі курці? "Треба покурити, кашель пройде". І він дійсно проходить після чергового обкурювання бронхів смолами, отрутами, психоактивними речовинами. Чи варто це сприймати як благо? Легкі забиваються все більше. Як бджоли, обкурені димом, перестають думати про польоти, так само й вії бронхів робляться нерухомими і не здатні захистити легені від небезпеки. Крім накопичення чорноти в легенях, у яких виникає огрубіння мембран, через які відбувається газообмін. Сині пальці з нігтями у вигляді "барабанних паличок" - ознака легеневих проблем, обумовлених палінням. Фінал - гнійні бронхіти з сумками гною в стінках повітроносних шляхів, нарешті, рак легенів. Чому ж люди, незважаючи на очевидний шкоди окурювання легенів сумішшю з десятків шкідливих речовин, одні з яких мають канцерогенну (здатним викликати рак), інші атерогенну (здатним породжувати утворення атеросклеротичних бляшок на стінках судин), треті тромбогенним (здатним підвищувати ризик закупорки судин) дією , продовжують спокушатися курінням? Чому вони забувають, що саме ці дії тютюну призводять до розривів судин, інфарктів, ампутацій, і т.п.? За американською статистикою в країні з причин, пов'язаних з курінням, щорічно гине 420000 американців (п'ята частина всіх смертей). Не слід думати, що у нас ситуація краща. Було б великим спрощенням проблеми сказати, що це відбувається за тим, що вони не дають собі звіту в тому, що вони роблять. Нікотин має певні властивості, завдяки яким людина звикає до тютюну. Якщо не входити в деталі, він перш за все має стимулюючу дію на нервову систему, що виражається в збільшенні швидкості реакції, посилення концентрації уваги, підвищення рівня неспання. Чудові, здавалося б ефекти. Є у них тільки одне "але": вони штучні, протиприродні. А це може означати тільки одне: організм буде намагатися погасити їх. Це називається "нейроадаптация". Стимуляція з поза - гальмування зсередини. Ви не помічали, що курці схожі на неврастеніків? Вони "розбовтують" свою нервову систему. Живуть від сигарети до сигарети. Чи готові спалахнути не те щоб з незначного, але з незначному приводу. Сон курця завжди гірше, ніж у людини її ж типу, але некурящого. Курці "астенізіровани" (нервово виснажені) більше, ніж інші. За американською статистикою, вони не виходять на роботу в середньому на 6,5 дня більше, ніж некурящі. У цьому сенсі міф про те, що нікотин хоч і незалежність, але змінює особистість - недоречний. Що робити людині, якщо він хоче все-таки змінити спосіб життя, який породжує проблеми, якщо, нарешті, він зрозумів, що пора припиняти курити? Звичайно ж, вдатися до системного підходу для вирішення цієї проблеми. Встановлено, що дуже ефективна комбінація таких методів: голковколювання, або електропунктура з метою позбавлення від фізичної залежності; сеанс (в ідеалі - курс) індивідуальної психотерапії з метою психологічного налаштування на нове життя, на нове рішення проблем, пов'язаних з емоційними переживаннями; включення в групу взаємопідтримки для збереження себе на шляху формування нового способу життя, свободи про куріння протягом досить тривалого часу (профілактика рецидиву). |
4. Паління в дитячому та підлітковому віці (статистика)
Особливо непоправної шкоди здоров'ю завдає куріння в дитячому та підлітковому віці. Узагальнення численних даних дозволяє зробити висновок про те, що молоді люди починають палити у все більш ранньому віці і, як правило, курять багато.
Дослідження, проведене ВООЗ (WHO Features, 1995) в 14 країнах, показало, що в 70-і роки максимальну кількість курців становило Італії серед юнаків 55%, серед дівчат - 51%, у Греції - відповідно 54 і 46%, в Уругваї - по 46%, Швейцарії - 46 і 36%, Бельгії - 45 і 44%, Франції - по 43%, причому в більшості країн число кращих юнаків і дівчат у віці 16-18 років продовжувала зростати, за винятком США, Канади і Швеції . Найбільш репрезентативні дослідження поширення куріння серед дітей із застосуванням єдиних методичних прийомів проведено у Великобританії. У цій країні середній вік початку куріння у хлопчиків дорівнює 9,7 року, у дівчаток - 11,2 року.
За даними B. Bewley (1998), 40% дорослих почали палити у віці 9 років. Їм же проведено обстеження 6 тис. школярів Лондона у віці 11-12 років (1998), в результаті якого було встановлено, що 49% хлопчиків і 38% дівчаток пробували палити, щотижня курили близько 6% хлопчиків і 3% дівчаток.
У Великобританії в результаті трьох послідовних національних досліджень з проблеми розвитку дітей встановлено, що серед 16-річних хлопчиків частка курців становила 37,5%, серед дівчаток - 35,7% [Pearson R., Richardson K., 199878]; 50 і більше сигарет на тиждень викурювали 9% усіх підлітків, 30-49 сигарет - 8,3%, 10-29 сигарет - 9,5%, 1-9 сигарет - 8,9%.
Серед дітей у графстві Дербшир (Великобританія) у віці 11-12 років лише 44,9% хлопчиків та 59,8% дівчаток не. У цьому ж графстві проведено унікальне дослідження поширення куріння серед одних і тих же школярів (загалом понад 6 тис.) протягом 5 років. Отримані дані свідчать про наявність серед школярів чітко вираженої тенденції до збільшення частки регулярно курців хлопчиків і дівчаток. Частка пробували курити з віком логічно зменшується, тому що ця група школярів є проміжною прошарком між некурцями і курців. Цікаво відзначити, що так звані колишні курці вперше з'являються в 14-15-річному віці.
