Медицина Стародавньої Греції

ЗМІСТ

ЗМІСТ 1

ВСТУП 2

1. Середина IV століття до н. е.. 7

2. Медицина в Олександрії 16

3. Медицина в Стародавньому Римі 19

Висновок 26

ЛІТЕРАТУРА 27

ВСТУП

Великий вплив на подальший історичний розвиток людства зробили Древня Греція (Еллада) і Древній Рим.

Греція VI-IV століть до н. е.. складалася з ряду дрібних рабовласницьких держав. Класики марксизму високо оцінили роль Стародавньої Греції в розвитку культури. Енгельс писав, що ми змушені «знову і знову повертатися у філософії, як і в багатьох інших областях, до досягнень того маленького народу, універсальна обдарованість і діяльність якого забезпечили йому таке в історії розвитку людства місце, на яке не може претендувати жоден інший народ ».

Своєрідність географічних та економічних умов. Стародавній Греції сприяло тому, що її народ зіграв велику роль у розвитку культури. Греція була посередником між більш давніми країнами Азії та Африки і пізніше розвилися країнами Південної та Західної Європи, в ній отримали широкий розвиток ремесла і торгівля. Розташування країни сприяло розвитку морської торгівлі і колонізації греків. Греки жили не тільки в Малій Азії, але мали численні колонії на берегах Чорного моря, в Південній Італії, в Африці. За час свого існування та розвитку Греція пережила глибокий соціальний переворот, перехід від первіснообщинного до класового, рабовласницького ладу. Перемога в тривалій боротьбі древніх греків за свободу і незалежність проти перських завойовників, поразка рабовласницької аристократії і успіхи рабовласницької демократії викликали у V столітті до н. е.. в Греції розквіт мистецтва, науки, філософії і культури.

Знання у стародавніх греків не були ще поділені на окремі науки і об'єднувалися загальним поняттям філософії. Давньогрецьке природознавство характеризувалося обмеженим накопиченням точних знань і великою кількістю гіпотез і теорій, в багатьох випадках ці гіпотези предвосхищали пізніші наукові відкриття.

Філософські течії Стародавньої Греції - матеріалізм та ідеалізм - відбивали гостру класову боротьбу. Боротьба матеріалістичної «лінії Демокріта» з ідеалістичної «лінією Платона» у Стародавній Греції була боротьбою прогресивної рабовласницької демократії з реакційною земельної рабовласницької аристократією.

Одним з виразників матеріалістичного світогляду у Стародавній Греції був Демокріт (близько 460-370 рр.. До н. Е..), Який стверджував, що природа єдина і перебуває у вічному русі. Атомістичний матеріалізм Демокріта виступаючи проти ідеї втручання богів у долі світу й окремих людей, проти забобонів. Грецька натурфілософія зробила істотний вплив на розвиток матеріалістичних уявлень про хворобу. Іншим становищем грецької філософії була стихійна діалектика, сформульований Гераклітом погляд на природу, як на щось, що знаходиться у вічному русі, безперервному перебігу і зміні.

Ідеалістичні течії були представлені школою Піфагора (кінець VI століття до н. Е..), А пізніше, з IV століття, філософією Платона. Ці філософи-ідеалісти були представниками рабовласницької аристократії. Вони ігнорували вивчення конкретної природи, пояснювали все що відбувається впливом стоїть над світом сили у вигляді або містичних «чисел» (Піфагор), або одвічних ідей (Платон).

У Греції були школи, де готувалися лікарі по типу ремісничого учнівства. Найбільш відомі школи біля берегів Малої Азії на острові Кіс і півострові Книд.

У порівнянні з древньою медициною в інших країнах медицина в Греції в меншій мірі була під впливом релігії. Жрецька каста не мала пануючого впливу. З розвитком рабовласницького ладу, і в зв'язку з цим релігії, храми в Греції, як і в інших країнах давнини, стали також місцями лікування, а жерці привласнили собі функції лікарів. Але поряд з храмовою, жрецької медициною продовжувала існувати і народна медицина.

У Древній Греції в ряді міст були суспільні лікарі, які безоплатно лікували бідних громадян і вживали заходів проти епідемій, були і домашні лікарі у знаті і багатіїв. Мандрівні лікарі - періодевти обслуговували торговців і ремісників. Світські лікарі обслуговували поранених під час воєн.

Поряд з асклепейонамі (приміщення, призначені для лікування при храмах) продовжували існувати носили той же назва лікарні і школи лікарів не жреців; були й дрібні ятрейі - тип приватної лікарні вдома в лікаря. Назва «асклепейон» походить від імені Асклепія. Асклепій (ескулап по-латинському), за переказами жив в північній Греції лікар, згодом був обожнений і вважався богом лікарського мистецтва - сином Аполлона «зцілювального». Багато великих лікарі Стародавньої Греції та Риму »вважалися його нащадками. Покровительки окремих галузей медицини Гігіея (звідси термін «гігієна») і лікарської терапії (Панакея) вважалися його дочками.

