Міністерство освіти і науки РФ
Федеральне агентство з освіти
Державна освітня установа
вищої професійної освіти
Тбіліський державний педагогічний інститут
ім. Д. І. Менделєєва
РЕФЕРАТ
Лікувальна фізична культура
при цукровому діабеті
Виконав: студентка
Перевірив: викладач
Тобольськ 2008
Зміст
Введення
1. Цукровий діабет
2. Лікування цукрового діабету
3. Лікувальна фізична культура при цукровому діабеті
4. Профілактика і рання діагностика діабету
5. Самостійні заняття хворих
Список літератури
Введення
В останні десятиліття відзначається різке зростання захворюваності на цукровий діабет (ЦД), особливо в промислово розвинених районах. Кожні 10-15 років кількість хворих на цукровий діабет подвоюється. У всіх країнах світу налічується близько 35 млн. хворих на ЦД і приблизно така ж кількість хворих на діабет не виявлено.
Вивчення поширеності цукрового діабету в нашій країні показало, що число хворих на ЦД становить 1,5-3,5% від усього населення.
СД збільшує летальність в 2-3 рази, ризик розвитку ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда збільшується у 2 рази, патологія нирок - в 17 разів, гангрени нижніх кінцівок у 20 разів, гіпертонічна хвороба - більш ніж в 3 рази. Найбільш часто при цукровому діабеті розвивається інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу. Основними причинами смерті хворих є серцево-судинні і цереброваскулярні захворювання, атеросклероз (67%), хронічна ниркова недостатність (6,7%), інфекції (11,1%).
Успіхи в діагностиці та лікуванні призвели до збільшення тривалості життя, що призвело до великої кількості пізніх ускладнень захворювання. За даними доповіді Комітету експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) щодо цукрового діабету тривалість життя при розвитку патології в дитячому віці близько 30 років (близько 50% від норми) при ЦД I типу, а при ЦД II типу в середньому близько 70% від тривалості життя здорової людини.
СД є великий медико-соціальною проблемою. Незважаючи на те, що в багатьох країнах є національні програми по боротьбі з ЦД, ця проблема ще далека від вирішення.
1. Цукровий діабет
Цукровий діабет - дуже поширене ендокринне захворювання, в основі якого лежать причини, що викликають порушення вмісту інсуліну в організмі. B одних випадках це обумовлено ураженням клітин підшлункової залози, в інших - збільшенням в організмі антагоністів інсуліну.
Розвиток синдрому обумовлено абсолютною або відносною недостатністю інсуліну в організмі, що приводить до порушення вуглеводного, жирового, білкового обміну та глибокої дезорганізації внутрішньоклітинного метаболізму.
Лікарі постійно зустрічаються з хворими, у яких основними об'єктивними ознаками захворювання є гіпоглікемія і глюкозурія.
Лише після клінічного обстеження хворого і проведення диференційної діагностики можна досить чітко вирішити питання про вид діабету. ЦД може бути самостійним захворюванням (окрема нозологічна форма) або одним із симптомів іншої патології, в тому числі деяких ендокринних захворювань (синдром Іценко-Кушинга, акромегалія, дифузний токсичний зоб та ін.) Таким чином, причини порушення вуглеводного обміну і розвитку цукрового діабету гетерогенні.
Клінічні форми СД:
1. Первинний: генетичний, есенціальний (з ожирінням або без нього);
2. Вторинний (симптоматичний): гіпофізарний, стероїдний, тірогенний, адреналіновий, панкреатичний (запалення, пухлини, видалення), бронзовий (при гемохроматозі).
2. Лікування цукрового діабету
Лікування СД є не менш складним завданням, ніж терапія інших ендокринних захворювань або порушень обміну речовин. Вибір тактики лікування залежить від типу діабету, клінічного перебігу, стадії розвитку хвороби та ін Завдяки правильній терапії діабету лікарі не лише продовжують життя хворому, але і затримують або попереджують розвиток пізніх ускладнень діабету.
СД, в певному сенсі, невиліковне захворювання, тому успіх і ефективність терапії залежать не тільки від здатності лікаря своєчасно діагностувати хворобу і правильно рекомендувати лікування, але і від тих взаємовідносин, які встановилися між лікарем і хворим, і від здатності хворого правильно осмислити стан свого здоров'я і виконати призначення лікаря.
Хворий відмовляється від звичок (куріння, алкоголю, рясної їжі та ін) Особливе значення надається навчанню хворих вводити самостійно інсулін. Хворий повинен:
- Дотримуватися дієти;
- Проводити самоконтроль за лікуванням;
- Вміти розрахувати необхідну калорійність;
- Освоїти навички визначення глюкозурії і глікемії (діагностичними смужками).
Завдання: досягнення компенсації ЦД за показниками не тільки вуглеводного і жирового обміну. Принципом лікування є: нормалізація порушеного обміну речовин, а критерієм - компенсація порушень обміну глюкозурії і нормалізація вмісту глюкози в сироватці крові протягом доби. Терапія СД комплексна і включає в себе декілька компонентів:
1) Дієту, 2) Застосування лікарських засобів, залежно від характеру діабету (інсулінотерапія при I типі і пероральні антидіабетичні препарати при II типі); 3) Дозовану фізичне навантаження; 4) Навчання хворого самоконтролю.
