Медичне страхування в Росії

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Медичне страхування в Росії

 

Зародження елементів страхової медицини в Росії почалося ще в 18 - початку 19 ст., Коли на виниклих перших капіталістичних підприємствах з'явилися перші каси взаємодопомоги. Самі робочі стали створювати за свій рахунок (без участі працедавців) суспільства взаємодопомоги - попередників лікарняних кас. Перше страхове товариство в Росії, яке займалося страхуванням від нещасних випадків і страхуванням життя, з'явилося в 1827 р. в Санкт - Петербурзі.

Розвиток і оформлення системи медичного страхування в Росії проходило кілька етапів.

I. C березня 1861 по червень 1903 року. У 1861 році був прийнятий перший законодавчий акт, що вводив елементи обов'язкового страхування в Росії. Відповідно до цього закону при казенних гірських заводах засновувалися товариства, а при товариствах - допоміжні каси, в ​​завдання яких входило: видача посібників з тимчасової непрацездатності, а також пенсій учасникам товариства і їх сім'ям, прийом внесків і видача позичок. Учасниками допоміжної каси при гірських заводах стали робочі, які сплачували в касу встановлені внески (в межах 2-3-х відсотків від заробітної плати). У 1866р. був прийнятий Закон, що передбачає створення при фабриках і заводах лікарень. Згідно з цим законом до роботодавців, власникам фабрик і заводів пред'являлася вимога мати лікарні, число ліжок в яких обчислювалося по кількості робочих на підприємстві: 1 ліжко на 100 працюючих.

Відкриті в 70-80-і роки 19 ст. на великих заводах лікарні були нечисленними і не могли забезпечити всіх потребували медичної допомоги. В цілому медична допомога фабрично-заводським робітникам була вкрай незадовільною.

II. З червня 1903 - по червень 1912 року. Особливе значення у становленні медичного страхування в Росії мав прийнятий в 1903 році Закон "Про винагороду громадян, потерпілих внаслідок нещасного випадку, робітників і службовців, а також членів їх родин на підприємствах фабрично-заводської, гірничої та гірничозаводської промисловості ". За цим законом роботодавець ніс відповідальність за шкоду, заподіяну здоров'ю при нещасних випадках на виробництві, передбачалася обов'язок підприємця і скарбниці виплачувати винагороди потерпілим або членам їх сімей у вигляді допомог і пенсій.

III. З червня 1912 по липень 1917. У 1912р. Третя Державною Думою було зроблено немало зусиль для соціального оновлення країни, у тому числі 23 червня 1912р. був прийнятий Закон про страхування робочих на випадок хвороби та нещасних випадків. У грудні 1912р. був заснований Рада у справах страхування. У січні 1913р. в Москві і Санкт - Петербурзі відкрилися Присутності у справах страхування. З липня 1913р. були створені лікарняні каси в багатьох територіях Російської Імперії. У січні 1914р. почали з'являтися страхові товариства по забезпеченню робочих від нещасних випадків. За законом 1912р. лікарська допомога за рахунок підприємця виявлялася учасникові лікарняної каси в чотирьох видах:

    1. Первісна допомогу при раптових захворюваннях та нещасних випадках.
    2. Амбулаторне лікування.
    3. Родопоміч.
    4. Лікарняне (ліжковому) лікування з повним змістом хворого.

IV. З липня 1917 по жовтень 1917р. Після Лютневої революції 1917р. до влади прийшов Тимчасовий уряд, який з перших кроків своєї діяльності початок реформи в галузі медичного страхування. 25 липня 1917р. було прийнято Положення, згідно з яким: розширення кола застрахованих, але не на всі категорії працюючих (оскільки одномоментно це технічно було зробити неможливо, були виділені категорії застрахованих); надання права лікарняним касам об'єднаються, при необхідності в загальні каси без згоди підприємців і Страхового Присутності ( окружні, загальноміські лікарняні каси); підвищені вимоги до самостійних лікарняним касам за кількістю учасників: у них повинно було бути не менше 500 осіб; повне самоврядування лікарняних кас працюючими, без участі підприємців. Тимчасовим урядом були прийняті 4 законодавчих акти з соціального страхування, в яких серйозно переглядалися і виправлялися багато недоліків Закону 1912р.

