Маркери злоякісних новоутворень шлунково-кишкового тракту

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх


МАРКЕРИ ЗЛОЯКІСНИХ новоутворень

ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ


Склала студентка

х курсу х групи

хххххххххххххххх

хххххххххххххххх


Москва

2003

План

  1. Рак шлунка

  2. Рак підшлункової залози

  3. Рак печінки або первинна (не метастатична) карцинома або гепатома

  4. Рак товстого кишечника

РАК ШЛУНКА

Самий частовстречающихся рак в Східній Європі. Найчастіше (90-95% всіх пухлин шлунка) пухлина є аденокарциномою, тобто відбувається з епітелію залоз шлунка. Причиною раку шлунка не так довно стали счітеть гелікобактер пілорі - Helicobacter pylori - мікроорганізм, який представляє собою коротку вигнуту (або S-образну) рухому Грам (-) паличку з колбовідним потовщенням на кінці і з 4-7 джгутиками. Цей міктоб - єдиний, який в змозі жити в різко кислому середовищі шлунка. Він так само є причиною гастриту, виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки. Фактори ризику - це такі фактори, при наявності яких зростає захворіти тим чи іншим захворюванням. Це не означає, що ймовірність захворіти дорівнює 100%. Необхідне поєднання декількох факторовріска плюс спадкова схильність до захворювання. Деякі фактори ризику можна повністю виключити, наприклад куріння, і тоді ризик виникнення захворювання значно зменшиться. Для раку шлунка існують такі чинники ризику: 1. група крові А (II) 2. чоловіча стать 3. вік 50-75 років 4. дефіцит вітамінів А, Е і С і селену 5. переважання в раціоні м'ясної їжі над рослинної 6. часте вживання в їжу солоної і копченої риба і м'яса (харчові консерванти, використовувані при солінні і копченні, є канцерогенами) 7. рак шлунка у близьких родичів 8. У 12-дефіцитна анемія 9. атрофічний гастрит 10. перенесена 10 - 20 років тому гастректомія 11. поліпи шлунка 12. імунодефіцит 13. низьке соціальне становище.

Клініка: Почуття насичення після прийому невеликої кількості їжі, блювання після їжі, біль в епігастрії, зниження апетиту, відраза до м'ясної їжі, схуднення, слабкість, стомлюваність. Пальпується збільшений лімфовузол в надключичній області справа - вирховской метастаз (на ім'я автора, вперше його виявив) .. Не рідкісні метастази і в пахвові лімфовузли. Найчастіші метастази - в печінку. Вони протікають з відповідною клінічною картиною: з'являються болі в правому підребер'ї, печінка збільшується в розмірах, розвивається желтаха і асцит. Діагноз підтверджується рентгенологічним при фіброгастроскопії. Обов'язково проведення біопсії пухлини при фіброгастроскопії: спеціальним пристосуванням відщипують шматочок пухлини, витягують його з шлунка, фіксують, фарбують і вивчають під мікроскопом. Одужання спостерігається 35-63% випадків.

Пацієнтам з підозрою на рак шлунка рекомендується визначати в крові до початку лікування раковий ембріоналіний антиген, альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін і раковий антиген СА 19-9. Після кожного курсу лікування необхідно повторювати аналіз, а потім досліджувати кров на онкомаркери один раз на квартал протягом 5 років.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ

Він займає друге місце після раку товстої кишки через смертності. Виникає з екзокринного епітелію проток залози. Екзокринний епітелій - це той, який виробляє і виділяє в просвіт 12-палої кишки травний секрет підшлункової залози, до складу якого входять ферменти, які беруть участь у травленні їжі. Фактори ризику: 1. чоловіча стать 2. вік 55-65 років 3. хронічний панкреатит 4. куріння 5. цукровий діабет 6. вплив інсектицидів (ДДТ - дусту) 7. надлишок жиру в їжі. Клініка: болі в епігастрії після їжі з іррадіацією в спину, які зменшуються в положенні сидячи або із зігнутими колінами, болі в околопупочной області, пронос, жовтяниця, схуднення. Клініка з'являється у деяких випадках раку залози. Метастазує ця пухлину в печінку. Наслідки: видужання в 3% випадків, так як рак найчастіше діагностується у 3-4 стадії, оскільки встановлення діагнозу викликає труднощі. Це пов'язано з тим, що ні комп'ютерна томографія, ні черезшкірне ультразвукове дослідження жалези не дає комплекс можливо підтвердити або спростувати діагноз. Необхідно проводити ультразвукове дослідження, розкривши черевну порожнину або ввівши апарат УЗД в порожнину шлунка. Таке обстедованіе провести не завжди представляється можливим. Тому зростає роль визначення пухлинного маркера карциноми пожделудочной залози. Маркер раку пожелудочной залози - Раковий антиген СА 19-9 - єдиний маркер з усіх відомих, використовуваний в ранній діагностиці захворювання. Він виробляється клітинами раку підшлункової залози. У нормі його рівень у периферичної крові дорівнює 0-37 ОД / мл.

За допомогою цього мркера можна відрізнити панкреатит (запалення підшлункової залози) від раку підшлункової залози: за панкреатиті рівень цього маркера в крові підвищується від 37 до 120 ОД / мл, а при раку понад 120 ОД / мл.