Профілактику та лікування пізніх ускладнень ЦД.
3. Лікувальна фізична культура (ЛФК) при ЦД
У числі причин збільшення захворюваності на діабет відзначено недостатню рухова активність.
Доцільне використання лікувальної фізичної культури у поєднанні з іншими засобами лікування ЦД надає сприятливу дію на хворого.
Завдання ЛФК:
- Сприяти зниженню гіперглікемії у інсулінонезалежний, а у інсулінозалежних хворих сприяти посиленню його дії;
- Поліпшити функцію серцево-судинної та дихальної систем, підвищити фізичну працездатність;
- Протидіяти проявам мікро-і макроангіопатій.
При ускладненні діабету ішемічною хворобою серця, інфарктом міокарда методика лікувальної гімнастики будується з урахуванням цих захворювань, а також прояви мікро-і макроангіопатій.
Протипоказання:
· Гіперглікемія - 16,6 ммоль / л (300 мг%) і вище,
· Наявність у сечі ацетону,
· Ознаки прекоматозний стану.
Як правило, рівень цукру в крові після нічного сну підвищується, що частково можна пояснити станом спокою, в якому перебуває сплячий. Випробування лікувальної гімнастики, прогулянок та інших видів фізичної роботи показало, що вони у діабетиків знижують рівень цукру в крові. Фізична робота сприяє кращому засвоєнню організмом цукру не тільки тому, що вона сприяє засвоєнню, а також і тому, що відзначається кращий прояв дії інсуліну в цей час. Фізична робота, мабуть, сприяє виділенню інсуліну в більшій кількості.
Лікувальна фізична культура показана всім хворим СД за винятком тих діабетиків, які виснажені у зв'язку з не лікованим або погано лікованим діабет. Згодом, коли сили і вагу в результаті лікування будуть відновлені, їм також може бути призначена лікувальна фізична культура. Не слід користуватися лікувальною фізичною культурою тим хворим, у яких є хвороби і розлади, не показані для застосування її, особливо тут маються на увазі хвороби серцево-судинної системи.
Поширеними формами проведення лікувальної фізичної культури є: 1) ранкова гігієнічна гімнастика, 2) лікувальна гімнастика, 3) спортивні та рухливі ігри та прикладно-спортивні вправи, 4) екскурсії, 5) фізкультурні масові виступи.
Посилювати навантаження можна за рахунок повторення вправ, темпу, скорочення пауз. Щоб зменшити навантаження, треба довше відпочивати між вправами, заповнити паузу спокійним, рівним і повним диханням. Вихідні положення при гімнастичних вправах слід міняти, то починати з положення, стоячи, то сидячи.
Рухи треба виконувати з великим розмахом у суглобах. Дихання повинне бути вільним, ритмічним, через ніс, видих триваліше вдиху. Ослабленим хворим рекомендується робити вправи вільно, без напруги. Про корисну дію проведеного комплексу фізичних вправ можна судити за станом займається. Стан хворого після гімнастичних вправ і самопочуття повинні бути добрими. Почуття втоми, слабкості після гімнастичних вправ служить сигналом для зміни комплексу фізичних вправ у бік зменшення навантаження або тимчасової відміни їх.
У комплекс вправ лікувальної гімнастики слід включати рухливі ігри, біг, вправи з опором та інші. Після гімнастики потрібно прийняти водну процедуру-ванну, душ і т. п. У разі відсутності умов для прийому водної процедури можна вдатися до обтирання. Починати обтирання слід рушником, змоченим у воді кімнатної температури, з поступовим переходом на обтирання водою нижчої температури в подальшому. При обтиранні руху треба вчиняти від периферії до серця.
Можна займатися ранковою гімнастикою, що передається по радіо, повністю користуючись всім переданим комплексом. Якщо ж деякі вправи викликають значну втому, то їх слід пропускати.
Дуже корисна фізична робота в саду, городі. У домашніх умовах треба постійно займатися легкою фізичною працею (колка дров, перенесення деяких важких речей та ін.) Вік не є перешкодою для занять лікувальною фізичною культурою, легкою фізичною працею.
Особливо важливо підкреслити, що хворі на цукровий діабет, зайняті розумовою працею, обов'язково повинні займатися лікувальною гімнастикою і легкою фізичною працею. Спортивні ігри (волейбол), катання на ковзанах, лижах і багато інших видів спорту можуть бути рекомендовані багатьом хворим на цукровий діабет.
4. Профілактика і рання діагностика діабету. Режим дня
Ніде в світі немає такої чіткої організації системи охорони здоров'я, що попереджає виникнення хвороб, охороняє здоров'я людини, як у нашій країні. Багатюща мережу лікувально-профілактичних установ, науково-дослідних інститутів та інших установ покликана вести боротьбу за попередження хвороб і успішне лікування їх. Цілий ряд хвороб вже переможений у нашій країні.