Зазвичай Асклепій зображувався з великим ціпком, навколо якого обвилася змія - емблема мудрості, здоров'я і медицини. У міфології країн Древнього Сходу також часто фігурувала змія, звичайно разом з божествами, яких зв'язували зі здоров'ям людей і медичною діяльністю: зустрічається змія й у руках жриць, возносящих молитви або приносять жертви. Ця емблема дуже давнього походження: вона сходить до первісного тотемізму - культу тварин. Змія і ворон у багатьох народів вважалися уособленням мудрості. Професійної емблемою лікаря стала змія. Зображення це збереглося до наших днів, хоча первісний зміст його давно втрачений.

Храм Асклепія в Епідаврі та інші асклепейони в Греції розташовувалися звичайно в місцевості з гарним кліматом, який у поєднанні з правильним режимом, тишею, харчуванням благотворно діяв на хворого. Відому роль грало вселяння: підготовляли хворого посадою, молитвами, музикою, жертвопринесеннями, одурманюючими димом. Далі йшов сон хворих у храмі, і жреці тлумачили сни, які при цьому бачив хворий. Приділялася увага водолікування і масажу, вироблялися і хірургічні операції. При розкопках виявлені залишки хірургічного й іншого медичного інструментарію: ножі, ланцети, голки, пінцети, гачки для ран, кісткові шприци, зубні щипці, долота, шпателі, зонди та ін

При розкопках виявлені зліпки хворих органів, що приносилися хворими в храми іноді як жертвоприносини в надії на лікування, іноді як подяка за зцілення. Зліпки ці виготовлялися з глини, мармуру, дорогоцінних металів, представляючи в цьому випадку своєрідний вид гонорару жрецям. Вони дають уявлення як про хвороби, з приводу яких зверталися в храми, так і про рівень анатомічних відомостей у стародавніх греків.

Характерною рисою давньогрецької культури була велика увага до фізичних вправ, до загартовування й у зв'язку з цим до особистої гігієни. У сучасній фізкультурі збереглися давньогрецькі терміни, наприклад стадіон і ін Молодь вчилася в гімназіях - школах фізичних вправ. На численних грецьких вазах - предметах повсякденного побуту - збереглися художні зображення відходу за тілом: обливань, розтирань, масажу і т. д. Давньогрецькі скульптори в численних статуях відбили культ здоров'я і краси тіла.

Під впливом передових філософських навчань древніх греків - стихійного матеріалізму і наївної діалектики - передові лікарі Древньої Греції епохи її розквіту дали нові рішення багатьох питань медицини: про матеріальні причини хвороб, про зв'язок їх із зовнішнім середовищем, про хворобу як змінюється явищі, що проходить у своєму плині певні стадії, про необхідність спостереження за ходом хвороби і т.п. Ці нові підходи до хвороби і її лікуванню сприяли розширенню і поглибленню медичних знань. Найбільш видатним лікарем Стародавньої Греції був Гіппократ.

Гіппократ (460-377 рр.. До н. Е..) Вийшов з родини лікарів. Визначене коло медичних знань він отримав від батька, Крім того, Гіппократ навчався медицині на острові Кос. Подорожі дали можливість Гіппократу познайомитися з досягненнями древньої медицини Індії, Єгипту та народів Малої Азії. Зокрема, Гіппократу стали відомі медичні знання скіфів, які проживали на північних берегах Чорного моря. Про звичаї скіфів у зв'язку із станом їх здоров'я він згадує у своєму творі «Про воздухах, водах і місцевостях». Скіфські лікарі з давніх часів користувалися високою репутацією у греків. Медичні знання і методи лікування скіфів зробили відомий вплив на Гіппократа. Розроблене Гіппократом вчення про лікування переломів (застосування витягнення, шин), вивихів, ран різного роду робить дуже ймовірним припущення, що він як лікар брав участь у війнах. Молодому лікареві, що бажає вивчити хірургію, він радить супроводжувати війська в поході.

Від часів Гіппократа до нас дійшли твори медичного змісту, які становлять так званий «Гиппократов збірник», який об'єднує близько 70 творів на різноманітні медичні теми. Самому Гіппократу належить авторство найбільш важливих у принциповому відношенні частин («Про воздухах, водах і місцевостях», «Прогностика», «Епідемії», «Про ранах голови», «Про переломах» та ін.) Інші твори, що увійшли до «Гиппократов збірник», написані учнями, послідовниками Гіппократа, зокрема сином і зятем Гіппократа. Гіппократ мав однодумців, учнів та послідовників. Більшість творів, включених до «Гиппократов збірник», передає погляди всієї Косской школи. Він виявився енциклопедією періоду розквіту грецької медицини V-IV століть до н. е..