Згідно з останніми даними, отриманим в результаті обстеження 1994 і 1998 рр.. понад 22 тис. школярів, що проживають у різних клімато-географічних районах Великобританії, число курців за досліджуваний період серед хлопчиків зменшилася з 16 до 13%, а серед дівчаток збільшилася з 13 до 14%, причому серед дівчаток порівняно з хлопчиками частка курців у всіх вікових групах вище. Незважаючи на зниження частки курців хлопчиків, середня кількість щодня викурених ними сигарет зросла. Якщо врахувати, що обстежувані школярі курили сигарети з низьким вмістом смолистих речовин, то неважко припустити наявність зворотної залежності між рівнем цих речовин і кількістю викурених сигарет. У процесі дослідження була фактично підтверджено зв'язок між курінням і наявністю захворювань органів дихання. Хоча обсяг знань про негативний вплив куріння на здоров'я в обстежуваних школярів збільшився, наведені показники свідчать про те, що санітарний просвітництво не дало за період обстеження суттєвих результатів.
У США, за даними Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб, з 1992 по 1999 р. число курців серед неповнолітніх збільшилася в 4 рази і досягла 16%.
В огляді Американського протиракового агентства вказується, що середній вік початку куріння в США дорівнює 12 рокам. Незважаючи на те, що за оцінками фахівців, в США в даний час курять 10% хлопців і 12% дівчат, тим не менш, є окремі міста, в яких кожен 5-й дитина у віці 12 років курить.
В даний час у США курять сигарети 3,3 млн. дітей у віці 12-18 років. У 1988 р. регулярно курили 3 млн. дітей, в тому числі 14,7% хлопчиків і 8,4% дівчаток; в 1990 р. регулярно курили вже 15,7% хлопчиків та 15,3% дівчаток; в 1990-1994 рр. . спостерігалося збільшення частки курців дівчат і зниження частки курців хлопчиків, а в 1999 р. відбулося зниження частки курців хлопчиків і дівчаток у віці 12-16 років, проте частка курців дівчат у віці 17-18 років продовжує зростати. Хлопчики, як правило, починають палити раніше дівчаток. Так, серед 14-15-річних хлопчиків курці становлять 32%. Дівчатка переважно систематично починають палити у віці 16-17 років (14%).
Кількість курців дітей в сім'ях курців в 2 рази перевищує число курців дітей у сім'ях, де батьки не палять ..
Norcott, YK Jarvis (1997) наводять дані про те, що в Канаді у віці 15 років курять 12% дітей, у тому числі 16% хлопчиків і 8% дівчаток.
У національному огляді «Куріння сигарет і молодь» наведено результати обстеження 78 тис. школярів в Канаді у зв'язку з курінням. Виявилося, що найменшу групу утворили дівчинки 8 років, серед яких 2% викурюють кілька сигарет на тиждень, а найбільшу групу - 16-річні юнаки, серед яких курять склали 60%. Некурящих хлопчиків був у віці 8 років 68%, а у віці 18 років - 18%, серед дівчаток - відповідно 82 і 27% некурців. У віці 13 років щодня курили 10% хлопчиків і дівчаток, у віці 14 років - 20%, а в 15-річному віці - 30%. Опитування 16-літніх підлітків показав, що 21,6% з них почали палити з 9 років, а 39,3% - у віці 11 років. У цілому у віці 18 років курять 70,4% юнаків і 62,6% дівчат. В усіх опитаних близько 60% батьків і більше 40% матерів були курцями. Встановлено, що на куріння дівчаток впливають курять матері, а на куріння хлопчиків - курять батьки. Це обстеження показало, що поширеність куріння серед канадських школярів була значно вище, а вік початку куріння значно молодший, ніж це раніше передбачалося.
Репрезентативне дослідження з проблеми куріння проведено серед сіднейських школярів (Австралія, 1997). Серед 12-річних хлопчиків некурці склали 87,1%; 20 сигарет і більше на тиждень викурювали 1,7%, а серед дівчаток того ж віку ці показники склали відповідно 95,4 і 0,5%.
З віком частка курців серед школярів обох статей швидко збільшується. Так, серед 16-річних хлопчиків некурці становили 61,4%, більше 20 сигарет на тиждень викурювали 25,6%, а серед дівчаток того ж віку - відповідно 67,1 і 17,6%.
Анкетування школярів 5-6-х класів 20 середніх шкіл у Новому Південному Уельсі (Австралія) показало, що 10,3% хлопчиків і 4% дівчаток курять регулярно, з них 12,8% хлопчиків і 1,1% дівчаток викурюють більше 20 сигарет на тиждень. Інтенсивність куріння збільшувалася з віком. В австралійському місті Бусселтон серед школярів у віці 12 років курили 11% хлопчиків і 6% дівчаток, у віці 13 років - вже 20 і 31%, а у віці 14 років - відповідно 28 і 31%.
Дослідження, проведене в Парижі Davidson F., Choquet M. (1996), дозволило встановити, що в 15 років курять 66% дівчат і 58% хлопчиків, причому хлопчики викурюють більше сигарет.
Обстеження французьких школярів та студентів у віці 11-20 років показало, що серед них палять 42-46%. Середній вік початку куріння визначено в 13 років як для хлопчиків, так і для дівчаток. Виявлено зростання кількості споживаних сигарет школярі старших класів. У віці 11-13 років регулярно курили 10%, а 14-19 років - 30%.
За іншими даними (Questions QROC-QCM, 1997) вважається, що в цілому по Франції 30% школярів у віці 11-13 років становлять курці, а в 16 років курить кожен другий підліток, причому дівчинки курять нарівні з хлопчиками.
В одному з французьких департаментів було проведено дослідження поширеності куріння серед учнів 5-го і 3-го класів коледжів [Poutrin Z., 1998]. Виявилося, що у 5-му класі частка курців становила 13%, у тому числі 14,5% хлопчиків та 11,3% дівчаток, а в 3-му класі курців було 42,6%, у тому числі хлопчиків - 48,4 %, дівчаток - 36,9%.
K. Bicner, M. Rickenbach (1996) наводять результати дослідження куріння школярів у Північній Швейцарії. Встановлено, що 9% хлопчиків і 3% дівчаток почали курити в 6 років і навіть раніше, а систематично почали курити хлопчики з 13 років, а дівчатка - з 14 років.