Ще непереможена хвороба, до якої належить СД, завдяки успіхам у боротьбі з нею, дає можливість діабетикам жити повноцінним життям. У нашій країні є спеціальна мережа ендокринологічних диспансерів та інших установ, які піклуються про хворих на цукровий діабет. Є мережа фабрик, що виробляють необхідну кількість інсуліну та інших органопрепаратів, мережа науково-дослідних установ, що працюють над проблемою ендокринних захворювань, а зокрема СД. Представлена в розпорядження трудящих нашої країни широка мережа лікувальних установ дає можливість часто виявляти ЦД в ранній стадії його розвитку, на самому початку його виникнення.
Раннє розпізнавання СД надає можливість хворим довгі роки перебувати в хорошому стані при користуванні дієтою, що обмежує тільки споживання вуглеводів. Залишаючись на дієті без застосування інсуліну, такі хворі завжди працездатні. З метою раннього розпізнавання СД велике значення має диспансеризація - обов'язкове обстеження населення через певні проміжки часу.
Особи, які страждають повнота, повинні час від часу обстежуватися на наявність цукру в сечі і кількість їх у крові. Підозрілими на можливість розвитку СД слід вважати людей, які скаржаться на: 1) довго не загоєння ран внаслідок порізів або інших причин; 2) раннє ураження зубів і їх розхитування, кровоточивість ясен, 3) статеву слабкість; 4) фурункульоз, що не піддається звичайним методам лікування; 5) шкірний свербіж, розповсюджений по всьому тілу, або в деяких місцях. Своєчасне обстеження таких осіб іноді виявляє наявність ЦД або стан, що передує йому - предіабету.
Перехід предіабету в цукровий діабет не обов'язковий, якщо хворий буде суворо дотримуватися призначеного режиму, які йому, особливо дієтичного. Наявні в даний час дані вказують, що переїдання сприяє виникненню і розвитку СД.
Тому особи, схильні до повноти, тобто у яких є порушення в обміні речовин, повинні пам'ятати, що ці обмінні порушення можуть залучити до болісний процес і вуглеводний обмін, що викличе СД.
Для того щоб хворий на цукровий діабет зберігав постійно хороше самопочуття і працездатність, він повинен дотримуватися призначені йому режими харчування, введення інсуліну, роботи та відпочинку.
Щоб раціонально використовувати всі представлені державою сприятливі умови для хворих на цукровий діабет, для успішної боротьби з, хворобою, потрібно самому хворому бути свідомим помічником лікаря. Для цього потрібен мінімум знань про свою хворобу.
Ознайомившись із сутністю цукрового діабету та заходами боротьби з ним, хворий стає активним помічником лікаря, свідомо здійснюють всі його призначення. Це охороняє діабетика від усіх випадковостей, які можуть ускладнювати перебіг хвороби. У медичній практиці відомі численні випадки, коли хворі на цукровий діабет, десятки років свідомо проводячи все їм призначені, ведуть свою трудову суспільно-корисну діяльність нарівні з практично здоровими людьми, живуть до глибокої старості.
5. Самостійні заняття хворих
Хворі з легкими та середніми формами захворювання, що знаходяться, звичайно під диспансерним наглядом поліклініки, займаються фізичними вправами самостійно за вказівкою лікаря.
Їм (в порядку вибору) можна рекомендувати ранкову гігієнічну і лікувальну гімнастику, пішохідні прогулянки та екскурсії, нешвидку їзду на велосипеді, катання на човні, ковзанах, лижні прогулянки, а також помірний фізична праця по будинку, рибну ловлю спінінгом і полювання.
Правильність дозування визначають по зміні гіперглікемії, глюкозурії і вазі. Контролем служить і самопочуття хворого.
Хворого, що одержує інсулін, при призначенні тієї чи іншої лікувальної фізкультури необхідно попереджати, що в дні тривалих фізичних заходів дозу інсуліну слід знижувати. На час занять хворому слід запастися цукром і при розвитку гіпоглікемічних явищ з'їдати 1-2 шматки; для втамування спраги слід краще застосовувати лужно-соляні води. Після фізичних вправ рекомендують прохолодні водні процедури (обтирання, душ, купання), що активізують окислювальні процеси в організмі.
Самостійні заняття доцільно поєднувати з періодичним лікуванням хворого на діабет у санаторно-курортній обстановці (Єсентуки та ін), де, крім дієти, інсуліну та лікувальної фізкультури, хворий отримує і бальнеологічне лікування.
Фізичні вправи необхідно чергувати, щоб забезпечити рівномірне навантаження на різні м'язи. Збільшення або зменшення фізичного навантаження під час занять фізкультурою при діабеті проводиться в залежності від стану хворого, його тренуванні і фізичному розвитку.
Вихідні положення при фізичних вправах слід чергувати, руху виконувати потрібно з великим розмахом у суглобах. Дихання під час занять фізкультурою має бути вільним і ритмічним, здійснюватися через ніс, видих повинен бути тривалішою вдиху. Якщо після занять фізкультурою у діабетика виникає відчуття втоми або слабості, то це повинно бути приводом для зміни комплексу фізичних вправ у бік зниження навантаження.
Комплекс вправ лікувальної фізкультури при діабеті повинен поєднувати рухливі ігри, біг, вправи з опором і т.д. Після закінчення занять потрібно прийняти душ або вдатися до обтирання.