Важливою заслугою Гіппократа було те, що до аналізу медичних явищ він з успіхом доклав досягнення сучасної йому давньогрецької філософії-матеріалізм Демокрита і діалектику Геракліта і дав їм матеріалістичне тлумачення на рівні знань свого часу. Для Гіппократа хвороба - вияв життя організму внаслідок зміни матеріального субстрату, а не прояв божественної волі, злого духа. Цим він відкидав положення жрецької медицини.

Середина IV століття до н. е..

Пояснення хвороби Гіппократ шукав в матеріальних чинниках, що її обумовлюють, і в змінах цих чинників. Він вважав, що кожна хвороба має свою природну причину, і щось відбувається без природної причини. Природні причини хвороби лежать, перш за все, у навколишньому людини зовнішнього середовища. Загальними причинами хвороби Гіппократ вважав такі, які своєю дією викликають захворювання у ряду людей. Сюди Гіппократ відносив сезон, температуру повітря, клімат, властивості грунту та води у цій місцевості, епідемії, міазми. Поряд з цим Гіппократ відзначав у багатьох випадках індивідуальні причини хвороб окремих людей, відносячи сюди спосіб життя, дієту, вік людини, його спадковість і схильність до певних страждань.

У творі «Про воздухах, водах і місцевостях» Гіппократ вимагав, щоб лікар, який прибув в новий для нього місто, вивчив його клімат, грунт, спосіб життя населення і т. п. Тільки той, хто попередньо досліджує умови життя в місті, зможе успішно працювати в ньому в якості лікаря.

У творі «Про стародавній медицині» Гіппократ пояснив виникнення медицини з матеріальних умов первісного суспільства, в першу чергу її зв'язку з турботами про харчування, про використання продуктів.

Гіппократ розумів хвороба як загальний процес всього організму. За прийнятими Гіппократом гуморальним уявленням, життя організму визначається чотирма соками (влагами, рідинами): кров, слиз (флегма), жовч жовта і жовч чорна. У цих соків лежать різні поєднання чотирьох первинних почав природи: тепла, холоду, сухості, вологості. Кожному з чотирьох соків відповідає певний «темперамент»: крови-сангвінічний, слизу (флегме) - флегматичний, жовтої жовчі - холеричний, чорної жовчі - меланхолійний. Темперамент кожної людини визначається переважанням в нього відповідного соку. Освіта певних темпераментів люди, типів людей, Гіппократ пов'язував з фізико-географічними умовами різних місцевостей і підкреслював цим, що природа, що оточує людини, діє на нього. Класифікація Гіппократом «темпераментів» людини, як і лежать в її основі гуморальні вистави, звичайно, далекі від сучасних уявлень. І. П. Павлов у своєму вченні про типи вищої, нервової діяльності тварин і людини зазначив, що Гіппократ, загалом, правильно вловив капітальні риси основних типів.

Гіппократ знав систему органів руху - кістки, суглоби, зв'язки, м'язи, про що свідчать запропоновані ним методи лікування переломів (закритих і відкритих), розтягнень, вивихів. Про це свідчить і «лава Гіппократа» - застосовували їм верстат для витягування та інших ортопедичних процедур. Багато раціонального міститься й у вказівки Гіппократа по догляду за ранами, накладення пов'язок і т. д.

Твори Гіппократа свідчать про його багатому досвіді і спостережливості, що підтверджують його влучні порівняння. Так, дріднопузирчасті хрипи в легенях він порівнював з кипінням оцту. Самому Гіппократу належить авторство найбільш важливих у принциповому відношенні частин («Про воздухах, водах і місцевостях», «Прогностика», «Епідемії», «Про ранах голови», «Про переломах» та ін.) Інші твори, що увійшли до «Гиппократов збірник», написані учнями, послідовниками Гіппократа, зокрема сином і зятем Гіппократа. Гіппократ мав однодумців, учнів та послідовників. Більшість творів, включених до «Гиппократов збірник», передає погляди всієї Косской школи. Він виявився енциклопедією періоду розквіту грецької медицини V-IV століть до н. е..

Важливою заслугою Гіппократа було те, що до аналізу медичних явищі він з успіхом доклав досягнення сучасної йому давньогрецької філософії-матеріалізм Демокрита і діалектику Геракліта і дав їм матеріалістичне тлумачення на рівні знань свого часу. Для Гіппократа хвороба - вияв життя організму внаслідок зміни матеріального субстрату, а не прояв божественної волі, злого духа. Цим він відкидав положення жрецької медицини.

Багато «Афоризми» Гіппократа свідчить про ряд здогадів, що наближалися до вірного розуміння сутності та причин деяких страждань. Поряд з цим у «Афоризми» та інших творах зустрічаються і судження, що відображають загальний невисокий рівень анатомо-фізіологічних та медичних уявлень стародавнього світу.