Обстеження підлітків у ФРН (Informationen, 1993) показало, що 10,6% хлопчиків вперше закурили в 8 років, а 40% - у 10 років, у дівчаток ці показники склали відповідно 3,8 і 20,4%. Більше 33% школярів і більше 20% школярок курять.
Дослідження куріння серед дітей у Кельні показало, що 36% школярів курять регулярно, а 69,4% у віці 11 років пробували курити. Вважається, що 36% дітей у ФРН у віці 10-12 років стають регулярними курцями.
У Брюсселі, за даними M. Graffar і співавт. (1998), 0,7% дівчаток 11-12-річного віку курять, а серед 14-річних виявлено 4,2% дівчат та 15,6% юнаків, постійно палять.
У Бельгії 50% підлітків у віці 15 років стають курцями, а в Італії цей показник досягає 60%.
В Австрії у віці 11-12 років курять 11% дітей, 13-14 років - 30%, 15-16 років - 50%, 17-19 років - 65%. У Фінляндії у віці 14 років курять 26% хлопчиків і 33% дівчаток, 16 років - відповідно 48 і 47%, 18 років - 50 і 51%.
У Швеції у віці 13 років курять 10% хлопчиків і дівчаток, а у віці 16 років - 31% хлопчиків і 45% дівчаток.
Проведене в Данії дослідження дозволило виявити певні закономірності в мотивах куріння в осіб різної статі і віку. Наведені дані переконливо свідчать на кількісному вираженні про те, що жінки починають курити значно пізніше за чоловіків, причому частка почали палити у віці 25 років і більше збільшується у жінок з віком, досягаючи 51% у віці 70 років і старше.
В Угорщині, так само як і в інших країнах, виявлена тенденція до зростання частки курців дітей із збільшенням віку і серед 18-річних курять складають 44%.
Hatons (Угорщина) вказує, що курять у віці 12 років становлять 9,4%, в 14-15-річному віці - 13,5%, в 16-17 років - 27,1% і в 18-19 років - трохи більше 40%. Дослідження в Будапешті показало, що серед школярів курять 42,6%.
За даними W. Schuchardt (1997), в Ерфурті (НДР) під час обстеження 2919 юнаків і дівчат у віці 14-18 років з'ясувалося, що 52,5% з них курили, в тому числі 21,7% систематично. У професійних школах курили частіше, ніж у загальноосвітніх.
Більше успішних учні курили менше.
У Румунії 25% дітей починають палити у віці до 15 років.
У Братиславі E. Hostynova (1997) встановила, що серед хлопчиків спроби до паління відзначаються частіше (86%), ніж серед дівчаток (48%).
Як A. Svobodova (1995), в Празі під час обстеження виявлено велику кількість дітей, вперше спробували курити сигарети у віці 8 років. Співвідношення курців хлопчиків і дівчаток становило 3:2.
У Росії проведені опитування показали, що більшість чоловіків починають палити до 19-річного віку (84,2%), а число жінок, які почали палити в шкільні роки, становить 27%. У середньому жінки починають палити на 3-5 років пізніше за чоловіків. Почали курити в 16-17 років в основному є учнями технікумів і профтехучилищ, (33,6%) - студентами вищих навчальних закладів. За даними А.Г. Стойко, серед хлопчиків до 10 років починали курити 14%, а до 16-річного віку - 50%. Автор приходить до наступних висновків, не які і сьогодні своєї актуальності:
- Більшість чоловіків (81%) починають палити до або в період настання статевої зрілості;
- Більшість жінок (78,5%) починають палити після настання статевої зрілості.
Обстеження ленінградських школярів ще в 90-ті роки показало, що з 6-класників було 6% курців, 7-класників - 12%, 8-класників - 18%, 9 - і 10-класників - 32%.
Вивчення поширеності куріння серед учнівської молоді Уфи показало, що у 8-му класі курять 27,4%, в 9-му - 22,3%, в 10-му - 30,5% (у цілому в 8-10-х класах - 26,0%), серед учнів ПТУ було 48,7% курців. І.Г. Лаврова і співавт. вивчали поширеність куріння серед студентів I Московського медичного інституту. У результаті було встановлено, що на I курсі палять від 30,7 до 32% студентів, а до 6-го курсу частка курців зростає до 36,5%. Таким чином, так само як і в інших країнах, збільшення числа курців відбувається головним чином за рахунок молоді, особливо дівчат.
5. Сигарета і потомство
Часи, коли куряща жінка виглядала білою вороною, давним-давно пройшли, і на прекрасну половину буквально обрушилися захворювання, які вважалися типово чоловічими. Але головна біда - куріння згубно позначається на потомстві. Від токсичних речовин, що містяться в тютюновому димі, страждають практично всі доданки дітородної функції.
Чоловічі статеві клітини - сперматозоїди оновлюються кожні три місяці, а ось жіночі яйцеклітини - свого роду довгожителі. Їхнє життя обчислюється роками (12-55). За цей час вони накопичують багато токсичних речовин, у тому числі і компонентів тютюнового диму. У якійсь мірі про самозахист організму подбала природа: статеві клітини, отруєні токсинами, втрачають здатність до запліднення. Але такий самозахист часто обертається серйозними наслідками: безплідність у жінок, що викурюють десять і більше сигарет на день, є у двоє частіше, ніж серед некурців. Нещодавно медики виявили ще один неприємний факт: куріння і гормональні протизаплідні препарати, виявляється, несумісні. У жінок, що палять, користуються подібними засобами, в 38 разів (!) Збільшується ризик серцево-сосудестих захворювань.
Токсичність тютюнового диму зростає багаторазово під час вагітності, особливо в перші три місяці. Так, у лабораторних тварин, яким давали нікотин на початку вагітності, порушувалося роздрібнення заплідненої яйцеклітини, утруднялася імплантація зародка в стінку матки.
Якщо жінка курить у перші дні після зачаття, то перш за все страждає центральна нервова система дитини, бо вона закладається саме в цей час.
Тютюнові токсини завдають удару і по серцево-судинній системі, яка формується на 4-5-му тижні. Наслідки стають очевидними як відразу після народження, так і через кілька років, частіше у шкільні роки, коли зростає навантаження на організм.