Лікування діабету направлено на відновлення порушеного вуглеводного обміну шляхом застосування дієтотерапії та інсуліну. При лікуванні таких хворих використовують і лікувальну фізкультуру.
Показання до лікувальної гімнастики. Лікувальна дія фізичних вправ обумовлено активізує і нормалізує дією їх на вуглеводний, а також на менш порушений жировий і білковий обмін.
При діабеті через недостатність інсуліну порушений не тільки синтез і фіксація глікогену в печінці, але і його споживання м'язами, пов'язане з порушенням окислювально-ферментативних процесів у них. При фізичній роботі збільшується засвоєння і споживання цукру м'язами, посилюється активність окисних ферментів і підвищуються лужні резерви в крові, що призводить до зменшення гіперглікемії та підвищенню толерантності організму до вуглеводів. Як показали клінічні дослідження, поєднання фізичних вправ з введенням інсуліну підсилює дію останнього, що пов'язано з більшою утилізацією цукру м'язами. Крім того, фізичні вправи сприяють зміцненню нервової системи і серця хворого, підвищенню опірності його організму і затримують прогресування атеросклерозу. При важких формах діабету застосовувати лікувальну гімнастику слід тільки після виведення хворого з важкого стану (зменшення гіперглікемії, наближення кетопеміі до норми, зменшення глюкозурії, надбавка у вазі).
При легких і середніх формах діабету застосовувати лікувальну фізкультуру слід з перших же днів лікування хворого.
Методика лікувальної гімнастики. Відмінною особливістю лікувальної гімнастики при діабеті є систематичне застосування тривалих вправі, скоєних в помірному темпі (нешвидкісного), а також вправ з м'язовим зусиллям, при яких переважають не анаеробні, а окислювальні процеси, що призводять до збільшення споживання цукру м'язами.
При постільному режимі хворого застосовують вихідне положення лежачи, що у міру поліпшення стану здоров'я змінюють вихідним положенням сидячи і стоячи. При постільному і напівпостільний режим застосовують прості вправи без обтяження для великих м'язових груп тулуба і кінцівок і нескладні комбінації їх, а також дихальні вправи.
Після переведення хворого на загальний режим доцільно включати в заняття вправи з обтяженням (гантелі, набивні м'ячі вагою 1-2 кг), а також застосовувати упори і тренування в ходьбі.
Дозування рухів. При постільному режимі вправи спочатку проробляють з неповною амплітудою і невеликим м'язовою напругою, а число повторень поступово збільшують і доводять до 4 разів. Застосовують тільки повільний темп рухів.
При підлозі постільній і загальному режимі всі рухи проводять з повною амплітудою і зростаючим м'язовою напругою. Число повторень вправи поступово збільшують до 5-6 разів, а темп рухів поступово підвищують до середнього. Тривалі паузи для відпочинку необхідні хворим з постільною та підлозі постільною режимом.
Дозування вправ з снарядами здійснюють з урахуванням реакції хворого на них. Після цих вправ показані дихальні вправи.
Висновок
Вивчення процесів, що виникають в організмі людини при цукровому діабеті, дозволило значно поліпшити профілактику і лікування різних форм цукрового діабету, а так само запобігти розвитку коматозних станів.
Використання поряд з іншими засобами лікування цукрового діабету фізкультури надає позитивну дію на хворого. Лікувальна фізкультура при діабеті знижує рівень цукру в крові, покращує загальне самопочуття діабетика, підвищує його працездатність. Заняття лікувальною фізкультурою рекомендовані всім хворим на цукровий діабет, за винятком тих діабетиків, у яких є хвороби і розлади, не показані для її застосування.
У зв'язку з тим, що захворюваність СД за останні десятиліття збільшилася, діабетологія придбала найважливіше медико-соціальне значення.
Значно рідше стали спостерігатися такі грізні ускладнення ЦД, як кетоацідотіческая і гіпоглікемічна кома і ін
Список літератури
1. Балаболкин М.І. Цукровий діабет. М.: Медицина, 1994. С. 30-33.
2. Внутрішні хвороби. / Под ред. А.В. Сумаркова. М.: Медицина, 1993. Т.2, С. 374-391.
3. Воробйов В.І. Організація дієтотерапії в лікувально-профілактичних установах. М.: Медицина, 1983. С. 250-254.
4. Галенок В.А. , Жук О.О. Імуномодулююча терапія при ІЗЦД: проблеми та нові перспективи. / / Тер.архів. 1995. № 2. С. 80-85.
5. Голубєв М.А. , Бєляєва І.Ф. та ін Потенційний клініко-лабораторний тест в діабетології. / / Клініко-лабораторна діагностика. 1997. № 5. С. 27-28.
6. Гольдберг Е.Д., Єщенко В.А., Бовт В.Д. Цукровий діабет. Томськ,
1993. З 85-91.