Для косской школи характерний відмови від систематизації хвороб на групи і види й, по суті, відмова від діагнозу: після уважного спостереження лікарі косской школи переходили безпосередньо до прогнозу на основі встановлених ознак і до симптоматичному лікуванню. Прогноз займав велике місце в медичній системі цієї школи. Сусідня з косской, але протилежна їй за методом книдская школа, навпаки, значне місце приділяла підведенню даної хвороби під одну з встановлених численних рубрик. Книдская школа значною мірою схематизувати лікування, в той час як косская индивидуализировала його.

У вченні Гіппократа приділялася увага і організму хворого, і зовнішнього середовища, умов життя, оточення. Гіппократ вимагав враховувати в першу чергу «природу» хворого, його «фізис» і всіляко стимулювати «природні здібності» організму. Він остерігався насильно втручатися в «природний» хід патологічних процесів, закликаючи, перш за все «не шкодити».

Визнаючи, що причини хвороб завжди природні, Гіппократ основу лікування хворого бачив у використанні лікарем природних властивостей організму. Завдання лікаря, враховуючи особливості організму хворого, допомогти силам природи. Основа терапії Гіппократа - віра в цілющі властивості природи. «Природа-лікар хвороб», тому лікар повинен дотримуватися шляху, накресленого природою.

Гіппократ рекомендував спостерігати хворого в різний час доби, під час сну і неспання, в самих різних станах. Гіппократ дивився на хворобу як на явище змінюється. Хвороба має початок, середину і кінець, три стадії: а) вогкості, б) звареного і в) виверження. Спостережливість Гіппократа дозволила йому точно описати деякі хвороби і симптоми; їм було описано обличчя важкохворого, потовщення кінцевих фаланг пальців рук («пальці Гіппократа») «шум плескоту.

Поряд з хворобами дорослих Гіппократ займався хворобами дітей. Він дав опис свинки. Особливу увагу приділяв захворювань новонароджених і грудних дітей. Педіатричні висловлювання Гіппократа справили великий вплив на подальші роботи лікарів старожитностей (Сорана Ефеського, Орибазія), європейських лікарів середньовіччя (Салернской школи), представників медицини народів Сходу (Ар-Разп, Ібн-Сіна та ін) і лікарів епохи Відродження.

Значне місце в лікуванні Гіппократ приділяв дієті, яку він розумів розширено в сенсі не тільки харчового, а й общегигиенического режиму. Він не нехтував і лікарським лікуванням, широко користувався досвідом народної медицини. У «Гиппократовом збірнику» перераховано понад 250 рослинних і 50 тварин коштів, використовуваних в якості ліків: потогінних, проносних, блювотних, сечогінних і т. п. У ліках для зовнішнього застосування використовувалися солі металів. Гіппократ призначав банки, робив кровопускання. Він рекомендував дотримуватися обережності, враховувати реакцію організму, не поспішати, не заміняти швидко одні ліки іншим.

Поряд з раціональної терапією були у Гіппократа і елементи магічного. Він вважав, що гострі захворювання закінчуються на 7-й день, а хронічні - на 21-й день і що захворювання частіше бувають у непарні роки і числа.

Гіппократ застосовував метод лікування «протилежного протилежним»: «Переповнення лікує спорожнення, спорожнення ж - переповнення ... праця лікує відпочинок і, навпаки, спокій - праця. Одним словом, протилежне є ліки для протилежної, бо медицина є поповнення і відібрання: відібрання всього того, що зайве, додаток ж відсутнього. І хто це найкраще робить, той найкращий лікар »... Такий погляд у подальшому історичному розвитку медицини зіграв позитивну роль, служачи матеріалістичним протиставлень концепції ідеалістичної, зокрема віталізму та гомеопатії.

Багато уваги Гіппократ приділяв питанням хірургії: для зупинки кровотечі рекомендувалося надавати кінцівкам високе становище, застосовувати холод, здавлення, кровоспинні, припікання, при пораненні рекомендувався спокій, при вивихах і переломах - нерухомі пов'язки. У ряді випадків Гіппократ енергійно втручався в перебіг хвороби. «У сильних хворобах потрібні і ліки найсильніші».

Велике значення Гіппократ надавав прогнозом, завбачення, передбачення лікарем подальшого перебігу недуги. Цьому питанню Гіппократ присвятив особливе твір «Прогностика».

У знаменитій «Клятві лікаря» Гіппократ визначив взаємовідносини лікаря і хворого, а також лікарів між собою. «Клятва» не представляла оригінального твору Гіппократа чи його сучасників: вельми схожого змісту професійні зобов'язання лікарів зустрічалися і в більш ранніх джерелах Єгипту та Індії. Пізніше вона увійшла у лікарську практику ряду країн, в тому числі і в Росії. У дещо зміненому вигляді зобов'язання це збереглося і до теперішнього часу в багатьох країнах як присяга або урочисте зобов'язання закінчують медичні факультети лікарів.