V. З жовтня 1917 по листопад 1921 року. Радянська влада почала свою діяльність з реформи соціального страхування з Декларації Народного комісаріату праці від 30 листопада 1917р. про Вступі в Росії "повного соціального страхування". Основні положення Декларації: поширення страхування на всіх без винятку найманих робітників, а також на міську та сільську бідноту; поширення страхування на всі види втрати працездатності (на випадок хвороби, каліцтва, інвалідності, старості, материнства, сирітства); покладання всіх витрат по страхуванню на підприємців і держава; відшкодування повного заробітку в разі втрати працездатності та безробіття. Логічним продовженням розпочатої політики наркомздравской та страхової медицини стало прийняття Декрету від 31 жовтня 1918р., Яким було затверджено "Положення про соціальне забезпечення трудящих". У новому Положенні термін "страхування" був замінений на термін "забезпечення". 19 лютого 1919р. В. І. Ленін підписав Декрет "про передачу все лікувальної влади частини колишніх лікарняних кас Народному Комісаріату Охорони Здоров'я", в результаті чого всі лікувальна справа передавалося Народному Комісаріату Охорони здоров'я та його відділам на місцях. Таким чином, цим Декретом касова медицина скасовувалася. Результати такої реформи на перших порах у справі боротьби з інфекційними захворюваннями були досить переконливими. Значно знизилися рівень захворюваності хворобами, дитяча смертність і ін

IV. З листопада 1921 по 1929 рік. З 1921р. в країні була проголошена нова економічна політика і Уряд знову звернулося до елементів страхової медицини, про що свідчать Постанови Ради Народних Комісарів і ВЦВК за період з 1921 по 1929гг. 15 листопада 1921р. видається Декрет "Про соціальне страхування осіб, зайнятих найманою працею", відповідно до якого знову вводиться соціальне страхування, яке поширюється на всі випадки тимчасової та стійкої втрати працездатності. Для організації соціального страхування на випадок хвороби були встановлені страхові внески, ставки яких визначалися Радою Народних комісарів. Вперше цим Декретом встановлювався порядок справляння внесків, при цьому основними збирачами стали комісії з охорони праці та соціального забезпечення. За постановою ради Народних Комісарів № 19 з усіх коштів соціального страхування утворювалися наступні операційні фонди: 1) фонди, що знаходяться в безпосередньому розпорядженні органів соціального страхування, 2) фонди медичної допомоги застрахованим, що знаходяться в розпорядженні органів охорони здоров'я (повітові = районні ФМПЗ, губернські, республіканські , окружні або міські - там, де бюджет охорони здоров'я в місті чи окрузі виділено із загального бюджету).

І лише з прийняттям Закону РРФСР "Про медичне страхування громадян в УРСР" від 28 червня 1991р., Який надалі зазнав безліч змін і доповнень, можна говорити про новий етап у розвитку та просуванні обов'язкового медичного страхування в Росії.

Відповідно до Закону РФ від 28 червня 1991р. медичне страхування є формою соціального захисту інтересів населення в охороні здоров'я. Медичне страхування здійснюється в 2-х формах: обов'язковому і добровільному.

Добровільне медичне страхування здійснюється на основі програм добровільного медичного страхування і забезпечує громадянам отримання додаткових медичних послуг понад встановлених програмами обов'язкового медичного страхування. Добровільне медичне страхування може бути колективним та індивідуальним. Страхувальниками при добровільному медичному страхуванні виступають окремі громадяни або підприємства, що представляють інтереси громадян. Страховими медичними організаціями виступають юридичні особи, які здійснюють медичне страхування і мають державну ліцензію на право займатися такою діяльністю. Медичне страхування здійснюється у формі договору, що укладається між суб'єктами медичного страхування, які виконують зобов'язання за укладеним договором відповідно до чинного законодавства. Договір медичного страхування є угодою між страхователем і страхової медичної організацією, відповідно до якого організація зобов'язується організовувати і фінансувати надання застрахованому всіх необхідних медичних послуг у відповідному обсязі і якості. Такий договір повинен містити: найменування сторін, терміни дії договору, чисельність застрахованих, розмір, строки та порядок сплати страхових внесків, перелік медичних послуг, права та обов'язки, відповідальність сторін та інші не суперечать законодавству умови. Договір медичного страхування вважається укладеним з моменту сплати першого страхового внеску, якщо умовами договору не встановлено інше.

Відповідно до ст. 9 Закону "Про медичне страхування" страхувальник має право на залучення коштів із прибутку підприємства на добровільне медичне страхування. Разом з тим, згідно п. 5 Постанови Уряду РФ від 22 листопада 1996р. № 1387 "Про першочергові заходи щодо розвитку ринку страхування в РФ" з 15 листопада 1996р. страхові внески по добровільному страхуванню від нещасних випадків і хвороб, а також медичного страхування відносяться на собівартість продукції (робіт, послуг). Сумарний розмір відрахувань на вказані цілі, що включається в собівартість продукції, не може перевищувати 1 відсотка обсягу реалізованої продукції. Витрати за договорами добровільного медичного страхування, укладеним на термін менше року, або розмір яких перевищує 1 відсоток обсягу реалізованої продукції, покриваються за рахунок чистого прибутку, що залишається в розпорядженні підприємства після оподаткування.