Федеральне агентство з освіти
Державна освітня установа
вищої професійної освіти
Тбіліський державний педагогічний інститут
ім. Д. І. Менделєєва
РЕФЕРАТ
Лікувальна фізична культура
при цукровому діабеті
Виконав: студентка
Перевірив: викладач
Тобольськ 2008
Зміст
Введення
1. Цукровий діабет
2. Лікування цукрового діабету
3. Лікувальна фізична культура при цукровому діабеті
4. Профілактика і рання діагностика діабету
5. Самостійні заняття хворих
6. Особливості фізкультури при діабеті
ВисновокСписок літератури
Введення
В останні десятиліття відзначається різке зростання захворюваності на цукровий діабет (ЦД), особливо в промислово розвинених районах. Кожні 10-15 років кількість хворих на цукровий діабет подвоюється. У всіх країнах світу налічується близько 35 млн. хворих на ЦД і приблизно така ж кількість хворих на діабет не виявлено.
Вивчення поширеності цукрового діабету в нашій країні показало, що число хворих на ЦД становить 1,5-3,5% від усього населення.
СД збільшує летальність в 2-3 рази, ризик розвитку ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда збільшується у 2 рази, патологія нирок - в 17 разів, гангрени нижніх кінцівок у 20 разів, гіпертонічна хвороба - більш ніж в 3 рази. Найбільш часто при цукровому діабеті розвивається інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу. Основними причинами смерті хворих є серцево-судинні і цереброваскулярні захворювання, атеросклероз (67%), хронічна ниркова недостатність (6,7%), інфекції (11,1%).
Успіхи в діагностиці та лікуванні призвели до збільшення тривалості життя, що призвело до великої кількості пізніх ускладнень захворювання. За даними доповіді Комітету експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) щодо цукрового діабету тривалість життя при розвитку патології в дитячому віці близько 30 років (близько 50% від норми) при ЦД I типу, а при ЦД II типу в середньому близько 70% від тривалості життя здорової людини.
СД є великий медико-соціальною проблемою. Незважаючи на те, що в багатьох країнах є національні програми по боротьбі з ЦД, ця проблема ще далека від вирішення.
1. Цукровий діабет
Цукровий діабет - дуже поширене ендокринне захворювання, в основі якого лежать причини, що викликають порушення вмісту інсуліну в організмі. B одних випадках це обумовлено ураженням клітин підшлункової залози, в інших - збільшенням в організмі антагоністів інсуліну.
Розвиток синдрому обумовлено абсолютною або відносною недостатністю інсуліну в організмі, що приводить до порушення вуглеводного, жирового, білкового обміну та глибокої дезорганізації внутрішньоклітинного метаболізму.
Лікарі постійно зустрічаються з хворими, у яких основними об'єктивними ознаками захворювання є гіпоглікемія і глюкозурія.
Лише після клінічного обстеження хворого і проведення диференційної діагностики можна досить чітко вирішити питання про вид діабету. ЦД може бути самостійним захворюванням (окрема нозологічна форма) або одним із симптомів іншої патології, в тому числі деяких ендокринних захворювань (синдром Іценко-Кушинга, акромегалія, дифузний токсичний зоб та ін.) Таким чином, причини порушення вуглеводного обміну і розвитку цукрового діабету гетерогенні.
Клінічні форми СД:
1. Первинний: генетичний, есенціальний (з ожирінням або без нього);
2. Вторинний (симптоматичний): гіпофізарний, стероїдний, тірогенний, адреналіновий, панкреатичний (запалення, пухлини, видалення), бронзовий (при гемохроматозі).
2. Лікування цукрового діабету
Лікування СД є не менш складним завданням, ніж терапія інших ендокринних захворювань або порушень обміну речовин. Вибір тактики лікування залежить від типу діабету, клінічного перебігу, стадії розвитку хвороби та ін Завдяки правильній терапії діабету лікарі не лише продовжують життя хворому, але і затримують або попереджують розвиток пізніх ускладнень діабету.
СД, в певному сенсі, невиліковне захворювання, тому успіх і ефективність терапії залежать не тільки від здатності лікаря своєчасно діагностувати хворобу і правильно рекомендувати лікування, але і від тих взаємовідносин, які встановилися між лікарем і хворим, і від здатності хворого правильно осмислити стан свого здоров'я і виконати призначення лікаря.
Хворий відмовляється від звичок (куріння, алкоголю, рясної їжі та ін) Особливе значення надається навчанню хворих вводити самостійно інсулін. Хворий повинен:
- Дотримуватися дієти;
- Проводити самоконтроль за лікуванням;
- Вміти розрахувати необхідну калорійність;
- Освоїти навички визначення глюкозурії і глікемії (діагностичними смужками).
Завдання: досягнення компенсації ЦД за показниками не тільки вуглеводного і жирового обміну. Принципом лікування є: нормалізація порушеного обміну речовин, а критерієм - компенсація порушень обміну глюкозурії і нормалізація вмісту глюкози в сироватці крові протягом доби. Терапія СД комплексна і включає в себе декілька компонентів:
1) Дієту, 2) Застосування лікарських засобів, залежно від характеру діабету (інсулінотерапія при I типі і пероральні антидіабетичні препарати при II типі); 3) Дозовану фізичне навантаження; 4) Навчання хворого самоконтролю.
Профілактику та лікування пізніх ускладнень ЦД.