Правила поведінки лікаря по відношенню до хворого, які вказуються Гіппократом, відбивали суперечливість положення лікаря в умовах рабовласницького, як і взагалі експлуататорського ладу. Він засуджував лікарів, початківців відвідування з вимоги оплати і встановлення її розміру.

Протягом довгого часу представники медицини у своїй діяльності виходили з спадщини Гіппократа, а основні ідеї Гіппократа - спостереження біля ліжка хворого, симптоматологія окремих захворювань, роль зовнішнього середовища в етіології захворювань, медико-топографічні описи, гігієно-диететический методи лікування, очищені від ідеалістичної лушпиння і схоластичної переробки наступних століть, зберегли своє значення до теперішнього часу.

Розвиток грецької медицини після Гіппократа. У давньогрецькій медицині після Гіппократа тривала боротьба матеріалізму з ідеалізмом. Ідеологом реакційної рабовласницької аристократії Давньої Греції з її ідеалістичної філософією був філософ Платон (428-374 рр.. До н. Е..). Платон відкидав реальний світ як джерело пізнання. Предмети реального світу, за вченням Платона, недосконалі і минущі, вони тільки тіні світу ідей. Дійсне буття мають тільки ідеї, що існують споконвіку, складові надчутливі прообрази речей. Матеріальний світ - не справжній, він лише відображає істинний світ безтілесних, нематеріальних ідей.

У своєму творі «Май» Платон торкнувся близькі до медицини питання. Усі які у здоровому і хворому організмі процеси Платон витлумачував ідеалістично і містично. Платон, довго жив в Єгипті, був знайомий з єгипетськими поглядами. У «Тимеї» він розвинув вчення про божественну душі. За Платоном, пневма проникає в тіло людини, причому в мозку повідомляє йому здатність відчувати і мислити, у серце зігріває людини і в печінці живить.

Здоров'я і хвороба, за Платоном, визначаються потойбічним початком, божественної душею - пневмою. Перетвореннями пневми в організмі і її впливом на різні органи Платон пояснював патологічні явища. Причину хвороби Платон бачив у покаранні, ниспосланном з неба. Ліки не мають ніякого значення. Зціляти можуть тільки обряди, гімни, музика.

Виходячи зі своїх класових рабовласницьких поглядів, Платон у «Законах» всі турботи про попередження хвороб обмежував тільки станами правителів і державних вартою. Ремісників Платон рекомендував лікувати тільки при легких захворюваннях, при тяжких же захворюваннях для ремісників, на думку Платона, «краще благодійна смерть». Рабам, за Платоном, знання не доступні і не потрібні, не потрібна їм і справжня медична допомога. Платон, таким чином, з'явився родоначальником реакційних течій в медицині.

Учень Платона Аристотель (384-322 рр.. До н. Е..) Був видатним ученим давнини і розробляв різні галузі знання. Син лікаря, Аристотель отримав також і медичну освіту. Він підвів підсумки попереднього розвитку науки і виклав їх у своїх творах, присвячених фізиці, зоології, філософії, історії тощо Твори Аристотеля представляють собою суму зведенні того часу про неорганічної та органічної природи. В «Історії тварин» викладалася описова зоологія, яка «Про частини тварин» - будова органів тварин і їх функції, робота «Про походження тварин» трактувала початку ембріології. Аристотель ставив ряд питань, зокрема в галузі медицини, на які могла дати відповідь тільки подальший розвиток науки. Аристотель коливався між матеріалізмом і ідеалізмом і в теорії у нього переважають матеріалістичні тенденції. Але поряд з цим характерним для Арістотеля було вчення про цілеспрямованість (телеологія): «Природа нічого не робить зайвого ... природа виробляє все заради чого-небудь ». Церковна філософія епохи феодалізму (середніх століть) використовувала це вчення Аристотеля і зробила його разом з вченням Платона про предсуществующих ідеях однією з головних підвалин реакційної середньовічної ідеології-схоластичної філософії, що панувала в середньовічній медицині.

В області природознавства вчення Аристотеля протягом двох тисячоліть користувалося найбільшим пошаною. У середні століття Аристотель вважався незаперечним авторитетом.

Медицина в Олександрії

Заключний період історії Древньої Греції носить назву періоду еллінізму (IV-I століття до н. Е..). Після завойовницьких походів Олександра Македонського (IV століття до н. Е..) Вплив Греції поширилося на Єгипет, Передню і Середню Азію. З недовго проіснувала величезної монархії Олександра Македонського виділився ряд держав. Поневоливши населення східних країн, греко-македонські завойовники створили ряд нових політичних, економічних і культурних центрів. Для еллінізму характерно поєднання культури підкорених східних країн з еллінської культурна.

Найбільшим серед елліністичних центрів була Олександрія. Правителі Олександрії - Птоломей у зв'язку з економічними і військовими запитами держави протегували розвитку різноманітних галузей знань.

