Цей файл узятий з колекції Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних
рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
Лекція з психіатрії № 4
Патологія уваги. Патологія волі. Патологія емоцій.
Увага - процес наскрізний, незавершений хіба що пронизує всю психічну сферу: спрямованість психічної активності на об'єкт. Увага може бути пасивним (орієнтовний рефлекс) і активним (довільне, з його допомогою ми спілкуємося з навколишнім середовищем). Увага характеризується здатністю до концентрації (здатність працювати в шумі) і здатністю до переключення.
Патологія уваги.
виснаженість - людина довго не може утримати активну увагу; характерно для всіх розладів астенічного кола, головним чином астенічного синдрому, неврастенії. Це виявляється в бесіді.
Відволікання уваги - спостерігається як при астенічних так і при маніакальних станах (легка патологічна переключаемость).
Ускладнена переключаемость - характерна для епілепсії, обмежених уражень головного мозку (застреваемость). Обсяг уваги - можливість робити кілька справ одночасно. Звужується при судинних захворюваннях головного мозку (атеросклероз).
ВОЛЯ - усвідомлена цілеспрямована психічна активність. Патологія волі (на прикладі харчового інстинкту):
Булімія - посилення харчового інстинкту - спостерігається при ідіотії, цукровому діабеті і т.д.
Анорексія - ослаблення харчового інстинкту. Зустрічається при астенії, депресії.
Перекручення харчового інстинкту - копрофагія - поїдання випорожнень при шизофренії.
На прикладі інстинкту самозбереження - часто зустрічається ослаблення, що виражається в суїцидних думках і спроба, буває при депресивних станах.
Патологія власне вольового поведінки.
Посилення - гіпербулія. З'являється при надцінних ідеях, деяких видах марення. Наприклад, при бреде ревнощів, щоб довести невірність своєї дружини, хворий робить дуже багато зусиль: цілодобово стежити за нею, дзвонить на роботу, допитує і т.п. також спостерігається при всіх формах хворобливих пристрастей (алкоголізм, наркоманія).
Гіпобулія - зниження волі, зустрічається при астенії, депресії. Буває постійно прогресуючою аж до абулії - у людини немає мотивації до діяльності, зустрічається у хворих на шизофренію.
Парабулія - перекручення вольової активності. Виявляється в кататонической симптоматики: Невмотивоване протидію:
негативізм - хворого просять дати руку, а він її ховає за спину.
мутизм - невмотивоване мовчання
відмова від їжі
затримка фізіологічних відправлень
Пасивна подчиняемость (луна - симптоми) - людина робить що - небудь, то що роблять оточуючі:
ехолалія - пасивне повторення слів оточуючих
ехопраксія - повтор дії оточуючих
ехомімія - повтор міміки
Воскова гнучкість - людина дуже довго тримає надану йому позу. Зараз зустрічається у вигляді симптому повітряної подушки - хворий лежить на спині, а голова його не на подушці, а над нею.
Стереотипи:
рухові
мовні
Всі прояви кататонической симптоматики можна об'єднати у два синдрому:
кататонічний ступор - людина лежить нерухомо з явищами воскової гнучкості, з негативізмом, з мутизмом.
кататонічне збудження - хаотичне, нецілеспрямовану, з явищами ехосімптомов.
Емоції людина відчуває постійно: він задоволений або незадоволений, у нього хороший настрій або не дуже добрий. Емоції пронизують всю особистість людини, можуть прискорювати або сповільнювати мислення, впливають на вольові процеси, на всю саму в цілому. Емоції беруть участь у патогенезі багатьох захворювань; їх важко якось кваліфікувати, можна лише порівнювати в однієї людини.
Про емоції людини можна судити по вегетативним ознаками, біохімічним (ендокринологічних), АТ і пульсу. Має значення вираз очей, складочки століття, особи, поза хворого.
Емоції - вираження ставлення людини до чого-то, дуже тонкий і чутливий механізм саморегуляції людини в її взаєминах з світом зовнішнім і внутрішнім тобто емоції потрібні для адаптації людини до постійно змінюваних умов зовнішнього і внутрішнього середовища, вони керують нашим життям.
Емоції властиві не тільки людині, а й тваринам і навіть рослинам.
Емоції поділяються за тривалістю:
власне емоції або емоційне реагування людини
настрій - основний тон емоцій на більш-менш тривалому проміжку часу
Тут можна провести таку аналогію: є 2 поняття - клімат і погода. Клімат - на певній ділянці суші є незмінною, але в умовах цього клімату сьогодні світить сонце, а завтра йде дощ. Так ось, клімат - це власне емоції а погода - настрій.
Афекти - емоції бурхливі, супроводжуються руховим розрядом.
Ієрархічна побудова емоцій.
Нижчі, пов'язані з інстинктами (голодний - погано, поїв - добре).
Потреби - інстинкти, пропущені через соціальну призму (людина голодна, але він не буде жувати сире м'ясо і сиру крупу, а все приготує, згасить, пожежа). Тут формується 2 етап - егоїстичні емоції.
Вищі емоції (етнічні, естетичні, моральні, моральні). У більшості своїй люди ні грабують, ні крадуть, ні вбивають, ні гвалтують не тому що бояться, а тому що існують вищі емоції (почуття).
Патологія емоційного реагування.
Посилення
емоційна лабільність - при астенії
емоційне легкодухість, характерно для астенії, атеросклерозу судин головного мозку.
Обидва ці варіанти посилення емоцій можуть зустрічатися разом при неврастенії, тоді говорять про дратівливою слабкості.
Ослаблення
емоційне збіднення - той самий випадок, коли зникають вищі емоції, а на перший план виходять егоїстичні емоції. Людина цікавиться лише власним благополуччям, йому нецікаво політика, мистецтво, живопис, книги і т.д. людина стає брехливим (може обдурити заради власної вигоди). Це характерно для алкоголізму, органічних захворювань головного мозку.
Емоційна тупість - характерна для шизофренії, і тільки для неї. У даному випадку страждають усі три поверхи ієрархічної побудови емоцій.
Відсутність емоцій - апатія. Емоційного реагування немає. "Як справи" - "Нічого". Психіатри апатію називають бодрствующем кома, смерть з відкритими очима. Апатія може вихідним станом шизофренії.
Перекручення емоційного реагування - характерно тільки для шизофренії:
емоційна неадекватність. Хворий розмовляє на неприємну для себе тему, а на обличчі його посмішка
амбівалентність - одночасне співіснування різних, протилежних емоцій: подобається - не подобається, любов - ненависть. "Я його люблю, а він мене - ні. Тому я його, улюбленого, починаю ненавидіти, а для того, щоб він нікому не дістався, я його вб'ю, люблячи "Таким чином, для шизофренії можна виділити три А: атаксія, абулія, апатія.