3. Лікувальна фізична культура (ЛФК) при ЦД
У числі причин збільшення захворюваності на діабет відзначено недостатню рухова активність.
Доцільне використання лікувальної фізичної культури у поєднанні з іншими засобами лікування ЦД надає сприятливу дію на хворого.
Завдання ЛФК:
- Сприяти зниженню гіперглікемії у інсулінонезалежний, а у інсулінозалежних хворих сприяти посиленню його дії;
- Поліпшити функцію серцево-судинної та дихальної систем, підвищити фізичну працездатність;
- Протидіяти проявам мікро-і макроангіопатій.
При ускладненні діабету ішемічною хворобою серця, інфарктом міокарда методика лікувальної гімнастики будується з урахуванням цих захворювань, а також прояви мікро-і макроангіопатій.
Протипоказання:
· Гіперглікемія - 16,6 ммоль / л (300 мг%) і вище,
· Наявність у сечі ацетону,
· Ознаки прекоматозний стану.
Як правило, рівень цукру в крові після нічного сну підвищується, що частково можна пояснити станом спокою, в якому перебуває сплячий. Випробування лікувальної гімнастики, прогулянок та інших видів фізичної роботи показало, що вони у діабетиків знижують рівень цукру в крові. Фізична робота сприяє кращому засвоєнню організмом цукру не тільки тому, що вона сприяє засвоєнню, а також і тому, що відзначається кращий прояв дії інсуліну в цей час. Фізична робота, мабуть, сприяє виділенню інсуліну в більшій кількості.
Лікувальна фізична культура показана всім хворим СД за винятком тих діабетиків, які виснажені у зв'язку з не лікованим або погано лікованим діабет. Згодом, коли сили і вагу в результаті лікування будуть відновлені, їм також може бути призначена лікувальна фізична культура. Не слід користуватися лікувальною фізичною культурою тим хворим, у яких є хвороби і розлади, не показані для застосування її, особливо тут маються на увазі хвороби серцево-судинної системи.
Поширеними формами проведення лікувальної фізичної культури є: 1) ранкова гігієнічна гімнастика, 2) лікувальна гімнастика, 3) спортивні та рухливі ігри та прикладно-спортивні вправи, 4) екскурсії, 5) фізкультурні масові виступи.
Посилювати навантаження можна за рахунок повторення вправ, темпу, скорочення пауз. Щоб зменшити навантаження, треба довше відпочивати між вправами, заповнити паузу спокійним, рівним і повним диханням. Вихідні положення при гімнастичних вправах слід міняти, то починати з положення, стоячи, то сидячи.
Рухи треба виконувати з великим розмахом у суглобах. Дихання повинне бути вільним, ритмічним, через ніс, видих триваліше вдиху. Ослабленим хворим рекомендується робити вправи вільно, без напруги. Про корисну дію проведеного комплексу фізичних вправ можна судити за станом займається. Стан хворого після гімнастичних вправ і самопочуття повинні бути добрими. Почуття втоми, слабкості після гімнастичних вправ служить сигналом для зміни комплексу фізичних вправ у бік зменшення навантаження або тимчасової відміни їх.
У комплекс вправ лікувальної гімнастики слід включати рухливі ігри, біг, вправи з опором та інші. Після гімнастики потрібно прийняти водну процедуру-ванну, душ і т. п. У разі відсутності умов для прийому водної процедури можна вдатися до обтирання. Починати обтирання слід рушником, змоченим у воді кімнатної температури, з поступовим переходом на обтирання водою нижчої температури в подальшому. При обтиранні руху треба вчиняти від периферії до серця.
Можна займатися ранковою гімнастикою, що передається по радіо, повністю користуючись всім переданим комплексом. Якщо ж деякі вправи викликають значну втому, то їх слід пропускати.
Дуже корисна фізична робота в саду, городі. У домашніх умовах треба постійно займатися легкою фізичною працею (колка дров, перенесення деяких важких речей та ін.) Вік не є перешкодою для занять лікувальною фізичною культурою, легкою фізичною працею.
Особливо важливо підкреслити, що хворі на цукровий діабет, зайняті розумовою працею, обов'язково повинні займатися лікувальною гімнастикою і легкою фізичною працею. Спортивні ігри (волейбол), катання на ковзанах, лижах і багато інших видів спорту можуть бути рекомендовані багатьом хворим на цукровий діабет.
4. Профілактика і рання діагностика діабету. Режим дня
Ніде в світі немає такої чіткої організації системи охорони здоров'я, що попереджає виникнення хвороб, охороняє здоров'я людини, як у нашій країні. Багатюща мережу лікувально-профілактичних установ, науково-дослідних інститутів та інших установ покликана вести боротьбу за попередження хвороб і успішне лікування їх. Цілий ряд хвороб вже переможений у нашій країні.
Ще непереможена хвороба, до якої належить СД, завдяки успіхам у боротьбі з нею, дає можливість діабетикам жити повноцінним життям. У нашій країні є спеціальна мережа ендокринологічних диспансерів та інших установ, які піклуються про хворих на цукровий діабет. Є мережа фабрик, що виробляють необхідну кількість інсуліну та інших органопрепаратів, мережа науково-дослідних установ, що працюють над проблемою ендокринних захворювань, а зокрема СД. Представлена в розпорядження трудящих нашої країни широка мережа лікувальних установ дає можливість часто виявляти ЦД в ранній стадії його розвитку, на самому початку його виникнення.