Значний розвиток отримала в Олександрії також медицина, головним чином анатомія і хірургія. Олександрійські лікарі Герофил і Еразістрат поряд з лікувальною практикою займалися забороняли перш розтину трупів і навіть вівісекції. Лікарі олександрійської школи своїми дослідженнями сприяли накопиченню знань з анатомії та фізіології. Особливо великий слід залишили дослідження названих медиків у галузі вивчення нервової та серцево-судинної систем. Слабкою, негативною стороною олександрійської школи була ідеалістична спрямованість у їх філософських поглядах, внаслідок чого Герофил і Еразістрат в ряді питань зробили крок назад від матеріалістичних положень Гіппократа в бік платонівського ідеалізму.

У I столітті до н. е.. політичний і економічний центр стародавнього світу перемістився в Римську імперію, завоювати й поневолити елліністичні держави Сходу. Однак культурна вплив еллінізму і особливо Олександрії позначалося в багатьох країнах протягом декількох століть.

Олександрія зберегла відоме значення в якості медичного центру. Так, безсумнівно, вплив олександрійської школи на найвизначнішого представника медицини в Римі - Галена.

Герофіл (близько 300 р. до н. Е..) Був прихильником гуморальної теорії і послідовником Платона. Він вважав, що організмом править душа за допомогою «сил»: мислячої, відчуває, що зігріває, годує. Герофіл багато займався анатомією, описав серце, кровоносні судини, легеневу вену і артерії, оболонки головного мозку, судинні сплетення, венозні синуси, шлуночки мозку (IV шлуночок він вважав місцеперебуванням душі), простежив хід нервів, виявив їх зв'язок з головним і спинним мозком, описав сітківку і склоподібне тіло очі, дванадцятипалу кишку. Він спостерігав скорочення серця і розрізняв систолу, паузу і діастолу, за допомогою водяних годин вважав пульс і описав його властивості: наповнення, частоту, силу та ритм. Герофіл ввів багато лікарських засобів, поклав початок вченню про специфічний дію ліків.

Еразістрат (помер в 280 р. до н. Е..) Виробляв розтину людських трупів і на живих тварин вивчав функції органів травлення, спостерігав перистальтику шлунка, вважав, що травлення відбувається завдяки «тиску» шлунка на їжу, шляхом механічного перетирання їжі, описав печінку і жовчні ходи, клапани серця і великих судин, висловив припущення про сполученні між артеріями і венами, розрізняв рухові і чутливі нерви.

Еразістрат брав вчення про пневме. Пневма, «життєвий дух», входить в тіло з повітрям, проходить в ліву половину серця і далі поширюється по артеріях. Пневму Еразістрат вважав причиною биття серця, джерелом теплоти в тілі, процесів живлення і травлення. Надлишок або нестача пневми, неправильне і затримане рух, на думку Еразістрата, є джерелом багатьох хвороб. Він вважав, що тваринний дух виробляється в головному мозку, головним чином в його шлуночках, і по нервах йде до всіх частин тіла. Еразістрат вважав, що артерії містять пневму, вени - кров. Відня, які після смерті знаходили наповненими кров'ю, вважалися носіями теплоти. Артерії ж, що представляються після смерті порожніми, здавалися єгиптянам, а пізніше грекам і навіть середньовічним лікарям наповненими пневмою, і їх центральними пунктами вважалися крила носа. Потрібна (годна) пневма надходить через ніс, трахеї і артеріями при вдиханні доставляється органам.

Поява кровотеч при пораненнях артерій Еразістрат пояснював тим, що при цьому спочатку зі свистом виходить пневма, і щоб не утворилося порожній простір, вона негайно ж заміщається кров'ю з сусідніх вен, сполучених з артеріями допомогою особливих сполучних гілочок, які в нормі закриті, а при патологічних процесах відкриваються. Діяльність м'язів, їх скорочення та розслаблення Еразістрат ставив у залежність від наповнення їх повітрям або від звільнення їх від повітря. Головною причиною хвороб Еразістрат вважав плетора, що з'являється в результаті надмірності в їжі і нетравлення її. Надлишкова або неперетравлена їжа засмічує судини, звідси виникають запалення, лихоманки, виразки і т. п.

Медицина в Стародавньому Римі

Під своєю владою Рим об'єднав велике число країн від Піренейського півострова на заході до кордонів Вірменії і Персії на сході, від Британії на півночі до Єгипту на півдні. У давньоримському державі рабовласницька формація отримала повне і завершене розвиток.

У Римі в умовах великого держави медицина одержала значно більші можливості розвитку, ніж в інших східних рабовласницьких державах з їхнім більш низьким рівнем продуктивних сил, з їх патріархальними пережитками і чим у Древній Греції, роздробленою на ряд дрібних міст держав. Високий рівень розвитку державності виразився в створенні постійної армії. Далекі походи римських легіонів у місцевості, що різко розрізняються по кліматі і санітарних умовах, сприяли виникненню різноманітних захворювань. Щоб зберегти боєздатність армії і надавати хірургічну допомогу в боях, були створені військові госпіталі (валетудінарні, буквально-здравниці), виділені табірні лікарі, брами легіонів і т. п.