Тютюнові токсини надходять з організму матері в кровоносне русло плоду вже через п'ять секунд, накопичуючись в мозку, серці, нирках дитини, внаслідок чого порушуються обмінні процеси. Через зниження темпів відкладення кальцію сповільнюється формування кісток. Погіршується синтез речовин, необхідних для активно діляться клітин, руйнуються вітаміни, страждає білковий обмін. Ось чому у дітей серце нерідко невеликого розміру.
Організм матері може протистояти тютюновим токсинам - відповідні ферменти (ензими) знешкоджують отрути, що хто як не скажеш про організм майбутньої дитини.
У курців вдвічі частіше спостерігаються кровотечі, зниження ваги плаценти. Змінюються і властивості пуповини - магістрального русла, через яке дитина отримує все необхідне. У курців у два рази частіше, ніж у некурящих, народжуються мертві діти. Вага народжених дітей менше норми в середньому на 7-8 відсотків. Прийнято вважати, що в 12 випадках викурювання 5-10 сигарет в день провокує передчасні пологи.
Помиляється той, хто вважає, що періодичне викурювання невеликого числа сигарет не зашкодить вагітної. Навіть куріння зрідка, як показали дослідження, викликає не менші, а деколи і великі руйнування в організмі плода.
6. Пасивне куріння
Думка про те, що звички, що негативно впливають на здоров'я людини, є його особистою справою, глибоко хибно. Ось чому превентивна медицина, зневірившись у результатах виховної роботи у боротьбі з хворими звичками, все частіше звертається до заходів адміністративного характеру. Протягом останніх років з'являється все більше відомостей про те, що так зване пасивне або примусове куріння (вдихання забрудненого тютюновим димом повітря) сприяє розвитку в некурящих захворювань, властивих курцям. Забруднення навколишнього середовища курцями дуже значно.
Ризик, пов'язаний із примусовим курінням і експозицією до тютюнового диму, який містить тисячі хімічних речовин, безсумнівно високий. Запалена сигарета протягом своєї "коротке життя" є джерелом бічного димового потоку (крім головного потоку, яким насолоджуються курці), який діє на оточуючих, вимушених до пасивного куріння і вдихання шкідливих речовин.
Представляє інтерес визначення дози вдихуваних при пасивному куріння складових частин диму.
У табл. 1 представлені деякі складові частини тютюнового диму, вдихуваного при активному і пасивному палінні.
Таблиця 1
Вдихувана доза різних інгредієнтів тютюнового диму при активному і пасивному палінні
Наведені в табл. 1 дані свідчать про те, що пасивний курець, знаходячись в приміщенні з активними курцями протягом однієї години, вдихає таку дозу деяких газоподібних складових частин тютюнового диму, яка рівносильна викурювання половини сигарети. Проте доза вдихуваних твердих частинок, в тому числі смоли, трохи менше і відповідає викурювання 0,1 частини сигарети. J. Repace і A. Lowrey (1990) прийшли до висновку, що некурці в даний час вдихають до 14 мг висококанцерогенних речовин, що містяться в тютюновому димі, з затримкою в легень протягом 70 днів. Далі вони вказують, що знаходиться в закритих приміщеннях тютюновий аерозоль, мабуть, є головним джерелом вдихуваних частинок. Ці автори виявили, що концентрація тютюнового диму в закритих приміщеннях прямо пропорційна інтенсивності куріння і обернено пропорційна ефективності вентиляції. Ефективність вентиляції збільшується при заміні забрудненого усередині приміщень повітря свіжим повітрям ззовні, адсорбції тютюнового аерозолю на поверхнях, високоефективної системи фільтрації і високого рівня швидкості введення в приміщення свіжого повітря. Отруйні речовини, що містяться в тютюновому димі, ингалируются курцями. Велика частина потрапляє в повітря при паузах у палінні, які зазвичай довше, ніж момент затягування. Ці речовини ингалируются і при примусовому куріння. Так, наприклад, у бічному потоці диму міститься в 3,4 рази більше бенз (а) пірену, ніж в основному потоці. У задимлених приміщеннях зміст бенз (а) пірену більше, ніж у чистому зовнішньому повітрі. Канцерогенні речовини відрізняються від інших отрут тим, що окремі часткові дози сумуються практично без втрат до критичних порогових величин. Внаслідок такого суммационного дії канцерогенів у цьому випадку немає так званих МАК-величин (максимально допустимі робочому місці концентрації), тому завдання полягає у їх повному видаленні. Особливої уваги в цьому відношенні заслуговують канцерогенні нітрозаміни. У побічному струмені тютюнового диму концентрації летких нітрозамінів у 50-100 разів вище, ніж в основному струмені. Найбільш небезпечним з цих сполук є диметилнітрозамін. Жоден вид тварини не може протистояти його канцерогенному дії. В основному він уражає печінку і легені. Це було відкрито зовсім недавно за допомогою нових хімічних методів дослідження. Якщо житлових приміщеннях, де не курять, нітрозаміни не виявлені, то, на робочих місцях і в установах, де в повітрі багато тютюнового диму, виявлені нітрозаміни. Якщо який-небудь прилад або механізм при своїй роботі вивільняв ще кількість канцерогенів, яке ингалируют мільйони пасивних курців, його робота була б негайно заборонена. Дослідження феномена "пасивне куріння" проведено у Франції, США і в інших країнах. У результаті встановлено негативну дію на некурців складових компонентів тютюнового диму (оксид вуглецю, нікотин, альдегіди, акролеїн та ін.) Виявлено вплив цих речовин на склад крові, сечі і нервову систему пасивного курця. Особливо великої шкоди приносить оксид вуглецю, який, як раніше наголошувалося, проникаючи через легені в кров, міцно сполучається з гемоглобіном, перешкоджаючи доставці кисню тканинам. Зазвичай зміст утвореного при цьому карбоксигемоглобіну в крові людини коливається від 0,4 до 1%. За даними ВООЗ, межа його змісту становить 4%. Підвищення концентрації