Раннє розпізнавання СД надає можливість хворим довгі роки перебувати в хорошому стані при користуванні дієтою, що обмежує тільки споживання вуглеводів. Залишаючись на дієті без застосування інсуліну, такі хворі завжди працездатні. З метою раннього розпізнавання СД велике значення має диспансеризація - обов'язкове обстеження населення через певні проміжки часу.
Особи, які страждають повнота, повинні час від часу обстежуватися на наявність цукру в сечі і кількість їх у крові. Підозрілими на можливість розвитку СД слід вважати людей, які скаржаться на: 1) довго не загоєння ран внаслідок порізів або інших причин; 2) раннє ураження зубів і їх розхитування, кровоточивість ясен, 3) статеву слабкість; 4) фурункульоз, що не піддається звичайним методам лікування; 5) шкірний свербіж, розповсюджений по всьому тілу, або в деяких місцях. Своєчасне обстеження таких осіб іноді виявляє наявність ЦД або стан, що передує йому - предіабету.
Перехід предіабету в цукровий діабет не обов'язковий, якщо хворий буде суворо дотримуватися призначеного режиму, які йому, особливо дієтичного. Наявні в даний час дані вказують, що переїдання сприяє виникненню і розвитку СД.
Тому особи, схильні до повноти, тобто у яких є порушення в обміні речовин, повинні пам'ятати, що ці обмінні порушення можуть залучити до болісний процес і вуглеводний обмін, що викличе СД.
Для того щоб хворий на цукровий діабет зберігав постійно хороше самопочуття і працездатність, він повинен дотримуватися призначені йому режими харчування, введення інсуліну, роботи та відпочинку.
Щоб раціонально використовувати всі представлені державою сприятливі умови для хворих на цукровий діабет, для успішної боротьби з, хворобою, потрібно самому хворому бути свідомим помічником лікаря. Для цього потрібен мінімум знань про свою хворобу.
Ознайомившись із сутністю цукрового діабету та заходами боротьби з ним, хворий стає активним помічником лікаря, свідомо здійснюють всі його призначення. Це охороняє діабетика від усіх випадковостей, які можуть ускладнювати перебіг хвороби. У медичній практиці відомі численні випадки, коли хворі на цукровий діабет, десятки років свідомо проводячи все їм призначені, ведуть свою трудову суспільно-корисну діяльність нарівні з практично здоровими людьми, живуть до глибокої старості.
5. Самостійні заняття хворих
Хворі з легкими та середніми формами захворювання, що знаходяться, звичайно під диспансерним наглядом поліклініки, займаються фізичними вправами самостійно за вказівкою лікаря.
Їм (в порядку вибору) можна рекомендувати ранкову гігієнічну і лікувальну гімнастику, пішохідні прогулянки та екскурсії, нешвидку їзду на велосипеді, катання на човні, ковзанах, лижні прогулянки, а також помірний фізична праця по будинку, рибну ловлю спінінгом і полювання.
Правильність дозування визначають по зміні гіперглікемії, глюкозурії і вазі. Контролем служить і самопочуття хворого.
Хворого, що одержує інсулін, при призначенні тієї чи іншої лікувальної фізкультури необхідно попереджати, що в дні тривалих фізичних заходів дозу інсуліну слід знижувати. На час занять хворому слід запастися цукром і при розвитку гіпоглікемічних явищ з'їдати 1-2 шматки; для втамування спраги слід краще застосовувати лужно-соляні води. Після фізичних вправ рекомендують прохолодні водні процедури (обтирання, душ, купання), що активізують окислювальні процеси в організмі.
Самостійні заняття доцільно поєднувати з періодичним лікуванням хворого на діабет у санаторно-курортній обстановці (Єсентуки та ін), де, крім дієти, інсуліну та лікувальної фізкультури, хворий отримує і бальнеологічне лікування.
6. Особливості фізкультури при діабеті
Проводити заняття ранкової або лікувальною гімнастикою необхідно після обов'язкового попереднього ради з лікуючим лікарем. Заняття фізкультурою повинні проходити в добре провітреному приміщенні або на повітрі. Якщо представляється можливість, то крім вправ ранкової гімнастики рекомендується такий самий комплекс вправ повторити ввечері, приблизно за 1,5-2 години до сну.Фізичні вправи необхідно чергувати, щоб забезпечити рівномірне навантаження на різні м'язи. Збільшення або зменшення фізичного навантаження під час занять фізкультурою при діабеті проводиться в залежності від стану хворого, його тренуванні і фізичному розвитку.
Вихідні положення при фізичних вправах слід чергувати, руху виконувати потрібно з великим розмахом у суглобах. Дихання під час занять фізкультурою має бути вільним і ритмічним, здійснюватися через ніс, видих повинен бути тривалішою вдиху. Якщо після занять фізкультурою у діабетика виникає відчуття втоми або слабості, то це повинно бути приводом для зміни комплексу фізичних вправ у бік зниження навантаження.