До нашого часу збереглися сліди санітарних споруд, які обслуговували мирні потреби великих міст римської держави і насамперед самого Рима. Велике число рабів дозволяло здійснювати будівництво великих споруджень по міському благоустрою та санітарії: водопроводів каналізації, бань і ін Пам'ятником міського благоустрою Древнього Рима залишаються і великі лазні-терми (з III століття до н.е. і пізніше); деякі з них були розраховані на тисячі тих, що купаються одночасно. При термах малися площадки для фізичних вправ і змаганні, для відпочинку і прийняття їжі, для народних зборах і пр.

У законах римлян були постанови санітарного характеру: заборона ховати всередині міста, припис користуватися для пиття водою не з Тібру, на берегах якого розташований Рим, а ключовою водою з Сабінські гір і ін Спостереження за проведенням санітарних заходів входило в обов'язок спеціальних міських чиновників (не лікарів) - едили.

В імператорському Римі була введена посада архіятров - головних лікарів, які спостерігали за іншими лікарями. Згодом архіятри були введені у віддалених провінціях Римської імперії як посадові особи для спостереження за здоров'ям римських воїнів і чиновників. Лікарі складалися при цирках, театрах, громадських садах, а пізніше при виниклих об'єднаннях ремісників.

Лікуванням у Древньому Римі займалися звичайно іноземці - спочатку раби з військовополонених, потім вільновідпущеники і приїжджі іноземці: переважно греки чи вихідці з країн Сходу - Малої Азії, Єгипту та ін Положення лікарів у Римі відрізнялося від їхнього положення в Древній Греції. У Греції лікарська діяльність була справою особистої угоди хворого і лікуючого його лікаря; держава залучала лікарів до роботи під час епідемій або війн. У Римі були елементи державної лікарської діяльності і лікарської справи. У Римі медицина в значній мірі втратила зв'язку з релігійними встановленнями (храмами). Храмова медицина в Римі відігравала незначну роль. Як і в Греції, в Римі відбувалася боротьба «лінії Демокріта» і «лінії Платона», прогресивних тенденцій у науці і політику з регресивними, реакційними тенденціями. У період занепаду і розкладання рабовласницького суспільства, коли існувала Римська імперія, переважали реакційні філософські і соціально-політичні вчення. Це знайшло відображення й у медицині.

Матеріалізм у медицині Древнього Рима. Асклепіад. Медицина Стародавнього Риму була тісно пов'язана з медициною Греції, однак вона мала і свої особливі риси. Матеріалістичні погляди Демокріта і Епікура в Римі одержали подальший розвиток у Лукреція Кара (99-54 рр.. До н. Е..), Головного представника римського матеріалізму й атеїзму. Матеріалістичний атомізм Лукреція і його представлення про біологію і медицину одержали відображення в знаменитій поемі Лукреція «Про природу речей». З позицій атомістичного навчання Лукрецій підходив до питанням медицини, зокрема питанням поширення заразних хвороб. Лукрецій визнавав наявність у природі дрібних, невидимих простим оком часток («насіння»), з яких окремі є хвороботворними і можуть викликати заразні хвороби.

Лікар Асклепіад (128-56 рр.. До н. Е..) В основу своїх медичних поглядів поклав філософське вчення Епікура і Лукреція. За вченням Асклепіада, людський організм "складається з атомів. Вони утворюються з повітря в легенях і з їжі в шлунку, потім надходять у кров і розносяться нею по організму, де і споживаються тканинами для харчування і відновлення речовини. У тканинах атоми рухаються по невидимим канальцям (порам). Якщо атоми рухаються в порах безперешкодно і в тканинах розташовуються правильно, то людина здорова. Причину хвороби Асклепіад бачив у порушенні: правильного розташування атомів, у змішанні рідких і газоподібних атомів і в порушенні руху атомів, їх застої, який призводить до зміни щільних частин. Найближчою причиною порушення руху атомів у порах і розташування їх у тканинах Асклепіад вважав зайве звуження або розслаблення пір. Стан пір залежить від шкідливості клімату, місцевості та способу життя людини - шкідливостей харчування, нестачі руху.

Метою лікування Асклепіад вважав відновлення правильного руху і розташування атомів і рекомендував розумне харчування і можливо більше перебування на повітрі, оскільки з їжі і повітря утворяться атоми, що складають тіло, а також фізичні вправи, щоб сприяти руху атомів по порах і тканинам. Бачачи найближчу причину хвороби у твердих частинах, у тканинах органів, Асклепіад рекомендував звільняти пори, засмічені і звужені внаслідок неправильного змішання атомів.