карбоксигемоглобіну до 16-20% може викликати летальний результат у хворих з серцево-судинними захворюваннями, а до 67-70% - у практично здорових осіб. G. Grimmer і співавт. (1977) виявили під час куріння в кімнаті площею 36 м2 збільшення вмісту в повітрі поліциклічних ароматичних вуглеводнів, концентрації чадного газу. Фахівці підрахували, що завдає шкоди пасивного куріння відповідає шкідливій дії викурювання 1 сигарети через кожні 5 годин і вже через 10-15 хв вона здатна викликати рясне сльозотеча: у 14% некурців - короткочасне погіршення гостроти зору і в 19% - підвищений відділення слизу з носа. Перебування протягом 8 год у закритому приміщенні, де курять, призводить до впливу тютюнового диму, відповідного куріння більше 5 сигарет. В даний час доведено, що пасивне куріння є важливим фактором ризику розвитку раку легені. При цьому встановлено статистично достовірна залежність від часу перебування в накурених приміщеннях, оскільки побічний потік диму містить більш високу концентрацію канцерогену діметилнитрозаміну, ніж головний потік, що вдихається активним курцем. Проблема пасивного куріння загострилася, коли T. Hirayama (1982) представив дані про 14-річному проспективному дослідженні 91540 некурців японок щодо показників стандартизованої смертності від раку легень в залежності від куріння їхніх чоловіків. Жінки, чоловіки яких курили менше пачки сигарет на день або більше пачки, демонстрували відповідно ризик розвитку раку легенів в 1,5 і 2 рази більше, ніж жінки, чоловіки яких не курили. Цей ризик підвищувався до 4,6 для дружин сільськогосподарських робітників у віці від 40 до 58 років, які курили більше пачки сигарет на день. Приблизно аналогічні результати були отримані в замовленому Міністерством охорони здоров'я Греції 5-річному ретроспективному дослідженні більш ніж 300 гречанок. Виявилося, що у некурящих жінок, чоловіки яких викурювали до 20 сигарет на день, ризик розвитку раку легенів становив 2,4, а при викурюванні більше 20 сигарет на день - 3,4 проти дружинами некурців чоловіків. Knoth A. та співавт. (1983), обстеживши хворих бронхокарціномой у ФРН, встановив, що 61,5% хворих жінок не курили, але знаходилися в атмосфері тютюнового диму в домашніх умовах. Виходячи з цього автори роблять висновок про зв'язок розвитку бронхокарціноми у жінок з пасивним курінням. Характерно, що ймовірність захворювання на рак легенів у жінок різко збільшується, якщо вони самі курять хоча б по 2-3 цигарки в день. Ризик розвитку раку легенів у дітей залежить від куріння їхніх батьків, причому більший вплив при цьому надає куріння матері. В інших дослідженнях було встановлено, що підвищення рівня оксиду вуглецю при пасивному курінні сприяє розвитку стенокардического нападу у хворих з ураженням коронарних судин. Цей рівень СО також веде до більш швидкого розвитку задишки у хворих з хронічним гипоксическим ураженням легень. При пасивному куріння рівень карбоксигемоглобіну може підвищитися з 1 до 2%, в той час як при активному палінні він становить від 5 до 11%. J. White і H. Froeb (1981) вивчали віддалені результати куріння і пасивного куріння у 5210 осіб середнього віку, з яких 2208 були виключені у зв'язку з попереднім захворюванням легень. Функціональні дослідження (FEW - форсований експіраторний струм повітря) дозволили встановити, що найкращі показники були у некурців, які перебували в незадимлену приміщенні, далі йшли пасивні курці, курці, не вдихати тютюновий дим, особи, палили не інтенсивно і, нарешті, інтенсивно палили. Небезпеки існують не тільки для окремих сімей, але і для населення в цілому, для некурців дружин курців чоловіків, для дітей, батьки яких курять, і якщо поглянути на речі ширше, то і для плоду в утробі матері. Порушуються фізіологічні процеси в організмі плоду, збільшена частота його серцевих скорочень, тому що в курящої матері падає плацентарний кровотік. Після народження дитина, що знаходиться в атмосфері тютюнового диму, розплачується порушенням функції органів дихання та іншими наслідками, про які говорилося вище. R. Rona і співавт. (1981) показали, що на ріст дитини значно впливає перебування під впливом тютюнового диму в домашніх умовах, особливо якщо в сім'ї курять двоє і більше осіб і якщо палили під час вагітності матері. Бронхіти і пневмонії в дітей протягом першого року життя розвиваються частіше, якщо палять батьки. Маленька дитина значно нижча захищається від пасивного куріння, ніж дорослий. У сім'ях курців у дітей, находящихсяв одному приміщенні з курцями батьками, удвічі частіше реєструються респіраторні захворювання в порівнянні з дітьми, батьки яких курять в окремому приміщенні, або з дітьми, батьки яких не курять. Дослідження, проведене в Новій Зеландії, показало, що частота розвитку бронхітів і запалень легень протягом першого року життя в випадках інтенсивного паління матерями збільшувалася на 7-21% в порівнянні з дітьми некурців. Зазначена кореляція обмежувалася переважно першим роком життя. Результати дослідження здоров'я дітей шкільного віку у зв'язку з курінням їх батьків не настільки певні, хоча є докази впливу куріння матерів на хвороби органів дихання у дітей та підлітків. A. Bergman і L. Wiesner (1996) відзначають вплив пасивного куріння на дітей, включаючи підвищену частоту респіраторних інфекцій у дітей матерів, що палять. Автори досліджували 56 сімей, що втратили дітей унаслідок раптової смерті, 86 сімей служили контролем. Матері померлих дітей курили під час вагітності в 61% випадків і після вагітності в 59% випадків. I. Tager і співавт. (1999) під час обстеження 444 дітей у віці від 5 до 9 років встановили, що куріння батьків викликало зниження легеневих функцій. Як H. Remmer (1999), якщо експозиція в тютюновому диму починається в ранньому дитячому віці, то