Цей файл узятий з колекції Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних
рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
Л. N 10 ПАНКРЕАТИТ
Гострий панкреатит - захворювання, в основі якого лежить
запально-некротичний процес, обумовлений аутолітичних
процесами.
Анатомія: на 2-3 міс. внутрішньоутробного розвитку pancreas закладається
з дорсальній і вентральної закладок.
Распологается зачервенно на рівні I-III поперекових хребців
і контактує з діафрагмою, черевний і брижєєчним сплетінням, з
корінцями міжреберних нервів / оперізуючий біль /, брижових
артерією, ворітної веною, 12п. кишкою.
Голубєв А.А.: "Як ніжна пантера, поклала вона голову в вигин 12п.
кишки, розпластала тонке тіло на аорті, заколисуючої її
мірними рухами, а трохи вигнутий хвіст безтурботно
відхилила у ворота селезінки - затаївся красивий
хижак, який несподівано при хворобі може завдати
непоправної шкоди: так і підшлункова залоза -
Прекрасна, як ангел небесний,
Як демон підступна і зла. "
Протока підшлункової залози відкривається разом з жовчним.
Функціональна еденица залози - часточка. Острівці Лангерганса
забезпечують вироблення інсуліну, глюкагону / альфа-,
бета-клітини /.
Ліпокаін - регулює жировий обмін і відкладення жиру в печінці.
Калікреїн - судинний гормон, регулює кровообіг, розширює
судини, знижує артеріальний тиск, хвилинний об'єм серця.
С-клітини - опорні, виробляють активні речовини.
Кровообіг: чревной артерія, верхня брижова артери, відтік у
систему ворітної вени.
Лімфовідтікання: 1. в 12п. кишку;
2. в печінково-дуоденальную зв'язку;
3. у ворота селезінки;
4. в заочеревинні лімфовузли;
5. в парааортальні лімфовузли.
Іннервація: за рахунок чревного і бризжеечного сплетінь.
Фізіологія: регуляція функцій pankreas - нейро-гуморальна.
1.сімпатіческій нерв - стимулює, n.vagus - пригнічує.
2.гуморальная регулювання - секретин, адреналін.
Функції:
1.Внешнесекреторная - вироблення соку: вода + солі + ферменти.
ферменти: амілаза, діастази, ліпаза, трипсин, мальтаза,
лактаза, ренін, пепсин.
2.Інкреторная: інсулін, ренін, ліпокаін, глюкагон, калікреїн.
П а т а н а т о м і я п р и п а н к р е а т і т е.
-------------------------------------------------- ----
а / Набряк pancreas - набухання, збільшення в розмірах, ущільнення, в
протоках слиз, проміжна тканина набрякла, гіперемія, дегенерація
ацинусів.
б / Геморагічний панкреатит - все те, що при набряку + тромби в
судинах + некроз проміжній тканині в зоні крововиливів, клеточ-
ні інфільтрати на кордоні геморагій.
в / Гнійний панкреатит - нейтрофіли, надалі рубцювання, м.б.
абсцес.
г / Некротичний панкреатит - некротичні зміни всієї залози
або її частини.
Зміни при хронічному панкреатиті - хронічне запалення,
роздратування сполучної тканини, загибель паренхіматозних клітин, енд-
артеріїт, звуження і облітерація просвіту проток, утворення кіст,
рубцювання.
До Л А С І Ф І К А Ц І Я.
За клінічним - гострий
перебігом: - хронічний
- Холецисто-панкреатит
1.Острий: 2.Хронтіческій:
--------- ---------------
а / набряк а / безрецидивний
б / геморагічний б / рецидивний
в / панкреонекроз в / больовий
г / гнійний г / псевдотуморозний
3.Холецісто-панкреатит:
------------------------
а / гострий
б / рецидивуючий
в / безрецидивний
Може протікати з переважанням холециститу, панкреатиту.
Етіологія:
- Інфекція
- Пошкодження, травма
- Захворювання ЖП
- Захворювання шлунка і 12-палої кишки
- М'ясна їжа
- Переїдання
- Алкоголізм
- Гормони
Супутні фактори:
вік, стать, зміни судин, повнота, алергія, повторюю-
щаяся блювота
Патогенез:
1.Інфекціонная теорія (кров, лімфа та ін.)
2.Травма