Комплекс вправ лікувальної фізкультури при діабеті повинен поєднувати рухливі ігри, біг, вправи з опором і т.д. Після закінчення занять потрібно прийняти душ або вдатися до обтирання.
Лікування діабету направлено на відновлення порушеного вуглеводного обміну шляхом застосування дієтотерапії та інсуліну. При лікуванні таких хворих використовують і лікувальну фізкультуру.
Показання до лікувальної гімнастики. Лікувальна дія фізичних вправ обумовлено активізує і нормалізує дією їх на вуглеводний, а також на менш порушений жировий і білковий обмін.
При діабеті через недостатність інсуліну порушений не тільки синтез і фіксація глікогену в печінці, але і його споживання м'язами, пов'язане з порушенням окислювально-ферментативних процесів у них. При фізичній роботі збільшується засвоєння і споживання цукру м'язами, посилюється активність окисних ферментів і підвищуються лужні резерви в крові, що призводить до зменшення гіперглікемії та підвищенню толерантності організму до вуглеводів. Як показали клінічні дослідження, поєднання фізичних вправ з введенням інсуліну підсилює дію останнього, що пов'язано з більшою утилізацією цукру м'язами. Крім того, фізичні вправи сприяють зміцненню нервової системи і серця хворого, підвищенню опірності його організму і затримують прогресування атеросклерозу. При важких формах діабету застосовувати лікувальну гімнастику слід тільки після виведення хворого з важкого стану (зменшення гіперглікемії, наближення кетопеміі до норми, зменшення глюкозурії, надбавка у вазі).
При легких і середніх формах діабету застосовувати лікувальну фізкультуру слід з перших же днів лікування хворого.
Методика лікувальної гімнастики. Відмінною особливістю лікувальної гімнастики при діабеті є систематичне застосування тривалих вправі, скоєних в помірному темпі (нешвидкісного), а також вправ з м'язовим зусиллям, при яких переважають не анаеробні, а окислювальні процеси, що призводять до збільшення споживання цукру м'язами.
При постільному режимі хворого застосовують вихідне положення лежачи, що у міру поліпшення стану здоров'я змінюють вихідним положенням сидячи і стоячи. При постільному і напівпостільний режим застосовують прості вправи без обтяження для великих м'язових груп тулуба і кінцівок і нескладні комбінації їх, а також дихальні вправи.
Після переведення хворого на загальний режим доцільно включати в заняття вправи з обтяженням (гантелі, набивні м'ячі вагою 1-2 кг), а також застосовувати упори і тренування в ходьбі.
Дозування рухів. При постільному режимі вправи спочатку проробляють з неповною амплітудою і невеликим м'язовою напругою, а число повторень поступово збільшують і доводять до 4 разів. Застосовують тільки повільний темп рухів.
При підлозі постільній і загальному режимі всі рухи проводять з повною амплітудою і зростаючим м'язовою напругою. Число повторень вправи поступово збільшують до 5-6 разів, а темп рухів поступово підвищують до середнього. Тривалі паузи для відпочинку необхідні хворим з постільною та підлозі постільною режимом.
Дозування вправ з снарядами здійснюють з урахуванням реакції хворого на них. Після цих вправ показані дихальні вправи.
Висновок
Вивчення процесів, що виникають в організмі людини при цукровому діабеті, дозволило значно поліпшити профілактику і лікування різних форм цукрового діабету, а так само запобігти розвитку коматозних станів.
Використання поряд з іншими засобами лікування цукрового діабету фізкультури надає позитивну дію на хворого. Лікувальна фізкультура при діабеті знижує рівень цукру в крові, покращує загальне самопочуття діабетика, підвищує його працездатність. Заняття лікувальною фізкультурою рекомендовані всім хворим на цукровий діабет, за винятком тих діабетиків, у яких є хвороби і розлади, не показані для її застосування.
У зв'язку з тим, що захворюваність СД за останні десятиліття збільшилася, діабетологія придбала найважливіше медико-соціальне значення.
Значно рідше стали спостерігатися такі грізні ускладнення ЦД, як кетоацідотіческая і гіпоглікемічна кома і ін
Список літератури
1. Балаболкин М.І. Цукровий діабет. М.: Медицина, 1994. С. 30-33.
2. Внутрішні хвороби. / Под ред. А.В. Сумаркова. М.: Медицина, 1993. Т.2, С. 374-391.
3. Воробйов В.І. Організація дієтотерапії в лікувально-профілактичних установах. М.: Медицина, 1983. С. 250-254.
4. Галенок В.А. , Жук О.О. Імуномодулююча терапія при ІЗЦД: проблеми та нові перспективи. / / Тер.архів. 1995. № 2. С. 80-85.
5. Голубєв М.А. , Бєляєва І.Ф. та ін Потенційний клініко-лабораторний тест в діабетології. / / Клініко-лабораторна діагностика. 1997. № 5. С. 27-28.
6. Гольдберг Е.Д., Єщенко В.А., Бовт В.Д. Цукровий діабет. Томськ,
1993. З 85-91.