ймовірність захворювання на подальшому на рак легені збільшується. M. Kraemer і співавт. (1999) розглядають пасивне куріння як фактор ризику в розвитку запального ураження середнього вуха у дітей. При впливі тютюнового диму у дітей відзначається підвищення артеріального тиску і почастішання серцебиття. Порушення дихальної системи у дітей дошкільного віку при пасивному курінні були констатовані J. Dutan і співавт. (1998). J. White і H. Froeb (1999) прийшли до висновку, що хронічна експозиція до тютюнового диму у робочому оточенні виявляється шкідливою для некурців і знижує функцію малих дихальних шляхів на рівні курців, які викурюють від 1 до 10 сигарет на день. Встановлено, що стан збудження і дратівливість у курців пасивно значною мірою пов'язані з експозицією до тютюнового диму. Особливо чутливі до подразнення слизова оболонка носа та очей, зокрема при наростаючому забруднення приміщення токсичними продуктами тютюнового диму. Відзначено зміни психомоторних функцій, особливо і до засвоєння знань. C. Barad (1999) вивчав симптоматичний ефект пасивного паління групи населення понад 10 тис. некуривших службовців. Більше 50% некуривших повідомили певні труднощі у роботі поруч із курцями і 36% заявили, що вони змушені були залишати свої робочі місця у зв'язку з пасивним курінням, а 30% некурців тютюновий дим заважав працювати. Що стосується клінічно виявляється симптоматики, то 48% некуривших скаржилися на подразнення слизових століття (кон'юнктивіти), 35% - на подразнення слизової оболонки носа, 30% - на кашель, сухість у горлі і чхання, близько 5% - на загострення попередніх легеневих уражень, 3% - на погіршення серцево-судинних захворювань і 10% стверджували, що вони схильні до алергії до тютюнового диму. Слід мати на увазі, що ефективна швидкість вентиляції приміщень знижується при рециркуляції забрудненого повітря в них, низькій швидкості введення свіжого повітря і наявності різних перешкод для циркуляції повітря. Як вказує G. Repar (1998), в споруджуваних приміщеннях через політику економії, здійснюваної будівельними фірмами в США, середній рівень тютюнового диму як у будинках, де здійснюється природна вентиляція, так і в будинках з механічною вентиляцією збільшується, що завдає шкоди здоров'ю людей у зв'язку з пасивним курінням. Альтернативним підходом до контролю за забрудненням повітря всередині приміщень є зниження інтенсивності дії джерела забруднення, регуляція продукції тютюнових виробів та ін Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендувала докласти великі зусилля для заборони куріння в громадських місцях, а також щоб епідеміологічні дослідження, присвячені проблемам куріння, включали і розробку питань пасивного куріння. Принагідно зауважимо, що тютюнове лобі в капіталістичних країнах заперечує наявність вагомих доказів того, що пасивне куріння завдає значної шкоди здоров'ю. Таким чином, пасивне куріння також завдає істотної шкоди здоров'ю населення, наводячи власне до тих же самим патологічним проявам, до яких призводить активне тютюнопаління. 7. Соціально-економічні наслідки куріння Вартість куріння для курця складається з витрат на купівлю сигарет, втрат для здоров'я і придбання лікарських препаратів для лікування захворювань, викликаних курінням. Від пасивного куріння найчастіше страждають члени сім'ї курця. Лікування захворювань, пов'язаних з пасивним курінням, також було б включати у вартість куріння. Усі соціально-економічні наслідки куріння можна класифікувати на дві групи: прямі і непрямі втрати. До прямих втрат відносяться, по-перше, випадки передчасної смертності від хвороб, пов'язаних з курінням, і звідси сумарна кількість недожітих років життя і недопроизведенного національного доходу, по-друге, випадки хвороби у зв'язку з курінням з розрахунку зростання споживання, в тому числі і медичних послуг, пов'язаних із зростанням захворюваності, розрахунком випадків непрацездатності та інвалідності, браку в роботі, зниження продуктивності праці, по-третє, недбалість при палінні призводить до пожеж, опіків та інших Розрахунок прямих втрат хоча й носить відносний характер, тим не менш дає уявлення про їх масштабах і дозволяє провести аналіз за методом "витрати-вигоди". До непрямих втрат, пов'язаних з курінням, можна віднести, по-перше, генетичні порушення, які у вигляді зростання частоти мимовільних викиднів і передчасних пологів, недоношеності і випадків низької маси тіла при народженні, випадків порушень в годівлі новонароджених, в ослабленні адаптаційних механізмів і збільшенні кількості захворювань у дитячому віці, у зростанні кількості вроджених вад розвитку, у погіршенні фізичного і психічного розвитку дітей, також виявляються, мабуть, і в наступних поколіннях, по-друге, вплив на пасивних курців зі всіма витікаючими наслідками для їх здоров'я та працездатності. Оскільки непрямі втрати є ще більш умовними і важко поки піддаються обчисленню, вважаємо за доцільне зупинитися на окремих прямі втрати, тим більше що некоторидітельності праці, втрати робочих днів, підвищеної захворюваності, інвалідності, смертності, зростання потреб у медичних послугах. Дослідження, проведене в м. Мальме (Швеція), показало, що первинний вихід на інвалідність, рівень госпіталізації та середні терміни перебування на лікарняному ліжку у курців набагато вища, ніж у некурящих. Частка госпіталізованих серед курців вище, більше серед них і перебувають у стаціонарах тривалі терміни. Дослідження когорти показало, що серед некурців число неболевших людей протягом року склало 19,6%, серед колишніх курців - 15,1%, у той час як серед тих, що викурюють до 14 сигарет на день частка неболевших склала 11,6%, 15-24 сигарети - 11%, більше 24 сигарет - 10,7%. У ФРН протягом року втрачається близько 20 млн. робочих днів з-за хвороб, пов'язаних з курінням. 