Особливе значення Асклепіад надавав «невидимому подиху» шкіри. Це шкірне дихання (випаровування), як і загальний рух часток у тілі, необхідно підтримувати насамперед загальною чистотою, частими обмиваннях, а потім і більш сильними впливами, які розтирання, потіння, фізичні вправи, гімнастика, ходьба, біг.

Відповідно до принципу Епікура «жити розсудливо, чудово і приємно» Асклепіад ввів в медицині принцип «лікувати безпечно, швидко і приємно». У розвиток цього принципу він обмежив «спорожняють» лікування, застосування блювотних, проносних і кровопускань і розробив систему загальнозміцнюючого лікування. Він рекомендував дотримуватися гігієни житла (світло, повітря), гігієни тіла (ванни, догляд за шкірою), застосовувати масаж, активні і пасивні рухи і робити прогулянки. Асклепіад вважав корисними ходьбу, біг, їзду верхи, в екіпажі, прогулянки на човні, кораблі і т. д. Якщо хворий не міг рухатися самостійно, Асклепіад радив носити його і розгойдувати. Велике місце в системі Асклепіада займало кліматичне лікування поряд з фізіо-та бальнеотерапією, про сучасну термінології. До ліків він ставився дуже обережно і в деяких випадках давав під виглядом ліків чисту воду, пояснюючи інших лікарів, що це принаймні краще, ніж давати отрути. Лікування за системою Асклепіада, що протистояла грубим прийомам «кровожерливих мучителів і живодерів», зробило його популярним в Римі.

Грунтуючись на положенні Епікура, що природа може шкодити, а шкідливі бажання слід суворо придушувати, Асклепіад перший з лікарів вказав, що природа не завжди доброзичлива і непогрішна, а навпаки, нерідко здатна заважати зціленню організму.

Асклепіад відкинув ідеалістичні уявлення, що хвороба є кара богів і, раз почавшись, повинна обов'язково пройти усі фази, закінчуючи смертю хворого або його одужанням. За Асклепіад, хвороба може зупинитися на будь-якій фазі і розвиватися в зворотному напрямку. Асклепіад пішов далі Гіппократа і вважав, що лікарським втручанням можна перервати хід хвороби. Асклепіад і його школа представляли передове матеріалістичний напрямок у медицині Древнього Рима. Цьому напрямку протистояв реакційний ідеалістичний напрямок, що особливо пожвавився в період імперії в перші століття н. е..

Цельс. Авл Корнелій Цельс (30-25 рр.. До н. Е.., 40-45 рр.. Н. Е..), Багатий рабовласник, написав твір «Про медицині», в якому прагнув дати корисні відомості рабовласникам, змушеним лікувати своїх рабів , так як раби стали дороги і лікувати їх стало економічно вигідно. Цельс поряд з відомостями по семіотиці, діагностиці, прогностиці, диететике і методам лікування привів також опису деяких хвороб. Частина праці Цельса присвячена хірургії і хворобам кісток. Деякі описи і визначення Цельса ввійшли в медичну науку і збереглися до теперішнього часу. Слідуючи в основному за Гіппократом, Цельс критично зібрав і зберіг для наступних поколінь твори інших стародавніх медиків, і багато цих твори дійшли до нас тільки завдяки йому. Так, значною мірою завдяки Цельсу ми знаємо про роботи Герофіла. Еразістрата та інших лікарів і вчених Олександрійської школи.

Соран Ефеський. У II столітті н. е.. у Римі жив грецький лікар Соран Ефеський. Він був тонким спостерігачем і автором багатьох творів по гінекології, акушерству і педіатрії. Роботи Сорана містять великий матеріал по диететике, догляду за новонародженими і грудними дітьми. Сорану докладно розібрані багато питань: перев'язка пуповини, одяг дитини, догляд за ним, сповивання, відібрання від грудей, харчування далекі походи римських легіонів у місцевості, що різко розрізняються по кліматі і санітарних умовах, сприяли виникненню різноманітних захворювань. Щоб зберегти боєздатність армії і надавати хірургічну допомогу в боях, були створені військові госпіталі (валетудінарні, буквально-здравниці), виділені табірні лікарі, брами легіонів і т. п.

Висновок

У IV столітті н. е.. Римська імперія розділилася на Західну і Східну. Ослабленням Західної Римської імперії, що роздирається протиріччями класовими, враженої в своїй основі революцією рабів, скористалися сусідні «варварські» народи і в V столітті н. е.. покінчили з її існуванням. В останній період існування рабовласницької імперії медицина, як і римська культура в цілому, носила риси занепаду.

ЛІТЕРАТУРА

П.Є. Заблудовський, Г.Р. Гачок, М.К. Кузьмін, М.М. Левіт Історія медицини, Москва, "Медицина", 1981.
М.П. Мультановський "Історія медицини" вид. Медицина ", Москва, 1967.