Для ранньої діагностики раки підшлункової залози особи, які мають фактори ризику, повинні проходити дослідження крові на рівень ракових АНТИГЕНУ СА 19-9 не рідше 4 разів на рік.

Слід дослідити кров пацієнтів і на наявність у ній ракового ембріонального антигену і хоріонічного гонадотропіну у зв'язку з тим, що ці маркери можуть підвищуватися при раку підшлункової залози. Необхідно визначати і альфа-фетопротеїн, так як рак підшлункової залози дає метастази в печінку.

РАК ПЕЧІНКИ АБО ПЕРВИННА (НЕ метастатичний) КАРЦИНОМА АБО гепатоми

Етіологія: вірус гепатиту В і, більшою мірою, С. Фактори ризику: 1. хронічний гепатит і цироз печінки 2. попадання в їжу афлотоксину, який виробляє пліснявий грибок, що живе на зернах злаків і арахісі. 3. тривале лікування андрогенами 4. глистная інвазія - китайський сисун і японська шістозоми 5. тривалий прийом протизаплідних таблетованих засобів 6. тривалий прийом анаболіків 7. зловживання алкоголем 8. контакт з вінілхлоридом (він застосовується при виготовленні пластмас) 9. чоловіча стать 10. вік старші 55 років. Хронічний гепатит і цироз печінки є найбільш частими захворюваннями, попередніми раку печінки. Клініка: нудота, блювота, біль у животі та правому підребер'ї, збільшення печінки, асцит, зниження апетиту, схуднення, слабкість. Характерна поява на шкірі обличчя та грудної клітини судинних зірочок - телеангіоектазій. Розвивається пальмарная еритема - гіперемія - почервоніння - шкіри на долонях. Діагноз грунтується на змінах біохімічних показників крові, що вказують на процес у печінці, сканування печінки з радіоактивним технецием, ультразвуовом дослідженні печінки, комп'ютерної томографії, черезшкірної біопсії печінки. Одужання на блюдаются приблизно в 30% випадків

Альфа-фетопротеїну. Визначення альфа-ветопротеіна визначається у здорових людей, тоді як у пухлиноносіїв він можетвозрасті в десятки разів. Рівень альфа-фетопротеїну, що перевищує 400нг/мл однозначно вказує на наявність первинного раку печінки. Доброякісні хронічні захворювання печінки можуть стати причиною збільшення альфа-фетопротеїну, але його рівень ніколи не буває таким високим. Концентрація альфа-фетопротеїну тим вище, чим більше розмір пухлини. Якщо пухлина має розмір менше 2 см, концентрація альфа-фетопротеїну в крові залишається в нормі.

Пацієнт з хронічним гепатитом і цирозом печінки рекомендується 1 раз на квартал досліджувати кров на наявність в ній альфа-фетопротеїну і проводити ультразвукове дослідження печінки. У нормі концентрація альфа-фетопротеїну - 0-15нг/мл

Концентрація альфа-фетопротеїну в крові значно повишется так само при раку яєчників у жінок і раку яєчка у чоловіків.

Рак товстого кишківника

Займає друге місце після раку легенів у чоловіків і раку молочної залози у жінок. Найчастіше це аденокарцинома - пухлини складається з клітин залозистого епітелію. Фактори ризику: 1. переважання в раціоні м'ясної їжі (особливо яловичини та свинини) над рослинної 2. злоупотребленіежівотнимі жирами 3. професійні шкідливості - поизводства азбесту, лісопилка 4. рак товстої кишки у родичів 5. виразковий коліт 6. поліпи Толс кишечника 7. рак жіночих статевих органів і молочної залози 7. імунодефіцит. Клініка: переймоподібний біль вжівоте, запори, кров у калі, залізодефіцитна анемія, стомлюваність, слабкість. Може розвинутися клініка кишкової непрохідності. Діагноз встановлюється за допомогою рентгенологічного дослідження. Лікування спостерігається в 45-58% випадків.

Маркери, які дають інформацію при раку товстого кишечника: раковий ембріональний антиген, хоріонічний гонадотропин. Стійке підвищення концентрації ракового ембріонального антигену спостерігається при поганій реакції на терапію або при рецидиві захворювання. У деяких случаяхповишеніе його рівня передувало появі клініки. Необхідно обстежити хворого до початку лікування і відразу після першого курсу. Якщо рівень залишився тим самим - лікування не ефективно. Зростання концентрації маркерачерез деякий час після лікування сигналізує про появу рецидиву чи метастазів.

Реферат складено за матеріалами конференції «Маркери злоякісних новоутворень внутрішніх органів» проведеної викладачем терапії та клінічної фармакології Авілової Ольгою Анатоліївною в московському медичному училищі № 23.


Для качають: у ММУ № 23 краще не тягати завалять на 100%, на конференції сиділи майже всі преподи клінічних дисциплін

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
19.3кб. | скачати


Схожі роботи:
Захворювання шлунково-кишкового тракту
Захворювання шлунково кишкового тракту
Як нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту
Література - Терапія захворювання шлунково-кишкового тракту
Рідкісна гостра патологія шлунково-кишкового тракту
Патологічна анатомія захворювань шлунково-кишкового тракту
Гістологія середній відділ шлунково-кишкового тракту
Анатомо-фізіологічні особливості шлунково-кишкового тракту дитини
Загальний план будови стінки шлунково-кишкового тракту
© Усі права захищені
написати до нас