10% витрат на соціальне забезпечення (5,3 млрд. марок) щорічно пов'язані з результатами куріння. Економісти підрахували, що пристрасть до куріння завдає державі збитків у розмірі 70-80 млрд. марок щорічно, в той час як доходи держави, одержувані за рахунок спеціального податку на тютюнові вироби, не перевищують 12 млрд. марок на рік. У Великобританії прямі втрати у зв'язку з курінням склали за рік 510 млн. фунтів стерлінгів, у тому числі витрати на лікування - 50 млн. (9,8%), виробничі втрати у зв'язку з хворобами, викликаними курінням - 290 млн. (56, 9%), втрати у зв'язку з передчасною смертністю - 150 млн. (29,4%), втрати у зв'язку з пожежами - 20 млн. (3,9%). M. Raw наводить дані доповіді Королівської Колегії лікарів "Здоров'я і куріння" про те, що у Великобританії щорічно втрачається понад 50 млн. робочих днів внаслідок куріння. Це серйозний збиток для національної економіки. Одночасно показано, що тільки лікування хвороб, викликаних курінням, становить щорічно понад 150 млн. фунтів стерлінгів. Економічні втрати, пов'язані з курінням в Австрії, істотно перевищують доходи у вигляді податків і капіталовкладень, що повністю ігнорується австрійськими фінансовими політиками. Державні доходи від виробництва тютюну склали в Шрі Ланка в 1992-1994 рр.. 17 млн. ам. дол, в 1995 р. - 29 млн. ам. дол, в 1999 р. - 99 млн. ам. дол (Хроніка ВООЗ, 1982, 36, 5, 241). У той же час втрати, які несуть населення та суспільство у зв'язку з курінням, там ніхто не підраховував. У Японії в 1998 р. на придбання сигарет населення витратило 11,1 млрд. дол Підраховано, що смертність від хвороб, пов'язаних з курінням, у Франції в 1998 р. в 3 рази перевищила смертність у дорожньо-транспортних пригодах. У Швейцарії витрати на хвороби, пов'язані з курінням в 199776 р. в порівнянні з 1998 р. зросли на 1,6%, або на 54,2 млн. франків. У Варшаві Інститутом гігієни було проведено на дослідній і контрольній представницьких робочих групах дослідження впливу куріння на працездатність. У результаті виявилося, що палять хворіють в 3,5 рази частіше некурців, найбільш поширеними хворобами були респіраторні захворювання, астма, хронічний бронхіт, емфізема легенів, серцево-судинні захворювання, хронічний гастрит, виразкова хвороба, новоутворення. При наявності цих захворювань курять у 5 разів частіше не виходили на роботу. У некурящих виявлена в 1,5 рази вище опірність до простудних захворювань. Серед курців в 2 рази частіше відзначалися нещасні випадки, що пояснювалося курінням у заборонених місцях. Рівень дорожніх пригод був вищим серед курців шоферів. Серед курців робочих частіше спостерігалися випадки отруєнь на виробництві, на 25% вище - рівень вібраційної хвороби, на 10-15 років раніше з'являлася емфізема легенів. Численні розрахунки економічних втрат у зв'язку з курінням зроблено в США, де, як зазначалося, щорічно з курінням пов'язані 225 тис. смертей від хвороб серцево-судинної системи, 130 тис. від раку легені й понад 20 тис. випадків хвороб органів дихання. Дослідження інституту Геллапа, центру по боротьбі з хворобами, і інші організації показали, що куріння завдає значних економічних збитків. Так, тільки в 1995 р. економічні втрати у зв'язку з курінням склали 65 млрд. ам. дол при доході від виробництва і реалізації тютюнових виробів на 5,8 млрд. ам. Витрати лікування хвороб, пов'язаних з курінням, склали лише у 1996 р. 8,2 млрд. ам. дол Збиток, заподіяний пожежами в результаті куріння, оцінюється в 200 млн. ам. дол щорічно Встановлено, що 20% усіх пожеж у США, тобто 225 тис. пов'язані безпосередньо з палінням, а під час пожеж, викликаних незагашені сигаретами, гинуть щорічно 2300 чоловік і отримують опіки близько 5 тис. чоловік. Зазначені розрахунки прямі, і, природно, не враховують повною мірою соціально-біологічну цінність всіх втрат суспільства, пов'язаних з курінням. Якщо в 1997 р. внаслідок куріння було втрачено 77 млн. робочих днів, то в 1999 р. цей показник виріс до 81 млн. Крім того, курять і колишні курці прохворіли за рік на 150 млн. днів більше, ніж некурящі. Підраховано, що додаткові витрати на одного курця працівника складають у середньому 3 гам. дол щодня за рахунок оплати страхування, відпустки по хвороби, зниження продуктивності праці, втрат робочого часу і т.д. Виявилося, що непрямі втрати більш ніж в 3 рази перевищують безпосередні витрати на лікування хвороб, обумовлених палінням. Проведені розрахунки засновані на тому, що в США в 1995 р. налічувалося 54 млн. дорослих курців та щороку продається 612 млрд. штук сигарет. У якості вихідних показників для розрахунку втрат було взято мінімальні значення, що істотно занижує загальну величину втрат. Так, збиток, що наноситься одним курцем, оцінено мінімально в 340 ам. дол, втрати за рахунок зниження продуктивності праці, прогулів та непрацездатності також занижені і округлені до 5 ам. дол на одного працюючого, що приблизно в 2 рази менше реальних. Усі втрати від пожеж, викликаних курінням, були розділені на число курців і отримано 5 ам. дол у середньому на одного курця. У 1996 р. втрати від пожеж склали 5,6 млрд. ам. дол, у житлових приміщеннях - 2,8 млрд., з яких від 7,3 до 11% сталися в результаті куріння. Оцінки грошових компенсацій робітникам виникли на загальній сумі в 9,4 млрд. ам. дол, з яких 5,4 млрд. ам. (близько 60%) припадає на частку курців, так як з 100 млн. робітників, зайнятих у виробництві, на курців припадає 40 млн. чоловік, а в середньому курящим виплачуються ці компенсації в 2 рази частіше, ніж куріння. У результаті вийшло, що різниця компенсацій між курцями (135 ам. Дол) і некурящими (67 ам. Дол) склала 68 ам. дол, з яких половина припадає за рахунок куріння. Так M. Kristein розраховував та інші показники. В останні роки велику