Відповідно до ФЗ "Про прибутковий податок з фізичних осіб", суми страхових внесків, зроблених роботодавцями за договорами добровільного медичного страхування, не підлягають включенню до сукупного оподатковуваного доходу фізичних осіб лише за умови, якщо застраховані особи не отримують страхових виплат. Це ж положення закріплене в інструкції Державної податкової служби Росії від 25.06.95 № 35 "По застосування закону РФ" Про прибутковий податок з фізичних осіб ". У всіх випадках суми страхових внесків підлягають оподаткуванню у складі сукупного річного доходу, якщо вони вносяться за фізичних осіб із коштів підприємств, установ, організацій чи інших роботодавців, за винятком випадків, коли страхування своїх працівників здійснюється роботодавцями в обов'язковому порядку відповідно до законодавства та за договорами добровільного медичного страхування при відсутності виплат застрахованим фізичним особам.

Відповідно до Практичним посібником щодо заповнення декларації про сукупний річний дохід не включається до складу сукупного оподатковуваного доходу фізичних осіб вартість амбулаторного чи стаціонарного медичного обслуговування, наданого їм за договорами добровільного медичного страхування, здійснюваного за рахунок коштів підприємства на користь своїх працівників або членів їх сімей. При застосуванні цієї пільги слід мати на увазі, що до амбулаторному медичного обслуговування відноситься медичне обслуговування приходять хворих і надання допомоги на дому: зубопротезування, судово-медичний огляд та інші, а до стаціонарного - медичне обслуговування в лікувальному закладі з лікарняними ліжками. Не належать до медичного обслуговування косметологічні та сервісні послуги.

Відповідно до п. 9 Постанови Уряду РФ від 07.05.97 № 546 "щодо переліку виплат, на які нараховуються страхові внески до Пенсійного фонду РФ" страхові внески не нараховуються на суми страхових платежів, виплачуваних організацією: за договорами добровільного медичного страхування працівників, що укладаються на термін не менше одного року; за договорами добровільного особистого страхування, що укладаються виключно на випадок настання смерті застрахованого або втрати ним працездатності у зв'язку з виконанням трудових обов'язків. Ці пільги можуть бути надані тільки у випадку, якщо у роботодавця відсутня заборгованість по платежах до Пенсійного фонду і якщо ці договори не передбачають страхових виплат застрахованим без настання страхового випадку. У всіх інших випадках нарахування внесків до Пенсійного фонду здійснюється в загальновстановленому порядку.

Нарахування внесків за договорами медичного добровільного страхування до Фонду соціального страхування РФ, до Фонду обов'язкового медичного страхування РФ і до Державного Фонд зайнятості чинним законодавством не передбачено.

Що стосується теперішнього часу, то зараз Московська область займає друге місце по витратах на охорону здоров'я в Центральному федеральному окрузі і одне з перших місць в країні. Як повідомив міністр охорони здоров'я уряду Московської області Володимир Семенов, 2001 року витрата Московської області на душу населення в області охорони здоров'я склав близько 2 тисячі рублів. Перше місце по витратах на душу населення в Центральному федеральному окрузі займає Москва: у 2001 році на кожного москвича було виділено приблизно 2,4 тисячі рублів. У масштабах країни на охорону здоров'я витрачає більше всіх Ханти-Мансійський автономний округ, на кожного жителя цього регіону з регіонального бюджету витрачається близько 10 тисяч рублів (якщо відняти від цієї суми північний коефіцієнт, то вийде близько 6000 рублів).

Що стосується майбутніх витрат, то відповідно до проекту федерального бюджету на 2002 рік на охорону здоров'я виділяється 30,7 млрд. рублів.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Астрономія | Закон
31.4кб. | скачати


Схожі роботи:
Медичне страхування громадян Росії
Обов`язкове медичне страхування в Росії
Обов`язкове і добровільне медичне страхування в Росії
Медичне страхування як соціальний захист населення в умовах реформування економіки Росії
Медичне страхування
Медичне страхування 4
Медичне страхування
Медичне страхування 2 2
Медичне страхування 2
© Усі права захищені
написати до нас