стурбованість викликає все збільшується шкоду, яку завдає куріння здоров'ю робітників, оскільки в цих випадках мова може йти про поєднання впливу куріння і професійних шкідливостей. Ризик розвитку захворювань, пов'язаних з курінням, особливо великий у тих областях промисловості, де робочий експонується до газів, пилу, диму, рідинам та інших токсичних чинників. Тютюновий дим містить ті ж хімічні речовини, які розглядаються як токсичні робочому місці. До їх числа відносяться, наприклад, ціаністий водень і оксид вуглецю. Експозиція до вугільного пилу, бавовняної пилу, хлору, опроміненню, діючи спільно з тютюновим димом, викликає ушкодження легенів. Економічний збиток від куріння змусив багато американські і канадські фірми виділити додаткові асигнування на боротьбу з курінням серед їх персоналу, включаючи заохочення осіб, які кинули палити, зі спеціального преміального фонду, організацію лотерей для некурців з виплатою великих виграшів та ін У той же час необхідно відзначити , що боротьба з курінням у США і в інших капіталістичних країнах продиктована не гуманними міркуваннями і турботою про здоров'я трудящих, а розрахованої вигодою для підприємців. Є обгрунтовані розрахунки того, що вже через 3 роки після введення заходів щодо боротьби з палінням можна отримати потенційні заощадження в розрахунку на кожного покинув курити - на рік 169-346 ам. дол При цьому беруться до уваги лише пожежі і нещасні випадки (22-44 ам. дол), пропуски робочих днів (40-80 ам. дол), продуктивність праці (80-166 ам. дол) з урахуванням не тільки активних, але і пасивних курців (27-56 ам. дол.) Ефект може бути ще більш значним при розширенні масштабів противотабачной кампанії і подовженні її термінів. Незважаючи на гадану вигоду і обгрунтовані розрахунки, заходи по боротьбі з курінням у США реалізуються лише в частковому обсязі і вкрай повільно, що пов'язано з активним протиборством з боку найбільших тютюнових монополій, керівники яких прагнуть отримати прибуток за будь-яку ціну, навіть шляхом загибелі своїх співвітчизників. На симпозіумі в Канзас-Сіті (США), присвяченому впливу куріння на здоров'я, Генеральний хірург США Luther Terry заявив, що тютюнові фірми щорічно вкладають у розвиток тютюнової індустрії і в рекламу її виробів 2 млрд. ам. дол, у той час як на боротьбу з палінням з федеральних і інших джерел асигнується щорічно лише 150 млн. ам. дол, тобто в 13 разів менше. Боротьба з курінням у США обтяжується тим, що тютюн вирощують 600 тис. фермерських родин, в тютюновій промисловості зайняті 125 тис. робітників і 66 тис. службовців, продаж сигарет становить значну частину бізнесу 5 млн. торговців. У федеральний бюджет тільки в 1997 р. відраховано майже 6,5 млрд. ам. дол від податку на продаж тютюнових виробів. Дослідження, проведені одночасно у Фінляндії та Швеції, показали наявність тісного зв'язку між курінням та зловживанням алкоголем. Виявилося, що серед чоловіків, що зловживають алкоголем, частка курців в 2,35 рази більше, ніж серед малопьющих. Тому втрати, зумовлені курінням, не вичерпуються наведеними вище розрахунками, і вимагають спільного аналізу шкоди, що завдається суспільству курінням і алкоголем. Наприклад, в США прямі економічні втрати у зв'язку з вживанням алкоголю склали в 1992 р. - 42,75 млрд. ам. дол, в 1993 р. - 44,3 млрд. ам. дол, а в 1998 р. - 120 млрд. ам. дол, в тому числі у зв'язку з втратами робочого часу і зниженням продуктивності праці - 64 млрд., у зв'язку з витратами на медичну допомогу - 41 млрд., у зв'язку з дорожньо-транспортними пригодами - 16 млрд. дол. Якщо до цих втрат приєднати ще збитки, наноситься курінням (65 млрд. ам. Дол), то вийде величезна сума в 185 млрд. ам. не враховуючи втрат, пов'язаних з вживанням наркотиків. 8. Висновок Куріння - не нешкідливе заняття, яке можна кинути без зусиль. Це-справжня наркоманія, і тим більше небезпечна, що багато хто не приймає її всерйоз. Однією з найактуальніших буде ця проблема в середовищі учнів середньої школи. Куріння і школяр не сумісні, оскільки шкільні роки - це роки зростання як фізичного, так і розумового. Даним дослідженням я підтвердив, що куріння глибоко вкоренилося серед молоді. Наприклад, в ліцеї палять близько 16% учнів, з яких 25% - дівчата. Виявлено група людей (20%), для яких куріння не є фізіологічною потребою, і саме ця частина, швидше за все, скоротиться час проведення активних заходів проти куріння, також на цю групу великий вплив надасть відмова від куріння оточуючих. Основною причиною початку куріння є вплив людей, з якими спілкується людина. Були знайдені факти, які свідчать, що куріння шкодить не тільки молодому курящему людині, але і всьому суспільству. Таким чином, куріння - це не проблема окремої людини, це проблема всього суспільства. Досліджуючи цю тему, я набув безцінного досвіду роботи з різними джерелами знань, такі як енциклопедії, брошури щодо здорового способу життя, Інтернет тощо Я навчився вибирати з великої кількості інформації те, що мені треба для свого реферату. Я думаю, що отриманий досвід не раз ще стане в нагоді в житті. Для скорочення куріння можна застосовувати багато різних заходів, зокрема й суворе обмеження місць для куріння, і штрафи, і закони для скарг з боку некурців, і державні медичні установи, що спеціалізуються на лікуванні цього виду проблеми і т.д. Говорячи про допомогу некурящим, можна запропонувати безкоштовне лікування і санаторний відпочинок страждаючим від алергії на тютюн і від зараженості організму продуктами диму сигарет. Органам охорони здоров'я на територіях потрібно оцінити об'єктивну обстановку і добиватися фінансування з місцевих бюджетів. Але все це вимагає перегляду, як економічної, так і соціальної політики держави, в якому ми живемо. 9. Список літератури
| ||
написати до нас